Гепатит с

Инструкции к противовирусным препаратам

Ознакомьтесь с более подробными инструкции к каждому препарату, который собираетесь принимать на терапии.

Ответы на часто задаваемые вопросы

При отравлении можно принять Энтеросгель, препараты важно принимать с интервалом 4 часа и больше. И пить много воды, это облегчит состояние

Нет данных о взаимодействие витаминных БАДов с терапией. Поэтому если нет острой необходимости, то лучше воздержаться от их приёма.

Да, можно. Они совместимы с терапией прямого действия.

Из жаропонижающих можно: Аспирин, Парацетамол (редко может быть токсичным для печени, например, при значительной передозировке или индивидуальной непереносимости), Ибупрофен.

Гепатопротекторы тем более на терапии не нужны, они не имеют никакого доказанного эффекта, отсутствуют в рекомендациях и не используются в мире (кроме стран бывшего Советского Союза).

Алкоголь категорически противопоказан во время терапии.

Можно заниматься любыми видами спорта и выполнять любую работу, которая по силам и не влияет на общее самочувствие. Слишком сильно нагружать организм, конечно, не стоит. Не увеличивайте физическую нагрузку, только поддерживайте форму.

Возможны ограничения только при сочетании с Рибавирином из-за возможной анемии.

Никаких научных данных о том, что это каким-либо образом влияет на процесс приёма противовирусной терапии, не существует.

Да, возможно.

Нельзя грейпфруты и грейпфрутовый сок. Также есть противопоказания относительно зверобоя и сока красных апельсинов из-за влияния на ферменты печени.

Так называемые резистент-ассоциированные варианты или замещения — это достаточно редкий феномен. Выделяют первичную резистентность, когда доминирующий штамм вируса исходно не чувствителен или мало чувствителен к противовирусному действию препарата. И вторичную резистентность — в этом случае резистентность формируется в процессе неудачного лечения.

На сегодня анализ на первичную резистентность не является обязательным до начала терапии. Большее значение этот анализ приобретает в случае анализа причин неудачной терапии препаратами прямого действия для определения тактики дальнейшего лечения.

Нет никаких данных, указывающих на негативное влияние противовирусных препаратов прямого действия (ПППД) на репродуктивные функции, а также на эмбрион и плод. Однако рекомендуется избегать беременности и зачатия ребёнка во время терапии и подождать после неё около 12 недель.

Если в вашей безинтерфероновой схеме лечения было сочетание с Рибавирином, то остаётся известное ограничение подождать минимум 6 месяцев после окончания лечения, как для мужчин, так и для женщин, из-за высокой тератогенности рибавирина (класс X FDA).

Можно делать, данные об обратном отсутствуют. Другое дело это обезболивание: например, лидокаин можно применять, остальное требуется подбирать.

Да, на ПВТ курить можно, но не желательно.

Курение в принципе плохо влияет на печень, а также на депрессию и кровяное давление.

За день/ два/ три дня до смены часового пояса начните постепенно и по-шагово сдвигать время приёма препарата.

Например, вы пьёте таблетки в 10 утра, уезжаете в командировку на месяц со сменой часового пояса минус 4 часа. За день до поездки примите препараты в 8 утра по родному времени. На следующий день в 10 утра по местному времени места командировки, т.е. в 6 утра по родному. За сутки до отъезда домой проделать в обратном порядке.

Поделиться этой информацией:

Особенности вируса гепатита С

Вирус гепатита группы С не может на протяжение длительного времени сохранять свою жизнеспособность во внешней среде. После высыхания крови вирус погибает, благодаря чему при попадании частиц сухого биологического материала в открытую рану человека не случится инфицирования данным заболеванием.

В отличие от гепатита С, вирусная инфекция группы В обладает удивительной жизнеспособностью. Она может на протяжении десятилетий сохранять свою активность при любом внешнем воздействии.

Единственной возможностью очистить любой предмет от присутствия заражённого биологического материала является проведение двухчасовой санитарной обработки при высоком температурном режиме. Вирус гепатита Б можно будет уничтожить при температуре 300 °C.

Способы диагностики гепатита С

То, как лечить ХГС, будет зависеть в том числе и от показателей площади поражения печени вирусом. Для постановки самого диагноза берутся анализы крови на маркеры гепатовируса, антитела к патогенным антигенам Anti-HCV-total, на проверку биохимического состава крови. Если диагноз подтверждается, но врач все еще не может определить, как лечить хронический гепатит С, следует провести аппаратную диагностику.

К таковой относятся следующие методы:

• Ультразвуковое обследование поврежденного органа (УЗИ). Поврежденные и нетронутые вирусом ткани печени по-разному отражают ультразвук. УЗИ печени при ХГС позволяет выявить степень и площадь воспалительного процесса в печени;
• Эластография. Сравнительно новый метод диагностики гепатита С. Изображение обследуемой печени появляется на экране монитора. Здоровые и пораженные зоны органа обозначаются различными цветами.

Аппаратные способы диагностирования гепатита С очень информативны. При этом они являются совершенно безболезненными.

Лечится ли гепатит C полностью – попытки и результаты

При эффективном противодействии иммунной системы репликации вируса гепатита C лабораторные анализы показывают отрицательный результат HCV RNA. Для определения оптимальной концентрации антигена требуется изучение стойкого и раннего вирусологического ответа на определенном промежутке времени. Вирусологический ответ рационально оценивать через 4 и 12 недель.

Динамическая лабораторная диагностика позволяет выявить основные погрешности иммунной реакции, изучить противовирусную активность у пациентов с 1 генотипом 1 HCV.

При изучении, лечится ли гепатит C полностью, следует назначать несколько видов лабораторных анализов с определением ДНК возбудителя, концентрации антител быстрого и замедленного ответа против возбудителя.

Оценка результатов интерферонотерапии – это важный вопрос, который позволяет оптимально определить реакцию иммунитета на внедрение возбудителя. При оценке можно ли вылечить гепатит, врачи нередко ориентируются на содержание или отсутствие HCV RNA.

Научные исследования показали, что такой подход не совсем рациональный, так как существует несколько факторов, позволяющих исключить вероятность излечения при получении отрицательного лабораторного результата на наличие антигенов возбудителя.

Каждый лабораторный метод имеет пороговые значения, ниже которых он не чувствителен, но при этом небольшие концентрации вируса могут сохраняться в крови. Возбудитель гепатита высококонтагиозен. Даже в одиночном количестве вирус гепатита C может провоцировать острые клинические симптомы.

Чтобы вылечить воспаление печени полностью следует базироваться не только на удаление возбудителя, но и устранение прогрессирования морфологических изменений. Цирротическое поражение печеночной ткани – это результат запуска каскада необратимых ферментных реакций, приводящих к цитолизу гепатоцитов, последующему зарастанию дефектов поражения органа грубой рубцовой тканью. Цирроз – это смертельная патология, приводящая к печеночной недостаточности. Вылечить нозологию в данной стадии нельзя.

Терапия базируется также на предотвращении осложнений, устранение гепатоцеллюлярной карциномы, повышение сроков выживаемости человека.

Для стимуляции резервных возможностей назначаются интерфероны, повышающие активность звеньев иммунитета.

Отечественные и зарубежные клинические исследования показали, что вылечить гепатит полностью можно при провоцировании патологии возбудителями 2-3 штаммов. При инвазии первым штаммом эффективно излечить патологию сложнее. Российское многоцентровое обследование показывает, что при назначении альфа2-интерферона, рибавирина, пегинтерферона у пациентов с генотипами 2-3 штамма возбудителя комбинированное лечение позволяет получить немедленный вирусологический ответ иммунитета на внедрение возбудителя.

Для ликвидации побочных явлений назначается эритропоэтин, который подавляет репликацию возбудителя внутриклеточно и внутри крови. Обнадеживающие результаты клинических исследований показывают высокую эффективность лечения гепатита софосбувиром и даклатасвиром при длительном лечении.

Сильное подавление размножения возбудителя под влиянием данных препаратов на начальном этапе позволяет исключить последующее прогрессирование патологии. Обнадеживающие практические тесты в экспериментах показали, что назначение софосбувира в инкубационном периоде заболевания позволяет исключить осложнения, предотвратить прогрессирование патологии.

При хроническом течении подтвердить описанные предположения сложно, так как возбудитель обладает склонностью к длительному сохранению внутриклеточно. Для изучения эффективности интерферонов требуются длительные обследования, но на практике многие врачи убедились, что можно вылечить полностью гепатит С. Для этого требуются дорогостоящие лекарственные препараты, длительные схемы терапии, но подход оправдывается.

Причиной повторного возникновения заболевания считается активация репликации возбудителя после отмены противовирусного лечения. Для исключения ситуации требуется разработка критериев четкого вирусологического ответа организма на наличие паразита. Качественные характеристики HCV RNA можно использовать для определения эффективности борьбы с паразитом, но существующие лабораторные методы их верификации требуют совершенствования.

Особенности лечения

Полное избавление от вируса — непростая задача

Крайне важно определить гепатит С, как лечить это заболевание и как предотвратить последствия. Терапия включает в себя следующие этапы:

Гепатит С, лечение которого проводится единовременно по нескольким направлениям, представляет собой вирусное заболевание. Именно поэтому одной из приоритетных целей является избавление от возбудителя. Лечение от гепатита С предполагает непосредственное избавление от вируса путем проведения специальной терапии. Это позволяет не только уменьшить симптоматические проявления, но и предотвратить переход болезни в хроническую форму.
 Купирование воспалительного процесса. Является необходимым фактором для последующего выздоровления пациента.
 Предотвратить разрушение клеток печени (гепатоцитов)

Крайне важно определить гепатит С, как лечить поврежденную печень. Вследствие цитотоксичного воздействия возбудителя вируса гепатоциты отмирают

Это приводит к фиброзу и печеночной недостаточности. Последняя необратима для современной медицины. Именно поэтому лечение и профилактика гепатита С имеют столь важное значение.
Поддержание здоровья пациента. Данное направление включает в себя укрепление здоровья и поддержание эмоционального состояния. Ключевую роль в вопросе о том, как лечить гепатит С, играет соблюдение правил здорового образа жизни, прием витаминов, минимизация стресса и перенапряжения.
Нетрадиционные методы лечения. Народные средства не могут считаться альтернативой традиционной медицине. Однако могут применяться в качестве дополнительного лечения.

Гепатит С лечится достаточно хорошо, однако терапия при данном заболевании должна сопровождаться врачом-специалистом на каждом этапе. Лечение дает результаты только при надлежащем выполнении всех назначений. Кроме того, следует запастись терпением: лечение данного заболевания носит затяжной характер.

Лечение

Выявление данной инфекции предполагает назначение терапии. На данный момент разработаны и широко используются схемы лечения гепатита С. Они имеют высокую эффективность и применяются по всему миру.

Схемы, включающие ингибиторы протеазы и полимеразы

Последние 40 лет ученые находились в поиске новой методики лечения гепатита С. Целью исследования являлась разработка препарата, способного подавить репликацию (копирование) вируса.

Подробное рассмотрение структуры возбудителя заболевания способствовало тому, что удалось определить белки, непосредственно участвующие в репликации. Ими стали протеаза NS3/4A, полимеразы NS5A и NS5B.

Это открытие имеет большое значение в получении ответа о том, как вылечить гепатит С. В частности протеаза принимает участие в копировании вируса при посттрансляционной обработке. Ингибиторы проникают в протеазу и оказывают блокирующее воздействие на ее ферментную составляющую. Таким образом, вирус становится неспособным к созданию собственных копий.

Ингибиторы полимеразы способствуют сокращению вирусной активности. Кроме того, NS5B является элементом, имеющим единое структурное строение, вне зависимости от типа гепатита Ц, который лечится в конкретном случае. Это способствует возрастанию эффективности терапии.

Подобная программа лечения имеет следующие преимущества:

1. Способствует сокращению сроков терапии при гепатите С.
2. Имеет небольшое количество побочных эффектов.
3. Лечение при гепатите С применятся для больных, страдающих циррозом печени.
4. Лечение возможно для пациентов, перенесших трансплантацию печени.

Прибегают к следующим схемам:

• Софосбувир+симепревир;
• Софосбувир+рибавирин;
• Софосбувир/ледипасвир;
• Омбитасвир (или паритапревир/ритонавир) + дасабувир+ рибавирин;
• Омбитасвир (или паритапревир/ритонавир) + дасабувир;
• Софосбувир или ледипасвир+рибавирин;
• схемы с Даклатасвиром и Асунапривиром.

Схемы с интерфероном

Большинство специалистов при принятии решения о том, как лечить гепатит Ц, не прибегают к назначению терапии, которая базируется на применении интерферона.

Такой подход считается устаревшим. Данными средствами можно вылечить гепатит С, но не любого типа (в частности HCV1 поддается данной терапии только в 50 процентах случаев). Кроме этого данная стратегия имеет ряд недостатков. Среди них:

1.  Плохая переносимость пациентом интерферона. Зачастую больные тяжело воспринимают применение данного препарата, что существенно усложняет противовирусное лечение.
2.  Высокая стоимость. Остро отражается на том, как лечится гепатит С у взрослых и детей. Многим больным не хватает средств для проведения полноценного терапевтического курса. Это становится причиной прерывания лечения от гепатита С. В результате возбудитель заболевания приобретает устойчивость к подобному воздействию.
3.  Повторный курс практически не имеет эффекта. Если лечение было приостановлено, то в дальнейшем оно, скорее всего, не возымеет должного эффекта.

Данная схема лечения гепатита С имеет следующие ограничения:

1. Не допускается проведение подобной терапии детям в возрасте до трех лет.
2. Запрещено лечить гепатит С таким образом беременных женщин.
3. Не применяется после трансплантации органов.
4. Гепатит С и его лечение усложняются при высокой активности щитовидной железы. В этом случае схема не применяется.
5. Гепатит Ц согласно данной программе запрещено лечить у пациентов с некоторыми болезнями сердца, легких и страдающих сахарным диабетом.

Применяют следующие препараты в таких сочетаниях, как:

• Пегилированный интерферон+рибавирин;
• Пегилированный интерферон+рибавирин+боцепревир/симепревир/ софосбувир.

Кто выбирает метод лечения пациента?

Чтобы определить какая терапия подойдёт конкретному пациенту, специалист должен провести его комплексное обследование. На основании собранного анамнеза заболевания, результатов лабораторного исследования крови и проведённой биопсии печени, врач определит, насколько велика вероятность для развития цирроза.

В том случае, когда на приём придёт пациент, который на протяжении 15-и лет болеет гепатитом и для него существует большая вероятность, спустя 10 лет, заболеть циррозом печени, врач назначает конструктивную терапию.

Если с симптомами гепатита к врачу придёт молодой человек, который не более года является носителем этого вируса, специалист порекомендует ему несколько лет подождать с терапией, при условии соблюдения всей наставлений и рекомендаций. По истечении 5-6 лет такой пациент пройдёт курс лечения, который избавит его от вируса гепатита всего лишь за несколько месяцев.  

Какие существуют противопоказания к лечению?

Стандартная комбинированная терапия длится достаточно долго, поэтому у некоторых больных можно наблюдать появление побочных эффектов.

Так, от первых уколов интерферона появляются все симптомы гриппа (повышение температуры, озноб, боль в мышцах, слабость), но через несколько часов все признаки полностью проходят. Такие симптомы наблюдаются в течение первого месяца лечения.

Во время терапии постепенно снижается уровень лейкоцитов в крови, что может привести к анемии. Для предотвращения этого иногда приходится приостанавливать курс терапии и пропивать витамин В12.

При снижении лейкоцитов и тромбоцитов растет риск кровотечений и бактериальных инфекций.

Важно! Для контроля состояния здоровья больного раз в месяц ему нужно проходить обследование и сдавать анализы крови.

К побочным эффектам от интерферона присоединяется выпадение волос, плохое настроение, частые депрессии, постоянная слабость, головная боль, сухость и шелушение кожи, быстрое похудение и нарушение функционирования щитовидной железы.

Несмотря на то, что рибавирин в отличие от интерферона переносится больными намного легче, все же и он может вызвать анемию и головную боль.

С появлением препаратов, которые оказывают непосредственное влияние на сам вирус и блокируют его активность, начали говорить о том, что они не вызывают серьезных побочных эффектов. Но так ли это?

Реальная картина немного отличается, в процессе применения этих препаратов было выявлено, что они при взаимодействии с некоторыми жизненно важными лекарствами несут угрозу здоровью человека.

Некоторые ингибиторы могут вызывать генетическое изменение вируса, что приводит к его устойчивости в терапии.

При самолечении препаратами прямого действия можно добиться появления печеночной недостаточности и мутации вируса.

С ростом спроса на новые препараты часто на рынке появляются лекарства, которые выпускаются нелицензированными фармацевтическими компаниями. Результат от применения таких поддельных препаратов может быть плачевным для больного.

Стандартное лечение интерфероном и рибавирином противопоказано больным:

• с тяжелыми болезнями (сахарный диабет, ишемическая болезнь, сердечная недостаточность, хронические болезни легких или заболевания щитовидной железы);
• которые перенесли операцию по пересадке органов;
• у которых отмечена непереносимость одного из лекарств.

Также такое лечение противопоказано беременным и детям до трех лет. Таким людям нужно воспользоваться новыми методами лечения. В качестве профилактики развития осложнений при наличии болезни стоит отказаться от употребления спиртных напитков, а также сделать прививку от гепатита А и В.

Поскольку лечение гепатита очень дорогостоящее и тяжелое, стоит предпринять меры профилактики. Для этого нужно пользоваться только одноразовыми шприцами, делать татуировки или пирсинг только у проверенных мастеров, ведь через кровь можно подхватить вирус. Медицинским работникам нужно пройти вакцинацию, которая снизит шансы заболеть при контакте с инфицированным человеком. Лечение гепатита С проходит длительно, но при правильной терапии это дает свои положительные плоды.

Чем лечат гепатит С по государственной программе?

Этот вопрос волнует очень многих больных гепатитом. На сегодняшний день можно рассчитывать на 48 недель интерфероновой терапии и рибавирин. В некоторых регионах выдают препараты прямого противовирусного действия и могут даже назначить безинтерфероновую терапию (но это в очень редких случаях). Так что на вопрос о том, как лечат гепатит по госпрограмме, однозначного ответа нет.

В 2017-2018 годах было выделено больше средств именно на препараты прямого противовирусного действия. Так что шанс получить хорошее лечение по бесплатной программе увеличивается. Государство в настоящее время делает все возможное и для того, чтобы обеспечить больных более щадящей безинтерфероновой терапией бесплатно. В Москве, например, количество больных, получающих безинтерфероновую терапию, увеличилось в несколько раз.

Какие конкретно программы существуют в России? На сегодняшний момент самой серьезной программой можно считать приоритетный национальный проект «Здоровье». Эта бесплатная программа охватывает 30 субъектов Федерации. Где можно узнать об этой программе подробнее? На сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации или на сайтах местных управлений по вопросам здравоохранения

Чтобы попасть в программу, важно знать несколько моментов, а именно:

1. Попасть в нее могут не все, только лица в возрасте от 18 до 65 лет.
2. Приоритет на сегодняшний день отдается ВИЧ-инфицированным.

Некоторые больные гепатитом С стараются самостоятельно обеспечить себе качественное лечение, покупая дорогие сертифицированные и проверенные препараты. Помните, что и в данном случае возможна частичная компенсация затрат через налоговый вычет. Это дает возможность вернуть 13% потраченных на лечение денежных средств. Здесь главное — предоставить всю необходимую информацию в налоговую инспекцию в полном объеме и в срок.

Существует и другой способ, подходящий, скорее, малоимущим: написать заявление на государственную помощь в виде единоразовой выплаты. Такое право определяется законом №178 от 17.07.1999г. «О государственной социальной помощи». Заявление надо подавать в Департамент социальной защиты населения, а выплаты, если они будут назначены, получать раз в полгода. Обычно поддержка составляет 20–30 тысяч рублей.

Симптомы заболевания

Главная особенность гепатита С – продолжительное отсутствие симптомов (до полугода с начала инфицирования), не позволяющее лечиться уже на раннем этапе.

Боли при заражении практически не возникают, так как пораженная печень не снабжена болевыми рецепторами. Если боль все-таки появилась, то вирус затронул желчный пузырь.

В зависимости от проявляющихся симптомов болезнь делится на 3 формы:

1. Острая. Если болезнь не лечится, то она переходит в хроническую форму и делится на 2 стадии:
   1. Преджелтушная, длящаяся около 7 суток. У больного отмечается:
      1. вялость и быстрая утомляемость;
      2. потеря аппетита;

повышение температуры (>38°);

1. возникновение суставных болей;
2. бессонница;
3. появление сыпи.

1. Желтушная. Стадия длится до 5 недель и характеризуется:
   1. желтизной склеры и кожи;
   2. осветлением кала;

потемнением мочи;

1. болями под правым ребром.

1. Хроническая. Если пациент не начал лечиться, а симптоматика все равно исчезла, то высока вероятность хронизации болезни. В этом случае симптомы включают:
   1. проблемы с менструальным циклом, выражающиеся в увеличении продолжительности или обильности кровотечений;
   2. цефалгию;
   3. хроническую усталость, присутствующую даже при соблюдении нормы сна;
   4. резкие перепады настроения;
   5. появление температуры, не превышающей 38°;
   6. бессонницу по ночам и сонливость днем.
2. Латентная. Такая форма не лечится, так как органы зараженного не повреждены, симптомы не проявляются, а анализы не содержат отклонений. Вирус не опасен для носителя, но может стать серьезной проблемой для окружающих.

При значительном повреждении клеток печени у пациентов с хронической формой появляется желтуха, боли под правым ребром и хлопья с пеной в моче.

Особая диета

Немаловажным пунктом при лечении хронического гепатита С является соблюдение строгой диеты (стол №5). Так же следует продумать определенный режим дня. Пациент должен ложиться спать и просыпаться в одно и то же время, принимать пищу не реже 5 раз в день и вовремя пить лекарства.

Перечень допустимых и запрещенных продуктов при терапии ХГС представлен ниже:

Запрещено есть/пить	Можно употреблять
Жирные молочные продукты	Обезжиренную молочную продукцию
Цитрусовые	Свежие сладкие ягоды и фрукты
Жирное мясо, рыбу, копченые мясные продукты	Диетическое белое мясо, нежирную рыбу, котлеты на пару
Бульоны на мясе, фастфуд	Овощные супы, каши на воде или на молоке, свежие овощи, овощные рагу
Выпечку, торты, пирожные, свежий белый хлеб	Черный хлеб, сухари
Шоколад, орехи, конфеты, халву	Зефир, мед, варенье, пастилу
Крепкий чай, кофе, квас, газированные напитки	Легкий чай, компот
Пряные и острые приправы	Небольшое количество соли

Важно учесть! При таком заболевании, как хронический гепатит С, лечение требует полного отказа от спиртных напитков и табачной продукции. Алкоголь и никотин разрушают печень и тормозят всасываемость Софосбувира, лишая терапию современными ПППД эффективности

Особенности терапии разных генотипов вируса

Особенностью HCV является его изменчивость, мешающая иммунитету быстро вырабатывать подходящие антитела. Только от вирусного генотипа зависит, излечим ли гепатит. Все генотипы имеют различные свойства, по которым ученые и объединяют их в группы. Для терапии каждого генотипа и схемы применяются различные, однако вылечить его удается в большинстве случаев.

HCV 1

Этот генотип широко распространен, особенно часты случаи в Евразии. Имеет более 20 подвидов. К самым агрессивным штаммам относят 1b. В России на долю генотипа вируса 1b приходится 80% всех заболевших. Характерными особенностями его являются быстрая трансформация в хроническую стадию и низкая эффективность терапии препаратами интерферона (менее 60%). Вопрос о том, лечится ли гепатит полностью в каждом конкретном случае, остается открытым. На это влияет множество факторов: стадия болезни, наличие иных патологий, доступность препаратов.

При высоком риске развития цирроза чаще применяют Пегинтрон (пегинтерферон) в комбинации с Рибавирином, дополнительно к ним используют Софосбувир, Симепревир. Безопасным и эффективным является безинтерфероновое лечение: к Софосбувиру добавляют Даклатасвир, в Европе — Велпатасвир либо Ледипасвир. Успешно используют средство Викейра-Пак, содержащее 2 вида таблеток: коричневые с Дасабувиром, розовые — с Ритонавиром, Омбитасвиром, Паритапревиром. Терапия длится от 12 (только противовирусные средства) до 72 (с интерфероном) недель.

HCV 2

Гепатит Ц генотипа 2 имеет такое же количество подвидов, как и первый. Распространен он тоже везде, но наиболее часто встречается на западе Африки, на Пиренейском полуострове. Отличие его от 1  — медленное прогрессирование болезни, довольно щадящее течение.

Иногда (крайне редко) наблюдают рекомбинацию с другими субтипами. В этом случае течение болезни более тяжелое. Помимо схем с интерферонами, применяют комбинацию из Софосбувира с Даклатасвиром, однако первый препарат в данном случае не сочетают с Ледипасвиром. Лечиться от вируса необходимо 12 недель.

HCV 3

Распространенный повсеместно генотип 3 имеет 9 подвидов, чаще встречается в странах бывшего СНГ, на полуострове Индостан, юго-востоке Азии. На территории России это один из двух самых часто встречающихся генотипов: как 3a, так и 3b. Такой гепатит C излечим, причем шансы на успешный исход велики.

Используют сочетание противовирусных средств (Софосбувир с Даклатасвиром), к которому прибавляют Рибавирин. Курс лечения занимает 12 недель, шанс на успешное выздоровление благодаря последнему компоненту возрастает с 85 до 94%. Интерфероновые схемы также применяют. Но увеличения длительности, как при первом генотипе, обычно не требуется.

HCV 4

Такой тип гепатита характерен для Египта и центра Африканского континента. В России он большая редкость (около 1%). Вылечить его не представляет трудности, так как избавиться от гепатита C навсегда можно с помощью Софосбувира в сочетании с Пегинтерфероном и Рибавирином. Длительность терапии составляет 12 недель, а результативность — 100%.

Не менее эффективны и другие схемы: Софосбувир/Велпатасвир, Софосбувир с Симепревиром либо Даклатосвиром, комбинация Элбасвира с Гразопревиром. Иногда для терапии такого типа гепатита применяют недорогие комбинированные дженерики. Производство их налажено в Индии. Эффективность этих препаратов доказана.

HCV 5, HCV 6

Эти и оставшиеся генотипы в России не встречаются. HCV 5 характерен для Южно-Африканской Республики, HCV 6 очень распространен в Юго-Восточной Азии. Терапевтические рекомендации для избавления от этих возбудителей гепатита разработаны EASL (Ассоциация по изучению печени, находящаяся в Европе).

Излечить такие виды гепатита можно комбинацией Софосбувира с Даклатасвиром в течение 12 недель. Сочетание данных препаратов с Рибавирином требуется только в двух исключительных случаях: когда диагностированы сопутствующие заболевания — компенсированный цирроз либо ВИЧ-инфекция.