Симптомы появления и методы лечения холецистита у взрослых

Помощь при холецистите до госпитализации и в больнице

Для этого нужно обеспечить ему покой и удобную позу (лучше положить на правый бок). Для уменьшения сухости во рту, если больной попросит, можно дать немного воды (негазированной минералки или кипячёной несладкой) или зелёного чая. Приступы довольно болезненны. Чтобы уменьшить интенсивность боли, можно приложить холод к правому боку (в точке жёлчного пузыря – месте пересечения прямой мышцы живота и рёберной дуги).

В лечебном учреждении в зависимости от степени тяжести состояния больного и особенностей течения воспалительного процесса практикуют различные подходы к лечению:

1. Медикаментозное лечение. Этот консервативный метод. возможен при неосложнённом течении заболевания. Состоит в применении препаратов. Иногда сочетают с другими методиками. Чтобы уменьшить болевые ощущения, подкожно делают укол Атропина, а внутривенно (внутримышечно) применяют спазмолитические препараты «Папаверин», «Дротавери», «Но-шпа», «Баралгин». Для снятия воспаления инъекционно применяют антибактериальные препараты — «Цефтриаксон», «Амоксиклав», «Ампициллин», «Цефотаксим». При застое жёлчи в пузыре возможно дуоденальное зондирование, чаще применяют желчегонные препараты — холекинетики «Холисал», «Магния сульфат», «Ксилит», «Холемакс» и холеспазмолитики «Атропин», «Платифиллин», «Дротаверин», «Папаверин» и другие. Для выведения токсинов из организма ставят капельницы — вводят физиологический раствор, Гемодез, раствор Рингера.
2. Диетическое питание. Поначалу, обычно 1-2 дня, кушать больному не дают, питьё должно быть тёплым — негазированная минералка, сладкий чай. Затем пациенту приписывают диетический стол №5А. Необходимо воздерживаться от острых приправ, любых газированных и алкогольных напитков, забыть о желтках, цитрусовых, не употреблять жареного и жирного, копчёных продуктов и маринованных. Также уменьшают разовый объём пищи, но кушать необходимо чаще – 6 раз в день.
3. Оперативное вмешательство. Холецистэктомия — удаление жёлчного пузыря — может проводиться в плановом или экстренном порядке, бывает полостная и лапароскопическая. Операцию делают по следующим показаниям: острый калькулёзный холецистит (камни при этом крупного размера или их большое количество); медикаментозное лечение не было успешным; холецистит тяжёлой формы (например, гангренозный); развитие перитонита и в случае разрыва жёлчного пузыря (а также других осложнений).

Плановая операция может быть отсрочена и проводиться после успешного консервативного лечения. Экстренную же делают в течение нескольких часов (максимально быстро, поскольку проводится по жизненным показаниям, например, при развитии перитонита).

Выбор способа операции — за врачом, который учитывает состояние больного (возраст, работу сердца). Чаще всего удаляют пузырь с помощью оптической техники и миниразрезов — лапароскопически Эта операция непродолжительная, её хорошо переносят пациенты. При развитии осложнений (разрыв пузыря, гангрена) оперируют полостным способом.

Если по некоторым причинам (возраст, заболевания сердца или дыхательной системы и другие) больному не показана холецистэктомия , то ему проводят холецистотомию, то есть создают искусственный путь оттока жёлчи, для этого делают прокол брюшной стенки и вводят в пузырь дренаж.

После любого оперативного вмешательства проводят медикаментозное лечение. Нужно помнить, что придерживаться диеты придётся и после выписки из больницы.

Холецистит представляет собой воспалительные процессы, возникающие на фоне нарушенного оттока желчи. Симптомы холецистита у мужчин ярко выражены, а их характер зависит от первопричин заболевания.

Нередко холецистит является спутником других заболеваний и клиническая картина дополняется характерными для них симптомами. Существуют разные виды холецистита, для каждого которых свойственен свой патогенез.

Чаще всего от холецистита страдают женщины в возрасте от тридцати лет и старше, у которых заболевание диагностируется в разы чаще. Но немало и случаев, когда холецистит диагностируют у мужчин

Им также нужно обращать внимание на возникающие признаки, чтобы вовремя начать лечение и избежать осложнений, а не только беспокоиться о том, как убрать горечь во рту

Также симптомы холецистита могут проявляться у мужчин, страдающих инфекциями, ЖКБ, нарушением кровообращения внутренних органов.

Лечение

Методы терапии направлены на устранение болезненной симптоматики, восстановление функций больного органа. Обязательно нужно придерживаться диеты, нормализовать режим питания.

Медикаментозное лечение

Подбор медикаментов зависит от сложности заболевания, клинической картины.

• Для устранения болезненных ощущений назначают спазмолитики, обезболивающие средства.
• Антибиотики принимают при выявлении инфекции по результатам лабораторных исследований.
• Антигельминтные средства обязательны к применению при обнаружении глистов.
• Сорбенты необходимы для выведения токсинов, устранения симптомов интоксикации. Смекта, Энтерол, Энтеросгель, Активированный уголь.
• Антидепрессанты, успокоительные препараты принимают при холецистите на фоне нервного срыва, потрясения, стресса.
• Противовоспалительные средства нужны для устранения патологического процесса, восстановления слизистой органа.
• Прокинетики прописывают для нормализации работы пищеварительного тракта, ускорения переваривания пищи. Часто рекомендуют Мезим, Панкреатин.
• Для устранения метеоризма, вздутия прописывают Эспумизан, Коликид.
• В качестве желчегонных средств назначают Аллохол, Холензим, Никодин, Одестон, Фламин.

Курс терапии от 14 до 60 дней. Струю стадию заболевания часто лечат в стационаре под наблюдением медиков.

Фитотерапия

Препараты на основе лекарственных трав применяют в составе комплексной терапии, а также как самостоятельное средство при хронической форме. Основная функция направлена на устранение застойных процессов в желчном пузыре, остановку воспалительного процесса. Кроме этого, назначают иммуномодуляторы в виде настоек для повышения защитных функций организма.

• Шиповник. Рекомендуется принимать 3 раза в день после еды в течение 1 месяца либо постоянно при аномалии желчного пузыря. Не рекомендуется при наличии камней. Лекарство производится в форме сиропа, цена от 30 до 80 руб. А также готовят самостоятельно отвары, настойки из сухих плодов.
• Расторопша. Продается в виде порошка. Принимают по 1 ч. ложке трижды в сутки через 20 минут после еды. Фитопрепарат восстанавливает функции печени, желчного пузыря, выводит токсины, повышает иммунитет, стимулирует отток желчи.
• Монастырский чай. Лекарство заваривают, как обычный чай, пьют трижды в сутки. Длительность терапии не менее 14 дней. Рекомендуется при болезнях печени, желчного пузыря. В составе чабрец, тысячелистник, пижма, ромашка и многие другие лекарственные растения. Сбор обладает противовоспалительным эффектом, укрепляющим, желчегонным, мочегонным, стимулирующим. Улучшает пищеварение, очищает организм от токсинов, повышает энергетический потенциал.

Лечение фитопрепаратами осуществляют после консультации со специалистами. Прямым противопоказанием является индивидуальная непереносимость к компонентам, что случается крайне редко

Осторожно следует использовать при болезнях крови, сердца

Народное лечение

Для терапии воспаления желчного пузыря готовят отвары, настойки на основе лекарственных трав.

• 1 ст. Ложку кукурузных рылец заливают стаканом кипяченой воды. Настаивают в закрытой посуде 1 час. Принимают по столовой ложке каждых 3 часа.
• Заливают 1 ч. ложку вероники стаканом кипятка, дают настояться полчаса. Пьют по 50 мл. До конца дня допивают полностью всю порцию.
• 2 ч. Ложки шалфея заливают 200 мл воды, ставят на маленький огонь. Кипятят минуту, оставляют настаиваться 15 минут в закрытой емкости. Пить следует по 1 ст. ложке каждых 2 часа.

По аналогичной схеме готовят отвар из душицы, хмеля, зверобоя, шиповника, пырея, мяты, ромашки, бессмертника, укропа, одуванчика, чистотела, цикория, полыни, барбариса, мелиссы. Для улучшения эффекта разрешается сочетать несколько трав. Смешивают в одинаковых пропорциях.

Болезнь у совершеннолетних

У зрелых людей холецистит обычно появляется во время перекрытия прохода желчевыводящих путей присутствующим в организме твердым веществом. Также процесс воспаления развивается во время нарушения кровообращения в стенке органа, что случается, к примеру, при атеросклерозах аорты.

Сок поджелудочной железы может забрасываться в желчный проток, что оказывает негативное влияние на желчный пузырь. По сути, начинает происходить переваривание органа.

Причины, приводящие к воспалительному процессу в желчном пузыре:

1. микрофлора. Разные микроорганизмы могут поступать в желчный пузырь из болезненных ушных отделов, миндалин, пораженных инфекцией, при посещении стоматологического кабинета, а также иных инфекционных очагов. Это случается восходящим путем (то есть из кишечника), лимфогенным и гематогенным (с током крови);
2. отравления пищеварительного характера;
3. застойные явления, образующиеся при сидячем образе жизни, лишнем весе, желчекаменном заболевании, также желчный имеет неправильную форму;
4. несбалансированный рацион, который выражается в постоянном употреблении жареной и калорийной еды, непостоянном приеме, если меню есть нехватка фруктов и овощей;
5. достаточно частой причиной холецистита, который обостряется постоянно принято считать камень в желчном пузыре. Эти образования не дают желчи отходить и приводят к травмам слизистой. Наличие воспалившихся органов, располагающихся около желчного пузыря (гепатит и доуденит);
6. травмы, локализующиеся в правом подреберье;
7. ожоги, покрывающие значительную площадь;
8. предрасположенность, переданная по наследству.

Холецистит по своему процессу бывает хроническим или острым.

По характеру поражения:

• катаральный. В правом подреберье больной ощущает болевые приступы;
• флегмонозный – обладает наиболее яркими клиническими проявлениями. Боли намного сильнее, нежели в при катаральном воспалении;
• гангренозный – крайне тяжелая степень, приводящая к вовлечению брюшины – перитонит.

Симптомы воспаления в желчном пузыре

Ранее уже было отмечено, что симптомы будут зависеть от формы заболевания и поэтому целесообразно разделить перечень основных признаков по группам.

Холецистит в острой форме будет проявляться следующим образом:

• боли под правым ребром по типу приступов (резкая боль обусловлена закупоркой – обструкцией желчных протоков камнем или плотным сгустком желчи);
• потеря аппетита, человек худеет;
• кожные покровы окрашиваются в лимонный цвет;
• во время проведения диагностики доктор констатирует расширение желчных путей;
• озноб;

• температура повышается до отметки 38°-39°;
• человека тошнить;
• периодически случается рвота с примесью желчи и без нее;
• стул нестабилен (в основном возникает длительный запор);
• повышенное газообразование;
• в тяжелых случаях может пожелтеть кожа и слизистые оболочки глаз.

Калькулезный холецистит в обостренной форме почти всегда протекает тяжело. Осложнения такой болезни всегда небезобидны.

К примеру, может развиться абсцесс в печени (в печени развивается очаг воспаления с гнойной капсулой), перитонит, панкреатит – воспаление поджелудочной железы на фоне инфекции и холангит.

Для тех, кто не знает, что такое холангит поясняем, что это воспаление желчных протоков. Все описанные формы осложнений требуют безотлагательного обращения в медицинское учреждение и при необходимости размещения пациента в больницу.

Хронический холецистит:

• жжение или тянущие боли под реберной дугой справа (в области печени);
• иногда может болеть живот, в основном его верхняя часть;
• болевой синдром может отдавать в область крестца в поясничном отделе;
• болеть может и левая сторона, там, где расположена сердечная мышца (в медицине есть термин «холецистокардиальный синдром»), при этом ритмы сердца становятся нестабильными. Нарушения со стороны сердечной системы возникают по вине длительного токсичного воздействия в результате инфекции, развивающейся в желчном пузыре.

Если больной долгое время не обращается к докторам, то хронический холецистит может стать причиной солярного синдрома (боль локализуется в области солнечного сплетения). Основным отличительным признаком такого синдрома – это нестерпимая жгучая боль, которая отдает в пупок и/или спину.

Болевые спазмы при таком течении заболевания возникают и усиливаются после приема пищи, во время тяжелого физического труда, в стрессовых ситуациях, при злоупотреблении крепкими алкогольными напитками.

Острый холецистит всегда имеет признаки отравления (интоксикации) – температура резко поднимается, начинает болеть голова, появляется ломота в суставах, человек становится вялым, чувствует разбитость во всем теле, при этом отмечается резкое похудание.

Воспаление желчного пузыря симптомы, характерные для всех больных холециститом:

• часто возникающая отрыжка воздухом;
• привкус горечи во рту;
• вздутие живота;
• нарушается пищеварение (диспепсический синдром – поносы, запоры, тошнота, рвота);
• подкожный зуд (это явление возникает из-за воздействия на рецепторы кожи желчных кислот, которые накапливаются в крови при воспалительных процессах в желчном пузыре);
• рефлекторная рвота, которая чаще всего возникает при погрешностях в питании и при приеме алкоголя.

Также для многих пациентов, страдающих воспалением желчного пузыря, характерно ярко выраженное проявление вегето-сосудистой дистонии – повышенная потливость, сильное сердцебиение (тахикардия), частые головные боли, сон беспокойный и нарушенный.

А людей, которые страдают аллергией, может развиться самая опасная реакция, из всех имеющихся у аллергиков, – отек Квинке.

Следует также отметить, что хронический холецистит нередко зарождается в молодом возрасте. Особенно часто это заболевание возникает в подростковом периоде и при этом долгое время никак себя не проявляет, пока в печени и в желчном не разовьется серьезный воспалительный процесс.

Признаки воспаления желчного пузыря, характерные для женщин:

• нередко развивается так называемый синдром предменструального напряжения;
• до менструации, примерно за неделю или чуть больше, появляются головные боли;
• настроение становится переменчивым;
• нередко возникает пастозность нижних конечностей – небольшой отек кожи, сопровождающийся почти неразличимой припухлостью, при этом кожные покровы становятся бледными и похожими на тесто, отсюда и термин.

Так как желчный пузырь напрямую связан с печенью желчными протоками, то все, что было перечислено выше может означать, что у больного, кроме воспаления пузыря, существует и воспалительный процесс в печени.

Острый процесс

Бескаменный холецистит – достаточно редкая разновидность. Осложнений обычно не наблюдается, человек выздоравливает за короткий временной промежуток. Но в некоторых ситуациях все может перейти в хроническую стадию. Чаще всего острые процессы появляются в том случае, если просвет органа закупоривается камнем.

В этом случае говорят о калькулезном холецистите. Начинается это состояние остро с сильными болями, локализующимися в правом подреберье. Боль приступообразная. Человека начинает тошнить и в конечном итоге рвать. Температура иногда повышается до тридцати девяти градусов, появляется озноб. Если отток желчи перекрывается камнем полностью, то склеры и кожный покров приобретают желтый оттенок.

Кишечник перестает нормально выполнять свое предназначение – газы задерживаются и возникает запор. Если никаких действий    на устранение этого явления не предпринимается, то протекает воспалительный процесс крайне тяжело. Помимо всего прочего, воспаление может легко перекинуться органы, расположенные рядом.

Поэтому не редки такие осложнения как холангит (желчные протоки воспаляются), панкреатит, перитонит (в этом случае в процесс включается и брюшина). Если у вас появились описанные выше симптомы, указывающие на болезнь желчного пузыря, не раздумывая, обращайтесь за помощью к специалистам. Быстро начатое лечение понижает риски развития серьезных последствий.

Фитотерапевтическое лечение холецистита

Такую терапию часто называют «народной». Несмотря на натуральное происхождение таких лекарственных средств, их может назначить только врач, и самолечение здесь также может только навредить.

Примеры  эффективных народных средств для лечения этой патологии:

• Берется 15 граммов цветков бессмертника и 10 грамм высушенных листьев зверобоя. Смесь заливается половиной литра кипятка и настаивается примерно час, после чего процеживается. Схема приема: перед едой два-три раза в день по половине стакана.
• Настой из кукурузных рылец: десять граммов высушенных рылец заливается стаканом кипятка и настаивается в течение получаса.  Принимать следует по 50 миллилитров настоя три раза в день за полчаса до еды.
• Также можно приготовить и принимать настой на цветках пижмы.
• Отвар из мяты перечной готовится в течение 15-ти минут на водяной бане. Принимать его следует также трижды в день за полчаса до приема пищи. Особенно рекомендуется употребление этого отвара женщинам в предменструальный период, поскольку это средство хорошо влияет на перепады настроения, снижая уровень раздражительности во время менструации.
• При хроническом холецистите на этапе ремиссии (когда обострение отступило), эффективен отвар из плодов шиповника. Для его приготовления берется две столовых ложки предварительного измельченных ягод и заливается половиной литра чистой воды. После этого доводят до кипения на медленном огне, а потом 15-ть минут выдерживают на водяной бане.  В течение месяца следует принимать по половине стакана такого отвара перед каждым приемом пищи.

Также во время  ремиссии помогают различные процедуры физиотерапии – УВЧ, диатермия, ультразвуковая терапия, индуктотермия, парафиновые аппликации, лечебные грязи и так далее. Благотворно влияют на организм при наличии холецистита оздоровительные сероводородные и  радоновые ванны.

Если все принимаемые меры консервативной терапии в течение долгого времени не дают желаемого результата, то выход один – холецистэктомия (операция по удалению желчного пузыря), которую выполняют как традиционным полостным способом, так и с помощью малоинвазивной лапароскопии.

Как правило, для успешного лечения воспаления в жёлчном пузыре применяются комплексный подход, основанный на соблюдении диеты, приеме приписанных медикаментов и народных средств в сочетании с лечебной гимнастикой и физиопроцедурами. Такое лечение позволяет эффективно бороться с недугом и во многих случаях позволяет сохранить этот важный внутренний орган.

Как проявляется холецистит?

Проявление симптомов зависит от формы болезни, поэтому рассмотрим подробнее, как клинически проявляется  острый и хронический холецистит.

Симптомы острого холецистита

Острое воспаление всегда сопровождается сильной интоксикацией, при которой развивается головные боли, растет температура, ломит суставы, появляется вялость и разбитое состояние, резкое похудение. Признаки воспаления желчного пузыря в острой стадии:

• приступообразные боли справа в животе под ребрами. Возникновение резких болей объясняется обструкцией просвета в протоках сгустком желчи или камнем;
• потеря массы тела, плохой аппетит;
• желтушность кожных покровов и глазных склер;
• при диагностике на приеме у врача отмечается болезненность и расширение желчных путей;
• появление озноба при температуре до 39 градусов;
• тошнота и рвота с выделениями зеленой желчи;
• частые запоры;
• метеоризм и вздутие живота;
• у ребенка появляется раздражительность и неприятие жирной еды.

При обострениях воспалений с образованием камней симптомы отличаются тяжелым протеканием, при этом часто развиваются опасные осложнения, при этом лечение желчного пузыря в домашних условиях не проводится. Одним из таких состояний может стать абсцесс в печени, когда внутри органа появляется воспалённый очаг с капсулой, содержащей гной.

Симптомы холецистита

Также возможно появление перитонита, когда воспаление переходит в брюшину, или панкреатит с очагом воспаления в поджелудочной железе. Нередко происходит поражение инфекциями, развитие холангитов с воспалением путей вывода желчи. Все эти симптомы подразумевают срочное обращение в медицинское учреждение за врачебной помощью, вплоть до прохождения лечения в стационаре.

Симптомы хронического холецистита

В хронической форме воспаления растут болевые спазмирования в билиарной системе и ЖКТ при употреблении еды, в стрессовых переживаниях, после приема спиртного:

• тянущая боль в правом подреберье, возможно жжение в области печени;
• боль в желудке, в верхнем отделе;
• иррадиация в крестец или поясницу;
• боль в грудной клетке в области сердца (холецистокардиальный синдром), при этом отмечается сбой сердечного ритма. Сердце поражается при токсичном воздействии очага инфекции в пузыре на весь организм и кровоток.

Специалисты указывают на солярный синдром, возникающий при игнорировании симптоматики хронического воспаления. В таком случае боль отмечается возле солнечного сплетения. Иррадиация происходит в пупок, спину, интенсивность растет до крайне высокой.

Общие симптомы холецистита

Для всех пациентов есть ряд общих симптомов холецистита желчного пузыря. В большинстве случаев отмечаются признаки вегето-сосудистой дистонии – учащенное биение сердца, тахикардия, чрезмерная потливость, головная боль, потеря сна. Из специфически билиарных проявлений того, что орган воспалился, часто отмечаются следующие симптомы:

№	Полезная информация
1	отрыжка воздухом, после которой остается неприятный вкус
2	в ротовой полости отмечается горечь, особенно по утрам
3	метеоризм и вздутие живота
4	сбой пищеварительного процесса, проявления диспепсии – рвота и/или тошнота, запоры и диарея
5	зуд кожи из-за переизбытка желчи в крови и желчи
6	рвота рефлекторного типа, появляющаяся после употребления жирной еды или спиртного

Пациенты с аллергией могут испытать отек Квинке, самый опасный для жизни человека симптом. Хронический холецистит начинает развиваться ещё у детей, не проявляя клинических симптомов. С течением времени стенки желчного пузыря утолщаются, образуется сильное воспаление, которое обуславливает столь яркую симптоматику.

Воспаление билиарного органа у женщин

Женщины не только подвержены воспалению желчного пузыря чаще мужчин, но и имеют несколько дополнительных симптомов:

• синдром ПМС, когда перед менструацией начинается сильное напряжение;
• за неделю до критических дней начинаются сильные головные боли;
• отмечаются перепады настроения;
• пастозность в ногах и руках. Пациентка наблюдает небольшую отечность, которая вызывает припухлость кожи и её бледность, напоминающую сырое тесто.

Хронический холецистит своими проявлениями всегда различается в зависимости от формы болезни, стадии и общего состояния пациента. Из-за связи протоками с печенью, если воспаляется пузырь, часто может быть обнаружено воспаление и в печени.

Факторы риска

Способствуют воспалению:

• Аномальное строение органа — врожденная деформация;
• Инфекции;
• Глистная инвазия;
• Вирусы;
• Камни в желчном пузыре;
• Патологии поджелудочной с обратным поступлением сока в желчный пузырь;
• Пониженная кислотность желудка;
• Рефлюксная болезнь;
• Атеросклероз;
• Нарушение кровообращения в слизистой;
• Травмы;
• Новообразования в брюшной полости;
• Дискинезия;
• Сахарный диабет;
• Аллергия;
• Переедание, длительное голодание, сухомятка;
• Жирная, острая, жареная пища;
• Курение;
• Злоупотребление алкогольными напитками;
• Лишний вес, ожирение;
• Малоподвижный образ жизни;
• Беременность;
• Хроническое физическое, эмоциональное переутомление;
• Прыжки, бег, езда на велосипеде, поднятие тяжести;
• Запор;
• Токсические вещества;
• Переохлаждение;
• Стресс, эмоциональное потрясение;
• Нарушения функций внутренних органов с возрастом.

Предупредить развитие заболевания при аномальном строении желчного пузыря, гормональном сбое, патологиях иммунной системы практически невозможно. Основные усилия направляют на снижение частоты рецидивов. Во всех остальных случаях болезнь является следствием неправильного образа жизни, вредных привычек, нарушенного питания.

Лечение

Восстановительный курс должен быть полноценным, поэтому длится он долго. Лечение рекомендуется проводить сразу по нескольким направлениям. Это могут быть лекарственные средства, диета и даже хирургическая операция.

Медикаменты

В рамках терапии воспаления желчного пузыря применяют препараты, которые помогают снимать болезненные ощущения, спазмы и даже колики. Речь идет об использовании спазмолитиков и анальгетиков. В числе первых выделяют Мебеверин, Но-шпу, вторых – Анальгин, Баралгин или Кетонал. Это эффективные средства, однако их не рекомендуется применять самостоятельно, без предварительной консультации специалиста.

В перечне разрешенных к применению медикаментов находятся:

1. Препараты, которые нормализуют деятельность желчного пузыря. Это может быть Сорбит, Ксилит, Холосас.
2. Желчегонные составы. Специалисты назначают Дигестал, Холензим. Реже используют Аллохол и его аналоги. Во время беременности настоятельно рекомендуется выпивать минимальные дозировки и отказаться от самолечения.
3. Антибиотики. Используют Ципрофлоксацин или ингибиторы МАО, например, Фуразолидон.
4. Гепатопротекторы. Применяют такие таблетки, как Эссенциале или Гепабене. Еще один медикамент из представленного ряда – Карсил.

Во время лечение рекомендуется пить и литолитики. В этом случае речь идет о препаратах, которые растворяют камни в пузыре. Используют Урсофальк, Урсосан, Эксхол

Для того чтобы медикаментозный курс оказался полноценным, важно использовать препараты на всем протяжении терапии, строго придерживаясь дозировки, назначенной специалистом

Хирургия

Как снять и вылечить воспаление желчного пузыря в самом сложном случае? Для этого применяют холецистэктомию, которая является неотложной операцией. Метод назначают при наиболее остро выраженной форме. Другие показания: подозрение на воспаление брюшины, присоединение симптомов гнойной интоксикации. Еще одна распространенная причина – многочисленные конкременты, которую затрудняют отток желчи, провоцируют ее застой или загиб самого пузыря.

При холецистэктомии проводится полное удаление желчного пузыря. После этого больному необходим длительный восстановительный курс, пожизненная коррекция рациона с многочисленными ограничениями.

Диета

Если диагностировано воспаление желчного пузыря, лечение – это еще и исправление меню. Во время усугубления общего состояния больного помещают в условия стационара или соответствующее гастроэнтерологическое отделение. При этом:

В первое время откорректированное питание предполагает употребление воды в небольшом количестве. Можно есть сухарики без добавок и дополнительных ингредиентов

Важно нормализовать питьевой режим – употребляют разбавленный и слегка подслащенный чай, натуральные неконцентрированные соки.
Расширять список и вводить в него новые продукты допустимо исключительно после стихания болей и нормализации общего состояния. Улучшение должно подтверждаться результатами диагностики.
Огромное значение в лечении отводится ограничению любых перегрузок

Недопустимо употреблять все слишком горячее или холодное, химически активное – любые красители и консерванты вредны.
Из меню убирают все жареное, острое и жирное. Нельзя пить спиртные напитки, даже слабоалкогольные.
Отказываются от сладостей, сдобы и шоколада.

Рекомендованы к употреблению овощные и крупяные супы – они могут употребляться исключительно в протертом виде. Также гастроэнтерологи настаивают на пользе:

• овсяной или гречневой каши – в полужидком виде;
• творога с минимальной жирностью;
• натуральных муссов и киселей;
• вареной рыбы, которая относится к нежирным сортам;
• отварном или перетертом диетическом мясе – крольчатина, курятина, индюшатина.

Разнообразить меню можно полезными паровыми котлетами, белыми сухарями, приготовленными в духовке. Рекомендуются кисломолочные продукты, но лишь в том случае, если у них понижены показатели жирности.

Полезны для почек и печени сезонные овощи и фрукты. Их допустимо кушать ежедневно в свежем или запеченном виде. Питаться нужно небольшими порциями, не более шести раз в течение 24 часов.

Гастроэнтерологи рекомендуют составлять таблицы питания, в которые будут заноситься данные о диете. В ней нужно фиксировать меню на каждый день, с точным указанием порций и примерным обозначением количества калорий. Эта информация может оказаться ценной при назначении восстановительного курса.

Боли при остром и хроническом холецистите

В зависимости от вида патологии, боли при холецистите отличаются выраженностью, продолжительностью, локализацией (появлением в конкретном месте).

Чтобы понять, является ли болезненность одним из признаков именно этой болезни или, возможно, проявлением другой патологии кишечника или желудка, ее следует оценивать наряду с другими признаками.

Острое течение

Начало приступа может быть внезапным, без предвестников, иногда — после физической нагрузки, прыжков, вибрации (поездки на машине, конные прогулки), после тяжелой еды.

Типичные самостоятельные боли обычно локализуются:

• ниже ребра с правого бока;
• в эпигастрии – «солнечном сплетении» (треугольник под мечевидным отростком);
• вокруг пупка;
• слева под ребрами и вокруг пояса, если процесс переходит на поджелудочную железу;
• при иррадиации (отдаче) болезненность возникает в правом плече, суставе ключицы, челюсти, шее.

1. Иногда при холецистите проявляют себя боли в спине – в правой стороне поясницы, под лопаткой.
2. При развитии холецистокардиального синдрома боли возникают за грудиной, где находится сердце с симптомами нарушения сокращений миокарда – сбоем в ритме и частоте, что связано с действием токсинов на ткани сердца.

Характер болей по субъективным оценкам: резкие, ноющие, колющие, схваткообразные, давящие. Временно боли могут уменьшаться самостоятельно, при использовании анальгетиков, но затем происходит нарастание до такой степени, что пациенты кричат и мечутся.

Острое состояние обычно длится от 6 часов до 10 – 14 дней.

При пальпации

Когда врач проводит прощупывание мышц живота, выявляется жесткость стенок брюшины и заметная болезненность:

• справа ниже ребер;
• в верхнем сегменте желудка (эпигастрии).

Как правило, с целью подтверждения диагноза применяют методы провокации боли. В этих случаях положительный ответ (боль) при остром процессе наблюдают:

в области желчного пузыря при попытке вдохнуть во время несильного нажатия (симптом Кера);

Сопутствующие симптомы

Боли при этом заболевании сопровождаются горечью и металлическим привкусом, приступами тошноты и рвоты, не дающей облегчения, температурой до 39,5C, пожелтением кожи и склер (при прекращении оттока желчи), испариной, резкой слабостью.

При деструктивных (разрушающих) видах калькулезного (каменного) холецистита, к которым относят гнойный, флегмонозный, гангренозный, наблюдают особо сильные боли.

При этом совершенно очевидны симптомы острой интоксикации, а также сосудистой, дыхательной, сердечной недостаточности:

• пульс выше 120, прерывистое дыхание;
• неукротимая рвота;
• холодный пот, расстройство сознания, падение кровяного давления ниже нормы;
• озноб с аномально высокой температурой 40 – 41C;
• тяжелая головная боль.

Хроническая форма

Если наблюдают хроническое течение, болевые ощущения отличаются по характеру и интенсивности.

Типичные проявления болезненного синдрома при хронизации холецистита Таблица №1

При этом отмечается отдача в поясничную область, плечевой сустав и лопатку с правой стороны.

Атипичные проявления при длительно протекающей патологии:

1. При кардиологическом синдроме может «болеть сердце». Тупые, не сконцентрированные боли позади грудины слева сопровождаются аритмией, учащением пульса, обычно — после еды.
2. «Солярный синдром», когда в патологическое воспаление вовлекаются органы «солнечного сплетения», и появляется сильная боль в желудке и вокруг пупка, причем – отдающая в лопатку, поясницу.
3. Эзофалгический синдром представлен тупой саднящей болью в центре грудины, ощущением мешающего объекта в пищеводе, стойкой изжогой, временным затруднением при глотании.

Методики провокации боли (Мерфи, Захарьина, Кера) при хроническом течении показывают отрицательную реакцию или небольшую болезненность при пальпации.

Как правило, при «хронизации» патологии боль сопровождается:

• отрыжкой воздухом;
• частым подташниванием, иногда — рвотой с желчью;
• появляющейся горечью во рту;
• давлением над желудком, под правым ребром;
• тупыми и достаточно сильными головными болями,
• толстым желтоватым налетом на языке;
• легким пожелтением кожи и белков глаз;
• увеличением объема печени при ощупывании органа;
• постоянным умеренным зудом кожи (чаще — на руках, спине, животе).