Стимуляция клостилбегитом схема

Показания к применению

Случаи назначения Клостилбегита женщинам:

• бесплодие, вызванное нарушением менструального цикла;
• отсутствие месячных в течение 6 месяцев;
• синдром Штейна-Левенталя (поликистоз яичников, сопровождающийся нарушениями менструального цикла);
• олигоменорея (нарушение менструального цикла в виде коротких, менее 2 дней, менструаций с промежутком между ними от 36 дней до 6 месяцев);
• синдром Киари-Фроммеля (патологическое состояние, при котором наблюдается нарушение менструального цикла и аномальное выделение молока из сосков);
• галакторея (выделение из сосков молокообразной жидкости);
• снижение уровня тестостерона.

Костилбегит часто применяется при лечении бесплодия, вызванного отсутствием овуляции

Первая моя беременность без каких-либо проблем наступила в 24 года. Сложности были при вынашивании малыша и родоразрешении. Из-за преждевременного старения плаценты, нарушения пуповинного кровотока и кислородного голодания плода мне было сделано экстренное кесарево сечение на 36-й неделе гестации. На одном из осмотров у гинеколога мне был поставлен диагноз — поликистоз яичников. Сейчас, спустя 4 года, мы с супругом пытаемся зачать второго ребёнка. Но год попыток не принёс желаемого результата. Гинеколог из частной клиники посоветовал мне лечение Клостилбегитом. Я пропила уже три курса препарата, но беременность пока так и не наступила. Никаких ухудшений самочувствия в момент терапии я не заметила. Считаю этот препарат дорогостоящим и малоэффективным.

Особые указания

До начала проведения курса терапии кломифеном требуется провести общеклинические исследования, в частности, сделать биохимический анализ крови. Это требуется в первую очередь для оценки функции печени. Потому что при печеночной недостаточности препарат противопоказан к применению.

Перед началом терапии требуется тщательное обследование женщины. Ей проводят УЗИ органов малого таза, анализы на гормоны. Это требуется по ряду причин. Во-первых, нужно убедиться, что лечение Клостилбегитом проводить целесообразно, и оно может принести положительный результат. Во-вторых, требуется выяснить возможные противопоказания к назначению терапии. В-третьих, оценивается необходимость в применении дополнительных препаратов, например, гонадотропных гормонов. Лечение проводят при низком уровне гонадотропинов в организме женщины, при нормальном уровне гормонов щитовидной железы и надпочечников, нормальном размере и функциональном состоянии яичников.

Также нужно обследоваться на другие причины бесплодия, помимо эндокринных. Если овуляция отсутствует, то с высокой вероятностью Клостилбегит поможет её индуцировать. Однако в случае присутствия других факторов бесплодия беременность все равно не наступит. Поэтому такое лечение, которое проводится в течение нескольких месяцев, может оказаться бессмысленным

Прежде всего, важно оценить проходимость маточных труб, убедиться в отсутствии маточного фактора бесплодия (полипы, миомы, синехии и другие патологии)

Иногда реакция яичников на Клостилбегит бывает чрезмерной. Если в них возникли кистозные изменения, а сами яичники увеличились в размерах, стимуляцию кломифеном прекращают. Её возобновляют в следующем цикле. При этом может быть использована меньшая доза препарата или меньшей продолжительности курс лечения.

При лечении Клостилбегитом не всегда бывает возможно правильно определить, когда состоится овуляция. Для этого требуется постоянное наблюдение гинеколога. В частности, определить оптимальные дни для проведения оплодотворяющего полового акта помогает определение феномена «зрачка». В дни, предшествующие овуляции, цервикальный канал расширяется. Это происходит в среднем на 12-14 день цикла. Расширенный канал выглядит как зрачок. Отсюда и название симптома.

У женщин при проведении стимуляции Клостилбегитом нередко наблюдается недостаточность желтого тела во второй фазе цикла. Поэтому требуется профилактическое применение прогестерона. Назначение этого препарата необходимо, чтобы увеличить шансы наступления беременности, а также снизить риск самопроизвольного аборта на ранних сроках.

До начала лечения пациенты должны быть предупреждены, что Клостилбегит повышает вероятность многоплодной беременности. В нормальном менструальном цикле у женщины созревает только один фолликул. В нем содержится одна зрелая яйцеклетка. Поэтому вероятность многоплодной беременности низкая. Но в стимулированном цикле может созревать 2 и более яйцеклетки. Существует вероятность, что обе они будут оплодотворены.

Нельзя принимать препарат, если работа пациента требует высокой реакции и сосредоточенности. Также не рекомендуется водить автомобиль. Это связано с тем, что применение Клостилбегита может вызывать временное нарушение зрения.

Ответы врача

На вопросы сайта MyZachatie.ru отвечает акушер-гинеколог Елена Артемьева.

Устаревший препарат?

– Есть мнение, что «Клостилбегит» – устаревший препарат, и многие врачи уже не применяют  его для стимуляции овуляции, заменяя другими, более современными  препаратами. Так ли это? 

– Это не так. Кломифен цитрат («Клостилбегит») по-прежнему широко применяют в гинекологии при необходимости стимуляции овуляции. Индукция овуляции бывает успешной, если правильно поставлен диагноз и определена причина ановуляции.

Всегда ли помогает?

– Всегда ли помогает этот препарат?

– При синдроме поликистозных яичников часто встречается резистентность яичников к кломифен цитрату. Проще говоря, яичники не реагируют на лечение препаратом. Нечувствительность составляет от 20 до 60%, что немало. Поэтому была разработана специальная оценочная шкала, которая учитывает рост, вес пациентки, объем яичников и некоторые гормональные показатели. Опытный врач обязательно проанализирует эти данные, прежде чем назначать «Клостилбегит».

Взаимодействие

– Препарат применяют отдельно или вместе с другими лекарствами?

– Часто кломифен цитрат применяется в комбинации с другими препаратами. Например, иногда назначают гормональные оральные контрацептивы коротким курсом (два-три месяца) и только потом Кломифен цитрат. Иногда используют комбинацию «Клостилбегита» и Метформина.

Чтобы стимуляция была результативней, она может быть дополнена терапией гонадотропными гормонами, например, препаратом “Прогинова”. В состав “Прогинова” входит синтетический эстраген. “Прогинова” и «Клостилбегит»  назначаются по особой схеме:

• на пятый день цикла – 5 дней «Клостилбегит»;
• когда УЗИ покажет, что фолликул созрел (успел вырасти до 20 мм), делается укол ХГЧ для стимуляции образования желтого тела;
• в норме, после того, как был сделан укол ХГЧ, примерно через 2 дня происходит овуляция, и назначается “Прогинова” для профилактики старения яичников.

Также терапия может быть успешно дополнена препаратом «Дюфастон». Синтетический дидрогестерон, который и содержит «Дюфастон», – это эффективно помогающий оплодотворению и поддержанию беременности аналог натурального прогестерона.

«Дюфастон» принимается во второй цикловой фазе и помогает подготовить эндометрий к наступлению беременности, улучшает процесс имплантации яйцеклетки и снижает риск прерывания наступившей беременности. «Дюфастон» безопасен и при беременности, в то время как “Клостилбегит” потенциально опасен для плода и не может приниматься, если зачатие произошло.

Одновременный прием препаратов «Прогинова», «Клостилбегит» и «Дюфастон» назначается довольно часто. Но, разумеется, это должен решать ваш лечащий врач. Он же принимает решение и об отмене лечения.

А если не помог?

– Что делать, если Клостилбегит не помог?

– Тогда проводят стимуляцию овуляции другими препаратами. Это гормональные лекарства «Менотропин», «Фоллитропин» и другие. Это эффективные лекарства, но они чаще, чем Кломифен цитрат, дают побочные эффекты. Поэтому если ваш гинеколог уверен, что  «Клостибегит» вам поможет, начинают обычно с него.

Инструкция по применению препарата «Клостилбегит» (кликни, чтобы увеличить)

Схема приема

Существует несколько схем стимуляции Клостилбегитом, выбор которой осуществляет врач на основе поставленного диагноза.

Для пациенток, у которых менструальный цикл регулярный, стимуляцию назначают на 5 день цикла или же на 3, в том случае, если овуляция ранняя. При аменорее (отсутствие месячных) лечение возможно в любой день менструального цикла, а при ановуляторном бесплодии (отсутствие овуляции в цикле) все зависит от чувствительности яичников.

Стимуляцию Клостилбегитом по первой схеме нужно производить в течение 5 дней по 50 мг в сутки при непосредственном клиническом контроле или лабораторном исследовании. В этом случае овуляция должна начаться на 11-15 день цикла, но если этого не произошло, тогда нужно перейти ко второй схеме.

Во втором курсе доза увеличивается: с 5 дня следующего цикла по 100 мг в сутки в течение 5 дней. Если и после этого ожидаемая овуляция не настала, тогда схема применяется еще один цикл.

После очередной неудачи лучше всего прервать прием препарата на 3 месяца. По прошествии этого времени лечение начинается сначала с первой схемы. Если после 2 курсов лечения по обеим схемам препарат не дал никаких результатов, тогда последующее лечение им нецелесообразно и неэффективно.

Не стоит превышать назначенные лечащим доктором дозы, дабы достичь желанной цели. Общая доза препарата на протяжении одного курса не должна превышать 750 мг.

Если у женщины выявлен поликистоз яичников, тогда лечение следует начать с 50 мг в сутки, так как существует вероятность гиперстимуляции.

При отсутствии менструаций из-за длительного приема контрацептивов нужно пройти пятидневный курс лечения Клостилбегитом по 50 мг в сутки. Обычно такой курс дает результаты уже после первой попытки.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующим веществом Клостилбегита является кломифен – антиэстрогенное средство нестероидной структуры.

Механизм его действия объясняется способностью специфически связываться с эстрогенными рецепторами гипофиза и яичников. У пациентов с низким содержанием эстрогенов в организме препарат проявляет умеренное эстрогенное действие, у больных с высоким содержанием – антиэстрогенный эффект.

При применении в небольших дозах усиливает секрецию гонадотропинов (фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона и пролактина), стимулирует овуляцию. В высоких дозах кломифен тормозит секрецию гонадотропинов.

Клостилбегит не обладает андрогенной и гестагенной активностью.

Фармакокинетика

После перорального приема кломифен хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта.

Метаболизируется в печени. Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции.

Выводится преимущественно с желчью. Период полувыведения – 5–7 дней.

Особые указания

Клостилбегит (инструкция по применению для женщин требует уточнения при лечении) рекомендуется принимать с учетом имеющихся отдельных указаний. Их также должен обговорить гинеколог при назначении препарата.

При лечении и подготовке к терапии рекомендуется:

1. Пройти полный осмотр и обследование, для выяснения причины развития патологии, а также для определения точной дозировки и курса терапии.
2. Исключить наличие противопоказаний (особенно кистоз яичников, наличие эндометриоза и кровотечений). Иначе лечение может привести к развитию бесплодия.
3. При наличии диагноза бесплодие с выясненной причиной прием таблеток разрешен после окончания устранения первопричины.
4. При развитии побочного эффекта в виде увеличения яичников в размерах рекомендуется сразу прекратить прием средства. При необходимости продолжения курса лечения, снижение дозировки и корректировка длительности терапии (в сторону уменьшения) производится специалистом.
5. Для уравновешивания гормонального фона, после окончания терапии, назначаются препараты для увеличения выработки прогестерона
6. Производить контроль над функционированием печени щитовидной железы и почек.
7. Специалист должен регулярно отслеживать динамику лечения (раз в 2-3 дня), при необходимости своевременно вносить корректировки.
8. При отсутствии динамики лечения, производится повторная диагностика причины патологии и корректируется полный курс терапии.
9. В период лечения нельзя водить автотранспорт и заниматься работами, требующими повышенного внимания, из-за вероятности ухудшения качества зрения, а также снижения двигательной и психологической реакции.
10. При наличии диабета необходимо корректировать прием инсулина или лекарственных средств, используемых для снижения концентрации сахара, так как входящая в состав лактоза повышает количество глюкозы в крови.
11. При появлении побочных эффектов необходимо снижать дозировку или произвести замену лекарства (делает лечащий специалист).
12. Максимальное употребление таблеток, не более 6 курсов (за всю жизнь). При большем количестве использования, лечение может закончиться истощением яичников и ранним развитием климакса. Соответственно полным бесплодием женщины. Единственной возможностью родить ребенка будет ЭКО с использованием «чужой» яйцеклетки.

Таблетки увеличивают вероятность развития многоплодной беременности. При нежелании рождения нескольких детей одновременно необходимо подобрать другой метод лечения.

Опасен ли он

Как любой другой медикамент, а особенно тот, который влияет на состояние гормонального фона, Клостилбегит имеет свои противопоказания и побочные действия. Он назначается исключительно лечащим врачом и самостоятельный прием данного препарата абсолютно недопустим.

Несмотря на то, что это лекарственное средство превосходит неселективные эстрогены, все же встречаются случаи проявления побочных эффектов кломифена цитрата:

• нервная система: головокружение, потеря сознания, нарушения сна, дезориентация, эмоциональное напряжение, неврологические симптомы, нарушения мозгового кровоорбащения вследствие тромбозов и т.д.;
• глаза: снижение остроты зрения и другие нарушения, катаракта, воспаление зрительного нерва;
• сердечно-сосудистая система: тахикардия, ощущение сердцебиения, приливы как при климаксе, тромбозы;
• ЖКТ и гепатобилиарная система: тошнота, рвота, нарушения стула, желтуха, гепатит, панктеатит, изменение уровня печеночных ферментов, боль вплоть до острого живота;
• мочевыводящая система: учащенное мочеиспускание;
• кожа: аллергические дерматиты, эритема, зуд, алопеция;
• эндокринная система и обмен веществ: гиперлипидемия, изменение массы тела;
• репродуктивная система: сухость слизистых влагалища, маточные кровотечения, увеличение размеров яичников, болезненность грудных желез, эндометриоз, внематочная беременность, появление гормонозависимых опухолей, а также полипов и кист.

После отмены препарата большая часть побочных эффектов пропадает и организм приходит в исходное состояние, однако есть риск появления необратимых изменений. Именно поэтому прием Клостилбегита обязательно контролируется врачом.

Небольшие дозы кломифена цитрата не вызывают каких-либо значимых «побочек», но большие дозы и длительное употребление могут быть опасны, поэтому принимая это лекарственное средство пациент должен строго следовать врачебным рекомендациям.

Помогает ли Клостилбегит в лечении от бесплодия?

Сразу же стоит сказать, что это лекарственное средство не помогает избавиться от бесплодия, оно только однократно повышает количество мужских половых клеток. Согласно данным клинических исследований, у пациентов, принимающих данный препарат, повысились показатели спермограммы, и у 8 пар ил 10 в скором времени получилось зачать ребенка. Тогда как после отказа от приема средства показатели спермограммы снижаются. Поэтому с целью полного устранения олигоспермии необходимо другое лечение.

Также стоит понимать и то, что полноценное зачатие после приема этого средства возможно у тех пациенток, бесплодие которых является результатом расстройства овуляторных процессов. Тогда как при других ситуациях, его прием будет бесполезен. Также зафиксированы случаи, что Клостилбегит не помогает забеременеть при СПКЯ.

Состав и форма выпуска Клостилбегит

Лекарство выпускается в форме таблеток перорального использования. Имеют округлую форму и выпуклую поверхность. Цвет таблеток может быть белого, желтоватого или сероватого оттенка. Главным компонентом препарата является кломифен в ацетатной форме. В каждой таблетке содержится 50 мг действующего вещества. Дополнительными компонентами выступают:

• желатин;
• крахмал;
• тальк;
• моногидрат лактозы;
• стеариновая кислота и магний.

Клостилбегит назначается при бесплодии

Таблетки продаются в небольшом флаконе или блистерах в количестве 10 штук. В упаковке содержится препарат и инструкция по использованию.

Схема лечения

Следует отметить, что универсальной дозы для всех женщин и даже для большинства из них не существует. Этот препарат назначается исключительно индивидуально в зависимости от роста, веса женщины, особенностей ее репродуктивных процессов.

У одних женщин фолликул теоретически может вызревать самостоятельно, но выхода яйцеклетки не происходит, у других даже образования фолликулов на яичниках не случается. Поэтому схемы и дозировки выбирает только врач.

Существует две схемы:

1. Первая подразумевает прием 50 мг препарата в сутки (1 таблетка) на протяжении пяти суток — с 5 по 9 день менструального цикла (считать следует от первого дня менструации в данном цикле). Если на 13-15 сутки не происходит овуляции, в следующем цикле используют вторую схему.
2. Согласно второй схеме, прием препарата начинается также с 5 дня и длится пять суток, но его дозировка увеличивается до 100 мг. Доза может меняться: это будет зависеть от того, как яичники женщины будут реагировать на лекарственное воздействие. Поскольку задача — не только вызвать полноценную овуляцию, но и не допустить гиперстимуляции, при которой развиваются мультифолликулярные яичники, появляется риск возникновения кист и других тяжелых осложнений. Контроль УЗИ за поведением яичников и фолликулов должен проводиться ежедневно.

Если вторая стимуляция не принесла результата, и овуляции нет, третий курс проводят по схеме № 2. При отсутствии результата делают трехмесячный перерыв и повторяют лечение.

Перерыв необходим для того, чтобы не вызвать истощения и преждевременного старения яичников. Всего можно проводить стимуляцию препаратом не более двух раз (три месяца, а после перерыва еще три месяца).

После пяти суток приема оценивается размер доминирующего фолликула, и, если он превышает 17 мм, вводят препарат, стимулирующий разрыв фолликула и выход яйцеклетки, то есть саму овуляцию.

При стимуляции «Клостилбегитом», как и при аналогичном процессе с применением других фолликулостимулирующих медикаментов, делают укол (хорионического гонадотропина) в дозировке от 5000 до 10000 МЕ.

Через 24-36 часов после укола наступает овуляция. Врач дает подробные указания о днях, которые считаются наилучшими для проведения продуктивных половых актов.

С 10-12 дня цикла могут назначать такие препараты, как «Прогинова», «». Они нужны, чтоб подготовить эндометрий к имплантации, если зачатие состоялось.

Как правильно принимать лекарство?

Для достижения эффективного результата препарат «Клостилбегит» инструкция для мужчин рекомендует принимать только под наблюдением специалиста. Пропивают лекарство обычно курсом, длительность которого составляет 5-6 недель. Во время приема медикамента проводятся регулярные спермограммы, позволяющие наблюдать за изменениями уровня фертильности у пациента. Употреблять препарат, как правило, нужно утром и вечером. Мужчины должны выпивать по одной таблетке массой 50 мг за раз. При этом если заболевание протекает в легкой форме, врач может снизить дозировку до одного приема в день. Запивать таблетку нужно небольшим количеством чистой воды, медикамент не рекомендуется разжевывать.

При отсутствии видимой эффективности от приема препарата врач может продлить курс. Однако общая доза средства, принимаемая в течение недели, не должна превышать более 750 мг. До начала приема лекарства рекомендуется пройти полное обследование, а также проверить печень.

Показания к применению

Основное назначение препарата, нормализовать процесс овуляции.

Клостилбегит применяется в случаях:

• Нарушение развития и созревания яйцеклетки, вследствие чего она не покидает яичник.
• Отсутствие менструации более 6 месяцев у женщин находящихся в репродуктивном возрасте. Может быть вызвано изменением гормонального фона или приемом пероральных контрацептивов.
• Изменение менструального периода с кровянистыми выделениями между циклами.
• Нарушение функционирования яичников, сопровождается сбоями в менструальном цикле.
• Повышенный синтез пролактина, сопровождается выделением молока и молозива, при отсутствии беременности и периода кормления грудью.
• Сбой функционирования репродуктивных органов.
• Затяжной восстановительный период после рождения ребенка.
• Короткий менструальный период (1-2 дня) с интервалом в 35-40 дней.

Препарат также назначается мужскому полу при наличии малого количества сперматозоидов по показателям спермограммы. Вероятность зачатия увеличивается в 2 раза с первого курса терапии.

Клостилбегит и надежда на беременность

Кломифен, или Клостилбегит, применяются в комплексе с другими препаратами для стимуляции овуляции. Цель стимуляции — вызвать созревание одной или нескольких яйцеклеток. Основное действие Кломифена — препарат повышает уровень фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Параллельно увеличивается и выработка гипофизом пролактина, а его содержание в крови выше нормы мешает овуляции, поэтому перед и во время стимуляции обязателен контроль пролактина (ПРЛ) и при необходимости назначение снижающих пролактин препаратов.

Клостилбегит назначают с 5 по 9 день менструального цикла, доза зависит от ваших анализов на гормоны, которые перед стимуляцией нужно сдать обязательно. Дозу для лечения подбирает обязательно квалифицированный врач и только врач! Стимуляция проводится под контролем УЗИ. Первое УЗИ обычно проводят через неделю после начала стимуляции. Далее УЗИ проводится через каждые два-три дня, пока фолликулы не дорастут до необходимых размеров — около 20-25мм.

Если Клостилбегит не помог, фолликул не растет и овуляция не происходит в течение 3 циклов даже при увеличении дозировки, следует пересмотреть методы стимуляции и провести дополнительное обследование на предмет невыявленных ранее патологий

Важно понимать, что Кломифен только стимулирует овуляцию, но не помогает имплантации зародыша, рассасыванию спаек и др. Важно провести полное обследование перед стимуляцией овуляции, чтобы исключить другие , в частности трубное бесплодие и

К тому же, побочным действием Клостилбегита является изменение pH и загущение цервикальной (шеечной) слизи, что мешает продвижению сперматозоидов. Именно поэтому беременность при стимуляции Клостилбегитом наступает, как правило, не непосредственно в циклах с приемом Кломифена, а в перерыве между курсами или после нескольких курсов приема препарата, когда вязкость и pH восстанавливаются. Отзывы о препарате Кломифен или Клостилбегит подтверждают это всецело.

При синдроме поликистозных яичников клостилбегит является одним из основных препаратов, которые помогают восстановить овуляцию. Однако восстанавливая овуляцию, кломифен может несколько повышать вязкость слизи шейки матки. В большинстве случаев это дополнительное действие не является критичным, и беременность наступает. Дополнительное назначение дюфастона именно в сроки овуляции еще более ухудшает проходимость шейки матки для сперматозоидов.

Ни в коем случае не начинайте прием Кломифена без назначения врача и не увеличивайте дозировку самостоятельно! Во-первых, от дозы препарата зависит, будет ли он стимулировать овуляцию или подавлять ее, во-вторых — гиперстимуляция грозит образованием кист и ваша возможная беременность отложится на неопределенный срок. Также не рекомендуется проводить более 6 курсов стимуляции яичников за всю жизнь. Цена неквалифицированного подхода к стимуляции — ваше здоровье. Эффект препарата сохраняется несколько лет, а запас яйцеклеток в женском организме ограничен и после гиперстимуляции возникает гиперфункция яичников, что грозит истощением яичников и ранним климаксом. Гиперфункции яичников сознательно добиваются при стимуляции в процессе ЭКО и это является основным побочным эффектом долгожданного наступления беременности, сохраняющимся на долгие годы.

При правильном подборе дозировки Клостилбегита при стимуляции (ЭКО не в счет) последствия сводятся к минимуму и, как правило, вторая и последующая беременность наступает без проблем, а ранний климакс не грозит.

Пишут, что Клостилбегит и Кломифен обладают ярко выраженным антиэстрогенным действием, но это не так. Эстрогенный или антиэстрогенный проявится эффект, всецело зависит от дозировки и при правильном подборе дозировки препарат не скажется отрицательно на росте эндометрия.

Поддержка второй фазы менструального цикла после стимуляции Кломифеном осуществляется, как правило, Дюфастоном или Утрожестаном. С целью профилактики развития недостаточности функции желтого тела после лечения Клостилбегитом рекомендуется после зачатия провести профилактическое лечение прогестероном Дюфастоном или Утрожестаном. Клостилбегит применяют только при постоянном наблюдении гинеколога.

Фармакологическое действие

Главный компонент препарата – антиэстрогеном, структура которого не является стероидной. Принцип действия вещества заключается в том, что он воздействует на рецепторы эстрогена, которые располагаются в женских яичниках и гипофизе.

Если в организме содержится большое количество гормона, то препарат начинает активно действовать, подавляя его выработку яичниками. Если уровень эстрогена незначительно повышается, то препарат оказывает обратный эффект.

То есть способствует выработке гормона. При небольших дозах лекарство стимулирует овуляцию, а при больших дозах – тормозит. Препарат не способствует проявлению вторичных половых признаков и не обладает высокой андрогенной активностью.

Действие препарата направлено на стимуляцию овуляции

После того, как вы приняли таблетку, она быстро усваивается в кишечнике. Вещество распределяется в организме равномерно, обрабатывается в печени и выделяется вместе с желчью. Около недели половина препарата выделяется из организма.

Показания к применению

Клостилбегит назначается как женщинам, так и мужчинам. Основные показания к его назначению:

• Ановуляторное бесплодие. В случае отсутствия овуляции Клостилбегит позволяет её индуцировать. В результате может наступить беременность, если нет других факторов бесплодия.
• Дисгонадотропная форма аменореи. Клостилбегит имеет высокую эффективность, если ановуляция обусловлена снижением уровня гонадотропинов. Потому что именно за счет повышения секреции гонадотропных гормонов кломифена цитрат обеспечивает клинический эффект.
• Вторичная аменорея. Это отсутствие менструаций на фоне сформированных первичных и вторичных половых признаков. Она может быть обусловлена патологией матки, нарушением функции яичников или гипоталамо-гипофизарной системы. В основном Клостилбегит применяется при яичниковых формах вторичной аменореи. При патологиях матки его использование нецелесообразно.
• Синдром поликистозных яичников. Одна из причин вторичной яичниковой аменореи. Это одно из основных показаний для назначения Клостилбегита. Обычно женщины, страдающие СПКЯ, хорошо реагируют на такое лечение. Использование препарата даже в небольших дозах вызывает овуляцию.
• Олигоменорея. Это удлинение цикла от 40 дней и более. Продолжительность его может составлять до нескольких месяцев. Соответствующий диагноз устанавливают, если менструаций нет до 12 месяцев. Если они отсутствуют более 12 месяцев, такое состояние называется аменореей. При олигоменорее Клостилбегит используется для индукции овуляции и преодоления бесплодия.
• Галакторея. Это выделение из грудных желез молока. При этом процесс не связан с беременностью и кормлением ребенка. Причиной чаще всего является опухоль гипофиза.
• Послеродовая аменорея и галакторея. Результат длительного выделения пролактина после родов. Этот гормон усиливает выработку грудного молока. Вместе с тем, он может вызывать атрофические изменения в репродуктивных органах. Причина этой патологии не известна. Лечение состоит в назначении препаратов, повышающих уровень гонадотропинов. Клостилбегит обладает таким эффектом. Дополнительно могут назначаться препараты ФСГ.
• Мужской гипогонадизм и олигоспермия. Назначение Клостилбегита мужчинам позволяет повысить продукцию гонадотропинов гипофиза. Те, в свою очередь, стимулируют образование мужских половых гормонов и усиливают сперматогенез. Результатом применения кломифена цитрата в течение нескольких недель становится улучшение качества спермы. При этом увеличивается вероятность наступления беременности, если причиной её отсутствия является только мужской фактор.