Симптомы и лечение грыжи пищевода

Виды скользящих грыж

Наиболее часто встречающейся разновидностью ГПОД является скользящая (аксиальная, осевая) грыжа, которая способна свободно перемещаться, или скользить, из брюшной полости в грудную и обратно при изменении положения тела пациента. Она имеет несколько собственных классификаций, проводимых на основании различных признаков.

Основа классификации	Тип, степень	Характеристика
Происхождение	Врожденная	Является результатом врожденных пороков развития связочного аппарата желудка, пищевода и диафрагмы в области ПОД, встречается редко, как правило, в раннем детском возрасте.
Приобретенная	Возникает в процессе жизни, обусловлена резким повышением внутрибрюшного давления, нарушением сократительной способности пищеварительного тракта, снижением эластичности тканей и тонуса мышц.
Расположение анатомических структур по отношению к ПОД	Ӏ степень	В грудную полость попадает только абдоминальный, или брюшной отдел пищевода, нижний пищеводный (кардиальный) сфинктер располагается в ПОД, желудок прилежит к диафрагме.
ӀӀ степень	В грудной полости в результате перемещения оказывается брюшной отдел пищевода и кардиальный сфинктер, желудок находится в непосредственной близости от ПОД.
ӀӀӀ степень	Брюшной отдел пищевода, кардиальный сфинктер, часть желудка через ПОД способны свободно попадать в грудную полость.
Характер течения	Неосложненная	Отсутствуют осложнения
Осложненная	Развиваются осложнения: гастроэзофагеальный рефлюкс; воспаление, изъязвление, рубцовый стеноз, перфорация пищевода; кровотечение, анемия и др.
Механизм образования	Пульсионная	Формируется при резком повышении давления в брюшной полости и слабости соединительнотканных структур, которые фиксируют нормальное положение органов по отношению к ПОД.
Тракционная	Образование происходит при патологическом продольном сокращении пищевода и подтягивании кардиального сфинктера к ПОД в результате раздражения блуждающих нервов при ряде заболеваний: язвенной болезни, хроническом воспалении желчного пузыря и др.
Смешанная	Возникает при реализации двух механизмов: пульсионного и тракционного.

Как отличить грудную боль при ГПОД от сердечных болей?

Сначала нужно отметить схожесть симптомов:

1. Ноющая или жгучая боль.
2. Боль чувствуется за лопатками и в грудном отделе.
3. Усиливается во время и после физических нагрузок.

Отличия болей при ГПОД и заболеваниях сердца:

Боль при ГПОД	Сердечная боль
Усиливается после употребления большого количества пищи.	Не связана с тем, какую еду вы употребляли накануне и в каких количествах.
Может возникнуть, если лежите или наклоняетесь вперед.	Не зависит от положения тела.
Имеет связь с внутрибрюшным давлением: появляется при кашле, запорах и проблемах с мочеиспусканием.	Нет связи с кашлем, запором и проблемами с мочеиспусканием.
Может появляться из-за повышенного газообразования.	Повышенное газообразование не оказывает влияния.
Исчезает или уменьшается после отрыжки, рвоты. Становится менее выраженной при глубоком дыхании.	Не становится легче от отрыжки или рвоты.
Исчезает или ослабевает после употребления жидкости, особенно щелочной.	После приема любой жидкости не наступает облегчения.
Иногда будто бы «опоясывает» тело.	Боль не ощущается в верхней части живота.
Прием нитратов никак не влияет на избавление от боли.	Прием нитратов приводит к облегчению.
Физические нагрузки оказывают влияние.	Физические нагрузки оказывают влияние.

Отдельно стоит сравнить симптомы ущемленной грыжи с инфарктом миокарда, так как их путают чаще всего.

Ущемленная грыжа	Инфаркт миокарда
«Кинжальная» боль жгучего и колющего характера в грудном отделе. Может ощущаться еще и в руках, лопатках.	Тоже жгучая, но при этом давящая боль, помимо сердца ощущается в нижней челюсти, обеих руках, плечевом отделе.
Рвота с кровью.	Рвота не характерна.
Понижение давления.	Давление понижается или повышается.
Кожа бледнеет или синеет.	Кожа белеет или становится синеватого цвета.
Характерна одышка.	Характерна одышка.

Проявления заболевания

Практически в половине всех случаев наличия грыж пищевода, заболевание протекало для пациента без каких-либо симптомов, и было обнаружено случайно в момент обследования желудочно-кишечного тракта по поводу других заболеваний.

Типичным признаком ГПОД служит болевой синдром в эпигастрии

Наиболее частым диагностируемым признаком грыжи являются болевые ощущения в животе, локализованные в верхней части живота (эпигастральная область) или же имеющие круговой, опоясывающий характер с переходом на спину. Как правило, болевой синдром возникает или усиливается после приема пищи и при длительном нахождении лежа, особенно во время сна. Рвота, отрыжка или сильный вдох приводят к уменьшению боли, так как способствуют возвращению перемещенных органов в брюшную полость. Характер боли – ноющий, часто со спазмами, что связано с периодическими сокращениями стенки пищевода и желудка.

Второй по частоте симптом – изжога, характеризующаяся жжением и неприятными ощущениями за грудиной, связанными со свободным попаданием желудочного сока в пищевод. Изжога усиливается после пищи, в ночное время и при дневном отдыхе в горизонтальном положении. Кислая отрыжка, срыгивания также характерны для пищеводных грыж, часто сочетаются с тошнотой. Могут приводить к облегчению болевого симптома.

Нарушение процесса глотания связано с ощущением комка в нижней части грудины и возникает в результате нарушения прохождения пищевого комка по пищеводу в месте непосредственного образования грыжи

Важно отметить, что подобное состояние чаще всего возникает при приеме жидкой или полужидкой пищи

При прогрессировании заболевания и связанных с ним осложнений болевой синдром становится ярко выраженным, появляются и внепищеводные симптомы, такие как изменение голоса, охриплость, нарушения дыхания, частые респираторные заболевания.

Симптомы

Небольшая грыжа пищевода проблем больному не доставляет. Довольно часто встречается бессимптомный вид грыжевых образований. Заболевание никак не проявляет себя и не вызывает дискомфорта. Больной даже не подозревает о проблемах и продолжает жить привычной жизнью. Иногда серьёзная патология обнаруживается случайно при проведении рентгена или УЗИ.

Заявить о себе болезнь может в любой момент. Как правило, активность клинических проявлений отмечается при прогрессировании заболевания и росте грыжи. Частота и выраженность симптомов зависят от размера патологического образования и его типа, наличия сопутствующих заболеваний и выявленных осложнений.

Обозначим общие симптомы грыжи пищевода:

• Самым частым признаком, сопровождающем почти все известные виды заболевания, является изжога. Она может беспокоить больного при наклонах, после еды, часто усиливается в ночное время. Приступы изжоги могут вызвать сильные физические нагрузки, переедание или чрезмерное употребление алкоголя. Иногда симптом проявляется в легкой форме и не влияет на самочувствие больного. Наблюдается и тяжелая степень изжоги, когда больному трудно терпеть жжение в груди. Это состояние может дополняться метеоризмом, тошнотой и неприятным привкусом во рту.  Когда содержимое желудка оказывается в пищеводе, изжога становится кислой либо горькой. Все эти проявления отражаются на психологическом и физическом здоровье человека. Нарушается сон, больной теряет работоспособность и аппетит;
• Боль — еще один яркий симптом грыжи пищевода. Большая часть пациентов знакомы с болевым синдромом, который чаще всего проявляет себя при наклонах и горизонтальном положении тела. Боль может локализовываться за грудиной, в подреберьях, животе, в области сердца. Болезненные ощущения обычно носят ноющий характер. После еды они усиливаются, ослабевают после отрыжки или глубокого вдоха;
• Отрыжка. Этот симптом может быть вызван спазмами пищевого канала, активной работой желудка и повышенным внутрибрюшным давлением. Непроизвольный выброс воздуха может появляться во время разговоров и приема пищи. Часто приступ сопровождают характерный звук и запах. При отрыжке может выделяться не только воздух, но и содержимое желудка. Прием спазмалитиков и анальгетиков, которыми пользуются некоторые больные для снятия симптома, редко приносит облечение, поэтому пациенты часто самостоятельно вызывают отрыжку, тем самым освобождают себя от дискомфорта;
• У 35% пациентов с диагнозом грыжа пищеводанаблюдается срыгивание. Причины те же: прием пищи, наклоны, горизонтальное положение. Этот симптом характерен для образований средних размеров и доставляет массу неудобств. Иногда объемы рвотных масс бывают достаточно большими, поэтому больному приходится запасаться и носить с собой специальные емкости для рвотных масс;
• К распространенным симптомам, сопровождающим грыжи пищевода, относят дисфагию или расстройство глотания. Спровоцировать это явление может поспешность в поглощении пищи, слишком горячие (холодные) напитки, неврогенные факторы. Дисфагия может проявляться редко, а может стать постоянной. Обычно это связано с присоединением осложнений. При обострении болезни возможна полная либо частичная непроходимость употребленной пищи. Этот симптом обычно сопровождает изжогу. При наполнении пищевода больной просто не может проглотить пищу. Это неприятные трудности вызывают беспокойство и нервозность. Со временем дискомфорт усиливается, что может привести к отказу от потребления пищи и тяжелым последствиям.

В зависимости от разновидности грыжи клинические проявления могут отличаться. При скользящем грыжевом образовании пищевода выпячивание выходит в грыжевой мешок. Признаки болезни проявляются только тогда, когда содержимое желудка проникает в пищевод. В медицине это явление определяют понятием «гастроэзофагеальный рефлюкс». Больного может беспокоить изжога и боли между ребер, наблюдаются частая отрыжка и срыгивания.

Другой, менее распространенный тип грыжи, называют околопищеводной. При ее наличии еда застаивается в желудке. При этом регулярно ощущаются боли и дискомфорт в грудной области. Если заболевание прогрессирует, симптомы усиливаются, обычно они активно проявляются после приема. В некоторых случаях больные намеренно уменьшают ее объемы, а иногда отказываются от еды.

Симптомы ГПОД

Как и любое заболевание, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы сопровождается симптомами, которые проявляются на более поздних этапах её развития. Сначала грыжа практически не беспокоит и определить её наличие можно лишь при обследовании специальной аппаратурой. Невыявленная на ранней стадии патология прогрессирует в серьёзное заболевание, которое распознаётся по следующим симптомам:

• изжога;
• болевые ощущения;
• отрыжка;
• пища с трудом проходит по пищеводу;
• икота;
• хрипота;
• боль в языке;
• одышка;
• кашель.

Изжога

Еда попадает в желудок через кардиальный сфинктер пищевода. Это своего рода «люк», который в норме открывается перед пищей и закрывается, когда она находится уже внутри желудка. Сфинктер препятствует попаданию соляной кислоты в пищевод. При смещении частей пищевода и желудка в область грудины функции кардиального сфинктера нарушаются. Он уже не защищает слизистую пищевода от ожога, который вызывает соляная кислота, выплёскивающаяся из желудка. Возникающее при этом жжение является изжогой, частое обострение которой после еды или в положении лёжа может оказаться признаком наличия ГПОД.

Болевые ощущения

На наличие грыжи указывает острая, режущая, жгучая либо колющая боль в грудине, распространяющаяся иногда по межлопаточной области. Её интенсивность растёт по мере развития болезни и увеличения грыжи. Болевые ощущения могут возникать в следующих случаях:

• при физической нагрузке, когда происходит сдавливание и защемление грыжи;
• во время приступа кашля;
• после приёма еды;
• из-за застаивания пищи, попавшей в грыжевой мешок;
• при метеоризме.

Отрыжка

Во время отрыжки из желудка выходит скопившийся в нём воздух и образовавшиеся в процессе переваривания газы. У здорового человека отрыжка возникает нечасто и является результатом попадания воздуха во время приёма пищи или после употребления газированных напитков. У страдающих грыжей пищеводного отверстия диафрагмы отрыжка имеет постоянный характер, а отрыгиваемый воздух пахнет неприятно. Отрыжке предшествует распирание в области подложки, и уже после воздух или газы выходят наружу. Во время срыгивания из желудка может выходить не только воздух, но и часть пищи.

Нарушение проходимости пищи по пищеводу

Грыжа приводит к деформации стенок пищевода, что провоцирует неравномерность их сокращения. Такой сбой приводит к двум последствиям:

• спазмы и сужение пищевода;
• атония (расширение пищевода из-за ослабления мышц стенок).

Спазмы пищевода блокируют прохождение пищи и она застревает в месте сужения стенок. При атонии еда продвигается медленно, иногда приклеивается к стенкам пищевода.

Икота

Икота довольно своеобразный симптом, так как иногда может возникать и у совершенно здорового человека. В случае заболеваний ЖКТ икота носит постоянный характер, так как является следствием повышенного газообразования в желудке. Такой вид икоты называется патологическим и может продолжаться от 2–3 часов до нескольких дней. Икота вызывается судорожными рефлекторными сокращениями диафрагмы, направленными на выталкивание большого количества воздуха из желудка.

Хрипота

При ГПОД хрипота возникает вследствие выброса кислосодержимого желудка в ротовую полость и на голосовые связки. Кислота воздействует на ткань связок, повреждает её и приводит к охриплости голоса.

Боль в языке

Этот симптом сопровождает грыжу довольно редко. Он, как и предыдущий, обусловлен попаданием соляной кислоты их желудка в ротовую полость. Боль в языке возникает из-за ожогов, вызванных кислотой. В начальной стадии развития ГПОД этого не происходит, но в запущенном состоянии больного начинают беспокоить неприятные и болезненные ощущения в языке — от небольшого жжения до интенсивной режущей боли.

Одышка

Одышка может возникать по разным причинам. Одной из них является наличие ГПОД, когда выпирающий грыжевой мешок нарушает работу лёгких и сердца. Это затрудняет дыхание, провоцирует аритмию, вызывает одышку.

Кашель

Выпирающий в грудную полость грыжевой мешок сдавливает лёгкие и мешает им правильно функционировать. Кашель является рефлекторной реакцией на нехватку кислорода в лёгких.

Основные причины

К причинам возникновения грыжи пищевода относятся врожденные и приобретенные факторы.

Врожденной причиной развития болезни считается укороченный пищевод, вследствие этого желудочный участок расположен в области грудной клетки.

Приобретенными причинами грыжи пищевода являются:

• патологии печени – нарушение функций, уменьшение объемов и веса внутреннего органа;
• резкое снижение массы тела, когда под диафрагмой рассасывается жировая клетчатка;
• ослабление пищеводных связок в связи с возрастными изменениями в организме;
• хирургические вмешательства в области пищевода;
• многоплодная беременность, когда размещение органов живота может изменяться;
• накопление лишней жидкости в брюшной полости – асцит;
• запоры хронического характера;
• патологии пищеводной моторики;
• определенные физические нагрузки, например, подъем тяжестей;
• лишние килограммы;
• пищеводные ожоги, появляющиеся вследствие употребления слишком горячей пищи или воздействия химических веществ;
• травмы участков живота при отсутствии кожных повреждений;
• наличие хронических заболеваний, приводящих к изменениям двигательной активности начальных отделов тонкой кишки, желудка и желчного пузыря.

Помните! В группе риска возникновения заболевания – люди в возрасте старше 60 лет.

Заболевание делится на 3 типа:

• Скользящий вид. Внутренние органы размещены в грыжевом мешке, представляющем тонкую оболочку из соединительной ткани, и способны переходить из одного участка в другой.
• Аксиальный вид. Смещение определенной части желудка по вертикальной оси в пищевое отверстие.
• Параэзофагеальный вид. В область грудной клетки, возле пищевода, выходят сразу три внутренних органа: тонкая область жировой ткани кишечника – сальник, петля кишечника и дно желудка.

Лечение

То, как лечить пациента: без операции (консервативными методами) или с применением оперативного вмешательства – врач определяет, ориентируясь на множество факторов.

1. Консервативное лечение врач назначает в тех случаях, когда симптоматика недуга стерта и грыжевое выпячивание имеет небольшой размер. Пациенту назначается специальная диета при грыже пищевода, предусматривающая дробное питание и отказ от пищи, провоцирующей выход содержимого в грыжевые ворота. Меню такой диеты включает соблюдение питьевого режима, отказ от специй, приправы, острых соусов, острых и кислых маринадов и соли, от алкоголя и кислых напитков, очень жирной пищи, а также жареной, повышающей кислотность и образование газов пищи и т. п.
2. Многим же пациентам показана операция по грыже пищевода – при тяжелой форме эзофагита, большой грыже, с ущемленной грыжей или с повышенной вероятностью ее ущемления, при недостаточности нижнего диафрагмального сфинктера и т. п.

Удаления грыжи не проводится при беременности, тяжелых сердечно-сосудистых патологиях, сахарном диабете, злокачественных опухолях и тромбофлебите.

Есть ряд противопоказаний, при которых удаление грыжи не рекомендуется

Если во время беременности у вас была диагностирована пищеводная грыжа, постарайтесь соблюдать диету и четко выполнять предписание вашего лечащего врача.

При диагностировании грыжи во время беременности нужно соблюдать строгую диету

Врач может назначить пациентке антацидные препараты, в комбинации с которыми отлично работают и народные средства.

Возможно, что при угрозе ущемления пациентке будет показано кесарево сечение, а грыжу потом можно будет удалить лапароскопическими методами

Лапароскопия является методом выбора при проведении операции и позволяет добиться максимального косметического эффекта, а также достичь наиболее короткого восстановительно периода, что очень важно для молодых мам

Занятия спортом при постановке диагноза «грыжа пищевода» следует ограничить в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача.

Придерживаемся рекомендаций врача и следуем их выполнению

Итоги

Грыжа пищевода – это заболевание, которое лучше всего поддается лечению на ранних стадиях, позволяя избежать развития осложнений. Если вы заметили у себя какие-либо из перечисленных в статье симптомов, обязательно обратитесь к врачу.

Лечение пищеводной грыжи

На начальных стадиях лечение осуществляется в домашних условиях и подразумевает:

• прием лекарственных препаратов;
• выполнение лечебной гимнастики;
• соблюдение строгой диеты;
• применение народных способов.

Медикаментозное лечение

Лечить грыжу пищевода начинают с применения медикаментов. Пациенту назначаются различные таблетки и растворы, которые помогают убрать неприятную симптоматику.

Чтобы достичь ремиссии, необходимо принимать лекарства, воздействие которых направлено на понижение секреции желудочного сока и защиту слизистой оболочки от неблагоприятного влияния соляной кислоты.

Также больному прописываются препараты из группы:

• Н-2 блокаторов гистаминовых рецепторов. К этому списку относят Низатидин, Ранитидин;
• антацидов. Нейтрализуют соляную кислоту. Выпускаются в жидкой форме и жевательных таблетках в виде Ренни, Гастала, Алмагеля;
• ингибиторов протонной помпы. Угнетают вырабатывание соляной кислоты. К представителям этой группы относят Омепразол;
• прокинетиков. Нормализуют моторную функцию пищеварительных органов и устраняют рефлюкс.

Лечебная терапия длится как минимум 4 недели.

Физическая активность

Подразумевает выполнение дыхательной гимнастики и упражнений для укрепления мышечных структур. Любая тренировка должна проводиться на голодный желудок.

Вот несколько из них.

1. Примите лежачее положение на правом боку. Голову и плечи расположите на подушке. Сделайте вдох и выпучите живот. На выдохе расслабьтесь.
2. Примите стоячее положение. На вдохе наклоняйтесь то в одну сторону, то в другую.
3. Примите лежачее положение. Выполняйте повороты в стороны и не забывайте делать вдох.

Выполняйте упражнения каждое утро и вечер по несколько раз. Примерно через месяц будет заметен положительный результат.

Соблюдение диеты

Диета является одной из главных составляющих лечения. При такой патологии рацион должен быть построен на следующих продуктах:

• сухофрукты;
• кисломолочная продукция;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• крупы;
• сухари;
• отварные яйца;
• зеленый чай и соки.

В обязательном порядке нужно отказаться от вредных продуктов в виде:

• специй и пряностей;
• копченостей;
• маринадов и солений;
• жареных и жирных блюда;
• кислых фруктов;
• спиртных и газированных напитков, а также кофе;
• продуктов с кожурой, пленкой и семечками.

Питаться необходимо дробно и небольшими порциями. Без диеты лечение медикаментами будет бессмысленное.

Хирургическое вмешательство

Когда желудок начинает плавать или сильно втягиваться в отверстие, требуется срочная операция.

В практике существует три типа хирургических процедур в виде:

• фундопликации по Ниссену. Подразумевает окутывание части пищевода. Это позволит предотвратить забрасывание содержимого желудка;
• операции Белси. Такая операция заключается в закреплении диафрагмы, нижнего отдела пищевода и сфинктера к дну желудка;
• лапароскопии. Позволяет восстановить естественное анатомическое строение и уменьшить размер пищеводного отверстия.

Срок реабилитации зависит от сложности процедуры, но в среднем составляет от 2 до 4 месяцев.

Оперативное вмешательство может грозить развитием серьезных осложнений. Чтобы это предотвратить, больному следует строго придерживаться всех рекомендаций доктора. После этого пациент должен два раза в год посещать врача и проходить обследование.

Разновидности грыжи

могут то проникать в грудной отдел, то как бы вставать на место

Выделяют следующие степени проникновения пищевода за дифрагму:

1. Первая степень проникновения — в полость груди проникает только абдоминальная часть; кардия и желудок слегка приближены к диафрагме
2. Вторая степень проникновения — в полость груди проникает абдоминальная часть, но и верх желудка находится близко к отверстию диафрагмы
3. Третья степень проникновения – в полость груди проникают и абдоминальная часть, и кардия, и дно желудка

На практике в 90-процентов случаев приходится на скользящую грыжу. Тогда как параэзофагеальная более редкая (5%). Со скользящей грыжей бывает связана такая аномалия как короткий пищевод. При образовании спаек в грыжевом мешке аксиальная грыжа переходит из скользящей в фиксированную. Скользящие грыжи в отличие от  параэзофагеальных никогда не ущемляются.

Вспомним анатомию «пути» от пищевода к желудку

После проглатывания пищевой комок направляется в желудок по мышечной «трубке» (пищеводу). У взрослого человека она имеет среднюю длину 25 см. Ее задача — доставить размельченную и обработанную слюной пищу для начала переваривания. Орган имеет продольные мышцы, проталкивающие содержимое по направлению к желудку, и мощные циркулярные — препятствующие возврату.

Пищевод в верхней части окружают крупные сосуды и бронхиальное дерево

В строении выделяют 7 анатомических сегментов. Нас будут интересовать только 3 нижних отдела пищевода:

• Наддиафрагмальный — расположен в 3–4 см кверху от диафрагмы. Здесь чаще выявляют дивертикулы, варикозные вены, образуются язвы и воспаление, грыжи.
• Внутридиафрагмальный (эпикардиальный) — не более 2 см, проходит через толщу диафрагмальной мышцы, сквозь специальное отверстие, называемое «пищеводным». Кроме приведенной патологии, играет важную роль в функциональных расстройствах, участвует в механизме регуляции раскрытия кардии, имеет мощное фиброзно-мышечное кольцо, обеспечивает закрытие просвета и полную герметичность между пищеводом и желудком в покое. Окружен жировой клетчаткой, подвижен.
• Брюшной или поддиафрагмальный — размером 3–4 см, еще называют «преддверием» кардиального отдела желудка, функционально един с диафрагмальным, формирует в возрасте года угол (Гиса) с большой кривизной при впадении в желудок. Внутри угла находится складка, выполняющая функцию клапана. Он закрывается давлением внутри желудка и не допускает обратного движения пищи (регургитации, отрыжки).

Диафрагма образована плотным мышечным пластом. Она отделяет грудную полость от брюшной. Имеет сквозные диафрагмальные отверстия для прохождения пищевода, брюшной артерии, симпатического нерва и нижней полой вены. Оплетает их сухожилиями для обеспечения колебания давления и создает необходимые условия в работе органов дыхания, сердца и крупных сосудов, пищеварения.

В механизме формирования пищеводной грыжи важно учитывать такое естественное слабое место, как канал, по которому проходит пищевод внутри диафрагмы.

Основные симптомы

Грыжа пищевода, имеющая небольшие размеры, обычно никак не проявляет себя на начальной стадии, поэтому человек не ощущает никаких подозрительных признаков.

При дальнейшем увеличении размера грыжи появляются следующие симптомы.

1. Изжога — наиболее частый и характерный признак данного заболевания. Как правило, изжога возникает после еды, а также ночью, когда пациент в течение длительного времени находится в горизонтальном положении. Неприятные симптомы могут усиливаться при резких наклонах туловища вперед. Интенсивность изжоги может варьировать в широких пределах: от эпизодических случаев до мучительных приступов вплоть до потери трудоспособности.
2. Боль — возникает у большинства пациентов. Наиболее часто болевые ощущения появляются в загрудинной области или в подреберье. В некоторых случаях боль локализуется в эпигастрии (ближе к верхней части живота). Иногда пациенты ощущают боль в сердце, хотя нарушения со стороны этого органа отсутствуют. Основной причиной появления болевых ощущений при пищеводной грыже является сдавливание ветвей блуждающего нерва, проходящего через диафрагмальное отверстие. При внезапном ущемлении выпячивания боль может быть очень резкой — в этом случае рекомендуется вызвать скорую помощь.
3. Дисфагия — возникновение затруднений при передвижении пищи по пищеводу. Указанный признак возникает в 40% всех случаев заболевания. Дисфагия может наблюдаться даже при приеме жидкой или полужидкой пищи, при этом пациенты могут жаловаться на «застревание» пищевого комка или жидкости. Нередко возникает так называемая парадоксальная дисфагия. При этом твердая пища проходит через пищевод намного легче, чем жидкая. Указанный симптом усиливается при приеме слишком горячей или холодной пищи, а также при чрезмерно быстрой еде.
4. Отрыжка — возникает примерно в половине всех случаев заболевания. Пациент может ощущать отрыжку воздухом или пищей. При этом часто возникает ощущение значительного распирания в подложечной области. После отрыжки состояние пациента несколько улучшается.
5. Охриплость голоса — возникает в связи с забросом содержимого желудка в область гортани и ротовую полость, вследствие чего происходит пептический ожог. В целях профилактики появления неприятных последствий рекомендуется выпивать один-два глотка чистой воды после каждого эпизода срыгивания.
6. Икота — может отличаться упорным течением и причинять немалый дискомфорт пациенту. Основной причиной длительной икоты является раздражение ветвей блуждающего нерва и, как следствие, судорожное сокращение диафрагмы.
7. Кашель — также возникает вследствие ущемления блуждающего нерва. Указанный симптом может сопровождаться приступами удушья и нарушениями сердечного ритма.

При наличии грыжи пищевода далеко не во всех случаях возникают вышеуказанные признаки.

Вероятность их появления в значительной степени зависит от типа грыжи, ее размера и целого ряда других факторов.

Симптомы гериатрической грыжи пищеводного отверстия

Часто грыжу сопровождает гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором желудочные кислоты забрасываются обратно из желудка в пищевод. Проскальзывание желудка через отверстие может привести к закрытию клапана между желудком и пищеводом, что и приводит рефлюксу желудочного сока и ферментов.

Если желудок защищен от воздействия кислот, то стенки пищевода не способны сопротивляться действию таких веществ, поэтому рефлюкс может стать причиной серьёзных повреждений.

Наиболее очевидные симптомы в такой ситуации:

• Жгучая боль за грудиной, которая может распространяться на шею, горло и лицо, в сопровождении чувства сильного сдавливания, настолько, что может вызвать инфаркт миокарда.
• Регургитация содержимого желудка, которое достигает рта и может вызвать рвоту. Выброс желудочного содержимого увеличивается, когда субъект лежит.
• Эзофагит, то есть воспаление пищевода, связанное сильной эрозией стенок пищевода под действием желудочных кислот, что, в конечном итоге, может привести к язвам и раку.
• Кровотечение, проявляющееся рвотой с кровью и черным стулом.
• Ожог слизистой оболочки глотки и трахеи, вызванный действием кислот.
• Стеноз пищевода, что затрудняет глотание, может вызвать одышку и истинные приступы астмы.

Описание и симптомы заболевания

Грыжа пищевода – это смещение части желудка в грудную полость через отверстие в диафрагме. При этом нарушается работа желудочного сфинктера, происходит воспаление слизистой. Позже могут появиться болезни сердца и лёгких. На начальных этапах заболевание никак себя не проявляет и не мешает обычной жизни.

Грыжа пищевода — это смещение части желудка в грудную полость через отверстие в диафрагме

В медицине грыжа пищевода подразделяется на два вида.

1. Скользящая. При смене положения тела часть желудка втягивается в грудную полость и может возвращаться обратно. Так как защемления при этом не происходит, то сначала применяется консервативное лечение (в том числе и народные методики, которые довольно эффективны). При отсутствии результата назначается операция. 
2. Параэзофагеальная. В этом случае грыжа находится по левую сторону от пищевода, а часть желудка выпадает в грыжевой мешок — происходит своеобразный заворот. Часто сопровождается скоплением пищи, что провоцирует сильные боли и ощущение тяжести после еды. Лечение проводится только хирургическим путём.

К основным симптомам грыжи относят:

• боль – может появляться в подложечной области, с переходом в спину и под лопатки; может носить и опоясывающий характер, как при панкреатите;
• боль в области сердца – в основном у пожилых людей;
• изжогу;
• отрыжку, после которой во рту может оставаться горький привкус;
• икоту;
• боль и жжение языка;
• рвоту без тошноты;
• трудности с глотанием;
• проблемы с дыханием – одышка, астма, сильный кашель;
• хриплый голос.

Однако на начальных стадиях болезнь может протекать и без этих проявлений. Грыжа пищевода — это достаточно серьёзное заболевание, которое может спровоцировать кровотечения, гастрит, язву, ущемление и другие осложнения. Очень важно обращать внимание на сигналы своего организма, и при появлении первых симптомов записаться на приём к гастроэнтерологу

Как лечить грыжу в домашних условиях?

Для избавления от заболевания без операционного вмешательства используют следующие методы лечения грыжи пищевода:

• Медикаментозная терапия.
• Диетическое питание.
• Народная медицина и лечение лекарственными травами.
• Лечебная физкультура.

Комплексное воздействие на патологию приводит к отличным результатам.

Лечебная диета

Питание при грыже пищевода должно быть частым, но дробным, с небольшими порциями, чтобы пища средней температуры нормально проходила из пищевода в желудок, не возвращалась обратно и хорошо усваивалась.

Список рекомендованных продуктов питания:

• слизистые супы без добавления рыбы, мяса, грибов и овощей;
• подсушенный хлеб и хлебные продукты;
• макароны;
• жидкие и полужидкие каши;
• молочные продукты;
• рыба и мясо в запеченном, отварном или вареном виде;
• масло – подсолнечное и сливочное.

Необходимо исключить из рациона следующие продукты, увеличивающие кислотность, вызывающие вздутие и повышающие газообразование:

• бобовые;
• маринады;
• капуста;
• алкогольные напитки;
• грибы;
• кислые соки;
• жирная и острая пища.

При грыже пищевода полезны фрукты и овощи, пища должна содержать большое количество белков.

Медикаменты

Для лечения грыжи диафрагмы применяют следующие виды лекарственных медицинских средств:

• Прокинетики, восстанавливающие нормальное продвижение пищи по пищеварительному тракту: Церукал, Домирид, Мотилиум.
• Антациды, для избавления от излишков соляной кислоты в желудке – Фосфалюгель, Ренни, Гастал, Маалокс.
• Ингибиторы протонного насоса, сокращающие выработку в желудке соляной кислоты, имеют минимум побочных эффектов – Омепразол, Нольпаза.
• Блокаторы процессоров гистамина, действующие как и ингибиторы протонного насоса, но с большим числом побочных действий – Роксатидин, Фамотидин, Низатидин.
• Желчные кислоты, избавляющие от желчных кислот в желудке – Урсофальк, Урохол.

В некоторых случаях лечение осложняется побочными эффектами, что требует использования дополнительных препаратов.

При постоянной кровопотери врач может назначить средства для устранения анемии.

ЛФК

Физические упражнения при грыже пищевода направлены на расслабление и укрепление мышц передней стенки живота.

Полезны при заболевании следующие упражнения:

• находясь в положении «на спине», выполняйте поворота в разные стороны, делая вдохи;
• из положения «стоя на коленях» выполняем наклоны в стороны при вдохе, при возвращении в исходное положение – выдох;
• при положении «лежа на правом боку» выпячиваем живот при вдохе и расслабляем при выдохе, через 7 дней на выдохе следует втягивать живот.

Помните! Дыхательные упражнения могут принести пользу при заболевании не ранее, чем через 3 месяца регулярных выполнений. Все упражнения ЛФК рекомендуется выполнять натощак, принимать пищу можно только через час после занятий.

Народные средства

При грыже пищевода рецепты народной медицины позволяют избавиться от неприятных симптомов заболевания и могут использоваться как дополнение к основному медицинскому лечению.

Изжогу, вздутие и понос помогут устранить отвары и настои из следующих трав:

• башмачок красный;
• листья костянки;
• прополис;
• мать-и-мачеха;
• анис;
• тмин;
• листья крыжовника;
• фенхель;
• мята.

Для избавления от запора следует добавить в 1 стакан свежего кефира 1 столовую ложку оливкового масла перед сном. Пить средство рекомендуется небольшими глотками.

Клюкву, мед и алоэ в равных пропорциях пропускают через мясорубку и заливают кипяченой водой. Средство настаивается в продолжение 5-6 часов и применяется на протяжении нескольких недель ежедневно.

Солодку и апельсиновые корки заливают кипятком, ставят на средний огонь и кипятят до исчезновения половины начальной жидкости. Отвар употребляют перед приемом пищи, по 3 столовые ложки. Лечение проводится до улучшения самочувствия пациента.

Полезно пить противовоспалительный чай из календулы и ромашки 3 раза в течение дня, по 1 стакану за один прием.

1 столовую ложку травы горечавки следует добавить в кипяченую воду. Средство необходимо поставить на медленный огонь на 20-30 минут. В готовое лекарственное средство рекомендуется добавить имбирь и пить в течение суток небольшими порциями.