Приложение n 5. инструкция по вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами бцж и бцж-м

Прививка от туберкулеза — как называется вакцина

Люди болеют туберкулезом уже много тысяч лет. Проникновение инфекции в организм характеризуется комплексной иммунной реакцией, которая ведет к необычному взаимодействию между внутренними структурами организма и патогенными микроорганизмами.

Именно этот факт вызывает затруднения при лечении и контроле заболевания. Более того, туберкулез тесно связан с уровнем бедности в стране и может вызывать серьезные последствия для общества. Открытие в прошлом веке вакцины БЦЖ и различных средств химиотерапии вселило надежду и дало медицине мощный толчок в борьбе с этой тяжелой патологией.

БЦЖ расшифровывается как Бацилла Кальметта — Герена (лат. Bacillus Calmette – Guerin — BCG) в честь двух французских ученых, которые впервые разработали ее, а именно Альберта Кальметта и Камиля Гарена.

На сегодняшний день БЦЖ остается наиболее распространенной прививкой по всему земному шару, которую получили более 4 миллиардов людей, что позволило достигнуть удивительных результатов. Не существует пока другой прививки против туберкулеза, которая бы на малость приблизилась по эффективности для широкого использования.

На протяжении последних десятилетий над БЦЖ проводилось множество эпидемиологических исследований и испытаний, целью которых ставилась оценка ее эффективности. Результаты показали, что прививка эффективно защищает до 60-80% детей от тяжелых форм заболевания, в частности менингита.

Возможность предотвращения легочной формы зависит от географического расположения.

БЦЖ не обеспечивает защитой людей уже зараженных или сенсибилизированных к микобактериям, что объясняет географические вариации.

До недавних пор нельзя было с точностью утверждать, помогала ли вакцина предотвратить непосредственно заражение бактерией, либо останавливала ее размножение в организме. Дефицит доказательной базы был вызван ограниченностью туберкулиновой реакции (пробы Манту), которая не способна выявить разницу между истинной инфекцией в организме, прививкой и другими нетуберкулезными микобактериями.

Недавно разработанный анализ высвобождения гамма интерферонов т-лимфоцитами (InterferonYReleaseAssays, IGRA) способен выявлять туберкулезную палочку и дифференцировать ее от вакцины БЦЖ и большинства нетуберкулезных микобактерий. Это позволило подтвердить тот факт, что вакцина именно уменьшает риск заражения инфекцией в разных эпидемиологических условиях.

www.ncbi.nlm.nih.gov

www.vk.ovg.ox.ac.uk

www.bmj.com

Когда делают прививку БЦЖ

Новорожденные прививаются в роддоме. Дело в том, что вакцина эффективна только до того момента, как в организм попала туберкулезная палочка. Если в организм попала уже туберкулезная палочка (даже если болезнь не развивается), то вакцинация уже неэффективна. Ослабленные туберкулезные палочки нужно успеть ввести в организм до того момента, как ребенок встретится с живой микобактерией. А вероятность встретить живую палочку по пути от роддома домой уже существует.

Однако бывают технические ситуации, когда, например, вакцина заканчивается в роддоме и прививку новорожденному не ставят. В этом случае при появлении вакцины иммунизация проводится в детской поликлинике, к которой прикреплен малыш. В любой поликлинике есть отдельный прививочный кабинет, в котором ставят только прививки.

В крупных поликлиниках предусмотрено наличие двух кабинетов, в одном из которых проводится вакцинация только БЦЖ. Если прививочный кабинет один, то выделяется один специальный день, в который проводится только вакцинация БЦЖ. На этот счет существуют специальные санитарные правила.

Также после роддома вакцинировать ребенка против этой страшной болезни можно в туберкулезном диспансере. Можно провести иммунизацию на дому. Для этого выезжает специализированная бригада с необходимыми материалами. Эта услуга платная, так как она не входит в перечень обязательных по ОМС. Кроме этого, вакцинация БЦЖ проводится в специализированных центрах вакцинации.

Если же родители по какой-либо причине отказались от вакцинации БЦЖ в роддоме, а спустя какое-то время пересмотрели свое решение, но ребенок за это время уже инфицировался микобактерией, то необходимость в БЦЖ отпадает в силу её неэффективности. Узнать произошло ли инфицирование ребенка микобактерией можно, сделав пробу Манту. Если проба отрицательная — значит ребенок не инфицирован и ему можно делать вакцину БЦЖ.

Противопоказания для вакцинации

Для проведения инъекции существуют такие противопоказания:

1. Мама заражена ВИЧ-инфекцией.
2. Лучевая терапия.
3. Члены семьи заражены туберкулёзом.
4. Приём иммунодепрессантов.
5. Иммунодефицит первичный.
6. Новообразования злокачественного характера.
7. Масштабные поражения кожного покрова.
8. Неврологические симптомы при поражениях нервной системы тяжёлого характера.
9. Заболевания гнойно-септические.
10. Болезнь гемолитическая.
11. Инфекция внутриутробная.
12. Обострение заболеваний (в этом случае прививка БЦЖ ставится только после полного выздоровления).
13. Ребёнок недоношен (новорождённый весит менее 2,5 килограмм).

Для ревакцинации такой список противопоказаний (после того как новорождённому более 2 месяцев):

1. Контакт с человеком, который заражён туберкулёзом.
2. На предыдущую прививку проявилась осложнённая реакция.
3. Туберкулёз.
4. Приём иммунодепрессантов.
5. Лучевая терапия.
6. Новообразования злокачественного характера.
7. Положительная или сомнительная реакция Манту.
8. Иммунодефицит.
9. Аллергические проявления.
10. Острые заболевания.

Специалист должен у ребёнка выявить противопоказания (если они имеются), прежде чем его привить. Их несоблюдение приводит к осложнениям и нарушениям нормы. По реакции после вакцинации проводится расшифровка: прошла ли у ребёнка вакцинация успешно (сформировался ли у ребёнка иммунитет против туберкулёза). На протяжении 12 месяцев специалист должен наблюдать за местом инъекции.

Подготовка и проведение вакцинации

Прививать разрешается лишь полностью здорового человека. Поэтому перед иммунизацией проводится обследование.

Доктор измеряет уровень артериального давления, температуру, выясняет наличие хронических патологий.

Иногда требуются лабораторная и аппаратная дополнительная диагностика, консультация узких специалистов (аллерголога, нефролога, иммунолога, эндокринолога, кардиолога, уролога).

Перед проведением вакцинации, взрослому обязательно делают пробу Манту или Диаскинтест для выявления палочек Коха. БЦЖ разрешается делать лишь при отсутствии в организме возбудителей туберкулеза.

Если противопоказания отсутствуют, то приступают к иммунизации. Для этого совершают следующее:

• Размешивают сухой порошок БЦЖ в физрастворе.
• Готовое средство набирают в одноразовый шприц.
• Место инъекции протирают спиртом. Укол принято ставить в область плеча. Но если это невозможно по определенным причинам, то инъекцию делают в зону бедра.
• Выполняют прокол и внутрикожно вводят препарат.
• Место укола снова протирают антисептиком.

Вся процедура должна проходить в стерильных условиях медкабинета. Допускается использование только качественной, с нормальным сроком годности вакцины. Выполняется манипуляция медицинскими работниками. Медсестры обязаны соблюдать правила асептики и антисептики.

Сразу после прививки БЦЖ формируется белая плоская папула диаметром 0,5-1 см. Спустя полчаса она проходит. Такая реакция говорит о правильно проведенной вакцинации. Через 1-1,5 месяца на месте инъекции образуется гнойник, который после заживления трансформируется в рубец.

Формирование рубца считается нормой и свидетельствует о выработанном специфическом иммунитете.

История вопроса

В русской литературе XIX литераторы при помощи тогда еще неизвестной палочки Коха умертвили множество вполне положительных персонажей. Все они погибли от грудной жабы или чахотки, болезни, которую в XX веке уже знали как туберкулез.

https://youtube.com/watch?v=11jVHRRtNO8

В 1923 г. французские ученые А. Кальметт и Ш. Герен смогли создать противотуберкулезную вакцину. Новая культура была названа: бацилла Кальметта — Герена. Ее международное наименование — Bacillus Calmette—Guérin. Получилась аббревиатура — BCG, а русифицированный вариант – БЦЖ не расшифровывается. По факту это буквальное переложение сокращения медицинского термина, принятого международным сообществом врачей.

Французские ученые после 10 лет экспериментов смогли добиться того, что:

• появилась возможность хранить палочку Коха во внешней среде;
• полученный препарат вызывал болезнь в той слабой степени, чтобы человек заболел, но ему не было причинено никакого вреда.

Впервые прививка была введена в 1923 г. в институте Пастера (Франция). Тогда ее могли делать только через рот. Первые опыты вакцинирования были неудачными и вызывали осложнения.

В СССР массово прививка ставилась с 1962 г. До этого – и в довоенный период – она была доступна только жителям крупных городов.

Италия, США… кто следующий?

В мире не так много стран, где вакцинация от туберкулеза никогда не была обязательной и поголовной. Их можно буквально пересчитать по пальцам: Бельгия, Италия, Канада, Ливан, Нидерланды, США.

БЦЖ там ставят выборочно — отдельным категориям населения и лишь в рекомендательном порядке.

Две страны из этого списка давно входят в число печальных лидеров по числу подтвержденных случаев Covid-19. В США живет больше четверти всех «официально инфицированных» мира. В Италии, население которой впятеро меньше, — каждый десятый.

Еще три страны не входят в первую десятку по абсолютным цифрам, но идут друг за другом сразу после нее: Бельгия на 11-м месте, Нидерланды — на 12-м, Канада — 13-я.

При этом все три сильно опережают, скажем, Японию или Таиланд, где население в несколько раз больше, а первые случаи коронавируса были зафиксированы гораздо раньше. Если в 126-миллионной Японии за все время эпидемии от Covid-19 умерло меньше 100 человек, то в 11-миллионной Бельгии — уже свыше 2000.

В Институте экономического анализа, основанном экономистом Андреем Илларионовым, изучили статистику погибших и инфицированных из 36 стран, где «взрывная» стадия эпидемии коронавируса началась больше месяца назад, и сравнили их с проводимой там политикой вакцинации.

Приведенные Институтом расчеты показали: в шести «невакцинированных» государствах эпидемия Covid-19 разрастается значительно быстрее, чем в странах, где БЦЖ в обязательном порядке ставят до сих пор. Как по общему числу инфицированных на 1 млн населения, так и по количеству погибших.

Страны, где раньше прививку делали всем поголовно, но в какой-то момент перестали, по числу выявленных случаев не уступают «невакцинированным», но при этом доля смертельных исходов там меньше в несколько раз.

Похожий анализ провели эксперты Института биологии развития (ИБР) РАН и и казахстанского Университета Назарбаева. Там страны разделили не на три, а на две категории: те, где обязательная вакцинация БЦЖ не проводится по меньшей мере 30 лет (Бельгия, Германия, Испания, Нидерланды, Швейцария), и те, где она по-прежнему входит в национальный календарь прививок — как в ЕС (Болгария, Венгрия, Латвия, Польша, Румыния, Словакия), так и в других регионах (Гонконг, Индонезия, Казахстан, Китай, Мексика, Филиппины, Южная Корея, Япония).

В отличие от Илларионова, биологи намеренно не включили в список США и Россию, где эпидемия началась позже, однако в остальном результаты обоих исследований оказались очень близки.

«Во второй группе распространенность Covid-19 была существенно ниже, что подтверждает гипотезу о возможной протективности вакцины БЦЖ против Covid-19», — говорится в письме, которое ученые направили в журнал Lancet.

В то же время эксперты ИБР подчеркивают: «Различия между этими группами стран потенциально могут быть обусловлены другими факторами и лишь косвенно быть связанными с вакцинацией БЦЖ».

Зачем нужна прививка от туберкулёза

Чем опасно это заболевание и можно ли от него полностью избавиться? Туберкулёз, как стихийное бедствие заполонил весь мир. Заболевание не зря относится к числу трудноизлечимых. Микобактерия, вызывающая болезнь — это специфический микроорганизм с мощной системой защиты. При попадании в человеческий организм они снижают защитную способность клеток иммунитета, поэтому наши защитные системы не могут от них избавиться. В «сонном» состоянии туберкулёзные клетки могут провести длительное время, а активироваться в момент ослабления организма.

Когда делают первую прививку от туберкулёза? Первый контакт с вакциной у малышей происходит на 3–5 день их жизни. То есть ребёнка стараются защитить сразу после рождения и для этого есть весомые причины:

• в некоторых странах постсоветского пространства заболеваемость туберкулёзом приобрела эпидемический характер;
• треть людей всей планеты заражена этой инфекцией;
• в России 60 человек из тысячи инфицированы;
• для болезни нет расовых и возрастных преград;
• ежегодно от заболевания погибают 3 миллиона людей во всём мире;
• микобактерии туберкулёза легко передаются аэрозольным путём, они устойчивы во внешней среде;
• для лечения заболевания применяются современные препараты, но к ним быстро развивается привыкание или резистентность, поэтому лечение не всегда оказывается эффективным;
• курс лечения составляет более трёх месяцев, но случается так, что туберкулёз возвращается, спустя некоторое время.

Прививка не спасёт от встречи с больным туберкулёзом, но полная иммунизация способствует защите от развития тяжёлых опасных форм заболевания. Это основные причины, по которым прививают всех после рождения.

Когда проводится вакцинация против туберкулеза?

График вакцинации БЦЖ определяется специальным календарем прививок. Делается она три раза:

• в первые дни жизни новорожденного (3-7 день после рождения);
• в 7 лет;
• в 14 лет.

Вакцинация может не проводиться только в том случае, если существуют противопоказания. В данном случае прививка откладывается до исполнения ребенку 2 месяцев. Однако если БЦЖ вводится после 3 месяцев, то предварительно ставится проба Манту.

При наличии отрицательного результата проводится вакцинация против болезни. По аналогичному принципу вводится прививка в 7 и 14 лет.

Ревакцинация в 7 лет повторяется по той причине, что иммунитет сохраняется не более, чем на 7 лет. Также в этом возрасте дети идут в школу, где увеличиваются шансы заразиться инфекцией.

Согласно статистике, наибольшее число заболеваемости приходится на детей в 13-14 лет. Поэтому в этом возрасте в обязательном порядке проводится повторное введение вакцины.

Прививка обязательна к проведению в тех регионах, где зафиксировано большое количество заражения туберкулезом. В остальных случаях допускается от нее отказ.

Защита от туберкулеза

Надежным средством профилактики болезни является вакцинация. Вакцина против туберкулеза была создана в 1923 году французскими учеными – Кальметтом и Гереном. Отсюда и ее название — Bacillum CalmetteGuerin, BCG; в русской транскрипции — БЦЖ. Она способна предотвратить до 80% случаев тяжелой инфекции и надежно защищает от первичных форм туберкулеза, особенно от тяжелых – таких, как менингит, поражение костей, диагностировать которые и лечить труднее всего. Отказ от прививки чреват высоким риском заражения туберкулезом. Чтобы его избежать, придется раз и навсегда исключить любые контакты ребенка с больными туберкулезом, что практически невозможно сделать, живя в большом городе.

Первую прививку делают прямо в роддоме – она проходит на 3-7 сутки после рождения малыша. С 1 января 2008 года в соответствии с Приложением к приказу Минздравсоцразвития (так тогда называлось Министерство здравоохранения) от 30 октября 2007 года №673 новорожденным делают прививку от туберкулеза вакциной БЦЖ-М. Если в окружении малыша есть больные, вакцинация проводится вакциной БЦЖ.

Эти вакцины содержат живые ослабленные бычьи микобактерии. Вводятся они внутрикожно. В месте укола развивается местный туберкулезный процесс, совершенно неопасный для здоровья крохи.

Через 1,5-2 месяца после введения вакцины в месте прокола возникает небольшое уплотнение, напоминающее комариный укус. Оно может быть красноватым, синеватым, фиолетовым или даже почти черным. Это нормальная реакция организма на прививку БЦЖ, поэтому пугаться ее не нужно. Затем в центре уплотнения (внутри которого находится инфильтрат) формируется маленький прыщик с жидким содержимым. Главное – не трогать этот гнойник. Если из него течет сукровица или гной – следует промокать его ватным диском. Не давайте ребенку расчесывать это место и сдирать образовывающуюся там корочку. Старайтесь не мочить его и не трите мочалкой во время купания. Ранка должна зажить сама. Процесс заживления может длиться несколько месяцев, и в итоге на месте инъекции формируется небольшой, но заметный рубчик диаметром от 0,2 до 1 см. Появление рубца на плече – это следствие перенесенного туберкулезного процесса. Если рубец отсутствует, значит, основная цель вакцинации не достигнута – иммунитет к туберкулезу не сформировался.

В результате успешно прошедшей вакцинации организм вырабатывает защитные антитела против палочки Коха. Полноценный противотуберкулезный иммунитет формируется в течение года.

Необходимая вакцинация взрослым

Прививка редко когда применяется после 16 и никогда после 35 лет, так как она плохо действует у взрослых. Тем не менее, ее всё же следует ставить лицам от 16 до 35 лет, находящимся в зоне повышенного риска заражения туберкулезной палочкой по роду деятельности, как например медицинским работникам.

Люди, практикующие в следующих профессиях, имеют больше возможности контактировать с кем-то больным туберкулезом, чем другие:

• работники в области здравоохранения, находящиеся в контакте с пациентами или зараженными ими предметами;
• сотрудники лабораторий, контактирующие с пациентами, зараженными ими предметами или биологическими материалами;
• ветеринары и работники скотобоен, работающие с животными, которые могут быть подвержены туберкулезу;
• сотрудники тюрем, работающие непосредственно с заключенными;
• работники домов престарелых;
• работники приютов для бездомных и учреждений, предоставляющих убежище для беженцев.

Невакцинированные лица, практикующие эти профессии, с отрицательной пробой Манту, до 35 лет должны быть вакцинированы. Нет данных о защитной функции прививки после 35 лет. Чаще всего повторная прививка от туберкулеза взрослым не ставится.

Также не все медицинские работники находятся в одинаковой группе риска заражения. Для некоторых категорий врачей необходима оценка клинических рисков, если предполагается вакцинация сотрудника после 35 лет.

www.nhs.uk

www.patient.info

БЦЖ прививка как протекает и какие последствия могут возникнуть

Постпрививочная реакция у новорожденных деток может длиться до трех месяцев. У 7-летних детей, вакцинируемых повторно она развивается через 1–2 недели после укола. Место укола на протяжении этого срока нужно оберегать — не тереть, не расчесывать. Если гной постоянно подтекает, на место укола можно положить стерильную сухую салфетку. После прививки БЦЖ аккуратно нужно купать ребенка, не раздражая место инъекции мочалкой.

Как протекает прививка БЦЖ и какие реакции являются нормальными:

• краснота может сохраняться до 4 месяцев вплоть до формирования рубчика, однако она не должна распространяться на соседние ткани;
• нагноение происходит в виде формирования папулы с корочкой и также не должно распространяться на соседние ткани;
• припухлость на месте укола может продержаться 2-3 дня;
• через 1,5 месяца снова появляется прыщик с гнойным содержимым;
• воспаление не переходящее на соседние ткани;
• зуд на месте укола;
• небольшая кратковременная температура до 37,5.

Все вышеперечисленные симптомы являются нормальной реакцией организма на БЦЖ. Если же после прививки БЦЖ наблюдается:

• сильный отек, покраснение, нагноение переходящие на соседние ткани;
• после вакцинации в 7 лет — температура;

следует обратиться к врачу, так как возможно произошло инфицирование ранки. Также возможно образование после прививки келоидного рубца. Келоидный рубец может начать образовываться даже через год после введения вакцины. Келоид имеет неправильную форму, красноватый оттенок и видимую сеть капилляров внутри. Он напоминает небольшую опухоль, приподнятую над кожным покровом, имеет гладкую поверхность и плотную текстуру. Келоид может болеть при прикосновении и зудеть. В качестве предполагаемых причин развития келоида можно назвать следующие:

• несостоятельность соединительной ткани;
• незаживающий очаг воспаления;
• нарушение техники введения препарата.

В очень редких случаях могут развиться осложнения после БЦЖ. Общее число осложнений после вакцинации составляет 0,02–1,2 процента. К ним относятся:

• Региональные лимфадениты — воспалительный процесс проходит в подмышечной области с той стороны куда ставилась прививка. Через 4–8 нед., а иногда позже после укола начинает постепенно увеличиваться лимфоузел, оставаясь безболезненным. Иногда может наблюдаться небольшая интоксикация. В некоторых случаях лимфоузел может нагноиться с образованием свища. Лечение заключается в удалении лимфоузла с последующим консервативным лечением.
• Холодные абсцессы могут развиться через 3–6 недель, если вакцина была введена ошибочно подкожно или внутримышечно. Сначала формируется под кожей инфильтрат. Инфильтрат может вскрыться с образованием свища и выделением гноя. При этом возможно повышение температуры и интоксикация. Гнойник обычно иссекается.
• БЦЖ-остиомиелит развивается в 1:80000–1:100000 случаев. Развиться первые симптомы заболевания могут через 3 мес.–5 лет после вакцинации.

Что касается эффективности прививки БЦЖ, то многие противники вакцинации опираются на факт, что несмотря на то, что преобладающее число населения страны привито БЦЖ, количество случаев заболевания не уменьшается. В 2014г. ВОЗ заявила буквально об эпидемии туберкулеза в России. Чтобы оценить эффективность БЦЖ необходимо понимать механизм ее действия. Нужна ли прививка БЦЖ Комаровский — известный педиатр и автор многих книг и передач по детским заболеваниям, имеет на этот вопрос однозначное мнение.

У туберкулеза есть разные формы — есть легкие (например, очаговый туберкулез легких), а есть смертельно опасные (например, туберкулезный менингит). Если в организме есть антитела, которые формируются при введении вакцины БЦЖ, смертельные формы болезни не возникают. Антитела не могут полностью защитить человека от туберкулеза, но выполняют буферную функцию, являясь профилактикой его смертельно опасных форм. БЦЖ не является защитой от туберкулеза, так как эту роль выполняют социальные факторы — проветривание помещений, свежий воздух, решение жилищных проблем.

Сколько раз в жизни делают БЦЖ?

Как известно, самая первая вакцинация БЦЖ проходит уже спустя 3-4 дня после рождения. В идеале действие вакцины не проходит в течение 7-10 лет. Ежегодно ребёнку проводят диагностику туберкулёза путём пробы Манту.

Многим она известна как «пуговка». Её нельзя назвать прививкой, в состав препарата входят неживые болезнетворные частицы, неспособные навредить организму. Единственной задачей этой иммунопрофилактики является выяснение того, заражён ли организм туберкулёзом.

На месте введения «пуговки» образуется папула. По нормам при положительной реакции возможно покраснение не более 17 миллиметров (для детей не старше 4 лет). Это говорит о том, что иммунная система готова противостоять патогенным микроорганизмам.

Ревакцинация проводится всего два раза: в семь и в четырнадцать лет. Эти сроки выбраны не так просто. В своё время было установлено, что дети чаще всего заражаются именно в эти возрастные периоды. К тому же более частая ревакцинация оказалась бессмысленной.

Дополнительное прививание предлагают и тем детям, у которых рубец от инъекции оказался слишком мал (или полностью отсутствует). Это свидетельствует о неэффективности проведённой ранее иммунизации. К сожалению, неизвестно, как долго после вакцинации организм сохранит устойчивость к возбудителям туберкулёза. Множество проведённых исследований показывают широкий разброс в эффективности действия БЦЖ.

И именно из-за этого во многих европейских странах иммунизацию от туберкулёза принято проводить лишь раз в жизни. Дальнейшие ревакцинации допускаются лишь для работников поликлиник. В случае если самую первую инъекцию БЦЖ ребёнку ставили позднее назначенного срока, то необходима консультация иммунолога. Только он сможет составить индивидуальный план проведения дальнейших прививок.

Не так уж и важно, когда была поставлена первая вакцина. Здесь самое главное — поддерживать периодичность в семь лет.

Прививка от туберкулеза зачем нужна

Прививка от туберкулеза детям и взрослым крайне необходима. Вакцина, кроме усиления самого иммунитета, способствует и более легкому течению иных заболеваний, например, менингита.

Страшнее всего заразиться туберкулезом до 5 лет, так как до этого времени несформированная должным образом иммунная система не сможет нормально противодействовать таким сильным возбудителям. У детей с ослабленным иммунитетом туберкулез, как правило, перерастает в тяжелые формы, что довольно часто приводит к летальному исходу.

Благодаря проведению прививки от туберкулеза детям в первые дни их жизни, а также взрослым, можно достичь следующего:

• минимизировать шанс заражения болезнью в будущем;
• активизировать иммунитет;
• улучшить устойчивость организма к иным заболеваниям инфекционного характера;
• исключить возможность летального исхода вследствие туберкулеза;
• не бояться возможных последствий менингита;
• исключить осложнения от воздействия бактерии Коха.

Почему так эффективна прививка от туберкулеза – зачем еще она может понадобиться? Она крайне необходима детям до одного года, проживающим в регионах с плохими условиями, где довольно легко заразиться заболеванием. Дети, находящиеся в таких условиях, должны быть привиты до 7 лет, а взрослым необходима прививка, если они напрямую контактируют с больными туберкулезом. Таким образом, можно быть всегда уверенным в том, что тест на туберкулез будет отрицательным.

Противопоказания к прививке от туберкулёза

В каких случаях прививку от туберкулёза в роддоме не делают? — если для неё есть абсолютные или относительные противопоказания.

К абсолютным противопоказаниям относятся иммунодефицитные состояния мамы и ребёнка, а также злокачественные новообразования. Не проводят вакцинацию после рождения, если есть временные противопоказания:

• если ребёнок родился недоношенным (масса тела при рождении меньше 2 тыс. гр.);
• малыша временно не прививают после внутриутробной инфекции;
• когда во время родов ребёнок перенёс тяжёлую родовую травму с поражением нервной системы или неврологическими симптомами впоследствии;
• прививку от туберкулёза откладывают при тяжёлых кожных заболеваниях;
• не делают прививку детям при развитии любых острых инфекций;
• после перенесения гнойно-септических заболеваний не допускается проведение прививки;
• гемолитическая болезнь новорождённых — очередное противопоказание;
• ревакцинацию не проводят, если были тяжёлые осложнения на предыдущее введение вакцины.

Во всех вышеописанных случаях прививку откладывают на несколько месяцев или до полного выздоровления. Иммунизация проводится позже ослабленной вакциной в поликлинике по месту жительства.

От чего делают и как расшифровывается?

Большинству родителей известно, что Манту связана с выявлением туберкулеза. Но далеко не все знают, от чего защищает прививка БЦЖ, которую делают после получения результатов пробы.

Аббревиатура расшифровывается как Бацилла Кальметта-Герена. Она является русской интерпретацией английского сокращения BCG (Bacillus Calmette-Guerin).

Бацилла Кальметта-Герена – это туберкулезная палочка, полученная из микобактерии бычьего типа, которая выделена от зараженных коров и имеет схожую антигенную структуру с человеческим возбудителем инфекционной патологии. Создателями такой вакцины являются ветеринарный врач Герен и микробиолог Кальметт.

В 1908 году они вырастили ослабленный вариант туберкулезной палочки бычьего типа. Более десяти лет они работали над тем, чтобы получить безопасный штамм. В 1921 году вакцинный препарат против туберкулеза впервые использовали в отношении людей. Результат оказался успешным: прививка способствовала созданию надежного и долговременного иммунитета.

Вакцина БЦЖ

Сегодня для защиты от туберкулеза также применяют данную вакцину. Но антигенный материал фармакологических компаний отличается: для производства препарата применяют разные подтипы штамма. Поэтому конечные средства могут иметь расхождения в отношении защитных свойств и реактогенности. В России для иммунопрофилактики применяют две вакцины: БЦЖ и БЦЖ-М.

Оба препарата получены из штамма БЦЖ-1. Основное отличие заключается в концентрации туберкулезной палочки. В БЦЖ-М количество микробных тел в два раза меньше. Такое средство используют в том случае, когда противопоказана обычная прививка. Например, БЦЖ-М рекомендуется делать новорожденным с низкой массой тела.

Вакцинные бактерии, попадая в организм, начинают там размножаться и вызывать формирование гуморального и местного иммунитета. Но полученная защита не является пожизненной, поэтому периодически проводят ревакцинацию.

Куда делают укол

Обычно вакцинации предшествует проведение туберкулиновой кожной пробы (также известной как реакция Манту). При возникновении твердой красной шишки в месте укола, результат считается положительным. Это означает, что ваша иммунная система распознает инфекцию, так как контактировала с ней в прошлом.

В этом случае вам не показана вакцинация, у вас уже есть иммунитет к заболеванию и прививка может вызвать некоторые нежелательные побочные эффекты. Если проба показала отрицательный результат, вы можете спокойно прививаться.

Вакцина БЦЖ должна быть введена внутрикожным путем, как правило с наружной стороны левого плеча, в месте прикрепления дельтовидной мышцы. Именно левая рука указана в рекомендациях Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).

Никаких более прививок не должно вводиться в эту руку как минимум в течение трех месяцев, из-за возможного возникновения регионарного лимфаденита.

В идеале вакцина БЦЖ должна применяться одновременно с другими живыми вакцинами от Кори, Краснухи и Паротита.

Если совместное применение невозможно, необходим интервал в 4 недели. Руку, куда была сделана прививка необходимо оберегать от травм, раздражений и излишней потливости.

Одна доза включает:

• 05 мл для младенцев до 12 месяцев;
• 1 мл для детей после 12 месяцев и взрослых.

www.vk.ovg.ox.ac.uk

www.patient.info

Побочные эффекты и осложнения

Многие родители всячески пытаются проигнорировать вакцинацию, потому что знают, какой может быть реакция на прививку от туберкулеза. Однако, так ли страшно это на самом деле? Вакцина состоит из ослабленных бактерий Коха, поэтому однозначно сказать, что прививка является абсолютно безопасной, нельзя.

После прививки от туберкулеза могут наблюдаться следующие осложнения:

• Спустя месяц у младенцев может возникнуть выраженный симптом в виде 5-10 миллиметрового маленького узла с жидкостью коричневой корочкой по периметру. Как правило, он исчезает самостоятельно через некоторое время, при этом формируется рубец.
• Подмышками (в отдельных случаях по всему телу) могут расширяться лимфатические узлы. Симптомов не наблюдается. При формировании свища, он вскрывается.
• Появляется абсцесс. Это свидетельствует о том, что вакцинация специалистом была произведена некачественно, через некоторое время можно наблюдать нагноение, которое через 8 месяцев исчезает самостоятельно.
• Спустя месяц на кожных покровах формируется маленькая язва, избавиться от которой можно путем приема специальных лекарств или мазей.
• В месте прививки может появиться келоидный рубец.

Зачастую процесс вакцинации детям не приносит радости. За несколько дней до прививки малышу нежелательно часто контактировать с другими людьми, чтобы не заразиться чем-либо. Помимо этого рекомендуется проветривать комнату как можно чаще. Купать ребенка можно спустя несколько часов после прививки, а вот гулять с ребенком врачи рекомендуют как можно чаще, нужно лишь выбирать места с небольшим скоплением людей.

Противопоказания к прививке от туберкулеза

Обычно сделанные в детстве туберкулез прививки действуют на протяжении всей жизни человека. Естественно, имеется ряд противопоказаний, при которых такая вакцинация запрещается. Чаще всего осложнения проявляются у новорожденных, они могут быть довольно серьезными.

В некоторых случаях у людей встречается острая аллергия или индивидуальная непереносимость. На месте укола может вырастать маленькая папула белого цвета. По истечении 30 минут после укола она должна исчезнуть. Такой результат будет свидетельствовать о том, что прививка была сделана корректно. Минимальное покраснение папулы считается адекватной реакцией организма на составляющие вакцины.

От вакцинации стоит отказаться в таких случаях:

1. Иммунодефицит матери и младенца.
2. Наличие злокачественных опухолей.
3. Ребенок имеет массу тела до 2 кг.
4. Если до этого наблюдалась внутриутробная инфекция, то вакцинацию откладывают.
5. Травма, полученная при родах, сказавшаяся на ЦНС.
6. Болезни кожных покровов.
7. Острые инфекции.
8. Местные гнойные заболевания.
9. Гемолитическая болезнь у новорожденного.
10. При наличии осложнения вследствие предыдущего вакцинирования.

Перед введением вакцины ребенка нужно показать врачу, а прямо после рождения у него должны быть взяты анализы. Инъекцию делают в плечо подкожно с соблюдением некоторых особенностей. Кожные покровы протираются спиртом, а после вакцинации место укола запрещается мочить и делать тугие повязки на руки.