Туберкулез

Особенности болезни, и немного истории

Особой хитростью и коварством обладает возбудитель туберкулеза. Как только он попадает в организм, сразу выбирает самое уязвимое место для своего жилья — легкие человека. Но ему ничего не стоит навестить и какой-то другой орган, какой ему вздумается. В результате «незваный гость» образует воспаление органа, уродуя его большим количеством бугорков неприятного вида. Кстати, «бугорчатка»- еще одно имя, данное туберкулезу много лет назад. Наверняка, многие слышали и про чахотку — она также является синонимом туберкулеза.

Толковый словарь Даля раскрывает чахотку как болезнь смертельно опасную, наносящую порчу легким. И действительно проявление болезни заставляет человека будто- бы чахнуть, отнимает силы медленно убивает в течение долгих месяцев, а иногда и лет.

Порой, больной и не подозревает о наличии у себя этого недуга, и не думает обращаться к врачу, ссылаясь на простое переутомление или легенькую простуду.

Идти к врачу или нет — дело каждого. Вот только самое страшное, что в это время, невольно, человек все продолжает и продолжает заражать людей вокруг. И этим туберкулез особенно страшен.

Что нужно знать про туберкулез

В эпоху средневековья туберкулез был очень распространен и в Европе, и в России. Задолго до обнаружения возбудителя этого заболевания, врачам было известно о чрезвычайной заразности этого заболевания и практически безрезультатных попытках лечения. Поэтому больных оставалось только изолировать.

Медицина развивается стремительными темпами, и сегодня в арсенале врачей есть точные и эффективные методы диагностики, пусть сложные, но действенные способы лечения. А самое главное – существуют и успешно используются в борьбе с эпидемиями безопасные методы профилактики населения.

Большую часть население России прививают от туберкулезной палочки в первые дни жизни, еще в стенах роддомов, вакциной БЦЖ (активная специфическая профилактическая вакцина), ревакцинация проводят в возрасте семи лет.

А также в обществе принято регулярно делать тест на туберкулез – реакцию Манту. Теперь мы можем не бояться сталкиваться с этим заболеванием в общественном транспорте или в магазине.

Как можно заразиться и кто подвержен болезни в первую очередь?

Существует две основные формы заболевания по степени заразности:

1. Открытая форма. Этот термин обозначает, что пациент выделяет в окружающую среду микроорганизмы-возбудители туберкулеза.
2. Закрытая форма. Пациент с такой формой людей заражать не может.

Как известно, один человек, больной открытой формой туберкулеза, способен в день заразить до двадцать здоровых и не привитых. Заражение происходит мгновенно путем попадания микобактерий туберкулеза через личный контакт, воздушно-капельным, а также бытовым путем (через посуду, ручку двери или кнопку в лифте).

Палочка Коха

Туберкулезная палочка настолько живуча, что не боится ни перепадов температуры, ни солнечного света, ни воды. Она может существовать в тепле и на морозе, на одежде, книгах, посуде, полотенцах до трех месяце. Также туберкулез могут переносить животные, насекомые, птицы. Им можно заразится, употребляя в пищу мясо и некипяченое молоко больного животного.

Всемирная Организация здравоохранения (ВОЗ) утверждает, что на планете заражено микобактерией в разных формах около трети всего населения. И каждые год около двух миллионов человек погибает от этой болезни, а восемь миллионов заражаются.

Конечно первыми в списках по заболеваемости и смертности от туберкулеза стоят страны с низким уровнем жизни, слаборазвитые и густонаселенные. Но по данным за 2014 год и в России заболевает 60 человек на 100 тысяч населения.

На самом деле от туберкулеза на сто процентов ни застрахован никто. Им болеют люди любого возраста и пола, любого социального положения. Однако ученые отмечают, что на риски заболеть может влиять:

• Условия труда (стрессы, чрезмерные нагрузки);
• Возраст (18-26 лет, дети, пожилые люди);
• Наличие вредных привычек (курение);
• Диабет;
• Ослабленный другими заболеваниями иммунитет;
• Наличие ВИЧ (вируса иммунодефицита человека).

Причины появления

Туберкулез — симптомы у взрослых могут отличаться в зависимости от типа патологии, однако это не распространяется на причины появления болезни. Одни и те же причины могут дать начало различным формам болезни.

К основным факторам, способным спровоцировать развитие туберкулеза относят:

• низкий уровень бытовой жизни;
• наличие вредных привычек, таких как наркотическая зависимость, употребление спиртных напитков и курение;
• несбалансированный рацион, который содержит недостаточное количество витаминов и белковых веществ;
• длительное пребывание в состоянии стресса, которое значительно истощает организм;
• наличие вируса иммунодефицита человека;
• пониженный иммунитет.

Эти причины могут спровоцировать развитие туберкулеза почти у любого человека, однако среди них есть те, кто находится в группе риска и в большей степени рискуют заразиться.

К ним относятся:

• люди, которые проживают или работают на одной территории с зараженными открытой формой туберкулеза;
• сотрудники медицинских и исправительных организаций;
• пациенты с хроническими или длительно протекающими острыми патологиями, снижающими иммунитет;
• люди, страдающие от сахарного диабета и патологий пищеварительной системы;
• пациенты, которые уже перенесли любые формы туберкулеза.

Бактерия, вызывающая туберкулез, попав в организм, может не сразу спровоцировать болезнь. Только нарушения в работе иммунной системы способны запустить ее дальнейшее развитие.

Диагностика туберкулеза

Существует специальный алгоритм, которого должен придерживаться каждый врач, когда к нему на прием приходит пациент с подозрением на туберкулез. Вот какие симптомы при туберкулезе легких могут вызвать подозрение у врача, чтобы провести углубленное обследование (должен наблюдаться хотя бы один из них):

• Кашель более дух недель с небольшим количеством вязкой мокроты;
• Субфебрильная температура более месяца неясного генеза;
• Кровохарканье.

Такого больного должны сразу направить на рентгенографию легких в двух проекциях. Затем у него берут мокроту для двойной микроскопии на КУБ.

Справочно. В том случае, если у больного обнаруживают очаги туберкулеза без просветлений, но в мокроте нет бактерий, можно говорить о не деструктивном туберкулезе или пневмонии. Такого больного можно 2 недели лечить от пневмонии. Если на рентгене не будет положительной динамики за это время, значит – туберкулез.

Если на рентгеновском снимке видны очаги с просветлениями, значит очаг туберкулеза распадается. Такие больные часто откашливают бактерии, но при малой их концентрации мазок может быть отрицательным.

Таким больным делают КТ снимок, который позволяет увидеть деструкцию. При её обнаружении диагнозом однозначно является туберкулез и больного отправляют в диспансер.

Важно. В том случае, если КУБ в мокроте есть, независимо от того, что видно на рентгене, пациент должен быть санитарным транспортом доставлен в диспансер

Проблема заключается в том, что у большинства учреждений такого транспорта нет.

Пробу Манту делают только детям. Она показывает лишь наличие или отсутствие иммунитета к микобактериям. У взрослых в норме она положительна, поскольку все мы инфицированы.

У детей после БЦЖ она также несколько лет положительна. Если у взрослого Манту отрицательна, значит он либо жил в месте, где нет туберкулеза, либо имеет иммунодефицит.

Справочно. Флюорография является скрининговым методом. Она позволяет выявить людей, у которых есть очаги в легких, но нет клинических проявлений. Такие пациенты обследуются согласно алгоритму.

Диссеминированный туберкулез легких

Эта форма заболевания подразумевает распространение туберкулезной инфекции по кровяному руслу и лимфатическим путям (на первый путь припадает более 85%, на второй менее 15%), может проявиться как осложнение первичного туберкулеза легких, но гораздо чаще возникает как вторичный. Характерный признак – образование в легочной ткани множественных специфических гранулем, от их размера зависит разделение диссеминированного туберкулеза на мелкоочаговый (размер гранулем до 0,2см), крупноочаговый (очаги до 1 см в диаметре) и полимофно-очаговый (смешанный вариант).

Мелкоочаговый вариант протекает остро, гранулемы локализуются преимущественно по ходу капилляров, не склонны к слиянию, обычно окружены расширенными альвеолами (очаговая эмфизема), в процесс вовлекаются все отделы легких.

Крупноочаговая разновидность туберкулеза легких имеет подострое течение, распространение возбудителя идет вдоль венозной междольковой сети, иногда по ходу ветвей легочной артерии, характеризуется симметричным поражением легких, чаще всего при этом поражаются задние отделы верхних долей. Очаги склонны к слиянию и распаду, имеют одинаковую давность возникновения.

Смешанный вариант – это всегда обострение подострого диссеминированного туберкулеза легких имеет хронический характер, начинается с верхних отделов легких и постепенно опускается вниз. Очаги имеют разный размер, структуру и форму, что объясняется различной давностью их возникновения. В легочной ткани развивается сетчатый склероз, эмфизема, распад с образованием каверн. С этого момента начинается бронхогенное распространение возбудителя, нарушается симметричность поражения легочных структур.

Для гематогенного диссеминированного туберкулеза легких характерна интоксикация, поражение дыхательной системы, других органов. Интенсивнее, чем при других формах, снижается масса тела, больше (в том числе более длительно) страдает терморегуляция тела. Но в целом течение заболевания может быть крайне вариабельным, от едва заметного до бурного.

При лабораторном обследовании выявляются существенные изменения в крови: лейкоцитоз, лимфопения, повышенный показатель СОЭ.

Начало диссеминированного туберкулеза легких напоминает симптомы простуды, но вскоре появляется частая жалоба – одышка, которая обусловлена легочной гипертензией. Кашель не сильный, скорей покашливание, мокрота скудная и трудно отделяемая. Протекает заболевание волнообразно, состояние больного то улучшается, то вновь становится хуже. Чаще, чем при других формах туберкулеза легких, развиваются бронхит с астматическим компонентом и бронхиальная астма.

Распространение диссеминированного туберкулеза легких на другие органы проявляется соответствующими симптомами. Хриплый голос и боли в горле возникнут при туберкулезном поражении гортани, гематурия и выраженные боли в пояснице – при поражении почек.

Диссеминированный туберкулез легких у женщин может привести к бесплодию, выраженным болевым ощущениям в области малого таза, поскольку в процесс вовлекаются яичники и маточные трубы. Поражение костной ткани повлечет за собой боли в зоне поражения, шаткость походки, слабость в руках или ногах – все зависит от области локализации патогенного очага. Чаще всего при этом поражаются гортань, органы мочеполовой системы и костная ткань, но можно сказать, что эта форма туберкулеза не щадит любые ткани и органы, попадающиеся на ее пути.

Туберкулез: симптомы и первые признаки болезни у взрослых

Большинство людей, являющихся носителями палочки Коха, не подозревают о процессах, происходящих в их организме. Часто обнаружение возбудителя происходит случайно, на плановых обследованиях (флюорограмме или реакции манту).

Человек с изначально ослабленным иммунитетом, встречаясь с носителем открытой формы заболевания инфицируется мгновенно.

Первыми признаками заражения могут быть: постоянная слабость и незначительное повышение температуры тела

Также любого с виду здорового человека должно насторожить проявление таких симптомов, как:

1. Расстройства центральной нервной системы (Раздражительность, вспыльчивость, апатия, переменчивость настроения, рассеянность). Туберкулезная палочка, попадая в организм, локализуется в лимфатической системе, печени, почках, суставах и вызывает интоксикацию организма и, как следствие, расстройства ЦНС (центральной нервной системы);
2. Вегетативные расстройства (аритмия, замирание сердца, повышенное ночное потоотделение, скачки температуры тела);
3. Увеличение лимфатических узлов (чаще кубитальных/локтевых и надключичных). Лимфоузлы увеличены, мягкоэластичны, подвижны, по мере распространения заболевания становятся все тверже и каменеют.

Если иммунная система человека достаточно сильная и способна самостоятельно справиться с болезнью, то все симптомы проходят, и воспалительная реакция затихает. Палочка Коха из организма выводится и человек считается полностью здоровым.

В противном случае, к симптомам интоксикации присоединяются (по мере прогрессирования заболевания):

• Кашель, особенно навязчивый по вечерам;
• Температура чуть выше нормы (обычно в пределах 37-38 градусов);
• Отхаркивание кровью и слизью;
• Снижение веса;
• Потеря аппетита;
• Частое сердцебиение;
• Битональный кашель – сухой, глубокий, с характерным двойным звуком (его вызывает сдавливание увеличенными лимфатическими узлами бронхов и трахеи);
• Обструктивный бронхит (который не поддается обычному медикаментозному лечению);
• Аллергические высыпания;
• Спутанность сознания, бред (вызванные поражением инфекцией центральной нервной системы);
• Хрипы.

Причины туберкулеза легких

Нельзя в обыденной жизни создать такие условия, которые позволят избежать встречи с возбудителем туберкулеза. Но это вовсе не значит, что такой контакт приведет к болезни, спровоцирует туберкулез легких. Подавляющее количество микобактерий, попадающих в дыхательные пути, на кожу, в пищеварительный тракт погибнут или будут удалены, не оказав пагубного влияния. Какая-то часть из них может прижиться в организме человека, длительно там оставаться, даже вызвать специфические изменения маленького участка легочной ткани, но постепенно инфекция затухнет, так и не вылившись в туберкулез легких. Так происходит по той причине, что вовремя и достаточно эффективно срабатывает защита организма – иммунная система.

Статистика утверждает, что только у пятерых человек из ста при контакте с возбудителем развивается туберкулез легких, еще 8-10 станут носителями инфекции, остальным же встреча с туберкулезной микобактерией ничем не грозит.

Причины, повышающие вероятность заболевания – это, по сути, те факторы, которые ослабляют организм, угнетают иммунитет, ведь чем слабей защита, тем проще возбудителю найти в ней лазейку.

Пагубное влияние на общее состояние человека оказывает длительное пребывание в неблагоприятных бытовых, санитарных, социальных, экологических условиях. Проживание в тесноте, духоте, сырости, скученности существенно повышает риск заполучить туберкулез легких, такую же опасность таит в себе недоедание, неполноценное питание с недостаточным употреблением белков, витаминов, жирных аминокислот, приводящее к исхуданию или даже истощению. Все перечисленное усугубляется, когда человек злоупотребляет алкоголем, страдает наркоманией, много курит.

Туберкулез легких больше угрожает людям, имеющим хронические заболевания, в первую очередь сахарный диабет, ВИЧ-инфекцию, обструктивную легочную патологию. Возбудителю проще проникнуть в организм, когда имеются открытые поврежденные участки слизистых оболочек, к примеру, при язве желудка. Степень риска заражения существенно возрастает при наличии тесного контакта с болеющим туберкулезом человеком, разумеется, это в значительной мере касается членов его семьи. Еще одно обстоятельство, способствующее заражению – частое переохлаждение, ему особо подвержены люди, не имеющие постоянного места жительства. Стечение почти всех перечисленных неблагоприятных факторов имеется в местах лишения свободы, туберкулез легких у заключенных наблюдается гораздо чаще, чем у вольных людей.

Отдельным пунктом стоит упомянуть еще одну причину – человеческую беспечность. Во многих случаях заболевание можно выявить на ранних стадиях, когда лечение эффективно и результативно, однако за медицинской помощью многие обращаются только тогда, когда туберкулез легких – уже свершившийся факт.

Одной из причин повышенного риска заболевания может стать отказ от вакцинации (прививки от туберкулеза). Она рекомендуется детям первого года жизни, проживающим в неблагополучной по туберкулезной инфекции местности. Также вакцинация показана всем людям, имеющим бытовой контакт с человеком, страдающим такой формой заболевания, которая упорно не поддается противотуберкулезной терапии. Вакцинация не может предотвратить заражения туберкулезной микобактерией, но существенно снижает риск развития тяжелых форм заболевания и, соответственно, облегчает лечение.

Микобактерия туберкулеза чрезвычайно устойчива к внешнему воздействию, может долго сохранять жизнеспособность даже в высушенном состоянии. Но если в сухом помещении возбудитель выживает примерно год, то при одинаковых прочих условиях во влажном микроклимате сможет сохранить свои болезнетворные способности до семи лет. Микобактерия туберкулеза устойчива даже к кислотам, однако есть у нее и слабые места: она боится тех веществ, которые содержат хлор, чувствительна к солнечному свету, не любит богатый кислородом воздух. Отсюда вывод: сухие светлые помещения с хорошей аэрацией, в которых уборка производится с применением дезинфицирующих средств – это достаточно простая санитарная норма, препятствующая распространению туберкулезной инфекции.

Эффективность вакцинации

Число людей, ежегодно заболевающих туберкулезом, уменьшается, хоть и очень медленно. За период с 1990 по 2013 год смертность от туберкулеза снизилась на 45%. По оценкам ВОЗ, 37 миллионов человеческих жизней было спасено с 2000 по 2013 год благодаря диагностике и лечению туберкулеза.

Вакцинация БЦЖ является обязательной в 64 государствах и официально рекомендована в 118 странах и территориях (всего в мире 270 стран и территорий). За последние 70 лет в мире иммунизированы сотни миллионов людей. В высокоразвитых странах, где заболеваемость невелика, вакцинируют только группы риска (иммигрантов из стран с высокой заболеваемостью в районах их плотного проживания, лиц имеющих контакты с больными и т.п.).

Прогноз при туберкулезе легких

С ранней диагностикой и правильно соблюденной терапией туберкулеза, прогноз будет обязательно хороший.

В большинстве случаев болезнь проходит без особых осложнений.

Если диагноз поставлен слишком поздно или иммунная система слаба, то легкие и другие органы могут серьезно пострадать.

В таких случаях патоген туберкулеза может распространяться со смертельным исходом.

Хотя туберкулез уже давно считается ликвидированным, в настоящее время число больных им людей растет во всем мире, так как участились иммиграции и плохие социальные условия, которые играют злую шутку со здоровьем человека.

Главное отличие пневмонии от туберкулеза

На всякий случай повторим основную мысль: установить точный диагноз возможно только после тщательного медицинского обследования. Многие симптомы могут быть неспецифичными, однако, в целом туберкулез можно опознать по тому, что он прогрессирует постепенно.

Все дело в возбудителе, и в этом кроется главное отличие пневмонии от туберкулеза:

• Воспаление легких могут вызывать как бактерии, так и вирусы. Наиболее распространена пневмококковая инфекция, вызываемая бактериями пневмококка (Streptococcus pneumoniae). Однако причиной пневмонии могут быть и вирусы (например,всем известный коронавирус SARS CoV-2). Бактериальная пневмония также может развиться на фоне пониженного иммунитета после гриппа, химиотерапии, во время ВИЧ. Кроме того, всегда есть вероятность заразиться более вирулентными штаммами бактерий;

• Возбудителем туберкулеза является микобактерия M. tuberculosis, она же палочка Коха. При этом она может проникать не только в легкие, но и другие внутренние органы (печень, почки, селезенку) и даже инфицировать кожу (золотуха).

Также существует две формы туберкулеза: латентная и активная.

Латентный туберкулез выявляется только во время туберкулиновой кожной пробы, протекает бессимптомно и не заразен для окружающих. Туберкулез в активной форме может проявиться спустя несколько лет после заражения – и вот он-то как раз заразен для окружающих

Что касается пневмонии, она заразна практически всегда, если возбудителем выступает вирус, как при заражении коронавирусной инфекцией COVID-19. Если речь о бактериальной внебольничной пневмонии, то её контагиозность значительно ниже.

Обе болезни передаются воздушно-капельным путем – то есть через выдыхаемые частицы от зараженного человека (кашель, чихание).

Возбудитель туберкулеза — палочка Коха

Вот уже 5 тысячелетий туберкулез путешествует по свету. Известна эта хворь еще с древнеегипетских времен. В работах Авиценны также можно встретить упоминание об этой жуткой болезни. Однако, возбудителя болезни удалось определить только в 1882 г. Возбудитель получил название — палочка Коха, в честь своего первооткрывателя.

Такая палочка попадает в организм человека через внешнюю среду, воздушным путем. Микроб этот крайне вынослив, он переносит и сухость, и холод, и жару. А уж сырые и пыльные помещение- мечта любого туберкулезного микроорганизма — там он наиболее быстрее развивается, и дает болезни прогрессировать в ужасающих масштабах. Этим вполне можно объяснить, почему наиболее чаще страдают туберкулезом люди, вынужденные жить в плохих условиях. Неслучайно когда-то эту болезнь называли «болезнью бедных» или «заключенных».

Туберкулёз – болезнь, которую вызывают кислотоустойчивые микобактерии, объединённые в единый род Mycobacterium. Всего три вида этих микроорганизмов патогенны для человека:

• Mycobacterium tuberculosis (человеческие микобактерии),
• Mycobacterium bovis (бычий вид),
• Mycobacterium africanum (африканский, или промежуточный вид).

Формы и фазы туберкулеза легких

Самые ранние формы проявляются наличием:

а) первичного туберкулезного комплекса, включающего фокус специфической пневмонии, лимфангит, лимфаденит средостения;

б) туберкулезного бронхоаденита.

По степени распространенности патологического процесса туберкулез легких подразделяется на множество форм (их больше десятка).

Острый милиарный туберкулез легких развивается при прорыве инфекции из ограниченного очага в сосудистое русло. Туберкулезная инфекция при этом очень быстро разносится не только по всей легочной паренхиме, но и по различным органам, в которых вскоре появляются множественные гранулемы. Наиболее часто поражаются селезенка, почки, кишечник, но инфекция может затронуть любой орган и любую ткань.

Гематогенный диссеминированный туберкулез легких характеризуется очагами инфекции по ходу артериальных и венозных сосудов, как правило, сразу в обоих легких, это одна из самых опасных разновидностей заболевания.

Еще одна форма – очаговый туберкулез легких – проявляется образованием специфических очагов небольшого размера (не больше сантиметра в диаметре), как правило, с локализацией в одном легком, чаще при этом наблюдается туберкулез правого легкого.

Инфильтративная форма – это следствие обострения имеющихся в легком очаговых изменений.

Очень тяжелая, с трудом поддающаяся лечению форма – казеозная пневмония – сопровождается обширными очагами некроза, которые быстро расширяются, приводят к образованию полостей (каверн).

Образование стойких полостей вследствие распада легочной ткани свойственно еще одной форме – кавернозному туберкулезу легких.

Туберкулома – обособленная форма заболевания, имеющая четкое отграничение патологического очага от здоровых тканей, но при обострении может распространяться за пределы фиброзного барьера.

Распространение патологического процесса на плевру приводит к туберкулезному плевриту, который может принимать характер серозного или гнойного, чаще эта форма встречается как осложнение.

Конечный этап развития всех перечисленных форм при их прогрессивном течении – фиброзно-кавернозный туберкулез легких, сочетающий в себе образование каверн, уплотнение их стенок и выраженный фиброз легочной паренхимы.

Еще один вариант исхода заболевания – цирроз легкого – подразумевает разрушение легочной ткани с фиброзом.

Туберкулез легких имеет три основные фазы. Первая из них характеризуется инфильтрацией, распадом, обсеменением и свидетельствует о наличии острых этапов специфического воспаления. Для второй фазы характерны рассасывание и уплотнение, это признаки снижения активности туберкулезного процесса. Третья фаза – рубцевания и обызвествления – подразумевает заживление повреждений, причиненных дыхательной системе в ходе заболевания.

Фиброзный туберкулез легких

Форма заболевания, при которой самым выраженным проявлением становится фиброз, то есть уплотнение легочной ткани с потерей ее способности выполнять дыхательную функцию. Наряду с плотными безвоздушными участками имеются фокусы эмфиземы, бронхоэктазы, их наличие сочетается с сохранностью признаков активного процесса. Эта форма развивается в результате длительного течения кавернозного или диссеминированного туберкулеза легких. В легочной ткани могут присутствовать каверны, обычно деформированные, в виде щелей, бывают единичные или множественные инфильтративные очаги, явления диссеминации. Патологический процесс может быть одно- или двухсторонним, чаще встречается фиброзный туберкулез правого легкого. По распространению процесса фиброзную форму делят на тотальную и частичную. При тотальном варианте в процесс вовлекается все легкое, при частичном варианте – доля или сегмент.

При столь выраженных фиброзных изменениях страдает кровообращение, в сочетании с бронхоэктазами и эмфиземой развивается легочно-сердечная недостаточность и легочное сердце, которое, в свою очередь, усугубляет одышку, у больного появляется акроцианоз.

Проявляться данная форма туберкулеза легких будет в зависимости от фазы процесса. При обострениях наступает существенное и длительное повышение температуры тела (до 39°С), интоксикация приводит к выраженной слабости, ночной потливости, наблюдается кашель с выделением вязкой мокроты, одышка. При затухании активности симптомы будут менее выраженными, вплоть до удовлетворительного самочувствия.

При длительном течении меняется характер мокроты, в ней появляется гнойный компонент, зачастую он свидетельствует о присоединении вторичной инфекции. Дальнейшее развитие бронхоэктазов также способствует накоплению и застою в них мокроты, обильно выделяющейся при кашле. Хрипы в легких приобретают стойкий характер, мокрота становится более вязкой. Нередки случаи кровохарканья, возможны легочные кровотечения, представляющие серьезную угрозу жизни больного. При кровотечениях возможна аспирация крови с дальнейшим развитием аспирационной пневмонии.

Перечисленные симптомы присутствуют не у всех больных, имеют разную степень выраженности, по-разному сочетаются. При развитии легочно-сердечной недостаточности присоединяются отеки конечностей и туловища, увеличение печени, со временем может развиться асцит.

Течение болезни волнообразное, симптомы то нарастают, то снижаются. Усугубление легочно-сердечной недостаточности часто приводит к столь существенной потере трудоспособности, что больной приобретает статус инвалида. Длительная интоксикация вызывает выраженные трофические и обменные изменения в тканях, во внутренних органах возникают явления амилоидоза, которые способны значительно нарушить функции органа или ткани.

Фиброзный туберкулез легких – это необратимый процесс, вернуть легочную ткань к нормальному состоянию уже не представляется возможным даже при самом тщательном лечении, поэтому чаще, чем при других формах, требуется хирургическое вмешательство.

Диагностические мероприятия

Диагностика у взрослых является предельно простой, потому что допустимо применение различных методик. Обследование не должно ограничиваться изучением истории болезни и физикальным осмотром. Применение инструментальных диагностических мер и осуществление анализов является обязательным.

Необходимо учитывать следующие нюансы при проведении диагностики туберкулеза:

• на начальном этапе обязательна флюорография и рентген;
• внести ясность в характер поражения легочной системы позволят анализы на наличие в крови, мокроте или моче инфекционных агентов;
• для подтверждения диагноза осуществляют КТ, МРТ, бронхоскопию и другие обследования.

Вне зависимости от степени тяжести симптомов, пульмонологи указывают на необходимость повторного осуществления диагностического обследования после завершения восстановительного курса.

При последующем проявлении признаков туберкулеза или продолжительном отсутствии их купирования, необходимо подкорректировать восстановительный процесс и не ограничиваться одним диагностическим циклом.

При внимательном отношении к симптомам у взрослых, есть шансы на то, что представленное патологическое состояние будет пролечено с максимальной скоростью и без присоединения осложнений.  Добиться этого позволит корректный восстановительный курс и своевременная диагностика патологического состояния.

Диагностика туберкулеза легких

При диагностике туберкулеза очень трудно распознать заболевание, так как симптомы обычно нехарактерны (в основном потеря веса, слабость, небольшое повышение температуры), или признаки могут вообще не возникать.

Поэтому довольно распространенными являются ошибочные диагнозы.

Правильным шагом будет вести историю болезни не только вашей, но и семьи, а также спросить о заболевании людей по соседству или знакомых.

Окончательный диагноз может быть поставлен только с помощью клинико-химического обнаружения возбудителя.

В качестве образца могут браться желудочный сок, бронхиальный секреция или урина (моча), это зависимости от локализации патогена.

Используется специальный краситель (флуоресцентные красители), который помогает исследовать бактерии под микроскопом.

В то же время применяется бактериальная культура, потому что при низкой концентрации патогена микроскопия не очень надежна.

Для обнаружения инфекции, без активной жизнедеятельности возбудителя туберкулеза, делается проба Манту. В ходе этой пробы в кожу вводится часть убитого патогенна в небольшом количестве.

Результат можно увидеть уже в течение 24-72 часов. Если на месте прививки происходит набухание с краснотой и возникло уплотнение около 6 миллиметров, то тест положительный, что указывает на инфекцию.