Синдром позвоночной артерии (спа)

Содержание:

О прочих способах лечения

Защемление шейной артерии бывает необходимым лечить хирургическим способом. Такая операция носит название симптэктомии периартериальной. В её ходе удаляют разросшиеся остеофиты и костные новообразования, освобождают ущемленные края артерии и направляют ее в свободный позвоночный канал.

Снятие болевого синдрома может проводиться путем новокаиновой блокады. При этом анестетик вводят в саму артерию либо её симпатическое сплетение.

При отсутствии противопоказаний ущемления позвоночной артерии лечат приемами мануальной терапии. Это особые движения, направленные на восстановление её нормального расположения. По окончании острого периода приступают к реабилитации. В ходе неё показаны:

  • иглорефлексотерапия;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • специальные лечебные упражнения;
  • санаторно-курортное лечение в профильных санаториях.

Действующие вещества, относящиеся к коду G45

Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к коду G45 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этим кодом).

  • Действующие вещества
  • Амлодипин + Аторвастатин

    Фармакологические группы: Блокаторы кальциевых каналов в комбинации с другими препаратами, Гиполипидемические препараты в комбинации с другими средствами

  • Ацетилсалициловая кислота + Дипиридамол

    Фармакологические группы: Антиагреганты в комбинации с другими препаратами, НПВС — Производные салициловой кислоты в комбинации с другими препаратами

  • Бендазол + Папаверин

    Фармакологические группы: Вазодилататоры в комбинации с другими препаратами, Спазмолитики миотропные в комбинации с другими препаратами

  • Бензоклидин

    Фармакологическая группа: Анксиолитики

  • Винпоцетин

    Фармакологическая группа: Корректоры нарушений мозгового кровообращения

  • Гамма-аминомасляная кислота

    Фармакологическая группа: Ноотропы

  • Гексобендин + Этамиван + Этофиллин

    Фармакологическая группа: Корректоры нарушений мозгового кровообращения в комбинации с другими препаратами

  • Гидрокортизон

    Фармакологические группы: Глюкокортикостероиды, Офтальмологические препараты

  • Депротеинизированный гемодериват

    Фармакологические группы: Антигипоксанты и антиоксиданты, Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, Регенеранты и репаранты

  • Диазепам

    Фармакологические группы: Анксиолитики, Противоэпилептические препараты, Препараты, влияющие на нервно-мышечную передачу

  • Дигидроэргокриптин + Кофеин

    Фармакологические группы: Альфа-адреноблокаторы в комбинации с другими препаратами, Корректоры нарушений мозгового кровообращения в комбинации с другими препаратами

  • Диметилоксобутилфосфонилдиметилат

    Фармакологические группы: Антигипоксанты и антиоксиданты, Антисептики и дезинфицирующие средства, Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС

  • Карнитин

    Фармакологические группы: Антигипоксанты и антиоксиданты, Витамины и витаминоподобные средства, Прочие метаболики

  • Кофеин

    Фармакологические группы: Общетонизирующие средства и адаптогены, Психостимуляторы, Стимуляторы дыхания

  • Метилэтилпиридинол

    Фармакологические группы: Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, Антиагреганты, Антигипоксанты и антиоксиданты, Офтальмологические препараты

  • Метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин

    Фармакологическая группа: Ноотропы

  • Натрия нитрит

    Фармакологические группы: Детоксицирующие средства, включая антидоты, Нитраты и нитратоподобные средства

  • Ницерголин

    Фармакологические группы: Альфа-адреноблокаторы, Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, Корректоры нарушений мозгового кровообращения

  • Папаверин + Платифиллин

    Фармакологическая группа: Спазмолитики миотропные в комбинации с другими препаратами

  • Периндоприла аргинин

    Фармакологическая группа: Ингибиторы АПФ

  • Полипептиды коры головного мозга скота

    Фармакологическая группа: Ноотропы

  • Тиклопидин

    Фармакологическая группа: Антиагреганты

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника

В зависимости от стадии патологии (ремиссия или обострение), формы заболевания (острая или хроническая), выраженности клинических проявлений (наличие или отсутствие болевого синдрома) подбираются различные методы терапии.

Это может быть:

  • Консервативное лечение (медикаментозное и немедикаментозное);

  • Оперативное вмешательство;

  • Сочетания консервативных и оперативных методик.

Если нет возможности пройти обследование, то рекомендуется применять щадящие методы, например, выполнять упражнения, направленные на гидратацию – насыщение межсуставного пространства жидкостями за счет улучшения кровоснабжения в области шеи и затылка.

Лечебная гимнастика при правильном выполнении упражнений творит чудеса. Предложено множество методик, но все они основаны на усиленном питании хрящевых и костных тканей. Принцип ЛФК заключается в восстановлении кровоснабжения в поврежденном участке тела.

Правильное применение ЛФК – это использование физических упражнений без:

  • Длительных нагрузок на суставы шеи (один комплекс упражнений выполняется не более 2 минут);

  • Поворотов, наклонов и вращений шеей (такие упражнения усугубляют патологические процессы в суставах и межпозвоночных дисках).

Показаны мелкие (неглубокие) наклоны головой, которые не приводят к движению суставов, но усиливают приток крови к ним. Такие наклоны по движению напоминают еле заметное кивание головой, означающее ответ «да». Через некоторое время, примерно через 30 минут, повторяется движение, напоминающее ответ «нет».

Можно также выполнять упражнения, имитирующие движение головы вперед (ограничивая рукой лобную часть головы) и назад (ограничивая движение головы руками в области затылка).

Массаж необходимо делать осторожно, без силовых нагрузок. Неумелый, непрофессиональный массаж может закончиться плачевно

Движения должны распространяться на шейный отдел, воротниковую зону и часть спины.

Методики основаны на следующих техниках:

Поглаживание. Воздействие на поверхностные слои кожи. Ладонями рук или кончиками пальцев от головы и ниже до верхней трети середины спины. Поглаживание от основания шеи может быть также зигзагообразным; Выжимание. Воздействие на глубокие слои кожи в верхней трети спины. Пальцами рук (большим и указательным) поперек шеи проводят движения по захвату кожи, напоминающие выжимание

Это делается осторожно, не вовлекаются ткани, близкие к позвонкам; Растирание. Цель процедуры – разогреть кожу и усилить кровоток в воротниковой зоне

Выполняется крайне осторожно. Не допускается воздействие на остистые отростки позвонков. Растирание можно заменить движениями, напоминающими пиление, или круговыми поглаживаниями; Разминание. Имеет ограниченное значение, так как воздействует на очень глубоко лежащие ткани, что может усугубить патологию.

Самомассаж при шейном остеохондрозе выполняется, сидя в удобном положении. Используют методы поглаживания, кругового растирания в области шеи или плеч. Целесообразно метод самомассажа сочетать с втиранием различных мазей, усиливающих кровоток и снимающих болевые ощущения в разминаемой зоне.

Это простое устройство из пластмассы, имеющее шипы, которые воздействуют на участки кожи. Человек ложится на шипы или прикладывает их к телу, тем самым вызывая раздражение кожных рецепторов, отвечающих за физиологические процессы в организме.

В некоторых случаях аппликатор помогает и надолго снижает боль, вызванную шейным остеохондрозом. Кроме того, приспособление иногда повышает работоспособность человека, благотворно влияет на тургор кожи, нормализует сон и кровообращение, восстанавливает подвижность суставов.

Ортопедические подушки для сна являются эффективным средством профилактики. Во многих случаях остеохондроз усугубляется из-за дополнительного передавливания шейной артерии и нервных корешков во время сна на неудобной подушке. Ортопедическое изделие обеспечивает равномерное горизонтальное положение человека во время сна и, тем самым, гарантирует физиологически полноценное кровоснабжение головного мозга.

При выборе подушки следует учитывать индивидуальные анатомические особенности человека и соотносить их с объемом и характеристиками наполнителя. Правильно подобранная подушка приносит ощутимую пользу больному остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

Чем опасны?

Регулярное развитие панических атак опасно для организма. Вред заключается в следующем:

  1. Испытывая физиологические симптомы в виде тошноты, головокружения, болевого синдрома человек пытается принять лекарства, которые в большом количестве вредят здоровью и могут просто не сочетаться друг с другом.
  2. Боли в груди пациенты путают с сердечными проблемами. Принимая препараты от сердца, наносится серьезный вред организму.
  3. Панические атаки провоцируют развитие у человека фобий разного характера.
  4. Если приступ панической атаки случается у водителя автобуса, то это представляет опасность уже не только для него, но и для пассажиров.
  5. Регулярные приступы провоцируют развитие или обострение других заболеваний.
  6. Панические атаки могут подтолкнуть человека к суициду.

Снижение гибкости в суставах, эластичности мышц и другие признаки старения организма – безусловные спутники пожилых людей – это естественный процесс.

Боли при движении и в покое начинают досаждать человеку значительно раньше естественного срока старения, иногда это заканчивается инвалидизацией или значительным снижением качества жизни.

Неумелое лечение так же опасно, как и бездействие, поскольку в первом случае патология без качественного лечения усугубляется, в во втором – неумелая терапия может закончиться внезапной инвалидизацией или стойким ухудшением самочувствия, ведь лечебные манипуляции затрагивают две наиболее важные системы организма – нервную и сосудистую.

Причины и симптомы синдрома позвоночной артерии

Непосредственной причиной развития симтомокомплекса становится поражение одного или даже сразу двух магистральных сосудов, обеспечивающих кровью мозг человека. Как следствие, центральная нервная система начинает страдать от недостатка питательных веществ и гипоксии (кислородного голодания).

Обратите внимание: мозг питают сонные артерии (через них поступает до 80% крови) и позвоночные, проходящие через поперечные отростки позвонков. Наиболее серьезные нарушения (вплоть до инсульта) развиваются именно при патологиях сонных артерий

Первыми признаками начинающейся проблемы в большинстве случаев становятся периодические потемнения в глазах и головокружения. Если своевременно не принять адекватные меры, т. е. не начать комплексное лечение, то вертебро-базиллярный синдром вполне может стать причиной ишемического инсульта. Патология провоцирует и многие другие серьезные заболевания, поскольку головной мозг определяет функциональную активность всех органов.

Основные причины нарушения проходимости артерий:

  • спазм или механическое сдавление (например, при остеохондрозе);
  • атеросклеротическое поражение;
  • врожденное недоразвитие (гипоплазия).

К т. н. вертеброгенным причинам развития синдрома относятся:

  • патологии дегенеративно-дистрофического характера (артроз сочленения 1-го и 2-го позвонка или атланто-затылочного сустава);
  • межпозвоночные грыжи;
  • остеофиты;
  • врожденные аномалии строения позвонков;
  • сколиоз или кифосколиоз шейного отдела;
  • травмы позвонков.

Синдром позвоночной артерии нередко является следствием компрессии окружающего ее симпатического нервного сплетения или спастических сокращений в мышцах шейного отдела.

Чаще диагностируется поражение левой позвоночной артерии. Она в большей степени подвержена атеросклеротическим поражениям в связи с особенностями строения (непосредственным отхождением от аортальной дуги).

Синдром может являться следствием сдавления сосудов опухолевыми новообразованиями или рубцовой тканью после травим и оперативных вмешательств.

Важно: При наличии одного или сразу нескольких предрасполагающих факторов, толчком к развитию клинической симптоматики заболевания часто становится резкое движение головы (наклон или поворот). Признаки синдрома позвоночной артерии:

Признаки синдрома позвоночной артерии:

  • жгучая головная боль в височной или теменной области (ее интенсивность нарастает при беге и ходьбе);
  • преходящее снижение остроты зрения;
  • боль в глазах;
  • головокружения;
  • резкое одностороннее ухудшение слуха (нарастает и проходит спонтанно);
  • ощущение шума в ушах;
  • повышенная утомляемость;
  • ощущение пульсации в голове;
  • тошнота (при резком изменении положения головы);
  • рвота, которая не дает облегчения;
  • приступы стенокардии напряжения (кардиалгии);
  • значительное увеличение артериального давления (гипертензия);
  • нестабильное АД;
  • периодически возникающее предобморочное состояние;
  • потери сознания;
  • хруст позвонков при поворотах и наклонах головы (не всегда).

Важно: болевой синдром может преследовать человека постоянно или проявляться в виде периодических приступов. Эпицентром боли чаще становится затылочная область

У некоторых пациентов определяются также поведенческие отклонения – резкие перепады настроения, немотивированная тревога и чувство страха, повышенная раздражительность и агрессивность.

Осложнениями являются повышение внутричерепного давления, парестезии конечностей (чаще отмечается нарушение чувствительности пальцев рук), вегето-сосудистая дистония.

Клинические типы синдрома

Заднешейный симпатический синдром (Барре – Льеу)

Задне-шейный синдром характеризуется головными болями с локализацией в шейно-затылочной области с иррадиацией в переднюю часть головы. Головная боль, как правило, постоянная нередко по утрам особенно после сна на неудобной подушке. Головная боль может при ходьбе, езде на автомобиле, при движениях в шее. Головная боль также может быть пульсирующей, прокалывающей с локализацией в шейно-затылочной области и с иррадиацией в теменную лобную и височную зоны. Головная боль может усиливаться при поворотах головы и сопровождается как вестибулярными, так и зрительными и вегетативными нарушениями.

Мигрень базилярная

Базилярная мигрень возникает не в результате компрессии вертебральной артерии, а вследствие стеноза вертебральной артерии, но клинически имеет много общего с другими формами синдрома позвоночной артерии. Как правило, мигренозный приступ начинается с резкой головной боли в области затылка, рвотой, иногда с потерей сознания. Возможны также зрительные нарушения, головокружение, дизартрия, атаксия.

Вестибуло – кохлеарный синдром

Нарушения со стороны слухового аппарата проявляются в виде шума в голове, снижения восприятия шепотной речи и фиксируются изменениями данных при аудиометрии. Шум в ушах имеет стойкий и продолжительный характер и тенденцию к изменению характера при движении головы. Кохлеарные нарушения ассоциированы с головокружениями (как системными, так и несистемными).

Офтальмический синдром

При офтальмическом синдроме на первом плане зрительные нарушения, такие как мерцательная скотома, снижение зрения фотопсия могут также быть симптомы конъюнктивита (слезотечение гиперемия конъюнктивы). Выпадение полей зрения может быть эпизодическим и в основном связаны с изменением положения головы.

Синдром вегетативных изменений

Как правило, вегетативные нарушения не проявляются изолированно, а сочетаются с одним из синдромов. Вегетативные симптомы, как правило, следующие: ощущение жара, чувство похолодания конечностей, потливость, изменения кожного дермографизма, нарушения сна.

Преходящие (транзиторные) ишемические атаки

Ишемические атаки могут иметь место при ишемической стадии синдрома вертебральной артерии. Наиболее частыми симптомами таких атак являются: преходящие моторные и чувствительные нарушения, нарушения зрения, гемианопсия, атаксия, приступы головокружения, тошнота, рвота, нарушение речи, глотания, двоение в глазах.

Синкопальный вертебральной синдром (Синдром Унтерхарншайта)

Эпизод синкопального вертебрального синдрома представляет собой острое нарушение кровообращения в области ретикулярной формации мозга. Этот эпизод характеризуется краткосрочным отключением сознания при резком повороте головы.

Эпизоды дроп-атаки

Эпизод дроп-атаки (падения) обусловлен нарушением кровообращения в каудальных отделах ствола мозга и мозжечка и клинически будет проявляться тетраплегией при запрокидывании головы. Восстановление двигательных функций достаточно быстро.

Синдром позвоночной артерии – лечение

Борьба с данным заболеванием должна быть комплексной и направленной на устранение причины нарушенного кровоснабжения мозговой ткани. Как лечить синдром позвоночной артерии:

  1. Принимать медикаменты, назначенные врачом – противовоспалительные, антимигренозные препараты, венотоники, миорелаксанты и другие средства.
  2. Делать специальный массаж спины и воротниковой зоны.
  3. Регулярно носить ортопедическое приспособление (воротник Шанца) для компенсации нагрузки на шейный отдел позвоночника.
  4. Выполнять лечебную гимнастику.
  5. Посещать сеансы физиотерапии.

Упражнения при синдроме позвоночной артерии

Для купирования болезненности и других симптомов описываемой патологии подходит лечебная физкультура, которая обеспечивает максимальное расслабление мышц без резких движений шеи. Синдром позвоночной артерии сопряжен с воспалительными процессами, поэтому динамические упражнения выполнять нельзя. Особенно опасны наклоны и повороты головы с большой амплитудой, они могут ухудшить состояние.

Базовая изометрическая гимнастика при синдроме позвоночной артерии состоит всего из 3-х упражнений:

  1. Исходное положение – сидя на стуле с выпрямленной спиной. Соединить ладони и поместить их под подбородок. Оказывать им давление на руки, пытаясь наклонить голову вперед. Ладонями необходимо оказывать сопротивление, чтобы мышцы шеи напрягались, но позвоночник не двигался. Повторить 3 раза по 3-5 секунд.

Левую руку положить на противоположную щеку внешней стороной ладони. Пытаться повернуть голову вправо. Во время упражнения рука оказывает сопротивление голове, что обеспечивает напряжение боковых мышц шеи. Повторить аналогичные действия с другой стороны. Выполнить упражнение 3 раза по 4-5 секунд (для каждой руки).

Ладони соединить в «замок», поместить их на затылке. Пытаться наклонить голову назад, оказывая сопротивление руками. Повторить 5 раз по 3 секунды.

Массаж при синдроме позвоночной артерии

Этот вид мануального воздействия разрешается применять только после основного курса терапии

Сначала важно купировать воспаление и облегчить синдром позвоночной артерии – лечение в домашних условиях с помощью массажа в остром периоде может окончиться плачевно. Мануальные процедуры в таких ситуациях спровоцируют еще большее ущемление кровеносных сосудов и усиление симптоматики

Важно, чтобы массаж после обострения выполнял квалифицированный специалист, самостоятельно его делать нельзя.

Синдром позвоночной артерии — лечение, препараты

В терапии указанной патологии применяется несколько групп фармакологических средств. Нестероидные противовоспалительные медикаменты:

  • Мелоксикам;
  • Нимесулид;
  • Аэртал;
  • Диклофенак;
  • Целекоксиб.

Миорелаксанты центрального действия помогают облегчить синдром и устранить ущемление позвоночной артерии:

  • Баклофен;
  • Мидокалм;
  • Толперизон.

Для улучшения нейронного метаболизма используются:

  • Церебролизин;
  • Глиатилин;
  • Актовегин;
  • Цитиколин;
  • Мексидол.

Часто требуется улучшить ток крови, чтобы купировать синдром позвоночной артерии – препараты, производящие такой эффект:

  • Циннаризин;
  • Инстенон;
  • Агапурин;
  • Ницерголин;
  • Винпоцетин.

Восстановить обмен веществ в мышцах и кровеносных сосудах позволяют:

  • Триметазидин;
  • Милдронат;
  • Тиотриазолин.

Предотвратить образование тромбов и прогрессирование атеросклероза помогут ангиопротекторы и венотоники:

  • Диосмин;
  • Троксерутин;
  • Гепарин.

За нормализацию питания нервных клеток отвечают:

  • Нейробион;
  • Мильгамма;
  • Нейровитан.

Если случаются приступы мигрени, доктор назначает триптаны:

  • Зомиг;
  • Сумамигрен;
  • Рапимед.

Синдром позвоночной артерии – операция

Когда все перечисленные методики терапии неэффективны, больному рекомендуется хирургическое вмешательство. Операция при синдроме позвоночной артерии обеспечивает устранение факторов, которые приводят к сдавливанию кровеносного сосуда и нарушению поступления биологической жидкости в мозг. Варианты манипуляций:

  • периартериальная симпатэктомия;
  • удаление остеофитов;
  • декомпрессия позвоночной артерии;
  • иссечение унковертебральных разрастаний;
  • введение баллона со стентом.

Вертеброгенные влияния

  • Компрессия или окклюзия позвоночной артерии
  • Компрессия спинного мозга и нервов
  • Грыжи дисков
  • Остеофиты
  • Деформирующий артроз
  • Патологическая позиция позвонков
  • Ограничение амплитуды движения в суставе (фиксация, блок, дисфункция)
  • Гипермобильность позвонков (подвывих)
  • Спазм и асимметрия мышц (передняя лестничная, нижняя косая мышца головы)

Остеофиты и позвоночные артерии

Остеофиты в области унковертебральных сочленений могут сдавливать позвоночную артерию (артерии) в условиях сильного поворота головы, или длительного вынужденного  положения, включая неловкого положения во сне.

Постоянное сдавление остеофитом позвоночной артерии возможно лишь при значительных костных разрастаниях, направленных в сторону сосуда.

Порочный круг: атеросклероз позвоночных артерий – остеофиты – атеросклероз позвоночных артерий. При атеросклерозе позвоночных артерий ухудшается их пульсация и это способствует росту остеофитов (Верещагин Н.В. 1980).

Сосудистые влияния

3 типа влияний на мозговое кровообращение (Салазкина В.М. 1977):

  1. Раздражение сосудисто-нервного пучка, вызывающее рефлекторные реакции
  2. Непосредственное механическое воздействие на сосуд – сдавление
  3. Длительное воздействие на сосуд – сдавление, ухудшающее кровоток, что является фактором образования атеросклеротической бляшки.

Аномалия Киммерле

Аномалия Киммерле (A. Kimmerle, 1930) — образование костной перемычки над позвоночной бороздой СI и превращением её из борозды в отверстие. Встречается по разным данным от 8% (Богородинский, Д.К., 2008) до 37,5% (Задворнов Ю.Н., 1979) и даже до 92% населения (по исследованию 78 скелетов с 72 аномалиями Кимерле – Яровой В.К, Яровой В.В. 2012). Аномалия Киммерле сочетается с вариантами ангиодисплазий артериального круга большого мозга, магистральных артерий головы и интракраниальной венозной системы (Комяхов А.В., Клочева Е.Г., Митрофанов Н А, 2011).

Классификация синдромов

Шейный симптомокомплекс

  • Боли в области шеи
  • Ограничение подвижности головы
  • Вынужденное положение головы и шеи
  • Компрессионные синдромы
  • Корешковые
  • Спинальные
  • Нейрососудистые
  • Рефлекторные синдромы
  • Мышечно-тонические
  • Нейродистрофические
  • Нейрососудистые
  • Миоадаптивные викарные синдромы
  • Шейные корешковые и симпаталгический плечелопаточный синдромы

И немного о секретах

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине, шее или невыносимые боли в суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью — Вы или ваши близкие уже знакомы с ними лично. И конечно вы не понаслышке знаете, что такое:

  • Постоянные ноющие и острые боли;
  • Невозможность комфортно и легко передвигаться;
  • Постоянное напряжение мышц спины и шеи;
  • Неприятный хруст и щелканье в суставах;
  • Резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
  • Невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать интервью с профессором, Дикулем Валентином Ивановичем, в котором он раскрыл секреты избавления от болей в спине, шее и суставах. Ознакомиться подробнее… »

ЗАПОМНИТЕ! Больные суставы лечатся элементарно!

Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения суставов, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных: вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками, возвращаясь через каждые полгода; можете довериться народным средствам и верить в чудо… Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте статью и узнайте, как быстро избавиться от боли в суставах всего за пару недель!

ПОДРОБНЕЕ >>>

Что говорят врачи о лечении суставов и позвоночника? 

Дикуль В.И., доктор медицинский наук, профессор: Работаю ортопедом уже много лет. За это время мне пришлось столкнуться с разными болезнями спины и суставов. Рекомендовал своим пациентам только лучшие препараты, но все же результат одного из них меня поразил! Он абсолютно безопасен, прост в применении, а главное – действует на причину. В результате регулярного использования средства боль проходит за сутки, а за 21 день болезнь и вовсе отступает на все 100%. Его однозначно можно назвать ЛУЧШИМ средством 21-ого века…

Читать далее >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Ортопед : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать..

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения и профилактики АРТРОЗА, АРТРИТА и других болезней суставов и спины наши читатели используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать подробнее >>

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-424216-17’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-424216-17’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-424216-25’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-424216-25’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-424216-13’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-424216-13’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector