Диагностика и профилактика туберкулеза

Также в разделе

Воспаление миндалин Воспаление миндалин — процесс, который характеризует ряд инфекционных болезней, при которых патологический процесс касается верхних дыхательных путей….

Грипп: диагностика, лечение, профилактика Грипп — широко распространенное в странах СНГ заболевание, которому подвержены лица всех возрастов.

Диагностика
Дифференциальный диагноз
Лечение…

Вирус Нипах, вирусная инфекция Нипах (НиВ) Содержание публикации:

Что такое вирус Нипах?
Пути передачи инфекции
Симптомы вируса Нипах
Диагностика вируса Нипах
Лечение вирусной инфекции…

Кампилобактериоз (campylobacteriosis). Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение. Кампилобактериоз — группа инфекционных болезней животных и человека, характеризующихся различной степенью тяжести и полиморфностью проявлений

Краткие…

Диагностика туберкулеза: инструментальные методы Инструментальные методы исследования имеют важное значение в диагностике туберкулеза. Среди них самые распространенные эндоскопическое исследование бронхов….

Аденовирусная инфекция

Этиология. Клиническая картина. Лечение. Профилактика. Аденовирусная инфекция — острая антропонозная вирусная инфекция, поражающая слизистые оболочки верхних дыхательных путей, глаз, кишечника, лимфоидную ткань и…

Лейшманиозы (leishmanioses). Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение. Лейшманиозы — протозойные трансмиссивные заболевания, характеризующиеся преимущественным поражением внутренних органов (висцеральные лейшманиозы) или кожи…

Лекарственная профилактика СПИДа Важно знать , что антиретровирусеая терапия может быть использована для профилактических целей.
Экстренная противовирусная профилактика (РЕР) – это…

Сибирская язва (antrax) Сибирская язва — острая зоонозная инфекция, протекающая с выраженной интоксикацией, образованием карбункулов на коже (кожная форма) или в виде сепсиса….

Инфекционный мононуклеоз (mononucleosis infectiosa). Клиническая картина. Лечение. Профилактика. Инфекционный мононуклеоз — острое антропонозное вирусное инфекционное заболевание с лихорадкой, поражением ротоглотки, лимфатических узлов, печени и…

Причины возникновения

Главная причина – заражение микобактериями туберкулеза, которое может происходить в большинстве случаев воздушно-капельным путем, от больного открытой формой туберкулеза. При этом происходит выделение огромного количества бактерий в окружающую среду, и опасность для находящихся вблизи людей повышенная.

Однако возможно заражение и другими способами:

• Контактный – через конъюнктиву глаза;
• Алиментарный – через пищеварительный тракт;
• Внутриутробный – от матери к ребенку (через плаценту или во время родов).

Проникая в организм, микобактерия подвергается атаке клеток иммунной системы и в большинстве случаев благополучно уничтожается. Однако слабый уровень защитных сил не может справиться с инфекцией, и она внедряется в организм. Именно этим объясняется заблуждение, что туберкулез – болезнь низших слоев общества и слаборазвитых стран. Заразиться этой опасной болезнью может буквально каждый, однако не у каждого она может внедриться в организм. Наибольшему риску подвергаются лица при наличии следующих факторов:

• Неблагоприятные экологические и социальные условия жизни;
• Присутствие хронических соматических заболеваний;
• Наличие вредных привычек (курение, алкоголизм, наркомания);
• Однообразное питание и отсутствие витаминов;
• Постоянные психологические расстройства (стрессы, депрессия и др. ).

Как диагностировать туберкулёз инструментальными методами

В первую очередь, пациентам с подозрением на туберкулёз проводят рентгенографию органов грудной клетки. Если же результат этого исследования не позволяет верифицировать диагноз, то назначают другие диагностические инструментально-аппаратные методы (КТ, бронхоскопию, пункцию лёгкого, лимфатического узла, спинномозгового канала и так далее).

Рентгенологическое исследование

На этапе рентгенологической диагностики выполняют снимки органов грудной клетки, позвоночника, суставов, костей, что позволяет определить как лёгочные, так и внелёгочные формы туберкулёза.

С помощью рентгенографии можно выявить изменения в лёгких, характерные для туберкулёзного процесса. Лучевые методы диагностики туберкулеза у взрослых и детей применяют для классификации клинических форм туберкулёза органов дыхания, а именно: первичный тубкомплекс, очаговая, диссеминированная, милиарная, инфильтративная формы, лимфоузлов грудной клетки, казеозная пневмония.

Бронхоскопия

Бронхоскопия – это осмотр эпителия бронхов и трахеи специальным эндоскопом, который оснащён видеокамерой и лампой. Метод применяют для диагностики туберкулёза бронхов, биопсии и дифференциальной диагностики туберкулёзного процесса с онкопатологией. Бронхоскопия применяется с лечебной целью для непосредственной доставки препарата в очах поражения.

КТ

КТ (компьютерную томографию) используют для дифференциальной диагностики, когда выявленный процесс не удаётся верифицировать с помощью обычной рентгенографии. Компьютерную томографию широко применяют для диагностики внелегочного туберкулеза у детей и взрослых.

Во время КТ удаётся получить послойное изображение лёгких, головного мозга, позвоночника и суставов. Такие снимки более точные и информативные, чем изображения, полученные при рентгенографии

Качественный компьютерный томограф позволяет выявить наименьшие туберкулёзные очаги, что важно для диагностики ранних форм заболевания

Недостатками метода являются большая лучевая нагрузка и высокая стоимость исследования, поэтому его не используют в качестве скрининга.

Пункционная биопсия лёгкого

При обнаружении в лёгочной ткани изменений, природу которых нельзя определить с помощью рентгенографии или других методов, показана пункционная биопсия лёгкого под контролем УЗД или КТ.

Процедуру проводят под наркозом. Для забора материала используют иглу, которую вводят в плевральную полость, прокалывая стенку грудной клетки. После биопсии материал направляют на гистологическое и цитологическое исследования.

Этапы диагностики заболеваний легких

Цель первичного комплексного обследования больного, проводимого после выявления изменений в лёгочной ткани, — установить предположительный диагноз или, по крайней мере, сузить круг дифференцируемых заболеваний до двух-трёх. На данном этапе обследования должна быть также определена степень функциональных расстройств и выявлены фоновые заболевания, способные оказать влияние на выбор лечебной тактики и/или ограничить применение диагностических методик второго этапа. Данный комплекс исследований можно проводить как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Длительность первичного этапа обследования с учётом времени, необходимого для подготовки гистологических препаратов трансбронхиального биоптата лёгкого, не должна превышать 10-14 дней.

При сохранении диагностических затруднений после первого этапа обследования необходимо переходить к более сложным технически методикам, менее доступным для практических лечебных учреждений, более дорогим и часто более обременительным для больного, в связи с чем их применение должно быть индивидуализировано.

Когда нужен анализ

Обследование на осуществляется с помощью Манту, которое проводится ежегодно. Но есть ситуации, когда требуется сдать анализ крови на туберкулез с целью получения развернутого ответа. К таким показаниям относятся тревожные признаки, появление которых может свидетельствовать о наличии заболевания:

• постоянное чувство слабости и сонливости;
• быстрая утомляемость даже после незначительной физической нагрузки;
• уменьшение массы тела без видимых причин;
• повышенная температура тела, удерживающаяся на отметке +37°C и часто повышающаяся к вечеру;
• хронический кашель неустановленной этиологии;
• иммунодефицитные состояния, при которых риск инфицирования увеличивается.

Анализ крови вместо Манту сдается и тогда, когда был контакт с инфицированным человеком. Кроме того, регулярно необходимо сдавать кровь на туберкулез людям, перенесшим раньше данное заболевание. Болезнь характеризуется высоким риском рецидивов, особенно если есть провоцирующие факторы.

Выявление туберкулеза при обращении за медицинской помощью

Своевременное выявление туберкулеза зависит от фтизиатрической бдительности врачей общего профиля. Согласно действующим приказом Минздрава Украины все лица, обращающиеся в поликлинику впервые в данном году, обязательно проходят флюорографическое обследование. Если у больного есть жалобы, характерные для поражения бронхолегочной системы, диагностическая флюорография делается независимо от срока предварительного обследования.

Также всем госпитализированным больным по поводу любого заболевания проводят рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Больным с симптомами, похожими на туберкулез (кашель в течение 3 недель и более, общая слабость, ухудшение аппетита, похудание, кровохарканье, боль в грудной клетке и т.п.) в поликлинике нужно провести:

• Опрос больного (жалобы, анамнез заболевания и жизни);
• Физикальное обследование (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);
• Рентгенологическое обследование органов грудной клетки;
• Бактериоскопическое исследование мокроты на МБТ — проводят не менее чем в 3-х мазках.

Первую пробу мокроты берут у больного в день обращения за медицинской помощью в присутствии медицинского персонала. Затем ему дают посуду для сбора утреннего мокроты (собирает в домашних условиях, самостоятельно) и последнюю третью пробу мокроты собирают на следующий день в поликлинике, когда больной сдает вторую пробу. Правильный сбор мокроты — это залог получения достоверных результатов. Для этого следует соблюдать определенные условия сбора мокроты, а именно:

1. Мокрота следует собирать в отдельной, хорошо проветриваемой комнате или на территории учреждения без посторонних людей. Если пациент собирает мокроту в стационаре, то он откашливать его в санитарной комнате, а если дома — то у окна.

2. Методика сбора мокроты — сбор проводят утром после сна и подъема с постели. Больной должен прополоскать рот и не чистить зубы, потому что в этот момент может возникнуть кашель с мокротой, не будет собрано в контейнер. Мокроты имеет отходить из глубины груди (из глубоких нижних дыхательных путей). Для этого больной должен сделать несколько глубоких вдохов и выдохов (легкие максимально расправляются), затем еще раз глубоко вдохнуть и медленно выдохнуть. Сразу после этого он с силой вдыхает и резко выталкивает воздух из легких, диафрагмы подняла легкие. Только такой выдох вызовет естественный кашель. Мокроты собирают в контейнеры в количестве более 2 мл.

Следующие варианты результатов первичного исследования мокроты и рентгенологического обследования, полученные в лечебном заведении общелечебной сети:

1. Кислотостойкие бактерии обнаружены хотя бы в одном из 3-х мазков мокроты — больного направляют в противотуберкулезный диспансер для подтверждения или исключения диагноза.

2. Кислотостойкие бактерии не обнаружены в одном из 3-х мазков мокроты, но есть рентгенологические изменения — больного направляют в противотуберкулезный диспансер для консультации.

3. Кислотостойкие бактерии не обнаружены в одном из 3-х мазков мокроты, но имеющиеся клинические и рентгенологические признаки пневмонии. В этом случае в течение 2-х недель больному проводят лечение антибиотиками широкого спектра действия. Не используют препараты, имеющие противотуберкулезную активность (стрептомицин, канамицин, рифампицин, капреомицин, микобутин, фторхинолоны). Если получен положительный эффект от проведенного лечения, то диагноз туберкулеза снимают. При отсутствии положительного эффекта от антибиотикотерапии больного направляют в противотуберкулезный диспансер с подозрением на туберкулез.

В условиях противотуберкулезного диспансера проводится:

• сбор жалоб и анамнеза;
• рентгенологическое обследование органов грудной клетки;
• исследование мокроты методом микроскопии;
• исследование мокроты методом посева;
• определение чувствительности МБТ к антимикобактериальным препаратам.

Какие анализы нужно сдать для обнаружения палочки Коха

При условии, что медицинский общий осмотр показал на снимке флюорографии темные и плотные очаги в легких, пациенту предстоит сдать целый ряд анализов, которые выявят либо вместо этого, опровергнут инфицирование туберкулезом:

• анализ венозной крови либо с пальца для определения уровня СОЭ и лейкоцитоза;
• нужно сдать иммуноферментный тест на антитела (антитела являются типоспецифическими к мико-бациллам);
• сдать анализ мокроты на туберкулез;
• исследовать сыворотку крови на наличие иммуноглобулинов (класса G);
• нужно сдать анализ мочи на туберкулез;
• пройти тест на определение чувствительности инфекции к антибиотикам;
• нужно сделать тест реакции Манту.

По сути, реакция Манту может делаться вместо всего списка предлагаемых анализов.

Классификация выявления туберкулеза

Результат лечения туберкулеза в значительной степени зависит от его своевременной диагностики. Различают раннее, своевременное, позднее, несвоевременное выявление туберкулеза.

Раннее выявление — это диагностика туберкулезной интоксикации, возникает вследствие первичного инфицирования.

Своевременное — это выявление форм туберкулеза с малосимптомным течением без фазы распада и выделения МБТ, с локализацией процесса в пределах 1-3 сегментов, при лечении которых достигают 100% выздоровление с незначительными остаточными изменениями (неосложненные формы первичного туберкулеза, очаговый, инфильтративный, диссеминированный туберкулез, экссудативный плеврит).

Несвоевременное — выявление первичных или вторичных форм туберкулеза с наличием полости распада и (или) бактериовыделения. Эффективность лечения составляете 65-85%. После заживления остаются выраженные остаточные изменения в виде распространенных участков фиброза, бронхоэктазов, туберкулем.

Позднее (заброшенный туберкулез) — выявление необратимых форм туберкулеза легких (фиброзно-кавернозный, хронический диссеминированный, цирротический туберкулез, эмпиема плевры). Эффективность лечения низкая и составляет 12-25%. Наблюдается постоянное или периодическое бактериовыделение, что составляет эпидемиологическую опасность.

Причинами несвоевременного выявления туберкулеза является невнимательное отношение больного к своему здоровью, особенности течения туберкулеза, ошибки врачей. Безответственное отношение к своему здоровью и пренебрежение первыми симптомами заболевания чаще наблюдается у лиц с асоциальным поведением (алкоголики наркоманы, беспризорные и другие). Определенная часть населения избегает флюорографических обследований. Такое поведение обусловлено низким уровнем их санитарного просвещения.

Несвоевременное или позднее выявление иногда связано с бессимптомным течением туберкулеза, даже при наличии деструкции. Диагностические ошибки врачей общей сети обусловлены как субъективными (низкая квалификация врача, небрежное отношение к своим обязанностям), крюк и объективными причинами (недостаточное оснащение лечебного учреждения, тяжелое состояние больного).

Причины туберкулеза

Туберкулез вызывается бактерией, которая называется микробактерия туберкулеза. Передача туберкулеза происходит, когда человек с открытой формой туберкулеза легких кашляет или чихает, а другой человек вдыхает рассеянные в воздухе капли с бактериями туберкулеза.

Однако хотя туберкулез и распространяется так же, как простуда или грипп, он не так заразен. Как правило, вам потребуется проводить длительное время в тесном контакте с зараженным человеком, чтобы заразиться самому. Например, туберкулез часто распространяется среди членов семьи, живущих вместе. А вот вероятность того, что вы заразитесь, сидя рядом с больным туберкулезом в автобусе или поезде, очень мала. Не все больные туберкулезом заразны. Как правило, дети или люди с внелегочным туберкулезом не являются распространителями инфекции.

Как правило, иммунная система способна победить бактерии, вызывающие туберкулез. Однако, в некоторых случаях, бактерии заражают организм, но не вызывают никаких симптомов (латентная форма). Если инфицирование сопровождается симптомами, говорят об активном туберкулезе. Иногда болезнь переходи в активную фазу спустя несколько недель или месяцев от заражения.

Туберкулез

• Туберкулез
• Ранее выявление туберкулеза легких
• Туберкулез легких и алкоголизм
• Что нужно знать о туберкулезе
• Туберкулез органов дыхания — научные исследования
  • Этиология и патогенез туберкулеза, свойства возбудителя
  • Клиническая диагностика туберкулеза органов дыхания
    • Анамнез и физические методы исследования туберкулеза
    • Дополнительные методы исследования (ДМИ) туберкулеза
    • Рентгенодиагностика туберкулеза органов дыхания
    • Туберкулинодиагностика
    • Микробиологические методы исследования туберкулеза
    • Морфология крови при туберкулезе
    • Инструментальные методы диагностики туберкулеза
    • Цитологическая диагностика туберкулеза органов дыхания
    • Биохимические методы исследования туберкулеза
    • Иммунологическая диагностика туберкулеза
    • Исследование функционального состояния легких при туберкулезе
    • Радионуклидные методы исследования при туберкулезе легких
  • Клинические формы туберкулеза органов дыхания
  • Дифференциальная диагностика туберкулеза и других заболеваний легких
  • Лечение туберкулеза
  • Эпидемиология туберкулеза
  • Современные принципы противотуберкулезной работы
  • Задачи противотуберкулезного диспансера
  • Профилактика туберкулеза — вакцина БЦЖ
  • Экспертиза трудоспособности и трудоустройство больных туберкулезом
  • Туберкулез как международная проблема здравоохранения
• Морфология туберкулеза в современных условиях
• Профилактика туберкулеза легких
• Лечение туберкулеза глаз
• Туберкулез женских половых органов
• Силикотуберкулез
• Туберкулез — излечимое инфекционное заболевание
• Анатомия легких
• Эпидемиология и профилактика туберкулеза
• Противотуберкулезный диспансер
• Туберкулез — учебник для студентов медицинских институтов
• Принципы этиотропного и патогенетического лечения туберкулеза
• Справочник фтизиатра

Значение различных методов диагностики

В настоящее время существует множество разновидностей диагностических процедур, тестов и проб, благодаря которым туберкулез поддается диагностике даже на ранних стадиях и в неактивных формах

Однако можно заметить, что основное внимание медицинских социальных программ направлено на выявление и предупреждение именно туберкулеза легких. Это объясняется, что данный вид заболевания наиболее заразен, что приводит к повышению процента заболевших, а в ряде случаев – даже к вспышкам эпидемии

При этом туберкулез почек или, к примеру, костей не менее опасен для человека, а порой даже более, поскольку привлекает к себе меньше внимания и не обладает настолько явными симптомами, как туберкулез легких. Отсюда возникает вопрос, как выявить туберкулез, если он локализуется не в легких?

В первую очередь, необходимо периодически проходить те виды диагностических процедур, которые определяют концентрацию микобактерий в организме как таковых, а не только фиксируют патологические изменения в легких. Для этого существуют специальные тесты, провоцирующие реакцию антител к палочке Коха, либо лабораторные исследования, оценивающие непосредственно уровень микобактерий в организме.

Самостоятельно сориентироваться в хитросплетениях диагностических методов, не имея специальных знаний, очень непросто. Лучше всего посоветоваться с фтизиатром, который подскажет, как провериться на туберкулез и какими методами лучше воспользоваться.

На самом деле, микобактерии туберкулеза содержатся в организме каждого человека. Это вовсе не означает, что болезнь непременно разовьется. При нормальных условиях иммунная система вполне успешно справляется с угрозой, не позволяя микобактериям свободно размножаться и поражать органы. Однако в случае снижения иммунитета или при частом контакте с носителями открытой формы заболевания, вероятность повышения концентрации возбудителя туберкулеза крайне высока. Людям, относящимся к категории риска, следует проверяться на наличие заболевания дважды в год.

Учитывая, что иммунная система является едва ли не единственным гарантом в вопросе профилактики туберкулеза, ее работе необходимо уделить максимум внимания. Стимулируя ее работу, укрепляя иммунитет, можно во многих случаях избежать заражения, даже в крайне неблагоприятных с этой точки зрения обстоятельствах.

Регулярное употребление витаминов и здоровое, полноценное питание, а также активный образ жизни – основа эффективной работы иммунной системы.

https://youtube.com/watch?v=933X_E9oi-s

Профилактика

Поскольку основным источником заражения является инфицированный больной, его следует после диагностирования туберкулеза поместить в стационар для лечения, в противном случае при развитии болезни инфицированный с открытой формой может заразить до 15 человек.

Первичный иммунитет против туберкулеза дети получают на 3-5 день жизни (при условии хорошего состояния здоровья) вакцинацией БЦЖ. Эта прививка повторяется с целью поддержания иммунитета в 7 и 14 лет.

В остальном профилактика сводится к следующим мероприятиям:

• Использование противотуберкулезных препаратов (Изониазид и пр.) здоровыми людьми при повышенном риске заражения туберкулезом (медперсонал, члены семьи);
• Постоянная забота об уровне иммунитета (сбалансированный рацион, посильные физические нагрузки, отрегулированный режим труда и отдыха, закаливание);
• Санитарно-профилактические мероприятия, препятствующие распространению инфекции.

Эндоскопические методы диагностики туберкулеза

В.А. Кошечкин, З.А. Иванова

Трахеобронхоскопия. Бронхоскопический лаваж. Торакоскопия (плевроскопия). Трансбронхиальная биопсия. Трансторакальная игловая биопсия. Плевральная пункция и пункционная биопсия плевры.
Все вышеперечисленные методы исследования доступны в оснащенных, специализированных медицинских учреждениях, укомплектованных подготовленным персоналом.

Трахеобронхоскопия
Осмотр бронхов проводится в сочетании с осмотром трахеи. Для бронхоскопии пользуются жестким (металлическим) или гибким бронхоскопом со стекловолоконной оптикой (бронхофиброскоп). При осмотре бронхов оценивают состояние и кровоточивость слизистой оболочки, характер бронхиального содержимого, диаметр просвета бронхов, эластичность, тонус и подвижность бронхиальной стенки. Фиксируют и другие отклонения от нормы. Фотографируют эндоскопическую картину. Исследование заканчивают при необходимости забором материала для бактериологического и патоморфологического исследований.

Бронхоскопический лаваж
Сбор лаважной жидкости во время бронхоскопии позволяет получить материал для гистологической верификации диагноза туберкулеза при отрицательных данных бактериологического исследования.
Иногда из лаважной жидкости можно выделить МБТ, которые другими способами выявить не удается. Торакоскопия (плевроскопия)
Исследование заключается в осмотре плевральной полости тора- коскопом

Могут быть использованы и другие оптические аппараты, например, бронхофиброскоп

Торакоскопия (плевроскопия)
Исследование заключается в осмотре плевральной полости тора- коскопом. Могут быть использованы и другие оптические аппараты, например, бронхофиброскоп.

Трансбронхиальная биопсия
Прямым показанием для ее проведения является наличие патологии в главных, долевых, сегментарных или субсегментарных бронхах. Для биопсии используют различные технические приемы: скусывание щипцами (щипцовая биопсия), соскабливание кюреткой, щеточкой (губчатая или браш-биопсия), прижатие губкой из поролона (губчатая или спонг-биопсия), пункция, аспирация.

Трансторакальная игловая биопсия
Используется в целях получения:

• материала для гистологического и цитологического исследований тканей плевры и легкого;
• биоптата легкого, плевры или лимфатических узлов путем операции вскрытия грудной полости.

Плевральная пункция и пункционная биопсия плевры
Методом аспирационной биопсии (пункции иглой) можно извлекать материал из плевры и плевральной жидкости. Из жидкости, получаемой при плевральной пункции, в стерильные пробирки отбирают пробы для лабораторного исследования. Определяют относительную плотность жидкости, клеточный состав и т.д.

Пункционную биопсию плевры производят специальной иглой под контролем рентгеноскопии. Обычно получают два биоптата плевры, которые исследуют гистологически и на наличие МБТ.

Когда назначают обследование на туберкулёз лёгких

Существует ряд показаний к проведению обследования на туберкулёзную инфекцию, а именно:

• наличие специфических симптомов болезни;
• контакт с больным любой формой туберкулёзной инфекции (профессиональный, бытовой, семейный, поездки в регионы с высокой заболеваемостью и так далее);
• скрининг лиц, которые находятся в группе высокого риска;
• нетипичное течение пневмонии, которая не поддаётся стандартной антибактериальной терапии.

Профилактическое обследование

Профилактическое обследование подростков и взрослых на туберкулёзную инфекцию сегодня проводится методом флюорографии органов грудной клетки. Для выявления болезни у детей применяют туберкулинодиагностику, которая больше известна, как проба Манту.

Флюорография органов грудной клетки проводится лицам, которые входят в группу риска заражения, а также тем, кто проходит углублённые, предварительные и периодические профилактические осмотры.

В группу высокого риска заражения входят следующие:

• лица, которые проживают с больными туберкулёзной инфекцией;
• работники медицинских и социальных учреждений;
• пациенты с сопутствующей патологией (вирусные гепатиты, сахарный диабет, хронические заболевания лёгких, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни мочеполовой системы);
• пациенты, которые получают иммуносупрессорную терапию;
• дети, рождённые от матерей, больных туберкулёзом;
• дети с положительной пробой Манту;
• дети, которым не проводилась вакцинация БЦЖ;
• лица с врождённым иммунодефицитом;
• лица с положительным ВИЧ-статусом;
• лица с наркотической или алкогольной зависимостью;
• лица без определённого места жительства;
• пациенты с психическими заболеваниями;
• заключенные и люди, которые вернулись из мест лишения свободы.

Регулярность прохождения флюорографии органов грудной клетки:

• подростки – в 15 и 17 лет, а если они проживают в общежитиях или казармах учебных учреждений – то и в 16 лет;
• взрослые – один раз в год;
• лица из групп риска – ежегодно;
• пенсионеры – один раз в два года;
• лица, контактировавшие с больным туберкулёзом, – каждые полгода на протяжении всего периода диспансерного наблюдения у врача-фтизиатра.

Регулярность проведения туберкулинодиагностики:

• взрослые, которые контактировали с больным туберкулёзом, – каждые полгода до момента окончания диспансерного наблюдения в противотуберкулёзном кабинете;
• дети, которым не проводилась БЦЖ, – каждые полгода до момента вакцинации противотуберкулёзной вакциной;
• дети до 14 лет – один раз в год;
• дети, которые были в контакте с больными туберкулёзом, – каждые 6 месяцев на протяжении всего периода наблюдения у врача-фтизиатра.

Симптомы и признаки патологии

Проявления, определяющие наличие туберкулёза, будут зависеть от локализации инфекционного процесса. Лёгочная форма заболевания сопровождается следующими симптомами:

• влажный кашель, который беспокоит дольше двух недель;
• субфебрильная температура тела, повышающаяся в основном вечером;
• повышенная потливость, особенно ночью;
• беспричинная потеря веса;
• кровохарканье;
• дискомфорт и боли в грудной клетке.

011736

Внелёгочный туберкулёз в 75 % случаев является следствием распространения инфекции из лёгких гематогенным и лимфогенным путями. Поэтому при углублённом обследовании пациентов с лёгочными формами заболевания выявляют ещё и очаги в плевре, костях, кишечнике, лимфатических узлах и органах мочеполовой системы.

Внелёгочный туберкулёз, в зависимости от локализации, возможно выявить по определенным симптомам, а именно:

• туберкулёз лимфатических узлов – увеличение и болезненность заднешейных и надключичных лимфоузлов, наличие свищей с выделением гнойно-серозного содержимого;
• туберкулёз кишечника – ноющие абдоминальные боли, диарея с примесью крови, вздутие живота;
• туберкулёз мочеполовой системы – боли внизу живота, промежности, в боку, частое мочеиспускание, гематурия, рези в уретре, бесплодие;
• туберкулёзный менингит – головная боль, тошнота, сонливость, положительные менингеальные симптомы.

Внелёгочный туберкулёз сопровождается симптомами интоксикации – субфебрильной лихорадкой, повышенной потливостью, снижением аппетита и общей слабостью.

Выводы

Туберкулёз – болезнь, которой уже несколько тысячелетий. Вызывается микобактериями (палочка Коха) при стечении ряда обстоятельств. Например, пониженном иммунитете, частыми простудными заболеваниями, плохими социальными условиями проживания и другими причинами. Врачи давно научились диагностировать туберкулёз. Да и лекарства есть эффективные. Но бактерии способны мутировать и ускорять свой рост, если будет неправильно назначена схема лечения или заболевший человек решит на некоторое время приостановить приём лекарства. Схему лечения может назначить только врач и самолечение в этом случае недопустимо. Параллельно с медикаментозными препаратами давно используются населением и народные средства. О целесообразности их приёма следует проконсультироваться у фтизиатра.

Также читайте про такие серьезные патологии, как нейросенсорная тугоухость и болезнь Меньера.