Мигрень: клиника, диагностика и подходы к лечению

Мигрень: симптомы и лечение

Приступ мигрени обычно сопровождается такими симптомами:

•  изменение цвета кожи лица — человек значительно бледнеет
•  возможны появления судорожных сокращений мышц спины, шеи, затылка
•  человек чрезмерно потеет, ощущает частые позывы к мочеиспусканию (реже — дефекации)
•  речь становится несвязной, невыразительной

В отдельных случаях приступу боли при мигрени предшествует состояние ауры:

•  человек видит «мушки» перед глазами, потемнения, нарушается ощущение форм предметов
•  конечности могут становиться нечувствительными, затекают
•  в некоторых случаях человек начинает жаловаться на звуки или запахи, которых нет
•  наблюдается повышение настроения, маниакальный синдром

По исследованию врачей, болезненность появляется из-за сужения сосудов головного мозга, провоцирующее возникновение резкого кислородного голодания. Спустя несколько минут приступа сосуды, напротив, расширяются слишком сильно и резко, из-за чего кровь прибывает в избытке, застаивается и вызывает болевые ощущения.

Приступы боли при мигрени могут появляться несколько раз в месяц с продолжительностью от 4 до 72 часов. Сопровождаются они такими ощущениями:

• сильная тупая, пульсирующая боль в определенной зоне головы
• тошнота, рвотные позывы, болезненное реагирование на яркое освещение
• желание уединится, любые звуки воспринимаются болезненно и раздражают
• нарушается сон
• человек теряет равновесие, чувствует физическую усталость

1. После приступа боль уменьшается, человек чувствует себя вымотанным, сонным, ощущает тяжесть в голове
2. Повторение приступов приводит к нервозности, раздражительности, чувству тревоги, депрессивности
3. Боязнь повторения приступа снижает иммунную систему, поэтому организм чаще поддается под различные вирусы и инфекции
4. Диагностируется болезнь после повторения приступа более 5 раз

Классификация мигрени

Выделяют две основные формы мигрени: мигрень без ауры (предвестников) — простая мигрень, и мигрень с аурой.

Мигрень без ауры

Для постановки диагноза мигрени без ауры в анамнезе должно быть не менее 5 приступов, отвечающих перечисленным критериям; мигрени с аурой — не менее 2 приступов. Мигрень без ауры — наиболее частая форма, наблюдается в 75–80 % случаев. При мигрени с аурой болевую атаку предваряет мигренозная аура. Аурой называют комплекс местных неврологических симптомов, предшествующих приступу боли или возникающих на высоте боли. Характер клинических неврологических проявлений зависит от вовлечения каротидного или вертебрального сосудистого бассейна в патологический процесс.

Мигрень с аурой

Для мигрени с аурой характерны:

полная обратимость симптомов ауры;

ни один из симптомов не должен длиться более 60 мин;

длительность светлого промежутка между аурой и головной болью должна быть не более 60 мин.

Наибольшие сложности возникают при дифференциальной диагностике мигренозной ауры с транзиторными ишемическими атаками (т. е. преходящими нарушениями мозгового кровообращения). Важнейшее значение имеет повторяемость мигренозной ауры, ее временные характеристики, сочетание с типичными мигренозными головными болями и семейный анамнез по мигрени.

В зависимости от характера местных неврологических симптомов, возникающих во время ауры, выделяют несколько ее форм:

офтальмическая (зигзаги перед глазами, искажение зрительных восприятий);

офтальмоплегическая (птоз, косоглазие, двоение в глазах);

гемипаретическая (слабость в правых или левых конечностях);

мозжечковая (нарушение координации движений, шаткость при ходьбе);

вестибулярная (головокружение, шаткость при ходьбе, тошнота, рвота).

Чаще других возникает офтальмическая форма.

Базилярная или синкопальная мигрень

Наиболее грозной формой мигрени с аурой является базилярная или синкопальная мигрень. Эта форма возникает чаще у девочек в пубертатном периоде. Фокальные неврологические симптомы обусловлены вовлечением вертебробазилярного сосудистого бассейна в патологический процесс.

Вегетативная или паническая мигрень

Особой формой мигрени является вегетативная или паническая мигрень. При этой форме мигренозная атака сочетается с панической атакой. Заболевание возникает у пациентов с аффективными нарушениями тревожно-депрессивного характера. Приступ начинается с типичной мигренозной атаки, он провоцирует возникновение:

• страха (паники),
• тахикардии,
• ощущение нехватки воздуха,
• возможен подъем артериального давления,
• появление ознобоподобного дрожания,
• общей слабости,
• полиурии.

Панико-ассоциированные симптомы являются «вторичными» по времени возникновения по отношению к головной боли. Головная боль полностью соответствует определению и диагностическим критериям мигрени.

Профилактика мигрени

• Атрофический гастрит: что мы понимаем под этим состоянием. современные подходы к диагностике и лечению

  Метопролол, тимолол и другие бета-блокаторы применяют для профилактики приступов с ограничением для больных с сердечной недостаточностью или бронхиальной астмой.

• Вальпроат натрия и пизотифен могут вызывать сонливость и увеличение массы тела, из-за чего их использование ограничено.

• Аспирин редко используют для профилактики мигрени, поскольку нет утвержденной дозировки.

• Амитриптилин помогает унять боль во время приступа мигрени, вызванной стрессом.

Общие правила при мигрени

• Разрушающее воздействие алкоголя и никотина на сосудистую систему может спровоцировать приступ мигрени, увеличить интенсивность боли. Поэтому важным условием профилактики мигрени является отказ от вредных привычек.

• Энергетические напитки, кофе и другие продукты с повышенным содержанием кофеина следует исключить из рациона. Кофеин оказывает стимулирующее действие на организм, что провоцирует человека на большие нагрузки, чем он способен в нормальном состоянии.

• Соблюдайте режим сна, чтобы процессы отдыха и регенерации организма проходили более интенсивно. Самым важным считается период с 20:00 до полуночи, его необходимо провести во сне. Если человек находится в состоянии бодрствования до 3:00 и дольше, расход его энергетических ресурсов заметно возрастает, и организм не только не восстанавливается, но и истощается.

• Исключите из рациона продукты, способствующие развитию атеросклероза – фаст-фуд, копчености, пища с консервантами, ароматизаторами и вкусовыми добавками. Их употребление не только провоцирует болезни сердечнососудистой системы, но и может стать причиной приступа.

• Легкие физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе тренируют организм, делают его более устойчивым к стрессам и уменьшают вероятность приступа.

• Регулируйте интенсивность умственной активности, не перенагружайте организм и не допускайте эмоционального перенапряжения и нервных срывов, чтобы минимизировать вероятность приступа.

Автор статьи:

Образование: В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».

Задать свой вопрос

Последствия мигрени

Многие мужчины не склонны серьезно относиться к боли в голове. Но, кроме опасности пропустить серьезную органическую патологию, мигрень сама по себе, если ее не лечить, опасна последствиями.

Мигренозный статус. Если приступы боли продолжаются три дня, говорят о развитии мигренозного статуса. Он сопровождается рвотой при каждом глотке, что обезвоживает организм и приводит к кислородному голоданию тканей мозга. Начинаются судороги, может развиться инсульт. Это состояние требует срочной госпитализации.

Мигренозный инсульт. При длительном спазме сосудов мозга, сопровождающем приступ мигрени, его клетки начинают испытывать недостаток в кислороде, что способствует возникновению ишемического инсульта. По статистике, у мужчин 5 из 100 инсультов развивается после приступов мигрени.

Хроническая мигрень.Диагноз ставят, если в течение месяца головные боли преследуют пациента более 15 дней. Провоцирующий фактор — бесконтрольное применение анальгетиков.

Симптомы болезни

Мигрень чаще всего возникает у людей с социально активной позицией, высокими амбициями или повышенным чувством тревожности. Головные боли проявляются у каждого человека по-разному, но основные симптомы мигрени остаются неизменными. К ним можно отнести:

• ауру;
• головную боль;
• онемение конечностей.

Обычно приступам мигрени предшествует состояние, называемое аурой. Так называют неврологические симптомы, которые являются предвестниками приближающегося приступа. Аура может развиться за короткое время и продержаться не больше часа. Чаще всего организм предупреждает начало приступа зрительной аурой. Человек краем глаза замечает мелькающие яркие вспышки, молнии, змейки и другие зрительные эффекты.

Подобное состояние может сопровождаться онемением конечностей. Причем в случаях, связанных с аурой, онеметь могут только руки. Например, гемиплегическая аура способна вызвать паралич верхних конечностей.

Кроме головной боли существуют и другие признаки, которые помогают определить наличие мигрени. Часто предшественниками сильной боли в голове являются:

• тошнота;
• спазмы желудка;
• сонливость;
• резкая смена настроения;
• тревожное состояние;
• повышенная раздражительность.

Именно такие признаки мигрени сигнализируют больному о необходимости обратиться за врачебной помощью. Исследуя эти симптомы, доктор отправляет пациента на диагностику. Это нужно, чтобы понять, какой вид заболевания у больного – ассоциированный или простой. Проанализируем каждый тип этого недуга.

Провокаторы мигрени

Мигрень — это больше функциональное понятие, нежели органическое. В большинстве случаев медики не находят стойких органических изменений до и во время приступа мигрени. Чаще всего то, от чего бывает мигрень, луче известно самому пациенту. Это могут быть психологические травмы, хронический стресс, неполучение желаемого, усталость либо внутренние личностные конфликты.

Причины мигрени- это большой список заболеваний и состояний, которые могут, как запустить первый в жизни приступ мигрени, так и быть триггерными для каждого последующего. Самыми распространенными являются следующие:

• психосоматические (неудовлетворенность своим социальным положением, переживания);
• черепно-мозговые травмы;
• пищевые (употребление шоколада, сыра, цитрусовых, алкоголь);
• сильные физические нагрузки, мышечное перенапряжение;
• резкое колебание температуры окружающей среды;
• гормональные;
• обезвоживание;
• действие лекарств (некоторые схемы лечения используют определенные препараты, влияющие на обмен нейротрансмиттеров, например, антидепрессанты);
• послеродовой стресс;
• длительное пребывание в душном плохо вентилируемом помещении.

Мигрень может возникать вследствие употребления в пищу продуктов, богатых на триптофан и тирамин. Это пара из двадцати аминокислот организма, которая участвует в обмене важнейших нейромедиаторов и гормонов ЦНС. При ее избытке нарушается баланс между процессами торможения и возбуждения, что приводит к возникновению мигреней.

У женщин приступы мигрени могут учащаться в связи с гормональными изменениями в их организме, например в виде ПМС, после родов. Мигренозные боли связанные с менструацией относятся к тяжелым, возникающим практически каждый месяц. Для их купирования не используют НПВС либо анальгетики. Мигрень в этом случае снимается специальными противомигренозными средствами (триптанами).

Важно: если устранить причины возникновения мигрени, пациент получит облегчение, а его жизнь улучшится. И чем быстрее это произойдет, тем меньше случится побочных эффектов и осложнений.. https://www.youtube.com/embed/X8UsCT84ykw

Если пациент предъявляет жалобы на мигрени причины которой установить не получается (имеется в виду органической причины), больной настоятельно должен быть направлен на консультацию психотерапевта (не психиатра).

Симптомы патологии

Люди, которые не сталкивались с такими симптомами, считают эту боль безобидной. Но это не так. Иногда такое состояние доводит человека до суицида. Провоцирует серьезные последствия. Некоторые подобные случаи были описаны в научном журнале Headache, который принадлежит Американскому обществу головной боли. Исследователями было выделено две группы людей, за которыми велись наблюдения на протяжении двух лет.

В первой группе находились люди, у которых регулярно появлялась головная боль. Во вторую группу попали пациенты, которые не ощущали приступов головной боли. В первой группе суицидальные настроения встречались у 10 процентов исследуемых. Но объяснить такое явление медики не смогли. Ясно одно, что подталкивал к таким мыслям пациентов сильный болевой синдром.

Приступ может быть быстротечным или длительным. Часто головная боль сопровождается другими симптомами. Это вспышки яркого цвета в глазах, шум в ушах, тошнота, рвота, галлюцинации, нарушения слуха или зрения. Самая тяжелая стадия может длиться на протяжении нескольких дней. Боль усиливается при движении. Никакое лечение мигрени не помогает, таблетки бесполезны. Тем более что лекарства могут иметь противопоказание. Существуют предвестники патологии, зная которые можно предупредить развитие приступа.

Перед очередным приступом организм может сигнализировать об этом. Это симптомы, которые проявляются за несколько дней до того, как появится сама боль:

• постоянное чувство голода, неуемный аппетит;
• усталость, даже после пробуждения;
• сонливость;
• депрессивное состояние;
• необоснованная раздражительность;
• нехватка воздуха (невозможно сделать вздох);
• напряжения в мышцах шеи.

Вопросы и ответы по теме «Мигрень»

Вопрос:
Добрый день, у меня 15 лет диагноз мигрень, лечение проводили различными препаратами, в последний год приступы участились до 2-4 в неделю, после посещение невролога принимаю препарат вазобрал, при приступах пью амигренин, но улучшения никакого, вазобрал пропила 2 месяца, очень волнуюсь, что скоро вообще без амигренина не смогу жить, а ведь он очень на сердце влияет, мне 50 лет. Посоветуйте как себя обезопасить и какие препараты можно еще принимать?

Ответ:
Если мала эффективность амигренина, то можно попробовать другие противомигренозные средства, коих достаточно немало. Попробуйте совместно с лечащим врачом подобрать, чтоб действовал при приступе более уверенно. Многим пациентам с мигренозными болями неплохо помогают препараты с Кодеином, одна из моих больных при приступе пьет Пенталгин Н. Кроме того, попробуйте попроходить раз в полгода курсы массажа, ИРТ, ТЭС — есть вероятность, что частота приступов будет значительно реже и мене выраженной.

Вопрос:
Могло ли лечение антибиотиками могло спровоцировать более частые приступы мигрени?

Ответ:
Антибиотики, как правило, не провоцируют ухудшение течения мигрени. Однако, показанием для назначения антибиотиков являются различные воспалительные заболевания, которые могут приводить к нарушению функционирования вегетативной нервной системы и тем самым ухудшать течение мигрени. При этом, четкой причинно-следственной связи между этими событиями может не отмечаться. Мигрень может прогрессировать и без наличия подобных причин.

Вопрос:
Я страдаю ужасными приступами мигрени почти что каждый день. Постоянно принимаю антимигрен. Какие курсы профилактики можете посоветовать.

Ответ:
Ежедневные приступы головной боли не характерны для настоящей мигрени. Вероятно, у вас головная боль какого-то иного происхождения. Для того чтобы давать рекомендации, необходим точный диагноз, ряд обследований (обязательно ультразвуковая допплерогрфия сосудов головы и шеи, электроэнцефалография, магнитно-резонансная томография) и, конечно, осмотр.

Вопрос:
Можно ли принимать кетонал при мигренях?

Ответ:
Кетонал можно принимать при мигренях. Но данный препарат эффективен для предупреждения приступа. При уже наступившем приступе мигрени его эффективность снижается.

Вопрос:
Последний месяц посещают частые головные боли и рябь в глазах. У меня и раньше были такие приступы мигрени, но это уже четвертый за месяц.
Померила давление — 106/ 44. Выпила Цитрамон, стало полегче.
Что это может быть?

Ответ:
Вполне вероятно, что между приступами головной боли и низким артериальным давлением нет прямой связи. Вы говорите что головная боль у вас носит мигренозный характер. Учащение приступов вполне характерно для мигрени. Вам следует обратиться к невропатологу для обследования и назначения более совершенного лечения от мигрени.

Вопрос:
Мне 30 лет. Периодически бывают сильные боли от шеи к затылку и вискам, сопровождаются повышением давления, 140 на 100 при весе 53 кг, дрожью во всем теле и многократной рвотой. При этом не могу выпить никаких лекарств. Что делать при приступе? Какое необходимо провести обследование? Врач назначил анализ крови и МРТ головного мозга

Ответ:
Описанные вами головные боли могут наблюдаться при мигрени. Врач назначил вам правильное обследование которое должно исключить все остальные причины головной боли. После обследования следуйте рекомендациям врача. Мигрень требует серьезного лечения.

Вопрос:
Правда ли, что секс помогает при мигрени?

Ответ:
Считается, что в развитии мигрени большую роль играет дефицит серотонина в головном мозге. Во время секса и особенно оргазма выработка этого вещества резко повышается, что помогает быстро справиться с головной болью. Лишь незначительный процент женщин в мире страдает головной болью после секса, большинству он действительно помогает в лечении мигрени.

Лечение приступа мигрени высокой интенсивности

Для лечения тяжелой мигрени обязательно вмешательство врача. Нередко требуется терпение и время для подбора эффективного препарата, который быстро снимает симптомы мигрени. Выбор лечения должен быть персональным. Даже в рамках одной группы препараты могут оказывать различное действие на симптомы мигрени в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Простые анальгетики не снимают головную боль при тяжелой мигрени. Основными препаратами являются опиоидные анальгетики и их комбинации с НПВС, препараты эрготомина и триптаны. Большей скоростью воздействия обладают интраназальные и инъекционные формы лекарственных средств.

Все лекарственные средства, применяемые для лечения приступа мигрени,
должны строго дозироваться и использоваться в соответствии с инструкцией
и врачебными предписаниями. Доказано существование хронической
(трансформированной) мигрени, которая развивается при
злоупотреблении анальгетиками и другими средствами от мигрени.

Профилактика повторных приступов мигрени

Один из лучших способов предотвратить приступ мигрени — определить, какие факторы провоцируют головную боль и постараться их избегать. Ведение дневника мигрени может помочь вам определить возможные триггеры и наблюдать, насколько эффективно то или иное лекарство.

Старайтесь записывать в дневнике следующие детали:

• дата приступа;
• в какое время дня начался приступ;
• были ли предупреждающие сигналы;
• ваши симптомы (включая наличие или отсутствие ауры);
• какие лекарства вы принимали;
• когда закончился приступ.

Существуют лекарства, которые используют для предотвращения развития очередного приступа мигрени. Такое профилактическое лечение назначается, если:

• приступы возникают чаще 3 раз в месяц;
• атаки мигрени длятся 3 суток и более;
• обычные средства для снятия мигрени малоэффективны;
• мигрень сопровождается психическими расстройствами: депрессией, нарушения сна и др.
• высокий риск неврологических осложнений (например, инсульта)

Ниже описаны некоторые из основных препаратов от мигрени профилактического действия.

Бета-адреноблокаторы обычно применяются для лечения стенокардии и высокого кровяного давления, но также есть свидетельства их эффективности в профилактике мигрени. Как правило, они назначаются для ежедневного приема в виде таблеток. Некоторые их этих средств противопоказаны людям с обструктивным бронхитом и астмой, при сахарном диабете и некоторых сердечных заболеваниям.

Блокаторы кальциевых каналов тоже часто входят в аптечку гипертоника. В зависимости от формы выпуска назначаются для профилактики мигрени от 1 до 3 раз в день. Эти средства противопоказаны при некоторых видах заболеваний сердца и пониженном давлении. Могут вызывать отеки рук и ног.

Антидепрессанты — препараты, разработанные для лечения депрессии. Однако практический опыт доказывает, что применение в небольших дозах улучшает течение мигрени даже у тех людей, которые не страдают от расстройств в психической сфере.

Противоэпилептические препараты — средства от эпилепсии начали использовать для профилактики мигрени совсем недавно. Некоторые препараты их этой группы противопоказаны людям с заболеваниями почек и печени, беременным женщинам, а также снижают эффективность гормональных контрацептивов. Побочные эффекты включают в себя снижение аппетита, тошноту, рвоту, запор или понос, головокружение, сонливость и нарушение сна.

Ботулотоксин типа А может использоваться для предотвращения головных болей у некоторых взрослых, страдающих хронической мигренью. Это нейротоксин, парализующий мышцы. До конца не ясно, почему этот тип лечения помогает при мигрени. Ботулотоксин типа А вводится инъекционно в 31–39 точек вокруг головы и задней части шеи. Курс лечения можно повторять каждые 12 недель. Пока нет однозначных доказательств эффективности такого лечения при мигрени.

Общеукрепляющие средства, такие как витамины (например, рибофлавин), ноотропы, антиоксиданты тоже используются в комплексном лечении и профилактике мигрени.

Профилактика ментруальной мигрени

Для предотвращения приступов головной боли у женщин во время месячных рекомендуются обычные противомигренозные препараты: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и триптаны. Эти препараты принимаются в виде таблеток 2-4 раза в день в период, когда наиболее вероятно развитие приступа.

Кроме того, врач может назначить гормональное лечение. Рекомендуются следующие гормональные препараты:

• комбинированные гормональные контрацептивы, такие как КОК, пластырь или влагалищное кольцо;
• прогестероновые контрацептивы, такие как таблетки, имплантаты или уколы прогестерона;
• эстрогеновые пластыри или гели, которые можно использовать начиная за 3 дня до месячных в течение 7 дней.

Как правило, гормональные контрацептивы не рекомендуются женщинам, страдающим менструальной мигренью с аурой, так как они могут повысить риск инсульта.

Лечение между приступами боли

В данном случае вопрос состоит в большей степени не в методиках лечения, а в коррекции питания и образа жизни, который ведет человек

Еще раз необходимо акцентировать внимание на том, что принципиальное значение в развитии мигрени имеет нервная система, а не повышение артериального давления (во время мигренозного приступа оно может быть даже пониженным)

Исходя из этого, больным, страдающим мигренью, можно рекомендовать употребление крепкого кофе по утрам, причем ежедневно. Достоверно известно, что именно этот напиток более всего стимулирует выброс гормонов радости – эндорфинов и энкефалинов, действие которых самым благотворным образом влияет на функционирование нервной системы, уменьшая, тем самым, вероятность возникновения приступа мигрени. Народные средства от мигрени быстрого воздействия – это хорошо, но о плановом лечении забывать тоже не стоит.

Другой методикой народной медицины, которая нашла широкое применение в домашних условиях, является литотерапия – лечение, предусматривающее использование целебной силы камней. В этом случае рекомендуется использование янтаря – самым лучшим способом снятия негативной энергетики, которая, по мнению народных целителей, способствует развитию приступа мигрени, будет постоянное пребывание в изделиях, изготовленных из этого материала (то есть, можно носить браслеты, бусы, брелки из янтаря).

СОВЕТ! В первую очередь старайтесь уменьшать провоцирующие приступ мигрени факторы- стрессы, вредные привычки и неправильный образ жизни.

Виды мигрени

Приступ боли может быть как тяжелым, когда человек не в состоянии заниматься привычными бытовыми делами, так и не столь ярко выраженным.

По проявлениям

С аурой. Под аурой понимается предшествующее головной боли специфическое состояние. Больные отмечают ряд симптомов:

• зрительные – сверкающие линии в форме зигзагов или туман перед глазами. За яркими вспышками следуют выпадающие поля зрения (слепые пятна). Предметы могут казаться больше или меньше своего реального размера, их цвет также выглядит иным;
• сенсорные – покалывание и онемение в теле, ощущение ползающих мурашек на коже;
• двигательные – сложность координации движений, слабость в мышцах, гемипарезы;
• нарушения речи – запинки, растягивание слов.

Нередки также головокружение, слабость, ощущение нереальности происходящего. Каждый симптом может длиться от 5 минут до часа. После завершения этой фазы хотя бы одно из перечисленных проявлений уходит.

Без ауры. Больше половины случаев мигреней проходит без ауры. Такое течение называют простым, так как приступ проходит гораздо легче. Однако больные все равно страдают от мучительной пульсирующей боли, тошноты и свето- и звукобоязни.

По частоте приступов

В данном случае мигрень может быть:

• эпизодической. Возникает редко и проходить без явных симптомов;
• хронической. О хронизации процесса идет речь, если на приступы приходится более 15 дней в течение одного месяца, причем это наблюдается 3 месяца и более.

Выделяют также и другие виды мигреней:

• мерцательную. Она характеризуется зрительной скотомой – световыми бликами или зигзагами. Головной болью приступ сопровождается редко, ограничиваясь только зрительным дискомфортом;
• базилярную. Часто берет начало в подростковом возрасте, преимущественно встречается у девочек. Иногда ее называют мигренозной эпилепсией, так как на ЭЭГ (электроэнцефалограмме) во время приступа отмечаются специфические для эпилепсии изменения;
• шейную. Ко всем стандартным симптомам добавляется вовлеченность в процесс шейных мышц. Боль распространяется на низ затылка, виски и глазницы;
• абдоминальную. Обычно свойственна детям и проявляется болями в животе в форме приступов. Они могут длиться до 3 дней, а могут закончиться через час. Никаких других симптомов, свойственных патологии желудочно-кишечного тракта, не наблюдается. Между приступами боли ребенок чувствует себя хорошо и ведет себя как обычно.

Разбираться с каждым случаем и идентифицировать мигрень, отличив ее от множества похожих заболеваний, должен врач. По статистике, только половина людей, страдающих от головной боли, обращается к специалистам. Однако такое отношение к своему здоровью может привести к прогрессированию болезни.

Симптомы

Приступ мигрени состоит из 4 фаз: продром, аура (не всегда), приступ (головная боль), постдром. Каждая стадия имеет свои проявления.

Продром (первые признаки мигрени) возникает час-два до приступа или ауры. Симптомы:

• гиперактивность или снижение активности, подавленность;
• трудности в концентрации внимания;
• нечеткость зрения;
• напряжение мышц шеи;
• постоянная зевота;
• желание есть определенные продукты.

Аура (специфические неврологические симптомы) присутствует в 20% случаев. Она возникает за 5-60 минут до фазы головной боли. Характерные проявления:

• зрительные: зигзагообразный полумесяц, мерцание (сцинтиллирующая скотома), полосы, искры, пятна, туман, выпадение части поля зрения; подобные нарушения возникают у 99% страдающих мигренью с аурой;
• чувствительные: ощущение покалывания или онемение; следуют за зрительными, встречаются у 45% пациентов;
• тактильные: нарушения речи или памяти; наблюдаются после зрительных и чувствительных симптомов, возникают у 10% больных.

Такие проявления связаны со спазмом сосудов, который предшествует их расширению в период головной боли.

Знаете ли вы

Существуют необычные виды ауры перед приступом головной боли. Например, может появиться навязчивый запах, как у героя романа М. Булгакова «Мастер и Маргарита» Понтия Пилата. Он слышал аромат розового масла, что говорило ему о приближении мигренозной атаки.

Приступ головной боли может длиться от нескольких часов до 3 суток. Симптомы мигренозной атаки:

• пульсирующая, односторонняя боль, которая в редких случаях переходит с одной половины головы на другую или распространяется на всю голову;
• среднее или сильное болевое ощущение;
• боль усиливается при обычных физических нагрузках (ходьба, движения);
• возникает непереносимость света, звука и шума;
• появляется тошнота и рвота.

При некоторых формах мигрени на первый план могут выходить дополнительные проявления. Например, при офтальмоплегической форме наблюдается расширение зрачка, опущение века на пораженной стороне, двоение в глазах.

Постдром (послеприступный период) характеризуется чувством голода, усталостью, мышечной слабостью.

Профилактика мигрени

Люди, вынужденные испытать на себе все прелести этого заболевания, во избежание рецидива приступа должны более тщательно следить за своим образом жизни. Профилактические меры при мигрени должны стать неким способом жизни, ведь повторение болезни может случиться спустя даже несколько дней и спровоцировать его может множество факторов.

Профилактика приступов мигрени заключается в следующем:

• Исключения из дневного рациона пищевых и ароматических добавок, жирной и вредной пищи, некоторых видов специй (кардамона, мускатного ореха, корицы).
•  Уменьшение количества сладкого и копченого в рационе.
•  Устранение вредных привычек, отказ от кофеиносодержащих напитков (помимо кофе, это зеленый чай, капучино и прочее).
•  Избегание стрессовых ситуаций, чувства страха, резких изменений климата, исключение вероятности появления психологического дискомфорта.
•  Сон не меньше 7-8 и не больше 10 часов в сутки.
•  Умеренный рабочий день, исключить вероятность умственного и физического переутомления.
•  Употребление суточной нормы воды.

Предотвратить появление мигрени можно также с помощью соответственных действий на появившимся этапе болезни, называемым «аурой». При первых же симптомах ауры (тошнота, помутнение глаз, чувство давления на голову) уединитесь в неярком прохладном помещении, лягте отдохнуть и расслабьтесь.