Аденоиды операция

Симптомы заболевания

Для выявления разрастания глоточной миндалины достаточно проявлять внимание к здоровью ребенка. В числе основных симптомов можно выделить следующие:

В числе основных симптомов можно выделить следующие:

1. Изменение голоса. Ребенок начинает гнусавить, голос становится нездоровым.
2. Заложенность носа. Из-за увеличения миндалины поток воздуха затормаживается, ребенку становится тяжело дышать носом.
3. Насморк. Одно из осложнений, приводящее к ринитам и синуситам.
4. Снижение слуха. Разрастаясь, лимфоидная ткань может частично перекрывать слуховую трубу, вызывая признаки отита.
5. Нарушения сна. Ребенок плохо и тревожно спит, с утра становится непривычно капризным и раздраженным. Возможны приступы удушья и храп, вызываемые западением корня языка.
6. Хроническая гипоксия. Сам ребенок может не распознать этот симптом, но со стороны будет видна постоянная нехватка кислорода, приводящая к проблемам с аппетитом и иногда к анемии.
7. Изменение лица. Если патологический процесс протекает долгое время, может возникнуть нарушение в развитии костной ткани лица, изменяется прикус. Если лечение начато вовремя, то эти изменения обратимы, но в запущенных случаях последствия остаются на всю жизнь.
8. Аденоидит. Если при разрастании ткани организм подвергается воздействию инфекции, может развиться аденоидит. Повышается температура тела, увеличиваются в размерах лимфатические узлы.

Противопоказания и последствия

Как и любая операция, аденотомия имеет противопоказания:

• заболевания крови, сопровождающиеся низкой свертываемостью,

• хронические заболевания в период обострения,

• острые инфекционные заболевания,

• пороки сердца,

• туберкулёз,

• сахарный диабет.

Осложнения после аденотомии крайне редки. В исключительных случаях может развиться:

• инфицирование оперированной области,

• обширное кровотечение,

• повреждение тканей слухового прохода,

• аллергическая реакция на препараты наркоза,

• попадание иссеченных тканей в дыхательные пути.

Если ткани удалены не полностью либо операция проведена ребенку в возрасте до 3 лет, возможен рецидив болезни. Повторное разрастание аденоидов возможно и при генетической к этому предрасположенности.

Аденотомия — простая, но тем не менее серьезная хирургическая операция, проводить ее стоит только при строгих медицинских показаниях. Вовремя и правильно проведенная, она избавит ребенка от неприятных последствий нарушений носового дыхания и существенно улучшит качество его жизни.

Читайте далее: угроза выкидыша на ранних сроках

Как производится удаление аденоидов у детей?

Техника удаления аденоидной ткани (аденотомии) долгое время оставалась неизменной и заключалась в выскабливании свода носоглотки специальной кюреткой, вводимой через рот. Понятно, что качество операции при таком «слепом, наощупь» способе зависит от множества факторов: от поведения ребенка, от опыта хирурга и его ловкости, от особенности расположения аденоидов и строения носоглотки. Самыми частыми осложнениями при этом были кровотечения с необходимостью длительной тампонады, рецидивы из-за неудаленных участков ткани и невротические расстройства вследствие перенесенной психологической травмы. Очень редким, но крайне опасным осложнением было попадание кусочков ткани в нижние дыхательные пути во время операции. Появление специальных методик общего обезболивания во второй половине прошлого столетия позволило полностью исключить такую опасность. А применение специальной оптики в конце 80-х позволило делать эту операцию под контролем зрения и отнести её к разряду «эстетической хирургии». Для визуализации используют различные типы эндоскопов, хирургический микроскоп, зеркальную оптику. Непосредственно для удаления ткани можно использовать разные хирургические инструменты в зависимости от конкретной ситуации. При определенных ситуациях можно использовать и традиционный аденотом, и микродебридер, и специальные щипцы, и даже плазменный нож. Чем больше у хирурга разных инструментов, тем удобнее решать различные задачи, но выбор инструментов всегда остаётся за ним.

Подготовительный этап

Перед тем, как удаляют аденоиды, проводится полное обследование ребенка. На момент подготовки к операции родители должны наблюдать за поведением ребенка, так как вмешательство не следует проводить при простуде. Если аденотомия планируется школьнику, желательно ее выполнять на каникулах, чтобы было время для восстановления сил организма.

Родителям заранее следует позаботиться об освобождении ребенка от занятий в школе и кружках. Также рекомендуется посетить стоматолога. Конечно, не очень приятный визит, но лечение кариозных зубов обязательно для устранения инфекции ротовой полости.

Особое внимание следует уделить психоэмоциональному состоянию ребенка. В предоперационном периоде нужно успокоить ребенка, но не рассказывать о тонкостях проведения процедуры и силе боли

Лучше пообещать мороженое после хирургического вмешательства, что значительно улучшит настроение маленького пациента.

Удалять аденоиды нужно после полного обследования, выявления противопоказаний и определения риска операции. Консультация анестезиолога требуется для выбора анестезии, необходимости дополнительной седации и выполнения рекомендаций врача. Они касаются приема пищи и жидкости.

Несоблюдение рекомендаций анестезиолога может привести к отмене и перенесению вмешательства на другой день, что для ребенка будет дополнительным стрессом. К тому же повторно обратиться в больницу без истерики ребенка будет очень сложно.

Кроме того, хирург рассказывает, как будет происходить удаление миндалины и какие особенности послеоперационного периода.

Осмотр аденоидов при помощи зеркала

Как выглядит

После осмотра горла врач берет маленькое (диаметром 5-15 мм) круглое зеркало на длинной ручке и вновь почему-то смотрит малышу горло, хотя, казалось бы, только что его посмотрел. Так в американских боевиках полицейские заглядывают под днище машины или за угол, ожидая в маленьком зеркале увидеть что-нибудь большое и нехорошее. На самом деле доктор заглядывает за мягкое небо малышу и рассматривает его аденоиды.

Что видит врач

То, что при обычном осмотре увидеть нельзя — носоглотку ребенка, размер его аденоидов, их состояние. Если врач умеет пользоваться этим методом хорошо, он может увидеть еще и хоаны (отверстия в носу, противоположные ноздрям) и устья евстахиевых (иногда говорят — слуховых) труб.

Что чувствует ребенок

Если врач опытный и умеет пользоваться этим методом, то ничего. Или почти ничего — только легкий спазм в глотке.

Достоинства метода

Опять же, при известном опыте врача можно оценить не только состояние аденоидов, но и степень их увеличения и даже предположить, за счет чего они увеличились — это очень важно для выбора метода лечения. Если аденоиды увеличены за счет воспаления, то их не нужно удалять — нужно лечить

Если же аденоиды просто большие, вас, скорее всего, ждет операция. Такое обследование хорошо тем, что его можно провести в любом ЛОР-кабинете, даже если все оснащение состоит из настольной лампы, рефлектора и набора инструментов. Чуть не забыл — в амбулаторной карте этот метод будет называться задней риноскопией.

Недостатки

Все же надо уметь смотреть носоглотку при помощи зеркала. А еще картинку, которую видел доктор, нельзя никак задокументировать — придется верить врачу на слово.

Как относиться к диагнозу

Если врач просто говорит «аденоиды 3-й степени, надо удалять», то для такого информативного метода это слишком мало. Поэтому для того, чтобы согласиться или не согласиться с рекомендациями, задайте врачу несколько наводящих вопросов. Помните — удалять следует только гипертрофированные, то есть разросшиеся, аденоиды. Если аденоиды увеличены за счет воспаления — то есть попросту отекли, операция не оправдана.

Вопросы эти выглядят вполне невинными, так что любой доктор на них охотно ответит. Итак, что же это за вопросы?

1. Есть ли на поверхности аденоидов слизь или гной? Если есть, то об операции нечего и думать — необходимо сначала избавиться от слизи и гноя, а потом смотреть, как дышится ребенку. И если дыхание через нос полностью восстановится, значит, тревога по поводу аденоидов с самого начала была ложной.
2. Какого цвета слизистые оболочки аденоидов? Вопрос, конечно, насторожит доктора, но с продвинутыми родителями всегда приходится разговаривать дольше обычного; к тому же, как выглядит воспаленная слизистая оболочка у ребенка, каждая мама и так уже знает. Бледные, синюшные или ярко-красные слизистые — это признаки воспаления. Значит, опять же, аденоиды надо как минимум попытаться вылечить без операции. И только если слизистая оболочка розовая, с направлением на удаление аденоидов придется согласиться.
3. У аденоидов ровная поверхность? Поверхность здоровых аденоидов — «в складочку»; если она гладкая, значит, имеется отек, который является следствием воспаления. Ну а мы уже знаем, что пока есть воспаление на аденоидах, их нужно лечить, не прибегая к операции.

Показания к аденотомии

Носоглоточная миндалина располагается в своде, за нёбным язычком. Эта миндалина входит в состав глоточного лимфоидного кольца и защищает организм от различных инфекций. Если кроха часто болеет простудой или у него есть хроническое инфекционное заболевание, то аденоиды разрастаются и становятся источником инфекции. Это приводит к частым ангинам, ларингиту и фарингиту. Дети, болеющие аденоидитом, часто страдают от отита и других заболеваний лор-органов. Это объясняется тем, что все лор-органы тесно связаны между собой и инфекция с одного быстро распространяется на другой.

Чрезмерное разрастание глоточных миндалин приводит не только к храпу и гнусавости голоса. У больного ребёнка изменяются черты лица, врачи могут определить больного малыша только по внешнему виду

У больных детей нарушено внимание и память, они плохо учатся в школе и страдают неусидчивостью

Если консервативное лечение не помогает, миндалины удаляют. Аденотомия – это хирургическое удаление разросшихся глоточных миндалин. Проводится операция в условиях больничного стационара.

Есть ряд показаний, при которых необходима аденотомия у детей. К ним относятся:

• Отсутствие результата от проводимого консервативного лечения, когда лимфоидная ткань продолжает увеличиваться в размерах.
• Частые респираторные заболевания у ребёнка.
• Сильно нарушенная проходимость верхних дыхательных путей.
• Аденоидит 3-4 степени.
• Увеличение аденоидов, которое сопровождается нарушением слуха.
• Частые бронхиты, фарингиты и пневмонии.
• Если анамнез отягощён бронхиальной астмой.
• Хронические заболевания ЛОР органов – синуситы, отит или нарушение слуха.
• Расстройства неврологического характера.

При своевременном удалении аденоидов нормализуется носовое дыхание и улучшается газовый состав крови. Начинают лучше функционировать все органы и системы. Прежде всего, улучшается работа сердца и нервной системы.

Что такое аденоиды и почему их нужно удалять

Расположенная на задней стенке носоглотки железа — миндалина — служит своеобразным фильтром, задерживающим в себе болезнетворные микроорганизмы. При простудных заболеваниях она увеличивается, а спустя несколько дней после выздоровления принимает свои обычные размеры. Однако при частых и хронических заболеваниях миндалины не уменьшаются, а, напротив, начинают разрастаться. Патологически увеличенные миндалины, хронически воспаленные, и принято называть аденоидами.

В некоторых случаях, если чрезмерно увеличенные аденоидные разрастания препятствуют носовому дыханию, отоларинголог может назначить ребенку операцию по их удалению. Делается это, когда велик риск осложнений либо когда осложнения уже проявились:

• Существенно снижен объем носового дыхания или носовое дыхание полностью отсутствует. При вдыхании воздуха через рот организм недополучит до 30% необходимого ему кислорода. Кислородное голодание опасно для ребенка развитием неврологических нарушений, задержками в психоэмоциональном и физическом развитии.

• Из-за разрастания миндалин снижается слух.

• Ребенок часто болеет ОРВИ, синуситами, отитами, ларинготрахеитами, тонзиллитами, пневмонией.

Если при наличии всех показаний аденоиды не удалять, могут развиться:

• нарушения челюстно-лицевого аппарата,

• частые ларингоспазмы,

• регулярные головные боли,

• астма,

• энурез,

• неврозы,

• судорожный синдром.

В некоторых случаях с возрастом разрастания уменьшаются сами по себе, и к 10-12 годам аденоиды проходят. Как правило, в любом случае сначала назначается консервативное лечение. Если же оно не приносит результатов, проблема решается оперативно.

Как удаляют аденоиды у детей: способы

Как считает доктор Комаровский, после выявления такой проблемы, как аденоиды, компетентный хирург сразу же познакомит родителей с доступными способами их удаления и самим процессом. Это позволит родителям оценить плюсы и минусы каждого метода и подобрать самый эффективный и безопасный для ребенка.

На сегодняшний день практикующими хирургами активно используются следующие методы удаления.

Классический способ

Операция проводится обязательно под местным наркозом. Перед совершением манипуляций на аденоиды в носу наносится местное обезболивающее средство. Если предстоит удалять миндалины в горле, то для безболезненного проведения оперативного вмешательства применяют местный наркоз в виде спрея. Сама операция заключается в срезании наростов при помощи специального кольцевидного скальпеля.

Доктор Комаровский выступает против такого вида операции. Учитывая, что ребёнок остается в сознании, он испытает сильный стресс и будет этому всячески сопротивляться. Практически всегда такая операция наносит психологическую и физическую травму ребенку. Если пытаться удалять наросты «вслепую», то не исключено, что после проведенных манипуляций в носу или в горле останется кусочек ткани, который спустя некоторое время может снова разрастись.

Основным доводом, который приводят специалисты против проведения удаления аденоидов данным методом, является сильный дискомфорт, которым сопровождается эта процедура, а также большое количество крови, которое пугает многих детей.

Удаление аденоидов лазером

Этот способ лечения воспаленных миндалин показан всем детям в возрасте младше 6 лет. Главным отличием операции является то, что она проводится лазером. На сегодняшний день операция может быть проведена двумя способами:

• Первый — коагуляция, которую рекомендуют при сильно увеличившихся в размерах аденоидах.
• Второй — валоризация, которую назначают для удаления небольших воспалений.

Удаление аденоидов лазером предпочтительно тем, что раны после хирургического вмешательства заживают быстро, после него не возникает рецидивов, а период восстановления проходит без ощутимого дискомфорта.

Еще одним важным преимуществом метода является отсутствие необходимости в специальной подготовке. Операцию проводят под общим наркозом. Как считает доктор Комаровский, в случае удаления очень больших миндалин лазер лучше всего использовать исключительно для обработки среза. Основной же объем манипуляций необходимо проводить посредством эндоскопического вмешательства.

Эндоскопическое вмешательство

Отличительной особенностью этого метода является использование общего наркоза. Еще он отличается высокой безопасностью и надежностью.

После подготовки врач аккуратно срезает миндалины, используя для этого специальные приборы. Благодаря этому сводится к минимуму риск возникновения рецидивов. После среза рану прижимают на пару минут для того, чтобы избежать кровотечения и ускорить процесс заживления. Подобный способ удаления аденоидов показан пациентам, у которых они располагаются глубоко в носу. Этот метод лечения аденоидов не предусматривает специальных показаний.

Холодноплазменное удаление

В последнее время все более популярным становится метод холодноплазменного удаления аденоидов. Операция осуществляется с применением коблатора под общим наркозом. Среди преимуществ этого метода необходимо отметить минимальное время операции, безболезненность, отсутствие крови, здоровые ткани остаются целыми.

Особо стоит остановиться на подготовке к операции. Перед удалением пациенту назначают сдачу крови на общий и клинический анализ, а также эндоскопическое исследование носоглотки. За несколько дней до процедуры запрещается есть и пить

Учитывая, что пациентами являются дети, важно провести с ними беседу, чтобы морально подготовить к предстоящей процедуре

Что делать после удаления аденоидов?

Длительность и тяжесть послеоперационного периода определяется:

• Видом операции. Восстановительный период более длителен при хирургическом удалении аденоидов, в то время как после других операций заживление раны происходит гораздо быстрее.
• Общим состоянием пациента. У ослабленных, длительно болеющих детей восстановление поврежденных тканей и нормализация общего состояния организма происходит медленнее.

• Возрастом пациента. У ребенка тканевые восстановительные процессы протекают в несколько раз быстрее, чем у взрослого человека, поэтому период заживления послеоперационной раны у детей также будет короче.
• Степенью заболевания. После удаления аденоидов первой степени пациент может вернуться к обычной жизни уже на следующий день, в то время как после удаления больших аденоидных разрастаний восстановительный период может занимать недели или даже месяцы.

Пациентам после удаления аденоидов рекомендуется:

• Соблюдать режим труда и отдыха. После классической или эндоскопической операции пациенту показан постельный режим в течение 24 часов. В следующие 2 – 3 дня в зависимости от общего состояния разрешаются прогулки на свежем воздухе, а возврат к полноценной физической активности (в том числе к посещению детского сада или школы) возможен не ранее, чем через неделю. После удаления аденоидов другими методами пациенту рекомендуется избегать выраженной физической активности в течение 1 – 3 дней после операции.
• Соблюдать правила личной гигиены. Это является крайне важным этапом в восстановительном периоде, так как позволяет предупредить развитие инфекционных осложнений. Помимо чистки зубов 2 раза в день (утром и перед сном) рекомендуется промывать полость рта и полоскать горло дезинфицирующими солевыми растворами (1 чайная ложка на стакан теплой кипяченой воды) после каждого приема пищи. Соблюдать данные правила следует в течение 2 недель после классической или эндоскопической операции и в течение 5 – 7 дней после удаления аденоидов другим методом.
• Регулярно выполнять туалет носовых ходов. Начиная со 2 – 3 дня после операции можно промывать нос солевыми растворами или морской водой. При этом не следует высмаркиваться слишком интенсивно, так как это может привести к повреждению нежной ткани в области раны и появлению кровотечения.
• Избегать резкого перепада температур. В течение 1 – 2 недель после операции рекомендуется избегать длительного пребывания на морозе, так как это может привести к переохлаждению слизистой оболочки носоглотки и развитию инфекции. Также следует воздержаться от посещения бани, бассейна, солярия, так как попадание горячего пара или воды с хлоркой (хлор добавляют в воду во всех бассейнах) может привести к раздражению слизистой оболочки и развитию воспаления. Кроме того, посещение таких мест связано с повышенным риском занесения инфекции в область послеоперационной раны.

Нужно ли соблюдать диету после удаления аденоидов?

диетутравмамПосле удаления аденоидов из рациона рекомендуется исключить:

• Холодные напитки и блюда – холодный компот, холодец, холодные закуски, мороженое.
• Чрезмерно горячие напитки и блюда – чай, кофе, горячий шоколад.
• Плохо обработанную пищу – свежесорванные фрукты или овощи могут содержать на себе большое количество микробов или токсинов.
• Грубую, жесткую пищу – повышается риск механической травматизации слизистой в области раны, что может привести к кровотечению.
• Сладости – конфеты, мармелад, зефир (их употребление способствует развитию бактериальной флоры в ротовой полости).

Достоинства и недостатки анестезии

Преимущество удаления аденоидов под общим наркозом в том, что во время операции пациент не видит всех врачебных манипуляций. Если хирургическое вмешательство проводится ребенку, такой способ дает возможность предотвратить психологическую травму. Еще одно достоинство общего наркоза в том, что больной неподвижный. Это позволяет снизить вероятность травмирования здоровых тканей и полное удаление патологических новообразований. В процессе операции врач не отвлекается на то, чтобы успокоить пациента.

Преимущество местной анестезии в том, что нет необходимости вводить сильнодействующие препараты. Используемые обезболивающие медикаменты быстро выводятся из организма. За счет местного воздействия, удается избежать появления побочных реакций, которые характерны для общей анестезии.

Еще одно преимущество местного обезболивания в том, что для его выполняют с помощью ненаркотических препаратов.

Выход из общего наркоза занимает несколько часов. После применения анестезирующих лекарств у пациента могут появляться такие симптомы:

• головные боли;
• тошнота;
• рвота;
• боль в мышцах;
• скачки артериального давления;
• проблемы с речью;
• дезориентация;
• судороги;
• нарушение стула и пр.

В первые несколько дней после процедуры у больных могут наблюдаться проблемы со сном.

Больно ли при процедуре?

Иногда взрослые из воспоминаний далекого детства выделяют перенесенную ими операцию, а потому и связывают её с неприятными ощущениями и болью. В итоге они отказываются подвергать аденотомии собственного ребенка, оберегая его от боли. Однако стоит понимать, что в те далекие времена аденотомия проводилась без какого-либо обезболивания, что и вызывало те самые неприятные ощущения. А как же сейчас? Больно ли удалять аденоиды сегодня, или есть безболезненные способы?

Перед операцией стоит узнать у врача, как удаляют аденоиды, какая используется форма наркоза. К тому же общий наркоз имеет несколько противопоказаний, потому иногда врач вынужден использовать местное обезболивание. Оно не менее эффективно, но маленький пациент может чего-то испугаться — вида непонятных сверкающих инструментов, например. Поэтому вместе с местной анестезией нередко ставят укол успокаивающего средства, и операция на аденоиды проходит успешно. Процедура без анестезии ребенку не проводится, поскольку весьма болезненна.

Обезболивание

Родителей не меньше, чем детей, интересует, больно ли удалять миндалины. Чтобы немного всех их успокоить, расскажем, какие виды обезболивания могут использовать для детей:

местная анестезия выбирается с учетом возраста, сопутствующих болезней и психоэмоционального состояния ребенка. Зачастую такое обезболивание предпочтительно для старших детей. Чтобы обеспечить отсутствие боли, на слизистую носоглотки и зева распыляется анестезирующее средство. В таком случае пациент не чувствует боли, но дети могут испугаться крови, поэтому дополнительно внутримышечно вводятся седативные препараты. На их фоне маленький пациент не столь бурно реагирует на манипуляцию, что положительно влияет не только на состояние ребенка, но и течение вмешательства. К преимуществам относится отсутствие побочных реакций и меньшая стоимость. Если родители говорят о капризности, пугливости и ранимости ребенка, не стоит выбирать местную анестезию;

• удаление аденоидов под общим наркозом проводится довольно часто. Спокойный сон ребенка не только положительно влияет на его психоэмоциональное состояние, но дает возможность хирургам выполнить удаление более точно. Конечно, выбирая общий наркоз, родители должны учитывать риск, о чем следует расспросить анестезиолога для своего спокойствия;
• на сегодняшний день удаление аденоидов без наркоза не проводится. Раньше подобные операции имели место в ЛОР-практике, что объяснялось отсутствием нервных окончаний в миндалине и безболезненностью манипуляции. Это было не совсем гуманно, поэтому в наше время наркоз применяется в любом случае, оберегая нервы родителей и детей.

Что еще необходимо в период реабилитации

После проведения аденотомии ребёнка нужно ограждать от любых физических нагрузок на протяжении месяца. В это время больной не должен принимать горячие ванны, ходить в баню, купаться в бассейне. Кроме этого, нужно ограничить пребывание малыша на солнце.

После хирургического вмешательства иммунитет ребёнка становится сниженным, поэтому есть большой риск присоединения инфекции. Чтобы избежать этого, нужно ограничить контакты малыша с большим количеством людей.

Чтобы ускорить выздоровление, нужно обязательно применять назальные капли с сосудосуживающим эффектом. Если у больного на них аллергия, то врач подберёт более щадящий вариант лечения.

Показания к удалению аденоидов у детей

Оперативное вмешательство позволяет устранить характерную для патологии симптоматику и предотвращает развитие опасных последствий заболевания, что способствует улучшению качества жизни ребенка.

Увеличение глоточной миндалины не является показанием к проведению хирургического вмешательства.

Врачи-педиатры делают все возможное, чтобы больной ребенок мог справиться с патологией при помощи консервативных методов лечения, это связано с тем, что проведение операции представляет собой травмирование и несет некоторый риск.

Лимфоидное кольцо представляет собой мощный барьер против распространения инфекционных патологий, но разросшаяся лимфоидная ткань не только прекращает выполнять свои функции, но и способствует поддержанию хронического воспалительного процесса, препятствующего нормальному развитию ребенка, создает рискованную ситуацию, при которой возрастает вероятность развития опасных осложнений. Возникновение такой ситуации является прямым показанием к проведению процедуры хирургического удаления аденоидов.

В том случае, если больной во сне дышит бесшумно, но выявлено наличие увеличенных аденоидов, рекомендуется проведение медикаментозной терапии.

Основными показаниями к удалению аденоидов у больных являются следующие состояния:

• длительное отсутствие у пациента дыхания носом;
• появление во время сна посапывания и храпа;
• нарушения сна, связанные с тем, что ребенок не может свободно дышать носом;
• одышка во время сна;
• нарушение слуха;
• повторяющиеся отиты;
• хронический синусит;
• деформация лицевого скелета у ребенка («аденоидное лицо»).

Основным показанием к применению хирургического вмешательства является стойкое отсутствие носового дыхания на протяжении длительного периода.

Эндоскопическая аденотомия

Золотым стандартом проведения аденотомии, является выполнение операции при помощи современного эндоскопического оборудования. Эндоскоп позволяет достичь отличной визуализации аденоидных разрастаний, что позволяет ликвидировать их в полном объеме даже в труднодоступных местах. Благодаря этой особенности, минимализируется риск повторного разрастания глоточной миндалины.

Шейверная аденотомия — выполняется при помощи инструмента устроенного по принципу микрофрезы. Параллельно со срезанием лимфоидной ткани происходит всасывание срезанных участков, что значительно улучшает обзор операционного поля и исключает аспирацию (проглатывание) крови и фрагментов отделенной ткани.

В современной ринохирургической практике считается наиболее эффективным метод удаления аденоидов комбинированным способом — при помощи классического аденотома и шейвера, с последствующей лазерной коагуляцией, при этом методе наблюдается минимальная травматизация здоровых тканей носоглотки, прилегающих к аденоидным вегетациям.

Операция начинается с установки роторасширителя для комфортного доступа инструментов через полость рта. В просвет полости носа устанавливается эндоскопическое оборудование (видеокамера) для оптимальной визуализации операционного поля. При помощи аденотома, через ротовую полость, осуществляется удаление основной массы гипертрофированной глоточной миндалины. Остатки аденоидной ткани убираются шейвером, что дает возможность удалить всю патологическую ткань, вплоть до мельчайших фрагментов. Далее проводится лазерная коагуляция образовавшейся ниши, что позволяет свести кровопотерю к минимальным значениям.

Послеоперационный период

В большинстве случаев послеоперационный период проходит без осложнений, болевые ощущения слабовыражены или отсутствуют. Следует точно соблюдать предписания врача по поводу диеты и двигательного режима — это поможет снизить до минимума риск возникновения послеоперационного кровотечения и ускорить процесс заживления послеоперационной раны. Как правило, рекомендуется прием механически обработанной пищи. Запрещается употребление продуктов вызывающих раздражение слизистой оболочки — газированных напитков, острых, кислых и соленых блюд, также следует следить за их температурой — еда и напитки ни в коем случае не должны быть горячими.

Результатом качественного и своевременного проведения аденотомии будет значительное улучшение психофизического состояния ребенка. Восстановление беспрепятственного носового дыхания позволит снизить в разы заболеваемость острыми респираторными заболеваниями, а в случае болезни будет способствовать ее легкому и неосложненному течению.

Последствия несвоевременного удаления аденоидов

К сожалению, недооценка серьезности проблемы, ведущая к промедлению с операцией, может нанести здоровью ребенка значительный ущерб:

Аденоиды — когда их надо удалять

В медицинской практике обычно подразделяют на три степени разросшихся миндалин:

Первая степень, когда миндалины не сильно увеличены в размерах. При этом может наблюдаться затруднение дыхания у ребёнка в ночное время суток и также у него может отмечаться похрапывание

Родители, как правило, нечасто обращают внимание на то, что у ребёнка аденоиды, особенно на первой стадии. Вторая степень аденоидов характеризуется тем, что ребёнок плохо дышит носом, отмечается стабильное храпение в ночное время

Именно по этим признакам чаще всего и проводят диагностику. Третья степень аденоидов является самой опасной. Они могут закрывать носоглотку более чем на 80% и тогда малыш может дышать только ртом. Кроме этого, появляется гнусавость, сильный храп во время сна. А также третья степень разрастания миндалин может стать причиной возникновения удушья.

Довольно часто родители не спешат обращать внимание на аденоиды, находящиеся на первой или второй степени. А это непременно приводит к ухудшению общего состояния здоровья маленького пациента

Когда ребёнок имеет аденоиды второй или третьей степени, то у него могут наблюдаться частые простудные заболевания. В то время, когда перекрывается область носоглотки, слизь, содержащие вредные бактерии попадает в гортанную область, вследствие чего провоцируются воспалительные процессы дыхательных путей.

Кроме этого, наличие аденоидов может замедлить у ребёнка речевое развитие. Малыши начинают гнусавить, невнятно произносить слова. А также отмечается повышенная усталость, утомляемость, маленькому пациенту постоянно хочется спать.

Такое заболевание, находясь даже в первой степени, может являться одной из причин ухудшения слуха у ребёнка. Соответственно в первую очередь, когда родители замечают проявление каких-либо перечисленных симптомов, то маленького пациента следует показать ЛОРу.

Показания для удаления аденоидов

Конечно, спешить удалять аденоиды не стоит. По словам доктора Комаровского, делать это нужно только тогда, когда имеются существенные показания, и это зависит от того, насколько они увеличены.

Показания для операции удаления аденоидов у детей в возрастном промежутке от трёх до шести лет могут быть следующими:

• ребёнок не дышит носом либо дышит очень плохо;
• у малыша отмечается ухудшение слуха;
• ребёнок плохо спит и часто просыпается;
• ребёнок храпит по ночам, что не является характерным для данной возрастной категории;
• часто отмечаются заболевания синуситом; отитом, ОРВИ;
• может отмечаться в редких случаях после пятилетнего возраста деформация лица.

Назначением показаний для проведения операции по удалению аденоидов занимается ЛОР врач, а затем к нему присоединяется хирург. А также необходимо разрешение от родителей. Довольно часто врачи хирургической специальности рекомендуют проводить операцию по удалению аденоидов в возрастном промежутке от пяти до семи лет в независимости от их степени.

Детский доктор Комаровский полагает, что с операцией спешить не следует и она является крайней мерой. Операцию, по его мнению, лучше сделать тогда, когда консервативные способы лечения не дают результатов. Или когда состояние ребёнка сильно ухудшается.