Тесты по хирургии. синдром повреждения. часть i. вопросы 1-50

Классификация

Позвоночник, в отличие от других костных систем тела, снаружи практически не защищен мягкими тканями, а у очень худых людей позвонки словно торчат наружу. Такая анатомическая особенность объясняет ушибы позвоночника при падениях на спину, ударах, авариях. В медицинской классификации используют три степени тяжести этого вида травмы. Отличают их характер, сложность и глубина повреждения структур позвоночника.

• Легкая степень характеризуется повреждением кожи, подкожно-жирового слоя, мышц. Контузия относится к обратимым. По истечению 1,5 месяцев, после схождения отека и гематом, неврологические нарушения проходят, двигательные функции восстанавливаются в полном объеме.
• Средняя – локализация травмы не ограничивается кожей и мышцами, страдают  позвоночные диски, связки, корешки нервных окончаний, возможны нарушения целостности позвонков. При правильном лечении возможно восстановление двигательных функций, в срок до 5 месяцев. Гарантировать полное выздоровление врачи не берутся.
• Тяжелая – к повреждениям, идентифицируемым в первых двух категориях травмы, присоединяется сильный ушиб спинного мозга, осложненный некрозами, обширными гематомами тканей, отеками, возможны переломы позвонков. Это приводит к параличам или парезам, отказу внутренних органов. Наблюдается снижение рефлексов вплоть до арефлексии, встречаются пострадавшие с гиперрефлексией. Для выздоровления понадобится более полугода, полное восстановление зачастую невозможно.

Классификация

По степени тяжести классифицируют на:

1. Лёгкую степень – функциональные нарушения минимальные, реабилитация не превышает 40 дней.
2. Среднюю — последствия более серьёзные, возможно сотрясение спинного мозга, нарушение иннервации органов, реабилитационный период не менее 120 дней.
3. Тяжёлую — серьёзные повреждения, затрагивающие спинной мозг. Срок реабилитации не менее 6 месяцев. Возможны парезы, арефлексия, потеря двигательной активности.

По области локализации классифицируют ушибы:

1. Шейного отдела.
2. Грудного.
3. Пояснично-крестцового.
4. Копчика.

В зависимости от повреждения спинного мозга:

1. С повреждением спинного мозга
2. Без повреждения спинного мозга

Ушиб поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел, также как и шейный наиболее подвержен травмированию, невзирая на то, что позвонки этого отдела более плотные и толстые.

Для диагностики необходимо пройти лабораторные обследования, осмотр травматолога и невролога, рентген или магнитно-резонансную томографию. Основными симптомами является болезненные ощущения в поясничной области, отёчность или гематомы в области поясницы, напряжение мышц. В более тяжёлых случаях потеря чувствительности, двигательной активности, проблемы дефекации, мочеиспускания, болезненность в других близлежащих органах.

Лечение зависит от характера и тяжести повреждения. В случаях незначительного нарушения назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты, мази, уменьшение физической нагрузки на поясничный отдел. В более тяжёлых случаях может потребоваться госпитализация с назначением гормональных препаратов к общему курсу терапии.

Срок восстановления может варьировать от недели до нескольких лет, всё зависит от степени тяжести. Благоприятный прогноз даётся в случае отсутствия нарушений в тазовых органах, бедренных, коленных суставах, нет потери чувствительности и двигательной активности.

Ушиб шейного отдела позвоночника

Шейный отдел наиболее уязвим в связи с его анатомическим строением. Позвонки в области шеи не такие прочные, мышечная и жировая ткань, которая их защищает, практически отсутствует.

Основными симптомами являются: боль, локализующаяся в области шеи, затылка и головы, отёки, сужение зрачков, головокружение. При сильном ушибе наблюдается нарушение дыхания, вплоть до остановки, потеря сознания, потеря чувствительности.

Ушиб шейного отдела может нести серьёзные осложнения, влияющие на функционирование других органов и систем, а именно: нарушение проводимости спинного мозга, затруднение движения крови по позвоночным артериям в области шеи, изменение артериального давления, пульса, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Лечение проводится в стационаре под полным контролем врачей-специалистов.Для более точной диагностики проводят рентгенологическое исследование или магнитно-резонансную томографию. Чаще травма шейного отдела позвоночника является нестабильной, так как вызывает смещение тел позвонков. В медицине повреждения шейного отдела считается серьёзной травмой, которая может повлечь за собой летальный исход.

Компрессионный ушиб позвоночника

Наиболее распространённая травма, при которой происходит сдавливание (компрессия) тел позвонков. Основной причиной компрессии является чрезмерная вертикальная нагрузка на позвоночный столб или его отдел. Чаще всего неудачное приземление на ноги вызывает подобную травму.

Симптоматика может развиваться спустя несколько недель. Больной может испытывать ноющую боль, корешковый синдром, который может принимать интенсивное клиническое проявление, требующее приёма противовоспалительных и обезболивающих препаратов. В более серьёзных случаях, при нарушении работы других органов следует обратиться к травматологу для дальнейшего обследования и лечения в стационаре.

Ушиб грудного отдела позвоночника

Симптоматика:

• Боль в области грудной клетки и сердца.
• Отдышка.
• Спинальный шок.
• Нарушение чувствительности.
• Нарушение и остановка дыхательной функции.
• Потеря сознания.

При средней и тяжёлой степени следует обратиться за квалифицированной помощью.

Клинические проявления

Симптомы травм спины напрямую зависят от характера самой травмы и от того, какой отдел позвоночника пострадал.

Травмы шейного отдела

Травмы шейного отдела характеризуются следующей симптоматикой:

• болевые ощущения в области шеи, отдающие в затылок;
• нарушение движений, мышечных рефлексов;
• нарушение иннервации верхних конечностей;
• нарушение частоты и глубины дыхания (возможна его остановка);
• ограниченность движений головой;
• фиксированное положение головы;
• штыкообразная деформация позвоночника;
• необходимость поддерживания головы руками.

Травмы грудного отдела

Травмы грудного отдела позвоночника характеризуются следующими клиническими проявлениями:

• нарушение координации движений;
• снижение кожной чувствительности в области ушиба;
• боли в области сердца и повреждённых позвонков;
• одышка и болевые ощущения во время дыхания.

Травмы поясничного отдела

Симптомы травм поясничного отдела включают в себя следующее:

• ограничение подвижности ног;
• снижение чувствительности нижних конечностей в целом или на отдельных участках;
• ухудшение или исчезновение сухожильных рефлексов;
• нарушение функций органов таза.

Диагностика

Перед тем, как применять те или иные методы лечения травм спины, медики многопрофильной клиники ЦЭЛТ применяют целый ряд диагностических исследований, которые позволяют правильно поставить диагноз:

• проводится визуальный осмотр;
• осуществляется пальпационное исследование спины;
• осуществляется осмотр;
• назначается рентгенография;
• проводится ;
• проводится ;
• осуществляется люмбальная пункция.

Первая помощь при травмах позвоночника

Любые травмы позвоночника требуют немедленного обращения за профессиональной медицинской помощью. Однако, не стоит забывать о том, какую важную роль играет
правильное оказание доврачебной помощи.
Первая помощь определяется характером травмы и сложностью повреждения. Необходимо:

• срочно вызвать скорую помощь;
• расположить травмированного на твёрдой поверхности;
• обеспечить пострадавшему полную неподвижность;
• провести искусственное дыхание, если человек не дышит.

Лечение

Операции при заболеваниях позвоночника

• Стоимость: 100 000 — 250 000 руб.
• Продолжительность: 40-60 минут
• Госпитализация: 2-3 дня в стационаре

Подробнее

Для того, чтобы зафиксировать позвоночный столб в правильном положении и стабилизировать его, используют специальную тягу. При наличии показаний может применяться специальный жёсткий воротник для шеи.
К хирургическому вмешательству прибегают когда требуется удаление раздробленных костей или посторонних предметов, проникших в позвоночник. Его применяют при компрессии позвонков, а также для стабилизации позвоночной оси.
Что касается физиотерапевтических методик, то они позволяют добиться максимально расширенного функционирования позвоночника после травмы.

При разработке тактики лечения учитывают такие факторы, как особенности и сложность нарушений, а также степень ограниченности деятельности пациента. Все процедуры выполняются под контролем специалиста и позволяют добиться хороших результатов при потерях моторики и сенсорики.

После стабилизации состояния пациента ему назначают курс восстановления, который позволяет сохранить имеющийся прогресс и укрепить его. Реабилитация необходима для того, чтобы исключить осложнения после травмы, а также улучшить качество жизни пациента.

Наши врачи

Ходневич Андрей Аркадьевич
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук
Стаж 35 лет
Записаться на прием

Кувшинов Константин Владимирович
Врач — нейрохирург
Стаж 26 лет
Записаться на прием

Строение и роль спинного мозга человека

Спинной мозг отвечает в организме за рефлексы и проводит информацию о состоянии органов в головной мозг. Природа предусмотрела особую защитную конструкцию этой части нервной системы. От каждого сегмента происходит иннервация сразу трех участков тела – параллельного и двух прилегающих. Таким образом, работа органов и частей тела находится под контролем, пока не будут повреждены три соседних сегмента.

Мозговая ткань скрыта внутри позвоночного канала, «составленного» из полостей следующих друг за другом позвонков. Вещество мозга покрывают сверху три оболочки: твердая верхняя, средняя паутинная и внутренняя сосудистая. Между ними курсирует ликвор – спинномозговая жидкость.

Спинномозговой канал окружен серым веществом. Под оболочками скрыто белое вещество – нервная ткань, от которой спереди и сзади попарно отходят нервные корешки и периферические нервы, связывающие различные отделы нервной системы.

Так вкратце можно описать систему, которая отвечает в организме за рефлексы и все виды чувствительности. Однако и это не все функции спинного мозга. Он еще и работает «связным», передавая информацию о состоянии организма на «пульт управления» – головной мозг. Передние и задние корешки выполняют разную «работу»: если первые обеспечивают движения, то вторые – передают тактильные, болевые, тепловые ощущения.

Каждый сегмент спинного мозга отвечает за контроль определенных частей тела и органов. Вот почему по локализации травматических повреждений можно предугадать, с какими последствиями травмы может столкнуться пациент. Например, если поврежденный сегмент связан с мышцами диафрагмы, это грозит пострадавшему смертью из-за остановки дыхания. В других случаях опасности для жизни может не быть, но могут начаться трудности с движениями конечностей. И таких примеров можно привести массу.

Причины повреждений

Повреждения в области спины могут возникать в результате различных причин, включая:

1. Прямые травмы, полученные во время:
   • побоев (при драке);
   • удара (от столкновения);
   • падения.
2. Непрямые травмы, полученные:
   • при подъёме тяжестей;
   • в результате резкого или неловкого движения;
   • от чрезмерного напряжения (во время занятий спортом);
   • из-за неправильной осанки или позы во время физической нагрузки на спину.

Гематомы обычно вызваны травмой. В результате автомобильной аварии, удара или падения сосуды лопаются, и кровь вытекает в окружающие ткани, где мгновенно сворачивается. Чем сильнее кровотечение, тем больше будет гематома.

Растяжения чаще относят к спортивным травмам от перегрузки. Но получить растяжение мышц или связок не менее реально в быту, например, сильно потянувшись за бельём на верёвке или работая в огороде граблями. Длительное пребывание в неудобной позе, например, за рулём, частое повторение одного и того же действия также могут стать причинами микротравм мышечных волокон.

Подъём большого тяжёлого предмета в согнутом положении оказывает сильную нагрузку на нижнюю часть спины, что повышает вероятность межпозвоночной грыжи. Физически сложная работа и наличие избыточного веса являются дополнительными факторами риска.

Истмический спондилолистез часто является результатом повышенных нагрузок в области поясницы преимущественно у спортсменов.

Ущемление нерва возникает, когда происходит давление на него. Компрессия может быть результатом повторяющихся движений или пребывания тела в одном положении в течение длительного времени, например, в неудобной позе во время сна. Изменения в позвоночнике, вызванные грыжей или смещением позвонка, также могут стать причиной сжатия нервных корешков.

Признаки и симптомы поражения ↑

Спинной мозг состоит из серого и белого вещества. В разных отделах пропорциональное соотношение и конфигурация их различны.

Мозг условно разделен на сегменты, каждый из которых анатомически и функционально связан с одной парой спинномозговых нервов.

Рис.: строение спинного мозга

Такой нервный корешок, в свою очередь, «обслуживает» один определенный участок тела (мышцы, кожа, кости, внутренние органы).

Рис.: соответствие нервов и органов

Нервные волокна, проходящие в сером веществе, образуют перекрест, поэтому при поражении спинного мозга с левой стороны ответные симптомы (паралич, парез, нарушение чувствительности, вегетативные нарушения) будут проявляться справа, и наоборот.

Двигательные нарушения

При повреждении спинного мозга, в зависимости от уровня и степени его повреждения, наблюдается или полное (паралич), или частичное (парез) отсутствие движений конечностями.

При поражениях спинного мозга паралич или парез может быть вялым, то есть сопровождаться значительным снижением мышечного тонуса, или спастическим, то есть тонус мышц повышается.

Фото: ребенок, страдающий тетрапарезом конечностей

Двигательные нарушения при поражениях спинного мозга почти всегда симметричны — справа и слева.

Исключения могут быть только при повреждении конского хвоста или при колотых ранениях, когда повреждение – точечное.

Нарушения движений и тонуса мышц зависит от уровня возникновения патологии:

• Критический уровень – 4 шейный позвонок: поражение мозга до него вызывает остановку иннервации самой главной дыхательной мышцы – диафрагмы, а это ведет к быстрой гибели пациента.
• Повреждения ниже C4 вызывают расстройства дыхания, и если человеку вовремя оказать помощь, у него есть шансы выжить.

Изменение чувствительности

Теряется чувствительность ниже уровня повреждения спинного мозга.

Снижается также температурная, вибрационная и болевая чувствительность.

В некоторых случаях возникают парестезии – покалывания, ощущение ползанья мурашек, онемение.

Степень, характер и локализация нарушений зависят от анатомии и степени повреждения структуры спинного мозга.

Методы лечения

Лечение спинного мозга зависит от тяжести его повреждений. При повреждении легкой степени пострадавшему назначают постельный режим, прием обезболивающих, противовоспалительных и общеукрепляющих средств.

В случае нарушения целостности позвоночника, сдавленности спинномозгового канала и наличия тяжелых повреждений необходима операция. Она производится для восстановления поврежденных тканей позвоночника и спинного мозга.

При серьезных повреждениях необходима экстренная операция. Если не помочь пострадавшему вовремя, через 6-8 часов после травмы могут наступить необратимые последствия.

В послеоперационный период для предупреждения побочных явлений проводят курс интенсивной терапии. В этом процессе восстанавливается работа сердечной системы, дыхания, устраняется отек мозга и проводится профилактика инфекционных поражений.

Далее следует период лечения и реабилитации. Назначают лечебно-оздоровительную физкультуру, физиотерапию, санаторно-курортное лечение или посещение реабилитационного центра здоровья.

Ортопедическое

Ортопедическое лечение включает вправление вывихов, переломов, вытяжение и продолжительную иммобилизацию позвоночника. Больному рекомендовано носить шейный воротник при повреждениях шейного отдела позвоночника или ортопедический корсет при лечении грудного или поясничного отделов.

Консервативное лечение предполагает использование метода вытяжения позвоночника. Если поврежден грудной и поясничный отделы позвоночника, вытяжение проводят с помощью петель, подвешивая больного за подмышечные впадины.

Применяются также кровати с приподнятым изголовьем. При лечении вытяжением шейного отдела используют петлю Глиссона. Это приспособление в виде петли, где крепится голова с тросиком и противовесом. За счет противовеса и происходит постепенное вытяжение.

Медикаментозная терапия включает прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Назначаются препараты для восстановления кровообращения, укрепления организма и активизации процессов регенерации тканей.

Если у пострадавшего возникает спинальный шок, применяют дофамин, атропин и значительные дозы метилпреднизолона. При патологической скованности мышц назначают миорелаксанты центрального действия («Мидокалм»). Для предупреждения развития воспалительных явлений принимают антибиотики широкого спектра действия.

Реабилитация

Период реабилитации занимает до нескольких месяцев. После восстановления целостности спинного мозга начинают проводить тренировки для восстановления физической активности.

Лечебные тренировки первой недели начинаются с дыхательных упражнений. Во вторую неделю включают движения руками и ногами. Постепенно, в зависимости от состояния больного, упражнения усложняют, переводят тело в вертикальное положение из горизонтального, увеличивают объем движений и нагрузку.

По мере выздоровления в процесс реабилитации включают массаж.

Физиолечение проводится для восстановления двигательной активности, профилактики пролежней и расстройств тазовых органов. Оно способствует регенерации тканей в области травмы и лимфодренажу, улучшает кровоснабжение, клеточный и тканевый метаболизм, уменьшает отек и воспалительные процессы.

Для лечения применяют ультразвук, магнитотерапию, общее ультрафиолетовое облучение, электрофорез с лидазой и новокаином, фонофорез.

При параличе и парезах нижних конечностей применяются гидрогальванические ванны, массаж душем под водой, грязевые аппликации. Грязелечение можно заменить озокеритом или парафином.

При болевом синдроме применяют бальнеотерапию, родоновые и хвойные ванны, а также вибрационные и вихревые ванны.

Наряду с лечебной физкультурой применяют гидрокинезиотерапию, плавание в бассейне.

Лечение в домашних условиях

После выписки со стационара лечение продолжают в домашних условиях. Действенный способ стимулировать кровоток в проблемной зоне – сухое прогревание. Для этого на пораженном участке размещают тканевый мешочек с подогретым речным песком или солью. Подушка не должна быть горячей. После выгревания эффект усиливают нанесением согревающих мазей.

Аппликация из черной редьки. Протереть кожный покров растительным маслом, прикрыть марлевым отрезом, сверху выложить измельченную редьку. Закрыть аппликацию пленкой, утеплить, выдержать до появления жжения. Удалить сырье, насухо вытереть прогретое место.

Противовоспалительный компресс из березовых листьев. Область поражения обкладывают сухими или свежими листьями, прикрывают целлофаном, укутывают шерстяной тканью. После обильного потоотделения мокрое сырье заменяют свежей порцией 3 раза.

Ванна с мятой. 200 г высушенного растения залить кипяченой водой, настоять 1 час, процедить, добавить в приготовленную ванну. Время нахождение в купели – 15 минут.

Для оценки адекватности лечения в домашних условиях необходима консультация специалиста.

https://youtube.com/watch?v=2HR4WM1u4AY%3F

Распространённые повреждения спины

Различные повреждения спины напрямую связаны с её анатомическим строением. Верхняя часть нашего тела поддерживается позвоночником, что делает её гибкой. Позвоночник состоит из 24 позвонков: 7 шейных, 12 грудных в верхнем отделе позвоночника и 5 поясничных в нижнем. Под поясничным отделом находится крестец, который состоит из пяти костей, слитых воедино. Крестцовая и две тазовые кости образуют основу туловища. Копчик под ними завершает структуру. Правильное положение позвоночника во время движения и в покое поддерживается за счёт окружающего его мышечно-связочного аппарата.

Позвоночник является главной опорной структурой нашего тела

Распространённые повреждения спины в результате ушибов (воздействия или столкновения с тупым предметом) — это закрытые травмы любого из 24 позвонков, а также связанных с ними мышц, сухожилий и нервов. Они включают:

1. Гематомы (синяки, кровоподтёки). Возникают при повреждении кровеносных сосудов, в том числе внутренних органов, во время прямого удара или падения. Кровь просачивается в ткани под кожей и сворачивается там, придавая им тёмно-фиолетовый цвет. Гематомы могут располагаться глубоко в тканях и быть внешне незаметными, вызывая при этом ощутимую болезненность. Связанные с ушибами синяки являются нормальной физиологической реакцией на прямую травму и часто рассасываются самостоятельно. Однако если гематомы на спине не разрешаются через две-три недели — повышается вероятность их инфицирования и нагноения.

2. Растяжение мышц и связок. Подобные повреждения фактически являются микроразрывами мышечных волокон с последующим воспалением окружающих мягких тканей, что вызывают острую боль после травмы. Обычно от растяжений страдает нижняя часть спины (широчайшие и пояснично-грудная мышцы), поскольку именно она испытывает постоянные нагрузки во время повседневного движения в процессе сгибания-разгибания. Часто встречается растяжение не только мышц, но также связок и сухожилий — полосок соединительной ткани, связывающих мышцы с костями. Травмы связок и сухожилий гораздо труднее поддаются лечению и требуют длительного времени для полного восстановления. Три степени тяжести растяжения соответствуют количеству разорванных волокон: лёгкая, средняя и тяжёлая (или полный разрыв).

3. Грыжу межпозвоночного диска. Межпозвонковые диски, или тонкие прокладки хрящевой ткани, отделяющие позвонки друг от друга, на 80% состоят из воды. Близлежащие кровеносные сосуды обеспечивают дискам необходимое питание. Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда один или несколько из них разрываются, и содержимое хряща выливается, оказывая давление на окружающие нервы. Возраст является основным фактором, провоцирующим появление грыжи. Всё потому, что диски теряют много воды по мере старения и более склонны к разрыву в результате травмы спины. Однако дети и молодые люди не защищены от аналогичных повреждений. Неправильное распределение нагрузки при разгибании туловища, курение, избыточный вес — всё это повышает вероятность образования грыжи в нижней части спины во время внезапного удара или падения.

4. Смещение позвонка (спондилолистез истмический). Состояние, при котором одна кость в позвоночном столбе смещается вперёд относительно остальных, вызывает сильную боль, отдающую в нижнюю часть спины или ягодицы. Некоторые люди могут даже прихрамывать из-за боли, отдающей в ноги. В редких случаях при этой травме происходит потеря контроля над мочевым пузырём или кишечником.
5. Ущемление (компрессию) нерва. Нарушение или повреждение нервной проводимости, возникающее в результате сжатия нервных корешков вблизи шейных или поясничных позвонков, приводит к этому состоянию. Оно характеризуется «стреляющей» болью, которая отдаёт в нижние или верхние конечности, что зависит от места ущемления. Помимо этого, пациенты могут испытывать мышечную слабость, онемение или покалывание в месте компрессии.

Ушиб спинного мозга

Ушиб спинного мозга возникает при получении человеком травм, касающихся области позвоночного столба. При подобном повреждении прогноз на выздоровление довольно неблагоприятный. При травмах позвоночника практически всегда возникает внутреннее кровотечение, нарушающее его нормальное функционирование.

При серьезных патологических процессах, происходящих в позвоночнике, проявляется спинальный шок. Это довольно затрудняет диагностирование заболевания. По мере улучшения самочувствия пострадавшего и восстановления работы спинномозговых тканей становятся заметны следы ушиба, что позволяет установить точный диагноз.

Код травмы по МКБ 10

Травмы различных частей человеческого организма в медицине принято обозначать международным классификатором болезней МКБ 10. Получение любого повреждения частей тела названным классификатором подразделяется на разделы, пункты и подпункты. Травмы спинного мозга относятся к пункту Т91, подпункту 3 раздела 19 и именуются «Последствиями травм спинного мозга».

Причины

Причины повреждений области позвоночника можно разделить на три составляющие:

Травматические, вызванные всевозможными силовыми воздействиями, направленными в центр повреждения. К ним относятся:

• разрушения целостности костей;
• нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей (вывихи);
• скопление в слоях мягких тканей излившейся из суставов крови;
• закрытые повреждения тканей и органов (ушибы);
• процесс ускорения и последующее резкое торможение внутренних органов и тканей (сотрясение);
• защемление мышечными или связочными новообразованиями каких-либо частей суставов, которое может произойти из-за получения травмы.

Патологические повреждения, вызванные какими-либо заболеваниями:

• патологический процесс, представленный новообразованной тканью с изменениями генетической структуры клеток;
• заболевания инфекционного характера;
• сбой насосной функции сосудов.

Врожденные травмы, образующиеся внутриутробно или вызванные генетическими проявлениями.

Первая помощь

Ушибы спинного мозга любой сложности требуют проведения необходимых мероприятий по оказанию первой помощи, которые заключаются в следующем:

• получившего травму человека следует уложить на ровную поверхность;
• для минимизации отека на пострадавший участок накладывается холод.

Далее следует вызвать скорую помощь и дожидаться ее приезда. До появления врачей какие-либо лекарственные препараты давать пострадавшему не рекомендуется. Также не рекомендуется лишний раз заставлять его двигаться, — он должен находиться в покое до приезда скорой.

Диагностика и лечение

Диагностика травм необходима для установления места локализации ушиба и тяжести повреждения. Ушиб спинного мозга принято диагностировать с помощью следующих мероприятий:

• осмотр пациента врачом неврологического отделения с целью визуального и тактильного определения серьезности полученного повреждения;
• рентгенологический контрастный метод исследования;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• миелография, позволяющая определить спастический синдром нервных окончаний нижних конечностей;
• метод вертебральной ангиографии, позволяющий диагностировать состояние сосудов;
• люмбальная пункция.

Для выбора необходимой терапии при травме спинного мозга очень важным является своевременность и качество оказанной первой помощи. После того, как проведена диагностика ушиба, следуют лечебные действия, подразделяющиеся на два варианта:

• медикаментозная терапия;
• оперативный путь лечения.

Для восстановления организма при ушибе спинного мозга легкой степени достаточно лечения лекарственными препаратами. После установления диагноза и обезболивания травмированного участка, пациенту назначается курс лечения физиотерапевтическими методами. К ним можно отнести процедуры УВЧ и гирудотерапии, прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов, иглотерапию и магнитотерапию.

Оперативный путь лечения применяется при сложных формах травм спинного мозга. Он включает в себя изымание инородных предметов, устранение сдавливания сосудов, восстановление деформированных участков скелета и его стабилизацию.

При полном поперечном поражении спинного мозга необходимо срочное хирургическое вмешательство, так как в кротчайший срок после повреждения возможны необратимые последствия. С помощью интенсивной терапии устраняют все возможные противопоказания для проведения операции – нормализуют работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем, купируют отек мозга, устраняют инфекции из организма.

Причины ушиба позвоночника

Этиология практически всех механических повреждений позвоночника – это прямая или опосредованная травма, удар, что обозначено в определении повреждения – contusio(ушиб).

• Причины ушиба позвоночника: 
• Механический удар извне – взрывная волна, удар тяжелым предметом.
• Распространенная травма, названная ушибом «ныряльщика» — удар при прыжке в воду с развивающимся повреждением спины (удар плашмя) или шейного отдела (удар о дно).
• Дорожно-транспортные аварии.
• Бытовые травмы, чаще всего падение с высоты.
• Спортивные травмы (активные и контактные виды спорта).
• Падение на спину при обморочных состояниях.
• Компрессионная травма позвоночника при неудачном приземлении на ноги.
• Насильственное давление, удар по позвоночнику при завалах.

Этиологические причины ушиба позвоночника определяются следующими параметрами повреждения: 

• Сила, интенсивность удара.
• Скорость нанесения удара, скорость движения автомобиля, попавшего в аварию.
• Высота, с которой падает человек.
• Высота, с которой падает на спину предмет.
• Возраст и состояние здоровья пострадавшего человека.
• Вес тела пострадавшего.
• Анатомические особенности, наличие хронических деформирующих заболеваний позвоночника.

С точки зрения биомеханики наиболее уязвимыми зонами для травм, ушибов считаются верхнепоясничная и нижнегрудная части позвоночника. Более 40% всего количества ПСМТ (позвоночно-спинномозговых травм) локализуются именно в этих зонах. Также часто подвергается ушибам нижнешейный участок.

Статистически причины ушиба позвоночника выглядят таким образом: 

• Более 60% всех попавших в автомобильную аварию получают ушиб позвоночника той или иной степени тяжести, у 30% из них диагностируется перелом позвоночного столба.
• В 55% случаев страдает шейный отдел позвоночника.
• В 15% страдает грудная зона – T-Tx.
• В 15% повреждается грудопоясничная зона – Tx-L.
• В 15% травмируется поясничный отдел.

, , , ,