Приказ минздрава рф от 02.04.2013 n 183н

Подготовка к переливанию крови и техника процедуры

Переливание крови — это операция, хоть и не типичная в представлении обывателя, ведь она не предполагает разрезов и наркоза. Процедура проводится только в стационаре, ведь там есть возможность оказания неотложной помощи и реанимационных мероприятий при развитии осложнений.

За пару дней до гемотрансфузии проводится общий анализ крови, а перед ней пациенту следует очистить кишечник и мочевой пузырь. Процедура обычно назначается с утра до еды либо после не обильного завтрака. Сама операция не составляет большой технической сложности. Для ее проведения пунктируют подкожные вены рук, для долгих трансфузий используют крупные вены (яремную, подключичную), в экстренных ситуациях — артерии, куда также вводят другие жидкости, восполняющие объем содержимого в сосудистом русле. Все подготовительные мероприятия, начиная от установления группы крови, пригодности переливаемой жидкости, расчета ее количества, состава — один из наиболее ответственных этапов переливания.

По характеру преследуемой цели выделяют:

• Внутривенное (внутриартериальное, внутрикостное) введение трансфузионных сред;
• Обменное переливание — при интоксикациях, разрушении красных клеток крови (гемолиз), острой почечной недостаточности проводят замещение части крови пострадавшего на донорскую;
• Аутогемотрансфузии — вливание собственной крови, изъятой при кровотечениях, из полостей, а после — очищенной и законсервированной. Целесообразно при редкой группе, сложностях с подбором донора, трансфузиологических осложнениях ранее.

процедура переливания крови

Для гемотрансфузий используются одноразовые пластиковые системы со специальными фильтрами, препятствующими проникновению свертков крови в сосуды реципиента. Если кровь хранилась в полимерном мешке, то из него и будут ее вливать при помощи одноразовой капельницы.

Содержимое емкости аккуратно перемешивают, на отводящую трубку накладывают зажим и отрезают, предварительно обработав раствором антисептика. Затем соединяют трубку мешка с капельной системой, фиксируют вертикально емкость с кровью и наполняют систему, следя за тем, чтобы в ней не образовалось пузырьков воздуха. Когда кровь появится на кончике иглы, ее возьмут для контрольного определения группы и совместимости.

После прокола вены или соединения венозного катетера с концом капельной системы начинается собственно переливание, которое требует тщательного наблюдения за пациентом. Сначала вводят примерно 20 мл препарата, затем на несколько минут процедуру приостанавливают, чтобы исключить индивидуальную реакцию на вводимую смесь.

Тревожными симптомами, указывающими на непереносимость крови донора и реципиента по антигенному составу, будут одышка, тахикардия, покраснение кожи лица, снижение артериального давления. При их появлении гемотрансфузию сразу же прекращают и оказывают пациенту необходимую лечебную помощь.

Если подобных симптомов не возникло, то пробу повторяют еще два раза, чтобы убедиться в отсутствии несовместимости. В случае хорошего самочувствия реципиента переливание можно считать безопасным.

Скорость гемотрансфузии зависит от показаний. Допускается как капельное введение со скоростью около 60 капель ежеминутно, так и струйное. При гемотрансфузии игла может затромбироваться. Ни в коем случае нельзя проталкивать сгусток в вену больного, следует прекратить процедуру, извлечь иглу из сосуда, заменить ее на новую и пунктировать другую вену, после чего можно продолжить введение крови.

Когда почти вся донорская кровь поступила к реципиенту, в емкости оставляют небольшое ее количество, которое хранится двое суток в холодильнике. Если на протяжении этого времени у реципиента разовьются какие-либо осложнения, то оставленный препарат будет использован для уточнения их причины.

После операции несколько часов положено соблюдать постельный режим, каждый час первые 4 часа контролируется температура тела, определяется пульс. На следующие сутки берутся общие анализы крови и мочи.

Любое отклонение в самочувствии реципиента может свидетельствовать о посттрансфузионных реакциях, поэтому персонал тщательно следит за жалобами, поведением и внешним видом больных. При ускорении пульса, внезапной гипотонии, болях в грудной клетке, лихорадке высока вероятность негативной реакции на переливание или осложнений. Нормальная температура в первые четыре часа наблюдения после процедуры – свидетельство того, что манипуляция произведена успешно и без осложнений.

Трансфузионные среды — компоненты крови, кровезаменители

1. Применение плазмы. Альбумин
2. Фибриноген. Тромбоцитарная масса
3. Переливание крови при острой кровопотере. Трансфузии при шоке
4. Трансфузионные среды. Задачи отделения трансфузиологии стационара
5. Работа в отделении трансфузиологии. Что такое инфузия и трансфузия?
6. Характеристика инфузионно-трансфузионных средств. Общие принципы компонентной гемотерапии
7. Почему лучше переливать компоненты крови вместо цельной крови? Компоненты крови в медицине
8. Цельная консервированная донорская кровь. Забор донорской крови
9. Фильтрованная консервированная кровь. Показания и противопоказания к переливанию крови
10. Эритроцитная масса. Хранение эритроцитарной массы
11. Показания к переливанию эритроцитарной массы. Эритроцитная взвесь
12. Отмытые эритроциты. Показания к применению отмытых эритроцитов
13. Фильтрация эритроцитарной массы. Эритроцитная взвесь размороженная и отмытая
14. Трансфузии эритроцитарной массы. Методы трансфузии эритроцитарной взвеси
15. Плазма свежезамороженная. Показания к переливанию крови
16. СЗП. Способы применения СЗП
17. Противопоказания к переливанию плазмы. Плазма антистафилококковая и антисинегнойная человеческая
18. Криопреципитат. Тромбоцитарный концентрат
19. Лейкоцитный концентрат. Показания к применению лейкоцитного концентрата
20. Эффективность применения лейкоцитарного концентрата. Прямое переливание крови
21. Обменное переливание крови. Цельная консервированная аутокровь
22. Техника реинфузии аутокрови. Компоненты аутокрови
23. Плазбумин. Кровезаменители в медицине
24. Переливание трупной крови. История изучения трупной крови
25. Свойства трупной крови. Местные особенности трупной крови
26. Фибринолиз трупной крови. Этапы фибринолиза крови у трупа

а) Кровезаменители

1. Кровезаменители. Эффективность кровезаменителей
2. Показания к применению кровезаменителей. Кровезаменители в хирургии
3. Переноскичи кислорода. Модифицированные гемоглобины
4. Геленпол. Жидкостные пространства организма
5. Коллоидно-осмотическое давление. Феномен массопереноса воды
6. Моделирование отека легких. Парентеральное питание пациентов
7. Аминокислотные растворы парентерального питания. Полиамин и вамин
8. Аминоплазмаль Е 5 %. Инфезол 40. Фреамин
9. Аминосол. Неонутрин в парентеральном питании
10. Аминокислотные растворы для больных с патологией почек. Аминостерил КЕ Нефро и нефрамин
11. Аминокислоты для больных с заболеваниями печени. Гомеостаз

Процедура проведения биологической пробы и переливания

Биологическая проба при переливании крови проводится в начале гемотрансфузии. Несмотря на проверку по группам АВ0 и R-фактора, врачи не всегда могут быть уверенными в полной совместимости крови донора и пациента. Для исключения осложнений проводится ещё одна проба в начале переливания – биологическая.

Действия врача перед взятием пробы

Перед гемотрансфузией врач проводит следующие действия:

• Указывает наличие показаний к переливанию одного из компонентов крови в карте пациента.
• Заручается добровольным согласием реципиента или его представителя о проведении терапевтической процедуры.
• Проверяет все данные на этикетке контейнера с донорской кровью, которая после окончания процедуры вкладывается в медицинскую карту.
• Записывает результаты проверки крови пациента по системе АВ0 и резус-фактору.
• Проверяет эритроциты или полную кровь, находящиеся в контейнере, по R-фактору и системе АВ0, и фиксирует в медицинской карте результаты проверки.
• Фиксирует как положительные, так и отрицательные результаты биологической пробы, проведенной трижды в процессе переливания крови.

Где и как берется проба?

Переливания крови, а также иммуногематологические анализы проводятся в стационаре, специализированных клиниках или амбулаториях. Для этого необходимо оборудованное помещение с естественным освещением, температурой не менее 16–25°С, а также приборы, инструменты, расходные материалы для проведения анализов и терапевтической операции.

Биологическая проба при переливании крови в процессе гемотрансфузии проводится в условиях стационара лечащим или дежурным врачом. В клиниках осуществляется стационарно или амбулаторно по назначению хирурга, терапевта или гематолога.

Алгоритм проведения переливания

Контейнер с биологической массой до начала процедуры находится в холодильнике. Перед использованием его вынимают и выдерживают при комнатной температуре 30–35 мин. К моменту переливания она должна достигнуть +37°С.

Перед началом трансфузии обязательно делается биологическая проба, врач при этом осуществляет определенную последовательность действий:

• Вводится капельно 10 мл гемотрансфузионной жидкости. Скорость введения от 40 до 60 капель в мин.
• Производит закрытие зажима на системе внутривенного вливания.
• В течение 3 мин. наблюдает за состоянием пациента.

Во время наблюдения проверяется:

• пульс;
• АД;
• дыхание;
• температура тела;
• изменение цвета кожи, если оно есть;
• общее состояние.

Вся последовательность действий проводится ещё 2 раза. В промежутках между биологическими пробами введение крови не осуществляется.

После введения биологической пробной крови у некоторых пациентов появляются тревожные сигналы: озноб, тошнота, рвота, чувство жара, стеснение в груди. При обнаружении хотя бы одного признака требуется немедленное прекращение всей процедуры трансфузии.

После остановки терапевтической операции у пациента производят забор крови и направляют её в лабораторию, где производится индивидуальный подбор массы эритроцитов.

Биологическая проба при переливании крови проводится независимо от количества вводимой крови, скорости её введения. Процедуру проводят также и в случае экстренной трансфузии. Если пациенту вводится несколько доз крови, то биологическая проба должна проводиться перед каждой новой дозой.

Переливание крови — это обычная медицинская процедура, при которой донорская кровь предоставляется через узкую трубку, помещенную в вену на руке. Люди получают переливания крови по многим причинам — хирургическое вмешательство, травмы, болезни и нарушения свертываемости крови.

Кровь имеет несколько компонентов, в том числе:

• Красные клетки несут кислород и помогают удалить отходы.
• Белые клетки помогают организму бороться с инфекциями.
• Плазма — это жидкая часть крови.
• Тромбоциты помогают образованию сгустка крови и прекращению кровотечения.

Переливание обеспечивает ту часть крови, которая необходима, при этом чаще всего переливают эритроциты. Нередко вводится и цельная кровь, содержащая все части, но переливания цельной крови мало распространены.

Для введения эритроцитной массы в лечебной практике применяются и другие пути: внутриаортальный, внутрикостный, внутриартериальный. Донорский контейнер с небольшим остатком биологической жидкости должен сохраняться в течение 48 ч после проведения процедуры.

Что такое гемотрансфузия?

Кровь для переливания забирается у людей добровольно. Это осуществляется в лечебных учреждениях, в банках крови и станциях по переливанию крови. Кровь, которую берут у донора, хранят в контейнерах, чтобы она не портилась, в нее добавляют специальные консерванты и стабилизаторы. В обязательном порядке кровь исследуют на различные инфекционные заболевания, как-то: ВИЧ, гонорея, гепатит. Также из крови добывают различные компоненты: эритроциты, плазму, тромбоциты. Из крови делают лекарственные препараты: гамма-глобулин, альбумин, криопреципитата и пр.

Процедура переливания крови имеет схожесть с процедурой пересадки тканей от одного человека другому. Подобрать кровь, идеально подходящую по всем параметрам, просто невозможно, поэтому цельную кровь переливают очень редко. Это случается лишь тогда, когда больному требуется экстренная прямая гемотрансфузия. Чтобы организм дал минимум побочных эффектов, кровь разбивают на составляющие. Чаще всего ими становятся эритроциты и плазма.

Чтобы не допустить заражения человека опасными инфекционными заболеваниями, такими как ВИЧ или гепатит, забранную у донора кровь отправляют на карантин, где она хранится на протяжении 6 месяцев. Для этого не подходят обычные холодильники, так как в таких условиях кровь потеряет полезные свойства. Так, тромбоциты хранятся на протяжении 6 часов, красные кровяные клетки способны существовать не более 3 недель в холодильнике, а вот после замораживания они разрушаются. Поэтому кровь, полученную от донора, делят на эритроциты, которые можно заморозить при температуре -196 °C с применением азота. Также ультранизкие температуры способна выдерживать плазма крови. Процесс хранения крови очень сложный и требует избирательного подхода.

Большинство людей, которые в силу своей профессиональной деятельности не связаны с медициной, знают только о самом распространенном способе гемотрансфузии. При этом кровь из контейнера (флакона или гемакона – мешочек с кровью и консервантом) через прокол в вене подают в кровяное русло пациента. Предварительно осуществляют исследование крови больного на определение ее группы и резус-фактора, если это не известно. Затем ему вливают ту кровь, которая подходит человеку по всем параметрам.

Если ранее считали, что человеку подходит любая кровь, главное, чтобы она была получена от человека, то современная медицина эту точку зрения не разделяет. Предварительно требуется проведение пробы на совместимость.

Кровь может быть перелита от донора к реципиенту в следующих целях:

• Функция замещения собственной крови.
• Гемостатическая функция.
• Стимулирующая функция.
• Снятие интоксикации.
• Питательная функция.

Проведение гемотрансфузии требует осторожного отношения со стороны врача. Процедуру следует выполнять только в том случае, если к ней имеются определенные показания. Неоправданное переливание крови грозит серьезными проблемами со здоровьем, ведь только у однояйцевых близнецов возможна 100%-ая совместимость крови

У остальных людей, даже не смотря на то, что они являются кровными родственниками, кровь отличается по ряду индивидуальных показателей. Поэтому нет гарантии, что организм не начнет отторгать ее

Неоправданное переливание крови грозит серьезными проблемами со здоровьем, ведь только у однояйцевых близнецов возможна 100%-ая совместимость крови. У остальных людей, даже не смотря на то, что они являются кровными родственниками, кровь отличается по ряду индивидуальных показателей. Поэтому нет гарантии, что организм не начнет отторгать ее.

Как проводится прямое переливание крови?

Прямое переливание крови выполняется в специальном стерильном пункте или в условиях операционной.

Независимо от записей в медицинских книжках в день процедуры врач обязан провести следующие исследования:

• анализы крови донора и больного на группу и резус-фактор;
• сравнение биологической совместимости этих показателей;
• биологическая проба.

При совместимости крови донора и больного прямая гемотрансфузия может выполняться двумя способами:

• при помощи шприцев и резиновой трубки;
• через специальный аппарат (чаще для этих целей применяется устройство ПКП-210 с роликовым насосом и ручным регулированием).

Прямая гемотрансфузия при помощи шприцев проводится следующим образом:

1. На покрытый стерильной простыней столик выкладываются 20-40 шприцев по 20 мл, иглы с резиновыми трубками для пункции вены, зажимы и марлевые шарики. Все предметы должны быть стерильными.
2. Больной лежит на кровати или операционном столе. Ему устанавливается капельница для внутривенного введения физиологического раствора.
3. Каталку с донором располагают рядом с пациентом.
4. Кровь для вливания набирается в шприц. Резиновая трубка пережимается зажимом, и кровь вводится врачом в вену больного. В это время медицинская сестра наполняет следующий шприц и далее работа продолжается синхронно. В первые три порции крови для предотвращения ее свертывания добавляется по 2 мл 4% раствора цитрата натрия и содержимое шприца вводится медленно (20 мл за 2 минуты). После этого делается перерыв на 2-5 минуты. Эта мера является биологической пробой и при отсутствии ухудшений в самочувствии больного врач продолжает прямую гемотрансфузию до введения необходимого объема крови.

Для аппаратного прямого переливания крови донора и больного подготавливают так же, как и к шприцевому способу. Далее процедура выполняется следующим образом:

1. К краю манипуляционного стола, который устанавливается между донором и пациентом, аппарат ПКП-210 прикрепляется таким образом, чтобы кровь при вращении ручки поступала в вену больного.
2. Врач проводит калибровку аппарата для вычисления количества оборотов ручки, которые необходимы для перекачивания 100 мл крови или объема крови, перекачивающегося за 100 оборотов ручки.
3. Выполняется пункция вены больного и проводится вливание небольшого объема физиологического раствора.
4. Выполняется пункция вены донора и к концу иглы присоединяется берущая часть трубки от аппарата.
5. Проводится трехкратное ускоренное введение по 20-25 мл крови с перерывами после каждой порции.
6. При отсутствии ухудшений самочувствия больного гемотрансфузию продолжают до введения необходимого объема донорской крови. Стандартная скорость переливания обычно составляет 50-75 мл крови за 1 минуту.

Помогает ли плазма при лечении коронавируса

Плазму используют для лечения многих вирусов, в том числе коронавируса

Предположим, человек заразился коронавирусом, и его иммунитет оказался настолько сильным, что смог одолеть инфекцию (не без помощи лекарственных препаратов). Победить вирус удалось за счет того, что иммунная система выделила множество антител СПЕЦИАЛЬНО против этой инфекции. Антитела уже знают, что делать с вирусом такого типа, и при повторном заболевании (если оно будет) человек уже сможет одолеть коронавирус быстрее.

Чтобы помочь другим людям с менее сильным иммунитетом, у человека, который переболел коронавирусом, берут плазму крови и переливают ее больному человеку. В этой плазме, как мы помним, содержатся разные вещества, тромбоциты для заживления и… те самые антитела, которые выработал иммунитет донора. После попадания в организм больного человека антитела начинают убивать коронавирус, поскольку у них уже был такой опыт. Проще говоря, на помощь «солдатам» организма больного пришло более опытное подкрепление в виде спецназа.

За счет того, что у самого больного тоже вырабатываются антитела к этому вирусу, пусть и медленнее, совместными усилиями им удается победить инфекцию. По сути плазма крови человека — та самая вакцина, которая помогает в борьбе с коронавирусом. Но ее очень мало, поскольку не все хотят становиться донорами плазмы.

Первыми о переливании плазмы задумались в Южной корее, где вспышка COVID-19 произошла вскоре после Китая. Еще в феврале 2020 года там провели первые испытания лечения коронавируса переливанием плазмы крови, и они завершились успешно. Пациенты выздоровели. Совместно с карантинными мерами в стране удалось подавить эпидемию опасного вируса.

Не так давно эту практику начали перенимать другие страны, в том числе Россия. В Москве уже организованы пункты по сдаче плазмы крови, которую берут у тех, кто уже переболел коронавирусом. За это платят деньги, но мне кажется, что ощущение того, что тем самым ты, возможно, спасешь чью-то жизнь, гораздо ценнее. Поделитесь в нашем Telegram-чате, стали ли бы вы донором плазмы, и почему. На момент написания этой статьи в Москве вылечились 3 человека от коронавируса благодаря переливанию плазмы крови.

Виды групповой принадлежности, которые проверяются во время пробы

При поступлении пациента, которому необходимо провести переливание биожидкости, проводят первичное исследование по R-фактору и группе крови. Процедура осуществляется в клиниках, диагностических лабораториях.

Компоненты крови, которые применяются для переливания:

• эритроциты;
• тромбоциты;
• лейкоцитная масса;
• плазма.

Все компоненты должны соответствовать группе системы АВО и резус-фактору, которые имеются у реципиента.

По системе АВ0

Группа крови АВ0 является основной системой классификации крови, используемой во всем мире. Это основа для сравнения крови между донорами и пациентами, Принадлежность человека в группе крови АВ0 определяется через генетическое наследование. Некоторые люди наследуют гены, известные, как гены A. Они кодируют антигены, которые провоцируют отторжение клеток крови.

У этих людей присутствует кровь группы А. Другие наследуют гены B, которые кодируют антиген B и имеют группу крови B. Также возможно унаследовать одну копию каждого антигена от родителей, что приводит к появлению крови АБ. Некоторые люди не получают в наследство ни гены A, ни B. У них в организме содержится кровь группы 0.

Техника проведения пробы по системе АВ0:

• берется пластинка, на одну сторону которой заносят данные пациента, а на другую наносят 2 капли его сыворотки крови;
• в неё добавляется капля крови донора (соотношение 10:1);
• кровь перемешивается путем периодического покачивания пластинки, за реакцией наблюдает лаборант;
• в случае отсутствия склеивания эритроцитов донора лаборант делает вывод, что кровь совместима по группам АВ0;
• если появляется склеивание (агглютинация), это указывает на их несовместимость.

По резус-фактору

Система группировки крови осложняется наличием или отсутствием резус-фактора, еще одного важного компонента в крови. Наличие R-фактора или его отсутствие указывает на то, что, кто-то имеет «отрицательную» или «положительную» кровь

Вместо того чтобы делить людей по группе крови на A, B, AB или 0, врачи определяют, являются ли они носителями A-, A +, B-, B +, AB-, AB +, 0- или 0 +.

Специфичность любого организма определяется набором белков или антигенов, которые являются частью любой ткани. В крови эритроциты являются поверхностными антигенными комплексами.

Одним из них является фактор Rh или антиген Rh. В зависимости от этого все люди делятся на носителей антигена R+ и антигена R-. В отношении донорской совместимости речь идет только об эритроцитарной массе и отмытых эритроцитах.

В классическом варианте полностью совместимым считается только кровь с одним и тем же R- фактором и группой. Но это правило работает на практике не всегда. В некоторых ситуациях, когда нужно срочное переливание, времени на определение совместимости нет. Единственным спасением остается переливание цельной крови или эритроцитов в соответствии с принципом гипотетической совместимости.

Ее варианты приведены в таблице:

По таблице можно сделать выводы:

• Люди с первой группой крови являются универсальными донорами, но они могут быть реципиентами только крови первой группы.
• Люди с четвертой группой крови являются универсальными реципиентами, хотя они могут быть донорами только для людей с четвертой группой.

Совместимость RH-фактора в крови определяется только двумя вариантами, независимо от членства в группе: людям с RH-отрицательной кровью можно переливать только RH-отрицательную кровь. Люди с RH-положительной кровью могут стать реципиентами крови как RH-положительными, так и RH-отрицательными донорами.

Показания и противопоказания к гемотрансфузии.

Подробности

АБСОЛЮТНЫЕ И ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ГЕМОТРАНСФУЗИИВсе показания к переливанию крови и ее компонентов можно разделить на абсолютные и относительные.

а) Абсолютные показания

К абсолютным показаниям относятся случаи, когда выполнение гемотрансфузии обязательно, а отказ от нее может привести к резкому ухудшению состояния больного или даже смерти.К абсолютным показаниям относятся:■ острая кровопотеря (более 15% ОЦК),■ травматический шок,■ тяжелые операции, сопровождающиеся обширными повреждениями тканей и кровотечением.

б) Относительные показания

Все остальные показания к трансфузии, когда переливание крови играет лишь вспомогательную роль среди других лечебных мероприятий, являются относительными.Основные относительные показания к гемотрансфузии:■ анемия (основной относительный показатель),■ заболевания воспалительного характера с тяжелой интоксикацией,■ продолжающееся кровотечение, нарушения свертывающей системы,■ снижение иммунного статуса организма,■ длительные хронические воспалительные процессы со снижением регенерации и реактивности,■ некоторые отравления.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ГЕМОТРАНСФУЗИИ

Гемотрансфузия связана с введением в организм значительного ко-личества продуктов распада белков, что приводит к увеличению функциональной нагрузки на органы дезинтоксикации и выделения. Введение дополнительного объема жидкости в сосудистое русло существенно увеличивает нагрузку и на сердечно-сосудистую систему. Гемотрансфу¬зия приводит к активизации всех видов обмена в организме, что делает возможным обострение и стимуляцию патологических процессов (хронические воспалительные заболевания, опухоли).Выделяют абсолютные и относительные противопоказания к переливанию крови.

а) Абсолютные противопоказаниея

■ острая сердечно-легочная недостаточность, сопровождающаяся отеком легких,■ инфаркт миокарда,Однако при наличии массивной кровопотери и травматического шока абсолютных противопоказаний для переливания нет и кровь следует пе-реливать.

б) Относительные противопоказания

■ свежие тромбозы и эмболии,■ тяжелые расстройства мозгового кровообращения,■ септический эндокардит,■ пороки сердца,■ тяжелые функциональные нарушения печени и почек,■ туберкулез,■ ревматизм.При наличии указанных заболеваний прибегать к гемотрансфузии следует с особой осторожностью

Показания к переливанию крови

По той причине, что кровь является особой разновидностью соединительной ткани человека, гемотрансфузия признана манипуляцией, равнозначной по своей сути с операцией по пересадке донорских органов больному человеку.

По этой причине имеются строгие показания к проведению переливания крови, которые делятся на абсолютные и относительные:

Абсолютными показаниями для гемотрансфузии являются те болезни или состояния, при которых отказ от этой процедуры значительно увеличивает риск летального исхода при том, что заменить её другим равнозначным методом лечения не предоставляется возможным.

Массивная кровопотеря, возникшая за краткий промежуток времени.

Характеризует большой объем потери крови снижением более чем на  25 % нормальных показателей содержания в крови гемоглобина и эритроцитов до 1 миллиона в литре.

Дополнительными данными, которые в этой ситуации указывают на необходимость как можно быстрого проведения гемотрансфузии, являются показатели верхней границы артериального давления (ниже 80 мл рт. ст.),  при учащении сердцебиения (больше 90 ударов в минуту).

Расчет объема переливаемой крови осуществляется от степени кровопотери и может составлять до 3 литров и более.

• Интраоперационный и посттравматический шок.
• Длительно протекающее постепенное снижение показателей красной крови на фоне повторяющихся кровотечений, кахексии (потеря веса) различного происхождения, хронических воспалительных заболеваний.
• Ожоговая болезнь.
• Плановые операции с предполагаемым большим объёмом кровопотери.
• Опухолевые заболевания костного мозга и сложные заболевания периферической крови, затрагивающие механизм её свёртывания.