Кт пояснично-крестцового отдела позвоночника в москве

Что представляет собой метод

МСКТ — обследование, которое проводится для диагностики заболеваний внутренних органов, мягких тканей и костно-суставного аппарата.

При сканировании врач получает от 4-х до 64-х срезов, с временным интервалом до 0,5 сек. Толщина среза составляет 0,5 мм.

Общее количество изображений исследуемой области достигает двух тысяч. Для полной диагностики всего тела требуется 10-15 сек.

В результате полученные картинки срезов реконструируют и складывают в объемное трехмерное изображение органа.

Принцип действия томографа

В основе метода заложено сочетание спиральной КТ (СКТ) и многорядной системы принимающих датчиков. Аппараты МСКТ снабжены одной или двумя рентгеновскими трубками, устройствами для принятия сигнала, передвижной кушеткой.

При запуске сканирования стол пациентом начинает непрерывно перемещаться внутрь гентри с заданной скоростью.

Рентгеновская трубка вращается вокруг исследуемого объекта на 360 и испускает лучи, которые проходят сквозь тело больного к датчикам, расположенным на противоположной стороне.

Рентгеновские лучи поглощаются тканями в разной степени. Датчики регистрируют ослабление сигнала, затем передают информацию на станцию обработки и анализа.

МСКТ

Врач-рентгенолог просматривает полученные картинки, проводит расшифровку данных и составляет протокол описания с заключением.

Процедура сканирования

Перед диагностикой пациент или его законный представитель подписывает информированное согласие на исследование.

Врач проводит ознакомительную беседу с больным, разъясняет в общих чертах ход процедуры и правила поведения. Лаборант помогает больному в смене одежды и удалении съемных металлических элементов с исследуемой области.

Пациент ложится на стол томографа в положении лежа на спине. Верхние конечности поднимают вверх и заводят за голову. Под шею подкладывают шейный подголовник, под колени — валик для выпрямления поясничного лордоза.

В кубитальную вену устанавливают катетер для введения контраста. Для автоматизированной подачи препарата, синхронной со сканированием, к катетеру присоединяют инжектор с колбой.

Пациента на кушетке погружают внутрь рамы гентри. Лаборант устанавливает световой луч в проекции исследуемой области и по сигналу врача покидает комнату с томографом.

По завершению диагностики транспортировочный стол возвращается в исходное положение, пациента размещают в специальную комнату под наблюдение на 40-60 минут.

Альтернативные исследования

КТ позвоночника более распространена в применении диагностирования болезней, чем УЗИ, рентген или МРТ. Для изучения мягких тканей, при травмах мышечно-связочного аппарата, патологических процессов спинного мозга назначают МРТ. Рентген назначают при переломах поперечных отростков, сколиотической деформации. В случае опухоли позвонков проводят биопсию для выявления ее природы.

Так как в МРТ не используется рентгеновское излучение и это обследование безопаснее для человека, чем КТ, то его можно назначать беременным после 1 триместра, а также проходить многократно. Противопоказаниями для МРТ будет наличие в теле пациента металлических предметов и устройств (имплантаты, кардиостимулятор, металлические спирали, скобы, несъемные коронки, пули, осколки и т.д.). Отличие КТ и МРТ заключается и в длительности сканирования: КТ длиться несколько минут, МРТ может выполняться в течение часа. Причиной выбора может стать  стоимость процедуры, МРТ дороже компьютерной томографии.

Таким образом, МРТ и КТ совершенно разные виды диагностирования, которые служат разным целям диагностики заболеваний. Выбор метода обследования остается за лечащим врачом на основании медицинских показаний и с учетом пройденных ранее других видов обследования.

Watch this video on YouTube

Показания к КТ исследованию поясницы

Метод КТ пояснично-крестцового отдела позвоночного столба в СПб применяется с целью дифференциальной диагностики травматических, воспалительных, деструктивных поражений рассматриваемой области. Информативность и доступность исследования дают возможность врачам широко использовать компьютерную томографию для уточнения следующих диагнозов:

• остеомиелит;

• спондилит;

• радикулиты;

• нарушения осанки — кифозы, лордозы, сколиозы;

• миозиты;

• остеопороз;

• остеохондроз;

• болезнь Бехтерева;

• доброкачественные и злокачественные опухоли;

• метастазы в области поясничного отдела;

• туберкулезный спондилит;

• межпозвонковая грыжа;

• грыжа Шморля;

• аномалии сосудов;

• переломы поясничных позвонков.

Симптомы, характерные для этих заболеваний, различны, но обычных методов исследования (опрос, пальпация, перкуссия) недостаточно для дифференциальной диагностики. Необходимо делать КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для уточнения характера патологических изменений в том случае, когда пациент жалуется на:

• боли в области поясницы;

• боли в области тазобедренного сустава, иррадиирующие в ногу с той же стороны;

• ограничение подвижности, скованность в области поясницы;

• видимые деформации позвоночного столба;

• травмы поясничной области и крестца.

Врач назначит КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника при подготовке к операции с целью оценки масштаба хирургического вмешательства. В период восстановления компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника рекомендована для контроля процессов регенерации тканей, своевременного выявления рецидива заболевания.

Показания и противопоказания

МСКТ позвонков проводят по разным отделам в зависимости от предполагаемого диагноза, места нанесения травмы. При исследовании позвоночника специалист предварительно использует визуальное обследование, чтобы сузить область сканирования, уменьшить время облучения при компьютерной томографии. Диагностика внутренних органов часто дополняется введением контрастного вещества. Это облегчает поиск маленьких опухолей, подготовка к операции по удалению грыжи становится более точной.

Показания к обследованию пациента с помощью МСКТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:

• жалобы на боль и онемение в ногах;
• потеря контроля над мочеиспусканием;
• межпозвоночные грыжи;
• подозрение на опухоли или метастатические новообразования.

Компьютерную МСКТ рекомендуют по следующим причинам:

• потеря чувствительности конечностей, пальцев на руках или ногах;
• остеопороз;
• остеохондроз;
• артрит;
• артроз;
• врожденные патологии реберно-грудинного сочленения;
• стеноз канала спинного мозга;
• предполагаемая грыжа межпозвоночного диска;
• переломы разного характера, включая компрессионный;
• аномалии развития спинного мозга;
• воспалительные очаги.

Возможности применяемого оборудования настолько велики, что одновременно проходит анализ костной ткани и нервных окончаний, оценивается поступление питательных веществ, кровоток в артериях. Специальные показания, при которых во многих случаях проводят обследование:

1. Подготовка к операции по удалению выступающей грыжи, замене разрушающегося диска титановым имплантатом. С точностью визуального среза до 1 мм хирург может оценить масштабы хирургического вмешательства, обнаружить поврежденные нервные корешки.
2. Проверка плотности костной ткани, обнаружение истонченных мест и других патологий, вызванных заболеваниями щитовидной железы и дисбалансом гормонального фона пациента.
3. Мультиспиральную томографию позвоночника обязательно проводят в первые часы после падения, аварии или полученной травмы ныряльщика. Согласно обследованию показания становятся единственной возможностью полноценно оценить способность восстановления двигательной и нервной активности с высокой достоверностью.

Как и для любой медицинской процедуры, для данного вида обследования существует ряд противопоказаний:

• превышение веса больного от 150 кг;
• беременность на любом сроке;
• аллергическая реакция на компоненты контрастного препарата;
• лактация;
• тяжелые дисфункции внутренних органов (почек, печени).

Современные сканеры позволяют проводить сканирование пациентов с массой тела 150–180 кг. Но это возможно для ограниченно числа аппаратов МСКТ, где стол усилен специальными опорами.

КТ позвоночника – что показывает исследование при опухолевых процессах

КТ позволяет определить точное место локализации объемного образования, его стадию развития, характер, особенности кровоснабжения и распространения на другие структуры. В онкологии КТ важна при выявлении вторичных опухолей позвоночника вследствие рака предстательной железы, яичников и других органов таза и брюшины. Чаще всего при поиске опухолевых очагов проводится КТ с контрастным усилением.

Показывает компьютерная томография позвоночника добро- и злокачественные процессы, а также с ее помощью проводят дифференцирование этих процессов на основе особенностей локализации, структуры и плотности образований, наличия первичного очага, воздействия на тело позвонка и других параметров.  Так, КТ определяет доброкачественные гемангиомы позвоночника, которые проявляются на снимках как участок шарообразной или эллипсоидной формы, также гемангиомы могут характеризоваться неправильной формой. Плотность таких образований меньше плотности губчатого вещества и замыкательных пластинок. После контрастного усиления строма образования усиливается и часто весьма значительно. Наибольшую рентгеновскую плотность гемангиомы имеют в артериальную фазу усиления. Часто гемангиомы требуют дифференцирования с метастазами.

Методика проведения

КТ с контрастом

Часто для тщательного исследования требуется применение контрастирующего вещества. Контраст показывает усиленный кровоток при опухолевом процессе. Его применение необходимо для диагностики характера новообразования. Контрастный усилитель содержит йодистые соединения. Вещество вводят в венозную полость около поясницы или, при необходимости, под кожу. После попадания в кровяные массы, вещество начинает скапливаться в тканевых структурах и интенсивно окрашивает нужные участки для исследования.

После внедрения контраста возникает ощущение металлического привкуса в ротовой полости, жар в теле и небольшая тошнота. Эти явления абсолютно нормальные. После выведения вещества из организма почками неприятные ощущения исчезают. О дискомфорте, тем не менее, требуется обязательно сообщить медсестре.

Перед включением томографа кушетка заезжает в капсулу диагностического аппарата. Пациент лежит на спине неподвижно. Проводится процедура 15-20 минут. За этот период рентгеновская трубка сканирует нужный отдел позвоночника. Получается послойная томограмма тканей. Специальные датчики аппарата улавливают сигнал и передают данные на компьютер диагноста. Вся информация обрабатывается компьютером. Далее распечатывают полученные снимки. При необходимости записывают результат сканирования исследуемой области и позвоночного канала на диск.

КТ без контраста

Если планируется сеанс без применения контрастного препарата, то не требуется проведения аллергопробы перед КТ отдела поясницы. С тела пациента также снимаются все металлические изделия для исключения искажения результатов.

Процедура без применения йода длится по времени меньше. Время исследования значительно сокращается. Сеанс выполняется по стандартному алгоритму – пациент неподвижно лежит в капсуле аппарата, пока работает рентгенологическая трубка. Для сканирования каждого среза требуется минимальное время, поэтому сеанс не занимает более семи-восьми минут.

Противопоказания и риски

Среди противопоказаний к проведению сканирования отдела крестца:

• беременность;
• боязнь закрытого пространства;
• наличие кардиостимулятора;
• вес свыше 120 кг;
• алкогольное или наркотическое опьянение;
• сильно ослабленный организм.

Диагностика обладает своими рисками – при работе томографа есть рентгеновское излучение. Подвергать свой организм сканированию КТ не рекомендуется чаще, чем раз в 4 месяца. Не смотря на то, что при сеансе присутствует минимальная лучевая нагрузка, определённый риск облучения все же присутствует.

Вызвать нежелательную аллергическую реакцию может и препарат йода, если КТ проводится с контрастированием отдела крестца. С целью исключения тяжелой реакции перед началом исследования проводится аллергопроба. Контрастирование не проводится при болезнях почек и печени, а также непереносимости препарата.

В остальном КТ – доступный и не оказывающий негативного действия диагностический метод, которым не следует злоупотреблять. Среди других методов обследования доза лучевой нагрузки – около шести мЗв. Как часто можно проходить КТ крестца? Все зависит от особенностей оборудования. Врач может назначать КТ для выявления болезней в шейном и поясничном отделах раз в 3-4 месяца. Грудной клетки МРТ можно проходить чаще.

Обратите внимание! В день проведения диагностики пациенты не должны быть ослабленными. Делать данную процедуру нельзя при сильной слабости

С травмой, инфекцией при проведении КТ грудного и поясничного отдела требуется ограничить подвижность тела. При опухоли в легких томографическое исследование нужной области не проводится на поздних стадиях.

Отклонение от нормы

КТ выявляет изменение плотности и структуры тканей, поэтому с ее помощью можно диагностировать все поражения и аномалии позвоночника. Она особенно эффективна в диагностике опухолей, которые выявляются в виде образований различной плотности. Определяя плотность и конфигурацию опухоли, а также ее локализацию относительно спинного мозга, можно установить природу опухоли. Так, невринома (шваннома) имеет вид сферического образования, расположенного дорсальнее спинного мозга. Более темная и широкая опухоль, расположенная латеральнее или вентрально по отношению к спинному мозгу, вероятно, является менингиомой.

КТ позволяет также выявить дегенеративные и структурные изменения и изучить их детально. При грыже межпозвоночного диска отмечается отчетливое грыжевое выпячивание студенистого ядра с одно- или двусторонним сдавлением корешков спинномозговых нервов. Если грыжевое выпячивание расположено по срединной линии, то отмечается сдавление спинного мозга. При спондилезе шейного отдела позвоночника отмечается сдавление шейного отдела спинного мозга увеличенными шейными позвонками, при спондилезе поясничного отдела уменьшение просвета спинномозгового канала вызывает сдавление поясничного отдела спинного мозга. Поражение межпозвоночных суставов проявляется изменениями мягких тканей, разрастанием костной ткани с образованием швор на позвонках, что приводит с сдавлению корешков спинномозговых нервов. Арах-ноидальные и параспинальные кисты выглядят на компьютерных томограммах как темные образования, отдавливающие спинной мозг. Артериовенозная мальформация становится видимой после введения контрастного вещества; она имеет вид округлого или гроздевидного образования, которое обычно располагается на дорсальной поверхности спинного мозга. Врожденные аномалии развития позвоночника, в частности незаращение позвоночника, которое проявляется в виде менингоцеле, миелоцеле и spina bifida, на томограммах имеет вид темного промежутка между белыми позвонками.

Показания для назначения МСКТ

Компьютерная томография (МСКТ) один из лучших и самых быстрых методов диагностики заболеваний позвоночника и суставов, особенно когда в организме человека есть импланты с содержанием металла (например, фиксаторы, эндопротезы суставов или стенты) и МРТ противопоказано. Кроме того, компьютерная томография (МСКТ) позвоночника или суставов позволяет получить быстро визуализацию тканей в тех случаях, когда есть выраженный болевой синдром и пациент не может длительно находиться в неподвижном состоянии (что требуется при МРТ исследовании).

МСКТ позвоночника позволяет качественно визуализировать не только изменения в костных структурах позвоночника, но и получить детальное изображение мягкотканых структур ( диски, связки ,мышцы).

МСКТ суставов (тазобедренного, коленного, лучезапястного, плечевого сустава) практически не уступает по информативности МРТ исследованию, тем более, если речь идет о необходимости оперативного лечения.

Компьютерная томография суставов и костей с 3D реконструкцией это наиболее информативный метод диагностики морфологических изменений в суставах и костях (в том числе и в позвоночнике) возникающих при переломах, особенно, когда переломы костей сочетаются с внутрисуставными переломами. Трехмерная реконструкция сложных переломов позволяет наиболее оптимально определить степень нарушения конгруэнтности суставов и более прицельно определить необходимую тактику хирургической репозиции костных отломков с максимальным восстановлением исходной анатомической формы. Применение металлических фиксаторов исключает возможность применения МРТ для контроля результатов оперативного лечения и МСКТ с 3D реконструкцией становится фактически безальтернативным методом диагностического контроля.

• Также компьютерная томография (МСКТ) очень информативна при диагностике заболеваний органов грудной клетки, живота и таза, так как дает подробную визуализацию поперечных срезов всех типов ткани.
• Компьютерная дентальная томография (МСКТ) с З D реконструкцией незаменимый метод исследования челюстно-лицевой области, что необходимо для реконструктивной хирургии или при проведении имплантации протезов зубов.
• Мультиспиральная компьютерная томография позволяет также провести количественное измерение плотности костной ткани при остеопорозе.
• Часто МСКТ является предпочтительным методом диагностики различных видов рака, в том числе рака легких, печени и поджелудочной железы, так как детальная визуализация позволяет определить наличие опухоли, ее размеры, точное местоположение и степень прорастания в близлежащие ткани.
• МСКТ – метод диагностики, который позволяет выявлять сосудистые заболевания, которые могут привести к инсульту, почечной недостаточности и даже смерти.
• МСКТ нередко используется для диагностики легочной тромбоэмболии, а также аневризмы брюшной аорты и кровотечений во внутренних органах.
• МСКТ позволяет быстро определить повреждение легких, сердца и сосудов, печени, селезенки, почек или других внутренних органов в случаях травмы
• МСКТ позволяет проводить прицельную биопсию или дренирование абсцесса или минимально инвазивные методы лечения опухолей.

Подготовка к обследованию

Накануне КТ исследования отдела крестца не следует перегружать свой желудок тяжелой и трудно перевариваемой пищей. От приема алкоголя нужно отказаться за неделю до предстоящего сеанса. В день исследования следует соблюдать питьевой режим – большое количество жидкости может быстро вывести из органических тканей контрастный препарат. В подготовке к процедуре нет ничего особенного.

Для исследования нужной области пациент направляется в медцентр. На сеанс следует захватить непременно амбулаторную карточку пациента, все медицинские заключения и направление на сканирование отдела поясницы. Если имеются какие-либо предыдущие снимки, то их также желательно взять и показать врачу. Исследование позвоночника требует тщательной визуализации.

Подготовка к КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Перед началом сеанса с тела снимают любые аксессуары, бижутерию и металлические изделия. Металл нарушает работу томографа и может вызвать искажение снимков. Мягкие ткани и суставы должны четко просматриваться на снимке. Тело пациента помещают в капсулу аппарата для диагностики

Важно в процессе всего сеанса оставаться в неподвижном положении тела

Компьютерная томография поясничного отдела позвоночника

Радиолог находится недалеко от аппарата и наблюдает за обследуемым человеком через стекло. В аппарате есть устройство, которое обеспечивает связь пациента с диагностом. При непредвиденном припадке или приступе врач всегда узнает о критической ситуации и сможет остановить работу томографа.

Обследование шейного отдела

Компьютерная томография шейного отдела – это одно из самых современных исследований, которое позволяет выявить любые патологии проблемного отдела позвоночника. По характеру жалоб пациента практически невозможно поставить диагноз – многие заболевания, локализованные в области шеи, проявляются одинаково. В анамнезе – типичные жалобы на нарушение кровообращения, , конечностях.

КТ шейного отдела позволяет построить трехмерную модель позвонков. При этом за 10 секунд сканирования организм получает минимальную лучевую нагрузку.

Это исследование назначают в таких случаях:

• Травмы шеи – очень часто пациент не в состоянии адекватно оценить тяжесть повреждений. Поэтому при подозрении на переломы и смещения, посетителей травмпунктов направляют на КТ.
• Контроль выздоровления после травм.
• Заболевания, связанные с повреждением межпозвонковых дисков. По статистике именно эта группа болезней чаще всего становится причиной , отдающих в руку.
• Опухоли и другие новообразования.

Компьютерная томография позволяет изучить аномалии строения позвонков и межпозвонковых дисков, показывает состояние тел и отростков позвонков, связок и мягких тканей, а также спинного мозга. КТ активно используется для выявления переломов, гематом, воспаления и опухолей, изменения костных структур. Исследования позволяет точно сказать, где локализовано заболевание и какие ткани затрагивает.

Что показывает КТ поясничного отдела позвоночника

Скрининг проводится для выявления следующих патологических состояний: 

• нестабильности позвонков;
• остеопороза;
• остеохондроза;
• стеноза позвоночного канала;
• спондилоартрита, спондилеза;
• последствия травм;
• аномалий развития и строения позвонков;
• кровоизлияния в спинной мозг;
• первичных и вторичных опухолей в позвонки, сосуды, спинной мозг и окружающие позвоночник мягкие ткани.

Большую часть повреждений поясничного отдела составляют взрывные переломы, которые являются следствием компрессионных нагрузок. КТ позволяет диагностировать это сложное повреждение, а также визуализировать костные осколки, которые могут располагаться у задней стенки тела позвонка и являться причиной разрушения спинного мозга. Характерными КТ-признаками взрывного перелома являются сужение переднезаднего размера спинномозгового канала, наличие фрагментов позвонка в спинномозговом канале, повреждение средней колонны. КТ позволяет уточнить характер костных повреждений и изучить состояние костной структуры задней колонны при взрывном переломе. 

Компьютерная томография пояснично-крестцового отдела также проводится с целью диагностики дистракционных, ротационных повреждений позвоночника, переломов суставных отростков, переломо-вывихов. В последнем случае на КТ-изображениях визуализируется повреждение трех колонн позвонка, нарушение целостности и анатомии спинномозгового канала, а также дислокация позвоночных тел в области травмы.

У пациентов с частичным или полным нарушением спинномозговой проводимости  на уровне пояснично-крестцовых сегментов, где расположены центры дефекации и мочеиспускания, КТ позволяет определить причину нарушений работы тазовых органов. 

Применение КТ дает ценные сведения о природе, размере, стадии развития объемных образований, дает возможность оценить их взаимоотношение со спинномозговым каналом, соседними мягкими тканями, что имеет большое значение при планировании оперативного лечения.

Одним из преимуществ методики является отсутствие подготовки к СКТ поясничного отдела, в отличие, например, от УЗИ, когда процедура проводится строго натощак. Благодаря отсутствию подготовительных мер скрининг можно проводить в экстренных случаях без потери качества снимков. 

МСКТ поясничного отдела позвоночника – что это такое?

Мультиспиральная КТ является усовершенствованным видом компьютерной томографии, который позволяет получать снимки с большим пространственным разрешением и четкостью, нежели пошаговая компьютерная томография. МСКТ позвоночника позволяет сократить время исследования, улучшить характеристики изображения, а также проводить динамическое контрастное усиление, необходимое для верификации объемных образований, грыж поясничного отдела и других нарушений. 

Где сделать КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Обследование относится к разряду рутинных и проводится в большинстве центров города, которые оборудованы компьютерными томографами. Детальнее узнать о том, какие клиники предлагают пройти этот вид диагностики, пациенты могут при помощи каталога, размещенного на страницах нашего сервиса.