Ноотропил (nootropil) инструкция по применению

Способ применения

Доза, кратность приёма либо парентерального введения и продолжительность курса лечения зависит от патологии и тяжести состояния пациента. Как правило, парентеральное введение препарата начинают с десяти грамм, а в тяжёлых случаях Ноотропил вводят внутривенно капельно медленно в дозе 12 грамм. После того, как состояние пациента улучшится, дозу снижают, переходят на приём таблеток Ноотропила.

Таблетки Ноотропила назначают вначале с дозы 800 мг в сутки, а затем снижают. Принимать таблетки Ноотропила следует перед приёмом пищи. Лечение Ноотропилом проводят на протяжении шести либо восьми недель. Курс приёма Ноотропила можно при необходимости повторять не ранее чем через шесть недель.

Детям подбирают индивидуальную дозу Ноотропила. Препарат назначают из расчёта тридцати миллиграмм на один килограмм массы тела. Особенности применения Ноотропила описаны в официальной инструкции. Она прилагается к каждой упаковке с таблетками и ампулами Ноотропила.

Особые указания и меры предосторожности

Несмотря на широкий спектр положительных эффектов Ноотропила, существует ряд особых указаний и мер предосторожностей, которые нужно учесть при лечении данным препаратом

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Ноотропил снижает концентрацию внимания и быстроту психомоторных реакций, поэтому во время лечения данным лекарством следует избегать вождения автомобиля и отказаться от занятий, которые требуют повышенного внимания.

Применение при беременности и лактации

К сожалению, нет достоверных данных о влияниях препарата в период вынашивания ребенка. Клинические исследования по этому поводу осуществлялись исключительно на животных и показали отсутствие какого-либо воздействия на эмбрион, плод и роды.

Доказано, что Ноотропил проникает через плаценту в кровеносную систему плода, поэтому использование препарата во время беременности противопоказано.

Известно также, что активное вещество препарата проникает в протоки молочных желез. Учитывая это, лечение Ноотропилом требует прекращения грудного вскармливания. Решение о применении препарата во время лактации принимает лечащий врач.

Назначение в детском и пожилом возрасте

Препарат не применяют у детей младше трёх лет.

Больным пожилого возраста Ноотропил назначают с учётом массы тела, а также наличия сопутствующей патологии почек. При длительных курсах лечения обязательно проводится мониторинг почечных проб, в частности клиренса креатинина.

При нарушениях функции печени и почек

Экскреция препарата из организма происходит с мочой, поэтому у пациентов с нарушением работы почек дозу Ноотропила подбирают с учётом показателя клиренса креатинина.

Формула расчета клиренса креатинина:

  • для мужчин – (140-возраст (лет) )×вес(кг)/(72×концентрация креатинина в плазме(мл⁄дл));
  • для женщин – (140-возраст (лет) )×вес(кг)/(72×концентрация креатинина в плазме(мл⁄дл))×0,85.

После определения клиренса креатинина доктор подбирает дозу Ноотропила согласно таблице:

Тяжесть нарушений функций почек Клиренс креатинина Доза Ноотропила
Лёгкая степень от 50 до 79 мл/мин 2/3 суточной дозы. Кратность введения – два-три раза в день
Среднетяжёлая от 30 до 49 мл/мин 1/3 суточной дозы. Кратность введения – дважды в день
Тяжёлая ниже 30 мл/мин 1/6 суточной дозы один раз в сутки

Что касается пациентов с заболеваниями печени, то коррекцию дозы для них не проводят, поскольку препарат экскретируется почками.

Лекарственное взаимодействие

Сочетание Ноотропила с препаратами, содержащими гормоны щитовидной железы, вызывает нарушение сознания, бессонницу и раздражительность.

Одновременный приём данного препарата и Аценокумарола может вызвать кровотечение.

Комбинация Ноотропила и противосудорожных препаратов не несёт угрозы здоровью.

Ноотропил в комбинации с нейролептиками повышает их эффективность.

Возможно появление чрезмерного возбуждения центральной нервной системы при одновременном применении Ноотропила и её стимуляторов.

Совместимость с алкоголем

Одновременный приём Ноотропила и употребление спиртных напитков не изменяет концентрации препарата в крови. Но для избегания осложнений специалисты не рекомендуют употреблять алкоголь во время лечения данным препаратом.

Условия продажи и хранения

Ноотропил является рецептурным препаратом, поэтому отпускается в аптеке строго по рецепту.

Хранить лекарство необходимо в оригинальной упаковке в тёмном и недоступном для детей месте. Температурный режим хранения – +15-+30 °C.

Препарат годен на протяжении пяти лет с момента выпуска, дата которого указана на упаковке.

Фармакологическое действие

Ноотропный препарат, циклическое производное гамма-аминобутировой кислоты (GABA).

Имеющиеся данные свидетельствуют, что основной механизм действия пирацетама не является клеточноспецифичным или органоспецифичным.

Пирацетам связывается с полярными головками фосфолипидов и образует мобильные комплексы пирацетам-фосфолипид. В результате восстанавливается двухслойная структура клеточной мембраны и ее стабильность, что в свою очередь, приводит к восстановлению трехмерной структуры мембранных и трансмембранных белков и восстановлению их функции.

На нейрональном уровне пирацетам облегчает различные типы синаптической передачи, оказывая преимущественное воздействие на плотность и активность постсинаптических рецепторов (данные получены в исследованиях на животных).

Пирацетам улучшает такие функции как обучение, память, внимание и сознание, не оказывая седативного или психостимулирующего воздействия. Гемореологические эффекты пирацетама связаны с его влиянием на эритроциты, тромбоциты и стенку сосудов. Гемореологические эффекты пирацетама связаны с его влиянием на эритроциты, тромбоциты и стенку сосудов

Гемореологические эффекты пирацетама связаны с его влиянием на эритроциты, тромбоциты и стенку сосудов.

У пациентов с серповидно-клеточной анемией пирацетам увеличивает способность эритроцитов к деформации, снижает вязкость крови и предотвращает формирование «монетных столбиков». Кроме того, он снижает агрегацию тромбоцитов, не оказывая существенного влияния на их количество.

В исследованиях на животных показано, что пирацетам предотвращает спазм сосудов и противодействует различным вазоспастическим веществам.

Побочные эффекты

На фоне терапии лекарством могут развиться нежелательные симптомы.

Аннотация указывает на следующие побочные реакции:

  • нарушенная концентрация внимания;
  • головная боль;
  • рвота, тошнота;
  • двигательная расторможенность;
  • нарушение аппетита;
  • неуравновешенность;
  • головокружения;
  • психическое возбуждение;
  • нарушение сна;
  • гастралгия;
  • тревожность;
  • нарушение стула;
  • судорожный синдром;
  • повышенная сексуальная активность;
  • экстрапирамидные нарушения;
  • тремор конечностей.

Ухудшение состояния наблюдается у пациентов со стенокардией. Как правило, негативные проявления встречаются у людей, которые превышают суточную дозировку лекарства.

Что говорят на baby.ru о препарате «НООТРОПИЛ»

24 сентября 2014 Особый ребенокНоотропыМы в стадии подбора ноотропов и это оказалось очень тяжело. Первое что мы принимали это был Пантогам. С рождения и до 3х месяцев. Примерно с трех недель развился гнойный конъюнктивит который то появлялся то пропадал и окулист сделала вывод что это от Пантогама. Гипервозбудимости я не заметила, наверно потому что мы его принимали на фоне гиповозбудимости. Развитие шло на уровне, только мне казалось что мало агукал. Результаты нейросонографии были намного лучше, кисты рассосались, рога в размерах пришли практически в норму, жидкость уменьшилась. Второй раз мы принимали Ноотропил аж 1.2 принимали месяц, у меня была сессия и сын находился у мамы и она его поила, нечего не нормального она не ви…

1 декабря 2019 Особый ребенокНоотропы, ваш опыт.Сыну 2 года. Диагнозы РАС, ЗРР, ЗПРР.

Речи нет. Лепет скудный. Недавно только начал говорить «баба» на двух животных.

Идем через 2 дня к неврологу. Есть вероятность, что пропишут ноотропы. Хочу собрать небольшую статистику для себя.

У меня к вам такой вопрос, пил ли ваш ребенок ноотропы? Какой опыт приема ноотропов у вас есть. С каким диагнозом был ваш ребенок? Какое положительное/негативное влияние они оказали. Был ли у вашего ребенка откат после их приема. Возможно, что-то из своего опыта приема ноотропов еще можете рассказать.

Желающих оставить просто мнение за/против, надо/не надо, прошу пройти мимо.

Заранее большое всем спасибо!

6 ноября 2011 Неврология. ВЧД, ПЭП и прочее.Лечение и лекарстваНоотропил, Пирацетам, Семакс, Тенотен, Фезам, Аминалон, Фенибут, Пантогам, Пикамилон. Читаем. Делаем выводыНоотропил, Пирацетам,  Семакс, Тенотен, Фезам, Аминалон, Фенибут, Пантогам, Пикамилон,   – плацебо препараты    Подробнее >>
Ноотропил используется для улучшения обменных процессов, происходящих в коре головного мозга. Активное вещество ноотропила — пирацетам — является основой порядка 20 аналогичных препаратов на российском рынке, например, пиратропила, луцетама и ряда лекарств, в названии которых присутствует само слово «пирацетам». Это вещество довольно широко применяется в неврологической, психиатрической и наркологической практике. В базе данных Medline указаны публикации 1990-х годов о клинических исследованиях, согласно которым пирацетам умеренно эффективен…

Самая полная информация о препарате НООТРОПИЛ (NOOTROPIL) на бэби.ру: инструкция по применению,
описание, противопоказания, дозировка и аналоги. Также на странице вы найдете
отзывы о препарате и как принимать НООТРОПИЛ (NOOTROPIL) беременным и детям.

Противопоказания

Запрещено назначать ноотропил, когда присутствуют следующие факторы:

  • грудной возраст;
  • почечная недостаточность;
  • нарушения гемостаза;
  • геморрагический инсульт;
  • индивидуальная непереносимость.

Весьма осторожно рекомендуют давать ребенку средство при ухудшении свертываемости крови. Противопоказан одновременный прием лекарства с противосудорожными медикаментами, средствами для терапии щитовидной железы

Побочные действия

Перечень побочных действий возглавляет повышенная возбудимость. Из-за этого нежелательно давать малышу принимать Ноотропил перед сном. Но нередко препарат вызывает абсолютно противоположное действие, провоцируя вялость и сонливость. Хотя чаще побочные эффекты появляются у пожилых людей, а дети не страдают от них.

Побочные действия характерны при передозировке лекарства

Осторожно следует его давать при склонности ребенка к аллергии, поскольку ноотропил нередко провоцирует крапивницу либо иные кожные высыпания. Для профилактики развития аллергии рекомендуют закаливающие процедуры

Никогда не нужно использовать ноотропил, если препарат не рекомендован врачом.

Описание лекарства

Медикамент «Ноотропил» является представителем ноотропных препаратов. Основное его предназначение – улучшение памяти.

Активное вещество медикамента — пирацетам. Он составляет почти 100% веса таблетки. Именно поэтому основной аналог «Ноотропила» — препарат «Пирацетам».

Следует сказать, что последнее лекарство было открыто еще в далеких 70-х годах. Применялся медикамент «Пирацетам» исключительно для космонавтов. Ведь лекарство повышало общий тонус, обеспечивало стойкость к внешнему давлению.

Наряду с благоприятным влиянием на организм, медикамент вызывал крайне мало побочных эффектов. Эти свойства стали решающими для дальнейшей разработки лекарств на основе пирацетама.

Данный медикамент (как и основной аналог «Ноотропила») является прекрасным стимулятором нервной системы. Лекарство увеличивает пропускную способность организма. Благодаря этому мозг потребляет больше глюкозы, наблюдается ускорение кровообращения. И при этом человек не ощущает недостатка энергии.

Однако пациентам следует знать, что лекарство «Ноотропил» не воздействует на организм мгновенно. Первые положительные результаты можно наблюдать спустя 1 неделю терапии. А пик эффективности достигается к концу второй недели. Таким образом, препарату свойственен «накопительный эффект».

Ноотропил уколы: инструкция по применению

Парентеральное введение Ноотропила показано для купирования острых состояний, а также тогда, когда присутствуют нарушения сознания и глотания, которые не позволяют применить таблетированные формы лекарства. Во всех остальных случаях специалисты отдают предпочтение пероральному приёму пирацетама.

Способ применения и дозы

Ноотропил в уколах вводят в организм исключительно внутривенно и внутримышечно. Все инъекции препарата проводит только медсестра, поскольку самолечение может спровоцировать осложнения и побочные реакции.

Перед внутривенной инъекцией Ноотропил разводят растворителями, в качестве которых выступают изотонический раствор хлорида натрия, 5-процентная глюкоза, раствор Рингера или Манитол. Введение препарата может быть одномоментным (в течение 2-3 минут) или инфузионным (от нескольких часов до суток через инфузомат), что зависит от тяжести состояния больного и течения болезни.

Суточная доза препарата напрямую зависит от массы тела больного.

Взрослые 30-160 мг/кг веса
Дети 300 мг/кг

Суточною дозу делят на два-три приёма и вводят с одинаковыми интервалами.

После улучшения состояния пациента переводят на пероральный приём лекарства.

В мышцу Ноотропил вводят редко, поскольку такие уколы достаточно болезненны. Такой способ введения препарата показан при двигательном возбуждении пациента, когда нельзя зафиксировать вену. Разовая доза инъецируемого лекарства не должна быть больше одной ампулы.

Передозировка

Производителям препарата известен только один случай передозировки, который проявлялся абдоминальными болями и кровянистым поносом после приёма таблеток внутрь. При применении инъекционной формы Ноотропила передозировка может проявляться в виде тяжёлых побочных эффектов.

Специфического антидота данного препарата не существует, поэтому в случае возникновения симптомов передозировки необходимо немедленно прекратить курс лечения и предупредить об этом лечащего доктора.

Для устранения побочных эффектов и передозировки препарата используют промывание желудка, дезинтоксикационную и симптоматическую терапии, а также гемодиализ.

Побочное действие

При лечении Ноотропилом могут возникнуть следующие побочные эффекты:

  • снижение свёртываемости крови;
  • аллергическая реакция в виде крапивницы, зуда кожных покровов, отёка тканей, затруднения дыхания, потери сознания;
  • нервозность, депрессия, чувство тревоги, галлюцинации, нарушение сознания, сонливость или бессонница, тремор;
  • абдоминальные боли, тошнота, рвота, понос;
  • головокружение;
  • усиление либидо;
  • увеличение веса;
  • снижение артериального давления после введения лекарства;
  • болезненность в месте укола.

Показания

Применение показано при следующих патологиях:

  • нарушение зрения при инсультах;
  • психоорганический синдром у лиц преклонного возраста, у которых нарушена память, имеется головокружение, отмечается сниженная концентрация внимания, беспричинная смена настроения, расстройство поведенческих реакций и нарушение координации движений;
  • коматозные состояния во всех периодах течения;
  • головокружения различной этиологии, кроме вазомоторного и психического генеза.

Такие заболевания, как кортикальная миоклония и серповидная анемия также являются показанием для применения Ноотропила.

Противопоказания

Лекарственное средство противопоказано при следующих заболеваниях:

  • в случае гиперчувствительности к пирацетаму либо иным ингредиентам, которые входят в состав таблеток, раствора для инъекций и других лекарственных форм Ноотропила;
  • когда диагностирован геморрагический инсульт;
  • при хорее Гентингтона;
  • в конечной стадии хронической почечной недостаточности

Беременность также является противопоказанием для назначения Ноотропила. Исследования показали, что пирацетам при беременности проникает сквозь плацентарный барьер. Это свидетельствует о том, что средство может обладать тератогенным действием. Ноотропил не рекомендуется назначать детям в возрасте до одного года.

Побочное действие

Чаще всего побочные эффекты отмечаются у пожилых пациентов, которые получают высокие дозы препарата. Их начинает беспокоить бессонница, головная боль, атаксия. У этих пациентов имеется нарушение равновесия, может отмечаться обострение эпилепсии. При назначении Ноотропила могут развиться такие нарушения психики, как тревожные состояния, галлюцинации, повышенная нервозность и патологическое усиление сексуальной активности. Редко у пациентов отмечаются депрессивные состояния либо сонливость. После приёма таблеток или уколов может появиться кожный зуд, высыпания в виде крапивницы или же отёк Квинке.

Передозировка

При передозировке таблеток Ноотропила могут возникнуть боль в животе и диарея с примесью крови. В таком случае следует немедленно прекратить приём лекарства и обратиться к специалисту.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Пациенты, принимающие Ноотропил и тиреоидные гормоны, могут отмечать повышенную раздражительность, дезориентацию в пространстве и во времени и нарушение сна. При применении высоких доз отмечалось повышение эффективности аценокумарола. Приём алкоголя при лечении Ноотропилом никоим образом не влияет на концентрацию пирацетама в крови пациентов.

Особые указания и меры предосторожности

Женщины, которым назначен данный препарат, должны отказаться от кормления грудью, поскольку пирацетам проникает в большом количестве в грудное молоко. Об этом имеются указания в инструкции по применению Ноотропила.

Использование средства должно быть очень осторожным у пациентов со склонностью к кровотечениям, имеющим нарушения гемостаза и накануне либо во время оперативных вмешательств. В случае использования средства у пожилых людей необходимо контролировать функциональные показатели работы почек и вовремя корригировать дозы препарата в зависимости от полученных данных.

Во время приёма таблеток Ноотропила либо его парентерального введения следует воздержаться от управления транспортными средствами и работы с механизмами, требующей особого внимания.

Ноотропил может проникать сквозь фильтрационные мембраны аппаратов, которыми выполняют гемодиализ. Не следует резко прерывать курс лечения пациентам, страдающим  кортикальной миоклонией, поскольку отмена препарата может повлечь рецидив заболевания.

Цена

Сколько стоит Ноотропил, можно узнать на сайтах аптек. Стоимость таблеток в зависимости от количества содержащегося в нём пирацетама колеблется от 240 до 260 рублей. Цена двенадцати ампул раствора для инъекций составляет от 330 до 356 рублей. Купить их можно без рецепта врача. Во многих городах можно заказать таблетки либо ампулы с доставкой на дом.

Беременность и лактация

При изучении влияния Ноотропила на состояние женщины и ребенка в период беременности и лактации не было выявлено каких-либо негативных воздействий. Но, стоит учитывать то, что действующее вещество Ноотропила легко проникает через плаценту и попадая в организм плода оказывает на него то же самое действие, как и на саму женщину.

Следовательно, в этот период женщине лучше воздержаться от приема данного препарата. Что касается кормящих матерей, то при назначении им, врач, прежде всего, сопоставляет риски и при назначении лекарства, чаще всего кормление грудью рекомендовано прекратить.

Ноотропил — что за лекарство?

Ноотропил — ноотропный препарат производится в Бельгии и Италии. Активным веществом его является пирацетам, первое зарегистрированное вещество группы ноотропов. Несмотря на большую историю, пирацетам не утратил эффективности и широко рекомендуется взрослым и детям.

Раствор в ампулах — бесцветная жидкость, которую вводят внутримышечно, внутривенно. В 5 мл раствора для инъекций присутствует 200 мг/мл пирацетама, натрия ацетат. Таблетки или капсулы содержат 800, 1200 мг активного вещества, а также магния стеарат, диоксид титана и ряд иных компонентов. Сироп (раствор к приему внутрь) предназначен для детей, он содержит 200 или 330 мг пирацетама и ряд подсластителей, абрикосовый ароматизатор. 30 таблеток Ноотропила стоит 300 рублей, цена сиропа 340 рублей, стоимость 12 ампул — 350 рублей.

Как работает препарат? Это — производное кислоты гаммааминомасляной. Вещество связывается с фосфолипидами в организме, образуя особые комплексы. Последние восстанавливают стабильность клеточных мембран, возвращают им прежнюю структуру, улучшают функцию белков. В результате обеспечиваются такие функции:

  • улучшается передача нервных импульсов;
  • активируется работа различных рецепторов;
  • оптимизируются когнитивные функции — память, внимательность, познавательные возможности;
  • происходит улучшение реологических качеств крови благодаря положительному действию на все клетки крови;

  • укрепляются сосудистые стенки;
  • профилактируется формирование тромбов за счет уменьшения склеивания тромбоцитов.

Ноотропил не дает психостимулирующего, седативного эффекта. Препарат также не вызывает зависимости и снижения эффективности по мере приема.

Инструкция по применению

Способ и дозировка капсул

1.

Синдром отмены у зависимых от алкоголя. Суточная доза Ноотропила составляет 12 г препарата. С течением времени эта доза уменьшается до 2,5 г или 2 капсулы трижды в сутки. Если состояние пациента сопровождается нарушением координации или равновесия, то суточная доза составляет 5 г.

2.

Восстановительный период после инсульта. В период реабилитации после перенесенного инсульта пациент должен принимать по 5 г или по 3 капсулы 4 раза в сутки каждый день на протяжении более 20 дней. Это касается и восстановления после состояния комы.

3.

Серповидно-клеточная анемия. Использовать Ноотропил для применения у пациентов с данным заболеванием можно в возрасте от одного года. Доза рассчитывается по формуле 160 мг на 1 кг массы тела ребенка. В период обострения это количество препарата увеличивается до 300 мг на 1 кг массы тела ребенка, однако в данном случае лучше использовать лекарство для внутривенного введения.

Способ и дозировка уколов

Ноотропил, что выпускается в форме ампул является жидкостью без цвета и осадка. Это 12%-ный раствор активного вещества. В 1 мл жидкости находится 200 мг пирацетама. Его дополняют вода, которая используется специально для инъекций, ледяная уксусная кислота, ацетат натрия. Производятся ампулы двух объемов: 5 мл и 15 мл.

По инструкции данная форма препарата не используется при наличии индивидуальной непереносимости компонентов, а также при геморрагическом инсульте и заболеваниях почек. Уколы под строгим наблюдением врача могут назначаться в период беременности и кормления грудью, при обширных кровотечениях, в постоперационный период.

Использование данной формы препарата может иметь некоторые побочные эффекты, в частности, перевозбуждение психики, бессонница, боли желудка и нарушения работы органов пищеварения. Для предупреждения появления побочных эффектов нельзя превышать рекомендуемую дозу в 5 г в сутки.

Способ и дозировка сиропа

Эта форма препарата Ноотропил представляет собой 20% раствор пирацетама для приема внутрь. Такая форма используется чаще всего для лечения детей. Показаниями являются дислексия или профилактика клеточного сосудисто-окклюзионного кризиса. Помимо активного вещества сироп Ноотропил содержит глицерин, метилпарагидрокисбензоат, пропил. Применение препарата можно совмещать с приемом пищи.

  1. Ухудшение умственной деятельности. Первоначальная суточная доза составляет 4,8 г на протяжении нескольких недель. Далее доза уменьшается до 2,4 г, которые нужно разделить на 2-3 приема.
  2. Лечение миоклонии. Согласно инструкции применения суточная доза лекарства составляет 7,2 г в начале терапии, каждые три дня к суточной дозе необходимо добавлять 4,8 г, доведя в итоге до 24 г, которые нужно разделить на несколько применений.
  3. Лечение головокружения. В зависимости от степени выраженности проблемы суточная доза средства колеблется от 2,4 г до 4,8 г, которые нужно разделить на несколько приемов через равные промежутки времени.

Ноотропил для детей

Лекарство используется в педиатрической практике для лечения дислексии как элемент комплексной терапии и для профилактики серповидно-клеточного вазооклюзивного криза

Помимо этого средство может значительно улучшить работу головного мозга, а значит и память, и способность концентрировать внимание, и повысить успехи в школе в целом. Помимо этого лекарство показывает высокую эффективность при использовании препарата пациентами с диагнозом детский церебральный паралич, а также при других нарушениях центральной нервной системы

Не используется препарат Ноотропил для применения детей младше одного года. Рекомендуемая суточная доза составляет 30-50 мг пирацетама на 1 кг массы тела ребенка. Которые нужно разделить на несколько приемов.

При беременности и лактации

Клинические исследования подтверждающие или опровергающие безопасность приема Ноотропила во время беременности не проводились. Пирацетам имеет способность проникать в грудное молоко. Именно поэтому препарат назначается беременным только при наличии абсолютных жизненных показателях. Если есть необходимость приема медикамента в период лактации, кормление грудью на этот период прекращается.

Передозировка

Симптомами преувеличения рекомендованной дозы Ноотропила являются диарея с выделением крови, боли в области живота. Лечение: специфического антидота нет. Лечение заключается в промывании желудка или вызывании искусственной рвоты. Помимо этого проводится симптоматическое лечение, которое подразумевает проведение гемодиализа.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *