Место желчегонных препаратов в клинической практике

Лечение желчегонными препаратами

Комплексный подход к проблеме патологии билиарного тракта подразумевает несколько вариантов терапевтической помощи. Важным направлением медикаментозного лечения являются желчегонные препараты при дискинезии желчевыводящих путей. Основное показание к назначению холеретиков (желчегонных средств) — гипокинетическая форма заболевания, а холекинетиков (стимулирующих сокращение желчного пузыря и протоков) — гиперкинетический вариант.

Современные средства улучшают процесс пищеварения, стимулируя выработку желчи. Назвать «лучшие» препараты при дискинезии ЖВП невозможно. Лучшие – это индивидуально подобранные врачом для каждого конкретного случая. Подобрать препараты и средства для лечения может гастроэнтеролог, опираясь на результаты дополнительных исследований.

Принцип действия желчегонных лекарственных средств

Нарушение выведения желчи возникает по разным причинам. Поэтому воздействие на механизмы секреции и моторную функцию определяется типом патологии. Желчегонные препараты, назначаемые при дискинезии желчевыводящих путей делят на две основные группы:

1. Холеретики.

Активные вещества первой группы увеличивают образование желчи и ее объем, способствуют повышению содержания в биологической жидкости холатов. Путем регуляции осмотического обмена вода и электролиты фильтруются в желчные капилляры, что способствует усилению тока желчи. Снижается вероятность образования конкрементов за счет уменьшения фракций холестерина, который выпадает в осадок. Усиливается моторная функция тонкого кишечника и ее переваривающая способность.

1. Холекинетики.

Под действием холекинетиков происходит рефлекторное раздражение слизистой двенадцатиперстной кишки и выделение холецистокинина. Вещество проникает в кровь, а затем в билиарный тракт. Гормон оказывает тонизирующее влияние на гладкомышечные клетки стенок желчного пузыря и расслабляет сфинктер Одди, что способствует стимуляции желчеотделения и профилактике застоя секрета.

Лекарственные средства

Препараты желчегонного действия делят на несколько групп в зависимости от механизма действия, происхождения и состава. Список рекомендуемых средств представлен в таблице 2.

Таблица 2. Лекарственные препараты

Название лекарства и состав	Как принимать
Холеретики
1.     Вещества, которые увеличивают секрецию желчи и желчных кислот — холеретики истинные
Препараты преимущественно животного происхождения, в составе которых присутствуют желчные кислоты
Аллохол (сухая желчь, экстракт чеснока, листья крапивы, активированный уголь)	По 1-2 таблетки 3-4 раза в день 1 месяц
Холензим (сухая желчь, компоненты слизистой оболочки кишечника и поджелудочной железы животных)	По 1-3 таблетки в сутки после приема пищи 2 месяца
Синтетические вещества
Оксафенамид (осалмид)	По 250-500 мг 3 раза в день 15-20 дней
Никодин (гидроксиметилникотинамид)	По 500-1000 мг 3-4 раза в сутки
Растительные вещества
Холосас (экстракт шиповника)	По 1,25-5 мл 3 раза в день за 30 минут до еды
Танацехол (экстракт пижмы)	По 1-2 таблетки 3-4 раза в день
2.     Вещества, которые повышают объем желчи за счет воды — гидрохолеретики
Валериана таблетки	По 1-2 штуки 3 раза в день
Минеральная вода	В зависимости от типа ДЖВП 200 мл за полчаса до еды
Холекинетические средства
1.     Вещества, которые повышают тонус желчного пузыря — холекинетики
Настойка барбариса	По 30-40 капель 3 раза в сутки
Магния сульфат в порошке	По 20 мг 3 раза в сутки (предварительно растворяют в теплой воде)
2.     Вещества, которые уменьшают тонус и спазм желчных путей
Дюспаталин (Мебеверин)	По 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды
Дротаверин	По 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки

Желчегонные препараты с литолическим действием

Данный вид желчегонных препаратов используют для профилактики образования и растворения камней. Желчегонные медикаменты при перегибе желчного пузыря имеют литолический эффект, уменьшают боль и поддерживают работу печени.

Гепабене

Гепабене — комбинированный препарат натурального происхождения, содержащий траву дымянку и расторопшу пятнистую. Дымянка приводит в норму количество желчи, снимает боль в органе. Расторопша обладает гепатопротекторным эффектом при хронической и острой интоксикации, синтезирует белок и восстанавливает клетки печени.

Показания:

• болезни желчевыводящих путей;
• хронический гепатит;
• болезни печени.

Средство используют во время еды и не разжевывают. Взрослым назначают по 1 капсуле 3 раза в сутки.

Противопоказания:

• острые воспаления желчного пузыря;
• возраст до 18 лет;
• аллергическая реакция на вещества медикамента.

Одестон

Одестон является желчегонным лекарством, которое обладает селективным эффектом в отношении протоков желчи. Активное вещество препарата гимекромон и вспомогательные желатин, магния стеарат. Активное вещество помогает в образовании желчи и уменьшает ее застой, а также не дает кристаллизоваться холестерину, предупреждая появление холелитиаза.

Показания:

• тошнота из-за секреции желчи;
• холецистит;
• послеоперационное состояние.

Противопоказания:

• язвенный колит;
• возраст до 18 лет;
• гемофилия;
• аллергия на вещества медикамента.

Препарат используют внутрь за полчаса до приема пищи. Взрослые должны принимать по 2 шт. 3 раза в сутки. Продолжительность терапии две недели.

Застой желчи – что это?

Некоторые пациенты твердо убеждены, что желчь вырабатывается и застаивается именно в желчном пузыре. На самом деле это не совсем верно. Желчь продуцируют гепатоциты, которые являются клетками печени. Из печени желчь поступает в желчный пузырь, где достигает нужной ей концентрации путем избавления от лишней воды.

Выходит желчь из желчного пузыря в тот момент, когда в желудок человека поступает пища, содержащая жиры. Орган начинает сокращаться и по желчевыводящим путям желчь поступает в 12-перстную кишку. То отверстие, через которое она выходит, располагается в непосредственной близости от отверстия, через которое поджелудочная железа выбрасывает в 12-перстну кишку свой ферментативный секрет.

Желчь необходима организму для решения следующих задач:

• Желчь разбавляет жиры до эмульсии, что облегчает «работу» ферментативной смеси. Ферментам такую фракцию будет растворить гораздо легче.

• Желчь обеспечивает нормальные условия для работы» ферментам поджелудочной железы. В противном случае они не могли бы полноценно растворить пищу на основные нутриенты.

• Желчь заставляет кишечник сокращаться.

• Желчь дает возможность всасываться витаминам группы А, D, E и К, которые относятся к жирорастворимым.

• Желчь не допускает проникновения патогенных микроорганизмов в кровь. Она просто не дает им прикрепиться к кишечным стенкам, и они не имеют возможности всасываться также как продукты питания.

• Желчь способствует выведению из организма холестерина, билирубина и некоторых гормонов. Они проходят через печень и выводятся благодаря желчи вместе с каловыми массами.

Поэтому в пользе желчи сомневаться не приходится. Однако для того, чтобы она могла полноценно выполнять все свои функции, необходимо обеспечить условия для ее адекватного образования и поступления в 12-перстную кишку. Если организм с этой задачей справиться не в состоянии, то ему на помощь приходят желчегонные препараты. Однако это не означает, что принимать можно все лекарственные средства без разбора.

Существует 3 группы желчегонных препаратов.

Каждая группа имеет определенные цели и задачи:

1. Группа 1: холеретики. Эти препараты направлены на увеличение продукции желчи.

2. Группа 2: холекинетики. Они ускоряют выведение желчи из протоков печени, поэтому она быстрее достигает 12-перстной кишки.

3. Группа 3: холеспазмолитики. Эти препараты снимают спазм с желчных протоков.

4. Группа 4: холелитогенные препараты желчных кислот. Они необходимы для того, чтобы разбавить слишком концентрированную желчь и не дать сформироваться в ней камням. Также препараты из этой группы обеспечивают растворение мелких камней, что происходит за счет изменения свойств желчи.

Чтобы выбрать то или иное средство, нужно знать, какой именно процесс в организме нарушен. Неоправданный прием желчегонных препаратов может только усугубить ситуацию. Например, зачем снимать спазм с желчных протоков, если они находятся в расслабленном состоянии или заставлять пораженную болезнью печень вырабатывать больше желчи, когда она итак трудится «на износ».

Народные желчегонные средства для детей

Для лечения легких форм заболеваний билиарной системы можно использовать отвары и настои из желчегонных лекарственных трав. Применение народных рецептов требует предварительной консультации врача, особенно в детском возрасте. Натуральные компоненты могут вызвать тяжелую аллергическую реакцию или стать причиной индивидуальной непереносимости.

Популярные рецепты:

1. Сок из одуванчика лекарственного оказывает щадящее действие, устраняя застой в желчном пузыре и болезненные ощущения. Свежевыжатый сок (20 мл) принимают утром и вечером в течение трех недель.
2. Сок из ягод рябины (15 мл) пьют до еды, курс приема составляет не менее 20 дней.
3. Сок груши – подойдет в качестве профилактического средства. Фрукт обладает слабыми желчегонными свойствами, поэтому для лечения используют более сильные растительные компоненты.

Профилактикой заболеваний печени и желчного пузыря необходимо заниматься начиная с детского возраста. Правильный рацион и активный образ жизни поможет не допустить развития серьезных проблем со здоровьем в старшем возрасте. При появлении первых симптомов нельзя затягивать с визитом к врачу. Ранняя диагностика и своевременное лечение увеличивают шансы на быстрое выздоровление.

Механизм работы желчегонных препаратов

Все желчегонные медикаменты подразделяют на две группы:

1. cредства, имеющие натуральное происхождение;
2. cинтетические медикаменты.

В настоящее время в каждой аптеке продается несколько вариантом медикаментов с таким действием и выбор достаточно широк. Если речь идет о механизмах работы, то необходимо выделить холеретики, препараты, которые активизируют выведение и средства, которые необходимы для предотвращения образования конкрементов.

Задача первых состоит в активизации процесса выработки секрета, с чем могут возникнуть проблемы при воспалительном явлении. Их работа может строиться по-разному, все зависит от состава. К примеру, одни влияют на секрецию желчи, другие активизируют ее, доставляя желчные кислоты.

В отдельную группу можно выделить медикаменты, отвечающие за усиление выработки при помощи водного элемента – такое воздействие оказывают некоторые минеральные воды, в чей состав входит салицилат натрия или валериана.

Холеретики действуют следующим образом:

1. повышают количество воды, которая идет к желчным капиллярам;
2. воздействует на слизистую кишечника;
3. оказывает непосредственное воздействие на секреторную функцию печени.

В медикаментах, относящихся к этой категории, находится сухая желчь, имеющая животное происхождение

В давние времена желчь по важности стояла на одном месте с кровью. Люди были уверены, что в крови хранится душа, а в желчи – характер, поэтому по ее виду делали выводы о качествах, присущих каждому

Так, более светлая жидкость указывает на то, что человек неуравновешенный, а коричневая говорила, что персону что-то гложет. Со временем удалось установить, что желчь, независимо от ее цвета обладает одинаковым составом.

Желчегонные средства холекинетики оказывают положительное влияние на тонус органа, способствуя беспрепятственному прохождению желчи по путям, которые должны выводить ее. С их помощью количество выбрасываемого секрета в 12-перстную кишку приходит в норме, а при появлении застоев лекарство помогает справляться с явлениями подобного характера.

К последней группу желчевыводящих относят спазмолитики, которые приводят к расслаблению желчных протоков, что в значительной мере упрощает отход желчи в необходимом количестве.

Важно заметить, что медикаменты, которые выполняют какую-то одну описанную функцию, встречаются нечасто. Обычно все медикаменты имеют комплексное действие, то есть предотвращают застой, отвечают за стимуляцию появления секрета, упрощают выведение

Чем опасно самолечение

Когда приём желчегонных средств оправдан, они несут пользу: улучшают пищеварение, моторику кишечника, снижают развитие запоров. Так как желчь имеет бактерицидное действие, она препятствует чрезмерному распространению патогенных микроорганизмов в тонкой кишке. С её помощью организм избавляется от неблагоприятных веществ и холестерина.

Но бывают ситуации, когда желчегонные препараты могут навредить, поэтому ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Вы же не знаете наверняка, что именно происходит у вас внутри прямо сейчас: не перекрылся ли желчный проток, не началось ли обострение хронической болезни, когда лекарство, которое вы купили в аптеке, категорически противопоказано, и т. д.

Возможно, вы услышали от соседки или прочитали в интернете, что при помощи желчегонных можно изгнать камни из желчного пузыря. Не торопитесь применять этот вредный совет на практике: это очень опасно! Перечитайте ещё раз список противопоказаний, которые мы перечислили выше. Желчнокаменная болезнь упомянута там неспроста.

Не принимайте желчегонные при наличии камней в желчном пузыре: это опасно

Врач может прописать средства, разжижающие желчь, для профилактики жкб, когда камней ещё нет. Например, если УЗИ показало, что желчь в желчном пузыре сгустилась, начала образовываться взвесь — то врач может порекомендовать длительный приём урсосана, урсофалька или другого препарата урсодезоксихолевой кислоты. Ведь если желчь продолжит сгущаться и застаиваться, то она постепенно образует песок, а потом и камни.

Но если камни уже есть, а вы пытаетесь их выгнать при помощи усиления тока желчи, то они могут действительно прийти в движение и закупорить желчный проход. А это уже желчная колика: опасный приступ желчнокаменной болезни, для лечения этого состояния необходима помощь хирурга в стационарных условиях.

И это касается не только средств из аптеки. Желчегонными свойствами также обладают:

• растительные масла (подсолнечное, оливковое);
• некоторые горькие растения (тысячелистник, полынь и т. д.);
• эфирные масла из некоторых растений (можжевельник, кориандр, тмин и т. д.);
• многокомпонентные травяные сборы, в том числе «чай для похудения», «монастырский чай» и т. д. (их действие на организм непредсказуемо и потенциально токсично);
• сок некоторых ягод (клюква, брусника);
• минеральная вода (о которой мы уже говорили выше).

Поэтому если вы прочитали в какой-нибудь брошюрке по народной медицине заманчивый рецепт так называемого «тюбажа» (с применением подсолнечного масла, минералки и грелки на живот), который вам и желчные камни выведет, и печень почистит, — выкиньте эту брошюрку в мусор и забудьте. Печень чистить не нужно — наоборот, это она очищает наш организм. Подробнее о том, почему «чистка печени» — это шарлатанство, и о том, что никаких шлаков в ней быть не может, читайте в отдельной статье.

У врачей действительно есть такая медицинская процедура, как дуоденальное зондирование. Но проводится она в стационаре, под присмотром специалистов. И сначала нужно убедиться (посмотрев на УЗИ), что у пациента нет камней в желчном пузыре. Чем грозит нарушение этого правила, мы уже разобрались выше.

Перед применением желчегонных препаратов необходима очная консультация врача. Он направит вас на нужные обследования и анализы, посмотрит результаты и с учётом всех деталей подберёт индивидуальную терапию.

Статья опубликована: 2019-03-15

Статья обновлялась в последний раз: 23.06.2020

Не нашли то, что искали?

Попробуйте воспользоваться поиском

Задайте вопрос врачу или администратору.

Почитайте словарь терминов.

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Последствия и профилактика загустения желчи

Загустение желчи в пузыре диагностируют у каждого 5 человека. Это можно объяснить ведением малоподвижного образа жизни, которого придерживаются многие, неправильным питанием, систематическими стрессовыми ситуациями.

Профилактические рекомендации

Существуют различные способы, стимулирующие деятельность пузыря, снижаюние вязкость секрета и риск развития застойных процессов. Для достижения таких целей рекомендуется придерживаться следующих правил:

• больше двигаться, не сидеть продолжительное время на одном месте, заниматься бегом, танцами, любым другим подвижным видом спорта или же посещать бассейн;
• соблюдать режим употребления пищи, не пропускать завтрак, обед и ужин (в противном случае не избежать проблем с работой пищеварительного тракта, включая деятельность печени и желчного пузыря);
• не злоупотреблять жирными, сладкими, солеными, острыми продуктами, а также спиртными напитками;
• исключать переедание, в особенности, перед сном;
• меньше нервничать, избегать эмоционального перенапряжения, стресса, депрессии.

Кроме того, нужно проходить профилактические обследования на выявление провоцирующих заболеваний в пузыре и ЖКТ в целом, своевременно начинать их лечение.

Последствия нелечения

Загустение желчи вызывает различные патологические процессы в организме. Возникает повышение давления в желчных протоках, что провоцирует развитие синдрома желчной гипертензии. Кроме того, происходит замедление движения секрета по структурам гепатобилиарной системы.

Среди возможных осложнений загустения желчи:

1. Образование камнеподобных новообразований в пузыре. Почти у каждого больного желчнокаменной болезнью выявляют увеличение уровня «вредного» холестерина и снижение объема желчных кислот в секрете. За счет формирования холестеринового осадка происходит камнеобразование.
2. Развитие внутрипеченочного застоя жидкости. В таком случае замедляется прохождение секрета во внутрипеченочных желчных протоках и повышается в них давление. Впоследствии это вызывает нарушение тонуса дренажной системы в печени. Нарушается и процесс обратного тока секрета за счет недостаточности работы сфинктеров, что вызывает заброс желчи в печеночные клетки. Как следствие отсутствия лечения – развитие гепатита и цирроза железы.
3. Панкреатит. Загустение желчи в 40-80% случаев приводит к развитию панкреатита острой формы. При определенных условиях секрет забрасывается в неправильном направлении в поджелудочную железу, вызывая в ней воспалительный процесс.
4. Синдром-рефлюкс. Желчная жидкость – это регулятор кишечной моторики. Если повышается ее вязкость, процесс нарушается, вызывая недостаточность работы сфинктера пилори и обратный заброс секрета в желудочную среду.

Внутри человеческого организма любой патологический процесс в пищеварительной системе вызывает нарушение работы иных органов. Повышение вязкости желчи оказывает негативное влияние не только на деятельность желчного пузыря и печени, но и на желудок, кишечник, иные структуры ЖКТ.

Повышение вязкости желчи – опасное состояние, которое при ненадлежащей терапии вызывает более опасные патологии. Поэтому при обнаружении настораживающих симптомов не стоит заниматься самолечением, а нужно сразу посетить врача.

https://www.youtube.com/watch?v=AGzdUhKEMcMVideo can’t be loaded because JavaScript is disabled: Желчегонные средства при застое желчи (https://www.youtube.com/watch?v=AGzdUhKEMcM)

Народные рецепты от застоя желчи

Лечить застой желчи народными средствами приходилось каждому человеку, который не придерживался здорового питания.

Настой овса

Чтобы отвар из овса для лечения желчного пузыря был максимально эффективным, его необходимо правильно готовить. Для приготовления понадобиться 100 г зерен овса, 1 литр воды. Зерна нужно залить водой и поставить на плиту. Кипятить овес следует 20 мин, после чего закрыть крышкой, укутать теплым одеялом и оставить так до полного остывания. Продолжительность лечения составляет 2 месяца.

Отвар зверобоя и бессмертника

Бессмертник можно применять как самостоятельный настой, так и в сочетании с другими травами. Для приготовления отвара нужно взять зверобой и бессмертник в равных частях. Заварить 0,5 л ст. кипяченой воды и настоять 12 часов. Использовать через 1 час после каждого приема пищи.

Настой ромашки

Ромашка снимает спастические состояния, восстанавливает гепатоциты и усиливает секрецию желчи. Для приготовления настоя потребуется взять 2 ст. л цветков ромашки и 0,5 л кипяченой воды. Настой следует настоять 8 ч и принимать по 1/3 ст. 3 раза в сутки.

Шиповник

Для приготовления отвара из шиповника потребуется взять 100 г сушеного шиповника и 0,5 л кипяченой воды. Прокипятить шиповник на водяной бане 15 мин, 30 мин настоять и процедить. Пить такой отвар следует 3 раза в сутки по 1/3 ст. после еды.

Рыльца кукурузные

Чтобы приготовить отвар из кукурузных рылец, нужно взять 1 ст. л сырья, залить 200 мл кипятка, настоять в течение часа и процедить. Принимать по 1 ст. л 4 раза в сутки после еды. Курс терапии от 1-3 месяцев.

Семечки тыквы

Семечки тыквы следует употреблять не больше 0,5 ст. в сутки, но лучше готовить из них лекарство. Потребуется взять семечки тыквы, измельчить их, добавить 2 ложки меда и немного воды. Перемешать и употреблять 1 ст. л в течение дня.

Сок свеклы

Свеклу положить в кастрюлю и залить 1 л воды. Довести до кипения и варить 30 мин на слабом огне. Снять кастрюлю с огня, дать ей остыть. Воду не сливать, свеклу натереть на терке и бросить в ту же воду и варить еще 20 мин. Готовый отвар принимать по 200 г за один раз.

Растительное масло

Растительные масла, такие как льняное, оливковое и подсолнечное, эффективны в борьбе с холестазом. Следует принимать по 1 ст. л масла с утра натощак. Если такую процедуру проводить на протяжении 1 месяца, то можно даже наладить пищеварение.

Минеральная вода

Минеральная вода при застое желчи оказывает благотворное влияние. Врачи рекомендуют пить ее в больших количествах и проводить тюбаж желчного пузыря. В этом случае используется негазированная минеральная вода и желчегонные средства, при помощи которых желчь разжижается и происходит ее легкий отток.

Одуванчик

Потребуется 1 ст. л корней одуванчика залить стаканом кипятка. Варить напиток 20 мин на небольшом огне, процедить, остудить и хранить в холодильнике. Пить ежедневно по 100 мл отвара 3 раза в сутки.

Мята перечная

Мята стимулирует желчный пузырь и способствует выведению мягких камней и песка. Для приготовления лекарства потребуется взять 2 ст. л сухих листьев мяты, залить 1 ст. кипятка, томить на медленном огне 20 мин. Остудить и принимать по 1 ст. в день мелкими глотками. Курс терапии 7 дней.

Дягиль

Для приготовления отвара из дягиля потребуется взять 2 ст. л сырья, залить ¼ холодной воды, довести до кипения, настоять 5 мин и пить небольшими глотками по 3 чашки в день.

Роль желчи в организме

В организме человека желчные кислоты вырабатывает печень, которая продуцирует за день около литра желчи. Биологический секрет из печени попадает в желчный пузырь, где он аккумулирует, становится нужной концентрации, затем выделяется в двенадцатиперстную кишку.

Желчь активно участвует в процессе переваривания и усвоении пищи, всасывания витаминов и питательных веществ, а также расщеплении жиров. Биологическая жидкость улучшает моторику кишечника, и из организма выводятся токсины, холестерин и другие продукты распада. Сбой работы желчного пузыря или печени может привести к ухудшению самочувствия. При этом возникают следующие симптомы:

• боль в правом боку;
• тяжесть после приема пищи;
• горечь во рту;
• желтушность кожи;
• тошнота;
• общая усталость.

Справиться с неприятной симптоматикой помогут:

• желчегонные таблетки;
• средства народной медицины, проверенные временем;
• специально подобранная диета.

Перед началом лечения необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу, проконсультироваться с ним и строго соблюдать все рекомендации.

Нужно уяснить, что нельзя принимать желчегонные средства, если в желчном пузыре присутствуют камни! Убедиться в их наличии или отсутствии можно посредством УЗИ.

Лекарственные препараты, принимаемые при застое желчи, подразделяются на следующие группы:

• холеретики;
• холеспазмолитики;
• холекинетики.

Холеретики – лекарства, улучшающие функционирование печени и помогают органу в выработке желчи. Эта группа медикаментоввключает такие подгруппы:

• синтетические холеретики – препараты, в основу которых составляют синтезированные компоненты, полученные химическим путем. Многие из них, кроме желчегонного эффекта, оказывают противовоспалительное, антибактериальное действие. При застоях желчи применяются Циквалон, Никодин, Осалмид;
• истинные холеретики. Их основу составляют растительные экстракты, ферменты животного происхождения. Лучшие препараты этой подгруппы – Аллохол, Холензим, Лиобил;
• лекарственные препараты растительного происхождения с холеретическим эффектом. Такие средства помогают уменьшить вязкость желчи, способствуют оттоку жидкости и стабилизации работы печени. Это достаточно большой перечень, включающий следующие препараты, как Хофитол (артишок), Фламин (бессмертник), Холосас (в основе шиповник) и др.

Холекинетики – препараты, повышающие тонус желчного пузыря и восстанавливающие сократительную функцию органа при единовременном расслаблении его протоков. Часто применяемые лекарства – Магнезия, Сорбит, Атропин, Маннитол.

Когда нужны, а когда запрещены желчегонные

Показания для назначения:

• застой желчи (причины могут быть разными);
• первичные (основные заболевания) и вторичные (которые проявляются вследствие другой болезни) функциональные расстройства работы стенок желчного пузыря и желчных протоков;
• наличие в желчном пузыре вялотекущих воспалительных процессов, пребывающих в стадии ремиссии;
• устойчивый спазм сфинктера Одди (с этой целью назначается одестон).

Бывают случаи, когда желчегонные могут нанести, вместо ожидаемой пользы, вред организму. Желчегонные противопоказаны, если у пациента есть:

1. Гепатит, холангит, холецистит или панкреатит в острой форме. Есть риск ещё более усугубить состояние.
2. Цирроз печени. Средства для усиления желчеоттока соответственно усиливают и нагрузку на печень.
3. Острая язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
4. Холестаз, как вне-, так и внутрипечёночный.
5. Желтуха механическая, то есть развившаяся как следствие закупорки желчных путей.
6. Дистрофические поражения паренхимы печени (происходящие на структурном уровне). Когда в анализе крови повышены показатели, указывающие на состояние печени, данные препараты принимать нежелательно.
7. Желчнокаменная болезнь.
8. Диарея. Желчегонные усиливают диарею за счёт большого количества желчных кислот.
9. Индивидуальная непереносимость.

Как мы видим, бывает немало проблем с органами пищеварения, при которых усиливать желчеотток не только не полезно, а опасно.