Клабакс од — инструкция по применению

Фармакокинетика

Кларитромицин при приеме внутрь отлично абсорбируется из ЖКТ. Абсорбцию замедляет прием пищи, однако это не оказывает влияния на биодоступность действующего компонента.

Кларитромицин попадает в биологические ткани и жидкости организма пациента, достигая там концентрации в десять раз больше по сравнению с плазмой.

Примерно 20 % активного вещества сразу метаболизируются с появлением главного метаболита 14-гидрокларитромицина.

Если дозировка равна 250 миллиграммам, период полувыведения составляет около 3-4 часов, и от 5 до 7 часов при дозировке 500. Инструкция к «Клабаксу» сообщает, что он выводится в неизмененном виде с мочой и в форме метаболитов.

Ниже будет представлена информация о препарате с дозировкой в 500 мг.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой: светло-желтые, овальной двояковыпуклой формы, на одной стороне с надпечаткой «CLNXL» черными чернилами (в картонной пачке 1 или 2 блистера по 5 или 7 таблеток и инструкция по применению Клабакса ОД).

Состав 1 таблетки:

• активное вещество: кларитромицин – 500 мг;
• вспомогательные компоненты: стеарилфумарат натрия – 16 мг; стеарат магния – 4 мг; тальк – 15 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 85,2 мг; повидон – 12 мг; гипромеллоза – 35 мг; моногидрат лактозы – 127,8 мг; коллоидный диоксид кремния – 5 мг;
• пленочная оболочка: краситель Opadry желтый 20H52875 (пропиленгликоль – 12,315%; диоксид титана – 7,266%; тальк – 5,131%; гипролоза – 6,157%; ванилин – 7,266%; гипромеллоза – 61,574%; 18–24% краситель желтый хинолиновый – 0,291%) – 16 мг;
• чернила: Opacode S–1–17823 черные: (изопропанол – 26,882%; шеллак 45% в этаноле – 44,467%; краситель оксид железа черный – 23,409%; пропиленгликоль – 2%; н-бутанол – 2,242%; 28% гидроксид аммония – 1%) – в достаточном количестве.

Инструкция по применению «Клабакса» в таблетках

Пилюли, покрытые оболочкой, принимать следует целиком (не измельчая, не разжевывая), их запивают жидкостью. Употребление продуктов практически не оказывает влияния на абсорбцию данного препарата, но может лишь слегка замедлить этот процесс. Рекомендуемым режимом дозирования для пациентов от двенадцати лет и взрослых составляет 250 миллиграмм двукратно в сутки. По наличию необходимости при тяжелой инфекции согласно инструкции допускается повышение дозировки до 500 миллиграмм в два приема, курс терапии при этом длится от пяти до четырнадцати дней.

При возникновении язвы кишечника «Клабакс 500» принимается в составе антихеликобактерного терапевтического курса по одной пилюле двукратно или трехкратно в течение семи — десяти дней. Людям, которые страдают тяжелой недостаточностью почек, следует осуществлять коррекцию дозирования в зависимости от показателя клиренса креатинина. Например, при 30 миллилитрах в минуту используется, как правило, по 250 миллиграмм лекарства однократно в день при условии неосложненной формы заболевания. В более тяжелых случаях эта же дозировка принимается дважды в сутки.

В соответствии с инструкцией к «Клабаксу», для борьбы с инфекциями, вызванными паразитом mycobacterium avium, используют по 500 миллиграмм двукратно в сутки. Для детей в возрасте от шести до двенадцати лет рекомендуют суточную дозу, равную 15 миллиграммам на кило веса, разделенную на два приема, каждые двенадцать часов в течение пяти — десяти дней.

Показания и противопоказания для применения клабакса

Антибактериальный препарат клабакс инструкция позволяет применять при большой группе заболеваний, которые вызываются чувствительной к препарату патогенной микрофлорой. Среди распространенных показаний к применению:

• бронхиты и трахеиты бактериальной этиологии;
• ангины, тонзиллиты, ларингиты и фарингиты;
• острая и хроническая пневмония;
• пневмококковое воспаление легких у детей;
• воспаление среднего уха;
• лимфоаденопатия воспалительной этиологии;
• пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит;
• фурункулез, микробная экзема, дерматиты с гнойным отделяемым;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

В ряде случаев таблетки клабакс применяются после удаления зуба в случае флюса с целью предупреждения гематогенного и лимфогенного распространения инфекции. В качестве профилактического средства лекарство клабакс может использоваться в послеоперационном периоде, при подготовке к оперативному вмешательству на органах пищеварительной системы.

К противопоказаниям для применения таблеток клабакс относятся:

• индивидуальная непереносимость макролидов (если ранее были отмечены случаи аллергических реакций и побочных действий в ответ на прием любого препарата из этой антибактериальной группы);
• нарушения функции свертываемости крови;
• острая почечная и печеночная недостаточность;
• высокий уровень клиренса креатинина в биохимическом анализе крови.

Особую осторожность необходимо проявлять при назначении препарата клабакс во время беременности и в период грудного вскармливания. Достоверных данных о влиянии компонента лекарственного средства на растущий плод и новорожденного младенца нет

Поэтому назначение допускается только в тех случаях, когда существует реальная угроза для жизни женщины, и нет альтернативных методов терапии.

Форма выпуска и состав

Клабакс выпускают в следующих лекарственных формах:

• Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: овальные, двояковыпуклые, светло-желтого цвета, на одной из сторон маркировка черным цветом, в зависимости от дозы – «CXT 250» или «CXT 500» (250 мг: по 4 шт. в блистерах, по 1 или 3 блистера в картонной пачке; 500 мг: по 10 шт. в блистерах, по 1 блистеру в картонной пачке);
• Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь: сыпучий гранулированный порошок, цвет от белого до почти белого, образует при смешивании с водой белую или почти белую суспензию сладковатого вкуса с фруктовым запахом (по 42 г (для дозировки 125 мг/5 мл) или 70 г (для дозировки 250 мг/5 мл) гранул во флаконах из полиэтилена высокой плотности, оснащенных белой навинчивающейся крышкой с контролем первого вскрытия, с защитой от детей и меткой объема наполнения, в комплекте с мерной ложкой и мерным шприцем со шкалой, по 1 комплекту в картонной пачке).

Состав 1 таблетки:

• Действующее вещество: кларитромицин – 250 мг или 500 мг;
• Вспомогательные компоненты: повидон, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, тальк очищенный, кремния диоксид коллоидный, натрия кроскармеллоза;
• Пленочная оболочка: гидроксипропилцеллюлоза, гидроксипропилметилцеллюлоза, пропиленгликоль, титана диоксид, сорбитана моноолеат, лак хинолиновый желтый, тальк очищенный, ванилин;
• Печатные чернила Opacode Black (опакод S-1-17823 черный): шеллак глазированный (эстерифицированный) в этаноле, железа оксид черный (Е172), спирт изопропиловый, спирт бутиловый, раствор аммиака, пропиленгликоль.

Состав 5 мл готовой суспензии:

• Действующее вещество – кларитромицин 125 мг или 250 мг;
• Вспомогательные компоненты: гипромеллоза, натрия кроскармеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, гидроксипропилцеллюлоза, кислота альгиновая;
• Кишечнорастворимое покрытие гранул: кислота метакриловая, тальк очищенный, макрогол 1500, кремния диоксид коллоидный безводный, карбомер (карбопол 974Р);
• Вспомогательные компоненты для суспензии: аспартам, сахароза, ксантовая смола, натрия бензоат, натрия цитрат, кремния диоксид коллоидный безводный, титана диоксид (Е171), ароматизатор фруктовый 051880, ароматизатор мята (Е517), натрия хлорид.

Чем заменить препарат?

К аналогам «Клабакса» относятся «Кларитромицин» наряду с «Клацидом», «Фромилидом», «Кламедом», «Кларикаром» и «Лактобактерином», используемым для приготовления растворов для внутреннего приема. Также среди заменителей можно отметить «Фурацилин», выступающий раствором для местного использования, и пероральные таблетки «Панцеф».

Помимо всего прочего, к аналогам «Клабакса» 500 мг относится порошок «Фурадонин» наряду с суспензиями «Бактрим» и «Эрсефурил», а также пероральные пилюли «Нитроксолин» с аэрозолью «Биопарокс». Далее рассмотрим некоторые заменители лекарства в отдельности.

Показания к применению

Бактериальные инфекции верхних дыхательных путей:

ларингит, фарингит, тонзиллит, синусит.

Бактериальные инфекции нижних отделов дыхательных путей:

бронхит, бактериальная пневмония, атипичная пневмония.

Инфекция кожи и мягких тканей:

фолликулит, фурункулез, импетиго, раневая инфекция.

Инфекции, вызванные:

Mycobacterium avium, Chlamidia trachomatis, Helicobacter pylori, Ureaplasma urealyticum.

Полный список болезней:

• Бактериальная инфекция неуточненная
• Бактериальная инфекция неуточненной локализации
• Бактериальная пневмония неуточненная
• Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
• Абсцесс вульвы
• Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
• Абсцесс легкого и средостения
• Абсцесс, фурункул и карбункул носа
• Бронхит, не уточненный как острый или хронический
• Бронхопневмония неуточненная
• Врожденная пневмония
• Врожденная пневмония, вызванная хламидиями
• Гипостатическая пневмония неуточненная
• Активная стадия трахомы
• Болезни органов дыхания (J00-J99)
• Рожа
• Импетиго
• Импетиго (вызванное любым организмом) (любой локализации)
• Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (A50-A64)
• Инфекция, вызванная Haemophilus influenzae, неуточненная
• Инфекция, вызванная микоплазмой, неуточненная
• Инфекция, вызываемая Chlamydia psittaci
• Начальная стадия трахомы
• Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит
• Простой хронический бронхит
• Пиоторакс
• Пиодермия
• Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
• Пневмония без уточнения возбудителя
• Пневмония неуточненная
• Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae
• Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
• Пневмония, вызванная стафилококком
• Пневмония, вызванная стрептококком группы B
• Пневмония, вызванная хламидиями
• Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
• Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями
• Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, не классифицированная в других рубриках
• Пневмония, вызванная другими стрептококками
• Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными возбудителями
• Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная
• Острый бронхиолит
• Острый бронхит
• Острый ларингит
• Острый ларингит и трахеит
• Острый ларинготрахеит
• Острый синусит
• Острый фарингит
• Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями
• Острый тонзиллит неуточненный
• Острый тонзиллит
• Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями
• Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (J00-J06)
• Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
• Открытая рана грудной клетки
• Открытая рана головы
• Открытая рана голени
• Открытая рана запястья и кисти
• Открытая рана области голеностопного сустава и стопы
• Открытая рана области тазобедренного сустава и бедра
• Открытая рана предплечья
• Открытая рана плечевого пояса и плеча
• Открытая рана живота, нижней части спины и таза
• Открытая рана шеи
• Открытые раны, захватывающие несколько областей тела
• Некоторые ранние осложнения травм, не классифицированные в других рубриках
• Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
• Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
• Слизисто-гнойный хронический бронхит
• Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит
• Стафилококковая инфекция неуточненная
• Стрептококковая инфекция неуточненная
• Стрептококковый фарингит
• Стрептококковый тонзиллит
• Трахома
• Трахома неуточненная
• Хронический бронхит неуточненный
• Хронический ринит, назофарингит и фарингит
• Хронический ларингит
• Хронический ларингит и ларинготрахеит
• Хронический ларинготрахеит
• Хронический синусит
• Хронический фарингит
• Хронический тонзиллит
• Хронические болезни миндалин и аденоидов
• Хламидийная лимфогранулема (венерическая)
• Хламидийная инфекция аноректальной области
• Хламидийная инфекция мочеполового тракта неуточненная
• Хламидийный конъюнктивит
• Хламидийный фарингит
• Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов
• Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта
• Хламидийные инфекции, передающиеся половым путем, другой локализации
• Флегмона
• Эритразма
• Долевая пневмония неуточненная

Состав «Клабакса»

Формат выпуска у этого препарата — это пилюли, которые покрыты оболочкой, они поставляются по десять или двенадцать штук в упаковке. Таблетки «Клабакс» содержат кларитромицин в количестве 250 или 500 миллиграммов. Дополнительными компонентами выступают повидон наряду с водой очищенной, стертом магния, кислотой стеариновой, тальком, кремния диоксидом и кроскармелозой натрия.

Пленочное покрытие лекарства изготавливается из гипромеллозы, гипролозы, пропиленгликоли, сорбитана моноолеата, титана диоксида, лака хинолинового, экстракта ванили, очищенной воды и талька.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Клабакс не прописывают пациентам, получающим алкалоиды спорыньи, цизаприд, терфенадин и пимозид.
Кларитромицин увеличивет плазменный уровень теофиллина при одновременном применении и увеличивает риск развития токсических эффектов.
Клабакс при одновременном применении увеличивет плазменные концентрации лекарственных средств, метаболизирующихся при участии системы цитохрома Р450, включая варфарин, алкалоиды спорыньи, мидазолам, триазолам, дизопирамид, фенитоин, ловастатин и циклоспорин.
Нужно контролировать ЭКГ при сочетанном приеме кларитромицина с астемизолом.
Клабакс потенцирует воздействие дигоксина и увеличивет риск развития дигиталисной интоксикации.
Кларитромицин может снижать равновесные концентрации зидовудина при сочетанном применении.
Отмечается снижение экскреции карбамазепина и усиление его эффектов при одновременном приеме с кларитромицином.

Фармакологическое действие

Клабакс – противомикробный препарат, имеющий широкий спектр действия. Клабакс содержит активный компонент кларитромицин – лекарственное вещество группы макролидов. Кларитромицин оказывает бактерицидное воздействие за счет угнетения синтеза белка в бактериальных клетках, вследствие связи с 50S-рибосомальной субъединицей.
К действию лекарства Клабакс чувствительны штаммы грамположительных и грамотрицательных бактерий, как анаэробов, так и аэробов.
Минимальная ингибирующая концентрация лекарства Клабакс в 2 раза ниже аналогичной эритромицина. Производное кларитромицина – 14-OH-кларитромицин также обладает антибактериальной активностью (несколько более низкой, чем неизменное вещество в отношении большинства штаммов, и несколько более высокой в отношении штаммов H. influenzae).
In vitro кларитромицин угнетает рос и развитие Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumonie, Staphylococcus aureus, Listeria monocytogenes, St. pyogenes, St. pneumoniae, Haemophilus influenzae и parainfluenzae, Neisseria gonorrhоeae, Moraxella catarrhalis, Chlamydia pneumoniae. Также к кларитромицину чувствительны микобактерии (Mycobacterium avium complex, Mycobacterium leprae, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium fortuitum).
Штаммы Pseudomonas и Enterobacteriaceae, а также грамотрицательные штаммы, не продуцирующие лактозу нечувствительны к кларитромицину.
Кларитромицин полезен, как в отношении штаммов, не продуцирующим бета-лактамазы, так и к штаммам, которые продуцируют бета-лактамазы.
В основном, микроорганизмы, устойчивые к действию метициллина и оксациллина, не чувствительны к кларитромицину.
Умеренно чувствительны к препарату Клабакс штаммы Streptococcus agalactiae, Viridans group streptococci, Streptococci (групи C,G,F), Pasteurella multocida, Bordetella pertussis, Chlamydia trachomatis, Peptococcus niger, Clostridium perfringens, Propionibacterium acnes, Вorrelia burgdorferi, Treponema pallidum, Bacteriodes melaninogenicus, Campylobacter jejuni.
Перед началом терапии предлогается проводить пробу чувствительности микроорганизмов к кларитромицину, т. к. некоторые штаммы вышеперечисленных микроорганизмов могут быть устойчивы к действию лекарства Клабакс.
При приеме внутрь кларитромицин быстро всасывается в системный кровоток и создает высокие концентрации в тканях (наивысшие концентрации отмечаются в тканях легких и печени), превышающие плазменные в 10-50 раз.
Биодоступность кларитромицина – 55%. Прием пищи не влияет на биодоступность и скорость абсорбции кларитромицина. Максимальные уровни кларитромицина в плазме отмечаются спустя 2 часа после приема, равновесные концентрации – на 2-3 день терапии.
Период полувыведения кларитромицина и его активного производного достигает 3-7 часов и 5-9 часов соответственно. У пациентов с нарушениями функций почек период полувыведения кларитромицина увеличивается.
Экскреция активного вещества и его производного происходит с желчью и мочой.
Кларитромицин определяется в грудном молоке.
Не отмечалось канцерогенных и мутагенных свойств кларитромицина, безопасность лекарства Клабакс при беременности не установлена.
Исследования лекарства у детей младше 6 месяцев не проводились.
У пациентов приклонного возраста с правильной функцией почек и печени не отмечалось изменений фармакокинетики лекарства Клабакс.

Побочные эффекты

Чаще всего побочные эффекты проявляются со стороны пищеварительного тракта, при этом характерны чувство тошноты, воспаление языка, рвота, диарея и абдоминальная боль. Есть информация о возникновении острых процессов воспаления кишечника тяжелой и средней степени, утраты слуха во время лечебного курса.

В единичных случаях регистрируются признаки парестезии – появляется ощущение покалывания в конечностях и онемение. Исключительный случай – возникновение состояния тяжелой недостаточности почек с летальным исходом.

Может быть различный уровень выраженности аллергической реакции: от крапивницы до появления анафилактического шока, в редких случаях – появление экссудативной злокачественной эритемы.

В единичных случаях со стороны системы сердца и сосудов наблюдаются тахикардия и аритмия биения сердца.

Очень редко могут развиться инфекционные вторичные болезни, например, молочница. Инструкция к «Клабаксу» 500 мг на этом не заканчивается.

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, тревожность, страх, инсомния, ночные кошмары, шум в ушах, изменение вкуса; редко — дезориентация, галлюцинации, психоз, деперсонализация, спутанность сознания; в единичных случаях — потеря слуха, проходящая после отмены ЛС; имеются сообщения о редких случаях парестезии.

Со стороны органов ЖКТ: нарушение функций ЖКТ (тошнота, рвота, гастралгия/дискомфорт в животе, диарея), стоматит, глоссит, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, холестатическая желтуха; редко — псевдомембранозный энтероколит; имеются сообщения о редких случаях развития гепатита; в исключительных случаях наблюдалась печеночная недостаточность.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): редко — тромбоцитопения (необычные кровотечения, кровоизлияния), лейкопения; крайне редко — удлинение интервала QT, желудочковая аритмия, в т.ч. желудочковая пароксизмальная тахикардия, трепетание/мерцание желудочков.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса — Джонсона), анафилактоидные реакции.

Прочие: развитие устойчивости микроорганизмов; в редких случаях — гипогликемия (на фоне лечения пероральными гипогликемическими средствами и инсулином).

Аналоги

У представленного антибактериального препарата имеется много аналогов, которые способны его заменить в случае необходимости. Например, к ним стоит отнести такие препараты, как «Кларитромицин» наряду с «Кларосипом», «Клацидом», «Кларбактом», «Сейдон-Сановелем», «Экозитрином», «Фромилидом», «Фромилидом Уно» и другие.

Также в продаже можно встретить аналог «Клабакс Оде». Инструкция к данному медикаменту идентичная.

Стоит напомнить, что любые антибиотики являются серьезными лекарствами, в связи, с чем их назначение, ровно, как и замена одного на другой должны осуществляться исключительно квалифицированным врачом в соответствии с патогенными возбудителями, вызвавшими заболевание.

«Клабакс Од»

Препарат «Клабакс Од» является антибиотиком с широким спектром воздействия из серии макролидов. Основной компонент препарата — это кларитромицин. Используется лекарство для лечения кожной инфекции и мягких тканей, инфекционных патологий дыхательных каналов, которые вызваны чувствительными к кларитромицину паразитами. Противопоказано средство «Клабакс Од» при сверхчувствительности к его компонентам, а также на фоне порфирии, тяжелых дисфункций почек и печени

С большой осторожностью этот медицинский препарат следует использовать кормящим, беременным и несовершеннолетним. Назначение курса, ровно, как и дозирование, осуществляется специалистом

«Клабакс ОД» применяется в лечении пациентов с патологиями разной локализации (при условии определения штаммов, чувствительных к главному компоненту). В частности, этот медикамент используется при заболеваниях системы дыхания, а также мягких тканей и кожи, связанных с бактериями, которые чувствительны к кларитромицину.

Лекарство «Клабакс Од» противопоказано пациентам, отличающимся непереносимостью кларитромицина и прочих макролидных антибиотиков. Эти пилюли не назначаются людям с непереносимостью молочного сахара. Средство не применяется в терапии больных с гипокалиемией, а также недостаточностью почек и клиренсом менее 30 миллилитров в минуту. Не следует применять этот главный компонент у пациентов, получающих «Цизаприд» наряду с «Терфенадином», «Астемизолом», «Пимозидом», «Эрготамином», алкалоидами спорыньи и «Дигидроэрготамином».

Что касается педиатрической практики, то «Клабакс ОД» можно назначать только детям, которые старше двенадцати. Не рекомендуют использование кларитромицина для терапии инфекций, которые вызваны бактериями, являющимися нечувствительными к линкомицину, макролидам и клиндамицину (из-за возможной перекрестной резистентности). Учитывая риски развития побочных реакций со стороны нервной системы, в период лечения этим препаратом не следует управлять машиной и небезопасными механизмами.

Показания по применению «Клабакса»

Лекарство рекомендуют пациентам, страдающим теми или иными бактериальными заболеваниями, вызванными микроорганизмами, которые чувствительно относятся к действию вещества кларитромицин. Так, данный препарат считается очень эффективным в терапии людей с различными диагнозами. Его применяют для лечения инфекционных и воспалительных патологий, которые вызваны чувствительными к медикаменту микроскопическими организмами. Например, это лекарство прекрасно подходит для терапии следующих недугов:

1. При синусите, фарингите и среднем отите.
2. В случае инфекционных заболеваний нижнего района дыхательных каналов на фоне пневмонии или бронхита различной формы.
3. При развитии диссеминированных микобактериальных инфекций.
4. На фоне инфекций кожи и мягкой ткани.
5. Для терапии микоплазмоза, уреаплазмоза и хламидиоза.
6. В целях лечения токсоплазмоза (в рамках комплексной терапии).
7. Для эрадикации хеликобактера у больных, страдающих язвенной болезнью органов пищеварения.

Специалисты рекомендуют применять «Клабакс» в роли одного из компонентов антихеликобактерного лечения. Стоит отметить, что кларитромицин весьма активен при борьбе с лепрой и токсоплазмозом. Рассмотри далее руководство по использованию этого препарата.

Лекарственное взаимодействие

Как сообщает инструкция по применению к «Клабаксу» в таблетках, в процессе назначения лекарства необходимо принимать во внимание следующие особенности его сочетания с различными медикаментами:

• «Астемизолом» и «Цизапридом» угнетается активность описываемого антибиотика и замедляется скорость его метаболизма, тем самым увеличивается интервал QT и повышается риск возникновения желудочковой аритмии.
• «Аторвастатином» умеренно увеличивается концентрация «Клабакса» в плазме крови, повышается помимо прочего риск развития миопатии.
• Вероятно усиление антикоагулянтного воздействия «Варфарина» и, как следствие, возрастание рисков кровотечений.
• Возможно существенное повышение концентрации «Дигоксина» в плазме крови с последующим развитием гликозидных интоксикаций.
• Существует вероятность роста количества «Дизопирамида» в крови из-за ингибирования метаболизма этого лекарства в печени под воздействием кларитромицина. Вследствие этого возможно удлинение интервала QT наряду с развитием нарушения ритма сердца, ростом секреции инсулина и гипокалиемией.
• Препарат «Зидовудин» несколько уменьшает биологическую доступность «Клабакса».
• «Итраконазол» наряду с «Карбамазепином» и «Циклоспорином» в случае сочетанного использования с описываемым антибиотиков усиливают проявление побочных реакций.
• «Колхицин»: существуют сведения об угрожающих жизни токсических реакциях, которые являются результатом его комбинированного воздействия с «Клабаксом».
• При одновременном использовании с «Лансопразолом» у пациентов возможен стоматит наряду с глосситом и окрашиванием языка в темный цвет.
• Наблюдается уменьшение клиренса «Метилпреднизолона» в случае его комбинированного использования с «Клабаксом».
• Отмечается повышение концентрации «Мидазолама» в плазме крови наряду с усилением эффектов при сочетании с описываемым антибиотиком.
• При одновременном использовании с «Омепразолом значительно увеличивается концентрация кларитромицина в плазме крови.

Механизм функционирования

Согласно инструкции, «Клабакс» обладает в большей мере бактериостатическим влиянием, повышение концентрации производит бактерицидный эффект. Этот препарат является одним из немногих, который проявляет антимикробную активность против микоплазм. Данная бактериальная группа не имеет клеточной стенки – это предпочтительная мишень для множества конвенциальных антибиотиков. Механизм его действия основывается на угнетении белкового синтеза прокариот. Благодаря связыванию с 50S субъединицей рибосом осуществляется нарушение трансляции, сбор мутантных пептидов и присоединение неправильных аминокислот.

Как указывает инструкции к таблеткам «Клабакс», препарат является активным по отношению к:

• факультативным грамположительным анаэробам – Corynebacterium, Streptococcaceae, Staphylococcaceae, Listeriaceae;
• факультативным грамнегативным анаэробам – Legionellacea, Neisseriaceae, Pasteurellaceae, анаэробам строгим — Mycoplasmataceae;
• Chlamydiaceae, Spirochaetaceae, грамнегативным микроаэрофилам – Campylobacteraceae, Helicobacteraceae;
• аэробам грамположительным — Alcaligenaceae;
• анаэробам грамположительным — Propionibacteriaceae;
• Toxoplasma gondii – паразитическим протистам.

Лекарственное взаимодействие

• ловастатин, алкалоиды спорыньи, непрямые антикоагулянты, дизопирамид, карбамазепин, терфенадин, теофиллин, цизаприд, астемизол, триазолам, мидазолам, циклоспорин, фенитоин, рифабутин, дигоксин и другие лекарственные средства, метаболизм которых происходит в печени при помощи ферментов цитохрома Р₄₅₀: в случае комбинированного применения с кларитромицином концентрация вышеперечисленных препаратов в крови возрастает;
• ловастатин, симвастатин (ингибиторы гидроксиметилглутарил-КоА-редуктазы): фиксировались сообщения о редких случаях развития острого некроза скелетных мышц, которые по времени совпадают с одновременным назначением кларитромицина;
• дигоксин: есть данные об увеличении его плазменной концентрации; при необходимости одновременного применения, чтобы избежать дигиталисной интоксикации, нужно осуществлять постоянный контроль сывороточного содержания дигоксина;
• триазолам: кларитромицин может привести к уменьшению его клиренса и, как следствие, к повышению его фармакологических эффектов с развитием спутанности сознания и сонливости;
• эрготамин: при сочетанном применении возможно развитие острой эрготаминовой интоксикации, это нарушение проявляется как тяжелый вазоспазм, ишемия конечностей и иных тканей;
• зидовудин (перорально у ВИЧ-инфицированных взрослых): возможно уменьшение его равновесных концентраций; с учетом того, что кларитромицин, вероятнее всего, влияет на всасывание зидовудина, развития такого взаимодействия в значительной степени можно избежать при применении этих препаратов в различные часы суток (с перерывом не меньше 4 часов);
• ритонавир: при одновременном применении значения сывороточной концентрации кларитромицина возрастают. У пациентов с нормальной функцией почек коррекция дозы кларитромицина не требуется, больным с клиренсом креатинина 30– 60 мл/мин дозу кларитромицина нужно снизить в 2 раза, а если этот показатель менее 30 мл/мин, Клабакс ОД назначать не следует. В этом случае показано применение 250 или 500 мг кларитромицина быстрого высвобождения. При комбинированной терапии с ритонавиром кларитромицин в дозе, превышающей 1000 мг в день, назначать не следует.