Преднизолон (prednisolon)

Передозировка

Переизбыток препарата Преднизолон в организме происходит из-за превышения допустимого количества лекарства или неправильного употребления средства и сопровождается следующими симптомами и состояниями:

• рвотным рефлексом;
• нарушением ритма сердца с уменьшением частоты сокращений;
• повышением кровяного давления;
• непроизвольными болезненными сокращениями мышц;
• резким увеличением содержания декстрозы в жидкой соединительной ткани;
• острой закупоркой кровеносного сосуда тромбом;
• острым душевным расстройством;
• шаткостью походки;
• мигренью;
• увеличением веса тела;
• избыточным накоплением жидкости в тканях и органах;
• повышением давления внутри черепа.

Специального лекарственного средства, прекращающего или послабляющего действие стероидного гормона на организм, не существует.

Лечение передозировки:

• отмена препарата;
• паллиативная терапия для устранения отдельных симптомов патологического процесса;
• исправление нарушений водно-щелочного баланса.

Преднизолон аналоги и их цена

Вопрос «чем можно заменить преднизолон в таблетках», не совсем простой. Поэтому для каждого пациента конкретное решение должно приниматься только после консультации с врачом. Рассмотрим препараты, которые могут выступать в роли заменителя преднизолона.

1. Кортизон таблетки – превращается в печени в гидрокортизон, обладает кратковременным действием и в 4 раза слабее преднизолона. В основном используется для заместительной терапии надпочечниковой недостаточности у больных с нормальной функцией печени. Стоимость: 1000 рублей за 80 таблеток по 25 мг.
2. Преднизон – превращается в печени в преднизолон. Не рекомендуется использовать у пациентов с серьёзными нарушениями функции печени. Выпускается в форме таблеток по 5 мг. В продаже встречается редко.
3. Метилпреднизолон (Метипред) – обладает на 20% большей эффективностью, чем преднизолон. Побочные реакции менее выражены. Стоимость: 150-200 рублей за 30 таблеток по 4 мг.
4. Триамцинолон (Полькортолон) – обладает на 20% более сильным и более длительным действием, чем преднизолон. Чаще вызывает нежелательные реакции. Стоимость: 400 – 430 рублей за 50 таблеток по 4 мг.
5. Дексаметазон таблетки – в 7 раз сильнее преднизолона, чаще вызывает нежелательные реакции. Стоимость: от 30 рублей.

Будем надеяться, что вопрос с ценой преднизолона и его поставками будет урегулирован уже в 2020 году и пациенты (особенно дети) смогут получать оптимальное лечение. Ведь этот препарат позволяет сохранить людям нормальное здоровье, на время позабыть о заболевании и не существовать, а жить полноценно жизнью. Берегите своё здоровье.

Более подробно об авторах этой статьи.

Противопоказания

При необходимости системного применения препарата по жизненным показаниям противопоказанием может быть только непереносимость одного или нескольких входящих в их состав компонентов.

Другие противопоказания к применению раствора и таблеток — это:

Противопоказаниями к внутрисуставному введению препарата являются:

• патологическая кровоточивость (обусловленная применением антикоагулянтов или эндогенная);
• пиогенный артрит и периартикулярные инфекции(в том числе в анамнезе);
• чрессуставной перелом кости;
• системные инфекции;
• «сухой» сустав (отсутствие признаков воспалительного процесса в суставе: например, при остеоартрозе без признаков воспаления синовиальной оболочки);
• выраженные деформация сустава, костная деструкция или околосуставной остеопороз;
• развившаяся на фоне артрита нестабильность сустава;
• асептический некроз эпифизов костей, которые формируют сустав;
• беременность.

На кожу Преднизолон не следует применять при:

• микозах, вирусных и бактериальных поражениях кожи;
• кожных проявлениях сифилиса;
• опухолях кожи;
• туберкулезе;
• угревой болезни(в частности, при розовых и обыкновенных угрях);
• беременности.

Глазные капли не назначают пациентам с грибковыми и вирусными поражениями глаз, нарушенной целостностью эпителия роговицы, при трахоме, остром гнойном и вирусном конъюнктивите, гнойной инфекции век и слизистой оболочки, гнойной язве роговицы, туберкулезе глаз, а также при состояниях, развившихся после удаления постороннего предмета из роговой оболочки глаза.

Показаниями к назначению Преднизолона в форме раствора для инъекций являются:

1. Шок различной этиологии (анафилактический, токсический, посттравматический, кардиогенный, ожоговый). Данный препарат назначается при неэффективности других медикаментов (сосудосуживающих, заменителей плазмы).
2. Тяжелые формы аллергической реакции (отек Квинке, анафилактический шок). Препарат уменьшает отек тканей и сосудистую проницаемость, что облегчает состояние больных.
3. Гемотрансфузионный шок (развивается на фоне переливания несовместимой крови).
4. Отек головного мозга.
5. Тяжелые черепно-мозговые травмы с признаками отека.
6. Астматический статус (множественные, периодически повторяющиеся приступы удушья).
7. Острая форма надпочечниковой недостаточности.
8. Болезнь Аддисона.
9. Адреногенитальный синдром.
10. Состояния, сопровождающиеся гипогликемией (снижением уровня глюкозы).
11. Тяжелая форма бронхиальной астмы.
12. Печеночная кома.
13. Острая форма гепатита.
14. Отравление прижигающими жидкостями. Препарат позволяет предупредить появление грубых рубцов.
15. Ревматоидный артрит.
16. Липоидный нефроз.
17. Лейкемия.
18. Лимфогранулематоз.
19. Гемолитическая форма анемии.
20. Тромбоцитопеническая пурпура.
21. Ревматизм.
22. Тиреотоксический криз.
23. Малая хорея.
24. Системная красная волчанка.
25. Патология суставов (полиартрит, воспаление на фоне травм, остеоартрит и артроз). Раствор вводится непосредственно в полость сустава для уменьшения отека.
26. Эпикондилит (поражение локтевого сустава).
27. Ишиалгия (острый болевой синдром в области позвоночника на фоне раздражения и повреждения седалищного нерва).
28. Плечелопаточный периартрит.
29. Воспалительные заболевания связок, суставных сумок и сухожилий (тендинит, тендовагинит, бурсит).

К противопоказаниям относятся:

• индивидуальная непереносимость;
• период до или после иммунизации (2 месяца до и 2 недели после);
• воспаление лимфатических сосудов на фоне введения вакцины БЦЖ;
• иммунодефицит (ВИЧ-инфекция);
• вирусные, бактериальные и грибковые инфекции (туберкулез, микоз, амебиаз, герпетическая инфекция и др.);
• обострения заболеваний органов пищеварительного тракта (язвенная болезнь, гастрит, язвенный колит, болезнь Крона, энтероколит, дивертикулит);
• состояние после инфаркта миокарда;
• тяжелая форма хронической сердечной недостаточности;
• гипергликемия;
• сахарный диабет 1 и 2 типов;
• отравление организма гормонами щитовидной железы (тиреотоксикоз);
• тяжелая форма почечной и печеночной недостаточности;
• камни в почках;
• высокое артериальное давление;
• гиперлипидемия (повышенное содержание в крови холестерина);
• снижение альбуминов крови;
• острая форма психоза;
• полиомиелит (за исключением бульбарной формы воспаления вещества мозга);
• ожирение 3 и 4 степеней;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• гипофункция щитовидной железы;
• остеопороз;
• глаукома;
• период вынашивания ребенка.

Ограничения

При необходимости использования раствора для парентерального введения по показаниям существенным противопоказанием к его использованию считается индивидуальная непереносимость веществ.

Из инструкции по применению к «Преднизолону» внутривенно известно, что в остальных ситуациях выделяют несколько патологических состояний организма, при которых медикамент не используют:

1. Язвенная болезнь (хроническое заболевание, для которого характерной чертой является наличие периодов ремиссии (период времени, в течении которого болезнь не проявляется) и обострения; и сопровождается образованием язвы (повреждение слизистой оболочки) в желудке или двенадцатиперстной кишке).
2. Гастрит с повышенной кислотностью (воспаление слизистой (внутренней) оболочки стенки желудка).
3. Дивертикулит (заболевание кишечника, характеризующееся воспалением слепо заканчивающихся выпячиваний его стенки).
4. Неспецифический язвенный колит (разновидность хронического воспалительного заболевания толстого кишечника неясной этиологии).
5. Герпетическая инфекция (хроническое инфекционное заболевание, которое спровоцировано вирусом простого герпеса и характеризуется поражением покровных тканей и нервных клеток).
6. Опоясывающий лишай (заболевание, возбудителем которого является вирус герпеса).
7. Ветряная оспа (инфекционная болезнь с воздушно-капельным путем передачи, характеризуется лихорадкой, а также высыпаниями на коже и слизистых оболочках в виде мелких пузырьков с прозрачным содержимым).
8. Амебиаз (антропонозная инвазия с фекально-оральным механизмом передачи, которая характеризуется хроническим рецидивирующим колитом с внекишечными проявлениями).
9. Корь (острое заболевание, которое проявляется температурой более 39 градусов, а также сильной интоксикацией, кашлем и сыпью).
10. Стронгилоидоз (паразитарная, хронически протекающая, антропонозная инфекция).
11. Системный микоз (ряд тяжелейших болезней, вызываемых грибком).
12. ВИЧ (медленно прогрессирующее заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека).

При каких заболеваниях еще запрещено использовать препарат? Из инструкции по применению к «Преднизолону» внутривенно известно, что раствор противопоказан при следующих состояниях:

1. СПИД (позднее проявление инфицирования организма вирусом иммунодефицита человека).
2. Время перед вакцинацией.
3. Перенесенный инфаркт миокарда (одна из клинических форм ишемии сердца, протекающая с развитием ишемического некроза (местной гибели ткани) участка миокарда (мышечного среднего слоя сердца, составляющего основную часть его массы), обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения).
4. Гипертоническая болезнь (недуг хронического характера, который характеризуется стойким повышением артериального давления до высоких цифр из-за нарушения регуляции обращения крови в теле человека).
5. Гипертриглицеридемия (заболевание, при котором в крови повышается уровень триглицеридов).
6. Сахарный диабет (заболевание щитовидной системы, которое характеризуется абсолютной или относительной недостаточностью в организме инсулина — гормона поджелудочной железы, в результате чего развивается гипергликемия).
7. Тиреотоксикоз (процесс, происходящий в организме человека вследствие стойкого повышения числа тиреоидных гормонов).
8. Гипотиреоз (синдром, который развивается при низкой концентрации гормонов щитовидной железы, является одним из самых распространенных заболеваний).
9. Болезнь Иценко-Кушинга (заболевание, при котором отмечается повышенное содержание в крови глюкокортикоидных гормонов коры надпочечников).
10. Беременность.
11. Остеопороз (прогрессирующее заболевание скелета со снижением плотности костей и повышением риска переломов).
12. Миастения (нервно-мышечное поражение, которое обусловленное патологической утомляемостью поперечнополосатых мышц).
13. Полиомиелит (инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением серого вещества спинного мозга полиовирусом и патологией нервной системы).

Перед началом использования раствора доктор должен убедиться в отсутствии противопоказаний. Как вводить «Преднизолон» внутривенно?

Особые указания

Лечение Преднизолоном необходимо прекращать медленно, плавно снижая дозу.

Пациентам, имеющим в анамнезе психозы, высокие дозы разрешается назначать только под строгим контролем врача.

Кроме медицинских противопоказаний, доктор при назначении уколов должен учитывать некоторые важные нюансы. При длительном использовании препарата нужно периодически проходить осмотр у окулиста, сдавать кровь на анализы, проверять уровень артериального давления и следить за состоянием почек и печени.

Осторожно используют Преднизолон те, кто перенёс микроинсульты или инфаркты. Во время инфекционных заболеваний дополнительно применяют лекарства, подавляющие действие их возбудителей

После уколов не выполняют работу, которая требует концентрации внимания или точных механических движений.

Препарат можно приобрести только по рецепту, запрещено принимать его самостоятельно без назначения доктора. Лекарство хранится три года в тёмном помещении при температуре не выше 25 градусов. Аналоги средства — Декортин и Медопред. Цена Преднизолона для уколов составляет 80−85 рублей. Также желательно ознакомиться с отзывами тех, кто уже применял препарат.

Валерий. Часто на работе получаю ожоги, снимаю болевые ощущения именно уколами Преднизолона. Действием препарата доволен.

Ольга. Страдаю с детства от волчанки. Убираю сыпь инъекциями препарата. Помогает, но часто ощущаю тошноту после уколов.

При лечении Преднизолоном нужно следить за органами зрения, измерять артериальное давление, контролировать водно-электролитное состояние и показатели крови.

При резкой отмене препарата возможно появление таких симптомов, как тошнота, снижение веса, слабость, мышечные боли и заторможенность.

Перед применением Преднизолона в случае инфекционной патологии сперва назначаются противомикробные препараты.

О фармакодинамике и фармакокинетике

Активный компонент препарата – это производное глюкокортикостероидов, полученное способом синтеза. Глюкокортикостероиды (они вырабатываются надпочечниками) являются гормонами, нужными для выполнения разнообразных функций. Преднизолон производит противовоспалительный эффект.

Есть несколько механизмов, с помощью которых лекарство купирует воспалительные процессы:

1. Преднизолон подавляет фосфолипазу А2 – фермент, ускоряющий синтезирование из арахидоновой кислоты простагландинов (особых активных веществ). Простагландины играют важную роль в процесс воспаления: из-за них возникает боль, ткани отекают, развивается гиперемия. Преднизолон снижает концентрацию простагландинов, и воспаление становится менее выраженным.
2. При воспалении в тканях накапливаются лейкоциты, тканевые макрофаги и лимфоциты. Активный компонент препятствует аккумуляции этих иммунных клеток.
3. Действующее вещество не дает связываться тканевым рецепторам и антителам, которые вырабатываются клетками плазмы и В-лимфоцитами.

Кроме вышеперечисленного, преднизолон способен оказывать иммуносупрессивное действие, т.е. снижать активность иммунитета. Пока не известно, почему возникает такой эффект. Кроме того, действующее вещество влияет на работу почечных канальцев, усиливая реабсорбцию ионов натрия и воды.

Преднизолон повышает уровень сахара в крови, заставляет белки активнее распадаться, мешает синтезу костной ткани и даже способствует увеличению массы тела. Длительный прием лекарства снижает выработку кортикотропина, что влияет на деятельность надпочечников. Требуется по меньшей мере месяц, чтобы пациент, долгое время употреблявший таблетки Преднизолон, смог восстановиться.

Когда человек принимает таблетку, активное вещество попадает в пищеварительную систему и быстро всасывается в кровоток. Преднизолон обладает накопительным эффектом, поэтому потребуется некоторое время.

Как правило, принимать препарат надо несколько раз, соблюдая дозировку. Активный компонент распределяется в тканях и оказывает действие на клеточные рецепторы – так лекарство производит терапевтический эффект. В основном печень перерабатывает и выводит вещество из организма.

Показания к применению

Терапевтическое характеристики и высокая биологическая доступность всех аптечных форм преднизолона позволяет применять их для лечения широкого спектра заболеваний. Гормональные кортикостероидные средства эффективны при следующих патологиях:

• болезни суставов и соединительной ткани;
• кожные заболевания;
• офтальмологические патологии;
• эндокринные расстройства;

• нефрологические нарушения;

• системные и аутоиммунные заболевания.

ГКС можно принимать в стадии хронического течения и при остром развитии патологических состояний.

Прямые показания

Основные направления гормонального лечения суставов — снятие воспаления и купирование болевого синдрома. В таблице указаны виды суставных патологий, для которых требуется применение преднизолона.

Фармакологические характеристики позволяют принимать лекарство при лечении болезни Либмана-Сакса (системная красная волчанка) и ревматизма.

Применяют гормон преднизолон и для лечения аллергических реакций различного генеза. Активность кортикостероида направлена на снижение сенсибилизации организма и подавление гистаминовых рецепторов, для предотвращения выброса медиаторов аллергии. Препараты ГКС помогают при следующих патологиях:

• крапивница;
• аллергическая реакция на лекарства и продукты питания;
• иммунный ответ на действие простагландинов;
• поллиноз;
• отек Квинке.

Преднизолон также используют для лечения аллергического ринита у детей.

Гормональную терапию ГКС часто применяют для лечения кожных заболеваний, поскольку кортикостероиды имеют комплексное противовоспалительное и противоаллергическое действие, а также формируют адекватный иммунный ответ при следующих кожных проблемах:

• атопический, контактный, эксфолиативный и себорейный дерматит;
• экзема;

• псориаз;

• диффузный нейродермит;
• прыщи при акне.

Нанесение мази помогает остановить воспаление, снять отеки и гиперемию, снижает зуд и шелушение кожи.

Бронхиальная астма

Основное отличие терапевтического плана при бронхиальной астме — длительное лечение, в которое входят следующие комплексные мероприятия:

• торможение обструктивных процессов, вызывающих отек слизистых оболочек;
• контроль воспаления и температуры;
• предупреждение инфильтрации эпителиального слоя бронхов;
• угнетение продукции слизи.

Лекарство доставляется непосредственно в легкие, с применением ингаляционных небулайзеров. Такой метод доставки препарата в дыхательные пути подходит как для детей младшего возраста, так и для взрослых пациентов.

Применение в составе комплексного лечения

Преднизолон, как и его производное дексаметазон, может назначаться при наличии офтальмологических заболеваний и эндокринных патологий. В лечении глаз применяются глюкокортикостероидные капли, которые эффективны при выраженных воспалительных процессах роговицы, век, конъюнктивы. В практике лечения эндокринных нарушений таблетки Преднизолон назначают при тиреотоксикозе, подостром тиреоидите, надпочечниковой недостаточности, гипогликемических состояниях.

ГКС также используют в следующих направлениях:

• заболевания ЖКТ и гепатобилиарного тракта (язвенный колит, локальный энтерит, гепатит);

• патологии крови и систем кроветворения (анемии, лейкозы, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура);
• рак и туберкулез легких.

Применение преднизолона показано в послеоперационном периоде трансплантации. Высокая противовоспалительная эффективность позволяет предотвратить отторжение пересаженного органа.

Показания к применению

Инструкция по применению таблеток Преднизолон перечисляет следующие медицинские показания:

• Со стороны дыхательных органов – бронхиальная астма и бериллиоз, эмфизема в хронической форме и туберкулез с множественными очагами воспаления. Кроме того, Преднизолон назначается при симптоматических проявлениях саркоидоза.
• Лекарство применяется при лечении перикардита (сердечная патология).
• При обострении вялотекущего хориоидита (в тяжелой форме заболевания) специалисты назначают Преднизолон. Кроме того, препарат помогает при неврите зрительного нерва и симпатической офтальмопатии.
• Неврологические заболевания также допускают прием лекарства. Средство помогает при рассеянном склерозе и мышечной слабости, а также при туберкулезном менингите.
• Препарат используется для лечения рака простаты и молочной железы, лейкозов в разных стадиях, лимфом и множественной миеломы.
• Пациенты употребляют средство при эпикондилите, посттравматическом остеоартрите, тендовагините (острая форма) и бурсите.
• Преднизолоном лечат и заболевания печени – ее алкогольное поражение и обострение гепатита в хронической форме.
• При болезнях кровеносной системы также применяется это лекарство. Болезнь Верльгофа, приобретенная аутоиммунная анемия, генетически обусловленная анемия (апластическая), разрушение эритроцитов – все это показания к применению.
• Препарат эффективен при лечении многих кожных болезней: грибков и дерматитов (себорейного и эксфолиативного), псориаза и экземы, пузырчатки и пемфигоида. Также лекарство употребляют пациенты с герпетиформный буллезным дерматитом и синдромом Стивенса-Джонсона.
• Аутоиммунные нарушения негативно влияют на соединительную ткань, поэтому возникают ревматические заболевания. Преднизолон употребляется при ревматизме и артритах разного вида (ревматоидном, псориатическом, подагрическом), при болезни Бехтерева, красной волчанке и узелковом периартериите. Препарат используют и для лечения системных васкулитов и склеродермии, дерматомиозита и мезоартериита.
• В некоторых случаях справиться со сложными аллергическими патологиями может только Преднизолон. Анафилактический шок, отек Квинке, сывороточная болезнь, острое воспаление кожи (контактный дерматит), ринит, повышенная чувствительность к разным медикаментам входят в список показаний.
• Лекарство широко применяется, когда происходят сбои в эндокринной системе. Человек может страдать от аутоиммунного тиреоидита, когда иммунная система вырабатывает антитела к клеткам воспаленной щитовидной железы. Помимо этого, пациенты сталкиваются с врожденной гипоплазией надпочечников или недостаточностью их коры. В вышеуказанных случаях применяют Преднизолон. Препарат также используется при заместительной терапии перед операцией в случае надпочечниковой недостаточности.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Антикоагулянты: при одновременном применении с глюкокортикоидами может усиливаться или уменьшаться действие антикоагулянтов. Парентеральное введение преднизолона вызывает тромболитическое действие антагонистов витамина К (флуиндион, аценокумарол).

Салицилаты и другие нестероидные противовоспалительные препараты: одновременное применение салицилатов, индометацина и других нестероидных противовоспалительных препаратов может повышать вероятность образования язв слизистой оболочки желудка. Преднизолон уменьшает уровень салицилатов в сыворотке крови, увеличивая их почечный клиренс.

Необходима осторожность при уменьшении дозы преднизолона при длительном одновременном применении. Гипогликемические препараты: преднизолон частично угнетает гипогликемический эффект пероральных сахароснижающих средств и инсулина

Индукторы печёночных ферментов, например, барбитураты, фенитоин, пирамидон, карбамазепин и римфампицин увеличивают системный клиренс преднизолона, таким образом уменьшая эффект преднизолона практически в 2 раза.

Ингибиторы CYP3A4, например, эритромицин, кларитромицин, кетоконазол, дилтиазем, апрепитант, итраконазол и олеандомицин увеличивают элиминацию и уровень преднизолона в плазме крови, что усиливает терапевтический и побочные эффекты преднизолона.

Эстроген может потенциировать эффект преднизолона, замедляя его метаболизм. Не рекомендуется регулировать дозы преднизолона женщинам, применяющим пероральные контрацептивы, которые содействуют не только увеличению периода полувыведения, а и развитию атипичного иммуносупрессивного эффекта преднизолона.

Фторхинолоны: одновременное применение может привести к повреждению сухожилий. Амфотерицин, диуретики и слабительные средства: преднизолон может повышать выведение калия из организма у пациентов, которые получают одновременно эти препараты.

Иммунодепрессанты: преднизолон имеет активные иммуносупрессивные свойства, которые могут вызывать увеличение терапевтических эффектов или риск развития разных побочных реакций при одновременном применении с другими иммунодепресантами.

Только некоторые из них можна обьяснить фармакокинетическими взаимодейстиями. Глюкокортикоиды повышают противорвотную эффективность противорвотных препаратов, которые используются параллельно при терапии противоопухолевыми препаратами, вызывающими рвоту.

Кортикостероиды могут повышать концентрацию такролимуса в плазме при их одновременном применении, при их отмене концентрация такролимуса в плазме снижается. Иммунизация: глюкортикоиды могут уменьшать эффективность иммунизации и увеличивать риск неврологических осложнений.

Применение терапевтических (иммуносупрессивных) доз глюкокортикоидов с живыми вирусными вакцинами могут увеличивать риск развития вирусных заболеваний. На протяжении терапии препаратом могут быть применены вакцины экстренного типа.

Антихолинэстеразные средства: у больных миастенией применение глюкокортикоидов и антихолинэстеразных средств может вызывать мышечную слабость, особенно у пациентов с миастенией gravis.

Другие: сообщалось о двух серьёзных случаях острой миопатии у пациентов пожилого возраста, которые принимали доксокариума хлорид и преднизолон в высоких дозах. При длительной терапии глюкокортикоиды могут уменшать эффект соматотропина.

Описаны случаи возникновения острой миопатии при применении кортикостероидов у больных, которые одновременно получают лечение блокаторами нервно-мышечной передачи (например, панкурониум).

При одновременном применении преднизолона и циклоспорина были отмечены случаи возникновения судорог. Поскольку одновременное введение этих препаратов вызывает взаимное торможение метаболизма, вероятно, что судороги и другие побочные эффекты, связанные с применением каждого с этих препаратов как монотерапии, при их одновременном применении могут возникать чаще.

Одновременное применение может вызывать увеличение концентрации других препаратов в плазме. Антигистаминные лекарственные средства снижают эффект преднизолона. При одновременном применении преднизолона с гипотензивными препаратами возможно снижение эффективности последних.

Фармакологическое действие

Основное действующее вещество отличается способностью связываться с трансмембранными рецепторами и формировать специфический комплекс, который проникает непосредственно в ядро клетки. Биологическая активность преднизолона направлена на активацию синтеза рибонуклеиновой кислоты (мРНК) в различных клеточных структурах. Этот аналог кортизона работает в костных тканях, дыхательной системе, влияет на обменные и другие физиологические процессы.

Глюкокортикоид способствует угнетению синтеза и высвобождения веществ, оказывающих патогенное влияние на организм человека. Действующее вещество подавляет активность следующих агентов:

• медиаторов воспаления и аллергических реакций;
• эндогенных гормонов гипофиза, щитовидной железы и надпочечников.

На клеточном уровне преднизолон снижает выработку лимфоцитов, эозинофилов и макрофагов, а также участвует в процессе эритропоэза, который отвечает за выработку эритроцитов.

Аспекты действия препарата

Применение Преднизолона рекомендовано в составе комплексного лечения патологий, поскольку действующее вещество лекарственного средства обеспечивает следующие результаты:

• противовоспалительный эффект;
• противоаллергическое действие;
• регуляция метаболических процессов;
• модуляция иммунитета;
• противошоковое действие.

ГКС также способствует угнетению синтеза тиреотропного, адренокортикотропного и гонадотропного фолликулостимулирующего гормонов.

Противовоспалительный результат возникает при снижении выработки медиаторов воспаления (простагландинов и лейкотриенов). Купирование аллергических приступов и симптомов достигается за счет подавления гистаминов, которые выделяются сенсибилизированными тучными клетками и модуляции иммунного ответа, снижающего чувствительность организма к факторам, провоцирующим развитие аллергии.

Преднизолон увеличивает скорость образования сывороточного белка, ускоряет энергетический обмен в мышечных тканях. Со стороны липидного обмена наблюдается повышение количества продуцируемых жирных кислот, а при коррекции углеводного обмена ускоряет всасывание углеводов в ЖКТ и стимулирует процесс перераспределения глюкозы в ткани печени (глюкогенез).

В стрессовых ситуациях или при травматическом шоке этот глюкокортикоидный стероид запускает механизм адаптации, который включает повышение артериального давления и чувствительности миокарда к воздействию адреналина и норэпинефрина, протекторное действие на клеточные мембраны и сосудистые стенки (снижение проницаемости), быстрый рост эритроцитов.

Особые характеристики

Иммуномодулирующие свойства глюкокортикостероида имеют два направления:

• иммуностимулирующий эффект, который характеризуется ускорением образования антител и достигается при низкой дозировке препарата (является следствием высокой пролиферацией лимфоцитов);
• иммуносупрессивное действие, которое наблюдается при значительной концентрации гормона в крови и необходимо для лечения патологий при наличии аутоиммунных нарушений.

Значение гормона в регуляции иммунитета позволяет назначать его при лейкозах. Этот аналог кортизола также назначается при нейтропениях, развившихся как следствие лечения онкологических заболеваний.

Функциональными недостатками этого глюкокортикоида принято считать увеличение массы тела и влияние на электролитный баланс. Преднизолон вызывает накопление и перераспределение жировой ткани, которая локализуется в области шейно-плечевого пояса, живота и лица, поэтому пациенты толстеют. Нарушение водно-солевого баланса происходит вследствие минералокортикоидной активности. Гормон приводит к низкой абсорбции кальция и вымыванию его из костей, а также ускоряет выведение из организма калия.

Лекарственное взаимодействие

В связи с высокой фармакологической активностью преднизолон, как и другие ГКС, может ослаблять либо усиливать действие многих лекарственных веществ/препаратов. При необходимости применения раствора, таблеток или глазных капель Преднизолон в сочетании с другими препаратами лечащий врач должен рассмотреть и учесть их возможное взаимодействие.

Данные о лекарственном взаимодействии мази отсутствуют.

В связи с возможной фармацевтической несовместимостью раствора Преднизолон с другими лекарственными средствами, вводимыми внутривенно, его рекомендуется вводить отдельно: болюсно, либо через другую капельницу. Смешивание растворов преднизолона и гепарина происходит с образованием осадка.