Клиновидные дефекты твердых тканей зубов (о. л. пихур, 2010)

Лечение клиновидного дефекта

Рассмотрим сначала традиционные способы лечения.

1. Аппликации различных препаратов: лаков, мазей, реминерализирующихрастворов и т.п.

Главное достоинство данного метода — соблюдение важнейшего гиппократовского принципа: «Не навреди». Действительно, вреда данный метод лечения зубам не нанесёт. А пользу в виде избавления от повышенной чувствительности принести может. Правда, после 10-15 посещений — однократного нанесения хватает лишь на несколько часов/минут. Устранить образовавшийся дефект апплицированием нельзя, но от боли на некоторый срок избавиться можно.

2. Использование зубных паст, снижающих чувствительность (десенситивных)

Данный способ включает в себя все достоинства предыдущего плюс обладает ещё одним достоинством — дешевизной. Один тюбик пасты стоит значительно дешевле 10-15 посещений стоматолога, а эффект даёт приблизительно тот же. Так же, как и в первом случае устранить сам дефект и его дальнейшее развитие не получится. Максимум чего удаётся добиться — исчезновение болезненности шеек зубов.

3. Пломбирование различными материалами

Стеклоиономерными, компомерными, жидкотекучими или универсальными композитами.

Наиболее распространённый вариант лечения клиновидных дефектов. Преимуществ ещё больше: боль исчезает сразу, после первого же посещения, а главное — устраняется сам дефект и достигается довольно неплохой эстетический результат. Беда в том, что причина заболевания никакой самой суперсовременной, самой лучшей, самой прочной, самой дорогой пломбой не устраняется.

Значит, механическая нагрузка на шейку зуба продолжит своё негативное воздействие. В результате пломбы либо выпадают целиком, либо (чаще всего) остаются на месте, но при этом отрываются одной своей поверхностью от зуба, образуя щель, в которую забиваются остатки пищи и бактерии. На фото  хорошо видна тёмная полоска между одной поверхностью пломбы и зубом, так называемая «траурная кайма».

Оставлять всё в таком виде как есть нежелательно — помимо прогрессирования клиновидного дефекта теперь можно получить в этом месте ещё и кариес. Старая пломба убирается, ставится новая, и всё начинается по второму кругу.

4. Установка виниров

Под виниром здесь подразумевается керамическая облицовка, закрывающая всю переднюю и жевательную (режущий край у передних зубов) поверхности зуба.

Этот метод ещё лучше, чем предыдущие. Кроме превосходной эстетики, иногда можно добиться устранения причины (и следовательно, предотвратить рецидивы заболевания для некоторых зубов). Но это поставит под вопрос прочность самого винира. Максимальная нагрузка будет приходиться на него, а данная конструкция в определённой степени хрупка. Может и не выдержать тех усилий, от которых собственная эмаль зуба и то утратилась.

Поэтому виниры при клиновидном дефекте наиболее приемлемы для богатых домохозяек и других сограждан, располагающих достаточным временем и финансами для регулярной замены выходящих из строя на новые.

5. Изготовление искусственных коронок (металлокерамических или цельнокерамических)

Радикальное, но весьма действенное решение проблемы. При условии, что край коронки перекрывает клиновидный дефект с запасом. Но зачастую этого самого запаса и нет — дефект уже расположен на уровне десны, а обтачивать под коронку зуб ниже уровня прикрепления десневого края категорически противопоказано. Кроме того, защищая одни зубы, коронки могут поставить под удар остальные.

Получается, что даже такие, в общем-то, надёжные конструкции, как коронки не всегда решают вопрос окончательно. Клиновидный дефект может продолжать своё разрушающее развитие и на зубе, покрытом искусственной коронкой, и на соседних зубах.

Один из важнейших постулатов медицины гласит: «Лечение должно быть предсказуемым». То есть давать положительный результат у максимально возможного числа пациентов. По нашему мнению, добиться такого результата доктору, считающему клиновидный дефект — «заболеванием неясной этиологии» или знающему причину, но по каким-либо соображениям игнорирующему её не представляется возможным.

Когда пора в «Балестом»?

Симптомы заболевания — «сигналы», по которым можно понять, что нельзя откладывать лечение клиновидного дефекта, — разнятся в зависимости от стадии развития патологии.

На начальном этапе вы будете отмечать лишь внешние признаки: изменение оттенка эмали, утрату блеска. Иногда может проявляться пигментация.

К средней стадии вы увидите «проседание» десны и оголение шейки зуба. Вы можете почувствовать реакцию на холодное и горячее.

При прогрессирующей стадии вы также будете ощущать реакцию к кислым продуктам питания. Дискомфорт может проявляться и при чистке зубов. Глубина дефекта составляет около 4 мм. На данной стадии нужно незамедлительно начать лечение клиновидных дефектов — некариозных поражений эмали.

При запущенной форме поражается дентин. На эмали видна пигментация.

Почему возникает клиновидный дефект?

Врачи выделяют несколько причин, провоцирующих появление этого заболевания.

1.  Неправильная техника чистки зубов. Во время чистки необходимо двигать щеткой вверх-вниз, а не из стороны в сторону. Если не соблюдать технику чистки, то можно повредить эмаль. После приема в пищу некоторых продуктов чистить зубы не рекомендуется. Сюда относятся продукты, в которых содержатся кислоты (апельсины, мандарины, вино). Органическая кислота портит и разрушает эмаль, поэтому после употребления пищи, богатой кислотами, чистку лучше отложить хотя бы на полчаса.

2.  Недостаточный уход за ротовой полостью. Плохая гигиена ведет к скоплению налета в пришеечной области. Бактерии, размножающиеся в этом налете, выделяют кислоту. Контактируя с зубной эмалью, эта кислота со временем вызывает ее деминерализацию. Теряя кальций и другие минералы, эмаль истончается, делая зубы очень чувствительными.
3.  Стоматологические проблемы, такие как пародонтит и гингивит. Эти болезни провоцируют образование зубного камня и мягкого налета, в котором активно размножаются микроорганизмы. К этому присоединяется десневая жидкость, которая в большом количестве вытекает из зубодесневой борозды. При подобных болезнях состав этой жидкости становится более агрессивным и приводит к тому, что из эмали постепенно вымывается кальций, а это, в свою очередь, ведет к появлению клиновидного дефекта.
4.  Сопутствующие заболевания. Человеческий организм устроен так, что нередко заболевания разных органов оказываются связанными между собой. Развитие клиновидного дефекта провоцируют не только стоматологические проблемы, но и некоторые заболевания организма. Стоматологи заметили, что пациенты, страдающие нарушением работы щитовидной железы, а также те, кого часто мучает изжога, подвергаются риску возникновения этого стоматологического заболевания больше, чем остальные.

Лечение

При лечении этой патологии обязательно должны быть задействованы врачи нескольких стоматологических специальностей.

Это могут быть:

• стоматологи-терапевты;
• ортодонты;
• ортопеды.

Лечение должно по возможности нейтрализовать все выявленные механизмы формирования данной патологии.

Задачи терапии:

• оптимизация правильной окклюзии зубов;
• организация достаточной гигиены ротовой полости;
• подбор рациональных средств для ухода за зубами;
• мероприятия по деминерализации зубной эмали;
• устранение дефекта эмали.

Медикаменты

Для лечения и коррекции клиновидного дефекта применяют различные лаки, мази и растворы. Медикаментозное лечение выполняется чаще всего на начальных этапах заболевания. Целью этой терапии является реминерализация зубной ткани на пораженном участке и, как следствие, остановка прогрессирования дефекта. Действие этих препаратов заключается во внедрении в ткани эмали микроэлементов (кальций, фосфор, калий, магний, фтор) для насыщения ими ее деминерализованных поверхностных слоев.

С этой целью местно применяются:

• реминирализующие препараты с высоким содержанием глицерофосфата (Глицерофосфат, R.O.C.S. Medical Minerals);
• препараты с содержанием кальция (Глюконат кальция, Глицерофосфат кальция) ;
• фторсодержащие лаки с последующим высушиванием (Белак-F, Фторлак, Флюокаль гель);
• электрофорез раствора кальция и фтора.

Внутрь пациенту назначаются фосфорно-кальциевые препараты. Кроме того, пациенту рекомендуется проводить гигиенические мероприятия полости рта с применением специальных паст, снижающих чувствительность зубов. С этой целью используют десенситивные, реминерализующие зубные гели (Тус Мусс, Мексидол, Сплат, Биомед и другие). Они механически закупоривают дентинные канальцы, нормализуя давление в них и уменьшая чувствительность эмали.

Пломбирование

На поздних стадиях болезни, когда уже имеется значительное поражение эмали, применяется пломбирование. Однако пломбы в пришеечной зоне делать трудно, так как зона подвержена повышенному давлению. Они просто выдавливаются из дефекта. Кроме того, это очень чувствительная зона и ее сложно изолировать от попадания слюны.

Чтобы избавиться от этих трудностей, врачи-стоматологи применяют жидкий пломбировочный материал с повышенной упругостью (текучая форма фотополимерных пломб). А также для лучшего сцепления материала делают специальные насечки на эмали. Так пломба фиксируется лучше. Успешно применяется комбинирование различных видов материалов (пломбирование в технике «сэндвич»).

Реставрация

Для реставрации зуба, имеющего подобный дефект, используются различные средства во избежание перелома зуба.

Для реставрации используют:

• коронки;
• виниры;
• люминиры;
• композитный материал.

Лазер

Используется в случае подготовки к пломбированию. Лазер лучше очищает поверхности и убивает микроорганизмы. Процедура дорогая, зато после такого лечения пломбы совсем не выпадают.

Эффекты лазеротерапии:

• уплотнение эмали;
• снижение боли;
• блокирование повышенной чувствительности.

Народные средства

Для лечения незапущенных случаев и профилактики в домашних условиях применяются народные средства.

Несколько наиболее эффективных рецептов для лечения:

1. Настой календулы. Взять 1 ст. л. цветков этого растения, залить ее одним стаканом крутого кипятка. Дать настояться не менее получаса. Использовать этот настой как ополаскиватель для ротовой полости после каждого приема пищи.
2. Кашица из клюквенных ягод — свежие или размороженные ягоды клюквы измельчить в блендере до пюреобразного состояния. Втирать в десны ежедневно по несколько раз а день.
3. Обработка дефекта раствором морской соли. На 100 гр воды берут 1 ч. л. морской соли, дождаться полного ее растворения. Использовать для обработки зубов и десен после чистки зубной пастой.
4. Смесь меда и корицы. Взять равные части меда и порошка корицы, тщательно перемешать. Втирать в десны ежедневно.

Аппликации различных препаратов: лаков, мазей, реминерализирующих растворов

Главное достоинство данного метода — соблюдение важнейшего гиппократовского принципа: «Не навреди». Действительно, вреда данный метод лечения зубам не нанесёт. А пользу в виде избавления от повышенной чувствительности принести может. Правда, после 10-15 посещений — однократного нанесения хватает лишь на несколько часов/минут. Устранить образовавшийся дефект апплицированием нельзя, но от боли на некоторый срок избавиться можно.

Использование зубных паст, снижающих чувствительность (десенситивных)

Данный способ включает в себя все достоинства предыдущего плюс обладает ещё одним достоинством — дешевизной. Один тюбик пасты стоит значительно дешевле 10-15 посещений стоматолога, а эффект даёт приблизительно тот же. Так же, как и в первом случае устранить сам дефект и его дальнейшее развитие не получится. Максимум чего удаётся добиться — исчезновение болезненности шеек зубов.

Ирригатор при клиновидном дефекте и чувствительных зубах

Ирригатор – это прибор, который облегчает уход за ротовой полостью. Он подает струю воды или лекарства, промывая зубы, пространство между зубами, что служит хорошей профилактикой кариеса, заболеваний пародонта и формирования налета. Одновременный массаж десны улучшает местное кровообращение.

Применение ирригатора особенно рекомендуется:

• при частых воспалительных процессах в ротовой полости, при кровоточивости десен;
• при ношении брекетов;
• при наличии неприятного запаха изо рта;
• при сахарном диабете.

Ирригатор может служить профилактикой клиновидного дефекта. Если же заболевание уже имеется, то при помощи этого прибора можно предупреждать дальнейшее развитие заболевания. Вопреки мнению многих, ирригатор не усугубляет проблему зубных дефектов, однако и вылечить их он не в состоянии.

Эффективность

Лечение заболевания занимает длительный промежуток времени — до двух лет. Поэтому все народные средства при данной патологии дадут положительный эффект только при длительном применении.

Кроме того, нетрадиционная медицина может помочь только на начальных стадиях истощения слоя зубной эмали. Если процесс запущенный, то домашние средства применяют только в составе комплексной терапии.

Лечение клиновидной деформации позвонков ↑

Консервативная терапия

Не всегда возможно и целесообразно удаление клиновидных полупозвонков.

В некоторых же случаях, помимо заболевания позвоночника, у пациента имеются и другие серьезные поражения внутренних органов, делающие оперативное вмешательство крайне нежелательным.

Основными методами консервативной терапии при клиновидных деформациях позвонков являются:

• массаж и мануальная терапия;
• лечебная физкультура;
• плавание и специальные упражнения в воде;
• ношение ортопедических корсетов;
• физиотерапевтические процедуры,
• санаторно-курортное лечение.

Рис.: ЛФК для разгрузки позвоночника при кифозе

Схема выполнение данных упражнений:

• 1 — глубокое положение спины;
• 2 — полуглубокое положение спины;
• 3 — горизонтальное положение;
• 4 — ползание на четвереньках;
• 5 и 6 —  ползание с вытянутыми (5) и с согнутыми руками в перекрестном шаге (6);
• 7 и 8 — ползание с вытянутыми руками (7) и со взмахом рук и вытягиванием ног (8);
• 9 — ползание в горизонтальном направлении;
• 10 — ползание со взмахами рук и вытягиванием ног;
• 11— ходьба со взмахом руки и наклоном тела в сторону;
• 12 — вращение туловища;
• 13 — ползание стоя на коленях без опоры.

Хирургическое лечение

Если такая деформация позвонков становится причиной серьезных и неизбежно прогрессирующих нарушений работы опорно-двигательного аппарата, а консервативное лечение неэффективно, улучшить качество жизни пациента и сохранить его здоровье возможно лишь операция.

Они же определяют и методы оперативного вмешательства, среди которых:

задний споидилодез без инструментария;
задний спондилодез с применением инструментария, то есть дополнение металлоимплантантами, позволяющее увеличить стабилизацию позвоночника, уменьшить зависимость от качества внешней иммобилизации и в большей степени корректировать деформацию;
переднезадний спондилодез
переднезадний эпифизеоспондилодез, позволяющий остановить рост костной ткани на выпуклой стороне деформации, сохранить его на вогнутой, что особенно важно при хирургическом лечении детей;
эксцизия полупозвонка.

Современная медицина достаточно успешно может диагностировать и лечить клиновидную деформацию позвонков.

Но наиболее эффективным лечением по-прежнему остается несложная профилактика, начиная с периода внутриутробного развития и заканчивая глубокой старостью.

Правильное питание, умеренные физические нагрузки, контроль осанки у детей, осторожность при поднятии тяжестей и соблюдение простых правил безопасности, позволяющих избегать травм, своевременное лечение воспалительных процессов, помогут во много раз снизить вероятность формирования клиновидных позвонков

Описание

Клиновидным дефектом сегодня принято называть некое некариозного характера поражение зубов, возникающее
непосредственно на твёрдых зубных тканях. Это состояние которое,
характеризуется образованием дефектов строго определенной (специфической)
клиновидной формы затрагивающих области шейки зубов.

Надо заметить, что подобная патология значительно
чаще может появляться у так называемой фронтальной зубной группы
непосредственно с вестибулярной их стороны, в некоторых случаях премолярытакже могут подвержены возникновению описываемой патологии. Само внешне
поражение зубов в данном случае проявляется в виде «ступеньки» напоминающей
клин (собственно отсюда — и название патологии «клиновидный дефект»).

Основной и чуть ли
не самой главной причиной возникновения такого рода дефектов пока медики
называют механические воздействия на зубы. На самом же деле до сегодняшнего дня
реальные причины возникновения проблемы так и не выяснены. Тем не менее большинство опытных специалистов склоняются к
версиям механических повреждений
зачастую связанных с неправильным подбором обычной зубной
щетки.

Помимо этого, медики
предполагают, что некоторые зубные щетки имеющие слишком жесткую щетину при неправильной, строго
горизонтальной чистке зубов могут способствовать скорейшему стиранию твердых
зубных тканей. Логично предположить что клыки и премоляры,
которые физиологически выступают в абсолютно нормальном (здоровом) зубном ряду,
могут наиболее часто страдать от подобной патологии.

Существует и еще
один неоспоримый факт, подтверждающий научную теорию о повреждении эмали
неправильно подобранной зубной щеткой. Речь идет о том что подобный дефект, как
правило возникает именно с левой стороны у пациентов правшей и строго с правой
стороны — у тех пациентов которые пользуются левой рукой (левшей).

Еще оной причиной
ведущей к развитию клиновидного дефекта медики считают плохую гигиену полости
рта. Как правило патологии способствует наличие непосредственно в пришеечных
областях как мягкого зубного налета так и более плотных зубных отложений.
Обычно развитие зубного налета или камня приводит к так называемой де
минерализации зубной эмали и как следствие к потере самой эмалью необходимых
для нормального функционирования минералов – естественно что в первую очередь
речь идет о кальции.

Все это может
происходить в первую очередь из-за того, что микрофлора (ведущая к развитию
кариеса) в составе как исключительно мягкого налета так и плотных зубных камней
(и в особенности при постоянном наличии в полости рта пищевых остатков после
приема пищи) начинает довольно активно выделять многочисленные органические
кислоты. Естественно что такие кислоты могут полноценно контактировать с
поверхностью самих зубов растворяя таковую, и постепенно активно вымывая из
таковой кальций.

Как праивло сильно
ослабленная эмаль становится максимально чувствительной к любому механическому
воздействию, к пример, к той же неправильной либо не подходящей технике очистки
зубов.

Среди дополнительных
факторов, которые так же могут влиять на появление описываемой патологии,
медики стандартно называют такое состояние как рецессия десенлибо же пародонтит. Конечно в таких случаях, когда
пораженная десна несколько опускается или несколько поднимается, постепенно
начинают оголяться открытые и чувствительные шейки зубов, которые, в свою
очередь, могут быть необычайно чувствительными к факторам, которые и способны
вызывать развитие клиновидных дефектов.

Помимо этого учеными
была замечена тесная взаимосвязь развития описываемых дефектов с целым рядом
соматических (или системных) заболеваний а так же некоторых заболеваний
связанных с психикой человека. Это могут быть как неврозы, так и существенные
депрессии, та же шизофрения и прочие.

А вот в опровержение
описанной выше теории о происхождение данной патологии строго механическим
путем, может говорить, что данная болезнь иногда обнаруживается у животных.
Согласитесь крайне сложно обвинять лошадь, овцу либо скажем кошку в чрезмерно
интенсивной либо же не совсем правильной очистке собственных зубов. Тем не
менее врачи стоматологи убеждены что механическое воздействие (негативное) на
уже образовавшийся дефект вполне может существенно усугублять проблему.

Причины

Выделяют несколько причин возникновения этой патологии.

По механизму возникновения поражения выделяют несколько форм:

1. Поражения эмали абфракционной формы. Причина их возникновения — аномальная нагрузка на зуб, возникающая вследствие неправильного взаимоотношения нижних и верхних зубов при смыкании. Кроме того, дефекты данного типа могут возникать еще и при аномальном давлении языка на внутреннюю поверхность. Это бывает при маленьком объеме полости рта, при глубоком прикусе или суженных челюстях. Также данный тип поражения может развиваться при высоком тонусе жевательных мышц (бруксизм). Это явление также приводит к сильному давлению на зубы при смыкании, и, как следствие, возрастают атипичные нагрузки, и развивается дефект эмали.
2. Поражения абразивной природы провоцирует стирание твердых тканей зуба из-за использования некоторых материалов пациентом. Это могут быть зубные щетки с жесткой щетиной либо зубные пасты с высокой абразивностью (чаще всего это отбеливающие пасты).
3. Поражения эрозивной природы. Их провоцирует злоупотребление продуктами, содержащими большое количество органических кислот (фрукты, соки, вино). А также этот тип поражения очень часто развивается у пациентов, которые страдают заболеваниями желудка, связанными с высокой кислотностью из-за заброса желудочного содержимого в ротовую полость. В обоих случаях кислота вымывает из поверхностного слоя эмали кальций. Она становится более подверженной механическому воздействию и более пористой.

Кроме причин, непосредственно вызывающих дефект эмали, на зубы действуют еще и различные предрасполагающие факторы, которые могут способствовать усугублению патологического процесса.

К ним относятся:

• присутствие твердых и мягких отложений на зубах;
• воспалительные заболевания полости рта (гингивит, пародонтит);
• болезни щитовидной железы;
• патологии центральной нервной системы;
• недостаточная гигиена ротовой полости.

Химическая или теория эрозии

По словам тех, кто поддерживает эту теорию, основным фактором, способствующим появлению такого поражения, является агрессивная среда в полости рта. Влияет слишком большая кислотность, возникающая из-за часто употребляемых газированных напитков и некоторых продуктов.

Иногда причиной кислой среды становятся разные патологии желудочно-кишечного тракта, при которых часть содержимого желудка может быть заброшено в ротовую полость.

Окклюзивная теория

Ее последователи связывают появление клиновидного дефекта с нарушениями прикуса, из-за которых нагрузка на зубы распределяется неравномерно. Смоделировав с помощью компьютера процесс жевания, ученые доказали, что самая большая нагрузка приходится именно на пришеечную зону коронки.

Висцеральная теория

Приверженцы теории считают, что возникновение клиновидного дефекта вызвано заболеваниями ЖКТ, нервной и эндокринной систем. У пациентов, страдающих от этих болезней, часто диагностируется истончение эмали.

Пародонтологическая теория

Согласно этой теории клиновидный дефект является следствием воспаления околозубных тканей (гингивит, пародонтит), сопровождающимся рецессией десны (оголением шейки зуба – участка с тонкой эмалью в месте перехода коронковой части в корень). Шейка оголяется, твердый налет и мягкие отложения ускоряют деминерализацию эмали.

Механическая теория – абразия

систематического и сильно выраженного механического воздействия на определенные участки зуба

Эта теория получила широкое признание, так как была замечена зависимость развития заболевания от право- или леворукости. Соответственно, у правшей страдает больше левая сторона, а у левшей – наоборот.

Физико-механическая теория – нагрузки

Основной причиной по этой теории является изменение нагрузки на зубы и неправильное ее распределение из-за различных патологий прикуса. При изменении в той или иной мере правильного расположения зубов нарушается механика процесса пережевывания пищи.

В таких случаях некоторые части челюсти получают гораздо большую нагрузку, чем соседние. А на каждом зубе, испытывающем большое напряжение, самая опасная зона – именно пришеечная.

Исходя из того, что начальные стадии практически незаметны для пациента, нужно внимательно следить за любыми изменениями в состоянии своих зубов, чтобы сохранить их здоровье и красоту.

Методы лечения

Независимо от стадии заболевания, лечение клиновидного дефекта должно предусматривать устранение травмирующих и провоцирующих факторов. Хотя неблагоприятное влияние сильногазированных сладких напитков, которые содержат большое количество красителей, на организм сегодня никем не оспаривается. Однако обвинять только «Пепси» или «Кока-Колу» в развитии клиновидного дефекта нельзя

Важно и своевременное устранение имеющихся нарушений прикуса – если своевременное ортодонтическое лечение не проводится, вероятность прогрессирования заболевания увеличивается в несколько раз

В зависимости от выраженности клиновидного дефекта для его устранения могут использоваться:

1. Аппликации лекарственных средств, способных восстанавливать минеральный состав эмали и ее свойства противостоять химическим факторам и механической нагрузке. Достоинством этого метода является его относительная безопасность для больного, а существенным недостатком – необходимость неоднократных посещений стоматолога, который проводит обработку, и невозможность ликвидации дефекта – аппликация устраняет только проявления клиновидного дефекта зубов, но не причину развития патологического состояния и сам уже сформировавшийся дефект.
2. Назначение специальных зубных паст, понижающих чувствительность ткани зуба – этот способ относительно дешев (хотя специальные пасты для снижения болевой чувствительности стоят дороже обычных профилактических), но пациент может проводить обработку самостоятельно, в домашних условиях. Ежедневное использование такой пасты достаточно надежно предупреждает болезненность шейки зубов.
3. Использование пломбировочных материалов для закрытия места дефекта – недостатком такого лечения заболевания становится бесполезность такого вмешательства в будущем  относительно самого заболевания (пломба не предупреждает прогрессирования клиновидного дефекта), но помогает предупредить развитие кариеса на фоне уже имеющегося нарушения целостности эмали. Тем не менее, врач должен периодически осматривать своего пациента и при необходимости удалять уже существующую пломбу, и устанавливать новую, способную полностью закрыть дефект.
4. Установка винира на зуб – после пломбирования полости дефекта, на его переднюю поверхность и режущий край может «одеваться» специальная керамическая облицовка, которая надежно скроет очаг болезни. Тем не мене, виниры по мере необходимости также должны своевременно заменяться на новые, и помнить, что дополнительная нагрузка на зуб может становиться причиной облома коронки.
5. Изготовление искусственных коронок из металлокерамики или использование безметалловых коронок — является радикальным решением проблемы прогрессирования заболевания, и предупреждает дальнейшее развитие дефекта на конкретном зубе, но не предупреждает поражение других зубов. Назначенное лечение требует обтачивания не только зуба, на котором есть патология, но и соседних, что может значительно ухудшать их состояние.
6. Проведение ортодонтического лечения – исправление прикуса еще до появления первых симптомов клиновидных дефектов зубов помогает восстановить нарушенную окклюзию челюсти. Для этого необходимо проведение тщательного комплексного обследования прикуса больного, и может требовать привлечения значительных денежных средств и времени для восстановления прикуса. В процессе такого лечения может требоваться использование брекет-систем, изготовление и установка коронок на отдельные зубы и проведение избирательного сошлифовывания эмали на зубах-антагонистах.

Своевременное выявление и подбор необходимой программы лечения клиновидных дефектов помогает сохранить их здоровье, прекрасный внешний вид и предупредить патологические процессы в полости рта и лицевом черепе.