Туберкулез лёгких

Симптомы туберкулеза почек

Для заболевания характерны общие симптомы (интоксикация, лихорадка и параспецифические реакции) и местные симптомы (боли в поясничной области, почечные колики). На начальных этапах клинические симптомы заболевания крайне скудны. Ранние симптомы по своему характеру сходны с симптомами, возникающими при целом ряде инфекционных заболеваний.

Симптомы интоксикации и поражения органа появляются исподволь, нарастают постепенно, проявляются слабостью, потливостью, плохим аппетитом, снижением веса, субфебрильной температурой тела и далее вплоть до ярко выраженной картины туберкулезного процесса: анемии, кахексии и почечной недостаточности.

Дизурические явления (болезненное и учащенное мочеиспускание) характерны для поражения мочевого пузыря и связаны с нарушением иннервации органа.

• Стадия латентного течения. Заболевание начинается с незначительных симптомов. Иногда жалобы на недомогание и субфебрильную температуру тела. Снижение веса.
• Стадия деструктивных изменений. Симптомы туберкулеза почек нарастают. Эрозия кровеносных сосудов становится причиной появление в моче эритроцитов — от единичных эритроцитов в поле зрения в общем анализе мочи до тотальной гематурии. Признаки интоксикации нарастают.
• Симптомы и признаки туберкулеза в этот период имеют ярко выраженную окраску. В этой стадии налицо все признаки интоксикации: слабость, потливость, потеря аппетита, значительное снижение веса. Тяжесть симптомов прогрессирует постепенно. Боли в поясничной области усиливаются, часто возникают почечные колики. Налицо явления истощения (кахексия) и анемии.

Рис. 5. На фото фиброзно-кавернозный туберкулез почек. Стрелками указаны очаги деструкции.

Симптомы туберкулеза без температуры у взрослых

Такая форма патологии встречается на ранних стадиях развития поражений дыхательной системы. Медики выделяют несколько фаз заболевания.

• Первичная стадия. Обозначает промежуток времени с момента попадания бактерии в организм до возникновения первых симптомов. Признаки недуга слабо выражены, температура чаще всего отсутствует. Нормальный показатель температуры при первичной стадии туберкулеза является особенностью его протекания. Хотя иногда у пациентов все-таки повышается температура до отметки 37 градусов. Но многие люди попросту не обращают на это внимания.
• Латентная стадия. Сопровождается возникновением минимального числа симптомов. Медики называют эту фазу закрытой формой патологии. Для окружающих людей латентная стадия безопасна. Именно для этого периода характерны симптомы туберкулеза у взрослых без температуры и кашля.
• Активная стадия. Это уже открытая форма заболевания. Она характеризуется ярко выраженной клинической картиной. На этом этапе редко встречается отсутствие повышенной температуры.
• Вдобавок встречается рецидив патологии. Эту фазу медики считают четвертой стадии болезни.

Без температуры у взрослых протекают только первые две фазы патологии, и то далеко не во всех случаях. Каждый переход болезни на следующий этап может занимать по несколько лет. Хотя при отсутствии должного лечения заболевание будет прогрессировать быстро.

Признаки такой формы заболевания неспецифичные, поэтому пациенту требуется тщательное обследование для определения правильного диагноза. Клиническая картина складывается из нескольких основных признаков. У взрослых симптомы туберкулеза без температуры чаще всего слабо выражены.

• Постоянный или периодический кашель. Он появляется в качестве мучительных, изнуряющих приступов с удушьем. Наблюдается интенсивное выделение гнойной или серозной мокроты. Правда, на ранних стадиях туберкулеза у взрослых симптом может отсутствовать, особенно если температура тела остается в нормальных пределах.
• Непривычные хрипы, бульканье в области легких. Дыхание больного человека становится тяжелым, прерывистым, хриплым. Но по одному только звуку определить наличие туберкулеза нельзя.
• Харканье кровью. Такой симптом часто появляется на ранней стадии туберкулеза. Харканье кровью может свидетельствовать о зарождении неопластических явлений. Другими словами, при появлении такого признака врачи могут заподозрить развитие злокачественных или доброкачественных новообразований в дыхательной системе. Выделение крови происходит из-за травмирования мелких капилляров. Постепенно патологический процесс охватывает и более крупные кровеносные сосуды. Если объем выделяемой крови превышает 50 мл, значит, внутри легких началось кровотечение.

Пациентам с таким диагнозом требуется комплексное лечение. Симптомы туберкулеза легких у взрослых устраняются при помощи разных групп медикаментов:

• антибиотики — чаще всего прописываются синтические фторхинолоны;
• специальные средства против туберкулеза, например, «Рифампицин» или «Изониазид».

Курс лечения скрытой формы болезни длится приблизительно полгода. Если у пациента наблюдается затяжное течение туберкулеза, наличие всяческих осложнений или множественных вторичных очагов, терапия продлевается. Прерывать курс запрещается даже на день.

Имейте в виду, что палочка Коха обладает высокими адаптивными способностями и довольно быстро вырабатывает устойчивость к медикаментам. Если отказаться от употребления лекарств, риск навсегда остаться больным повышается в разы.

Если воспалительный процесс охватил обширную площадь легких, требуется хирургическое вмешательство. В ходе операции проводится иссечение пораженных тканей и санация структур. Правда, хирургическое вмешательство назначается пациенту только после полного курса консервативной терапии. Это необходимо для предотвращения перехода закрытого туберкулеза в открытую форму, опасную для окружающих людей.

По завершении терапии пациенту рекомендуется реабилитация: прием витаминных комплексов и укрепление иммунной системы любыми доступными способами. Полезно отправиться в санаторий.

Признаки по видам заболевания

Туберкулез принимает внелегочные формы и поражает внутренние органы человека. Классифицируют его в зависимости от места локализации. Бывает туберкулез следующих видов с такими признаками:

1. Костей и суставов. Такая локализация рассматриваемого заболевания почти никогда не вызывает трудностей в диагностике. Деформируются диски между позвонками, вызывая сдавливание и образование горба. Также поражаются коленные и бедренные суставы, что приводит к артритам и костным патологиям. Вследствие этого человек не может без посторонней помощи подниматься по лестнице или проходить пешком несколько метров.
2. Мочеполовой системы. Проявляется симптомокомплекс урологических нарушений: в урине наблюдаются кровавые примеси, ощущается боль в области поясницы и яичников. Для женского пола проявление данной патологии опасно неспособностью зачатия, а для мужчин – развитием варикоцеле и объемным образованием в мошонке.
3. Кожных покровов. Характерно развитие плотных узелковых образований под кожей, которые увеличиваются в размере при прогрессировании болезни. При вскрытии узелков наблюдаются выделения в виде творожной масс белого цвета.
4. Нервной системы. Поражение ЦНС диагностируется у маленьких детей и ВИЧ-пациентов. Симптомы проявляются в виде мигрени, психических расстройств, эпилепсии, шума в ушах, нарушением координации, патологиями глаз, кратковременных обмороков и иногда судорогами.
5. Органов ЖКТ. Сопровождается общими признаками туберкулеза с нарушениями процесса пищеварения, дискомфортом в кишечнике и кровавыми испражнениями.
6. Почек. Симптоматика проявляется нефритом, но может и вовсе иметь бессимптомное течение.
7. Головного мозга. Чаще возникает у людей с явными признаками иммунодефицита и эндокринными заболеваниями. Отличается от других болезней постепенным формированием симптомов. Первостепенные признаки – это головные боли и бессонница. Спустя неделю пациенты отмечают боли в области затылка и лба, неврологические расстройства. После двух недель головные боли становятся интенсивными и сопровождаются рвотой.
8. Милиарный туберкулез. Характеризуется распространением микобактерий по всему кровотоку организма. Образовываются туберкулезные бугорки в разных органах. Имеет характер тифоподобного заболевания.

Латентное течение заболевания

Какие симптомы при туберкулезе легких у взрослых появляются при закрытой форме болезни? Эта разновидность патологии считается наиболее опасной и коварной. А все потому, что выраженные симптомы при такой форме попросту отсутствуют. Клиническая картина закрытого вида туберкулеза обладает несколькими особенностями:

• самочувствие человека остается нормальным;
• кожная проба дает позитивный результат;
• анализ мокроты дает отрицательный результат;
• на снимке рентгена не видны патологические изменения в легких.

Такая форма не заразна для окружающих, но расслабляться уж точно не стоит. Ведь закрытый вид туберкулеза в любой момент может перейти в открытую разновидность.

Вы уже убедились в том, насколько опасна эта болезнь и как важно своевременно начать лечить ее. Для того, чтобы запомнить признаки туберкулеза лучше, посмотрите следующие видеоролики

После просмотра вы точно будете знать, какие симптомы характерны для этой болезни и как вовремя распознать их. Помимо того, вы поймете, как передается инфекция. Это очень важно знать для того, чтобы разработать и соблюдать меры профилактики.

Как передается

Как заражаются туберкулезом легких?

Возбудитель патологии – туберкулезная палочка. Отличительной чертой бактерии является ее оболочка, которая защищает микроб от переменчивых условий окружающей среды и воздействия медикаментозных средств.

Туберкулезная палочка очень медленно развивается, поэтому диагностировать заболевание бывает трудно. Обычно микроорганизмы передаются по воздуху: при кашле, чихании и разговоре больного. При высыхании капель, содержащих компоненты туберкулезной палочки образуются еще более мелкие частицы, долго находящиеся в воздухе и не оседающие вниз под силой тяжести. Из воздуха возбудитель патологии проникает на слизистые носоглотки человека и в его дыхательные пути.

Вероятность заражения зависит от продолжительности контакта с больным и формы патологии, которой он страдает. Так при общении с человеком, больным туберкулезом легких, риск подхватить недуг многократно возрастает.

Туберкулез активно развивается у лиц, страдающих инфекционными и хроническими патологиями:

• ВИЧ;
• почечной недостаточностью;
• сахарным диабетом;
• онкологическими заболеваниями.

К категории риска по заражению туберкулезом относятся дети до 5 лет, люди, живущие в плохих бытовых условиях, лица пожилого возраста.

Палочка Коха не считается высококонтагиозным инфекционным агентом, хотя носитель инфекции с открытой формой заболевания распространяет бактерии в окружающую среду, вероятность заболеть после контакта с возбудителем и его проникновения в организм у здорового человека крайне невысока. Туберкулёзник (туберкулезный больной) в большинстве случаев не нуждается в стационарном лечении в неактивной форме болезни и не ограничен в передвижениях, социальной активности.

При постоянном бытовом контакте, в семьях, где есть больной туберкулезом человек, рекомендуется уделять внимание не только его здоровью, но и подержанию гигиены, мерам по усилению иммунитета остальных членов семьи и регулярным проверкам реакции организма на пробу Манту для выявления возможного заражения на самых ранних стадиях

Причины возникновения

К главной причине развития туберкулёза относят проникновение в организм и последующую активизацию кислотоустойчивых микобактерий (палочек Коха). Эти микробы известны человечеству не одно столетие, отличаются чрезвычайной жизнеспособностью и сопротивляемостью лекарственной терапии.

Широко известно, что заражение туберкулёзной инфекцией чаще всего происходит посредством воздушно-капельного пути. Также патогены могут проникнуть в человеческое тело алиментарным способом (при употреблении продуктов, имевших контакт с больным открытой формой туберкулёза), внутриутробным (поражению подвергается плод от инфицированной матери), контактным (в этом случае возбудитель инфекции проникает в организм здорового человека через слизистые оболочки или микроповреждения на коже).

Заражению туберкулёзом особенно подвержены определённые слои населения. К таким категориям относят малообеспеченных, бездомных, лиц, находящихся в тюремной неволе, людей, страдающих иммунными нарушениями, сахарным диабетом, хроническими заболеваниями дыхательной системы

Инфицирование микобактерией также происходит у медработников, не соблюдающих повышенные меры предосторожности при работе с туберкулёзными больными

Как передается туберкулез от человека к человеку

Возбудителем туберкулеза является микобактерия туберкулеза, передающаяся преимущественно аэрогенным путем (воздушно-капельно). Также заражение может происходить при использовании общей с больным посуды, поцелуях, попадании бактерий на поврежденные слизистые покровы и кожу, проникновении микобактерий через плаценту у беременных.

Важную роль в естественной защите организма от туберкулеза играет мукоциллиарный клиренс, работа лимфатического аппарата кишечника, а также общий уровень иммунной системы организма (работа макрофагов, разрушающих микобактерии туберкулеза, путем их активного фагоцитоза).

Следует отметить, что примерно у 25% населения мира имеется латентная форма туберкулеза. Такие пациенты инфицированы микобактериями, однако не больны туберкулезом и не могут являться источником болезни.

Риск перехода туб.инфицирования в туберкулез составляет от пяти до десяти процентов. Риск развития заболевания значительно увеличивается у:

• пациентов с ослабленным иммунитетом;
• ВИЧ инфицированных;
• истощенных, голодающих больных;
• курящих или злоупотребляющих алкоголем;
• пациентов с диабетом, тяжелыми сердечно-сосудистыми патологиями или хроническими обструктивными заболеваниями легких.

При переходе заболевания в активную форму отмечается появление кашля, потеря веса, лихорадка, ночная потливость.

Передается ли туберкулез воздушно-капельным путем

Основным путем передачи туберкулеза является воздушно-капельный способ. О человека к человеку передаются только открытые формы туберкулеза (формы заболевания, при которых микобактерии выделяются с мокротой, мочой, калом и т.д.).

В таком случае при кашле, чихании, разговоре и т.д. в окружающую среду выделяется большое количество бактерий. Для заражения контактному человеку достаточно вдохнуть небольшое количество микобактерий.

Закрытый туберкулез не передается.

Как передаётся открытый туберкулез

Открытый туберкулез может передаваться при близком контакте с больным воздушно-капельным путем или при использовании общей посуды, поцелуях  и т.д.

Может ли пневмония перейти в туберкулез

Нет. Пневмония и туберкулез — это разные заболевания, вызываемые разными патогенными микроорганизмами. Пневмония может быть вызвана пневмококками, стафилококками, хламидиями и т.д., но микобактериями туберкулеза — пневмония не вызывается.

Исключением можно считать наиболее тяжелую форму туберкулеза легких, протекающую в виде специфической казеозной пневмонии (воспаление с очагами казеозного некроза в легких).

Также в некоторых случаях, при первичном обращении пациента в больницу, туберкулез может быть ошибочно принят за пневмонию. В связи с этим, всем пациентам с верхнедолевыми пневмониями рекомендована консультация фтизиатра (врач, занимающийся лечением и диагностикой туберкулеза), для исключения туберкулеза.

Диагностирование туберкулёза

Определить что у вас туберкулёз может только врач, которые проведёт все необходимые исследования и назначит вам множество анализов. Для диагностирования заболевания врач возьмёт мокроту на исследование, чтобы выявить микробактерию. У детей на туберкулёз может указывать положительная проба манту. Но для более точного диагноза может быть назначена сдача крови на исследование.

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем вернее вас смогут вылечить. Ведь туберкулёз коварен своими осложнениями. Он может привести к лёгочным кровотечениям, которые практически невозможно остановить. А это, в свою очередь, чревато смертью. Кроме того, проникновение палочки в сердечную полость может привести к непроизвольной остановке сердца.

https://youtube.com/watch?v=PiGgwS6hJc8

Не менее опасен и туберкулёзный плеврит, который может привести к остановке дыхания. А отмирание тканей в процессе поражения туберкулёзом может вызвать заражение крови.

Как проявляется заболевание

Каждая из форм болезни имеет свои специфические черты, но первые признаки туберкулеза могут быть одинаковыми. Зачастую недуг никак себя не проявляет, лишь при профилактическом осмотре на флюорографии выявляют изменения в легочной ткани. После заражения туберкулезом до появления начальных симптомов проходит инкубационный период. Его продолжительность зависит от степени иммунной защиты организма. Чем она слабее, тем скорее проявятся признаки болезни.

Легких следующие:

• кашель;
• немотивированная слабость;
• утомляемость;
• прожилки крови в мокроте;
• субфебрилитет, который держится более 2 недель.

Ранний типичный признак болезни – кашель. Он носит постоянный характер, часто влажный, но мокроты обычно поначалу немного. Кашель появляется исподволь, на фоне перенесенного простудного заболевания. Больной уже практически выздоровел, но этот симптом сохраняется

Часто люди не обращают внимание на него, продолжают активную деятельность. Однако этиология и патогенез туберкулеза таковы, что спонтанного избавления от микобактерии не происходит, поэтому недуг неуклонно прогрессирует

Наличие немотивированного кашля, который продолжается более 2 месяцев, особенно в сочетании с небольшим субфебрилитетом (лихорадкой) по вечерам, требует обязательной диагностики в отношении туберкулеза.

Следующее проявление болезни – с кашлем появляются прожилки крови. Их совсем мало, но это всегда тревожный симптом, который заставляет больного обращаться за медицинской помощью. Иногда лишь слабость и немотивированная сонливость на первых порах отмечаются при туберкулезе. Вечером может появляться легкое познабливание, что служит основанием для измерения температуры. Для поражения туберкулезом характерно ее повышение до 38 градусов. Чаще она вообще субфебрильная, держится на уровне 37.2.

ПРОФИЛАКТИКА

Основной мерой профилактики на данный момент остается обязательная вакцинация против микобактерии туберкулеза.

Для ранней диагностики и более эффективного лечения необходимо проходить флюорографию или рентгенографию легких ежегодно.

При любых заболеваниях дыхательных путей (бронхит, пневмония, плеврит, просто хронический кашель) нужно обязательно исключать туберкулезный процесс. Делается это посредством рентгена или современного аналога пробы Манту — диаскин-теста.

Если выяснится, что вы были в контакте с человеком БК+ — нужно срочно делать внеплановый рентген снимок грудной клетки, и при малейших изменениях идти к врачу.

Также, если вы замечаете у себя очень быструю утомляемость, постоянную усталость, отсутствие настроения и аппетита, мучительный кашель по утрам и хроническую температуру 37 градусов, то необходимо обязательно показаться врачу — специалисту.

Форма туберкулеза бывает разной. В зависимости от нее различают и симптомы болезни. Как правило, туберкулезная симптоматика у взрослых и детей схожа. Но на течение болезни влияет обычно индивидуальные особенности организма больного и состояние его иммунной системы. Кроме того, признаки туберкулеза у взрослого человека выявить гораздо сложнее, так как их очень просто спутать с симптомами множества других заболеваний, характерных для людей зрелого возраста.

Как возникает туберкулезное воспаление

К сожалению, на ранних стадиях недуг практически никак не проявляет себя. Симптомы скрытого туберкулеза у взрослых начинают беспокоить больного уже на поздних фазах развития. Но на этом этапе очень трудно остановить патологический процесс, а в некоторых случаях — и вовсе невозможно.

Если же в организме присутствуют вторичные очаги воспаления, возникают местные симптомы вторичного туберкулеза легких.

У взрослых пациентов возникают такие признаки ее протекания:

• сильный жар;
• харканье кровью;
• продолжительные приступы кашля;
• внезапное похудение;
• боль в пораженной области;
• практически полное отсутствие аппетита.

Клинические проявления туберкулеза возникают только после того, как возбудитель попадает непосредственно в кровоток. На начальной стадии они практически незаметны, но по мере развития болезни первые признаки становятся ярко выраженными.

Намного легче диагностировать открытую форму туберкулеза легких. Симптомы у взрослых таковы:

• резкая потеря веса;
• ухудшение трудоспособности, апатия;
• боль в грудной клетке;
• высокая утомляемость;
• регулярная смена настроения, чрезмерная раздражительность;
• частый влажный кашель;
• сильная потливость в состоянии покоя.

Все эти признаки при открытой форме заболевания ярко выражены. Так что проблем с обнаружением патологии возникнуть не должно. А вот с латентным типом недуга ситуация обстоит совсем иначе.

При размножении микобактерий наступает момент, когда макрофаги перестают контролировать этот процесс и массово гибнут. В межклеточное пространство поступают медиаторы воспаления и протеолитические ферменты, повреждающие ткани. Поврежденные ткани разрушаются и становятся хорошей питательной средой для роста бактерий.

Эта форма заболевания очень часто осложняет течение легочного туберкулеза. Значительно реже существует как самостоятельная нозологическая единица в виде туберкулеза плевры.

Признаки и симптомы заболевания:

• Клиническая картина плеврита зависит от количества накопившейся жидкости. Главными жалобами является боль и одышка. Если больному сразу не удалить плевральную жидкость, то на 5 — 7-й день появляются плевральные сращения, которые в последующем вызывают боли в грудной клетке, которые сопровождают больного всю жизнь.
• Из-за ограничения подвижности плевры развивается дыхательная недостаточность.
• Симптомы интоксикации выражены значительно.
• При проникновении в плевральную полость неспецифической инфекции развивается нагноение плевры или туберкулезная эмпиема. Заболевание протекает тяжело. Все симптомы туберкулеза ярко выражены.

Из-за ограничения подвижности плевры развивается дыхательная недостаточность. Симптомы интоксикации выражены значительно. При проникновении в плевральную полость неспецифической инфекции развивается нагноение плевры или туберкулезная эмпиема. Заболевание протекает тяжело. Все симптомы туберкулеза ярко выражены.

Рис. 4. Скопление жидкости в левой плевральной полости — основной признак туберкулезного плеврита.

Первичное инфицирование у детей

Даже самые заботливые родители могут пустить болезнь у ребенка на самотек. Причина все та же – отсутствие симптоматики. Иногда у детей возникают признаки быстрой утомляемости, которые не вызывают беспокойства у родителей. Они списывают это на большую нагрузку в школе, чрезмерную загруженность уроками. В некоторых случаях наблюдаются признаки, схожие с гриппом или обычной простудой. При этом лечение направлено не на туберкулез, а на совершенно другое заболевание. Зачастую родители вообще не показывают детей врачу и назначают терапию самостоятельно. Это в корне неправильно, поскольку момент, когда болезнь легко излечивается, может быть упущен, что приведет к осложнениям.

Иногда признаки простуды исчезают, и туберкулез становится латентным. Такая форма заболевания не представляет угрозы и для окружающих. Больной ребенок может находиться среди других детей и вступать с ними в контакт. Но это вовсе не означает, что ему не требуется лечение. Микобактерии присутствуют в организме, и с ними нужно бороться. Мало того, может развиться активная форма, при которой требуется неотложное лечение.