Инструкция по применению корвитол (corvitol)

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Метопролол — слаболипофильный β-адреноблокатор с относительной селективностью по отношению к β₁-адренорецепторам («кардиоселективность»). Оказывает слабовыраженное мембраностабилизирующее действие и не обладает внутренней симпатомиметической активностью.

Метопролол снижает частоту сердечных сокращений (ЧСС), сократимость миокарда, атриовентрикулярную проводимость и активность ренина плазмы крови. Выраженность данных эффектов зависит от тонуса симпатической иннервации.

Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие.

Блокируя в невысоких дозах (менее 100 мг/сут) β₁-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

Общее периферическое сопротивление в начале применения β1-адреноблокаторов (в первые 24 часа после приёма внутрь) — увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β₂-адренорецепторов), которое через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном назначении — снижается.

Антигипертензивное действие обусловлено уменьшением сердечного выброса и синтеза ренина, угнетением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (имеет большое значение у пациентов с исходной гиперсекрецией ренина) и центральной нервной системы, восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение артериального давления) и в итоге, уменьшением периферических симпатических влияний. Снижает повышенное артериальное давление (АД) в покое, при физическом напряжении и стрессе. Антигипертензивный эффект развивается быстро (систолическое АД начинает снижаться через 15 мин, максимально — через 2 часа) и продолжается в течение 6 часов, диастолическое АД изменяется медленнее: стабильное снижение диастолического АД наблюдается после нескольких недель регулярного приёма.

Антиангинальное действие определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшает количество и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки.

Антиаритмическое действие обусловлено устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением атриовентрикулярной (AV) проводимости преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через атриовентрикулярный узел и по дополнительным путям.

При суправентрикулярной тахикардии, мерцании предсердий, синусовой тахикардии при функциональных заболеваниях сердца и гипертиреозе, урежает ЧСС, или даже может привести к восстановлению синусового ритма.

Предупреждает развитие приступов мигрени.

При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных β-адреноблокаторов, метопролол оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие β₂-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы и гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен. При применении в больших дозах (более 100 мг/сут) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа β-адренорецепторов. При блокировании β₂-адренорецспторов метопролол может вызвать повышение тонуса гладкой мускулатуры.

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды, не разжевывая и запивая жидкостью; таблетки возможно делить пополам. При одной разовой дозе Корвитол надлежит принимать утром, при двух разовых дозах — утром и вечером. Курс лечения не ограничен во времени и зависит от особенностей течения заболевания.

Корвитол 50

Артериальная гипертензия и стенокардия. По 2 табл. 1 раз в сутки или по 1 табл. 2 раза в сутки. При необходимости вероятно увеличение дозировки до 2 табл. 2 раза в сутки. Наибольшая суточная дозировка — 200 мг.

Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией. Начальная дозировка — 50–100 мг/сут в 1–2 приема. При необходимости дозировка может быть увеличена до 200 мг/сут в 2 приема.

Лечение острого инфаркта миокарда. По 25–50 мг через каждые 12 ч (по 1/2–1 табл.). При необходимости дозировка может быть увеличена до 100–200 мг/сут: по 1–2 табл. 2 раза в сутки, под контролем ЭКГ, АД и состояния пациента.

Длительность лечения должен устанавливать врач индивидуально. По имеющимся результатам клинических исследований минимальная длительность курса составляет 3 мес; лечение рекомендуют продолжать в течение 1–3 лет.

Профилактика приступов мигрени. По 2 табл. 1 раз в сутки или по 1 табл. 2 раза в сутки. По достижении терапевтического эффекта дозу уменьшают (под контролем врача). У пожилых заболевших, при нарушениях функции почек, а также при необходимости проведения гемодиализа дозу не изменяют. При нарушениях функции печени дозу лекарства надлежит понизить в зависимости от клинического состояния.

Корвитол 100

Артериальная гипертензия и стенокардия. По 1 табл. 1 раз в сутки или по 1/2 табл. 2 раза в сутки. При необходимости вероятно увеличение дозировки до 1 табл. 2 раза в сутки. Наибольшая суточная дозировка — 200 мг.

Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией. Начальная дозировка — 50–100 мг/сут в 1–2 приема. При необходимости дозировка может быть увеличена до 200 мг/сут в 2 приема.

Лечение острого инфаркта миокарда. По 25–50 мг через каждые 12 ч (по 1/4–1/2 табл.). При необходимости дозировка может быть увеличена до 100–200 мг/сут: по 1/2–1 табл. 2 раза в сутки, под контролем ЭКГ, АД и состояния пациента.

Длительность лечения должен устанавливать врач индивидуально. По имеющимся результатам клинических исследований минимальная длительность курса составляет 3 мес; лечение рекомендуют продолжать в течение 1–3 лет.

Профилактика приступов мигрени. По 1 табл. 1 раз в сутки или по 1/2 табл. 2 раза в сутки. По достижении терапевтического эффекта дозу уменьшают (под контролем врача). У пожилых заболевших, при нарушениях функции почек, а также при необходимости проведения гемодиализа дозу не изменяют. При нарушениях функции печени дозу лекарства надлежит понизить в зависимости от клинического состояния.

Показания:

ИБС, стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда (острая фаза, а также вторичная профилактика). Артериальная гипертензия, гипертонический криз. ХСН (компенсированная) в комбинации с диуретиками, ингибиторами АПФ и сердечными гликозидами. Нарушения ритма (в т.ч. при общей анестезии) — синусовая тахикардия, желудочковая и суправентрикулярная аритмии (в т.ч. наджелудочковая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, трепетание предсердий, предсердная тахикардия, тахиаритмии, вызываемые наперстянкой, катехоламинами, желудочковая экстрасистолия, аритмии на фоне пролапса митрального клапана), врожденный синдром удлиненного интервала Q-T. Тиреотоксикоз (комплексная терапия), абстинентный синдром, мигрень (профилактика), тремор (эссенциальный, старческий), состояние тревоги (вспомогательное лечение), акатизия на фоне нейролептиков.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Метопролол — это слаболипофильний b-адреноблокатор с относительной b1-селективностью, что не имеет внутренней симпатомиметической активности (ВСА) и имеет слабую мембрано-стабилизирующее действие. В зависимости от тонуса симпатической нервной системы метопролол уменьшает частоту и сократимость сердца, AV-проводимость и активность ренина плазмы. За счет угнетения b2 рецепторов метопролол может повышать тонус гладких мышц.

Фармакокинетика. После перорального применения метопролол почти полностью (около 95%) абсорбируется в пищеварительном тракте и подвергается значительному предсистемного метаболизма, биодоступность — 50%. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1,5-2 часа. Связывание с белками плазмы составляет приблизительно 12%, относительный объем распределения — 5,6 л / кг. Метопролол подвергается почти полному окислительному метаболизму в печени ферментами цитохрома Р450 (в основном изоферментом СYP2D6). Два из трех основных метаболитов обладают слабой b-блокирующее свойство, не имеет клинической значимости. Наблюдается значительная этническая разница по отношению к распределению лиц с медленным метаболизмом. Количество лиц с медленным метаболизмом составляет 7% у европеоидов, но менее 1% у монголоидов. У больных с медленной метаболизма через систему СYP2D6 концентрации метопролола в плазме могут в несколько раз превышать концентрации препарата у лиц с нормальной скоростью метаболизма через систему СYP2D6. Тем не менее, метаболизм метопролола по СYP2D6-зависимом пути, возможно, не влияет или влияет в меньшей степени на безопасность и переносимость метопролола. При циррозе печени следует ожидать повышения уровня неметаболизированного метопролола в плазме через уменьшение скорости метаболизма. Метопролол и его метаболиты примерно на 95% выводятся почками, около 10% в неизмененном виде. Период полувыведения метопролола составляет 3-5 часов.

Способ применения и дозировка

Фармсредство Корвитол предназначено для перорального применения. Таблетки рекомендуется проглатывать целиком, не разжевывая, желательно после еды, запивая достаточным объемом жидкости.

Режим дозирования, то есть количество препарата, и время его приема устанавливается по показаниям. Так, с профилактической целью при приступах мигрени назначается 100 мг Корвитола (суточная норма). Причем, прием препарата можно разделить на 2 приема или же принимать одноразово. Через некоторое время, обычно после наступления терапевтического эффекта, дозировка снижается. Делается это только по рекомендации и под присмотром врача.

Расстройства со стороны сердечнососудистой системы, носящие функциональный характер и сопровождающиеся тахикардией, предполагают дневную дозу Корвитола в количестве в 50 или 100 мг. Распределяется также на 1 – 2 приема. Увеличение суточной дозы, при необходимости, допускается до 200 мг. Распределяется на 2 приема (утро, вечер).

Пациентам пожилого возраста коррекция дозы, как правило, не требуется. Если есть показания для проведения гемодиализа, то режим дозирования коррекцию также не предполагает.

А вот при нарушениях функциональных со стороны печени, количество Корвитола зависит от клинических показателей пациента и, чаще всего, требует уменьшения.

Практически при любом заболевании, где показано применение Корвитола, нет ограничений во времени, то есть в продолжительности применения препарата и определяется она особенностями течения той или иной болезни.

Форма выпуска и состав лекарственного средства

Препарат относится к бета-адреноблокаторам. Производится в форме таблеток белого цвета, которые имеют плоскоцилиндрическую круглую форму, фаску и одностороннюю риску. Выпускается в двух дозировках:

• «Корвитол 100». Содержит 100 мг действующего ингредиента метопролола тартрата.
• «Корвитол 50». Имеет в составе 50 мг активного компонента метопролола тартрата.

Дополнительные ингредиенты для обеих форм выпуска одинаковые и представлены моногидратом лактозы, магния стеаратом, повидоном К30, кроскармеллозой натрия, кремния диоксидом, коллоидным тальком.

Таблетки упакованы в алюминиевые блистеры по 10 штук. В упаковке может находиться от 3 до 10 блистеров. К лекарству прилагается инструкция по применению.

Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально, главным образом в соответствии с симптоматики заболевания. Максимальная суточная доза составляет 400 мг. Таблетки принимают внутрь после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Продолжительность лечения не ограничена и зависит от течения болезни. Если после длительного применения препарата требуется прекращение лечения, то делать это нужно постепенно и медленно, потому внезапная отмена препарата может привести к резкому повышению артериального давления.

Артериальная гипертензия. ½ таблетки 1-2 раза в сутки или 1 таблетка 1 раз в сутки, что соответствует 50-100 мг метопролола. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 1 таблетки 2 раза в сутки, что соответствует 200 мг метопролола.

Стенокардия. ½ таблетки 1-2 раза в сутки или 1 таблетка один раз в сутки, что соответствует 50-100 мг метопролола. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 1 таблетки 2 раза в сутки, что соответствует 200 мг метопролола.

Аритмии. 1 таблетка 1-2 раза в сутки, что соответствует 100-200 мг метопролола.

Инфаркт миокарда. Лечение острого инфаркта миокарда проводится в специализированных отделениях больниц с постоянным мониторингом ЭКГ и артериального давления. Начинают лечение острого инфаркта миокарда по применению введения метопролола в дозе 5 мг, для чего используют соответствующие лекарственные средства. В зависимости от переносимости лекарственного средства последующие одноразовые дозы 5 мг метопролола можно вводить с интервалом 2 мин, достигая максимальной общей дозы 15 мг метопролола. Если общая доза 15 мг метопролола переносится больным, то через 15 мин после последней инъекции больному однократно назначают ½ таблетку Корвитолу 100, что соответствует 50 мг метопролола. В течение следующих 48 часов каждые 6 часов больному назначают по ½ таблетке Корвитолу 100, что соответствует 50 мг метопролола. Больным, которым внутривенно было введено менее 15 мг метопролола следующее пероральное назначение должно начинаться с ½ таблетки Корвитолу 50 однократно, что соответствует 25 мг метопролола. После проведения срочной терапии больным назначают поддерживающую дозу по 1 таблетке 2 раза в сутки препарата Корвитол 100, что соответствует 200 мг метопролола в сутки. При снижении частоты сердечных сокращений и / или артериального давления, требующие вмешательства, или при возникновении других осложнений применение Корвитолу 100 следует прекратить.

Профилактика мигрени. 1 таблетка 1-2 раза в сутки, что соответствует 100-200 мг метопролола.

Возрастные физиологические изменения незначительно влияют на фармакокинетику метопролола поэтому коррекция дозы не требуется, но нужно быть осторожным при применении препарата этой категории больных. Необходима коррекция дозы больным с нарушениями функции печени. Коррекция дозы не требуется больным с нарушениями функции почек.

Особые указания

Контроль за больными, принимающими бета-адреноблокаторы, включает наблюдение за ЧСС и АД (в начале приема – ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), концентрацией глюкозы в крови у больных диабетом (1 раз в 4-5 мес). Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин

Возможно усиление выраженности аллергических реакций (на фоне отягощенного аллергологического анамнеза) и отсутствие эффекта от введения обычных доз эпинефрина.

У пожилых пациентов рекомендуется осуществлять контроль функции почек (1 раз в 4-5 мес). Может усилить симптомы нарушения периферического артериального кровообращения

Пациентам с нарушениями сердечного ритма, у которых систолическое АД ниже 100 мм рт.ст., следует вводить в/в только при соблюдении особых мер предосторожности (существует риск дальнейшего снижения АД). Отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней

При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие отмечается через 1-2 мес.

При стенокардии напряжения подобранная доза препарата должна обеспечивать ЧСС в покое в пределах 55-60 уд/мин, при нагрузке – не более 110 уд/мин. У «курильщиков» эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

При комбинированной терапии с клонидином прием последнего следует прекращать через несколько дней после отмены метопролола, во избежание гипертонического криза. При дозе выше 200 мг/сут уменьшается кардиоселективность.

Метопролол может маскировать некоторые клинические проявления тиреотоксикоза (например тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

При необходимости назначения пациентам с бронхиальной астмой в качестве сопутствующей терапии используют бета2-адреностимуляторы; при феохромоцитоме – альфа-адреноблокаторы.

При необходимости проведения хирургического вмешательства необходимо предупредить анестезиолога о проводимой терапии (выбор ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием), отмена препарата не рекомендуется.

Реципрокную активацию n.vagus можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

ЛС, снижающие запасы катехоламинов (например резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления чрезмерного снижения АД или брадикардии.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при появлении кожных высыпаний и развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторами.

Отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней. При резком прекращении лечения может возникнуть синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД)

Особое внимание при отмене препарата необходимо уделить больным стенокардией

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

Во время беременности назначают только по строгим показаниям (в связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, гипотензии, гипогликемии и паралича дыхания). Лечение необходимо прерывать за 48-72 ч до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо обеспечивать строгое наблюдение за новорожденными в течение 48-72 ч после родоразрешения.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций

Особые указания

В период приема Корвитола следует регулярно контролировать ЧСС и АД, содержание глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). При необходимости, для больных сахарным диабетом, дозу инсулина или гипогликемических средств, назначаемых внутрь, следует подобрать индивидуально.

Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС

При приеме дозы выше 200 мг/сут уменьшается кардиоселективность.

При сердечной недостаточности лечение Корвитолом начинают только после достижения стадии компенсации.

Возможно усиление выраженности реакций повышенной чувствительности (на фоне отягощенного аллергологического анамнеза) и отсутствие эффекта от введения обычных доз эпинефрина (адреналина).

На фоне приема Корвитола могут усилиться симптомы нарушения периферического артериального кровообращения.

Отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней. При резком прекращении лечения может возникнуть синдром отмены (усиление приступов стенокардии, повышения АД)

Особое внимание при отмене препарата необходимо уделять больным стенокардией

При стенокардии напряжения подобранная доза препарата должна обеспечивать ЧСС в покое в пределах 55-60 уд/мин, при нагрузке — не более 110 уд/мин.

Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

Метопролол может маскировать некоторые клинические проявления тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена Корвитола у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете прием Корвитола может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

При необходимости назначения пациентам с бронхиальной астмой в качестве сопутствующей терапии используют бета2-адреностимуляторы; с феохромоцитомой — альфа-адреноблокаторы.

При необходимости проведения хирургического вмешательства необходимо предупредить анестезиолога о проводимой терапии (выбор средства для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием), отмены препарата не рекомендуется.

Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления чрезмерного снижения АД и брадикардии.

У пожилых пациентов рекомендуется регулярно осуществлять контроль функции печени.

Коррекция режима дозирования (иногда отмена препарата) требуется только в случае появления у больного пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт. ст.), AV-блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени.

Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью рекомендуется осуществлять контроль функции почек.

Следует проводить особый контроль состояния больных с депрессией, принимающих Корвитол; в случае развития депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов, рекомендуется прекратить терапию.

Во время лечения Корвитолом следует носить соответствующую одежду, т. к. препарат может вызывать фотосенсибилизацию.

При одновременном приеме Корвитола и клонидина клонидин может быть отменен только через несколько дней после прекращения лечения Корвитолом.

Использование в педиатрии

Из-за отсутствия достаточного количества клинических данных Корвитол не рекомендуется применять у детей.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется одновременное применение Корвитола с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия. Перерыв между приемом ингибиторов МАО и метопролола должен составлять не менее 14 дней.

В/в введение верапамила на фоне приема Корвитола может спровоцировать остановку сердца.

Одновременное применение Корвитола с нифедипином приводит к значительному снижению АД.

Средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) при одновременном применении с Корвитолом повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.

Бета-адреностимуляторы, теофиллин, кокаин, эстрогены (задержка натрия), индометацин и другие НПВС (задержка натрия и блокирование синтеза простагландина почками) ослабляют гипотензивный эффект Корвитола.

При одновременном приеме Корвитола с этанолом отмечается усиление угнетающего действия на ЦНС и увеличивается риск выраженного снижения АД.

При одновременном приеме Корвитола со средствами для наркоза наблюдатся суммация кардиодепрессивного эффекта.

При одновременном приеме Корвитола с алкалоидами спорыньи наблюдается увеличение риска нарушений периферического кровообращения.

При совместном приеме Корвитола с пероральными гипогликемическими средствами возможно снижение их эффекта; с инсулином — повышение риска развития гипогликемии, усиление ее выраженности и удлинение, маскировка некоторых симптомов гипогликемии (тахикардия, потливость, повышение АД).

При сочетании Корвитола с гипотензивными средствами, диуретиками, нитроглицерином или блокаторами медленных кальциевых каналов может развиться резкое снижение АД, особая осторожность необходима при сочетании с празозином. Урежение ЧСС и угнетение AV-проводимости может наблюдаться при применении Корвитола с верапамилом, дилтиаземом, антиаритмическими препаратами (амиодарон), резерпином, альфа-метилдопой, клонидином, гуанфацином, средствами для общей анестезии и сердечными гликозидами

Урежение ЧСС и угнетение AV-проводимости может наблюдаться при применении Корвитола с верапамилом, дилтиаземом, антиаритмическими препаратами (амиодарон), резерпином, альфа-метилдопой, клонидином, гуанфацином, средствами для общей анестезии и сердечными гликозидами.

Если метопролол и клонидин принимают одновременно, то при отмене метопролола клонидин отменяют через несколько дней (в связи с риском возникновения синдрома отмены).

Индукторы микросомальных ферментов печени (рифампицин, барбитураты) при одновременном применении с Корвитолом приводят к усилению метаболизма метопролола, к снижению концентрации метопролола в плазме крови и уменьшению его эффекта.

Ингибиторы микросомальных ферментов печени (циметидин, пероральные контрацептивы, фенотиазины) повышают концентрацию метопролола в плазме крови.

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб при совместном применении с Корвитолом, повышают риск возникновения системных аллергических реакций или анафилаксии.

Йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества для в/в введения при совместном применении с Корвитолом повышают риск развития анафилактических реакций.

Метопролол снижает клиренс ксантина (кроме дифиллина), особенно с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Метопролол снижает клиренс лидокаина, повышая концентрацию лидокаина в плазме крови.

Корвитол при одновременном применении усиливает и пролонгирует действие антидеполяризующих миорелаксантов.

Корвитол при одновременном применении удлиняет антикоагулянтный эффект кумаринов.