Кортеф аналоги

Особые указания

При появлении вторичной недостаточности коры надпочечников на фоне применения Кортефа рекомендуется постепенно снижать дозу препарата. Поскольку вторичная относительная недостаточность после окончания лечения может сохраняться в течение нескольких месяцев, в этот период при возникновении стрессовых ситуаций больному необходимо вновь назначить ГКС. Из-за риска нарушения секреции минералокортикоидов необходимо сопутствующее применение минералокортикоидов и/или электролитов.

Препарат снижает резистентность организма к инфекциям, его способность к локализации инфекционного процесса. На фоне приема ГКС (монотерапия и комбинация с другими иммунодепрессантами) возможно появление вирусных, грибковых, бактериальных инфекций, некоторые инфекционные патологии могут протекать в стертой форме. Вероятность развития инфекционных осложнений носит дозозависимый характер и возрастает с повышением дозы препарата.

Риск развития задней субкапсулярной катаракты, глаукомы, поражения зрительного нерва, присоединения вторичной вирусной или грибковой инфекции возрастает при длительном применении препарата.

При простой герпетической инфекции глаз Кортеф следует назначать с осторожностью, чтобы не допустить перфорации роговицы. ГКС способствуют увеличению выведения кальция

ГКС способствуют увеличению выведения кальция.

Средние или высокие дозы гидрокортизона могут вызывать повышение артериального давления, повышенное выведение калия, задержку жидкости. Больному следует ограничить потребление поваренной соли с пищей, назначить прием препаратов калия.

В случае применения доз, оказывающих иммунодепрессивный эффект, противопоказано введение больному живых или живых ослабленных вакцин, показано введение убитых или инактивированных вакцин, реакция на которые может быть снижена. Иммунизацию можно проводить по соответствующим показаниям только при приеме гидрокортизона в дозах, не оказывающих иммунодепрессивное действие.

Не рекомендуется назначение ГКС при латентном туберкулезе или положительных туберкулиновых пробах из-за риска активизации заболевания. В случае длительной терапии препаратом больным необходима профилактика противотуберкулезной химиотерапией.

Больным, получающим иммуносупрессивные дозы препарата, следует избегать контакта с зараженными корью или ветряной оспой лицами, поскольку данные заболевания могут иметь тяжелое течение вплоть до смертельного исхода, особенно у неиммунизированных детей. В случае таких контактов необходимо немедленно обратиться к врачу.

При назначении ГКС больным с неспецифическим язвенным колитом возрастает риск развития перфорации, абсцесса или гнойных инфекций.

Действие препарата усиливается при циррозе и гипотиреозе печени.

Применение Кортефа может усиливать имеющуюся эмоциональную нестабильность или психотические тенденции, вызывать у больного психическое расстройство (неустойчивость настроения, эйфория, бессонница, изменение личности, тяжелая депрессия, выраженные психотические проявления).

На фоне применения препарата возможно преходящее развитие саркомы Капоши.

Для достижения выраженного терапевтического эффекта при обострении рассеянного склероза необходимо назначение относительно высоких доз ГКС.

Поскольку развитие побочных эффектов препарата зависит от дозы и продолжительности лечения, решение о необходимости терапии и режиме дозирования принимается индивидуально после сопоставления потенциального риска и ожидаемой пользы от применения ГКС.

Продолжительное использование препарата в педиатрии следует сопровождать тщательным контролем развития и роста ребенка, в том числе новорожденного.

В случае приема значительных доз ГКС матерью в период беременности новорожденному требуется проведение тщательного обследования на предмет выявления симптомов недостаточности коры надпочечников.

Инструкция по применению

Использование рассматриваемого препарата широкого спектра действия может проводиться как под контролем врача и при составлении им схему лечебного воздействия, так и самостоятельно. Это возможно благодаря возможности приобретения средства без рецепта врача, а также при тщательном соблюдении всех требований прилагающейся инструкции.

Прием таблеток Кортеф осуществляется после еды, запивать их следует достаточным количеством чистой воды для лучшего растворения в желудочно кишечном тракте и быстрого всасывания активного препарата слизистой кишечника.

Взрослым

Для взрослых дозировка в среднем составляет 1-2,5 таблетки в день в зависимости от поставленного диагноза, переносимости препарата. Прием препарата производится равномерными дозами 2-3 раза в день. Препарат не оказывает тормозящего действия на нервную систему, потому может быть использовании при работе, требующей внимания и сосредоточенности.

Длительность применения средства может варьироваться в зависимости от тяжести текущего поражения: обычно оно не превышает 1,5-2 недель, после чего делается перерыв, после которого курс лечения препаратом может быть повторен.

Детям, новорожденным

Для детей данное средство может быть использовано в комплексном воздействии и начиная с возраста 10 лет ввиду повышенной активности действующего вещества. Доза в сутки составляет не более 1,5 таблеток, длительность приема определяется врачом и с учетом текущей стадии заболевания.

При беременности и лактации

В процессе вынашивания ребенка и его кормления грудью не следует использовать препарат Кортеф, поскольку оно проникает в системный кровоток и может оказать негативное воздействие на организм ребенка. При кормлении активное вещество проникает в грудное молоко, оказывая негативное воздействие на малыша.

Как принимать Кортеф

Принимается препарат перорально. Суточные дозировки определяются доктором, который учитывает степень тяжести болезни и индивидуальные клинические показания.

В первое время лечения доза может варьироваться в пределах 20-240 мг в день, после чего она корректируется. Когда будет достигнута оптимальная реакция, то устанавливается поддерживающая дозировка.

Корректировка количества препарата осуществляется и при наличии повышенной чувствительности к его компонентам, при обострении или ремиссии болезни.

Если при приеме лекарства не наблюдается положительная динамика, то его необходимо отменить. Это делается постепенно во избежание развития синдрома отмены.

Суточные дозировки определяются доктором, который учитывает степень тяжести болезни и индивидуальные клинические показания.

При острых стадиях рассеянного склероза ежедневная дозировка глюкокортикостероида в первую неделю лечения достигает 200 мг, после чего делается снижение начального объема до 80 мг в день.

До еды или после

Чтобы добиться максимального терапевтического эффекта, препарат рекомендуется употреблять за 30 минут до еды или через 2 часа после нее.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Препараты, активирующие ферменты печени, такие как фенобарбитал, фенитоин и рифампицин, могут увеличивать клиренс гидрокортизона, что может потребовать повышения дозы препарата для получения желаемого эффекта.Такие препараты, как тролеандомицин и кетоконазол, могут ингибировать метаболизм ГКС и снижать его клиренс. В этом случае следует снизить дозу ГКС, чтобы избежать явлений передозировки.ГКС могут увеличивать клиренс ацетилсалициловой кислоты, принимаемой в высоких дозах в течение длительного периода, что может привести к снижению концентрации салицилатов в сыворотке или увеличить риск токсичности салицилатов при отмене ГКС

У больных с гипопротромбинемией назначать ацетилсалициловую кислоту в сочетании с ГКС следует с осторожностью.Сообщается как об усилении, так и об уменьшении эффекта пероральных антикоагулянтов, принимаемых одновременно с ГКС. Для поддержания необходимого эффекта антикоагулянта необходимо постоянное определение показателей коагуляции.При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне другихвидов иммунизации ГКС увеличивают риск активации вирусов и развития инфекций.ГКС ускоряют метаболизм изониазида, мексилетина, что приводит к снижению их плазменных концентраций.Увеличивает риск развития гепатотоксического действия парацетамола вследствие индукции «печеночных» ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола.При длительной ГКС терапии могут потребоваться более высокие дозы фолиевой кислоты.Гипокалиемия, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне приема миорелаксантов.В высоких дозах ГКС снижают эффект соматропина.Гидрокортизон снижает действие гипогликемических лекарственных средств.Натрийcодержащие препараты увеличивают риск развития отеков и повышения артериального давления.Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и этанол повышают опасность развития изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и кровотечения, однако при использовании ГКС в комбинации с НПВП для лечения артрита терапевтический эффект увеличивается, поэтому возможно снижение дозы ГКС.При совместном применении с митотаном и другими ингибиторами функции коры надпочечников может возникнуть необходимость повышения дозы ГКС.На фоне приема ГКС иммунодепрессанты увеличивают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, вызванных вирусом Эпштейна-Барр.Одновременное применение андрогенов или анаболических стероидов может увеличить риск развития отеков и привести к появлению угрей.Совместное применение с м-холиноблокаторами способствует повышению внутриглазного давления.ГКС повышают токсичность сердечных гликозидов (из-за возникающей гипокалиемии повышается риск развития аритмий), ослабляют влияние витамина D на всасывание кальция в просвете кишечника.Тиазидные диуретики,ингибиторы карбоангидразы, другие ГКС и амфотерицин В повышают риск развития гипокалиемии.Индометацин, вытесняя ГКС из связи с альбуминами, увеличивает риск развития их побочных эффектов.Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза.Клиренс ГКС повышается на фоне применения лекарственных средств — гормонов щитовидной железы.Эстрогены(включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы) снижают клиренс ГКС, удлиняют их период полувыведения и терапевтические и токсические эффекты.Трициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом ГКС (не показаны для терапии данных побочных эффектов).Риск развития катаракты повышается при применении на фоне других ГКС, антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков), карбутамида и азатиоприна

Мнение потребителей о препарате «Кортеф»

«Кортеф» слишком сложный препарат, чтобы не иметь негативных отзывов. Хотя положительных в разы больше. Описание лекарства «Кортеф» (отзывы медработников подтверждают этот факт) позволяет понять: насколько широка его область применения, настолько же длинен и перечень побочных проявлений. Судя по отзывам самих пациентов, кого-то он быстро избавил от страданий, в результате чего улучшилось качество жизни, а у кого-то вызвал массу негативных впечатлений, и по ощущениям больных, не оказал никакого эффекта.

Плох этот препарат или хорош – слишком узкий вопрос для такого средства, как «Кортеф». Главное здесь – положиться на опыт и знания лечащего врача и соблюдать всего его рекомендации.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с фенитоином, фенобарбиталом, рифампином (индукторы микросомальных ферментов печени) клиренс Кортефа может увеличиться, поэтому может потребоваться повышение его дозы.

При сочетании с кетоконазолом и олеандомицином может подавляться метаболизм гидрокортизона и снижаться его клиренс (требуется снижение дозы ГКС).

Поскольку ГКС могут усиливать или уменьшать эффективность пероральных антикоагулянтов, комбинацию с ацетилсалициловой кислотой следует назначать с осторожностью при гипопротромбинемии, и сопровождать регулярным определением показателей свертываемости. Препарат может увеличивать клиренс высоких доз ацетилсалициловой кислоты, применяемых в течение длительного периода, что может вызвать снижение уровня салицилатов в сыворотке или увеличить вероятность их токсических реакций при отмене Кортефа

Препарат может увеличивать клиренс высоких доз ацетилсалициловой кислоты, применяемых в течение длительного периода, что может вызвать снижение уровня салицилатов в сыворотке или увеличить вероятность их токсических реакций при отмене Кортефа.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Проникая через клеточные мембраны, гидрокортизон образует комплексы со специфическими цитоплазматическими рецепторами. Эти комплексы проникают в ядро клетки, где связываются с дезоксирибонуклеиновой кислотой (хроматином). В дальнейшем образованные комплексы стимулируют транскрипцию мРНК (матричной рибонуклеиновой кислоты) с последующим синтезом различных ферментов. Этим механизмом действия объясняется системный эффект Солу-Кортефа. Гидрокортизон оказывает значительное воздействие не только на иммунный ответ и воспалительный процесс, но и на белковый, жировой и углеводный обмен.

Максимальная фармакологическая активность гидрокортизона проявляется не на пике плазменной концентрации, а уже после него, поэтому действие глюкокортикостероида обусловлено преимущественно его влиянием на активность ферментов.

Солу-Кортеф оказывает противошоковое, противовоспалительное, иммунодепрессивное, антитоксическое, десенсибилизирующее, противоаллергическое и антиметаболическое действие.

Иммунодепрессивная активность гидрокортизона, в отличие от цитостатиков, не связана с митостатическим действием, а является суммарным результатом подавления разных этапов иммуногенеза: миграции B-клеток, миграции стволовых клеток (костного мозга), взаимодействия T- и B-лимфоцитов. Солу-Кортеф подавляет высвобождение цитокинов (интерферона и интерлейкинов) из макрофагов и лимфоцитов, тормозит высвобождение медиаторов воспаления эозинофилами, уменьшает синтез простагландинов и метаболизм арахидоновой кислоты. Гидрокортизон стимулирует стероидные рецепторы, вследствие чего индуцирует образование липокортина. Снижает синтез гистамина, повышает содержание глюкозы в крови, усиливает выведение ионов калия из организма, тормозит выведение ионов натрия и воды, способствует отложению гликогена в печени.

Гидрокортизон снижает миграцию лимфоцитов и лейкоцитов в область воспаления, уменьшает воспалительные клеточные инфильтраты. В высоких дозах тормозит развитие соединительной и лимфоидной ткани (в т. ч. ретикулоэндотелиальной системы). Подавляет гиалуронидазу, уменьшает проницаемость капилляров, а также уменьшает количество тучных клеток, где образуется гиалуроновая кислота. Тормозит синтез белков и ускоряет их распад. Оказывая влияние на гипофиз, гидрокортизон угнетает выработку кортикотропина.

При длительном применении Солу-Кортефа возможно угнетение и атрофия коры надпочечников, подавление образования гонадотропного и тиреотропного гормонов гипофиза.

Фармакокинетика

C_max (максимальная концентрация в плазме) гидрокортизона после в/м введения отмечается примерно через 30–60 мин.

Связь вещества с белками плазмы составляет 40–90%. Большее количество гидрокортизона связывается с одним из глобулинов (транскортином), только небольшая часть – с альбумином.

Биологическая активность гидрокортизона определяется свободной несвязанной фракцией гормона. Связанная фракция выполняет функцию резерва.

Препарат метаболизируется преимущественно в печени.

С мочой в течение 24 ч выводится 22–30% гидрокортизона, введенного внутримышечно или внутривенно.

Из организма гидрокортизон почти полностью выводится в течение 12 ч, поэтому при необходимости поддержания высоких концентраций в крови следует вводить Солу-Кортеф каждые 4–6 ч.

Лекарство «Кортеф»: инструкция, применение

Отзывы специалистов гласят, что рассматриваемый нами медикамент применяется в разных областях медицины. Его используют для выведения пациента из токсического, травматического, ожогового, кардиогенного, операционного шока в тех случаях, когда стандартная противошоковая терапия не принесла результата. Остановимся на этих моментах подробнее.

Итак, каким же категориям пациентов назначают «Кортеф»?

Инструкция по применению, описание медикамента доводят до потребителей информацию о возможности использования его в эндокринологии. Здесь препарат будет эффективен при таких заболеваниях, как недостаточность функционирования коры надпочечников, тиреоидит (подострая форма), гиперплазия надпочечников (врожденной природы), гиперкальциемия, появившаяся на фоне злокачественных новообразований.

Далее, в ревматологии «Кортеф» позитивно проявляет себя при лечении бурсита, артрита (подагрический, псориатический, ревматоидный), анкилозирующего спондилита, неспецифического тендосиновита. Хороших результатов добиваются пациенты, принимающие «Кортеф» при системной красной волчанке, остром ревмокардите, полимиозите, эпикондилите.

Имеются показания к применению «Кортефа» и в области дерматологии. Здесь медикамент эффективен при лечении пузырчатки, грибовидного микоза, герпетиформного и эксфолиативного дерматита. Также его назначают при тяжелом псориазе, себорейном дерматите, мультиформной эритеме тяжелого протекания.

Аллергологи назначают «Кортеф» при сывороточной болезни, ринитах аллергического происхождения, при атипических и контактных дерматитах, при бронхиальной астме и индивидуальной гиперчувствительности к медикаментам.

Специалисты-офтальмологи также практикуют назначение «Кортефа» при целом ряде заболеваний. Медикамент эффективен при язве роговицы и конъюнктивите аллергического происхождения, при ирите и кератите, при иридоциклите, неврите, уевите и т. д. В области онкологии ГКС «Кортеф» назначают при лейкозе, в неврологии – при рассеянном склерозе.

Где еще применяется «Кортеф»? Инструкция по применению содержит информацию, что его могут назначать своим пациентам пульмонологи (симптоматический саркоидоз, молниеносный туберкулез легких, аспирационная пневмония) и гематологи (вторичная тромбоцитопения, гемолитическая или гипопластическая анемия, эритробластопения).

Особые указания

При стрессовых ситуациях больные, применяющие препарат, нуждаются в повышенных дозах глюкокортикостероидов.
Вторичную недостаточность коры надпочечников, спровоцированную назначением ЛС, можно уменьшить постепенным снижением дозы препарата. После окончания лечения этот тип относительной недостаточности может наблюдаться в течение нескольких месяцев, поэтому при повторных стрессовых ситуациях ГКС в этот период необходимо назначить вновь

Поскольку секреция минералокортикоидов может нарушаться, требуется сопутствующее назначение минералокортикоидов и/или электролитов.
Пациентам с простой герпетической инфекцией глаз необходимо назначать глюкокортикостероиды с осторожностью, так как существует риск развития перфорации роговицы. После лечения для контроля состояния пациента следует принимать минимальные возможные дозы ГКС, а понижение дозы нужно проводить постепенно.
Необходимо учитывать, что на фоне использования препарата некоторые инфекционные болезни могут протекать в скрытой форме

Развитие разных инфекций (вызываемых грибами, бактериями, вирусами, гельминтами или простейшими) может быть связано с приемом как в качестве монотерапии, так и в комплексе с другими иммунодепрессантами. Инфекционные заболевания могут иметь различную степень тяжести. Вероятность появления инфекционных осложнений повышается с увеличением применяющихся доз ГКС. При использовании препарата способность организма к локализации инфекционного процесса, а также резистентность к инфекциям снижается.
При приеме в дозах, оказывающих иммунодепрессивное воздействие, введение живых ослабленных или живых вакцин противопоказано. Разрешается введение инактивированных или убитых вакцин.
Использование гидрокортизона в высоких или средних дозах может стать причиной повышения АД, активного выведения калия и задержки жидкости. Во время лечения препаратом нужно ограничить употребление поваренной соли и назначить препараты калия.
При назначении глюкокортикостероидов больным с положительными туберкулиновыми пробами или с латентным туберкулезом необходимо тщательное врачебное наблюдение, так как возможна активизация заболевания. При длительном лечении ГКС эта категория больных нуждается в химиопрофилактике туберкулеза.
Пациентам, получающим глюкокортикостероиды в иммуносупрессивных дозах, следует избегать контакта с больными корью или ветряной оспой. Больные должны быть осведомлены о необходимости незамедлительного обращения к доктору в случае таких контактов.
При использовании ГКС существует риск развития психических расстройств (от выраженной депрессии, бессонницы, эйфории, изменений личности и неустойчивости настроения до выраженных психотических проявлений). Помимо этого, при назначении глюкокортикостероидов могут усиливаться уже имеющиеся психотические тенденции или эмоциональная нестабильность.
При циррозе и гипотиреозе печени эффект препарата усиливается.
Сообщается, что у пациентов, получавших лечение глюкокортикостероидами, отмечалась саркома Капоши. Однако после прекращения приема ГКС наступает клиническая ремиссия.
Следует соблюдать осторожность при назначении пациентам, страдающим от дивертикулита, латентной или активной пептической язвы, свежих кишечных анастомозов, гипертензии, почечной недостаточности, остеопороза.
При неспецифическом язвенном колите препарат следует назначать с осторожностью, так как существует риск развития абсцесса, перфорации или прочих гнойных инфекций.
В связи с тем, что осложнения лечения ГКС зависят от продолжительности лечения и дозы, решение о необходимости такой терапии, ее длительности и режиме дозирования в каждом конкретном случае принимают после оценки предполагаемой пользы и потенциального риска от применения препарата.
При длительной терапии глюкокортикостероидами необходимо тщательно следить за развитием и ростом детей (в том числе новорожденных).

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного (в/в) и внутримышечного (в/м) введения: порошок или пористая масса почти белого или белого цвета .

*Растворитель – прозрачная бесцветная жидкость.

Раствор после восстановления: прозрачный, слегка опалесцирующий, бесцветный или слегка желтоватый.

Состав препарата в бесцветных стеклянных флаконах:

• активное вещество: гидрокортизон (в форме сукцината натрия) – 100 мг;
• вспомогательные компоненты: натрия дигидрофосфата моногидрат – 0,9 мг, натрия гидрофосфат – 8,8 мг.

Состав препарата в двухъемкостных флаконах ACT-O-VIAL:

• нижняя емкость: активное вещество – гидрокортизон (в форме сукцината натрия) – 100 мг; вспомогательные компоненты: натрия дигидрофосфата моногидрат – 0,9 мг, натрия гидрофосфат – 8,8 мг;
• верхняя емкость: бензиловый спирт – 18 мг, вода для инъекций – 2 мл.

Инструкция на Кортеф(Способ и дозировка)

Таблетки принимают внутрь. По показаниям начальная доза составляет 20–240 мг/сут. Доза подбирается индивидуально, пока не достигается эффект. После достижения клинической ремиссии назначается поддерживающая доза — наименьшая, которая будет поддерживать достигнутый эффект.

При изменениях клинических проявлений (обострения заболевания) дозу препарата увеличивают. При отмене препарата рекомендуется дозу уменьшать постепенно.

При рассеянном склерозе — 800 мг гидрокортизона (200 мг Преднизолона) ежедневно в течение 1 нед. Затем 320 мг гидрокортизона (80 мг Преднизолона) ежедневно в течение 1 мес.

В зависимости от клинической ситуации иногда целесообразно лечение начать с парентерального введения препарата. Для этой цели используется Солу-кортеф-лиофилизат 100 мг во флаконе, из которого готовят раствор для в/в или в/м введения. К лиофилизату добавляют 2 мл хлорида натрия и бактериостатическую добавку, покачивают до полного растворения. Для в/в инфузии порошок растворяют также, а затем добавляют к 100 мл физиологического раствора.

Инструкция по применению Кортефа содержит предостережение в отношении того, что применение препарата в высоких дозах вызывает повышение АД, усиленное выведение калия и задержку жидкости. В связи с чем, необходимо назначение препаратов калия и ограничение поваренной соли в рационе питания.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Гидрокортизон, синтетический аналог природного глюкокортикостероида (ГКС), оказывает противовоспалительное действие и используется при заболеваниях различных органов и систем. Он также обладает минералокортикоидными свойствами умеренной выраженности и может использоваться для заместительной терапии при состояниях дефицита гормонов коры надпочечников. Как и другие ГКС, гидрокортизон оказывает выраженный эффект на различные метаболические процессы. Кроме того, гидрокортизон подавляет иммунный ответ организма.Фармакокинетика. Гидрокортизон хорошо всасывается из желудочно‑кишечного тракта (ЖКТ), максимальная концентрация в крови достигается спустя примерно 1 час после приема препарата. Плазматический период полувыведения гидрокортизона — около 100 мин. Более 90% гидрокортизона связано с белками плазмы крови.Гидрокортизон метаболизируется в печени и большинстве тканей организма до гидрогенизированных и деградированных форм, таких как тетрагидрокортизон и тетрагидрокортизол, которые выводятся почками, главным образом в виде глюкуронидов, кроме того, очень небольшая часть гидрокортизона выводится почками в неизмененном виде.Гидрокортизон легко проникает через плаценту.

Способ применения

Для взрослых:

Для парентерального применения. Режим дозирования индивидуальный. Применяют в/в струйно, в/в капельно, редко — в/м. Для неотложной терапии рекомендуется в/в введение. Начальная доза составляет 100 мг (вводится за 30 сек) — 500 мг (вводится за 10 мин), затем повторно через каждые 2-6 ч, в зависимости от клинической ситуации. Высокие дозы следует применять только до стабилизации состояния больного, но обычно не более 48-72 ч, т.к. возможно развитие гипернатриемии. Детям — не менее 25 мг/кг/сут. В виде депо-формы вводят внутри- или периартикулярно в дозе 5-50 мг однократно с интервалом 1-3 нед. В/м — 125-250 мг/сут.В офтальмологии применяют 2-3 раза/сут. Наружно — 1-3 раза/сут.

Показания к применению

Неотложные состояния:

• шок вследствие надпочечниковой недостаточности;
• шок, резистентный к стандартной терапии, у пациентов с возможным наличием надпочечниковой недостаточности;
• геморрагический, травматический и хирургический шок, не поддающийся коррекции стандартной терапией;
• острые аллергические проявления (реакции на укусы насекомых, анафилактические реакции, астматический статус) – после применения эпинефрина.

Тяжелые и инвалидизирующие аллергические состояния, при которых обычная терапия оказалась неэффективна:

• реакции гиперчувствительности к лекарственным средствам;
• посттрансфузионные реакции типа крапивницы;
• сывороточная болезнь;
• острый неинфекционный отек гортани;
• астматический статус;
• сезонные и круглогодичные аллергические риниты;
• контактный дерматит;
• атопический дерматит.

Гематологические заболевания:

• эритроцитарная анемия (эритробластопения);
• эритроидная (врожденная) гипопластическая анемия;
• аутоиммунная (приобретенная) гемолитическая анемия;
• вторичная тромбоцитопения у взрослых;
• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых (препарат вводят только внутривенно, внутримышечное применение противопоказано).

Отечный синдром: протеинурия при нефротическом синдроме без уремии, при нефротическом синдроме идиопатического типа или красной волчанке – для стимуляции диуреза и достижения ремиссии.

Эндокринные заболевания:

• острая надпочечниковая недостаточность (гидрокортизон и кортизон являются препаратами выбора; иногда требуется одновременное применение минералокортикоидов);
• первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность (гидрокортизон и кортизон являются препаратами выбора; при необходимости их синтетические аналоги применяют в комбинации с минералокортикоидами, особенно при лечении детей).

Системные заболевания соединительной ткани (при их обострении или в некоторых случаях в качестве препарата поддерживающей терапии):

• системная красная волчанка;
• системный дерматомиозит (полимиозит);
• острый ревмокардит.

Заболевания дыхательных путей:

• диссеминированный и молниеносный туберкулез легких (одновременно с проведением соответствующей противотуберкулезной химиотерапии);
• аспирационный пневмонит;
• синдром Леффлера, резистентный к терапии другими средствами;
• бериллиоз;
• клинически выраженный саркоидоз.

Заболевания желудочно-кишечного тракта (кратковременное применение до выведения пациента из критического состояния):

• регионарный энтерит;
• язвенный колит.

Ревматические заболевания (кратковременно в качестве вспомогательной терапии при обострении болезни, а также для выведения пациента из острого состояния):

• псориатический артрит;
• острый подагрический артрит;
• ревматоидный артрит, в т. ч. ювенильный (в отдельных случаях может потребоваться проведение поддерживающей терапии с применением препарата в низких дозах);
• синовит при остеоартрите;
• посттравматический остеоартрит;
• острый неспецифический тендосиновит;
• острый и подострый бурсит;
• анкилозирующий спондилит;
• эпикондилит.

Офтальмологические заболевания (тяжелые острые/хронические воспалительные и аллергические процессы с поражением глаз):

• кератит;
• воспаление переднего сегмента;
• диффузный задний увеит и хориоидит;
• аллергические краевые язвы роговицы;
• глазная форма опоясывающего лишая (Herpes zoster);
• аллергический конъюнктивит;
• ирит и иридоциклит;
• хориоретинит;
• симпатическая офтальмия;
• неврит зрительного нерва.

Дерматологические заболевания:

• тяжелая форма псориаза;
• эксфолиативный дерматит;
• герпетиформный буллезный дерматит;
• тяжелая форма себорейного дерматита;
• пузырчатка;
• грибовидный микоз;
• злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса – Джонсона).

Онкологические заболевания (в качестве паллиативной терапии):

• лимфомы и лейкозы у взрослых;
• острые лейкозы у детей.

В качестве симптоматической терапии:

• подострый тиреоидит;
• врожденная гиперплазия надпочечников;
• период подготовки к операции, тяжелое заболевание или тяжелая травма, диагностированная или подозреваемая надпочечниковая недостаточность;
• гиперкальциемия на фоне онкологического заболевания.

Другие показания к применению:

• трихинеллез с поражением миокарда или нервной системы;
• туберкулезный менингит при наличии субарахноидального блока или угрозы его образования (одновременно с проведением соответствующей противотуберкулезной химиотерапии).