Хлоргексидин (chlorhexidine)

Лекарственное взаимодействие

• Не рекомендуется одновременное применение с йодом.
• Хлоргексидин несовместим с детергентами, содержащими анионную группу (сапонины, натрия лаурилсульфат, сульфокислота, натрия карбоксиметилцеллюлоза) и мылами. Присутствие мыла может инактивировать хлоргексидин, поэтому перед использованием препарата остатки мыла необходимо тщательно смыть.
• Образует токсичное соединение при смешивании с гипохлоритом натрия (NaOCl) — пара-хлоранилин (п-NH₂C₆H₄Cl). Существуют сведения о том, что парахлоранилин токсичен(Burkhardt-Holm и соавт., 1999)[] и может вызывать образование метгемоглобина.
• Этанол усиливает эффективность хлоргексидина.

Преимущества и недостатки

Как и любое лекарственное средство, антисептик имеет свои положительные и отрицательные стороны:

Хлоргексидин является медицинским средством, изготавливаемым в виде биглюконата. Имеет обезболивающее, антисептическое и антибактериальное действие. Средство эффективно в терапии воспалительного диагноза, предотвращая дальнейшее распространение негативных процессов.

Инструкция по применению Хлоргексидин (способ и дозировка)

Водные растворы в концентрации 0,05, 0,2 и 0,5% следует использовать для полосканий, орошений, аппликаций. На пораженную область кожи или слизистых покровов наносят 5 – 10 мл раствора 2 – 3 раза в сутки на 1 – 3 минуты (можно прикладывать смоченный в растворе тампон). Для обработки рабочих поверхностей: обильно смачить раствором, смыть теплой водой через несколько минут. Для обеззараживания медицинского инструмента: замочить в растворе на несколько часов.

Пластырь: снять с поверхности защитную ленту, не дотрагиваясь пальцами к поверхности бинтовой прокладки, и наложить пластырь на пораженный участок кожи.

Для профилактики заболеваний, распространяющихся половым путем: как можно быстрее после окончания полового акта (не позднее двух часов). Обеззараживающую обработку проводят следующим образом: кончик насадки вводят в мочеиспускательный канал мужчины и выбрызгивают 2 – 3 мл раствора. Женщины орошают влагалище 5 – 10  мл раствора (оставляют в полости влагалища на 2 – 3 минуты). Провести обработку раствором кожных покровов с внутренней стороны бедра, лобок и половые органы. После проведения обеззараживающей обработки следует не мочиться на протяжении двух часов.

В комплексной терапии уретропростатитов и уретритов. При лечении данных заболеваний в уретру впрыскивается 2-3 мл 0,05% раствора один-два раза в сутки на протяжении 10 дней (проводятся процедуры через день). При интравагинальном использовании препарата вводят 1 суппозиторию 3-4 раза в день на протяжении 7-20 дней. 

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, дерматиты, аллергические реакции. Нежелательно одновременное применение препаратов йода во избежание развития дерматитов. Не следует пользоваться растворами хлоргексидина для обработки конъюнктивы и для промывания полостей.

С осторожностью

С осторожностью применять в детском возрасте.

Хлоргексидин применяют для профилактики ЗППП только в качестве экстренной меры (разрыв презерватива, случайный половой контакт). Регулярные и многократные инстилляции хлоргексидина в уретру способны вызывать химические ожоги (особенно при индивидуальной повышенной чувствительности к препарату), что в итоге может привести к такому серьёзному осложнению, как стриктура уретры[источник не указан 1471 день].

Хлоргексидин ототоксичен для внутреннего уха — может вызвать глухоту при повреждении среднего уха и попадании препарата на овальное окно.

«Хлоргексидин» или «Мирамистин» – что выбрать

Другим популярных средством для антисептической обработки тканей полости рта является раствор «Мирамистин». В его основе другой активный компонент – бензилдиметил аммоний хлорид моногидрат, но суть действия средства и степень его эффективности примерно идентичны. Препарат также назначают для профилактики и борьбы с вирусными, бактериальными и грибковыми инфекциями.

Какой препарат лучше выбрать?

Отвечая на вопрос о том, что выбрать: «Мирамистин» или «Хлоргексидин», нужно пояснить, что оба средства характеризуются аналогичным действием и областью применения, однако последний существует давно и за это время успел себя прекрасно зарекомендовать. С другой стороны, «Мирамистин» – относительно новое средство, не менее эффективное и безопасное. Если говорить об отличиях препаратов друг от друга, то можно выделить лишь несколько нюансов:

• после встряхивания флакона «Мирамистин» формирует плотную пену, которая долгое время не оседает. В случае с «Хлоргексидином» все наоборот – пена жидкая и быстро оседает,
• «Хлоргексидин» идеально подходит для наружного применения, но при попадании на слизистую может спровоцировать ощутимое жжение. «Мирамистин» такой реакции не дает,
• слишком длительное или частое использование «Хлоргексидина» способно привести к изменению цвета эмали, в то время как его конкурент действует более мягко и не влияет на внешний вид зубов.

В выборе более подходящего средства для вашего конкретного случая лучше довериться опытному специалисту. Только врач, основываясь на индивидуальных особенностях конкретно вашей клинической картины, сможет выбрать наиболее эффективный препарат.

«Хлоргексидин» – что это за средство и когда показано к применению

Речь идет об одном из самых эффективных и при этом финансово доступных препаратов с антибактериальным эффектом. Это дезинфицирующий раствор, действие которого направлено на борьбу с патогенной микрофлорой – грибковой или бактериальной этиологии. Применение средства в стоматологии обеспечивает качественную антисептическую обработку слизистой и зубов во время или после лечения патологических состояний, при порезах и травмировании тканей полости рта, после удаления зубов, в том числе сложной экстракции зубов мудрости, а также после любых других хирургических вмешательств. Препарат показан к применению в любом возрасте, в том числе детям и женщинам во время беременности, но только по назначению врача.

Раствор представляет собой прозрачную жидкость практически без запаха. В основе препарата лежит действующее вещество – хлоргексидина биглюконат. «Хлоргексидин» выпускается в разных формах: спрей, раствор или вагинальные суппозитории. При этом спрей и раствор также используются для дезинфекции кожных покровов, медицинских инструментов. Активный компонент эффективен в отношении большинства патогенных микроорганизмов, различных вирусов и дрожжевидных грибков.

Препарат производится в различных формах

Чем можно заменить – альтернативные варианты

«Хлогексидин» относится к классу недорогих препаратов, но не всегда он может оказаться под рукой или в ассортименте аптеки. Среди аналогов с идентичным действующим веществом в своем составе эксперты выделяют следующие медикаменты:

• «Инстиллагель» – наряду с хлоргексидином биглюконатом в состав входят лидокаин, гидрохлорид и вспомогательные компоненты. Обладает выраженным бактерицидным действием и дает обезболивающий эффект, нередко используется в качестве местного анестетика при эндоскопических исследованиях,
• «Бактосин» – в составе также присутствует раствор цетримида. Препарат выпускается в форме жидкости и назначается в рамках терапии кожных инфекций гнойного характера, а также патологий полости рта и бактериальных урологических заболеваний,
• «Цитеал» – содержит также хлорокрезол и гексамидина диизотионат. Используется для антисептической обработки кожных и слизистых покровов при бактериальных и грибковых инфекциях.

Есть и другие растворы, но в их составе уже будет другой активный компонент. Одним из самых популярных средств, относящихся к этой категории, является препарат «Мирамистин».

Применение

Суппозитории вагинальные

• лечение вагинальных инфекций (бактериальный вагиноз, трихомониаз, неспецифические, смешанные инфекции)
• экстренная индивидуальная профилактика инфекций, передаваемых половым путём (сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз)
• санация родовых путей для подготовки к родоразрешению и ведению послеродового периода у женщин группы риска по возникновению инфекционно-воспалительных осложнений

Вагинальные суппозитории возможно применять во всех триместрах беременности и в период лактации.
Вагинальные свечи бережно воздействуют на слизистую, сохраняя нормальную вагинальную микрофлору.[источник не указан 3704 дня]

Суппозитории вагинальные (детская форма)

местное лечение

Гель для местного и наружного применения 0,5 %

• обработка ран, ссадин, царапин, ожогов, расчёсов
• лечение и профилактика инфекций кожи и слизистых
• применение в стоматологии (гингивиты, стоматиты и пародонтиты)
• лечение угревой сыпи (в составе комплексной терапии)
• уход за кожей после косметических процедур (пирсинг, татуаж, депиляция)
• защита от микробов в общественных местах, на природе

0,5%-й спиртовой раствор хлоргексидина

• обработка рук медицинского персонала, хирургов, обработка кожи операционного и инъекционного полей
• обработка операционных ран с экспозицией 1-2 минуты
• дезинфекция изделий медицинского назначения, стоматологических инструментов, поверхностей приборов

0,05%-й водный раствор хлоргексидина биглюконата

• промывание ран, ссадин, царапин, ожогов, расчёсов, укусов насекомых
• применение в стоматологии (гингивиты, стоматиты, альвеолиты, пародонтиты)
• лечение ЛОР-заболеваний (фарингита, ларингита, тонзиллита, отита)
• защита от микробов в общественных местах, на природе
• профилактика инфекций, передаваемых половым путём
• Используется для обработки кожи при у новорожденных, находящихся на лечении в отделениях реанимации и интенсивной терапии.
• Эффективен против коронавируса COVID-19 при дезинфекции помещений.

0,2%-й водный раствор хлоргексидина биглюконата

• обработка и санация половых путей в гинекологии, урологии при проведении лечебно-диагностических процедур
• дезинфекция съемных протезов

0,5%-й водный раствор хлоргексидина биглюконата

• обработка ран и ожогов, обработка инфицированных потертостей и трещин кожи, открытых слизистых оболочек
• стерилизация медицинского инструмента при температуре 70°С

1%-й водный раствор хлоргексидина биглюконата

• для общей дезинфекции помещений, санитарного оборудования и т. п.
• обработка операционного поля и рук хирурга перед операцией, дезинфекция кожи, обработка послеоперационных и ожоговых ран

Хлоргексидин: цена, состав и формы выпуска

Цены указаны на 2020 год. Хлоргексидин купить можно всего за 20-30 рублей – за флакон объемом 100 мл и концентрацией 0,05%. Несколько дороже стоит Хлоргексидин спрей, который выпускается производителем ЮжФарм, и в этом случае флакон будет оснащен дозатором в виде спрея (рис.4).

Форма спрея более удобна для обработки ран на коже, для лечения фарингита и тонзиллита, а также при применения у детей младшего возраста для орошения слизистой оболочки полости рта. На 0,05% спрей Хлоргексидин – цена составит от 90 рублей (за флакон 100 мл).

Хлоргексидин: состав препарат выпускается в пластиковом или стеклянном флаконе объемом 100 мл

→   Хлоргексидин биглюконат инструкция по применению (скачать в PDF)

История

Впервые хлоргексидин был синтезирован в 1947 году при разработке противомалярийных средств. Первым выпущенным на рынок веществом был хлоргексидина глюконат, выпущенный в 1954 году Imperial Chemical Industries под торговой маркой «Гибитан», как средство для обработки кожи и раневых поверхностей. К 1957 году показания препарата были расширены, и он стал применяться в офтальмологии, урологии, гинекологии и оториноларингологии. В 1959 году препарат стал использоваться для контроля бактериального налета в стоматологии.

За всё время коммерческого использования и научных исследований хлоргексидина ни одно из них не смогло убедительно доказать возможность образования хлоргексидин-резистентных микроорганизмов. Однако, по последним исследованиям, использование хлоргексидина может вызывать у бактерий устойчивость к антибиотикам (в частности устойчивость Klebsiella pneumoniae по отношению к Колистину).

Способ применения и дозы

Хлоргексидин в качестве профилактического и лечебного средства используется наружно и местно.
0,05%-й, 0,2%-й и 0,5%-й водные растворы применяются в виде орошений, полосканий и аппликаций — 5—10 мл раствора наносят на поражённую поверхность кожи или слизистых оболочек с экспозицией 1—3 минуты 2—3 раза в сутки (на тампоне или путём орошения).
Обработку медицинского инструмента и рабочих поверхностей проводят чистой губкой, смоченной раствором антисептика, или путём замачивания.
Для профилактики заболеваний, передающихся половым путём, препарат эффективен, если он применяется не позднее 2 ч после полового акта. Содержимое флакона с помощью насадки ввести в мочеиспускательный канал мужчинам (2—3 мл), женщинам (1—2 мл) и во влагалище (5—10 мл) на 2—3 мин. Обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры не мочиться в течение 2 ч.
Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путём впрыскивания в уретру 2—3 мл 0,05%-го раствора хлоргексидина биглюконата 1—2 раза в день, курс — 10 дней, процедуры назначают через день. Интравагинально, 1 суппозиторий 3—4 раза в сутки в течение 7—20 дней, в зависимости от характера заболевания.
Раствор для полоскания и гель для местного применения назначают обычно 2—3 раза в сутки.
Пластырь: с поверхности пластыря снимают защитную плёнку, не прикасаясь пальцами к бинтовой прокладке, и прикладывают на повреждённый участок кожи. Прижимают края пластыря пальцами так, чтобы липкая часть пластыря фиксировала повязку.

В 2013 году ВОЗ внесла 7%-й раствор хлоргексидина биглюконата в перечень жизненно необходимых лекарственных средств. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, 7%-м раствором обрабатывают пуповину (пупочную ранку), что позволяет снижать вероятность заражения новорождённых.

Действие и эффективность раствора после экстракции зуба

После изъятия зуба из лунки во рту остается открытая ранка, которая быстро заполняется кровью. Далее в ней образуется кровяной сгусток, который становится своеобразным защитным барьером, препятствующим проникновению бактерий и распространению инфекции через травмированные ткани. Когда этот сгусток не слишком плотно прилегает к лунке, повреждается, выпадает или вовсе не появляется, значительно возрастает риск развития серьезных осложнений – альвеолита, который в дальнейшем способен привести к остеомиелиту челюсти и остеонекрозу, то есть постепенное некротизации костных структур.

На фото показан сгусток крови после удаления зуба

Главной причиной развития этого осложнения является недостаточная гигиена полости рта в период реабилитации. Вредоносные микроорганизмы проникают в альвеолу и провоцируют воспалительные процессы. Чтобы этого не допустить, после удаления зуба врач назначает ротовые ванночки с применением «Хлоргексидина». Препарат обеспечивает качественную дезинфекцию всех поверхностей в полости рта, предупреждает развитие и распространение патологических процессов воспалительного характера.