Что такое периостотомия?

Что происходит? или Как возникает и развивается периостит

Периостит может протекать остро и быть хроническим.

Острый периостит обычно разделяют на две стадии – гнойную и серозную.

Серозная стадия встречается немного реже и является сильным воспалительным процессом в надкостнице, который протекает одновременно с острым или хроническим периодонтитом. Развивается серозный периостит в течение 1-3 дней. Часто это воспаление быстро утихает, однако может осложниться, перетекая в фиброзные разрастания или стать причиной оссифицирующего периостита (то есть образованию новой костной ткани).

Начинается воспалительный процесс в верхних слоях надкостницы. При этом возникает небольшое опухание десен, сопровождающееся незначительным дискомфортом или небольшой болезненностью.

При развитии периостита, воспаление распространяется на более глубокие слои надкостницы. При этом отек усиливается, боль становится более интенсивной.

Дальнейшее течение заболевания провоцирует возникновение гнойного периостита, который представляет собой острое воспалительное поражение надкостницы, сопровождающееся кроме отечности острой болью и повышением температуры.

При этом обычно возникает гнойный абсцесс, от которого отекает не только десна, но и близлежащие ткани – губы, щеки. Если абсцесс появился на верхней челюсти, то «флюс» охватывает щеку и подглазную часть лица. Если же воспаление находится на кости нижней челюсти, то опухает область тканей под нижней челюстью.

Боль при таком периостите может проявляться вплоть до уха, глаза, височной области. Температура обычно повышается до 38-38,5 о С.

Возможно при периостите также возникновение свищевого хода, который позволяет гною выходить наружу. Такое течение болезни уменьшает отечность и иногда облегчает болевые ощущения. Но освобождение от гноя не является избавлением от инфекции. Кроме того, в таком случае периостит часто перерастает в хроническую форму, а воспаление может распространяться по близлежащим тканям, усложняя течение болезни. Хронический периостит

Хроническая форма периостита встречается довольно редко. Из этих редких случаев наиболее часто хроническая форма этого заболевания поражает нижнюю челюсть. Характеризуется данное воспаление плотным отеком пораженного участка, утолщением кости и увеличением лимфатических узлов.

Хронический периостит достаточно «долгоиграющий» — он развивается от 4-8 месяцев до нескольких лет, периодически напоминая о себе обострениями.

Особенности воспаления надкостницы голени

Воспалительный процесс надкостницы голени или другое название периостит относится к сложным патологиям, возникающим в организме по многим причинам.

Это заболевание в 45% случаев протекает первое время в слабо выраженной форме или без симптомов, в результате чего человек не подозревает о проблеме и своевременно не начинает бить тревогу.

Поскольку периостит вначале протекает почти без симптомов или человек ощущает легкий дискомфорт в нижних конечностях, то он может ошибочно предположить, что у него незначительный ушиб колена или голени.

Врачами выделяются многие особенности этого заболевания.

К главнейшим относятся:

Имеет схожую симптоматику с вывихами и ушибами.

На начальной стадии выявить периостит может только врач после проведенного обследования.

• Быстрое прогрессирование.
• С возрастом лечение становится более длительным и сложным, врачи не всегда дают положительные прогнозы.
• В запущенной форме отмечается обширное поражение тканей и суставов.
• Без лечения поражаются кости.

Также особенностью воспаления надкостницы голени является то, что патология в 70% случаев диагностируется у спортсменов или граждан, постоянно занимающихся физическим трудом.

Причины воспаления

В организме человека воспаление надкостницы голени отмечается в силу многих причин.

К первостепенным врачи относят:

Изнурительный физический труд и нехватка времени на полноценный отдых.

В основной группе риска люди, которые:

• работают грузчиками;
• принимают необдуманное решение накачать мышечную массу и изматывают себя постоянными тренировками;
• по 8 – 12 часов в сутки стоят на ногах;
• мало двигаются, к примеру, работают на сидячей работе или добровольно не хотят вести активный образ жизни;
• с ограниченными физическими возможностями.

Постоянные спортивные тренировки на профессиональном или любительском уровне.

Как отмечают врачи с этой патологией в 95% случаев сталкиваются:

• бегуны;
• велосипедисты;
• тяжелоатлеты;
• футболисты;
• волейболисты;
• хоккеисты и прочие, у кого идет весомая нагрузка на нижние конечности.

Полученные травмы, в частности:

• переломы голени, тазобедренных костей и прочего;
• ушибы нижних конечностей;
• растяжения мышц голени.

Прогрессирование сопутствующих болезней, к примеру:

• ревматизма;
• остеохондроза;
• артрита и иных.

Не выведение организмов вредных составляющих, которые ведут к интоксикации и нарушению целостности костных волокон.

Длительное лечение медикаментозными препаратами, которые спровоцировали интоксикацию.

Привести к воспалению надкостницы голени прием лекарственных средств может в случае, когда медикаменты человек начал употреблять самостоятельно и без назначения врача.

Разновидности и симптоматика патологии

Врачами периостит классифицируется на два вида – острый и хронический. При первом варианте человек испытывает сильные боли и изменение цвета  кожного покрова. Прогноз более благоприятный, особенно если лечение начато без промедлений.

Хроническую форму врачи диагностируют, когда наблюдаются сопутствующие и серьезные симптомы, а воспалительный процесс отмечается глубоко в костях.

Кроме того болезнь классифицируется по форме выраженности:

1. Простая – воспалительный процесс не начался в костных тканях и костях. Прогноз положительный, в 97% случаев человек выздоравливает через 3 – 4 недели интенсивной терапии.
2. Гнойная – отмечаются гнойные образования в тканях, идет поражение костей.
3. Серозная – имеет идентичную симптоматику, как и гнойная форма, единственно у человека в дополнение отмечаются появление кистевидных мешочков с серозной жидкостью.
4. Фиброзная – опасная форма, диагностируется поражение в костях, гнойные образования и фиброзные утолщения. Плюс у больного не сбивается высокая температура тела.

Без лечения гнойный, серозный и фиброзный периостит может привести к необратимым последствиям, в частности, не исключены гнойные образования в головном мозге.

В целом воспаление надкостницы голени имеет следующую симптоматику:

Сильные боли ниже колен.

На начальном этапе боли могут отмечаться только после физической активности. Когда патология перешла из простой формы в гнойную, серозную или фиброзную, то болевой синдром не стихает даже во время сна, а по мере прогрессирования болезни усиливается.

• Припухлость надкостницы.
• Изменение цвета кожного покрова в области ниже колен до пяток.

В этой области кожа становится синеватого или красного оттенка.

• Невозможность вступить на больную ногу и полноценно ходить.
• Отеки, особенно ближе к вечеру.
• Высокая температура тела и лихорадка.

Высокая температура наблюдается при гнойной, серозной и фиброзной форме.

Лечение периостита, препараты

Своевременным обращением к врачу при периостите считается 2-5-й день после начала воспаления. Специалист проводит визуальный осмотр абсцесса, и назначается общий анализ крови. После этого пациенту показано радикальное вмешательство – вскрытие гнойного очага и его очищение.

Лечение периостита во рту может потребовать удаление зуба, вокруг которого находится воспаление. Это решение принимает врач, в зависимости от каждого конкретного случая, больше шансов сохранить передние зубы с одним отростком корня. Вскрытие канала и очищение корня должно быть произведено обязательно.

Для успешного лечения периостита кости терапия должна быть комплексной – после оперативного вмешательства пациенту назначают антисептические, противовоспалительные, антигистаминные препараты, а также антибиотики и анальгетики. Для поддержки иммунного ответа организма показан прием витаминов и кальций-содержащих средств.

Хирургическое вмешательство в суставные ткани производится редко.

Первым этапом лечения периостита в конечностях является комплекс физических упражнений или массажи. Перенапрягать и разрабатывать проблемные суставы через боль категорически запрещено, чтобы не вызвать усугубление патологического процесса.

Физиотерапия после операции включает в себя теплые ванночки или ополаскивание растворами-антисептиками. Рекомендуется пройти УВЧ-, СВЧ-терапию и обрабатывать место заживляющими мазями: Левомиколь, Левомизоль, камфорное масло, облепиха и шиповник.

Через 3-4 дня после вскрытия воспаление должно ощутимо пойти на спад, а боль – исчезнуть.

Если положительного эффекта не наблюдается, пациенту показана дополнительная инфильтрация очага абсцесса. Чем тяжелее случай, тем более широкий спектр антибиотиков задействован в лечении периостита, в таких случаях необходима госпитализация и ежедневные инъекции в течение недели.

Подготовка к операции

Подготовительный этап заключается во введении анестезии (в данном случае местной). Если рассечение проводится на верхней челюсти, укол делается дважды в обе половины челюсти. При операции на нижней челюсти анестезия вводится один раз в область нижнего челюстного валика.

Важно! В том случае, когда поражение воспалительным процессом является очень обширным, действия такой анестезии может оказаться недостаточно. Поэтому врач может сделать больше инъекций, проверяя чувствительность мягкий тканей после каждого укола

После того, как место рассечения обезболено, его необходимо обеззаразить. Для этого используются специальные антисептики.

Техника проведения

Сама операция начинается с аккуратного рассечения мягких тканей. Провести его необходимо настолько глубоко, чтобы получить открытый доступ к кости. Это позволит максимально качественно очистить полость от гноя или провести нужные манипуляции на костной ткани.

Величина разреза составляет около 2 см. Если освободить нужно большую часть кости, то разрез может быть длиннее. В том случае, когда местом проведения операции является небная часть полости рта, рассечение делается параллельно средней линии неба. Если же разрез нужен на нижней челюсти, то рассекается слизистая ткань в месте, где уплотнение или нагноение просматривается лучше всего.

Когда разрез сделан, с помощью специального инструмента надкостница отодвигается, оголяя костную ткань. Далее антисептиком проводится промывка данной области.

Последний этап операции – это установка дренажа. Он представляет собой специальную небольшую резиновую пластинку, которая предотвращает приклеивание мягкой ткани к кости. Благодаря этому удается препятствовать повторному воспалению, а гной, который собирается в этом месте после операции, может свободно выходить наружу.

Реабилитационный период

Так как операция в случае ее правильного проведения не имеет никаких негативных последствий, длительного реабилитационного периода не требуется. Зачастую, пациентам достаточно пробыть в стационаре до трех дней. В это время они должны проводить полоскание полости рта с использованием дезинфицирующих средств. Это позволит обеззараживать рану и вымывать появившийся гной.

Также в этот период очень важно следить за рационом питания. Больному не желательно употреблять твердую пищу и продукты, которые могут вызвать раздражение – острые, соленые, кислые и т.д

Лучше всю пищу перетирать в пюре и пить его с помощью специальной трубочки.

Послеоперационные осложнения

Осложнения после такой манипуляции могут быть связаны только с халатностью врача или нежеланием пациента следовать рекомендациям

Очень важно, чтобы в процессе манипуляции дренаж был установлен правильно. В противном случае – это может повлечь за собой повторное нагноение

Также очень важно правильно продезинфицировать и качественно промыть воспаленную область, иначе может потребоваться повторное вмешательство.

Причины периостита зуба

Чтобы предотвратить, или хотя бы минимизировать последствия заболевания, необходимо понять и уяснить причины, которые становятся основой для развития периостита зуба. 

• Одной из главных типичных причин воспаления надкостницы можно назвать заболевания зубов. Кариесное поражение зуба, периодонтиты… — все это источник инфекции и «ворота», которые являются предрасполагающими факторами для развития периостита зуба. Не новость, что многие люди панически боятся стоматологического кабинета, и сидят до последнего момента, когда спасти зуб во многих случаях не возможно. Но хуже всего то, что инфекция поражает надкостницу, возникает воспалительный, а затем и гнойный процесс. И как результат — периостит зуба. 
• Еще одной причиной периостита зуба, менее распространенной, но не такой уж редкой, является травма челюсти или ее перелом. При таком травмировании повреждение получает не только кость, но и мягкие ткани. Это и позволяет патогенной флоре проникать через рану более глубоко. 
• Достаточно редко, но все же инфицировать ткани можно и посредством переливания крови, инъекции, а так же из другой воспалительной зоны по кровеносным сосудам. Эта причина заболевания чаще встречается у детей, реже – у взрослых.

Если болезнь уже поразила организм, а человек пытается бороться с ней самостоятельно, не обращаясь к врачам, на время заболевание как бы отступает, болевые ощущения ослабевают. Но болезнь не покидает больного, она продолжает развиваться, но уже со «смазанными» симптомами. Через зубной канал, инфекция попадает к корню зуба, разрушая нервные окончания, которые подходят к этой области. Разложенная ткань нерва является прекрасной питательной средой для размножения и развития болезнетворных микроорганизмов.

Воспаление начинает захватывать все большую область, при этом микробы оказывают токсическое действие на человеческий организм. Сам зуб и окутывающая его десна становятся «бомбой замедленного действия» — очагом инфекции, которая готова вырваться и с помощью крови по сосудам разнестись по всему организму.

Воспалительный процесс переходит на надкостницу. В результате больной приобретает такое заболевание как периостит зуба.

Диагностика

В ходе диагностических мероприятий специалист определяет наличествующие сходства и различия хронической и острой формы периостита, а также иных заболеваний полости рта. Четко дифференцировать рассматриваемую болезнь от тех, что имеют схожие симптомы (флегмона, апикальный периодонтит, абсцесс, остеомиелит, воспаление слюнной железы) возможно с помощью рентгена.

Осмотр

В ходе визуального осмотра возможно обнаружение зуба, который поражен кариесом до такой степени, что коронковая часть оказалась разрушенной на 50% и более. У такой зубной единицы наличествует отчетливо выраженная кариозная полость. Инфицированные каналы при этом заполнены продуктами распада пульпы, т.е. сосудисто-нервной ткани. Болезненная реакция таких зубов на перкуссию (простукивание) наблюдается в 85% случаев.

Рентген

С помощью рентгенограммы у больного периоститом можно диагностировать ряд других сопутствующих заболеваний и процессов. В число последних входит:

• периодонтит (когда воспаление тканей наличествует между челюстной костью и корнем),
• ретинированные (т.е. непрорезавшиеся) зубные единицы,
• киста,
• новообразованная костная ткань.

Анализ крови

Посредством анализа крови реально выявить незначительное возрастание уровня лейкоцитов. Кроме этого можно идентифицировать небольшое повышение СОЭ: данный показатель не превышает 12-15 мм/ч.

При диагностировании одним из ключевых является навык специалиста отличать периостит от остеомиелита челюсти, а также проявлений специфических воспалительных процессов (туберкулеза, сифилиса). В первом случае никаких острых и резких болей, а также отечности не наблюдается. Во втором снимок будет показывать явную деструкцию кости, которая для периостита совершенно нехарактерна.

Осложнения

Часто пациент игнорирует воспаление надкостницы зуба и пытается снять симптомы в домашних условиях. Однако ничего хорошего такое поведение не приносит, кроме перехода недуга в хроническую форму и появление целого ряда осложнений.

К самым частым из них относятся:

• появление кисты (при попадании инфекции в костную околокорневую ткань);
• появление в десне незаживающих канальцев (отверстий) или свищей для постоянного гнойного оттока;
• образование флегмоны (при распространении гнойника в окружающие ткани).

Самым страшным и наиболее серьезным осложнением периостита является сепсис (бактериальные источники инфекции попадают в кровь, с возникновением очагов в различных органах). Это состояние, к сожалению, может закончиться даже летально.

Поверхностная или глубокая флегмона

Поверхностная флегмона – это новообразование в подкожной клетчатке. Глубокая флегмона формируется на мышечной ткани. По сути, это следствие воспалительных процессов, вызванных стафилококками, зубной спирохетой, стрептококками и анаэробными бактериями. Это серьезное патологическое состояние, которое требует срочного хирургического вмешательства.

Гнойный абсцесс

Формирование гнойного очага – полости, в которой постепенно скапливается воспалительный экссудат, что приводит к стремительному увеличению ее размеров. При этом пациент испытывает сильную боль, общее недомогание, повышение температуры тела. Если нарыв прорвет, боль утихнет и пройдет отечность. Но такая ситуация еще опаснее, ведь появится риск заражения крови. Поэтому абсцесс нужно вскрывать только хирургическим путем.

Остеомиелит – поражение костной ткани

Инфекционное поражение, которое сопровождается гнойными процессами и распространяется на кость, костный мозг и надкостницу, а также прилегающие мягкие ткани. Патология приводит к постепенному разрушению костной ткани, а усугубить подобное состояние может сахарный диабет, алкоголизм, пожилой возраст, ослабленный иммунитет, варикоз и тромбофлебит. Из характерных симптомов можно выделить резкий скачок температуры до 40 градусов, а также сильный болевой синдром, который достигает пика примерно на 2-3 день развития болезни. Лечение проводится исключительно в условиях стационара.

Сепсис – заражение крови

Самое серьезное из всех возможных осложнений связано с общим заражением крови и представляет реальную угрозу жизни пациента. Инфекция проникает в кровоток, и под ударом оказывается весь организм. В такой ситуации необходима немедленная госпитализация – потребуется очень длительное и сложное лечение, которое может растянуться на месяцы. Терапия предполагает введение больших доз антибиотиков. Чем раньше будет начато лечение, тем выше шанс на спасение.

Лечение хронического периостита

Хронический периостит характеризуется вялотекущим воспалением в периосте. На рентгенограмме видны четко ограниченные изменения деструктивного характера в костной ткани и в периосте, наблюдаются активные изменения гиперпластического характера. Процесс может приобретать хроническое течение, как результат нерационального лечения (сохранение больного зуба, не подлежащего лечению) или при первично-хроническом течении, то есть острая стадия проходит стерто. Сначала в периосте появляется плотное и эластичное утолщение, которое впоследствии становится болезненным. Характерно продолжительное течение без видимых изменений. Рентгенологически выявляют умеренные изменения деструктивного характера в кости, в надкостнице хорошо просматривается гиперпластическая измененная ткань.

Лечение периостита с хроническим течением заключается в борьбе с источником инфекции, например, удаления больного зуба. Далее проводят курс антибактериальной терапии: линкомицина гидрохлоид по 0,6 г два раз в день, цефтриаксон по 2-4 г в сутки. Общеукрепляющая терапия: витамины В6, В1, В12 по 1,0 мл через день, аскорбиновая кислота по 250 мг 2 раза в сутки. Физиопроцедуры с рассасывающим эффектом: парафинолечение, лазерная терапия, ионофорез с KI 5%. При слишком запущенном процессе полного рассасывания периостита не всегда удается.

Лечение периостита в домашних условиях

Всем давно известна неписанная истина: лечение любой болезни начинается с посещения кабинета врача, поэтому в домашних условиях проводить лечение периостита лучше после консультации специалиста. Возможны лишь те процедуры, которые уменьшат боль и, по возможности, приостановят развитие заболевание до того, как больной сможет попасть в больницу. В любом случае, визит к доктору не стоит откладывать. Ни в коем случае нельзя производить согревающие процедуры и накладывать компрессы на место поражения.

Лечение периостита вне стационара можно только под наблюдением врача, на прием к которому нужно являться регулярно и выполнять в точности все рекомендации и назначения. Лечение простых периоститов, после врачебной консультации, вполне возможно в домашних условиях. Ведь все их лечение заключается в предоставлении покоя пораженному участку, прикладывании холода и обезболивании, иногда назначают нестероидные противовоспалительные препараты, прием которых возможен и в домашних условиях, при условии соблюдения схемы, назначенной врачом.

Периостит челюсти или, другими словами, флюс лечить в домашних условиях крайне нежелательно — это может привести к плачевным результатам. Все народные методы и полоскания могут лишь замедлить процесс и немного снизить болевые ощущения. Все полоскания производятся лишь с целью дезинфекции полости рта. При гнойном периостите челюсти показано оперативное лечение, при котором будет произведено вскрытие гнойника, и только после этого, если врач посчитает пребывание пациента в стационаре нецелесообразном, возможно дальнейшее лечение периостита проводить в домашних условиях.

Периостотомия (периостомия) – стоматологическая операция: показания, методика, осложнения

Воспаление надкосницы (периоста) возникает в случае запущенного кариозного поражения. Данное заболевание считается очень опасным, и во избежание распространения инфекции по организму, в срочном порядке проводится периостотомия.

Суть хирургической операции заключается в рассечении надкосницы для получения доступа к кости и вскрытия гнойного очага.

Подробнее о процедуре

Надкостница — соединительная пленка, состоящая из двух слоев. Верхний включает кровеносные сосуды и нервные волокна, которые питают верхний отдел челюсти и передают импульсы в мозг.

В нижнем содержатся клетки-остеобласты. Во время воспалительного процесса первым поражается верхний слой, что ведет к возникновению острой боли.

Если своевременно не провести лечение, поражается нижний слой и костная ткань.

Периостотомия относится к зубосохраняющим операциям. Во время ее проведения создают свободной отток гноя из воспаленной области.

Подготовка

Перед началом периостотомии врач проводит рентгенодиагностику для оценки анатомии надкостницы, ее состояния, локализации воспаления. После получения данных и их анализа пациенту рекомендуется операция. Для ее выполнения необходимо сдать ряд стандартных для любого оперативного вмешательства анализов.

Процесс проходит под местным наркозом. Если воспаление на верхней челюсти, то обезболивание делается двухсторонним. При поражении нижней челюсти проводится мандибулярная или торусальная анестезия (в область валика нижней челюсти).

Ход операции

Длительность зависит от сложности состояния, в среднем операция занимает 30-40 минут. Этапы:

• анестезия;
• обработка полости антисептиками;
• рассечение тканей на 1-2 см;
• отслаивание надкостницы;
• вычищение и обработка полости антисептиками («Фурацилином», раствором марганцовки);
• установка дренажа для предотвращения срастания раны.

Через несколько дней после полного очищения полости дренаж извлекают и накладывают аппликацию с противовоспалительными и регенерирующими препаратами. Если рана слишком большая, то накладываются швы.

Реабилитация

Первые два часа прием пищи и напитков (кроме воды) не рекомендуется. В дальнейшем еда должна быть мягкой, желательно протертой. Вся пища и напитки должны быть комнатной температуры.

Врач назначает также прием обезболивающих и антибиотиков. Полоскания только по показаниям. Если процесс был тяжелым и процесс заживления проходит тяжело, назначаются физиопроцедуры.

При добросовестном соблюдении всех рекомендаций врача период восстановления занимает 4-6 дней.

Евгений Валерьевич, maas50@mail.ru

Уважаемая администрация ! Хочу выразить огромную благодарность стоматологу общей практики Ряховской Юлии Валентиновне. Мне несколько раз лечили один и то же зуб, который сильно реагировал на холодную/горячую пищу.

В конечном счете суть проблемы была в соседнем зубе с глубоким кариесом. Этот замечательный доктор — стоматолог вылечила мне зуб.

Лечила зубы у Лозинской Аллы Николаевны, в общей сложности 5 зубов, в том числе и сложный вылечили, пломбы стоят, ничего не выпало, ничего не болит, хотя опасения были. Выражаю благодарность доктору , это не только профессионал, но и очень приятный тактичный человек, старающийся, чтобы пациенту ни в коем случае не было больно

Хорошая стоматология, обратилась сюда с острой болью, зуб был сложный или на удаление, или можно попытаться все-таки полечить. Мне повезло, зуб вылечили, не болит, правда, пришлось походить на лечение несколько раз. Я довольна, цены приемлемые.

Периостит после удаления зуба

Периостит (или как его зачастую называют в народе флюс) – это заболевание, сопровождающееся воспалением, протекающим в глубинных тканях челюстной области с быстрым развитием гнойных мешков. Эта болезнь очень часть активизируется при инфекционном поражении и воспалительных процессов в пульпе, кариесном зубе, достаточно часто может развиться периостит после удаления зуба.

Стоматологами рассматривается несколько разновидностей этого заболевания:

• Острая форма серозного периостита.
• Острая форма гнойного периостита.
• Хроническая форма протекания периостита.
• Диффузная форма острого флюса.

Периостит зуба при диагностике серозной острой формы болезни прогрессирует очень стремительно (на протяжении двух ÷ трех суток). Базовая симптоматика остро выражена. В этом случае воспалительным процессом охвачена надкостница, протекание заболевания идет с образованием экссудата. Если экссудат формируется в виде кисты с местом локализации под надкостницей, в процессе протекания болезни идет отслаивание тканей и некротическое поражение кости. Чаще всего данная форма прогрессирует после пульпита, кариеса или вследствие неквалифицированного удаления зуба. Не редки случаи появления периостита зуба после получения травм и сильных ушибов в лице-челюстной области.

Острая форма протекания заболевания с ее гнойным проявлением отличается сильными пульсирующими болями. В зависимости от локализации пораженного зуба, болевые ощущения могут проявляться и в височной области и в районе уха и глазной впадины, а так же распространиться в район подбородок – шея. В данном случае абсолютно противопоказано прогревание и наложение согревающих компрессов. Это только стимулирует развитие патогенной микрофлоры, а воспалительный процесс с увеличенной скоростью начинает захватывать все новые области. Чтобы, наоборот, снизить интенсивность болевых проявлений, лучше приложить холод. Причиной возникновения данной формы периостита зуба может стать травма или удаленный зуб.

Форма хронического периостита встречается реже. В данном случае местом развития воспалительного процесса чаще всего становится надкостница нижней челюсти. Хронический флюс симптоматично слабо выражен. Отек небольшой, может прогрессировать на протяжении нескольких недель (реже даже лет). При этом черты лица практически не изменяются. Периостит напоминает о себе достаточно редко, слабыми всплесками симптоматики. Процесс характеризуется новообразованием кости с внутреннего подслоя периоста, сопровождаясь при этом воспалением около костной ткани.

Диффузный острый флюс. При развитии данной формы периостита зуба наблюдается острая боль в области зуба, сопровождающаяся увеличением температуры до цифр 37÷38оС. Общее ухудшение состояния больного с появлением симптом интоксикации организма.

Развитие воспаления зубов и симптоматика

Очаг болезни возникает впоследствии развития инфекции, провоцируемой стрептококками или стафилококками, например, после периодонтита или пульпита, когда воспаляется десневой карман. Непопулярная, но актуальная причина воспаления – результат открытых переломов челюсти и прямого попадания заразы в полость рта, в том числе через ранения мягких тканей.

• Первые внешние признаки – красноватая опухлость десны, неприметная, но ощутимая.
• Вместе с ней приходит боль при кусании на зуб и начинается нагноение – «абсцесс» в виде шишки.
• Он дает отек на щеки и губы (в зависимости от зуба, от которого началось воспаление), в запущенных случаях – на область под глазами. При этом боль начинает распространяться на сами глаза, уши, виски.  
• Температура тела поднимается стремительно к 37, иногда устанавливается на метке 39 °C. Логичное последствие жара: на этом этапе у больного пропадает аппетит, в теле возникает всеобщая слабость, его сопровождает почти непрерывная головная боль, недомогание и разбитость. Порою сон нарушается с первых дней.

Даже если страх похода к стоматологу сильнее, чем постоянная боль в челюсти, игнорирование своего здоровья – не лучший выход. Даже после преодоления крайней стадии болезни и появления «выхода» для гноя – свищевого хода – проблема не пропадает. После утихания остается риск развития хронической формы, а также остеомиелиты и гнойники в целом.

Классификация

Хотя различение видов флюса важно не столь для пациента, как для лечащего стоматолога, стоит понимать разные стороны проявления воспаления. Характерны пульсирующие боли, иногда с отдачей в глаза, виски, уши

При влиянии тепла неприятные ощущения усиливаются, холод влияет успокаивающе

Характерны пульсирующие боли, иногда с отдачей в глаза, виски, уши. При влиянии тепла неприятные ощущения усиливаются, холод влияет успокаивающе.

Температура тела поднимается до 38,5 °C.

Тот случай, когда причиной заболевания могут быть открытые переломы, травмы и ранения.

Острый периостит серозный

Проявляется отеком тканей, локализируется возле «причинного» зуба. Размер отека зависит от индивидуального строения в сосудах надкостной области.

Также может быть последствием перелома.

После утихания воспаления боль уходит, но это вовсе не значит, что уходят и проблемы. Фиброзные разрастания, новообразования костной ткани и отложения солей кальция может повлечь за собой другие неприятности.

Острый периостит диффузный

Дает общую интоксикацию организма. Ломота в теле, температура, недомогание, потеря даже малейшего аппетита.

Этот вид периостита на нижней челюсти протекает сложнее, чем на верхних зубах. Конечно, кусать что-либо становится невыносимо больно.

Локализация воспаления также прямо зависит от расположения зуба-очага. Например, при заболевании верхних резцов страдает верхняя губа и даже часть носа, в то время как моляры тянут за собой воспаление верхней части щеки ближе к скулам (шаблонный, даже «киношный» для нас вид «перемотанной платком щеки»).

Периостит хронический

К счастью, встречается эта форма реже вышеперечисленных. Хронический периостит дает плотный отек, обычно в нижней челюсти – при этом внешне по человеку можно и не угадать, что у него проявился именно флюс. Но вместе с этим у больного увеличиваются лимфатические узлы, краснеет и отекает кожа щек, иногда шеи.

Хроническая форма развивается очень долго – от 4 месяцев до нескольких лет, периодически обостряясь.

Периостит нижней челюсти

В медицинской практике чаще всего диагностируют эту форму болезни следующих видов:

• одонтогенный в хронической форме – встречается у пациентов, имеющих первичную или вторичную стадию иммунодефицита, при рецидивах острого периодонтита;
• асептическое воспаление надкостницы – последствие травмы нижней челюсти, ткани которой менее защищены от внешнего воздействия;
• острый гнойный процесс – поражает зону крупных многокорневых зубов в среднем либо молодом возрасте, нередко формируется после запущенного периодонтита, а также на фоне перенесенной вирусной инфекции.

Воспаление в резцах нижней челюсти вызывает отек нижней губы, подбородка и подбородочной части. Пораженные премоляры и клыки влекут за собой припухлость уголка рта, а также нижней зоны щеки. При патологии маляров отек располагается внизу щеки, в околоушно-жевательной и подчелюстной области. Если инфекция проникает в надкостницу, это выражается в воспалении жевательной и крыловидной мышц.

Острый гнойный периостит нижней челюсти

Гнойное воспаление надкостницы острой формы сопровождается сильной, пульсирующей болью, резким ухудшением общего состояния, ростом температуры, отсутствием аппетита. Выявляется подобная патология преимущественно на нижней челюсти.

Как показывает клиническая практика,данная форма патологии формируется в результате:

• распространения патогенной микрофлоры (зачастую смешанного типа) от больного зуба нижней челюсти;
• осложнения периодонтита острого или хронического течения, включая маргинальное;
• проблем, связанных с прорезыванием зубов;
• образования гноя в радикулярных кистах;
• поражения пародонта;
• как негативное последствие консервативной терапии;
• травмы;
• неудачного удаления зуба либо активизации болезнетворных микроорганизмов после оперативного вмешательства.

Периостит челюсти острого течения с образованием гнойного экссудата приводит к появлению воспалительной отечности мягких тканей, местоположение которого зависит от пораженного зуба. Припухлости обнаруживаются на нижней губе, в зоне подбородка, нижней части щек, уголках рта. Острый гнойный процесс протекает на фоне регионарного лимфаденита. Гиперемированный участок и отечность слизистой альвеолярного отростка растекаются на соседние зубы, формируется утолщенная складка, которая легко прощупывается при пальпации. Диффузная валикообразная область болезненна, сквозь нее просвечивает гнойный экссудат. При вовлечении в воспалительный процесс подъязычной зоны пациент жалуется на болезненность во время глотания и ограниченность речевой функции.