Операция l5-s1 — личные истории с результатами

Причины дорзальной грыжи l5-s1 и l4-l5

Причин, приводящих к формированию дорзальной грыжи поясничного отдела, может быть несколько:

• Дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это состояние является врожденной аномалией развития в структуре поясничного отдела. При этом изменяется строение и форма позвонков, нарушаются связки, разрушается хрящевая ткань, кровеносные сосуды и нервы. В итоге формируется дорзальное выпячивание.

• Остеохондроз позвоночника, приводящий к разрушению межпозвоночных дисков и появлению выпячивания.

• Заболевания позвоночного столба, связанные с нарушением осанки – кифоз, сколиоз и лордоз.

• Травмы поясничного отдела позвоночника. Сюда же можно отнести перенесенные оперативные вмешательства, падения, резкие повороты.

• Инфекции, например, туберкулез костей.

• Чрезмерные физические нагрузки с поднятием тяжестей. Часто, дорзальные грыжи возникают у спортсменов. Кроме того, опасности подвергаются люди, испытывающие постоянную вибрацию, например, водители.

• Нарушение метаболических процессов в организме, приводящих к нарушению питания хрящевой ткани. Кроме того, сбой в обменных процессах приводит к повышению массы тела. Особенно опасными в плане развития дорзальной грыжи считаются жировые отложения в области живота. Именно они оказывают значительное влияние на нижнюю зону позвоночника.

• Регулярное поступление никотина в организм значительно увеличивает риск формирования грыжи.

• Гиподинамия. В плане формирования дорзальной грыжи опасность представляет именно сидячий образ жизни. В зоне повышенного риска оказываются продавцы, бухгалтера, водители, люди тех профессий, которые вынуждены большую часть рабочего времени проводить сидя.

• Нельзя исключать факт наследственной предрасположенности к формированию грыжи. 

• Возрастные изменения, которые обуславливают естественное изнашивание дисков.

• Нарушения рациона питания, которое приводит к недостаточному поступлению в организм питательных веществ. При этом страдают все системы органов, в том числе и позвоночник. Так как именно поясничный отдел испытывает максимальные нагрузки, то его позвонки разрушаются раньше остальных.

Грыжа диска L5 S1: лечение

• Консервативное лечение (без назначения операции)
• Хирургическое лечение (когда имеются показания для операции, в том числе если есть прогресс заболевания при адекватном лечении)

Консервативное лечение предполагает применение групп препаратов, таких как:

• Противовоспалительные (уменьшающие воспаление и боль),(Диклофенак, Мовалис, Ревмоксикам, Вольтарен и др.)
• Миорелаксанты (расслабляющие мышцы, снимающие спазм), (Мидокалм, Спазмалгон, Сирдалуд, Баклофен и др.)
• Противоотечные (снимают местный отёк тканей в области грыжи), ( L -лизин, Лазикс, и др.)
• Хондропротекторы (восстанавливающие хрящевую структуру), (Алфлутоп, Мукосат, Хондроксит, Хондролон и др.)
• В стационаре проводят новокаиново-глюкокортикоидную блокаду, снижающую местную боль, препарат вводят в ткани, располагающиеся около грыжи
• Препараты витамина В1, В6, В12 (улучшающие проведение импульса по защемлённому нерву, в результате грыжи)

Процедуры при лечении грыжи диска

Физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, электрофорез, ультразвук, электромиостимуляция) – приводит к улучшению местного кровообращения, снимает отёк

Но в некоторых случаях увеличивает болевой синдром, поэтому стоит внимательно и осторожно относиться к данной процедуре.

Массаж – достаточно 8-10 сеансов, мягкого массажа для улучшения состояния. Главное, при его проведении, не должно быть резкой и сильной боли

При увеличении болей в области грыжи, проведение процедур прекращают.
Лечебная физкультура – упражнения в виде наклонов, вращений, поворотов, но используются только после снятия острого периода проявления грыжи и устранения болей.
Мануальная терапия – более эффективна, если помимо грыжи межпозвоночного диска имеется смещением межпозвонкового сустава, и в сочетании с постизометрической релаксацией. Достаточно от 2 до 8 сеансов
Но важно, чтобы все манипуляции с позвоночником были максимально мягкими, иначе, возможно повредить грыжу ещё сильнее, что не приведёт к выздоровлению, а прибавит осложнения. Необходимо тщательно выбрать специалиста.

Фармакопунктура – точечное введение лекарственных препаратов, в точки акупунктуры
Места введения определяются дипломированным специалистом индивидуально, что повышает эффективность процедуры.
Постизометрическая релаксация – при проведении грамотным специалистом, после первого же сеанса снижается боль, за счёт расслабления мышц.
Гирудотерапия – достаточно эффективная процедура. Применение медицинских пиявок благоприятно сказывается на лечении за счёт ферментов, которые она впрыскивает при проведении сеанса. Они позволяют рассосать тот участок грыжи, который выпал в спинно-мозговой канал, а также улучшают обмен веществ и местное кровообращение, что способствует восстановлению повреждённых структур позвонков.

Энзимная терапия – позволяет растворить компоненты грыжи (до 50%) в результате введения поликомпонентных ферментов. Важно обратиться к опытному специалисту, от этого зависит эффективность итога.
Иглорефлексотерапия – направлена на снижение или полное устранение болей в спине. При правильном проведении квалифицированным персоналом.

Криотерапия – применение жидкого азота для местного охлаждения. Повышает функцию тканей к восстановлению, ускоряет кровообращение в поражённом участке, что снижает отёк, улучшая состояние пациента. Повысить эффективность этой процедуры можно при применении её в комплексе с другими методами.
Лазеротерапия – безопасный метод, менее эффективный чем другие приводящие к рассасыванию грыжи.
Вспомогательная терапия с использованием корсета, в острых состояниях

Не стоит самостоятельно пытаться использовать все вышеперечисленные методы, без обращения к специалисту. Для постановки диагноза и определения максимально щадящего режима, необходима консультация квалифицированного врача.

При правильном лечении, о межпозвоночной грыже можно будет забыть на долгое время. В то время как самолечение может привести к непоправимым результатам и сложнейшим осложнениям, заканчивающим летальным исходом.

https://youtube.com/watch?v=ieQDEgub30U

Остеохондроз и протрузия межпозвонкового диска на уровне L5-S1

Остеохондроз и протрузия диска L5-S1 связаны между собой, поскольку первопричиной выпадения края фиброзного кольца является именно это заболевание. Протрузия межпозвонкового диска L5-S1 может формироваться только на фоне длительно протекающего остеохондроза. Вторая распространенная причина патологического изменения – компрессионная травма. Но для её получения человек должен упасть на пятки с высоты не менее 10 метров.

Гораздо выше вероятность постепенного дегенеративного изменения хрящевых дисков. Почему чаще всего проявляется протрузия диска на уровне L5-S1 или в поясничном отдел позвоночника? Тут все просто – это своеобразный центр тяжести человеческого тела. На него приходится основная масса динамической и статической нагрузки. Соответственно, именно здесь быстрее всего происходят деструктивные изменения. Но это не означает, что все остальные межпозвонковые диски находятся просто в идеальном состоянии.

 Стоит понимать, что остеохондроз – это заболевание системное. Оно затрагивает сразу все межпозвоночные диски. Просто некоторые из них еще в состоянии справляться с амортизационными нагрузками, а другие, к сожалению, уже совсем разрушены.

 В большинстве случаев при тотальном обследовании состояния позвоночного столба у пациентов выявляются типичные признаки остеохондроза во всех без исключения отделах позвоночника. Соответственно и лечение должно быть только таким же комплексным и системным. Точечное воздействие во время хирургической операции по резекции поврежденного межпозвоночного диска в 90 % случаев приводит к рецидиву заболевания. Тотально начинают разрушаться расположенные рядом структуры.

Стадии и симптомы протрузии

По степени поражения межпозвоночного диска выделяют три стадии:

1. Первая стадия. Возникают небольшие трещины в волокнистой ткани фиброзного кольца, начинает меняться форма. Выражается появлением кратковременных острых болевых ощущений в поврежденной области.
2. Вторая стадия. Диск выходит за край позвонка на 2-3мм. Основным признаком является интенсивная боль, отдающая в ноги.
3. Третья стадия. Характеризуется значительным выпячиванием (4 миллиметра и более), острой иррадиирующей болью, потерей чувствительности в ногах, парестезией (ощущением покалывания, жжения, ползания мурашек), гипотонией мышц.

Проявлением поражения корешка l5 считается боль, которая локализуется по внешней стороне бедра, передненаружной поверхности голени и первых двух пальцев ноги. При поражении корешка s1 ощущается боль по задней поверхности ноги, которая отдает в пятку и по тыльному краю стопы до безымянного пальца и мизинца.

Почему появляется грыжа диска L5-S1

При движении на этот диск приходится самая большая нагрузка. Тяжелый физический труд, постоянная статическая нагрузка, неправильное положение тела при выполнении работы приводит к ухудшению состояния и изменениям дегенеративного характера. Причиной грыжи может стать травма, а также постоянная микротравматизация.

От протрузии к грыже

Первоначально на какую то часть диска L5 S1 оказывается большее давление. Со временем эта часть диска изнашивается, что приводит к протрузии. При протрузии происходит разрыв волокон и в ослабленном месте из-за давления диск выпячивается.

Спазмы мышц, нахождение длительное время в неудобной позе – все это может вызывать неравномерные нагрузки. Питание диска – не менее важный фактор для его состояния. Нужно учитывать, что в самом диске отсутствуют кровеносные сосуды, поэтому питание он получает из окружающих тканей.

Общие причины грыжи дисков L5 S1

Есть общие причины, которые способствуют грыже дисков L5 S1. Эти факторы одинаково негативно влияют на все отделы позвоночника. К ним относят:

• Малоподвижный образ жизни;
• Поднятие тяжелых предметов;
• Ожирение;
• Неправильное питание и несоблюдение водного режима
• Травмы позвоночника;
• В анамнезе наличие болезней хрящевой ткани.

Какие бывают грыжи диска

Классификация зависит от локализации:

• Парамедианная
• Задняя срединная
• Фораминальная
• Вентральная
• Секвестрированная

Симптомы грыжи диска L5-S1

Основной симптом, который заставляет человека обратить внимание – это боль. Она ярко проявляется при грыже, локализация и сила боли зависит от расположения грыжи и ее размеров

Грыжи небольших и средних размеров могут вызывать боль в поясничном отделе спины, а грыжи больших размеров и секвестрированные грыжи могут проявиться болями в ноге. Кроме этого, частыми спутниками являются такие симптомы как снижение чувствительности, онемение.

Характерным является и снижение мышечной силы — это касается стопы и икроножных мышц. Человек с грыжей L5-S1 иногда не может устоять на носках.

В тяжелых случаях, при сдавливании нерва могут наблюдаться такой симптом как паралич нижних конечностей. Может наблюдаться нарушение работы функций органов малого таза (недержание мочи и кала). В этом случае показана экстренная операции, так как такие состояния несут угрозу жизни человека.

Чаще всего боль усиливается при длительном нахождении в положении сидя, наклонах, махах прямыми ногами – симптоматика может быть самой разной.

При каких грыжах диска L5-S1 нет боли

Наличие грыжи не обязательно сопровождается болевым синдромом. В большинстве случаев, никак неврологических проявлений нет при вентральных грыжах — так как в том месте, куда она выпячивается не проходят нервы, поэтому и нечего пережимать.

Если выявлены именно эти грыжи и есть выраженный болевой сидром, то нужно искать причину этого. Причиной выступает спондилолистез, поясничный лордоз, унковертебральный артроз и многое другое. Но, все же более распространённая причина — это мышечный спазм.

При каких грыжах диска L5-S1 есть боль

Все остальные грыжи, кроме выше перечисленных, могут вызывать боль. Это вызвано тем, что грыжи приводят к тому, что позвоночный канал сужается, а стенки дурального мешка деформируются.

Расположение грыжи

Задняя медианная

• Боль в пояснице, отдающая по внешней поверхности бедра и голени вниз к стопе;
• потеря произвольного контроля над ногами;
• нарушение мочеиспускания;
• снижение либидо.

• Боль в пояснице, отдающая в ягодицу и тазобедренный сустав, при прогрессировании «спускается» к пальцам;
• изменение походки;
• дискомфорт при сидении;
• боль может стихать, но при кашле или чихании в спине возникает «прострел»;
• онемение ног;
• быстрая утомляемость ног при ходьбе;
• уменьшение объема мышц бедра и голени.

Парамедиальная – самый опасный вид грыжи, при котором происходит ущемление не спинномозговых нервов, а самого спинного мозга

• Жгучая боль в области промежности;
• затруднение мочеиспускания и дефекации, при этом человек чувствует сильные к этому позывы;
• онемением паховой области.

Методики терапии

Основным способом, как определить грыжу позвоночника, является проведение рентгенографии. Применяются также современные методы диагностики в виде компьютерной томографии и МРТ.

Консервативная терапия включает в себя прием препаратов, выполнение больным упражнений лечебной гимнастики, проведение курсов массажа и физиопроцедур.

При тяжелом течении заболевания пациенту проводится хирургическая операция.

Медикаменты

При грыже диска L5 S1 показан прием следующих препаратов:

• хондропротекторы для восстановления хряща, через который осуществляется питание диска;
• противовоспалительные средства с целью уменьшения болевого синдрома и устранения воспаления;
• блокады на основе новокаина и глюкокортикоидов для уменьшения боли;
• миорелаксанты с целью снятия спазмов в мышцах, окружающих позвоночный столб.

Для улучшения прохождения нервного импульса к мышцам больным назначаются витамины из группы В.

Лечебная гимнастика

Физкультура при грыже диска подразумевает несложные упражнения. Их можно делать дома в любое время. Рекомендованы для выполнения следующие упражнения при грыже L5 S1:

1. Необходимо лежать на ровном полу, ноги сгибаются в коленях. Одна из рук вытягивается и касается колена с противоположной стороны. Создается слабое сопротивление. Упражнение аналогично повторяется другой рукой. Требуется делать по 10 подходов.
2. Принимается положение лежа на спине. Руки и ноги вытягиваются вдоль тела. Не спеша поднимается корпус, при этом ноги не отрываются от поверхности. Приняв подобное положение, требуется зафиксировать его минимум на 10 секунд. Затем необходимо вернуться в изначальную позицию. Делается 10 подходов. Между каждым из них соблюдается интервал для отдыха в полминуты.
3. Необходимо лечь на твердый пол. Руки раскидываются вдоль тела. Производится медленный вдох, а вместе с ним выпрямленные руки тянутся к голове. Ноги при этом не должны быть согнуты, а поясница плотно прилегает к полу. Когда делается выдох, тело возвращается в изначальную позицию. Упражнение выполняется 10 раз.
4. Требуется принять позицию лежа на спине, руки расположить вдоль тела. Ноги должны быть слегка согнуты в коленях. Необходимо напрягать мышцы в области живота на протяжении пары секунд. Дыхание при выполнении упражнения не задерживается. Делается 10 раз.
5. Принять положение, при котором ягодицы находятся на пятках. Руки – перед собой, ладони касаются поверхности пола. Требуется  максимально вытянуть вперед руки. Ягодицы не должны отрываться от пяток. Упражнение выполняется 5 раз.

К какому врачу обращаться за консультациями относительно упражнений? Лечением грыж позвоночника занимаются невролог и нейрохирург. Для выполнения упражнений в рамках лечебной физкультуры пациент обращается к врачу по ЛФК.

Массаж

Больным в качестве метода консервативного лечения может быть назначен массаж, проводимый мануальным терапевтом. Процедуру должен выполнять только квалифицированный врач.

Массаж способствует снятию спазмов, возникающих в зажатых мышцах. Его проведение усиливает тонус спинных мышц. Дополнительно мануальный терапевт проводит массаж ног для устранения онемения и улучшения мышечного тонуса.

Физиопроцедуры

Для улучшения проводимости в нервных окончаниях назначают курсы физиопроцедур. К ним относится электрофорез. Также проводится магнитотерапия. Дополнительно пациент проходит лечение диадинамическими токами.

Для лечения заднебоковой грыжи назначаются фонофорез, облучение лазером и УВЧ-терапия. В ходе последней используются электромагнитные поля, обладающие ультравысокой частотой.

Оперативное лечение

Если пациента беспокоят боли даже при соблюдении им предписаний в рамках консервативной терапии, а также в случае развития паралича, ему показана операция. Часто к необходимости хирургического вмешательства приводит запущенная форма задней центральной грыжи. Необходимость в операции имеется при развитии у человека секвестрированной грыжи.

Через прокол или разрез убирается участок межпозвоночного диска, который давит на нервы или спинной мозг. Диск выпаривается лазером или высасывается с помощью отрицательного давления.

В некоторых случаях проводится операция, когда поврежденный диск извлекается обычными нейрохирургическими инструментами через большой по протяженности разрез.

Лечение

Болезнь на ранних этапах лечится гораздо эффективнее. Чаще всего бывает достаточно консервативного лечения.

Для снятия воспалительного процесса и устранения болевого симптома успешно находят применение противовоспалительные средства. Начинают, как правило, с нестероидных.

Гимнастику и массажные процедуры проводят после устранения острых явлений.

Хирургические методики при протрузии показаны только в случаях, когда нарушается работа нервов в пораженном сегменте, что часто бывает при дорсальном (заднем) выпячивании или при абсолютной неэффективности других методик.

Практически все врачи успешно используют в комплексе с основными методами физиотерапию. Чаще всего это магнито- и лазеротерапия, а также ударно-волновая терапия.

Изо всех возможных эффектов иглорефлексотерапии наиболее доказан обезболивающий.

Лечение и профилактические мероприятия для данного заболевания не приведут к положительному результату, если не учитывать причины, по которым оно возникло, и не принять полный набор мер по их терапии и улучшению общего состояния пациента.

Как выглядит грыжа межпозвоночного диска L 5 S 1

Самая большая нагрузка, оказывается, как раз на область перехода поясничного отдела в крестцовый. Все позвонки поясничного отдела обозначаются « L », что с латинского расшифровывается как « lumbar » — «поясничный», а « S » — « sacrum » — «крестцовый». Таким образом, L 5 – это последний позвонок поясничного отдела, а S 1 – первый крестцового. И именно на этот межпозвоночный диск, наибольшая нагрузка. Причём, даже находясь в положении лёжа, диск будет испытывать напряжение.

Так вот, чем больше оказывается на это отдел нагрузки, тем сильнее уплотняется хрящ, что приводит к снижению или вовсе, нарушению питания диска. Как результат, ядро теряет свои амортизирующие свойства и выпячивается. Сложнейший вариант развития событий, это выпячивание и разрыв диска в позвоночный столб, это состояние требует немедленного хирургического вмешательства. В других же случаях, чаще всего, используют консервативное лечение.

Классификация грыж межпозвоночного диска L 5 S 1 проводится в зависимости от стороны выпячивания центра диска(ядра):

1. Парамедиальная(вправо или влево от спинного мозга)
2. Дорсальная(в область спинномозговых нервов)
3. Медианная(из центра в спинномозговой канал)
4. Циркулярная(по поверхности спинномозгового канала)

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство применяют в том случае, когда консервативные способы оказались неэффективными. При этом высок риск развития опасных осложнений, да и реабилитация требует длительного времени. Операция направлена на удаление грыжи вместе с пораженным диском. На его месте устанавливается имплант, который фиксирует позвоночник в необходимом положении.

Популярным способом хирургического лечения грыжи является лазерная вапоризация. Метод считается наименее инвазивным. В ходе любого вида вмешательства важным является устранение зоны сужения позвоночника, которая приводит к сдавливанию спинного мозга. С этой целью применяют как стандартные операции, так и микродискэктомию, которая способствует устранению зоны протрузии с помощью удаления части сегмента вместе с патологическим выпячиванием.

Микродискэктомя при грыже устраняет зону протрузии с помощью удаления части сегмента вместе с патологическим выпячиванием.

Показания

Показанием к хирургическому лечению является сильная болевая симптоматика, сопровождающаяся защемлением нервных окончаний спинного мозга. Операция назначается и в том случае, когда грыжа достигает больших размеров и провоцирует ишиас и проблемы с мочеиспусканием

Хирургическое вмешательство важно при высоком риске развития дискогенной миелопатии, приводящей к дистрофическим заболеваниям спинного мозга

Реабилитация

Реабилитация включает комплекс мероприятий, направленных на скорое восстановление после операции. В первые две недели после вмешательства назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Необходимо ношение жесткого корсета, который снимает нагрузку с позвоночника. Первое время пациента периодически обследуют с помощью МРТ, чтобы исключить риск развития послеоперационных осложнений. В период реабилитации запрещается делать резкие движения и наклоняться. Исключаются подъемы тяжестей.

В течение месяца после хирургического лечения следует больше лежать.

В течение месяца после хирургического лечения запрещено длительное время находиться в вертикальном положении. Следует больше лежать. Во избежание непредвиденных осложнений необходимо отказаться от поездок в общественном транспорте. По рекомендации врача нередко назначают физиопроцедуры и лечебную физкультуру.

Виды межпозвонковых грыж

Выпячивание межпозвонкового диска может формироваться как в тыльной стороны позвоночника, так и с внутренней. На основании это различают передние и задние (дорсальные) грыжи. Первые не представляют особой опасности и практически никогда не приводят к нарушению самочувствия человека. Вторые же выпячиваются в позвоночный канал, где проходят нервы, и могут вызывать тяжелейшие неврологические осложнения.

Различают несколько видов дорсальных грыж:

• медианные;
• парамедианные;
• фораминальные;
• циркулярные (диффузные).

Конечным этапом развития каждой из них является секвестрация, т. е. отделение выпавшей части пульпозного ядра. Секвестрированные грыжи могут перемещаться по позвоночному каналу и вызывать стеноз спинного мозга, что сопровождается тяжелейшими неврологическими нарушениями. Такие выпячивания подлежат немедленному лечению хирургическим путем.

Также все грыжи можно разделить на 3 категории в зависимости от их размеров:

• небольшие – менее 5 мм;
• средние – достигают 5 – 7 мм;
• большие – более 8 мм.

Медианные

Выпячивание находится четко по центру позвоночного канала и может вызывать боли в пояснице, иррадиирущие в заднюю поверхность бедер и голеней. Если образование крупное, могут возникать нарушения контроля над процессами мочеиспускания, снижаться чувствительность ног, что приводит к парезу или параличу.

Парамедианные

Образуются с левой или правой стороны позвоночного канала, что приводит к развитию односторонней симптоматики, а также жгучим болям в области промежности, онемению паховой зоны и существенным затруднениям при мочеиспускании или дефекации, даже если присутствуют мощные позывы.

Фораминальные

Локализованы в узких отверстиях, образованных телами позвонков и их суставными дужками. В них проходят нервы. Поэтому даже самые незначительные по размеру грыжи могут провоцировать возникновения тяжелых неврологических нарушений и сильных болей.

Диффузные

В таких случаях вся задняя поверхность межпозвоночного диска выпячивается и по мере роста способна заполнять все пространство позвоночного канала, величина которого обычно не превосходит 1,5–2 см. Для грыжи этого вида характерно наличие болевого синдрома даже в состоянии полного покоя, а также присутствие ощущения покалывания в ногах и слабости, что в конечном итоге может приводить к утрате способности двигаться и контроля над процессами мочеиспускания и дефекации.

Методы лечения

Лечение грыжи диска L5-S1 поясничного отдела определяет врач после прохождения необходимого аппаратного и лабораторного обследований.

Консервативная терапия основана на купировании болевого синдрома, уменьшении воспаления, восстановлении хрящевой ткани, вправлении полувывихов позвонков, ЛФК, процедурах физиотерапии, ношении специальных корсетов.

Хирургическое вмешательство проводят в экстренных случаях, или когда консервативное лечение не дало положительных результатов.

Консервативное

Консервативное лечение небольшой грыжи межпозвоночного диска L5-S1 (до 5 мм) излечивается комплексом лечебной физкультуры и вытяжением позвоночника. При размерах образования до 8 мм в терапию входят:

• медикаментозное лечение;
• вытяжение позвоночника;
• массажи;
• физиотерапевтические процедуры;
• мануальная терапия;
• иглорефлексотерапия;
• ЛФК.

Препараты, назначаемые при лечении грыжи:

• обезболивающие;
• нестероидные противовоспалительные средства – снижают очаги воспалительных процессов и обезболивают;
• миорелаксанты – снимают мышечный спазм, уменьшают болевой синдром;
• витамины группы В – восстанавливают иннервацию;
• хондропротекторы – активизируют процессы регенерации в фиброзной ткани.

При сильных болях проводят блокаду новокаином или лидокаином.

При размерах грыжи диска L5-S1 более 12 мм консервативное лечение проводится в стационаре под наблюдением врача. Пациенту показан постельный режим до полного устранения болевого синдрома. После можно переходить на домашнее лечение.

Хирургическое

Оперативное лечение грыжи позвоночника диска L5-S1 — экстренное мероприятие, проводится:

• когда боль не уменьшается под воздействием обезболивающих препаратов;
• при неврологических патологиях, сопровождающихся расстройством прохождения нервного импульса и ограничением движений ног;
• при прогрессирующем сдавлении нервных корешков, проявляющимся как парез ног.

В зависимости от разновидности грыжи поясничного отдела проводится:

• микродискэктомия – наименее травматичная;
• вапоризация лазером – грыжа подсушивается лазерным лучом;
• дискэктомия – полная резекция межпозвоночного диска, позвонки без диска теряют свою анатомическую гибкость — при показаниях удаленный диск заменяют искусственным.

После операции проводят традиционное консервативное лечение. Позвоночный столб иммобилизуется специальным корсетом.

Преимущество хирургического вмешательства: снятие болевого синдрома полностью. Среди минусов отмечают следующие: долгая реабилитация после лечения, возможен рецидив – повторное развитие грыжи в том же месте, инфицирование раны.

Симптоматические проявление грыжи диска L5 и S1

В подавляющем большинстве случаев, грыжа диска L5 и S1 проявляется локальными болевыми ощущениями в крестцово-поясничной области, которые усиливаются во время нагрузки и при ходьбе. Боль может возникать в ягодичной области и через всю поверхность бедра отдаваться в ногах.

При грыже диска боли возникают в пояснице, распространяясь на ягодицу и ногу

Онемение конечностей и отсутствие рефлекторных проявлений на ноге связано с нарушением чувствительности зон, за которую «отвечает» сдавливаемый нервный корешок. В результате длительного сдавливания может измениться сама чувствительность.

При сдавливании нервных корешков наблюдается снижение чувствительности в нижних конечностях

Боли в пояснице постоянного или периодического характера, усиливающиеся при подъеме тяжестей и/или переохлаждении, являются типичными симптомами грыжи диска. «Кашлевой толчок» считается явным симптомом именно этой патологии, когда при чихании или кашле человека словно пронзает резкой болью. Вся вышеперечисленная симптоматика характеризует стандартное течение заболевания. Болевые ощущения могут меняться в зависимости от индивидуальных особенностей человека и присоединенных сопутствующих заболеваний.

При грыже вызвать боль в пояснице может даже обычный кашель, неловкое движение или переохлаждение организма

Таблица. Виды грыжи и симптоматика

Вид грыжи	Симптоматика
Дорзальная	Боли в поясничном отделе с иррадиацией в ягодичную мышцу и тазобедренный сустав; болезненные ощущения во время сидения; даже визуально меняется походка; при кашле или резких движениях ощущаются «прострелы» даже при отсутствии постоянной боли; тяжесть и утомляемость во время ходьбы; онемение нижних конечностей; уменьшение мышечной массы в бедрах и голени.
Парамедиальная	Отличается постоянными болезненными ощущениями в спине, к которым присоединяются жгучие боли в области промежности; дефекация и мочеиспускание затруднены, в то же время больной испытывает постоянные позывы; паховая область немеет.
Циркулярная	Сильные боли в области поясницы в состоянии покоя; движения в нижний конечностях нарушаются; в ногах ощущения покалывания и слабости; при тяжелом течении ноги перестают двигаться, утрачивается контроль над возможностью регулируемой дефекации и мочеиспусканием.
Медианная	Боли в поясничном отделе, иррадиирущие через внешнюю поверхность бедра к голени и до самой стопы; произвольный контроль над ногами утрачивается; уровень либидо снижается; отмечаются нарушения в мочеиспускании.