Квантифероновый тест quantiferon-tb

Чувствительность и специфичность теста

Любой диагностический метод имеет два основных критерия:

• Чувствительность;
• специфичность.

Чувствительность показывает, может ли тестовая методика дать отрицательный результат при наличии заболевания. Этот показатель измеряется в процентах для каждой категории больных (первично инфицированные, с латентной формой и др.) отдельно. Затем его усредняют и считают, что чем выше процент, тем более чувствителен метод.

То есть 100% чувствительность говорит о том, что методика никогда не показывает ошибочный отрицательный результат.

Специфичность, наоборот, ограничивает параметр чувствительности, который при значениях, приближенных к 100%, может давать ошибочную положительную реакцию. Например, Манту, помимо туберкулезной палочки, дает положительный ответ у вакцинированных лиц.

То есть высокая специфичность метода свидетельствует о том, что он никогда не показывает ошибочный положительный результат.

Таблица. Чувствительность и специфичность различных тестов на туберкулез.

Проведение исследования

Для проведения теста используется венозная кровь, которую забирают в количестве 5 мл, используя 3 пробирки:

1. Красная пробирка, в которой находится три антигена микобактерии, вместе с кровью культивируется при 37°С в течение 16-24 часов. Т-лимфоциты крови стимулируются антигенами, и, если они «знакомы» с ними, происходит выработка ИФН-γ.
2. Серая пробирка служит контролем – в сыворотке крови определяют исходный уровень ИФН-γ без стимуляции антигенами.
3. Фиолетовая пробирка необходима для оценки уровня ИФН-γ в сыворотке крови после инкубации.

Квантиферон

Квантифероновый, или тубинфероновый, тест на туберкулез можно сделать в частных лабораториях, например, в «Гемотесте», а также в серологических лабораториях научно-исследовательских институтов.

В чем преимущества квантиферонового теста

Если сравнивать квантифероновый тест с классическими методами исследования, то он характеризуется рядом преимуществ:

1. Тест отличается высоким уровнем специфичности, а значит, минимизируется ложный положительный результат.
2. Лабораторное исследование обладает более высокой точностью, нежели осмотр кожной пробы.
3. Показан к проведению людям, у которых повышенная чувствительность к туберкулину, а также тем пациентам, которые имеют противопоказания к проведению кожной пробы Манту.
4. Полностью отсутствуют какие-либо побочные реакции.
5. Проведение не отличается никакими противопоказаниями, то есть разрешено проводить во время вирусных недугов либо непосредственно после вакцинации.

Кому необходимо проведение квантиферонового теста?

Большинство взрослого населения является носителем туберкулезной палочки. Таким образом, нецелесообразно проводить тест взрослым, поскольку усредненная чувствительность метода подтвердит наличие недуга практически у 85%, несмотря на то, что более 90% из них никогда не приобретет активную форму заболевания.

Напротив, проведение данного теста у детей очень эффективно, поскольку чувствительность метода будет невысокой. Используя только квантифероновый тест не выявить туберкулезную палочку можно только у 16% исследуемых детей.

Описание квантиферонового теста

Поэтому детям, у которых высокий уровень чувствительности на пробу Манту показано обязательное проведение квантиферонового теста. Для теста необходим забор венозной крови, которая впоследствии исследуется в пробирке.

Как проводится тестирование на туберкулез

Во время проведения квантиферонового теста на туберкулез, появление положительного результата буде говорить о том, что  в организме имеется:

• развивается активная форма заболевания;
• проходит латентная форма болезни.

Получение отрицательного результата может говорить о том, что:

• в организме нет этого заболевания;
• о том, что происходит реверсия – перерождение микобактерий, когда они из спящего состояния переходят в жизнеспособный режим.

Это может оказать воздействие на конечный результат, особенно если исследователи не будут обращать внимание на время, прошедшее с момента заражения и то состояние, в котором находится иммунная система человека. Такое обследование позволит  человеку получить исчерпывающие ответы на свои вопросы

Проводимый в лаборатории квантифероновый тест на туберкулез позволить определить какую реакцию иммунных клеток, может дать  проводимое исследование. В отличи от проводимых иных видов анализов, квантифероновый имеет два основных отличия:

• проверка реакции проходит не на коже пациента, а в пробирке;
• могут быть использованы 3 и более антигенов туберкулезной палочки.

Причем, применяемые антигены не всегда будут применяться при изучении анализов. В том числе и в вакцине БЦЖ. Это позволяет избежать проявления положительного результата на пробу у прошедших прививку детей, чем  не может похвастаться реакция Манту.

Если при обработке пробы будет получен положительный квантифероновый тест, то это позволит с уверенностью сказать, что:

• в организме имеется туберкулезная палочка в латентной стадии. Это означает, что сама болезнь никак себя не проявляет;
• наличие в организме возбудителя туберкулеза, находящегося в активной стадии развития процесса.

Эффективность этого метода заключается в том, что использование теста даст возможность выяснять ли в организме инфекция или нет. Исследователь получает ответы на вопросы, связанные с определением уровня инфицирования. Заболевание может находиться в первичной, латентной, активной или полностью пролеченной форме.

Где сделать?

Сделать квантифероновый тест на туберкулез в Москве сегодня не проблема. Существуют лаборатории в двух солидных институтах, которые проводят соответствующий анализ:

• НИИ Туберкулеза при РАМН;
• НИИ Фтизиопульмонологии при МГМУ им И.М. Сеченова.

В обоих учреждениях услуга платная. Указанные НИИ не осуществляют забор крови. К ним в лабораторию нужно приносить уже забранную кровь в пробирке с гепарином. Время от забора до сдачи в лабораторию – не более 2 ч. Требуется соблюдение температурного режима при транспортировке крови до лаборатории (не охлаждать до отрицательных температур).

Медицинский центр ООО «Иммунотест»

ООО «Иммунотест» в Москве (ул. Советской армии, 3) производит забор крови на квантифероновый тест по будним дням, кроме пятницы, с 9.00 до 11.00. Для проведения анализа используется лабораторную базу НИИ Фтизиопульмонологии.

Независимая лаборатория ООО «Инвитро»

ООО «Инвитро» имеет офисы в каждом областном центре. Квантифероновый текст в Инвитро не проводится. В их арсенале есть другая известная методика – полимеразная цепная реакция на микобактерию туберкулеза. Однако считается, что в отношении туберкулеза этот анализ не информативен.

Диагностическая лаборатория ООО «Лаборатория Гемотест»

ООО «Лаборатория Гемотест» не проводит квантифероновый тест на туберкулез. Но так как один из их филиалов находится близко к НИИ Фтизиопульмонологии (ул. Новослободская, 36/1), то многие москвичи пользуются его услугами для забора крови. Пациенты самостоятельно относят пробирку с кровью в лабораторию НИИ.

Лабораторная служба «Хеликс»

Лабораторная служба «Хеликс», имеющая свои филиалы в различных российских городах, оказывает услуги по забору крови и проведению квантиферонового теста, по крайней мере, в некоторых санкт-петербургских отделениях. География анализа расширяется: для получения более точной информации по Хеликс в вашем регионе обращайтесь непосредственно в лабораторную службу.

Заведующая эпидемиологического отдела НИИ Туберкулеза рассказывает о преимуществах квантиферонового теста при диагностике туберкулеза легких.

https://youtube.com/watch?v=OVulGLIAQ58

Опасен ли тест?

Большинство людей беспокоит вопрос дискомфорта, связанного с проведением лабораторной диагностики туберкулеза.

В случае с квантифероновым тестом не стоит этого опасаться.

Для достоверного результата необходима лишь одна составляющая — гамма-интерферон, который в изобилии содержится в крови человека.

Забор венозной крови происходит быстро и не сопровождается длительным дискомфортом.

Вторым доводом может служить определенный процент вероятности, что прививка БЦЖ, сделанная накануне, может исказить результаты в заключении.

Решение данной проблемы заключается в выдержке паузы между данными процедурами.

Достаточно одного месяца, чтобы свести к минимуму возможность ложного результата.

Как делают квантифероновый анализ

По правилам кровь помещают в специальный «Комплект пробирок для квантиферонового теста». Кровь берут из вены утром натощак и помещают в 3 пробирки, в которых она хранится 8 часов. Контрольно-отрицательные пробирки Nil и Mitogen предназначены для проверки нормальной реакции иммунной системы на выработку гамма-интерферона. В пробирку Antigen добавляют антигены палочки Коха, в ответ на которые иммунные клетки крови вырабатывают гамма-интерферон у инфицированных людей.

У здоровых же людей результат квантиферонового теста отрицательный. Полученный ответ сопоставляется с данными 2 других контрольных пробирок.

Стоимость теста в разных центрах

Цена квантиферонового теста достаточно высока, поэтому не все могут себе позволить такую диагностику. Но, если решение категорично, тогда есть смысл подобрать медицинский центр, где стоимость наименьшая. Рейтинг клиники при этом не должен быть нулевым, ведь неквалифицированные специалисты не в состоянии верно оценить полученные результаты. Где сделать анализ может посоветовать фтизиатр или педиатр/терапевт. Эти же врачи расскажут, что такое квантифероновый тест на туберкулез и зачем он делается. Некоторые родители из-за недостатка информации отказываются от абсолютно всех обследования, что чревато серьезными последствиями. Несвоевременно выявленный туберкулез будет стремительно съедать органы маленького человека.

Рассмотрим ниже три популярных клиники, которые предоставляют данную услугу.

Кроме вышеперечисленных клиник, имеются и другие перспективные диагностические центры. Сделать тест можно в Инвитро, Гемотесте или лабораторной службе Хеликс. С ценовой политикой можно ознакомиться на сайтах. Цены варьируются. Это зависит от курса доллара, сезонных скидок и акций.