Клещевой энцефалит в клинической практике врача

Формы энцефалита и их особенности

Различают несколько форм энцефалита.

Лихорадочная

Данная форма заболевания развивается в том случае, когда вирусу не удается проникнуть в ткани головного мозга. При этом начало энцефалита можно перепутать с обычным гриппом: пациент жалуется на ломоту в теле, высокую температуру и озноб, тошноту и головную боль. Неврологические симптомы при данной форме слабо выражены и проявляются в виде незначительной ломоты в теле и мышечной боли.

В течение некоторого времени после выздоровления (обычно не дольше 1 месяца) возможны учащенное сердцебиение, мышечная слабость, повышенная потливость и отсутствие аппетита.

Менингиальная

Данная форма диагностируется чаще всего. При этом вирус попадает в ткани головного и спинного мозга. У пациента сразу же появляются классические симптомы энцефалита:

• Сильная головная боль, способная усиливаться при любом движении.
• Высокая температура тела.
• Светобоязнь и нарушение четкости зрения.
• Тошнота и рвота.
• Мышечная слабость, вялость и чувство заторможенности реакции.

Через некоторое время к ним присоединяется ригидность – состояние, при котором сильно напрягаются мышцы затылка и голова опрокидывается назад. У больного повышается чувствительность кожных покровов и сильно напрягаются мышцы голени (человек не способен разогнуть ногу в колене).

Через 7-14 дней симптомы постепенно начинают угасать, но еще на протяжении 2-3 месяцев у больного сохраняется депрессивное состояние, светобоязнь и чувство заторможенности реакций.

Менингоэнцефалитическая

Для этой формы характерно повреждение клеток головного мозга. При этом симптомы будут зависеть от участка мозга, который оказался пораженным и размера повреждения.

На начальном этапе заболевания у человека появляются неврологические проявления недуга:

1. Нарушение ориентации в пространстве.
2. Нарушение мимики и координации движений.
3. Возникают галлюцинации и бред.
4. Происходит поражение лицевых мышц.
5. Наблюдается помутнение сознания.
6. Трясутся конечности.
7. Нарушается сон.
8. Проявлениями поражения лицевых мышц является невнятная речь, косоглазие, затрудненное глотание, ощущение двоения в глазах.

Менингоэнцефалит может быть очаговым и диффузным. При очаговой форме после судорог и припадков возникает мышечная слабость. В случае диффузной формы у больного происходит расстройство сознания, наблюдается мышечная слабость, проблемы с дыханием.

Полиомиелитическая

При этой форме происходит поражение исключительно тканей спинного мозга. В начале заболевания пациент испытывает сильную слабость и повышенную утомляемость. Через несколько дней начинаются сложности с движением, нарушается работа мимических мышц. Со временем  слабость распространяется  на конечности. На некоторых участках кожи может полностью отсутствовать чувствительность.

Больному сложно удерживать голову в нормальном положении и совершать движения конечностями. Возникает сильная боль в области шеи и руках. При этом объем мышц зрительно уменьшается.

Полирадикулоневритическая

В данном случае пораженными оказываются периферические нервы. К главным проявлениям этой формы относят:

1. Чувство мурашек на коже.
2. Боль в мышцах всего тела.
3. Симптомы Вассермана – болезненность передней поверхности бедра при движении ногой.
4. Симптомы Ласега – возникновение болевых ощущений в области седалищного нерва во время поднятия прямой ноги.

К осложнениям такой формы энцефалита относят паралич Ландри, который начинается с нижних конечностей, постепенно охватывая все туловище, руки и мышцы лица. При спазме мышц гортани может произойти остановка дыхания. Намного реже паралич начинается с плечевых мышц, продвигаясь по шеи, переходит на лицевые мышцы.

Двухволновая

Начинается такая форма с головокружения и резкого повышения температуры. Практически сразу начинается тошнота, рвота, нарушается аппетит и сон, наблюдаются болевые ощущения в конечностях. Через 3-7 дней симптомы могут затихнуть, но через 1-2 недели они вновь вернуться.

Вторая волна, как и первая, начинается внезапно и развивается молниеносно. При этом во время второй волны добавляются признаки другой формы энцефалита (чаще всего менингоэнцефалитической или менингеальной).

Для дополнительной информации рекомендуем посмотреть видео:

Формы заболевания

Симптомы после атаки клеща энцефалитного очень разнообразны, но у каждого пациента период заболевания традиционно протекает с несколькими ярко выраженными признаками.

В соответствии с этим различают несколько основных форм клещевого энцефалита:

1. Лихорадочная. Вирус клещевого энцефалита не поражает ЦНС, проявляются только симптомы лихорадки, а именно высокая температура, слабость и ломота в теле, потеря аппетита, головная боль и тошнота. Лихорадка может длиться до 10 дней. Спинномозговая жидкость не меняется, симптомы поражения нервной системы отсутствуют. Прогноз наиболее благоприятный.
2. Менингоэнцефалитическая. Характеризуется поражением клеток мозга, для которых характерны нарушение сознания, психические расстройства, судороги, слабость в конечностях, паралич.
3. Менингеальная. Вирус проникает в мозговые оболочки, поражая нейроны. При этом развивается очаговая форма заболевания. Кроме лихорадки, симптомы энцефалита включают сильную головную боль, рвоту, светобоязнь. Развиваются признаки вовлечения в воспалительный процесс мозговых оболочек — ригидность затылочных мышц. При проведении люмбальной пункции в спинномозговой жидкости можно увидеть признаки воспаления: появляются плазматические клетки, снижается уровень хлоридов и др.
4. Полиомиелитическая. Характеризуется поражением нейронов шейного отдела спинного мозга и внешне напоминает полиомиелит. У пациента наблюдается стойкий паралич мышц шеи и рук, который приводит к инвалидности.

Особая форма клещевой инфекции – с двухволновым течением. Первый период заболевания характеризуется лихорадочными симптомами и длится 3–7 дней. Затем вирус проникает в мозговые оболочки, появляются неврологические признаки. Второй период насчитывает около двух недель и протекает намного тяжелее, чем лихорадочная фаза.

Знакомьтесь, таёжный клещ

Таёжный клещ — мелкое членистоногое с немного уплотнённым телом, похожее на паука. С восемью лапками чёрного цвета и рыжевато-коричневой спинкой. Голодный паразит невелик в размерах: от одного до шести миллиметров. По форме напоминает небольшое семечко. Близким родственником таёжного клеща является его европейский собрат.

Таёжный и европейский клещ — близкие родственники, которые даже внешне очень похожи

Внешние особенности

Таёжный клещ имеет ряд отличительных черт: тело паразита защищено «щитком», цвет которого может быть красноватым, кирпичным, коричневым или чёрным. Личинки до еды бежевые, а по мере насыщения меняют цвет на более тёмный. Глаз у клещей нет, ориентируются они исключительно по запаху и на ощупь.

Места обитания таёжных клещей

Таёжный клещ — разновидность иксодовых клещей. Название паукообразного говорит лишь о прошлых местах обитания этого подвида. Сегодня их можно встретить в еловых и смешанных лесах (в траве и нижних частях деревьев). Таёжных клещей находят даже в парках и на садовых участках в городах: от побережья Финского залива на севере и до Беларуси. Сохранил таёжный клещ и своё историческое место обитания в сибирских лесах. Встречается этот вид паразита также в лесах Алтая, Тянь-Шаня и Приморья, обитают особи даже на высоте 3000 м над уровнем моря. Встретить таёжных клещей можно в Китае, на Курильских островах, странах Европы и в горах Азии.

Ошибочным считается мнение, что клещи обитают на деревьях. Они действительно могут там сидеть, но не поднимаются обычно выше одного метра. В таком месте им легче всего найти себе хозяина: диких лесных зверей или человека. Вблизи леса клещи выслеживают крупный рогатый скот (пастбищные клещи). Норовые таёжные паразиты живут в норах и гнёздах у животных.

Таёжный клещ освоил территории Южной Сибири, Дальнего Востока, большую часть Европы

Поведение таёжного клеща

Так как клещ — паразит, цикл его жизни тесно связан с хозяином. Наевшиеся паукообразные никогда не нападают ни на людей, ни на животных. Напившись крови, эти членистоногие переходят от одной стадии роста к другой (от личинки до имаго). Для человека опасны только взрослые клещи. Личинки и нимфы питаются в основном на мелких животных леса: собаках, белках и кошках. Владельцам домашних пушистых любимцев следует заранее позаботиться о защите: купить таблетки, спрей или капли от таёжных вредителей.

Этиология и патогенез

Вирус клещевого энцефалита действует избирательно в нейротропном направлении(способен поражать нейроны – нервные клетки). Неклеточный инфекционный агент является РНК-содержащим вирусом (RNA-containingviruses), у которого генетический материал содержится в линейной РНК. Возбудитель заболевания относится к роду Flavivirus семейства Flaviviridaeгруппы арбовирусов. Вирус имеет размеры 45–50 нанометров. Структурная единица – нуклеокапсид с кубическим типом симметрии, который содержит рибонуклеиновую кислоту и протеин С (core).

Выделяют пять основных генотипов вируса:

• дальневосточный;
• центрально-европейский;
• греко-турецкий;
• восточносибирский;
• урало-сибирский.

Мельчайший болезнетворный организм продолжительный период сохраняет вирулентные свойства (способность заражать организм-хозяина) при воздействии низких температур.Вирус клещевого энцефалита погибает при воздействии высокими температурами: при кипячении гибель происходит спустя две минуты. Инфекционный агент нестоек к ультрафиолетовым лучам. Возбудитель воспаления мозга может быть удален с поверхностей предметов обихода, посуды, личных вещей при использовании дезинфицирующих средств на основе альдегидов, фенола, ПАВ, гуанидинов, кислот, щелочей или композиционных препаратов.

Существование вируса в природе обеспечивают более 100 видов теплокровных животных и птиц. Основные естественные резервуары возбудителя инфекции – домашние козы, овцы, крупный рогатый скот, собаки. Временной обителью вируса являются грызуны и птицы. Основные хранители и переносчики инфекционного агента – иксодовые клещи. В азиатской части РФ опасность представляют Ixodespersulcatus, на европейской территории России – Ixodesricinus.

В Российской Федерации основными очагами клещевого энцефалита являются географические регионы, изображенные на карте.

Чаще всего атакам иксодовых клещей подвержены сельские жители, лица, проживающие в лесных зонах, работники, трудящиеся на сборе урожая, участники геологоразведовательных экспедиций. Среди городского населения в группе риска – люди, ведущие активный образ жизни, проводящие досуг в лесопарковых местах отдыха, любители пеших походов.

Для клещевого энцефалита характерно строгое соблюдение сезонности. Случаи заболеваемости приходятся на весенний и летний период – время максимальной активности кровососущих животных. Согласно официальным данным переносчиками вируса клещевого энцефалита являются 6% иксодовых клещей.

Как возможно заражение? Иксодовые клещи заражаются вирусом от животных – естественного резервуара микроорганизма в природе. Заражение человека возможно двумя вариантами.

Первый – трансмиссивный механизм передачи, когда инфицирование организма человека происходит при присасывании кровососущего зараженного клеща. При этом укус членистоногого практически всегда не сопровождается болезненностью. При прокусе кожного покрова и полученной микротравмы на поверхности тела развивается локальный воспалительный процесс и местная аллергическая реакция, что может проявиться незначительным покраснением эпидермиса.

Присосавшийся паукообразный нередко длительное время остается незамеченным.Сосание крови вирусофорными самками может длиться несколько дней, самцами – несколько часов. Заражение вирусом происходит на протяжении нескольких минут после присасывания членистоногого к телу человека.

Первично вирус проникает в поверхностные кровеносные сосуды, откуда гематогенным путем (по току крови) либо по периневральному пространству (щелевидная полость, находящаяся вокруг нервного ствола) он проникает в структуры мозга. Инфекционный агент определяется в веществе мозга, в большинстве случаев – в сером,спустя два-три дня после укуса. Максимальное содержание вируса в мозговом веществе обнаруживается на четвертые сутки.

Второй вариант заражения человека – алиментарный (фекально-оральный) механизм. Попадание вируса в организм человека обусловлено употреблением не кипяченного, плохо стерилизованного коровьего или козьего молока.

Симптомы клещевого энцефалита

Чтобы вовремя начать действие и увеличить свои шансы на благоприятный исход, важно вовремя заметить признаки энцефалита после укуса клеща. Инкубационный период болезни в среднем длится от 7 до 14 суток, но может колебаться в пределах 1-30 дней

Человек может замечать слабость в конечностях, шее или мышцах, онемение кожи лица.

Довольно часто болезнь ярко дает о себе знать: появляется озноб, температура повышается до 38-40 градусов. Лихорадить может от двух до десяти дней. Это состояние сопровождается головными болями, тошнотой, рвотой, нарушениями сна, повышенной утомляемостью.

Инфекционный энцефалит воздействует на серое вещество головного мозга, нейроны спинного, а также периферические нервы, что вызывает судороги, паралич мышц, а то и целых конечностей, а также нарушает чувствительность кожи.

Если воспаление, вызванное вирусом, охватило головной мозг полностью проявляются сильные головные боли, потеря сознания, рвота, человек впадает в коматозное состояние или, напротив, в психомоторное возбуждение, теряет ориентацию во времени, пространстве.

После этого проявляются признаки клещевого энцефалита, затрагивающие сердечно-сосудистую систему, проявляющиеся аритмией, миокардитом и т.д., а также пищеварительную – увеличивается печень, селезенка.

Острая форма энцефалита после укуса клеща длится около двух недель. В этот период очаговые симптомы сходят на нет. В зависимости от степени инфицирования, последствия могут быть разными.

Так, легкая форма вируса клещевого энцефалита обычно заканчивается выздоровлением с минимальными остаточными явлениями в виде астенического синдрома, который может беспокоить еще несколько месяцев.

В более тяжелых случаях последствия будут значительно серьезней: летальный исход, неврологические расстройства, паралич, ухудшение памяти, головные боли. Восстановление организма после таких повреждений может занять годы.

Симптомы клещевого энцефалита у человека могут быть очень разнообразными, поэтому в медицине выделяют 5 основных форм протекания:

• Лихорадочная, считается самым легким вариантом течения болезни, с хорошим шансом на выздоровление. В этом случае инфицированный находится в лихорадке в течение нескольких дней и имеет незначительные неврологические нарушения.
• Менингеальная – одна из наиболее распространенных клинических форм. Лихорадка продолжается примерно 6-12 дней, человек становится вялым, заторможенным, появляется ригидность затылочных мышц, ярко выражены менингеальные симптомы, но исход болезни всегда благоприятен.
• Менингоэцефалитическая – одна из тяжелых форм заболевания. Для нее характерно два очага проявлений: менингоэнцефалит очаговый и диффузный. В первом случае поражаются черепные нервы, могут наблюдаться эпилептические припадки, потеря сознания, летальный исход наступает примерно в 25% случаев. При диффузном очаге воспаляются оболочки и вещества головного мозга, наблюдается повышение температуры, бред, галлюцинации, сильные нарушения сознания, эпилепсия.
• Полиомиелитическая. Сначала проявляется повышенной утомляемостью и слабостью, после появляется онемение в теле, парализуются мышцы рук и шеи, может наблюдаться синдром «свисающей головы». Двигательные нарушения усиливаются в течение недели, после чего все пораженные мышцы атрофируются. Эта форма наблюдается у 30% инфицированных и часто заканчивается инвалидностью.
• Полирадикулоневритическая. Изначально ее симптомы схожи с полиомиелитической формой, но отличить ее можно по характерным болевым ощущениям в нервных стволах – человек чувствует мурашки и покалывание. В этом случае поражаются периферические нервы и корешки. Прогноз выздоровления благоприятен.

Патогенез

Вирусная инфекция встречается в природе у мелких животных, таких как мыши и полевки, и у домашних животных, таких как овцы, козы и крупный рогатый скот. Клещи являются основными носителями вируса. Заражаются они вирусом, когда питаются кровью зараженного животного. Как только клещ заражен вирусом, он остается носителем вируса на всю жизнь.

Люди заражаются клещевым энцефалитом, когда их кусает инфицированный клещ. Вирус присутствует в слюне клеща, которая также содержит натуральный анестетик, поэтому укус может быть не заметен

Важно регулярно проверять свое тело на наличие клещей в зонах риска

Где встречаются клещи

Клещи живут в лесах, пастбищах, прибрежных лугах, болотах и кустарниках. Они обычно живут в зарослях, где могут легко попасть на одежду или кожу прохожих.

Активность клещей зависит от таких факторов: температура, сырость и влажность. Влажное лето и сырость осенью или весной усиливают активность клещей. В центральной Европе основными периодами активности клещей являются май/июнь и сентябрь/октябрь. В горных и более холодных районах северной Европы клещи, как правило, активны только летом и редко встречаются в районах выше 1000 метров.

В очень редких случаях непастеризованное молоко инфицированных животных, особенно коз, также может нести вирус.

Факторы риска

Вы можете подвергнуться риску заражения, если ходите в лес с походами или работаете в лесных районах, где вероятно обитают инфицированные клещи

Вы также можете подвергнуться риску, если будете есть или пить непастеризованные молочные продукты зараженных коров, коз или овец, но это редкость.

Что такое клещевой энцефалит?

Синонимы этого вирусного заболевания – менингоэнцефалит, вирусный энцефалит. Инфекция передается через кровососущих насекомых, поэтому она классифицируется, как трансмиссивная инфекция. Зона поражения вирусной инфекции – головной и спинной мозг.

Переносчик вируса – иксодовый таежный и европейский клещ, не более 5% от популяции. Он питается кровью человека и теплокровных животных. Клещ прокусывает кожу и вводит в ткань слюну, в которой имеются частички вируса. В течение нескольких дней самки клеща способны оставаться на теле своего временного хозяина, самцы отпадают сразу же после насыщения. Больной, пораженный вирусом энцефалита, не является источником инфекции, заболевание не передается воздушно-капельным путем. Очень редко встречается трансплацентарный путь заражения, когда инфицированная беременная женщина передает вирус плоду через плаценту.

Кроме человека от клещей страдают дикие животные, козы, коровы. Попав в кровь, вирус распространяется по нервной и кровеносной системе. Если молочные продукты, полученные от больного животного, не прошли тепловую обработку, они становятся источником заражения человека клещевым энцефалитом.

Сезон наибольшей активности клещей:

• Весна – май, июнь;

• Лето – август, сентябрь.

Чаще всего в нашей стране иксодовые клещи встречаются в Новгородской, Ленинградской, Псковской, Самарской, Нижегородской, Кировской, Тюменской, Челябинской области. Потенциально опасные территории — Удмуртия, Башкортостан, Пермский край, Татарстан, Сибирский федеральный округ.

Ежегодно в России фиксируется до 5-6 тысяч случаев клещевого энцефалита. Примерно 25-40% всех случаев заражения дальневосточным клещом заканчивается летальным исходом. Западный вирус приводит к такому разрешению заболевания лишь в 1% случаев. В мире наиболее опасные в этом отношении регионы – Монголия, Китай, отдельные районы в странах Скандинавии и Восточной Европы.

Лечебные мероприятия

При обнаружении паразита на коже можно попытаться его вытащить с помощью нити, пинцета либо специального приспособления, продающегося в аптеках. Наилучшим вариантом станет немедленное обращение за медицинской помощью.

Изначально требуется госпитализировать больного, определив пациента в инфекционное отделение. Назначается постельный режим под постоянным контролем врача. Энцефалитный менингит лечится только в условиях медицинского учреждения, поскольку невозможно предугадать, как отреагирует организм на инфекцию. Зачастую человека переводят в реанимационное отделение, где отслеживают требуемые показатели, ежедневно производя забор анализов крови.

Терапия вирусного заболевания состоит из комплекса лечебных мероприятий, требующих использования следующих препаратов:

• инфузий с растворами глюкозы, Стерофундином, Рингером;
• иммуноглобулина, полиглобулина, неовира, интерферона, лаферона – этиотропные вещества уничтожают возбудителей энцефалита;
• глюкокортикостероидов, которые восстанавливают состояние спинного и головного мозга, устраняют отёчность;
• жаропонижающих средств, таких как Инфулган, Парацетамол, исключая применение Аспирина, поскольку кислота увеличивает нагрузку на печень;
• противоотёчных медикаментов – Фуросемид, Эсцинат, Маннитол;
• противосудорожных препаратов – Сибазон, Оксибутират;
• средств, нормализующих циркуляцию крови в мозге, – Актовегин, Тиотриазолин, Дипиридамол;
• поливитаминов, включающих витамин В, – Мильгамма, Нейрорубин.

Человеку требуется реабилитационная терапия. В восстановительный период пациенту показан массаж, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры. Также необходимы занятия с психотерапевтом, логопедом.

Профилактика

Жители территорий, относящихся к зонам повышенного распространения энцефалитных клещей, а также люди, чья деятельность связана с пребыванием в лесу или в поле, должны принимать превентивные меры, сводящие последствия от укусов насекомых к минимуму.

В качестве профилактики используется вакцинация, существенно снижающая риск заражения энцефалитом. Прививка безопасна. Поэтому врачи рекомендуют ежегодно делать ее детям с 1 года жизни и взрослым (живущим в неблагоприятных регионах). Обязательно вакцинирование для лесников, геологов, буровиков и представителей других профессий, по роду деятельности часто находящихся в местах распространения опасных клещей.

Укус энцефалитного клеща может стать неприятным последствием семейного пикника на природе или похода за грибами. Обезопасить себя от укуса насекомого можно при помощи ультразвуковых отпугивателей, специальных спреев и мазей. Отправляясь на природу, следует максимально закрыть тело одеждой, чтобы не дать шанса клещу попасть на кожу.

Читайте так же:

Отравление волчьими ягодами, разновидности волчьих ягод

Заключение

Энцефалит — одно из самых опасных заболеваний, которые переносят клещи. Зная, как правильно удалять клеща, какими могут быть симптомы после укуса насекомого и какие существуют меры профилактики, можно защитить себя и своих близких.

Как заражается человек

Добычей клеща может стать не только крупное животное, но и человек. Активность клещей начинает проявляться ранней весной, поэтому уже в апреле возможна встреча с этими существами. Пик активности приходится на май (нужно быть осторожным, выезжая на майские пикники) и сохраняется почти до конца июня. С наступлением засушливых и жарких дней активность уменьшается.

Для европейской части России характерен второй августовский пик. На Урале, Сибири и Дальнем Востоке наблюдается только один весенне-летний пик. Клещевой энцефалит имеет два источника переносчика вируса к человеку:

• таёжный клещ (встречается в таёжных лесах Сибири и на Дальнем Востоке);
• собачий (ареал – Европейская часть России, Центральная и Северная Европа).

Со слюной в ранку попадают вещества, препятствующие свёртыванию крови, поэтому животные могут выпить еë очень много. В ранку также впрыскиваются обезболивающие вещества, укус получается безболезненным, человек не всегда замечает маленьких монстров, присосавшихся к его коже. После того как животные напились, они вытягивают хоботок, падают на землю.

По внешнему виду клеща невозможно выяснить, заражён ли он . Определить можно в лаборатории, сделав пробу.

Этиология

Этиология (причины), пути заражения и передачи клещевого энцефалита изучены достаточно хорошо. Возбудитель инфекции размножается в клетках млекопитающих, птиц и членистоногих. Во внешней среде живёт недолго, быстро разрушается при кипячении, действии дезинфицирующих средств. Клещевой энцефалит характеризуется природной очаговостью ‒ заболевание встречается только там, где обитают иксодовые клещи.

Заражение энцефалитом происходит при употреблении в пищу сырого молока, других молочных продуктов, полученных от больных животных. Пути заражения ‒ трансмиссивный (через кровь при укусе), алиментарный. Ворота инфекции ‒ кожные покровы, эпителий пищеварительного тракта. Вирус движется по кровеносным, лимфатическим сосудам, инфицируя клетки и ткани на своëм пути. Достигая головного мозга, локализуется в клетках.

Заболевание чаще протекает остро, редко бывает хроническая форма, длящаяся пожизненно. Осложнения, возникающие при развитии заболевания, могут закончиться параличом или смертельным исходом ‒ у 70‒80% пациентов на всю жизнь сохраняются осложнения, у 20% развитие патологии заканчивается смертью.

Патогенез заболевания у человека

Клещевой энцефалит характеризуется глубоким поражением белого и серого вещества головного мозга, чувствительных и двигательных корешков спинномозговых, черепномозговых и периферических нервов. У больных отекают и становятся гиперемированными мозговые оболочки, поражаются внутренние органы ‒ почки, печень, лёгкие. Происходят необратимые процессы гибели нейронов, мозговых сосудов.

Патогенез энцефалита разнообразен:

• при недостаточной дозе вируса заболевание не развивается,
• иногда клинические симптомы не проявляются, болезнь протекает скрыто;
• различают такие еë формы, как менингиты, менингоэнцефалиты, лихорадочные формы, энцефаломиелиты;
• по другой классификации выделяют форму с поражением головного мозга и лихорадочную.

Все люди, заболевшие клещевым энцефалитом, должны одновременно обследоваться на боррелиоз, так как клещи могут быть заражены обеими инфекциями.

Клиника

Инкубационный период ‒ 7‒14 дней, иногда до 20 суток. Болезнь развивается остро, пациенты жалуются:

• на слабость, онемение кожи шеи и лица, повышенную утомляемость;
• повышение температуры до 40°С, гиперемия кожных покровов и слизистых;
• боли во всём теле, мышечные боли;
• возникновение парезов, параличей.

Может возникать помрачение сознания, оглушённость, кома. При появлении симптомов заболевания нужно срочно доставить заболевшего в инфекционное отделение для уточнения диагноза и проведения интенсивного медикаментозного лечения.

Выводы

Источником заражения энцефалитом служат дикие мелкие животные, у которых вирус живëт в клетках крови. Животные заражают питающихся на них клещей. Взрослые клещи кусают человека – цепочка замыкается. Соблюдение правил безопасности, своевременная вакцинация, – гарантия здоровья человека.

Медиафайлы на Викискладе

Симптомы

Энцефалит — это воспаление головного мозга, часто угрожающее жизни. Он обычно начинается с гриппоподобных симптомов, таких как:

• лихорадка 38ºC (100,4ºF) или выше;
• головная боль;
• тошнота и рвота;
• боль в суставах.

После начальной стадии могут начать развиваться более серьезные признаки и симптомы:

• изменения в психическом состоянии, такие как спутанность сознания, сонливость или дезориентация;
• судороги.
• изменения в личности и поведении.

Другие признаки энцефалита могут включать:

• чувствительность к яркому свету (светобоязнь);
• неспособность говорить;
• неспособность контролировать физические движения;
• скованность шеи;
• галлюцинации (больной видит и слышать то, чего на самом деле нет);
• потеря чувствительности в определенных частях тела;
• частичная или полная потеря зрения;
• непроизвольные движения глаз, такие как перемещение глаз из стороны в сторону;
• непроизвольные движения лица, рук и ног.

Некоторые виды аутоиммунного энцефалита могут вызвать изменения в психическом здоровье, такие как

• тревожность;
• необычное поведение;
• бред и паранойя (больной верит в то, что явно не соответствует действительности).

Примечания

1. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu

2. . Наука в сибири. Дата обращения 1 февраля 2017.

3. Шалаев В. Ф., Рыков Н. А. Лесные клещи. — Зоология (учебник для 6-7 классов). — Просвещение, 1964. — С. 96. — 252 с.

4. . Роспотребнадзор по Архангельской области (6 октября 2017). Дата обращения 25 декабря 2018.

5. ↑ Н. В. Медуницын. Вакцинология. — 2-е изд. — М., 2004. — С. 242.
6. §26. Клещи. Общие черты паукообразных // Биология: Животные: Учебник для 7—8 классов средней школы / Б. Е. Быховский, Е. В. Козлова, А. С. Мончадский и другие; Под редакцией М. А. Козлова. — 23-е изд. — М.: Просвещение, 1993. — С. 71—73. — ISBN 5090043884.

7. . 04.rospotrebnadzor.ru. Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай (10 июня 2016). Дата обращения 22 июля 2019.

8. Л. Б. Борисов Медицинская микробиология, вирусология, иммунология 3 изд., М., 2002г

9. . www.niid.ru. Дата обращения 4 апреля 2018.

10. . Управление Роспотребнадзора по городу Москве (20 февраля 2013). Дата обращения 2 июня 2019.

11. Ящук Н. Д., Венгеров Ю. Я. Инфекционные болезни. — М.: Медицина, 2003. — 10 000 экз. — ISBN 5-225-04659-2.

12. .

13. .

14. ↑ (pdf). who.int. ВОЗ (2014). Дата обращения 2 июня 2019.

15. ↑

16.  (англ.) (pdf). who.int. ВОЗ (10 June 2011). Дата обращения 2 июня 2019.

17. ↑  (англ.) (pdf). who.int. ВОЗ (2011). Дата обращения 2 июня 2019.

18. . Энцефалит.ру. Дата обращения 14 августа 2009.

19. (pdf). rosminzdrav.ru. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Дата обращения 2 июня 2019.

20. (pdf). rosminzdrav.ru. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Дата обращения 2 июня 2019.

Что такое клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит – инфекционное заболевание с природной очаговостью. Переносчиками являются клещи. Его выделяют из 14 видов рода Ixodes, а основную роль играют: Ixodes persulcatus и Ixodes ricinus.

Эндемичные районы: Сибирь, Урал, Дальний Восток, Архангельская, Ленинградская, Иркутская область, о. Крым, Пермский, Приморский край, респ. Татарстан и другие.

Пик заболеваемости приходится на теплое время года. Это связано с активным посещением людьми естественных природных очагов на фоне повышения активности клещей.

Немногие знают, как выглядит энцефалитный клещ. Очертаниями он напоминает паучка. Однако строение более примитивно: вместо типичного разделения на головогрудь и брюшко тело состоит из туловища и ротовой части. Передвигается клещ благодаря 4 парам коротких конечностей. На спине имеется жесткий щиток.

Размер голодных самцов составляет до 2,5 мм, самок до 4 мм. При насыщении кровью энцефалитные клещи увеличиваются в размерах до 10 раз и окраска от желто-коричневой меняется на темно-серую, темно-коричневую. Плотный хитиновый покров предохраняет от раздавливания. Резервуар вируса клещевого энцефалита – теплокровные животные. Жизненный цикл паразита протекает с неоднократной сменой хозяина. Вирус попадает в организм клеща при питании на больном животном.

Существует 2 механизма заражения человека:

1. Трансмиссивный – при укусе. Имеет основное эпидемиологическое значение.
2. Алиментарный механизм регистрируется крайне редко. Заражение происходит через некипяченое молоко от заболевшей козы или коровы с вирусемией.

Возбудитель энцефалита мелкий РНК флавивирус, покрытый белковой оболочкой. Малые размеры помогают ему проникать через различные барьеры организма. Ультрафиолетовое облучение и высокие температуры вызывают его разрушение, а в холодильной камере вирус энцефалита сохраняется в продуктах до 2 месяцев. В организме иксодового клеща возбудитель быстро проникает во все его органы с максимальным накоплением в пищеварительной системе. Поэтому главную опасность для человека представляет именно укус энцефалитного клеща.

Попадание в яичники самок приводит к возможности передачи вирионов клещевого энцефалита потомству. Благоприятные условия организма клеща обеспечивают трансфазовую передачу: вирус переходит вместе с клещом, сохраняя способность к заражению. Такой механизм важен для сохранения очага инфекции.

Где обитает насекомое? Ареал заселения

Чаще встречается в лесу. Однако открытые
участки местности, как и заросли кустарников, тоже могут стать местом для
обитания паразита. Ареал таежного клеща:

• средняя и южная полоса тайги;
• районы Карелии;
• Московская, Ленинградская области;
• Финляндия (юго-восточное побережье);
• Белоруссия;
• Прибалтика;
• северная зона Западной Европы;

• побережье Тихого океана;
• Дальний Восток;
• Камчатка;
• Сахалин;
• Курильские острова;
• Япония (южная полоса).

Схема-карта обитания таёжного клеща в России

Учитывая, что этот паразит распространен в
лесах Сибири, он получил соответствующее название – сибирский.

Серьезность заболевания и опасность для человека

С медицинской точки зрения серьезность таежного клеща заключается не только в том, что он является переносчиком таежного клещевого энцефалита. Членистоногое способствует развитию таких заболеваний:

1. Кемеровская лихорадка

Широко распространена в Сибири. Виновником ее распространения являются реовирусы. Резервуаром для хранения вируса выступают птицы. Заболевание отличается бессимптомностью. В запущенных случаях дает о себе знать в виде пузырчатых высыпаний. Симптоматика напоминает менингит. Вирус кемеровской лихорадки в популяции таежных клещей сохраняется длительное время.

1. Боррелиоз

Болезнь вызывается спирохетой. Инкубационный период составляет около месяца. После поражения кожного покрова клещом отмечается зуд, появляются красные круги.

Место укуса трудно заживает, напоминает непрекращающееся воспаление. Указанные симптомы являются первыми признаками развивающейся болезни Лайма. Игнорирование лечения приводит к непредсказуемым последствиям, выражающимся в нарушении работоспособности сердца, центральной нервной системы. Отмечается ухудшение двигательных функций конечностей.

1. Тулерямия

Болезнь бактериального характера, поражающая лимфатическую систему.

Опасность поражения поверхностного кожного покрова клещом заключается в последствиях, которые могут привести не только к инвалидизации, но и смертности пациента.