Инструкция по применению омепразол (omeprazole)

Механизм действия

• Омепразол, проникая в париетальные клетки желудка, угнетает секрецию соляной кислоты, блокируя деятельность так называемого протонного насоса. В результате значительно снижается дневная и ночная секреция соляной кислоты, а также пепсина. Это благотворно влияет на состояние  больных с патологией верхних отделов пищеварительного тракта: исчезает изжога, боли в животе, предотвращается запрос кислого содержимого желудка в пищевод, создаются условия для быстрейшего заживления эрозий и язв ЖКТ.
• Продолжительность действия омепразола составляет в среднем 16-24 часа при применении внутрь соответственно 10 и 20 мг средства. Максимум накопления обычно отмечается через 3-4 дня использования лекарства. При однократном внутривенном введении быстро (в течение нескольких  минут – 1-2 часов) достигается стойкий антисекреторный эффект, сохраняющийся в течение суток. Рекомендуемая доза при внутривенной инфузии — 40 мг. Если прекратить курс лечения ингибиторами протонной помпы, секреторная деятельность желудочных клеток полностью восстанавливается через 3-5 дней.
• Омепразол при совместном применении с антибиотиками оказывает антимикробное (бактерицидное) действие в отношении бактерии хеликобактер пилори, которая в значительном числе случаев является причиной развития хронического хеликобактерного гастрита, язвенной болезни, а также увеличивает риск развития злокачественных новообразований верхнего отдела пищеварительного тракта.

Инструкция для Омепразола

Капсулы проглатывать целиком перед питанием и запивать водой. Желательно в утреннее время. Если пациент жалуется на патологии желудка на фоне использования НПВС, изъязвление желудка или кишки, воспаление пищевода, нужно принимать двадцать миллиграммов раз в сутки. При тяжелом течении возможен прием сорока миллиграммов в день. Длительность приема при изъязвлении двенадцатиперстной кишки до месяца. В других случаях до двух месяцев. Обычно положительные изменения возникают на протяжении двух недель. Если они не возникли, нужно принимать еще две недели.

Пациентам с устойчивостью к другим медикаментам такого типа принимать в сутки сорок миллиграммов. Четыре недели при изъязвлении двенадцатиперстной кишки и восемь недель в других случаях. При избыточной выработке кислоты после обследования у врача принимать шестьдесят миллиграммов в день. Врач может повысить дневную дозу до ста двадцати миллиграммов. В профилактических целях принимают десять миллиграммов в день. При нарушении работы печени принимать не более двадцати миллиграммов в день.

Дополнительная информация

• При случайном приеме избыточной дозы могут появиться следующие нежелательные эффекты: нарушение сознания, снижение остроты зрения, сонливость, сухость слизистой рта, нарушение ритма сердцебиения, головная боль, учащенное сердцебиение, рвота. В этом случае нужно обратиться за врачебной помощью.
• Возможно появление негативных последствий при приеме с другими лекарствами или изменение эффективности других медикаментов, поэтому со специалистом следует обсудить возможность приема разных препаратов одновременно.
• Снижение всасывание медикаментов, усвоение которых зависит от кислотности желудочного содержимого. Например, противогрибковых средств.
• Способен повышать уровень в крови и снижать выделение из организма лекарств для понижения свертываемости крови, диазепама, фенитоина, кларитромицина и веществ, связываемых с CYP2C19.
• Повышает эффект других медикаментов на органы кроветворения. Не изменяет особенности действия антацидных препаратов.
• Перед терапией нужно провести обследование и исключить онкологические осложнения заболевания, поскольку симптоматика изменяется.
• Прием во время питания не влияет на действие.

Побочные действия

При несоблюдении указанной дозировки Омепразола или на фоне индивидуальной гиперчувствительности, могут возникнуть такие побочные реакции:

Как долго можно принимать

Длительность терапии данным лекарственным препаратом не должна превышать срока, указанного в официальной инструкции. Необходимость увеличения сроков лечения определяется лечащим врачом.

Беспрерывное употребление вещества не должно превышать 2 месяцев подряд. В противном случае возрастает риск развития негативных последствий.

Аналоги

При невозможности использования данного медикамента, рекомендовано воспользоваться его аналогами. Среди лекарственных препаратов с аналогичным принципом действия, выделяют:

• Хелицид;
• Желкизол;
• Пектинум;
• Промез;
• Эпикур;
• Золиспан;
• Санпраз;
• Контролок.

Если говорить о том, что лучше, омез или омепразол, то данные медикаменты являются абсолютными аналогами. Каждое действие, связанное с заменой препарата или сменой дозировки, необходимо оговорить с врачом.

О возможности использования данного вещества, и о том, как принимать омепразол, рекомендовано проконсультироваться с лечащим врачом

На фоне приёма данного препарата, необходимо уделять внимание диетическим рекомендациям и образу жизни

При возникновении побочных симптомов, необходимо отменить приём лекарственного средства, и обратиться к медицинскому специалисту за консультацией по поводу того, как пить омепразол. При длительном течении язвенной болезни, пациентам требуется несколько этапов лекарственной терапии Омепразолом.

Читайте еще на блоге:

Аналоги

Существует огромное количество аналоговых лекарств, имеющих в своем составе действующим веществом омепразол. Рассмотрим наиболее популярные из них.

1. «Лосек». Оригинальный препарат производства Швеции. Из достоинств можно назвать высокую эффективность, биодоступность, различные формы выпуска. Существенным недостатком является цена, Лосек считается самым дорогим в своем классе.
2. «Омез». Аналог «Омепразола», выпускаемый индийской фармкомпанией. Плюсами считается разнообразие форм выпуска, дозировок, стоимость ниже, чем у других омепразолосодержащих препаратов. Минусы: цена выше «Омепразола», требуется больший период времени для достижения максимального эффекта.
3. «Ультоп». Производится в Словении. Преимущества препарата: выпускается в различных дозировках, существует как капсульная форма, так и раствор для инъекций, невысокая стоимость (менее ста рублей за упаковку). Минусом «Ультопа» является то, что до наступления эффекта от приема препарата проходит достаточно много времени.
4. «Гастрозол». Страна-производитель – Россия. Плюсы: высокая биодоступность, невысокая стоимость, разнообразные формы выпуска. Минусы: выпускается в единственной дозировке (20 мг), что может быть неудобно пациентам, которым назначили бльшую дозу вещества.
5. «Ортанол». производится в Словении. Из преимуществ препарата можно назвать долгий период биологического полувыведения (время, за которое вещество выводится из организма), различные дозировки, невысокую цену. Недостатком является период, за который «Ортанол» достигает максимальной концентрации в организме, он значительно больше, чем у аналогов.
6. «Хелицид». Производится в Чехии. Препарат отличается высокой биодоступностью и эффективностью, однако, стоимость его значительно выше аналогов (хотя и ниже, чем у «Лосека»).

Противопоказания

Основным противопоказанием к приему Омепразола является гиперчувствительность и аллергия на действующее вещество или другой компонент лекарственного средства. Кроме того, препарат следует избегать во время беременности. Клинически доказано, что прием Омепразола в первом триместре беременности может спровоцировать аномалии развития плода. Тем не менее, Омепразол может быть рекомендован, но только в том случае, если ожидаемая выгода перевешивает потенциальный риск. Препарат полноценно и быстро проникает в кровь и грудное молоко, поэтому в период лактации принимать его также не желательно.

Омепразол способствует снижению кислотности желудочного сока; в связи с этим он не подходит при гастритах с пониженной кислотностью, при атрофических гастритах. Омепразол также противопоказан пациентам с предполагаемой онкологической патологией желудка или двенадцатиперстной кишки. В этом случае препарат может маскировать проявившуюся симптоматику и затрудняет окончательное подтверждение диагноза. Есть даже данные о том, что прием Омепразола может стимулировать рост уже имеющегося новообразования.

Другими противопоказаниями являются остеопороз и склонность к спонтанным переломам костей. Омепразол буквально вымывает кальций из костей и поэтому может усилить симптомы остеопороза. При крайней необходимости допускается лечение Омепразолом в комплексе с кальцием и витамином Д. Перед рекомендацией Омепразола для приема, необходимо с уверенностью установить, что пациент не страдает от злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта, желудочно-кишечной инфекции рода сальмонеллеза и пр.- потому что Омепразол может стимулировать размножение патогенов.

Еще одним противопоказанием являются печеночная и почечная недостаточность. При печеночной недостаточности, резко замедляется биотрансформация препарата и начинается воспаление клеток печени. При почечной, выведение отработанного препарата из организма замедляется.

Лекарственное взаимодействие

Возможные взаимодействия омепразола с другими веществами/препаратами:

• кетоконазол, итраконазол, соли железа, эфиры ампициллина: может снижаться их абсорбция (поскольку омепразол увеличивает pH желудка);
• фенитоин, антикоагулянты непрямого действия, диазепам (препараты, метаболизм которых происходит в печени при участии цитохрома CYP2C19): может увеличиваться их концентрация и снижаться выведение (поскольку омепразол является ингибитором цитохрома Р450. В некоторых случаях может потребоваться снижение доз этих лекарственных средств.

Продолжительная терапия омепразолом в дозе 1 капсула в день в сочетании с эстрадиолом, хинидином, лидокаином, циклоспорином, этанолом, пропранололом, метопрололом, напроксеном, диклофенаком, пироксикамом, теофиллином и кофеином не приводила к изменению концентрации этих препаратов в плазме крови.

Омепразол усиливает ингибирующий эффект на систему кроветворения иных лекарственных средств. При одновременном применении антацидов каких-либо взаимодействий не отмечалось.

Можно ли пить Омепразол и алкоголь

Омепразол, как мы уже знаем, принимается при нарушенной кислотности желудочного сока и связанных с этим болезненных последствиях. Препарат рекомендуется при язвах на слизистых оболочках пищеварительного тракта, вызванных различными факторами, в том числе ВИЧ-положительными. Грамотный человек знает, что сочетание любого лекарства с алкоголем может иметь плохие последствия. В лучшем случае не будет получен ожидаемый терапевтический эффект.

Это относится и к Омепразолу: параллельное употребление с алкоголем не разрешается. Чтобы ни говорили – нельзя забывать, что любой алкоголь воздействует на слизистые оболочки, и если у вас с этим проблемы, то это не пройдет без негативных последствий. Прием алкоголя непосредственно до или после дозы Омепразола, как практикуют некоторые пациенты, не спасет их от этих последствий. Все, что достигается с помощью препарата, алкоголь разрушит. Специалисты уверяют, что процесс заживления развивается гораздо медленнее, и возможны рецидивы острых состояний.

Форма выпуска, аналоги

Чаще всего омепразол выпускается в капсулах для применения внутрь по 10 и 20 мг. Реже можно встретить  кишечнорастворимые капсулы (по 20 мг) и порошок для инъекций (40 мг натриевой соли омепразола во флаконе).

Некоторые фармацевтические аналоги (всего их несколько десятков):

• Зероцид (Индия)
• Омепрез (Румыния)
• Омзол (Индия)
• Ультоп (Словения)
• Онекс (Индия)
• Омез (Индия – капсулы по 10, 20, 40 мг и порошок для приготовления раствора для приема внутрь и для инъекций)
• Лосек (Швеция – лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного вливания при невозможности приема омепразола внутрь)

Во всех вышеперечисленных лекарственных средствах действующее вещество одно – омепразол, но производятся они в разных странах различными фармацевтическими предприятиями, поэтому в каждом конкретном случае эти аналоги имеют свое фирменное название и реализуются по различной цене.

Способ применения

Отличительной особенностью омепразола является то, что вещество действует в организме человека целые сутки, поэтому, за исключением лечения некоторых тяжелых заболеваний, принимают его единожды в день, как правило, утром перед завтраком. Допустимо принимать препарат как перед приемом пищи, так и непосредственно во время еды. Капсулу следует глотать целиком, не нарушая оболочку, и запивать небольшим количеством простой воды.

Следует сразу оговориться, что дозировку подбирает врач в индивидуальном порядке, отталкиваясь от клинической картины болезни, а также анамнеза своего пациента.

Тем не менее, в официальной инструкции приведены приблизительные дозы препарата, которые принимают при каждом конкретном заболевании.

Язва двенадцатиперстной кишки

1. стадия обострения – 20 мг (в некоторых случаях доза может быть увеличена до 40 мг/сутки) ежедневно, курс приема от двух до четырех недель;
2. хроническая форма для предотвращения рецидива – 20 мг в сутки, длительность приема устанавливает лечащий гастроэнтеролог;

Язва желудка

1. Стадия обострения – 20-40 мг в сутки, курс лечения составляет от четырех недель до двух месяцев;
2. хроническая форма болезни, противорецидивное лечение – 20 мг в сутки, длительность курса устанавливает лечащий врач-гастроэнтеролог;

Эрозивно-язвенный эзофагит

От 20 до 40 мг ежедневно на протяжении одного-двух месяцев, в зависимости от тяжести заболевания и результатов анализов.

Лечение синдрома Золлингера-Эллисона

Дозировка может варьировать в пределах 60-120 мг в сутки, в последнем случае принимать лекарство следует два раза в день. Длительность лечения устанавливается индивидуально лечащим врачом.

Как можно заметить из сказанного выше, стандартная доза «Омепразола» составляет 20 мг в сутки. Об эффективности лечения можно судить как по исчезновению жалоб от пациента, так и по результатам желудочной pH-метрии.

После попадания в желудочно-кишечный тракт, омепразол начинает свое действие примерно через полчаса-час, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Постепенно его эффективность нарастает, достигая своего максимума спустя два часа после приема. После этого активность вещества начинает потихоньку снижаться, процесс этот занимает около суток. После этого, если не принять следующую дозу, уровень секреции соляной кислоты вернется к прежнему уровню.

Двадцатимилиграммовая доза препарата, принятая единственный раз в сутки, обеспечивает двадцатичетырехчасовое лечение гиперацидного гастрита, снижая уровень выработки кислоты как днем, так и во время сна.

Омепразол, при условии ежедневного приема, постепенно накапливается в клетках слизистой. Максимальная концентрация при этом наступает примерно на пятый день (возможно отклонение на один день в любую сторону) приема. После окончания лечения, за счет накопительного эффекта, «омепразол» продолжает действовать еще около недели, после чего окончательно выводится из организма.

Побочные действия

Побочные эффекты от приема Омепразола относительно редки, и за это плюс лекарству. Обычно они проявляются при неправильном приеме или длительном лечении, например, два-три месяца. В этих случаях чаще всего потребители жалуются на проблемы с пищевым трактом: тошнота, отек и боль в желудке, диарея или запор. Некоторые пациенты жалуются на головокружение и головную боль. Эти симптомы исчезают сами по себе, когда прекращается прием Омепразола.

Не исключено, что все-таки проявятся и более серьезные побочные действия, в некоторых случаях спровоцированные другими заболеваниями больного. Так, например, имеется информация о нарушенных вкусовых ощущениях, сухости и воспалении слизистой оболочки полости рта. Тошнота, рвота, метеоризм являются другими проявляющимися нарушениями. Также возможны и другие побочные действия:

• Нарушение функций печени;
• Нарушения в функционировании нервной системы, среди которых раздражительность, депрессия, энцефалопатия;
• Проблемы с кожей — покраснение, зуд, образование чешуек на коже и сыпь, выпадение волос;
• Аллергические реакции, такие как лихорадка, отек, бронхоспазмы, крапивница, нефрит, шок;
• Изменения в крови, включая анемию при дефиците витамина B12;
• Боли в суставах и мышечная слабость;
• Имеются также сведения об единичных случаях образований доброкачественных кист в желудке, проблем со зрением, отеков в ногах.

Взаимодействие Омепразола с другими препаратами

Омепразол может изменить эффект от приема любого препарата, активность которого зависит от рН желудка, например кетоконазола, ампициллина, солей железа. Лекарства, которые трансформируются в печени, могут замедлять их распад и повышать их концентрацию в крови и тканях – например, варфарин, диазепам.

Прием Омепразола замедляет высвобождение из организма транквилизаторов, таких как сибазон, диазепам, Элениум. В таких случаях врач может уменьшить их дозы.

И наоборот — при параллельном приеме с антикоагулянтами этот тип лекарств может усилить его эффект; так же это происходит с некоторыми лекарствами против судорог.

При параллельном приеме с кларитромицином — оба препарата взаимно усиливают свое действие.

Еще один эффект — Омепразол усиливает негативное влияние других препаратов на кровообращение.

Что лечит омепразол

Такая тяжёлая патология, как язвенная болезнь желудка, возникает по причине воздействия бактерии Хеликобактер Пилори на слизистую оболочку желудка. При несвоевременном лечении, повышается риск возникновения прободной язвы.

Лекарственный препарат Омепразол применяется с целью подавления роста и жизнедеятельности данной бактерии. С появлением Омепразола на фармацевтическом рынке, появилась возможность медикаментозной коррекции язвенных состояний.

На фоне характеристик препарата возникает вопрос о том, для чего назначают средство? Данное лекарственное средство способствует подавления чрезмерной выработки соляной кислоты в желудке. Это качество позволяет назначать Омепразол при заболеваниях, связанных с повышением кислотности в желудке.

Состав

Действующим веществом данного медикамента является 5-метокси бензимидазол. К дополнительным компонентам относится нипагин, глицерин, титана диоксид, желатин, нипазол, натрия лаурилсульфат и очищенная вода.

Лекарственное средство выпускается в форме капсул, покрытых твёрдой оболочкой. Каждая капсула состоит из 2 частей. Внутри каждой капсулы находиться содержимое светло-бежевого цвета.

В одной ячейковой контурной пластинке содержится 10 капсул с активным веществом.

Побочные действия

Возможные побочные реакции Омепразола-OBL (> 10% – очень часто; > 1% и 0,1% и 0,01% и

• пищеварительная система: метеоризм, рвота, тошнота, боль в животе, диарея/запоры; редко – нарушения вкуса, повышение активности печеночных трансаминаз; в отдельных случаях – стоматит, сухость во рту; на фоне предшествующей тяжелой патологии печени – нарушение функции печени, гепатит, с желтухой включительно;
• нервная система: при тяжелых сопутствующих соматических заболеваниях – депрессия, возбуждение, головная боль, головокружение; при предшествующих тяжелых патологиях печени – энцефалопатия;
• опорно-двигательный аппарат: в отдельных случаях – миалгия, миастения, артралгия;
• система кроветворения: в отдельных случаях – панцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения;
• кожные покровы: редко – кожный зуд и/или сыпь; в отдельных случаях – алопеция, мультиформная экссудативная эритема, фотосенсибилизация;
• аллергические реакции: лихорадка, крапивница, бронхоспазм, интерстициальный нефрит, ангионевротический отек, анафилактический шок;
• прочие: редко – усиление потоотделения, периферические отеки, нарушения зрения, недомогание, гинекомастия; при продолжительном приеме Омепразола-OBL – образование желудочных гландулярных кист вследствие ингибирования секреции HCl (носит доброкачественный, обратимый характер).

Способ применения омепразола

Внутрь. До еды (предпочтительно утром до завтрака) проглотить с достаточным количеством воды, капсулу не жевать.

Взрослым:

• язва 12-перстной кишки – обострение: 20 мг в сутки 14 дней;
• язва желудка – обострение: по 20 мг 28 дней;
• эрадикация HP: по 20 мг омепразола дважды в день в течение недели (в составе комплексной антибактериальной терапии);
• рефлюкс-эзофагит: 20 мг в сутки на протяжении 28 дней;
• поддерживающее лечение и профилактика рецидивов при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – 10-20 мг в течение дня длительно. При полном купировании симптомов заболевания можно последующем использовать терапию «по требованию», то есть принимать 10 мг омепразола периодически 1 раз в сутки при появлении изжоги, рефлюкса и других симптомов заболевания.

В пожилом возрасте коррекция дозировки не требуется.

Детям:

• до 2 лет – 10 мг в сутки, капсулу омепразола раскрывают, разбавляют в трети стакана подкисленной воды, сока или йогурта;
• при массе 20-25 кг – по 10 мг дважды в сутки или 20 мг однократно ;
• при массе 30-43 кг – 20 мг 1-2 раза в день.