Рентгенологический синдром изменения корней легких

Эмфизема легкого рентген признаки

Изменения, происходящие внутри легочной ткани, может продемонстрировать рентгенограмма: эмфизема легких выглядит настолько специфично, что врачи легко устанавливают диагноз. О тяжести и степени запущенности процесса судят по характеру картины на рентгеновском снимке.

Кратко о сути заболевания

Эмфизема возникает чаще всего в пожилом возрасте и поражает мужчин в 2 раза чаще, чем женщин. Основными причинами заболевания медики называют:

• частое вдыхание табачного дыма и других токсичных веществ, присутствующих в загрязненном воздухе;
• хронические заболевания легких (бронхиты, астма и пр.);
• работа в условиях, связанных с высоким давлением воздуха в ткани легкого и бронхах;
• нарушение микроциркуляции крови в альвеолярной ткани, застойные явления;
• врожденная недостаточность фермента антитрипсина.

Течение заболевания заключается в постепенной утрате стенками альвеол своей эластичности. Легочная ткань в результате теряет способность спадаться при выдохе, а ее пузырьки остаются расширенными и заполненными воздушной смесью.

Участки повышенной воздушности сдавливают мелкие веточки бронхов и препятствуют вентиляции здоровых участков.

В результате возникает состояние обструкции легких, когда постепенно теряется их функция, и больной начинает испытывать постоянное чувство недостатка воздуха.

Классификация и симптомы

Основное деление производят на первичную и вторичную эмфизему. Первичная возникает как самостоятельное заболевание из-за влияния неблагоприятных факторов. При вторичной патологии процесс развивается как осложнение других заболеваний.

Выделяют 2 формы распространенности изменений:

• локализованную, поражающую отдельные, небольшие и достаточно четко очерченные очаги;
• диффузную, при которой ткань равномерно изменена на обширных участках органа.

Эмфизема может поражать и разные участки ацинуса — функциональной единицы легкого, состоящей из нескольких альвеол и веточки бронха. Врачи выделяют:

• панацинарную форму, которая охватывает весь ацинус;
• центриацинарную — расширены только центральные альвеолы;
• периацинарную — поражены крайние пузырьки;
• неравномерную;
• буллезную (имеются устойчивые вздутия в ткани легкого).

Эмфизема может также поражать отдельные доли органа или сосредотачиваться только в одном легком.

Первые проявления заболевания выглядят как сильная одышка. Сначала она возникает при физической нагрузке и не вызывает опасений.

По мере развития дыхательной недостаточности затрудненное дыхание наблюдается и в состоянии покоя или при минимальном движении. Особенность одышки при эмфиземе легких — затрудненный выдох.

Внешне это часто проявляется в раздувании щек и усиленном выдохе через сомкнутые губы. Уже на ранних стадиях появляется кашель.

В процессе развития болезни возникают следующие симптомы:

• слизистая мокрота при кашле (выделяется в небольшом количестве);
• потеря веса без причины;
• одутловатое, отечное лицо;
• цианоз губ, бледность кожи;
• видимое набухание вен на шее.

При отсутствии лечения от дыхательной недостаточности начинает страдать и сердечно-сосудистая система.

Описание анатомических структур органов грудной клетки на снимке

Описание рентгеновского снимка требует анализа анатомических структур.

На начальном этапе врач оценивает состояние легочных полей. При наличии патологических затемнений рентгенолог их описывает.

Примерная расшифровка рентгенограммы при пневмонии:

На рентгенограмме легких в прямой проекции визуализируется крупноочаговая инфильтративная тень S3 правого легкого. Корень справа уплотнены за счет инфильтрации; слева – без особенностей. Контуры диафрагмы и реберно-диафрагмальные синусы без особенностей. Сердечная тень расширена в поперечнике влево. Заключение: рентген признаки правосторонней верхнедолевой пневмонии. Нельзя исключить туберкулезную инфильтрацию. Рекомендовано: консультация фтизиатра.

Любая тень в сегментах S1, S2, S3 должна быть обследована на предмет туберкулеза, так как данная локализация специфична для микобактерий.

После описания легочных полей следует анализ корней легких. Нормальное их состояние – не расширены, структурны. В каждом корне на рентгеновском снимке можно выделить головку, тело и хвост. Если четко выявить такие анатомические образования не представляется возможным, расшифровка изменяется – «корни не структурны». Такие симптомы рентген показывает при наличии воспалительных процессов в легких (пневмония туберкулез) или разрастании соединительной ткани (фиброзное уплотнение корней).

На снимке выделены корни лёгких

Предлагаем читателям запомнить их положение, чтобы научиться отличать их от других анатомических структур.

На следующем этапе нужно оценить купола диафрагмы. Они могут быть приподняты или релаксированы (расслаблены из-за нарушения иннервации). Рядом с ними расположены реберно-диафрагмальные синусы. При наличии экссудативного плеврита в плевральных полостях отмечается скопление жидкости.

Фото реберно-диафрагмальных синусов и куполов диафрагмы

Слева – реберно-диафрагмальный синус завуалирован из-за фиброзных изменений (состояние после операции).

Чтобы узнать больше, что рентгенография легких показывает, приглашаем прочесть остальные статьи на сайте. Задача авторов – научить читателей отличать плохой рентген от хорошего. Следите за новостями!

Эмфизема легкого
– хроническое заболевание легких, характеризующееся расширением мелких бронхиол (конечных разветвлений бронхов) и разрушением перегородок между альвеолами. Название болезни происходит от греческого emphysao – раздувать. В ткани легких образуются пустоты, заполненные воздухом, а сам орган раздувается и значительно увеличивается в объеме.

Проявления эмфиземы легких
– , затрудненное дыхание, с небольшим выделением слизистой мокроты, признаки дыхательной недостаточности. Со временем грудная клетка расширяется и принимает характерную бочкообразную форму.

Причины развития эмфиземы легкого
разделяют на две группы:

• Факторы, нарушающие эластичность и прочность легочной ткани – вдыхание загрязненного воздуха, врожденная недостаточность альфа-1-антитрипсина (вещества, останавливающего разрушение стенок альвеол).
• Факторы, повышающие давление воздуха в бронхах и альвеолах – хронический обструктивный , закупорка бронха инородным телом.

Распространенность эмфиземы.

Риск развития болезни
у некоторых категорий выше, чем у других людей:

• Врожденные формы эмфиземы легкого, связанные с дефицитом сывороточного белка, чаще выявляются у жителей Северной Европы.
• Мужчины болеют чаще. Эмфизема обнаруживается при вскрытии у 60% мужчин и 30% женщин.
• У курящих людей риск развития эмфиземы в 15 раз выше. Пассивное курение также опасно.

Обструктивные заболевания легких на рентгене. Рубцовые изменения легких на рентгене (пневмосклероз). Рентген легких курильщика

обструкция – закупорка, непроходимостьлегкихКурениепневмосклерозомК заболеваниям, в составе которых присутствует обструктивный компонент, относятся:

• хроническая обструктивная болезнь легких;
• хронический бронхит;
• эмфизема;
• бронхиальная астма и некоторые другие.

рентгена легких

Хроническая обструктивная болезнь легких. Диагностика с помощью рентгена

кашлемодышкоймокротынапример, газообразными химикатамиХроническая обструктивная болезнь легких отличается рядом рентгенологических признаков:

• в начальной стадии болезни существенные изменения легких и бронхов могут отсутствовать, но определяется незначительное усиление легочного рисунка;
• впоследствии появляется сужение просвета бронхов и одновременное утолщение их стенок;
• легкие увеличиваются в объеме, на рентгене это отражается в просветлении легочных полей;
• диафрагма занимает более низкое положение – на уровне седьмого или восьмого ребра;
• разница в площади легочных полей на снимке при вдохе и выдохе практически незаметна;
• диаметр легочных артерий в области корня легкого увеличен (правая артерия – более 17 мм, левая – более 27 мм);
• легочной рисунок приобретает сетчатый характер из-за выраженного фиброза стенок сосудов;
• в поздней стадии заболевания обнаруживаются деформации стенок бронхов (так называемые бронхоэктазы).

пневмониягипертензиядыхательная недостаточностьсердечная недостаточностьизмерение максимальных объемов воздуха при вдохе и выдохе

Эмфизема на рентгене легких

альвеолыферментовРазличают следующие виды эмфиземы легкого:

• ацинарная эмфизема – поражается альвеолярная часть легкого (ацинус);
• неравномерная (иррегулярная) эмфизема – появляется в области рубцовых изменений легких;
• буллезная эмфизема – объединяет несколько ацинусов в крупные мешотчатые расширения – буллы.

компьютерной томографии (КТ)

Пневмосклероз (фиброз) на рентгене легких. Рубцовые изменения легких на рентгене

Пневмосклероз может развиваться вследствие различных причин:

• пневмонии;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• вдыхание токсичных и отравляющих веществ;
• нарушение гемодинамики в малом круге кровообращения;
• некоторые наследственные заболевания.

Кальцинаты в легких. Выявление кальцинатов с помощью рентгена

Кальцинаты появляются на месте следующих образований:

• туберкулезная гранулема;
• абсцесс легкого;
• кисты, в которых находятся глисты или их личинки;
• пневмония;
• опухолевый процесс;
• врожденные кальцинаты.

Рентген легких курильщиков

На рентгене легких курильщика отмечают следующие изменения:

• усиление легочного рисунка;
• появление дополнительных теней до 2 миллиметров, которые соответствуют слизистым пробкам и небольшим воспалительным инфильтратам в легких;
• деформация контуров корня легкого;
• утолщение стенок бронхов.

• хронический бронхит;
• пневмония;
• эмфизема;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• пневмосклероз;
• рак легких, гортани и верхних дыхательных путей.

пульмонолога

Саркоидоз на рентгене легких

Саркоидозв результате некрозаболью в грудиВыделяют четыре варианта саркоидоза легких при использовании рентгенологического метода диагностики:

• Медиастинальный вариант (лат. mediastinum — средостение). Характеризуется равномерным двухсторонним расширением корней легкого. Корни легкого бугристые, неоднородно окрашены, гранулемы в области корня легкого имеют вид более плотных округлых теней.
• Диссеминированный вариант. Отличается рассеиванием гранулем по всей площади легочного поля. Они имеют вид теней размеров от 2 миллиметров до 1 сантиметра. Очаги расположены в основном в верхних и средних отделах легких. Легочной рисунок также деформируется, в нем можно обнаружить петли и сети.
• Паренхиматозный вариант. Характеризуется одновременным наличием участков просветления и затенения в легких. Это связано с тем, что одновременно с явлением фиброза образуются расширенные участки, как при эмфиземе.
• Интерстициальный вариант. Характеризуется преимущественно изменением легочного рисунка. Фиброз происходит вокруг перегородок между альвеолами, в стенке бронхов и сосудов.

магнитно-резонансная томография (МРТ)

Особенности рентген-диагностики эмфизематозных изменений

Эмфизема – патология, заключающая в себе не только признаки структурного поражения легочной ткани, но и функциональную несостоятельность этого органа. Интактные участки ткани легкого не принимают участия в дыхании и газообмене. Поэтому возникает симптом прогрессирующей дыхательной недостаточности.

Существуют две группы признаков патологии при проведении рентгенологического исследования:

1. Морфологические.
2. Функциональные.

Для того чтобы их оценить и увидеть, одного снимка будет недостаточно. Необходимо провести исследование в двух проекциях, потому что именно боковая проекция (латерограмма) будет информативна в плане визуализации рентгеноморфологических признаков.

Это рентгеновский метод, позволяющий оценить функциональные возможности легких. То есть пациента заставляют максимально вдохнуть, задержать дыхание, а потом форсировано, максимально выдохнуть. На всех этих этапах осуществляется запись снимков. При помощи туннельной кассеты появляется возможность рассмотреть легочную ткань, легочный рисунок и другие признаки в разрезе функционального состояния.

Расшифровка

Участки легкого, пораженного эмфиземой, на снимке выглядят самыми прозрачными. Это свидетельствует о повышенной пневматизации этих областей. Кроме просветлений на снимке, врач оценивает:

1. Изменение формы грудной клетки. Бочкообразность легочного отдела и увеличение передне-заднего размера удается видеть только в боковой проекции. При эмфиземе становятся расширенными и межреберные промежутки, а ребра располагаются горизонтально.
2. Изменения в рисунке легкого и его избыточность. Размер самого органа (легочное поле) увеличивается по отношению к физиологически нормальному. Из-за этого меняются очертания купола диафрагмы, а при высокой степени развития процесса он становится похожим на палатку: с острой приподнятой серединой и круто опускающимися боковыми сторонами.
3. Прозрачные (просветленные) легкие. На рентгенограмме вся ткань легкого заполнена воздухом и пропускает лучи, создавая более или менее выраженную «дымку». Пораженные участки выглядят еще более прозрачными.

Если исследование с помощью рентгена не даст однозначного результата, пациенту рекомендуют компьютерную томографию для подтверждения диагноза.

Эмфизема легких

Мы начнем  наш разговор не с того, что такое эмфизема легких, а с того , как устроены легкие и что происходит с их тканью с возрастом.Почему я начну разговор с этой темы? Все очень просто.

Я практически не сомневаюсь, что Вы открыли эту статью после того, как получили описание  своего рентгеновского снимка органов грудной клетки. В заключении рентгенолога скорее всего написано: «Очаговых и инфильтративных теней не выявлено Признаки эмфиземы и диффузного пневмосклероза».

  Чтобы понять, что имел в виду рентгенолог, который написал такое заключение, надо вспомнить строение легкого. 

Структура легких

Легкие состоят из воздухопроводящих путей (бронхов и бронхиол) и воздушных мешочков (альвеол). Проще всего представить структуру легких в виде дерева. Ветки которого – это бронхи разного диаметра, которые ветвясь переходят в мелкие веточки (бронхиолы).

На концах бронхиол располагаются воздушные мешочки – альвеолы , выглядящие как грозди винограда.Альвеолы имеют очень тонкую стенку  и оплетены сетью кровеносных сосудов. Именно через тонкую стенку альвеол кислород проникает в кровь, а углекислый газудаляется из организма.

Что происходит с легочной тканью при развитии эмфиземы легких

В течение жизни под воздействием различных вредных факторов (прежде всего курения) и с возрастом,  стенки альвеол в большей или меньшей мере утолщаются, перестают быть такими эластичными как раньше. Перегородки между некоторыми воздушными пузырьками разрушаются и  образуют один крупный пузырь или буллу.

Из нее нельзя, как раньше выдавить весь воздух и она уже не с такой скоростью расправляется, когда Вы перестаете ее сжимать. Тоже самое происходит в легочной тканеи при эмфиземе: часть воздуха, который раньше легко выдыхался остается в легких, а значит количество «свежего» воздуха с новой порцией кислорода при следующем вдохе будет меньше.

Такая же ситуация происходит с легочной ткани как в староститак и припри определенных заболеваниях легких. 

«Возрастная» эмфизема легких

С возрастом  эластичность легких медленно снижается. По расчетам ученых, она должна достигать минимальных значений к  140-150 годам.При проведении рентгена органов грудной клетки у пациента 60-70 лет  докторрентгенолог почти всегда  видит  слегка « раздутые легкие» и утолщенные стенки альвеол.

Если у Вас все же есть сомнения, в необходимости лечения выявленных изменений в легочной ткани, то  чтобы получить точный ответ на вопрос: соответствует ли состояние легких Вашему возрасту, надо просто попросить врача провести функцию внешнего дыхания, а еще лучше бодиплетизмографию и исследовать диффузионную способность легких . При проведении бодиплетизмографии определяется не только объем легких,  но и видно сколько воздуха остается в них после выдоха

Обратите внимание, что когда Вы будете делать это исследование , врач обязательно спросит Ваш возраст, вес и рост. Это необходимо потому, что для  людей определенного возраста, роста , массы тела и пола  показатели функции дыхания имеют свои индивидуальные показатели нормы, которые с возрастом, к сожалению, снижаются. 

Эмфизема легких, как заболевание

Эмфизема легких  может быть и самостоятельным заболеванием. В этом случае в легких развиваются те же самые процессы, о которых мы говорили, только – гораздо быстрее. При этом легкие уже не могут эффективно поставлятькислородв кровь, поэтому развивается дыхательная недостаточность.

Сначала человек ощущает  одышку при беге, затем нехватка воздуха появляется уже и в покое.Причиной эмфиземы легких могут стать курение, недостаток определенных ферментов (например, аьфа1-антитрипсина), врожденная патология развития легких, некоторые иммунные заболевания легких.Установить причину эмфиземы и назначить лечение может только врач.

Лучше, если Вы обратитесь к врачу-пульмонологу. 

Лечение эмфиземы легких

Прибуллезной эмфиземелегких рекомендуют хирургическое лечение, при котором удаляют раздувшиеся и не функционирующие участки легких, что приводит к уменьшению одышки, позволяя включиться в работу здоровым участкам легочной ткани.

Прогноз и продолжительность жизни

Некоторые люди задаются вопросом «Что это такое – смертность?». Смертность от эмфиземы или любой другой патологии понимается как количество смертей, вызванных данным заболеванием.

Сколько живут с эмфиземой лёгких?

Данные о продолжительности жизни и смертности пациентов с эмфиземой получены из медицинской статистики, но они носят ограниченный характер. Однако врачи не советуют делать выводов на основании этих сведений. Дело в том, что динамика развития эмфиземы индивидуальна у каждого пациента.

Длительность жизни зависит от:

• Общего физического состояния больного;
• Образа жизни;
• Наследственности;
• Возраста;
• Наличия других системных заболеваний, таких как бронхиальная астма, туберкулез, хронический бронхит.

В то же время без оценочных критериев обойтись не удастся. Чтобы поставить диагноз, следует определить степень тяжести патологического процесса. Для этого предпринимались попытки стандартизировать стадии заболевания. Для этого применяются тесты, оценивающие комплекс показателей: индекс массы тела, переносимость физических нагрузок, наличие одышки, а также объем воздуха, выдыхаемого за конкретный промежуток времени.

Симптомы	Эмфизема первичная	Вторичная
Начало заболевания	Сопровождается одышкой	Сопровождается кашлем
Возраст	От 30 до 40 лет	Старше 40 лет
Признаки бронхита	Умеренные или отсутствуют	Выраженные
Легочная гипертензия	Поздняя либо отсутствует	Ранняя
Толерантность к физ. нагрузке	Сильно снижена	Снижена на поздних стадиях
Растяжимость легких	Увеличенная	Сниженная
Изменения легких	Эмфизема панацинарная	Эмфизема центрацинарная, бронхит выраженный
Артериальная гипоксемия, гиперкапния	Наблюдается при физ. нагрузке	Присутствует, при физ. нагрузке увеличивается
Диффузионная способность легких	Сильно снижена	Нормальная либо сниженная незначительно
Вес	Нормальный или сниженный	Нормальный или повышенный

После прохождения теста и получения результата стадия эмфиземы соотносится с одной из следующих форм заболевания:

• Очень тяжелая;
• Тяжелая;
• Умеренная;
• Легкая.

Как увеличить продолжительность жизни?

Пациент с эмфиземой легких должен постоянно заботиться о состоянии своего здоровья, избегать контакта с больными гриппом или респираторно-вирусной инфекцией. В начале заболевания он принимает меры, направленные на предотвращение развития эмфиземы.

• В первую очередь пациент ограждает себя от действия неблагоприятных факторов окружающей среды, избегает пассивного курения, налаживает полноценное питание, отказывается от приема лекарств, разрушающих легкие.
• Изменение образа жизни оказывает положительное влияние на общее состояние больного, снижает вероятность появления осложнений со стороны сердца и сосудов. Лечение должно быть длительным. В противном случае заболевание чревато появлением серьезных осложнений.
• Пациенту нельзя посещать баню или сауну, т. к. при высокой температуре сердце может не выдержать возросшей нагрузки. Необходимо отказаться от работы, связанной с вредными веществами, иначе болезнь будет неуклонно прогрессировать. Регулярные упражнения для тренировки дыхательных мышц улучшают состояние легких.

Рекомендации по коррекции образа жизни

Эмфизема – это достаточно серьезная болезнь. При ее возникновении пациенту требуется не только назначение медикаментозного лечения, но и коррекция образа жизни. Какие советы дают врачи? В первую очередь они рекомендуют пересмотреть условия работы и интенсивность физических нагрузок.

Если трудовая деятельность больного эмфиземой связана с химической промышленностью или другим вредным производством, необходимо сменить место работы

Что касается спортивных увлечений, то теперь нужно с особым вниманием подходить к этому вопросу. Предпочтение следует отдавать дозированным физическим нагрузкам, которые соответствуют состоянию пациента

Особое значение имеет питание. Некоторое время врачи советуют соблюдать диету. Она подразумевает под собой исключение из рациона продуктов-аллергенов. Упор нужно делать на питательные и витаминизированные блюда.

Эта пагубная привычка не несет в себе пользы для организма. Она только медленно разрушает человеческое тело, в том числе и дыхательную систему.

Эмфизема легких у детей диагностируется крайне редко. Ее появление обусловлено в большинстве случаев наследственной предрасположенностью

Если у близких родственников ранее был подтвержден этот диагноз, нужно с особым вниманием относиться к состоянию здоровья детей

В профилактических целях врачи рекомендуют два раза в год проходить санаторно-курортное лечение. При этом следует выбирать места отдыха с теплым и сухим климатом. Если рядом с регионом проживания имеются соляные шахты, оздоровительные процедуры ребенок может проходить в них.

Любые изменения в легочной ткани характеризуются необратимостью процесса. Вылечить полностью патологию нельзя, можно только замедлить ее течение и постараться купировать неприятные симптомы. В этом случае следует придерживаться предписаний врача по лечению.

Прогноз при эмфиземе легких также зависит от совокупности следующих факторов:

• своевременность проводимой терапии;
• соблюдение рекомендаций лечащего врача;
• продолжительность течения недуга.

При значительных нарушениях функций бронхов и выраженном течении эмфиземы прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Таким пациентам приходится искусственно поддерживать дыхательную функцию посредством дорогостоящих лекарственных препаратов. Серьезность патологического процесса существенно усиливается при осложненном течении эмфиземы.

Развитие негативных последствий может быть связано с сердечной или дыхательной недостаточностью, пневмотораксом, легочным кровотечением. При этом требуется уже более серьезное терапевтическое воздействие, а в некоторых случаях даже оперативное вмешательство. Пациенты с осложненным течением эмфиземы часто обращаются за поддержкой к психологам и психотерапевтам.

Как проявляется симптом

Сосудистая сеть на рентгене выглядит как скопление ячеек. Когда появляется деформация сосудистого рисунка, это выглядит как более четкое обозначение контуров каждой ячейки. Это сочетается со снижением прозрачности легочных полей. Одновременно могут обнаруживаться другие симптомы, указывающие на то или иное заболевание:

•  уменьшение дыхательной экскурсии — подвижности легочного края и диафрагмы при дыхательных движениях. Это обнаруживается при воспалительном процессе или разрастании соединительной ткани;
•  появление тени в легком — это свидетельствует о наличии абсцесса или опухоли, туберкулезного очага.

Характерны и соответствующие клинические симптомы, которые помогают установить причинное заболевание — кашель, мокрота разного характера, одышка, боли в грудной клетке, ограничение подвижности одной из половин грудной клетки при дыхательных движениях.

Для более точной диагностики заболевания, проявляющегося таким симптомом, необходимо проведение рентгенологического исследования в двух проекциях. На флюорографии не всегда можно выявить усиление легочного рисунка, поскольку этот метод обладает меньшей разрешающей способностью, чем рентгенологическое исследование. Однако флюорография проводится значительно чаще, чем полноценное рентгенологическое обследование, поэтому ее помощь в диагностике заболеваний достаточно высока. Рентгенологическое исследование для обнаружения этого симптома должно быть проведено с помощью лучей повышенной жесткости.

При обнаружении такого симптома, как усиление легочного рисунка, необходимо назначать дальнейшее более прицельное обследование. Этот симптом может указывать не только на сравнительно безобидные состояния, но и на такие тяжелые заболевания легких, как онкологическая патология и туберкулез.

Локальное изменение рисунка легких в виде его усиления и деформации диагностируют сравнительно легко, поскольку в таких случаях рисунок измененной зоны может быть сравним с рисунком других отделов того же или противоположного легкого. Ограниченное усиление, деформация легочного рисунка могут быть обусловлены следующими основными заболеваниями. 1. Начальной или конечной стадией острой (в том числе затянувшейся) пневмонии, пневмосклерозом как исходом острой пневмонии, ограниченного легочного нагноения, туберкулеза. Клиническая картина обычно характеризуется невыраженной интоксикацией, редким кашлем с небольшим количеством слизистой или слизисто-гнойной мокроты, иногда содержащей прожилки крови. Рентгенологическая картина довольно монотонна — бронхи пораженного участка легкого проходимы, сближены, деформированы. При бронхографии могут обнаруживаться единичные бронхоэкзаты. Исключением является чаще всего клинико-рентгенологическая симптоматика начальной стадии острой долевой или сегментарной пневмонии. В этих случаях диагностике помогает быстрое нарастание клинических симптомов и их регрессия под влиянием лечения. Усиление и деформация легочного рисунка как проявление остаточных изменений острой и затянувшейся пневмонии полностью или почти полностью исчезают в течение 5-6 мес после окончания лечения. 2. Гипоэктазом сегмента или доли при эндобронхиальной опухоли. Описание этих поражений приведено в разделе о долевых и сегментарных затемнениях. Здесь же мы хотим только подчеркнуть, что в начальной стадии, когда опухоль еще небольшая и не полностью закупоривает просвет бронха, в зоне будущего обструктивного пневмонита какое-то время рентгенологически определяется только усиление и деформация легочного рисунка. Клиническая картина характеризуется субфебрилитетом, кашлем с небольшим количеством мокроты, иногда содержащей прожилки крови. Если опухоль злокачественная, то почти всегда повышена СОЭ. Словом, налицо симптоматика начинающейся или уже разрешающейся пневмонии. Еще больше запутывает диагностику улучшение общего состояния больного под влиянием противовоспалительной терапии. На сериях томограмм обычно видна «культя» соответствующего бронха. Диагноз уточняют с помощью бронхоскопии.

Патогенез

Центрилобулярная эмфизема развивается вследствие хронической бронхиальной обструкции при хроническом бронхите (бронхиолите). Панацинарная эмфизема может быть того же происхождения при более выраженных изменениях или имеет первичный характер, например, при дефиците альфа-1-антитрипсина. При увеличении бронхиального сопротивления сдавливаются мелкие разветвления бронхов, опорожнение альвеол затрудняется, происходит их растяжение, а в дальнейшем и деструкция межальвеолярных перегородок. Нарушение соотношения вентиляции и кровотока приводит к снижению насыщения артериальной крови кислородом, развитию дыхательного ацидоза.

Лечение заболевания

Медикаменты при эмфиземе назначают только для уменьшения симптомов. Для улучшения состояния бронхов назначают бронхолитики (Сальбутамол, Теофиллин и пр.) в виде таблеток и ингаляций. Показано применение и глюкокортикоидов (например, Преднизолона). Снизить отечность тканей помогают диуретики. Больным показана и дыхательная гимнастика или специальные комплексы ЛФК.

Основное лечебное мероприятие — операция, связанная с уменьшением объема органа. При этом производят иссечение его крайних участков. Оставшаяся часть органа может расправиться в освободившемся пространстве и начинает выполнять свою физиологическую функцию. При сильной степени поражения может помочь только пересадка (трансплантация) легкого.

Чтобы не возникало рецидивов, больному рекомендуют отказаться от курения, сменить место работы, если причина связана с профессиональной деятельностью. При наличии хронических воспалительных процессов в легких проводят их лечение. При соблюдении рекомендаций врача качество жизни пациентов удается повысить, хотя и будут оставаться ограничения на занятия профессиональной деятельностью.

Самолечение и применение народных средств при эмфиземе недопустимо. Заболевание легче всего лечится на ранней стадии развития. Время, упущенное в поисках нетрадиционных методик, лучше потратить на посещение врача при появлении первых признаков болезни.

https://youtube.com/watch?v=cwQNlzUWBRA

Эмфизема легких – это хроническое неспецифическое заболевание легких, в основе которого лежит стойкое, необратимое расширение воздухоносных пространств и повышенное вздутие легочной ткани дистальнее концевых бронхиол. Эмфизема легких проявляется экспираторной одышкой, кашлем с небольшим количеством слизистой мокроты, признаками дыхательной недостаточности, рецидивирующими спонтанными пневмотораксами. Диагностика патологии проводится с учетом данных аускультации, рентгенографии и КТ легких, спирографии, анализа газового состава крови. Консервативное лечение эмфиземы легких включает прием бронхолитиков, глюкокортикоидов, кислородотерапию; в некоторых случаях показано резекционное хирургические вмешательство.