Легкие

Нижняя граница

Для ее измерения требуется знать основные топографические линии грудной клетки. Метод основан на перемещении рук исследователя по указанным линиям сверху вниз до смены легочного перкуторного звука на тупой. Следует также знать, что граница передняя левого легкого не симметрична правому за счет наличия кармана для сердца.

Сбоку важными ориентирами являются три подмышечные линии – передняя, средняя и задняя, которые начинаются от переднего края, центра и заднего края подмышечной впадины соответственно. Сзади край легких определяется относительно линии, спускающейся от угла лопатки, и линии, расположенной сбоку от позвоночника.

Первичные и вторичные патологии

Если говорить о воздействии на дыхательные пути и отрицательном влиянии на них, то можно выделить достаточно много распространенных хронических заболеваний. Прежде всего, это астма, для которой характерны частые спазмы, вызывающие сильную одышку и затрудненность дыхания. Недуг может быть у человека с рождения или развиться как осложнение запущенной аллергии. Говоря об этиологии бронхиальной астмы, нельзя со стопроцентной вероятностью исключать негативное воздействие экологии.

Болезни легких, оказывающие отрицательное влияние на сосуды – легочная эмболия и артериальная гипертензия. Первая – результат тромбоза вен нижних конечностей. Кровяные сгустки, присутствующие в легочных артериях, препятствуют нормальному поступлению кислорода и кровообращению, поэтому у больного появляется одышка. Гипертензия сопровождается повышением артериального давления в сосудах легкого. Пациенты при этом чувствуют боли в груди. Потеря жидкости в кровеносных сосудах приводит к отеку легких и необходимости подключения пациента к аппарату искусственной вентиляции легких.

Дыхательная система поражается при туберкулезе и злокачественных опухолях различной локализации на поздних стадиях. Еще одним заболеванием в этой группе является пневмокониоз, который появляется вследствие вдыхания опасных веществ, способных вызвать любого рода повреждения органа (например, пыль цемента, каменного угля, асбеста и пр.).

Какие бывают болезни легких?

У легких есть особый способ защиты. Это реснички, которые покрывают и очищают дыхательные пути от частиц пыли, микробов и любых других нежелательных предметов, которые могут туда попасть. Однако как и другие органы тела человека, легкие подвержены ряду неприятных заболеваний, многие из которых опасны для жизни. Развитию заболеваний могут способствовать вредные привычки, наследственность, вирусы и плохое питание. Наиболее распространенными легочными заболеваниями сегодня являются астма, эмфизема и рак, два из которых напрямую связаны с курением.

Врачи рассматривают снимки легких пациента, зараженного новым коронавирусом

Что касается наиболее распространенных легочных инфекций, таких как бронхит или пневмония, то как правило они вызваны вирусами, однако встречаются поражения грибковыми организмами или бактериями, согласно данным университета Огайо. Новый коронавирус, пандемия которого бушует по всей планете, в тяжелых случаях приводит к развитию атипичной пневмонии, когда мембраны легких заполняются жидкостью. Из-за этого легкие не получают достаточно кислорода и человек умирает от удушья.

О газообмене

Если механизм газообмена в легких не нарушен болезнями, травмами или инфекциями, то количество альвеол в них превышает триста миллионов штук. Поверхность альвеол поистине огромна – до ста (а при энергичной физической работе и более) квадратных метров. Вот эта-то поверхность, омываемая с одной стороны вдыхаемым (точнее — альвеолярным) воздухом, богатым кислородом, а с другой – венозной кровью, насыщенной углекислым газом, эта поверхность и есть полигон, где совершается газообмен.

Кстати, долгое время считалось, что газообмен – единственная и сугубо локальная функция легких. Однако исследования механизма газообмена  в значительной степени изменили эти представления. То есть легкие отнюдь не мешок-склад для вдыхаемого воздуха. Это и биологическая лаборатория, где происходит его подогрев, очистка, удаление различных посторонних, попавших при вдохе, взвешенных частиц, вредных примесей. Здесь же производится вещества, которые играют важную роль в жизнедеятельности сосудов, во многих других процессах. Например, в стенках альвеол расположены клетки, вырабатывающие сурфактант – специальное вещество, которое выстилает внутреннюю поверхность мелких бронхиол и пузырьков альвеол. Это вещество не позволяет пузырькам склеиться при выдохе и способствует их раздуванию при вдохе. Кроме того, сурфактант препятствует проникновению жидкости в просвет бронхиол.

Впрочем, поговорим о чисто механических, функциональных показателях работы легких: вместимость (объем), мощность вдоха и выдоха, их частота, а в результате – количество воздуха, которое проходит через легкие в единицу времени.

Все, наверное, бывая в кабинете функциональной диагностики, измеряли спирометрию: после глубокого вдоха изо всех сил старались выдохнуть воздух в спирометр, наблюдая, на какой отметке остановится цилиндр. 3,5 – 4 литра – обычная норма для мужчин, 2,5 – 3 литра – для женщин. У людей, которые активно занимаются спортом, этот показатель бывает значительно выше. Его называют жизненной емкостью легких и в целом по нему судят о функциональных возможностях этого органа.

Но вот, что интересно: сколь бы ни напрягались вы, пытаясь до конца выдохнуть воздух, освободиться от него полностью никогда не удастся. Легкие постоянно пребывают в эдаком воздушном состоянии. Обеспечивает его специальное биологически активное вещество сложной структуры – тот самый сурфактант о котором мы говорили выше. Именно поэтому в легких всегда, даже при самом глубоком выдохе, остается до литра воздуха.

Ну а каков же объем нормального вдоха в покое? В конце концов, ведь, наверное, именно эта величина жизненно важна. Она известна – 0,3 – 0,5 литра при 15 – 17 вдохах – выдохах в минуту. Нетрудно, таким образом, подсчитать, что за минуту легкие перекачивают в покое 7 – 8 литров воздуха.

И давайте еще раз изумимся фантастическим резервным возможностям легких: при энергичной физической работе вентиляция легких увеличивается в десятки раз. Из-за увеличения потребностей мышц в кислороде дыхание учащается и становится более глубоким

К примеру, во время быстрого бега или плавания легкие работают как мощный насос – объем воздуха, проходящего через них, достигает 100 – 150 литров.  Понятно, что у людей понимающих важность физической активности организм способен получать существенно большее количество кислорода. То есть механизм газообмена в легких обеспечивает им бо́льшие возможности для своевременного снабжения всех органов

Но почему же, спросите вы, если резервы легких столь велики, организм в целом ряде случаев при интенсивной работе, и особенно при спортивной деятельности, испытывает недостаток в кислороде? Причин может быть несколько, но главная – ограниченные резервы партнера – сердца. Скажем, число сокращений 190 -210 в минуту – это уже почти предел.

Строение дыхательной системы

Она состоит из органов и тканей, которые в полной мере обеспечивают вентиляцию и дыхание. В осуществлении газообмена — основного звена в обмене веществ — заключаются функции дыхательной системы. Последняя отвечает только за легочное (внешнее) дыхание. В нее входят:

1. Воздухоносные пути, состоящие из носа и его полости, гортани, трахеи, бронхов.

Нос и его полость нагревают, увлажняют и фильтруют вдыхаемый воздух. Его очищение достигается за счет многочисленных жестких волосков и бокаловидных клеток с ресничками.

Гортань находится между корнем языка и трахеей. Ее полость разделяется слизистой оболочкой в виде двух складок. Посередине они не полностью сращены. Щель между ними называется голосовой.

Трахея берет свое начало от гортани. В грудной клетке она делится на бронхи: правый и левый.

2. Легкие с густо разветвленными сосудами, бронхиолами и альвеолярными мешочками. В них начинается постепенное деление главных бронхов на трубочки маленьких размеров, которые называются бронхиолами. Из них состоят самые маленькие структурные элементы легкого – дольки.

В легочную артерию кровь несет правый желудочек сердца. Она делится на левую и правую. Ветвление артерий следует вслед за бронхами, оплетая альвеолы и образуя мелкие капилляры.

3. Костно-мышечная система, благодаря которой человек не ограничен в дыхательных движениях.

Это ребра, мышцы, диафрагма. Они следят за целостностью дыхательных путей и сохраняют их во время различных поз и движений тела. Мышцы, сокращаясь и расслабляясь, способствуют изменению объема грудной клетки. Диафрагма предназначена для отделения грудной полости от брюшной. Она является главной мышцей, участвующей в нормальном вдохе.

Человек дышит носом. Далее воздух проходит по воздухоносным путям и поступает в легкие человека, строение и функции которых обеспечивают дальнейшую работу дыхательной системы. Это чисто физиологический фактор. Такое дыхание называется носовым. В полости этого органа происходит нагревание, увлажнение и очищение воздуха. Если слизистая оболочка носа раздражена, человек чихает, и начинает выделяться защитная слизь. Носовое дыхание может быть затруднено. Тогда воздух через рот попадает в глотку. О таком дыхании говорят, что оно ротовое и, по сути, является патологическим. В этом случае нарушаются функции носовой полости, что вызывает различные заболевания дыхательных путей.

Из глотки воздух направляется в гортань, которая выполняет и другие функции, кроме проведения кислорода дальше в дыхательные пути, в частности, рефлексогенную. Если происходит раздражение данного органа, появляется кашель или спазм. Кроме того, гортань участвует в звукообразовании

Это важно для любого человека, так как его общение с другими людьми происходит посредством речи. Трахеи и бронхи продолжают нагревать и увлажнять воздух, но это — не главная их функция

Выполняя определенную работу, они регулируют объем вдыхаемого воздуха.

Дыхание с сопротивлением на выдохе

Для того чтобы увеличить нагрузку на дыхательную работу, и тем самым естественным образом увеличить легочные объемы, необходимо создать условия для прохождения воздуха с препятствиями. При вдохе ничего делать не нужно, человек старается как можно больше втянуть в себя воздух. А вот на выдохе необходимо создать сопротивление. Делается это так:

1. Нужно сесть в расслабленном состоянии, но при этом спина остается прямой.
2. Со средней скоростью вдыхается воздух через нос, так, чтобы грудь наполнилась.
3. Губы поджимаются и с усилием воздух выдыхается через рот.

Польза упражнения состоит в том, что воздух дольше задерживается в легких. За счет этого увеличивается продолжительность газообмена. Кровь лучше насыщается кислородом.

У некоторых неподготовленных людей может развиться головокружение, поэтому за один раз делается не более 8-10 таких вдохов и выдохов.

Этимология

Русское название лёгких связано с тем, что, когда при разделке туши животного внутренности складывают в ёмкость с водой, лёгкие держатся на воде, а остальные органы тонут. Названия в других славянских языках продолжают праслав. pluťe/pľuťe (польск. płuca, чеш. plíce), которое образовано от того же праиндоевропейского корня *pleu- «плавать», что лат. pulmo и др.-греч. πνεύμων. Внутренняя форма слова здесь почти та же, что и у русского слова, — «то, что плавает на воде».

Многие медицинские и биологические термины, связанные с лёгкими, образованы от латинского корня pulmo- (например, пульмонология — дисциплина, изучающая болезни лёгких) или от греческого πνεύμω- (например, пневмония — воспаление лёгких).

Верхняя граница

Положение верхушек легких оценивают как спереди, так и сзади. На передней поверхности грудной клетки ориентиром служит ключица, на задней – седьмой шейный позвонок (он имеет длинный остистый отросток, по которому его легко можно отличить от других позвонков).

Верхние границы легких располагаются в норме следующим образом:

• Спереди выше уровня ключицы на 30-40 мм.
• Сзади обычно на одном уровне с седьмым шейным позвонком.

Исследование следует выполнять так:

1. Спереди палец-плессиметр кладется над ключицей (примерно в проекции ее середины), а затем смещается вверх и к внутренней части, пока перкуторный звук не станет тупым.
2. Сзади исследование начинают от середины ости лопатки, а затем палец-плессиметр смещается вверх таким образом, чтобы оказаться сбоку от седьмого шейного позвонка. Перкуссия выполняется до появления глухого звука.

Что мы знаем о дыхательной системе человека

Во время дыхания организм человека получает кислород, выводя при этом в окружающую среду углекислый газ, водяной пар и некоторые другие продукты обмена веществ.
Дыхательная система человека состоит из нескольких органов, каждый из которых незаменим

Однако, прежде всего следует обратить внимание на легкие, которые и осуществляют обмен газов при дыхании.
Легкие – это парный орган (есть правое и левое лёгкое). Каждое лёгкое покрыто плеврой

Этот орган располагается в грудной полости. Он состоит из миллионов микроскопических пузырьков (альвиол). Там и происходит процесс газообмена. Воздух к ним доставляется через трахеобронхиальное дерево, начинающееся с трахеи. После того, как воздух достигает терминальных бронхиол, он попадет в респираторные отделы легкого.

https://youtube.com/watch?v=pqfKjSohsQQ

Смотрите ВИДЕО «Как работают легкие»

Эритроциты, они же красные кровяные тельца, собирают в легких кислород, а потом переносят его в тот или иной участок тела, где он необходим. В это время эритроциты абсорбируют углекислый газ, а потом доставляют его в лёгкие, откуда он и выводится при дыхании.

Организму человека кислород жизненно необходим. Его недостаток приводит к гипоксии (кислородному голоданию), которая может негативно повлиять на центральную нервную систему, сердце, почки, печень, и вызвать в них необратимые изменения.

Полное отсутствие кислорода в организме или в конкретном участке тела, органе называется аноксией. Она может развиться при плохом кровообращении, уменьшении эритроцитов или гемоглобина в крови, нарушениях в дыхательной системе и т.д.

За 4 минуты без кислорода клетки мозга начинают гибнуть. Это может привести к повреждению головного мозга и, в конечном счете, к смерти.

Частота нашего дыхания зависит от возраста. Так, например, нормальная частота дыхания для новорожденных детей составляет 40 дыхательных движений в минуту (во сне частота дыхания обычно снижается до 20-40 дыхательных движений в минуту).

По данным американского Университета Джонса Хопкинса, для взрослых людей средняя частота дыхания составляет от 12 до 16 вдохов в минуту. Во время физической нагрузки дыхание ускоряется в среднем до 45 вдохов-выдохов в минуту.

Строение легких

Легкие – это органы, обеспечивающие дыхание человека. Эти парные органы расположены в грудной полости, прилегают слева и справа к сердцу. Легкие имеют форму полуконусов, основанием прилежащих к диафрагме, верхушкой выступающих выше ключицы на 2-3 см. Правое легкое имеет три доли, левое – две. Скелет легких состоит из древовидно ветвящихся бронхов. Каждое легкое снаружи покрывает серозная оболочка – легочная плевра. Легкие лежат в плевральном мешке, образованном легочной плеврой (висцеральной) и выстилающей изнутри грудную полость пристеночной плеврой (париетальной). Каждая плевра снаружи содержит железистые клетки, продуцирующие жидкость в полость между листками плевры (плевральную полость). На внутренней (кардиальной) поверхности каждого легкого есть углубление – ворота легких. В ворота легких входят легочная артерия и бронхи, а выходят две легочные вены. Легочные артерии ветвятся параллельно бронхам.

Легочная ткань состоит из долек пирамидальной формы, основанием обращенных к поверхности. В вершину каждой дольки входит бронх, последовательно делящийся с образованием концевых бронхиол (18-20). Каждая бронхиола заканчивается ацинусом – структурно-функциональным элементом легких. Ацинусы состоят из альвеолярных бронхиол, которые делятся на альвеолярные ходы. Каждый альвеолярный ход заканчивается двумя альвеолярными мешочками.

Альвеолы – это полушаровидные выпячивания, состоящие из соединительнотканных волокон. Они выстланы слоем эпителиальных клеток и обильно оплетены кровеносными капиллярами. Именно в альвеолах осуществляется главная функция легких – процессы газообмена между атмосферным воздухом и кровью. При этом в результате диффузии кислород и углекислый газ, преодолевая диффузионный барьер (эпителий альвеол, базальная мембрана, стенка кровеносного капилляра), проникают от эритроцита до альвеолы и наоборот.

Легкие курящих людей

Курение наносит сильный удар по органам. В табачном дыме содержатся смолы, никотин и цианистый водород. Эти вредные вещества имеют способность оседать на легочной ткани, в результате чего происходит отмирание эпителия органа. Легкие здорового человека не подвержены таким процессам.

У курящих людей легкие грязно-серого или черного цвета из-за скопления огромного количества умерших клеток. Но это еще не все негативные моменты. Функции легких значительно снижаются. Начинаются негативные процессы, приводящие к воспалению. Как следствие, человек страдает хроническими обструктивными болезнями легких, которые способствуют развитию дыхательной недостаточности. Она, в свою очередь, вызывает многочисленные нарушения, которые происходят из-за недостатка кислорода в тканях организма.

Социальная реклама постоянно демонстрирует клипы, картинки с разницей между легкими здорового и курящего человека. И многие люди, которые ни разу не взяли в руки сигареты, облегченно вздыхают. Но не стоит так уж обнадеживать себя, полагая, что жуткое зрелище, которое представляют собой легкие курящего, не имеет к вам никакого отношения. Интересно то, что особого внешнего различия на первый взгляд нет. Ни рентгеновский снимок, ни обычная флюорография не покажут, курит обследуемый человек или нет. Более того, ни один патологоанатом не сможет со стопроцентной уверенностью определить, имел ли человек пристрастие к курению при жизни, пока не обнаружит типичные признаки: состояние бронхов, пожелтение пальцев и так далее. Почему же? Оказывается, вредные вещества, витающие в загазованном воздухе городов, попадая в наш организм, точно так же, как и табачный дым, попадают в легкие…

Строение и функции данного органа призваны защищать организм. Известно, что токсины разрушают легочную ткань, которая впоследствии, из-за скопления отмерших клеток, приобретает темный цвет.

В чем же суть рекламы? Просто на плакатах со сравнительными надписями изображают органы взрослого человека и… младенца.

Легкие. Анатомия легкого

Легкие, pulmones (от греч. — pneumon, отсюда воспаление легких — пневмония), расположены в грудной полости, cavitas thoracis, по сторонам от сердца и больших сосудов, в плевральных мешках, отделенных друг от друга средостением, mediastinum, простирающимся от позвоночного столба сзади до передней грудной стенки спереди.

Правое легкое большего объема, чем левое (приблизительно на 10%), в то же время оно несколько короче и шире, во-первых, благодаря тому, что правый купол диафрагмы стоит выше левого (влияние объемистой правой доли печени), и, во-вторых, сердце располагается больше влево, чем вправо, уменьшая тем самым ширину левого легкого.

Каждое легкое, pulmo, имеет неправильно конусовидную форму, с основанием, basis pulmonis, направленным вниз, и закругленной верхушкой, apex pulmonis, которая выстоит на 3 — 4 см выше I ребра или на 2 — 3 см выше ключицы спереди, сзади же доходит до уровня VII шейного позвонка. На верхушке легких заметна небольшая борозда, sulcus subclavius, от давления проходящей здесь подключичной артерии.

В легком различают три поверхности. Нижняя, fades diaphragmatica, вогнута соответственно выпуклости верхней поверхности диафрагмы, к которой она прилежит. Обширная реберная поверхность, fades costalis, выпукла соответственно вогнутости ребер, которые вместе с лежащими между ними межреберными мышцами входят в состав стенки грудной полости.

Медиальная поверхность, facies medialis, вогнута, повторяет в большей части очертания перикарда и делится на переднюю часть, прилегающую к средостению, pars mediastinal, и заднюю, прилегающую к позвоночному столбу, pars vertebrdlis. Поверхности отделены краями: острый край основания носит название нижнего, margo inferior; край, также острый, отделяющий друг от друга fades medialis и costalis, — margo anterior.

На медиальной поверхности кверху и кзади от углубления от перикарда располагаются ворота легкого, hilus pulmonis, через которые бронхи и легочная артерия (а также нервы) входят в легкое, а две легочные вены (и лимфатические сосуды) выходят, составляя все вместе корень легко-г о, radix pulmonis. В корне легкого бронх располагается дор-сально, положение легочной артерии неодинаково на правой и левой сторонах. В корне правого легкого a. pulmonalis располагается ниже бронха, на левой стороне она пересекает бронх и лежит выше него.

Легочные вены на обеих сторонах расположены в корне легкого ниже легочной артерии и бронха. Сзади, на месте перехода друг в друга реберной и медиальной поверхностей легкого, острого края не образуется, закругленная часть каждого легкого помещается здесь в углублении грудной полости по сторонам позвоночника (sulci pulmonales).

Каждое легкое посредством борозд, fissurae interlobares, делится на доли, lobi. Одна борозда, косая, fissura obllqua, имеющая на обоих легких, начинается сравнительно высоко (на 6 —7 см ниже верхушки) и затем косо спускается вниз к диафрагмальной поверхности, глубоко заходя в вещество легкого.

Она отделяет на каждом легком верхнюю долю от нижней. Кроме этой борозды, правое легкое имеет еще вторую, горизонтальную, борозду, fissura horizontalis, проходящую на уровне IV ребра. Она отграничивает от верхней доли правого легкого клиновидный участок, составляющий среднюю долю. Таким образом, в правом легком имеется три доли: lobi superior, medius et inferior.

В левом легком различают только две доли: верхнюю, lobus superior, к которой отходит верхушка легкого, и нижнюю, lobus inferior, более объемистую, чем верхняя. К ней относятся почти вся диафрагмальная поверхность и большая часть заднего тупого края легкого. На переднем крае левого легкого, в нижней его части, имеется сердечная вырезка, incisura cardiaca pulmonis sinistri, где легкое, как бы оттесненное сердцем, оставляет незакрытым значительную часть перикарда.

Снизу эта вырезка ограничена выступом переднего края, называемым язычком, lingula pulmonus sinistri. Lingula и прилежащая к ней часть легкого соответствуют средней доле правого легкого.

Строение легких. Разветвление бронхов. Макро-микроскопическое строение легкого.

Соответственно делению легких на доли каждый из двух главных бронхов, bronchus principalis, подходя к воротам легкого, начинает делиться на долевые бронхи, bronchi lobares. Правый верхний долевой бронх, направляясь к центру верхней доли, проходит над легочной артерией и называется надартериальным; остальные долевые бронхи правого легкого и все долевые бронхи левого проходят под артерией и называются подартериальными. Долевые бронхи, вступая в вещество легкого, отдают от себя ряд более мелких, третичных, бронхов, называемых сегментарными, bronchi segmentates, так как они вентилируют определенные участки легкого — сегменты. Сегментарные бронхи в свою очередь делятся дихотомически (каждый на два) на более мелкие бронхи 4-го и последующих порядков вплоть до конечных и дыхательных бронхиол (см. ниже).

Скелет бронхов устроен по-разному вне и внутри легкого соответственно разным условиям механического воздействия на стенки бронхов вне и внутри органа: вне легкого скелет бронхов состоит из хрящевых полуколец, а при подходе к воротам легкого между хрящевыми полукольцами появляются хрящевые связи, вследствие чего структура их стенки становится решетчатой.

В сегментарных бронхах и их дальнейших разветвлениях хрящи не имеют более формы полуколец, а распадаются на отдельные пластинки, величина которых уменьшается по мере уменьшения калибра бронхов; в конечных бронхиолах хрящи исчезают. В них исчезают и слизистые железы, но реснитчатый эпителий остается.

Мышечный слой состоит из циркулярно расположенных кнутри от хрящей неисчерченных мышечных волокон. У мест деления бронхов располагаются особые циркулярные мышечные пучки, которые могут сузить или полностью закрыть вход в тот или иной бронх.

Макро-микроскопическое строение легкого

Сегменты легких состоят из вторичных долек, lobuli pulmonis secundarii, занимающих периферию сегмента слоем толщиной до 4 см. Вторичная долька представляет собой пирамидальной формы участок легочной паренхимы до 1 см в диаметре. Она отделена соединительнотканными перегородками от соседних вторичных долек.

Междольковая соединительная ткань содержит вены и сети лимфатических капилляров и способствует подвижности долек при дыхательных движениях легкого. Очень часто в ней откладывается вдыхаемая угольная пыль, вследствие чего границы долек становятся ясно заметными.

В верхушку каждой дольки входит один мелкий (1 мм в диаметре) бронх (в среднем 8-го порядка), содержащий еще в своих стенках хрящ (дольковый бронх). Число дольковых бронхов в каждом легком достигает 800. Каждый дольковый бронх разветвляется внутри дольки на 16—18 более т тонких (0,3 — 0,5 мм в диаметре) конечных бронхиол, bronchioli terminates, которые не содержат хряща и желез.

Все бронхи, начиная от главных и кончая конечными бронхиолами, составляют единое бронхиальное дерево, служащее для проведения струи воздуха при вдохе и выдохе; дыхательный газообмен между воздухом и кровью в них не происходит. Концевые бронхиолы, дихотомически ветвясь, дают начало нескольким порядкам дыхательных бронхиол, bronchioli respiratorii, отличающихся тем, что на их стенках появляются уже легочные пузырьки, или альвеолы, alveoli pulmonis. От каждой дыхательной бронхиолы радиарно отходят альвеолярные ходы, ductuli alveoldres, заканчивающиеся слепыми альвеолярными мешочками, sacculi alveoldres. Стенку каждого из них оплетает густая сеть кровеносных капилляров. Через стенку альвеол совершается газообмен.

Дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки с альвеолами составляют единое альвеолярное дерево, или дыхательную паренхиму легкого. Перечисленные структуры, происходящие из одной конечной бронхиолы, образуют функционально-анатомическую единицу ее, называемую ацинус, acinus (гроздь).

Альвеолярные ходы и мешочки, относящиеся к одной дыхательной бронхиоле последнего порядка, составляют первичную дольку, lobulus pulmonis primarius. Их около 16 в ацинусе.

Число ацинусов в обоих легких достигает 30 000, а альвеол 300 — 350 млн. Площадь дыхательной поверхности легких колеблется от 35 м2 при выдохе до 100 м2 при глубоком вдохе. Из совокупности ацинусов слагаются дольки, из долек — сегменты, из сегментов — доли, а из долей — целое легкое.