Диагноз — это не приговор! врожденная косолапость. часть 1

Общая характеристика косолапости у детей

Основная причина данной деформации — патологии, возникшие в период внутриутробного развития. Статистически косолапие чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Встречается этот дефект достаточно часто: примерно в одном случае из тысячи. Нарушение видно сразу по ряду хорошо заметных внешних признаков:

• стопы (одна или обе) у ребенка выгнуты, часто развернуты под неестественным для нормального состояния углом;
• подошвы согнуты, и на них четко выделяются поперечные складки значительной глубины;
• пальцы стопы малыш может подгибать внутрь;
• пятки поднята вверх, а их оси относительно голеностопных суставов смещены;
• стопа, как правило, толще и короче, чем у здорового ребенка;
• при тяжелой степени косолапия у детей встречается недоразвитие стопы, также могут быть перекручены кости голеней.

В дальнейшем, когда ребенок с такой аномалией встает на ножки, это вызывает у него ряд проблем при ходьбе. Если поражена только одна стопа, а не обе, то возникает хромота, в дальнейшем это может привести к тому, что конечности будут иметь разную длину, а позвоночник будет искривлен. При двусторонней патологии ребенок двигается вперевалку, небольшими шажками. Из-за боли при ходьбе ребенок быстро утомляется. Особенно признаки косолапости будут заметны тогда, когда ребенок меньше себя контролирует: например, если он расслаблен после пробуждения или во время игр.

Заметить, что малыш ставит стопу неправильно, можно также, если внимательно взглянуть на отпечатки босых ножек ребенка — например, на песке. В этом случае следы будут идти неровно, а носки — повернуты внутрь. Кроме того, будет заметно, что ребенок наступает в основном на внешние края стоп.

Профилактика

Для предотвращения развития косолапости у ребенка необходимо выполнять ряд действенных профилактических мер:

Уделять немного внимание на то, как ходит ребенок. Детские следы могут многое рассказать о наличии отклонений в развитии голеностопного сустава.
Ограничивать пешие прогулки годовалому ребенку, чтобы лишний раз не переутомлять ноги.
Прививать ребенку активный образ жизни: утренняя гимнастика, езда на велосипеде, игры, плавание.
Сбалансировать детский рацион

Включить в пищу продукты, богатые микроэлементами и минералами.
Приобретать для ребенка обувь только высокого качества. Она должна иметь супинатор и прочный задник.
Периодически предлагать ребенку ходить босиком по ортопедическому коврику, камушкам, траве.

Не стоит закрывать глаза на увиденное патологическое изменение детской стопы. Ребенку просто необходимо полноценное развитие: не только физическое, но и психическое. Оказанная помощь специалиста восстановит поврежденную конечность и даст возможность ребенку провести счастливое детство.

Причины патологических нарушений

Появление врожденной формы косолапия связано с 2 факторами:

1. Генетическими нарушениями.
2. Влиянием на плод негативных факторов во время вынашивания.

И в том, и другом случае у малыша нарушается формирование костей, суставов, нервов, мышечной ткани и даже сосудов.

Перечислим самые распространенные причины патологий ступней.

Плод не может свободно перемещаться в утробе матери.

Такое отклонение связано с гипертонусом матки, когда ее стенки постоянно сжимаются, мешая полноценно развиваться малышу. Такое же действие окажут новообразования и перегородки в органе. Часто беременные женщины путают понятия рациональное и чрезмерное питание. Во время вынашивания ребенка женщине нужно постоянно восполнять запас энергии, витаминов и минералов. Однако это не значит, что в этот период нужно есть в двойном объеме. Лишние калории так же вредны будущему малышу, как и их нехватка. При неправильном питании плод стремительно увеличивается в размерах, ему не хватает места, чтобы правильно и гармонично развиваться.

Генетическая предрасположенность

Наличие врожденной патологии у родственников малыша повышает вероятность врожденного косолапия у ребенка. Чаще всего такие нарушения отслеживаются во время исследований на УЗИ. Назначается адекватное ситуации лечение.

Патологические изменения мышечной и нервной ткани

Эти нарушения возникают, если будущая мама не следит за своим здоровьем:

• Употребляет медикаменты, запрещенные при беременности;
• Курит;
• Принимает наркотики;
• Имеет алкогольную зависимость;
• Постоянно нервничает;
• Работает на «вредном» производстве;
• У нее диагностировано маловодие или неправильное прилежание плода;
• Во время беременности мать переболела инфекционным заболеванием.

К исправлению косолапия у детей приступают сразу после его обнаружения. Если проблема выявлена в роддоме, то к массажу и упражнениям приступают на 2 неделе жизни ребенка.

Приобретенная деформация стопы появляется реже, чем врожденная. Ее возникновение связано с патологическими изменениями, которые происходят в процессе жизни:

• Сильное травмирование мышечной ткани ребенка;
• Травма связочного аппарата голеностопа;
• Неправильное срастание костей после перелома;
• Патологические изменения связок и мышц после ожога;
• Использование некачественной обуви, не соответствующей возрасту малыша, который начинает ходить;
• Патологические изменения в позвоночном столбе;
• Паралич мышц;
• Новообразование на одной стороне стоп;
• Неправильный темп роста костной и суставной ткани;
• Нарушения в развитии тазобедренных суставов.

Еще одна распространенная проблема появления косолапия – ранний возраст детей, которых родители учат делать первые шаги. Малыш начинает самостоятельно ходить тогда, когда его костная, мышечная и суставная системы готовы к нагрузкам. Если его рано поставить на ноги, то еще не окрепшие кости и суставы «дадут сбой», начнут неправильно развиваться. Особенно опасна такая ситуация, если ребенок имеет лишний вес, который сам по себе является большим фактором риска появления косолапости.

Чтобы патология не привела к развитию осложнений, взрослые должны внимательно следить за постановкой ножки малыша. Деформацией считается положение, при котором ступни «поворачиваются» внутрь, в их центре появляется перегиб, размер голени становится меньше.

Причины

Врожденная косолапость диагностируется в 12 процентах всех патологий суставов, которые обнаруживаются у деток с рождения. Обычно встречается у мальчиков, причем в половине случаев косолапость двухсторонняя, т.е. поражается обе стопы. Выяснить, почему появляется косолапость, не всегда возможно.

Причины появления врожденной косолапости у грудничка выделить точно не удается, поскольку патология носит спорадический характер. Учеными установлено, что нарушения возникают преимущественно в конце первого триместра внутриутробного развития, когда формируются связки и мышцы.

Возможные причины развития косолапости – воздействие негативных факторов, таких как употребление родителями наркотических препаратов, лечение во время беременности определенными медикаментами. Обнаружено, что косолапость встречается при маловодии у матери. Сочетаются такие патологии с изменениями формы черепа, патологиями ЦНС, поражением спинномозговых нервов.

Сегодня рассматривается теория нейромышечного повреждения, когда первично нервные волокна находятся в дефиците, из-за чего нарушается полноценная иннервация мышц и возникает косолапость. Патология развивается также у новорожденного из-за неправильного замыкания медуллярной трубки.

Очень близкой по содержанию является теория Вредена, согласно которой ведущей причиной появления косолапости является неправильное расположение мышц в период внутриутробного развития, что тянет за собой дисбаланс в развитии. Вследствие этого развиваются нейропатии, сопряженные с миопатиями, приводящие в результате к врожденной косолапости.

Обувь при косолапости у детей

Основные признаки

Врожденное косолопие – это патология, которую опытный врач-ортопед может диагностировать в первые дни после появления ребенка на свет. Данный дефект могут заметить и родители: стопа крохи развернута вовнутрь и слегка вытянута вперед, ее внутренний край направлен вверх.Если при осмотре специалист установил диагноз «многоплоскостная деформация стопы», то в этом случае стопа изогнута дугой и вывернута к внутреннему краю вверх. Самостоятельно вывести стопу в нормальное положение в таком случае невозможно.Признаки приобретенной косолапости начинают проявляться у детей в возрасте 2-3 лет. Малыш начинает неправильно ставить стопы – одна стопа постоянно смотрит в сторону другой, колени смотрят вовнутрь (иксообразные ноги), при ходьбе ребенок «загребает » одной ногой. Для данного вида косолапия характерно также нарушение мобильности голеностопного сустава, вальгусная деформация ступни.

Ошибся — изволь отжаться!

Вы объясняете ребенку, что будете помогать ему следить за правильностью выполнения упражнений. Как только ребенок допустит ошибку, вы хлопаете в ладоши, и он должен, например, пять раз отжаться. Но, если он сам заметил ошибку и хлопнул, отжимания отменяются. Таким нехитрым способом можно отучить ребенка и чавкать, хлюпать, говорить слово «блин»…

Прием очень действенный, только не давайте слабину. Уговор дороже денег. Объясните ребенку, что отжимания — это не наказание, а дополнительные упражнения, которые помогут ему стать сильнее, но выполняет их ребенок только за невнимательность.

Косолапость – что это

Казалось бы, все просто – ребенок косолапит и нечего обсуждать. Однако косолапость код по МКБ 10 имеет (Q66) и под этим кодом десять вариантов косолапия. Вот наиболее известные и часто диагностируемые виды:

• эквиноварусная стопа – поворот стопы вниз и внутрь,
• варусная стопа – пятка развернута внутрь,
• вальгусная стопа – разворот пятки наружу.

Косолапость – это не аномалия развития, а врожденный дефект (хотя в классификации есть и приобретенный). То есть косолапость не мальформация (аномалия развития). По статистике эта патология больше характерна для новорожденных мальчиков и в 50% из всех случаев является двусторонней.

Внимание. Косолапие в ходе вынашивания плода проявляется лишь во втором триместре

До этого стопа ребенка развивается нормально. Диагностировать косолапость на УЗИ можно только с 16-й недели. Фактически речь идет о пороке развития.

Как определить косолапие

Обнаружение косолапости происходит сразу после рождения ребенка на основании клинических проявлений. Двухсторонняя косолапость встречается чаще.

Кроме клинических признаков, у новорожденных удается обнаружить торсию, скручивание больше- и малоберцовых костей, перечный изгиб подошвы с формированием борозды Адамса, варусное искривление пальцев стоп, атрофичность мышц, вероятно уменьшение длины конечности.

Если удается вывести стопу к норме, она все равно принимает исходное положение.

Рентгенологическое исследование на начальных сроках после рождения не проводится, обладает малой информативностью. Подобного рода исследования необходимы для определения эффективности лечения.

Рентген снимки делают в нескольких проекциях, после чего определяют ряд углов, образованных костями стопы. Иногда пяточно-вальгусная односторонняя косолапость или двухсторонняя принимается за вертикальный таран. Патология не сопровождается костной или суставной деформацией.

При косолапости можно получить инвалидность в случае высокой степени тяжести заболевания.

Ребенка отправляют на обследование к педиатру, затем к узким специалистам – ортопеду, хирургу. После проведения осмотра, инструментальных исследований, окончательного подтверждения диагноза, все документы собираются, передаются главному врачу больницы. Он заверяет документы и передает на медико-социальную экспертизу. После ознакомления с имеющимися результатами, подтверждением стойкого нарушения функций организма, комиссией будет принято решение. Обычно дают инвалидность на 1 год, после чего, необходимо переоформлять инвалидный статус.

Документы на получение статуса инвалида раньше завершения лечебных мероприятий подавать нецелесообразно.

Симптомы косолапия у детей

Симптомы косолапости у детей

Косолапие у детей проявляется деформацией стопы, ограничением подвижности в голеностопном суставе, нарушением соприкосновения сочленовных (суставных) поверхностей. При прогрессировании патологии меняется конфигурация стопы, отклоняясь от продольной оси голени внутрь.

У каждого второго больного ребенка наблюдаются сочетанные деформации. В патологический процесс вовлекаются волокна мышц, кости, капсулы суставов, капилляры, нервы.

При врожденной форме возникают такие клинические проявления:

• Торсия — кости голени поворачиваются кнаружи.
• Варус — поворот стопы внутрь.
• Эквинус — деформация стопы в голеностопе.
• Аддукция — расположение подошвы кверху, при котором в суставе снижается объем движений, уменьшается длина стопы, пятка поднимается, носок опускается.

Проявления приобретенной формы наблюдаются в двух-трехлетнем возрасте. Ребенок ставит стопу на пол неправильно, одна ножка развернута в другую сторону. При варусной деформации большой палец и колени поворачиваются внутрь. Появляется «медвежья походка», при которой ребенок делает ножкой (или двумя) загребающие движения. Когда малыш спит, мышцы расслабляются, тогда можно хорошо рассмотреть признаки заболевания.

Если заметили проявления патологии, нужно немедленно исправлять косолапие у ребенка, поскольку с возрастом болезнь не исчезнет, наоборот, появятся тяжелые последствия. Может развиться мышечная атрофия, подвывих костей стопы (смещение голеностопа), плоскостопие (стопа без выемки), дисфункция коленных суставов, сколиоз (искривление позвоночного столба в трех плоскостях).

Лечение

Лечение длится год и более. Массировать стопы ребенку следует несколько раз в день. После консультации с ортопедом родители могут делать это сами в домашних условиях.

Запущенные случаи и тяжелые патологии встречаются крайне редко. Операции на костях и мягких тканях ног проводятся лишь в ситуациях, когда терапевтические методы не дали результата. После 1 года можно проводить оперативную коррекцию мягких тканей, после 4-х – исправлять аномалии костей. Если полного выздоровления достичь не удалось, предпринятые усилия не пройдут даром – состояние ребенка улучшится, он сможет вести полноценную жизнь практически без ограничений. Бездействие может привести к инвалидности, психологическим проблемам, которые останутся с ним на всю жизнь.

Базовая методика лечения — массаж стоп

Для исправления приобретенной косолапости применяют те же методики – этапные гипсовые повязки, массажи, лечебную физкультуру, операции. Ортопедическую обувь носить необходимо, но эффективность ее действия снижается в отсутствие консервативного лечения. Из физических упражнений полезно катание на велосипеде, скейтборде, плавание, гимнастика, танцы, фигурное катание. Операции после 12 лет приводят к укорочению и нарушению формы стопы, нарушению ее функции. Частота рецидивов высока – 35-60%.

Для предупреждения косолапости у детей женщине во время беременности следует проявлять должное внимание к своему здоровью – обеспечить полноценное питание, отказаться от вредных привычек, регулярно консультироваться у врача, отслеживать проблему на УЗИ, если выявлена наследственная предрасположенность к заболеванию. В процессе развития и активного роста ребенка необходимо:

• следить за его походкой и осанкой;
• внимательно относиться к частым жалобам на боль в ногах;
• исключить ношение неудобной обуви, которая является причиной повышенной утомляемости, деформации стоп, может спровоцировать разрушение хрящевой ткани тазобедренного и коленного суставов в будущем;
• поощрять спортивные увлечения ребенка – активные движения способствуют укреплению хрящевой и костной тканей, сухожилий, мышц;
• не допускать чрезмерных нагрузок на ноги;
• не позволять донашивать чужую обувь;
• не использовать ходунки;
• вводить в рацион продукты, богатые кальцием;
• не позволять ребенку набирать лишний вес;
• регулярно практиковать массаж активных точек, расположенных на стопе.

Полезно ходить по неровной поверхности – песку, гальке, специальному ортопедическому коврику.

Родители должны быть предельно внимательны к своему ребенку, ко всем подозрительным проявлениям, касающимся его здоровья. Если что-то настораживает – не нужно ждать, искать в интернете ответы, пытаться заняться лечением самостоятельно. Есть дипломированные врачи, владеющие методиками коррекции искривления стопы. Необходимо пройти обследование, поставить диагноз, выявить причины возникновения заболевания и следовать программе лечения, назначенной профессионалом. Процесс будет долгим, потребует терпения, времени, настойчивости. Нельзя останавливаться с появлением положительных изменений – нужно пройти весь курс до конца. От этого зависит здоровье и качество жизни малыша в будущем.

Можно ли исправить косолапие у взрослого или ребенка

Косолапие свидетельствует о слабости и несовершенстве мышечного корсета человека. Перенапряжение одних мышц, слабость других создают избыточное напряжение мышечного корсета и влечет искривление костей и деформацию суставов и связок. Это выражается в неправильной осанке и походке.

Врожденную косолапость с успехом лечат массажами, физиопроцедурами, хирургическими операциями. Чем младше ребенок, тем благоприятнее прогноз излечения. Лечение детей школьного возраста имеет шансы на успех

Ребенку с косолапостью важно перебороть силу привычки ставить ноги определенным образом, необходим постоянный самоконтроль, поддержка родителей, массаж, спорт, терапевтические мероприятия

Избавиться от сильной косолапости взрослым сложнее. На помощь приходят медикаментозные препараты, улучшающие проходимость нервных импульсов в мышцах, гимнастические упражнения, ортопедические приспособления — шины, гипсовые повязки, физиотерапия. На период реабилитации рекомендуется запастись терпением и выдержкой.

Симптомы и признаки косолапости у детей

Симптоматика косолапости определяется в зависимости от того, какую форму имеет патология.

Врождённая косолапость определяется по таким признакам:

• выгнутые наружу или вовнутрь стопы;
• скрученные кости голени;
• подошва ног сильно перегибается;
• неестественно развёрнута стопа.

У новорожденного малыша ножки в районе стопы имеют внешние признаки недоразвитости из-за того, что объём голени — уменьшен. Усугубление положения происходит, когда ребёнок начинает ходить, вставая на ноги. Если у малыша диагностирована врождённая косолапость, то ходьбу он осваивает поздно. Если патологические деформации – односторонние, то ребёнок при ходьбе хромает. Если врождённая деформация стоп – двухсторонняя, то походка у крохи – вразвалочку, похожа на движения пингвинёнка или утёнка.

Малыш становится на внешнюю часть стоп, поскольку у него атрофируются малоберцовые мышцы, а на самой стопе повреждается кожа, появляются мозоли и слизистые сумки под кожей.

В старшем возрасте (7-9 лет) такие патологии приводят к быстрой утомляемости ребёнка при ходьбе.

Что касается симптомов приобретённой косолапости, то основными из них являются:

• изменение походки, которое обуславливается неправильной постановкой стоп при ходьбе;
• во время игр или хождения носки обоих ножек (или только одной из них) повёрнуты вовнутрь;
• ребёнок неправильно ставит на пол стопы, и родители могут увидеть данный факт по его следам на мокром песке или снегу (когда отпечаток ножки с дефектом стопы повёрнут в сторону другой конечности);
• коленки малыша поворачиваются вовнутрь;
• голеностопный сустав малоподвижен;
• деформации стоп особенно хорошо заметны в тот момент, когда малыш спит, а мышцы его тела – полностью расслаблены;
• отклонение вовнутрь большого пальца ноги (с образованием шишек на внутреннем краю стопы).

Мнение доктора Комаровского о лечении косолапости у детей разного возраста

Лечение косолапости у детей по Комаровскому следует начать при появлении первых симптомов болезни, используя комплексный подход. Родители, работающие совместно с ортопедом, инструктором ЛФК, смогут достичь больших результатов. Следует постоянно заниматься с ребенком, уделяя проблеме максимум внимания. Это позволит в короткие сроки улучшить состояние ребенка. При отсутствии необходимого лечения, в дальнейшем может понадобиться оперативное вмешательство. Применение хирургического метода не даст гарантии полного восстановления.

Массаж

Лечебный массаж принесет максимальную эффективность при легкой и средней форме тяжести патологии. Процедура положительно влияет на состояние ног:

1. Устраняется гипертонус мышц.
2. Стопа постепенно принимает правильное положение.

Заниматься самомассажем без предварительной подготовки категорически запрещено. Процедуру должен проводить детский массажист. Если у родителей есть стремление делать манипуляции самостоятельно, следует пройти обучающие курсы. Без точного знания особенностей строения костей и связок в стопе легко навредить ребенку, спровоцировать вывих.

Длительность лечебного процесса определяется индивидуально, сроки устанавливает специалист. Задача процедуры – полное выправление стопы.

Массаж выполняют по строго установленной технике:

• поглаживанием, легкой вибрацией, потряхиванием расслабляются мышцы;
• постепенно усиливая интенсивность движения, следует разогреть мышцы;
• производится пощипывание, небольшое нажатие на кожу стопы;
• проводится разминание, растяжение;
• похлопывающими движениями производится растягивание внутренних мышц голеностопа.

Массаж охватывает полностью стопы, бедра. Процедура должна проводиться 2 раза в день.

Гимнастика

Заниматься лечебной гимнастикой обязательно детям с любой формой патологии. Упражнения подбирает исключительно инструктор ЛФК. Родители могут наблюдать, чтобы дома самостоятельно заниматься с малышом. Рекомендованные упражнения:

1. Бег на пяточках.
2. Ходьба по прямой линии, начерченной на полу. Ребенку следует стараться ставить пятку с носком на одну линию.
3. Рисование на бумаге, зажимая фломастер пальцами ног. Исходное положение – сидя на стуле.
4. Подтягивание пальцами ног к себе полотенца, когда ребенок сидит на стуле, а материал расстелен на полу.
5. Походка гусиным шагом.

Регулярные занятия, дополнительные ванночки с теплой водой для ног улучшат общую картину. Стопы постепенно начнут выравниваться.

Другие методы

В качестве дополнительной нагрузки к терапии, доктор Комаровский рекомендует назначение физиопроцедур. Специалист рекомендует:

• хвойные ванны;
• электрофорез;
• аппликации озокерита, парафина.

Устранят гипертонус ног. Каждое полугодие следует проходить 1 курс. Гипсование применяется при сильном проявлении патологии. Стопа фиксируется гипсом в правильном положении.

В крайнем случае необходимо оперативное вмешательство, во время которого удаляются имеющиеся деформации, производится подшивание связочного аппарата. В период реабилитации следует носить ортопедическую обувь, проходить курсы массажа, ЛФК.

Косолапие у детей. Лечение

    Диагноз поставлен, будь это косолапость у новорожденного, или ребенок косолапит во время первых шагов, совершенно не имеет смысла.

Лечение начинают незамедлительно. Как при любом заболевании, проводится комплексная терапия, которую в этом случае, назначает врач-ортопед. Чем легче степень поражения опорно-двигательного аппарата, тем проще методы лечения.

Лечение косолапия можно разделить по степеням:

• Для лечения легкой степени назначают фиксирование стопы повязками, массаж и специальные упражнения; 
• При наличии признаков средней степени тяжести, важным мероприятием является ношение гипсовой повязки, так называемой гипсовый сапожок. Позже для закрепления результата, врач назначает ЛФК и массаж, как и при легкой степени; 
• Чтобы избавиться от косолапия тяжелой и очень тяжелой степени тяжести, прибегают к оперативному лечению. Но не всегда оно приводит к полному излечению.

Хирургическое лечение стоит особняком, поскольку операция специфическая и не всегда проходит бесследно. Достаточно часто возникает необходимость в повторных операциях. И не потому, что хирург плохой, а потому, что метод связан с тонким уровнем человеческого организма – клеточным.

Внимание. Результат хирургического вмешательства в ряде случаев сталкивается с неудовлетворенностью

Стопы вроде бы стоят лучше, но тугоподвижны и болезненны.

Методы лечения

• Массаж и гимнастика направлены на укрепление мышц и связок. Выполняя их регулярно и продолжительно, деформированный сустав приходит в норму; 
• Мягкие повязки и гипсование, способны фиксировать сустав в правильном положении. Меняется такая повязка раз в неделю, при этом каждый раз изменяют угол наклона стопы на 10-15 градусов. 
• Физиотерапевтические процедуры, такие как, электромиостимуляция, нейроэлектростимуляция, кинезиотерапия, водные процедуры, магнитотерапия, улучшают кровообращение в тканях, и повышают эластичность мышц и связок. Также в комплексе с массажем часто назначают парафиновые аппликации, в виде сапожек, для снятия гипертонуса ног у ребенка; 
• Ортопедические приспособления, туторы – могут быть использованы вместо гипсования, у детей постарше. Брейсы фиксируют ногу во время лечения косолапия у детей, или носятся для предупреждения рецидива заболевания. Вот как пример брейсы “Медвежонок”: 
• Ортопедическая обувь, должна быть индивидуально подобрана, и иметь жесткий задник. В послеоперационном периоде, или для профилактики, разрешают носить ортопедические стельки, их также изготавливают индивидуально; 
• Оперативное лечение, проводится в более тяжелых случаях проявления косолапости. Маленьким детям, чаще в возрасте 8-9 месяцев проводят операции на сухожилиях и связках, в таком случае возможно удлинение ахиллова сухожилия. У детей постарше, хирургическое вмешательство проводится на костях и суставах. После операции, проводится реабилитация, которая включает в себя большинство перечисленных методов лечения сверху.

Справочно. Наиболее эффективным и распространенным способом коррекции ног у ребенка, является гипсование. Это ведущий способ, при этом лечится косолапость у детей не быстро, но эффективно.

Метод Понсети

Метод Понсети (американский ортопед Игнасио Понсети) представляет собой манипулятивную технику коррекции врожденной косолапости. Техника безоперационная. Статистика показывает положительные результаты лечения. Стопы после лечения по методу Понсети не проявляют тугоподвижность и не болят.

Лучше, чем метод описан в книге не рассказать. Полное обоснование метода и варианты применения. Книга бесплатна для распространения. Скачать здесь.

Методы лечения

Методики лечения подразделяют на консервативные и хирургические. Все консервативные способы направлены на то, чтобы исправить нарушения и закрепить полученный результат.

Успех терапии зависит от нескольких факторов:

• раннее начало;
• длительное наблюдение у ортопеда;
• терпение родителей.

Комплекс процедур выбирает врач индивидуально, в зависимости от степени болезни, состояния ребёнка и этиологии отклонения. Коррекцию косолапости у новорождённых проводят с первых дней появления на свет.

Безоперационная коррекция

При лёгкой и средней степенях косолапие лечится без хирургического вмешательства. Любой вид нарушения предполагает ношение специальной ортопедической обуви. Чем раньше начать устранять косолапость, тем лучше будет эффект. В 90% случаев ранняя терапия дает положительный лечебный результат.

Для исправления в домашних условиях следует делать гимнастические упражнения и массаж.

Новорождённым ставят диагноз ещё в родильной палате, поэтому лечение возможно начинать уже недельным малышам. Стопу ребёнка фиксируют гипсовой лангетой, которую еженедельно меняют на новую, пока не будет получен максимальный результат исправления.

У детей более старшего возраста для терапии применяются:

• физиотерапия;
• массаж;
• гимнастика;
• ношение шин в ночное время.

По достижению двух лет, если коррекция не принесла ожидаемого эффекта, прибегают к операции.

Гипсование по методу Понсети

Эта методика, разработана американским учёным, предполагает начать лечение у малышей недельного возраста. Гипсование нижних конечностей идёт в несколько этапов: начинается оно с пальцев и постепенно охватывается нога до верхней трети бедренной части. Процедура повторяется по мере необходимости до семи раз.

Когда до исправления нужно несколько градусов, ортопед выполняет микрооперацию. Она заключается в подрезании ахиллова сухожилия под местным наркозом. Так стопа получает больше свободы движения. По мере заживления в месте надреза ребёнку прописывают брейсы — специальную обувь, предотвращающую рецидив.

Методика очень действенная, повторная косолапость встречается редко. Эффективность около 90%. Мышцы ноги не атрофируются, а операция лёгкая и малоболезненная.

Гипсование

Обычная техника гипсования предусматривает наложение гипса, как при переломах, меняемого раз в неделю. При этом стопа фиксируется в правильное положение перед началом процедуры. Результативность методики около 60% при раннем начале терапии.

Сверхэластичные конструкции

По индивидуальным замерам ноги изготавливают специальную шину или лангету из металлов лёгких сплавов.

Состоит данная конструкция из трёх частей:

• на бедро;
• на голень;
• на стопу.

Несмотря на гибкость и эластичность элементов, они оказывают выпрямляющее действие на ногу, подтягивая её к нужному положению.

Бинтование

Этот метод похож на гипсование, но отличается тем, что нога фиксируется не твёрдым гипсом, а мягкими эластичными бинтами. Его рекомендуют при лёгкой степени заболевания, совместно с упражнениями, обувью и массажем.

Массаж

Специализированный массаж направлен на укрепление мышц нижних конечностей, разработку связок. Используется в комплексной терапии на любой стадии косолапости. Массировать стопы можно ежедневно, пока не наступит положительный эффект.

https://youtube.com/watch?v=wfFFg3lnLbo

Кинезотерапия

Это целый комплекс ЛФК, направленный на укрепление мышечного корсета ноги и разработку суставов. Делать их рекомендуется ежедневно по 5-7 раз каждое упражнение. Заканчивать фиксацией стопы на 20 секунд. Гимнастика несложная, выполняется малышами под руководством родителей.

Физиотерапия

Является вспомогательным методом в комплексе лечения.

Назначается для детей старше двух лет и включает в себя техники:

• электро-магнитной терапии;
• магнитной терапии;
• электрофореза;
• парафиновых обертываний.

Фармакологическое лечение

Также выступает вспомогательным инструментом для достижения лучшего результата терапии. По выбору врача подбирается препарат, улучшающий нервную проводимость тканей. Это могут быть витамины группы B или «Прозерин».

Когда диагноз установлен поздно (установлена тяжёлая степень косолапости) либо консервативная терапия не дала должного результата, врачи прибегают к операции. Детям 2-7 лет проводят пластику сухожилий по методу Зацепина. Суть состоит в исправлении строения сухожильной системы ребёнка. После вмешательства около года дети носят ортопедическую обувь, а также им назначается консервативная терапия.