Гастриты

Диагностика

1. Клинический метод с оценкой субъективных и объективных признаков;
2. Клинический анализ крови (выявление анемии), копрограмма (гастрити-ческий синдром), реакция Грегерсена;
3. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с прицельной биопсией и оценкой степени обсемененности НР (кампи-тест, цитологический метод с окраской маз­ков-отпечатков красителем Романовского — Гимзы, микробиологический метод, полимеразная цепная реакция).

Для неинвазивного определения НР возможно проведение непрямых мето­дов: серологического (определяется титр антител — 1§О, реже 1§А, которые по­являются обычно через 3-4 недели после инфицирования); уреазного дыхатель­ного теста.

ПРОФИЛАКТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА

Диагностика хронического гастрита включает в себя следующие этапы: сбор анамнеза и внешний осмотр, физикальное исследование, эндоскопическая диагностика (гастроскопия), лабораторные исследования крови и желудочного сока.

При физикальном осмотре могут отмечаться бледность кожных покровов (особенно характерно для аутоиммунного гастрита с анемией), налет на языке, неприятный запах изо рта, при пальпации — болезненность брюшной стенки в эпигастрии.

Эндоскопическая картина дает представление о локализации воспаления, его выраженности и глубине. Для уточнения диагноза и исключения малигнизации берут биопсию слизистой из различных отделов желудка.

При исследовании крови можно отметить признаки анемии, что может служить признаком аутоиммунного гастрита. В таком случае кровь исследуют на наличие аутоантител.

/ Также значимым в диагностике хронического гастрита является уровень гастрина, пепсиногена (соотношение пепсиногена I и пепсиногена II) в крови, содержание витамина В12 в сыворотке. Определяют уровень кислотности желудочного сока (pH-метрия).

Осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация не играют определяющей роли в распознавании заболевания.

Важное место занимает определение состояния кислотообразующих функций. В этих целях рекомендуется за 1–2 дня до исследований отказаться от приема препаратов, влияющих на уровень кислотности в желудке

Лабораторные и инструментальные исследования могут включать в себя:

• анализы крови;
• анализы мочи;
• исследования желудочного сока;
• гистохимическое изучение структуры клеток слоев эпителия;
• рентгенологические исследования;
• гастроскопия;
• гистологические исследования биоптатов слизистой;

Лечение острого гастрита

Флегмонозный и коррозивный гастрит – жизнеугрожающие состояния. Больного нужно немедленно госпитализировать в хирургический стационар, дальнейшая тактика лечения зависит от состояния пациента.

Катаральный гастрит обычно стационарного лечения не требует. В первые 1-2 дня необходим постельный режим и голод (впрочем, едва ли сам пациент будет способен активно двигаться и много есть). Потом можно начинать давать разваренные каши, овощные и фруктовые пюре, постепенно расширяя рацион вплоть до возвращения к нормальному питанию.

Промывать желудок есть смысл только если после приема «подозрительной» еды прошло не больше 2-3 часов, позже большая её часть эвакуируется в кишечник. Поскольку вряд ли у кого-то дома, а тем более на отдыхе, есть зонд для промывания желудка, обычно эту процедуру делают «ресторанным» способом, предлагая залпом выпить 2 литра воды, а потом надавить на корень языка.

Такая методика имеет право на существование, но только для молодых и здоровых. Людям с гипертонией, повышенным внутричерепным давлением, пожилым с выраженным атеросклерозом, при циррозе печени и варикозном расширении вен пищевода промывать желудок таким образом нельзя ни в коем случае! Точно так же категорически запрещено «ресторанное» промывание при отравлении химикатами, оно лишь усугубит ситуацию.

Обязательно обильное питье, лучше всего – на основе аптечных порошков для приготовления растворов электролитов (Регидрон, Реосолан, Гидровит, Хумана Электролит). Можно приготовить подобный раствор самостоятельно, добавив в литр воды 3 грамма соли и 18 граммов сахара.

Если рвота не так сильна, чтобы появились признаки обезвоживания и потери электролитов, можно давать и обычный крепкий несладкий теплый (не горячий!) чай, и минеральную воду без газа. Зарубежные врачи нередко рекомендуют отпаивать таких пациентов напитками типа «Кока-колы» или «Пепси-Колы», из которых предварительно нужно выпустить газ, но среди отечественных специалистов подобный подход понимания не находит. Чтобы не спровоцировать очередной приступ рвоты, пить нужно понемногу, буквально несколько глотков, но часто.

Острый гастрит — причины, симптомы, лечение, диетический стол

Из медикаментозных средств в первые 2-3 суток могут быть полезны сорбенты (Смекта, Полисорб, Энтеросгель). Они «собирают» микробы и их токсины, способствуя их обезвреживанию и выведению.

Если острый гастрит сопровождается изжогой и отрыжкой кислым, врач может назначить антацидные препараты: Альмагель, Фосфалюгель. Они обволакивают слизистую желудка, нейтрализуя излишек кислоты. С той же целью могут применяться блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (фамотидин, ранитидин) или ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол, пантопразол).

Чтобы ускорить восстановление слизистой оболочки, рекомендуют гастропротекторы (ребамипид). Они улучшают кровоснабжение слизистой оболочки желудка, ускоряют обновление её клеток и восстанавливают защитную функцию. Поскольку именно повреждение слизистой оболочки становится причиной основных симптомов острого гастрита, то по мере уменьшения активности воспаления и восстановления структуры слизистой исчезает и симптоматика.

Симптоматика заболевания

По всему миру заболевания желудочно-кишечного тракта лидируют среди прочих заболеваний, а хроническим гастритом страдает от 60 до 80 % всего населения земного шара.

Хронический гастрит – заболевания желудка, которое характеризуется очаговыми и диффузными воспалительными процессами, при которых нарушается секреторная и кислотообразующая функция желудка

Очень важно вовремя вылечить хроническую форму гастрита, ведь в противном случае, разрушаются железы, которые не восстанавливаются, и в дальнейшем, хронический гастрит переходит в форму атрофического гастрита, что является предраковым состоянием

Причины хронического гастрита

Достаточно часто гастрит переходит в хроническую форму, провоцирует язву, рак.

тошнота;
боль ноющего характера;
нарушение аппетита;
ощущение тяжести в животе;
изжога и отрыжка;
слабость;
учащенный пульс;
головокружение;
шум в ушах;
понос, запор;
потеря веса.

При обнаружении перечисленных признаков незамедлительно обращайтесь к врачу за получением консультации и назначением курса терапии.

Симптоматика гастритов весьма вариабельна, зависит от этиологии, типа, клинической формы заболевания. Ознакомиться с развернутой клинической картиной каждого из видов гастрита можно в соответствующих разделах, здесь же будут приведены основные симптомы и синдромы.

Для острого гастрита характерно бурное начало болезни, часто очень тяжелое течение. В симптоматике обычно преобладают явления интоксикации, лихорадка, диспепсические расстройства, боли в эпигастральной области, тошнота и рвота.

Нередко острые гастриты осложняют течение других заболеваний. При развитии геморрагического гастрита к вышеописанной симптоматике присоединяются кровавая рвота, мелена, отрыжка и изжога.

Следует отличать острый процесс от обострения хронического.

Хронические гастриты имеют как местные, так и общие проявления. К местным признакам относят диспепсические явления (тяжесть в эпигастрии, изжога, отрыжка, тошнота, неприятный вкус и запах изо рта, неустойчивый стул, урчание в животе).

Геморрагический гастрит часто приводит к развитию тяжелой анемии на фоне профузного кровотечения, шока; осложняется флегмоной желудочной стенки, перфорацией, формированием стриктур. Течение острого флегмонозного гастрита может усугубляться перфорацией стенки желудка, формированием наружных и внутренних свищей, стриктур желудка.

Среди неопластических осложнений хронических гастритов доминируют аденокарциномы (при гастрите типа А) и рак желудка (при гастрите типа В).

Режим питания

При обострении гастрита необходима щадящая диета. Больным гастритом противопоказаны шоколад, кофе, газированные напитки, алкоголь, консервы, концентраты и суррогаты любых продуктов, пряности, специи, а также продукция предприятий быстрого питания, блюда, провоцирующие брожение (виноград, чёрный хлеб и т. п.), копчёная, жирная и жареная пища, изделия из сдобного теста. При этом питание должно быть разнообразным и богатым белками и витаминами.
По окончании острого состояния питание должно становиться полноценным с соблюдением стимулирующего принципа в период ремиссии у больных с пониженной кислотностью. Рекомендуется дробный приём пищи, по 5-6 раз в сутки.

Вопрос жизни и смерти: можно ли умереть?

Переходим к вопросу смертности в результате гастрита и насколько высока вероятность умереть, если вам поставили такой диагноз. Однозначно сказать, сколько человек проживёт, нельзя. Это объясняется существованием большого количества форм заболевания и причин, которые его спровоцировали. Протекать болезнь может совершенно по-разному.

Основная масса людей страдает гастритом, спровоцированным бактериями хеликобактер. В таком случае жить вы сможете очень долго. У некоторых людей симптоматика не проявляется никак, потому на жизнь и её продолжительность бактерии не способны повлиять. Согласно исследованиям, каждый второй человек выступает в роли носителя этой бактерии. Но большинство из них об этом и не подозревает. Но это касается хронической формы болезни. С острым типом гастрита всё иначе. Если не проводить адекватное и своевременное лечение, смерть может наступить в короткие сроки.

Острая форма развивается только в том случае, если есть опасные провоцирующие факторы. Это могут быть травмы, отравление, ряд сильнейших внешних воздействий. В большинстве случаев пациенту дают благоприятный прогноз. Опасаться смерти из-за гастрита нужно только в самых редких случаях. Они есть, но по сравнению с рядом других болезней совершенно незначительные.

Самыми опасными являются флегмозная и коррозийная форма острого гастрита. Есть некоторая доля риска умереть от хронического гастрита. Но это касается случаев, когда человек запускает процесс и делает всё, чтобы умереть. Ест вредную, острую пищу, курит, регулярно пьёт и пр. Всё зависит только от вас и от собственного отношения к своему здоровью. Если следовать правилам и заботиться об организме, ничего страшного от гастрита вы не получите.

Источники

• https://SamMedic.ru/333611a-posledstviya-gastrita-k-chemu-mojet-privesti-gastrit-esli-ego-ne-lechit
• https://easymed-nn.ru/slizistye/o-bolezny/posledstviya-gastrita.html
• https://GastroTract.ru/bolezn/gastrit/oslozhneniya-gastrita.html
• https://PobediGastrit.ru/lechsimpt/kakie-mogut-byt-oslozhneniya-u-gastrita.html
• https://GastroTract.ru/bolezn/gastrit/chem-opasen-gastrit.html
• http://www.v-zdorovom-tele.ru/gastrit/esli-ne-lechit-gastrit-chto-budet.html
• https://gastritoff.ru/gastrit/ostryj-gastrit.html
• https://MedBrat.online/zheludok/gastrit/oslozhneniya-ostrogo-i-hronicheskogo-gastrita.html
• http://GastroMedic.ru/gastrit/posledstviya-gastrita.html
• https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/gastrit/oslozhneniya-gastrita.html
• https://PobediGastrit.ru/lechsimpt/mozhno-li-umeret-ot-gastrita.html

Классификация

Выделяют два основных типа гастрита — острый и хронический. Внутри каждого из этих типов различают несколько подтипов в зависимости от особенностей протекания заболевания.

Острый гастрит – это впервые возникший воспалительный процесс. Проявляется через рвоту, сильные боли, отрыжку, понос, ощущение тяжести и жжения в эпигастральной области. Обычно при остром гастрите воспаление распространяется только на поверхностный эпителий и железистый аппарат желудка, редко когда затрагивает глубокие слои слизистой оболочки.

Хронический гастрит (ХГ) может развиться как логическое продолжение острого гастрита, а может как самостоятельное заболевание. Симптомы те же, что и при острой форме. Только ХГ сопровождает уже тупая боль в области желудка, кроме того добавляются быстрая утомляемость, чувство усталости. Главное же отличие хронического гастрита от острого – продолжительный характер болезни с рецидивами.

Специалисты выделяют несколько форм острого гастрита:

• Эрозивный гастрит возникает при воздействии на желудок высококонцентрированных щелочных и кислотных растворов, разъедающих слизистую. В итоге происходит разрушение как поверхностных, так и более глубоких слоев желудка. Этот вариант острого гастрита зачастую приводит к развитию язвы и появлению рубцов.
• Катаральная форма гастрита возникает из-за попадания в желудок некачественной пищи, болезнетворных микроорганизмов, аллергенов или повреждающих медикаментов. Воспаление слизистой, наблюдаемое при этой форме гастрита, быстро проходит после устранения болезнетворных факторов.
• Фибринозный гастрит отмечается сравнительно редко, является следствием сепсиса.
• Флегмонозная форма гастрита проявляется гнойными воспалительными процессами в слизистой. Его причиной может стать травма инородным телом, распад раковой опухоли, попадание инфекции в уже имеющуюся язву желудка. Для лечения этого вида гастрита требуется незамедлительное оперативное вмешательство, в противном случае есть риск развития перитонита и смертельного исхода.

Различают следующие виды хронического гастрита:

• бактериальный (вызван хеликобактерией);
• аутоиммунный (вызван сбоем в работе иммунной системы, из-за которого организм начинает воспринимать собственные ткани как чужеродные и вырабатывает антитела к белкам слизистой оболочки желудка);
• химически опосредованный (возникает при продолжительном приёме ряда медикаментозных средств или же при попадании желчи внутрь желудка);
• аллергически опосредованный;
• гранулематозный (отмечается при саркоидозе, туберкулезе и других гранулематозных воспалительных заболеваниях).

Диагностика гастрита

При сборе анамнеза внимание акцентируется на пищевых предпочтениях и режиме питания пациента, наличии вредных привычек, а также на образе жизни. При осмотре обращают на себя внимание бледность кожных покровов, обложенный язык, неприятный запах изо рта

Брюшная стенка в эпигастральной области болезненна при пальпации

При осмотре обращают на себя внимание бледность кожных покровов, обложенный язык, неприятный запах изо рта. Брюшная стенка в эпигастральной области болезненна при пальпации

Эндоскопическое исследование позволяет определить локализацию воспалительного процесса и его выраженность.

В общем анализе крови определяются признаки анемии, лейкоцитоз. В анализе кала могут обнаруживаться непереваренные остатки пищи, также может быть положительным анализ кала на скрытую кровь.

Для исследования кислотообразующей функции желудка проводятся внутрижелудочная pH-метрия, простой гистаминовый тест.

В ряде случаев прибегают к рентгеноскопии желудка с двойным контрастированием, что позволяет изучить микрорельеф слизистой оболочки желудка.

Для уточнения диагноза (а также с целью исключения озлокачествления) иногда проводят биопсию слизистой оболочки желудка.

Необходима дифференциальная диагностика с заболеваниями пищевода, функциональной диспепсией, язвенной болезнью желудка, злокачественными новообразованиями желудка.

Диагностика любого вида гастрита должна обязательно включать в себя консультации таких врачей, как гастроэнтеролог и эндоскопист. Профильные специалисты определят необходимый объем обследования, которое будет включать в себя лабораторную диагностику, эндоскопические, патоморфологические и инструментальные методы исследования.

Для постановки диагноза острого гастрита иногда бывает достаточно тщательного сбора анамнеза. Инструментальная диагностика острых и хронических гастритов предполагает проведение ЭГДС, эндоскопической биопсии, рентгенографии желудка с контрастированием, МСКТ органов брюшной полости, электрогастрографии, внутрижелудочной pH-метрии.

При подозрении на рефлюкс-гастрит выполняют антродуоденальную манометрию. Морфологическое исследование биоптатов позволяет установить точный патогистологический диагноз и назначить патогенетически обоснованное лечение.

При подозрении на алкогольный гастрит диагностическая тактика может немного отличаться. Во время эндоскопического исследования проводится забор образцов как минимум из пяти зон желудка.

Морфологический анализ указывает на накопление в слизистой оболочке желудка промежуточных филаментов, из-за чего восстановительные способности тканей снижаются. Слизистая оболочка утолщена, гиперемирована, отечна.

Дифференциальный диагноз гастритов проводится с функциональной диспепсией, язвенной болезнью желудка и ДПК, раком желудка. Схожую симптоматику могут иметь инфаркт миокарда, острый холецистит и панкреатит, гастроэнтериты и травмы органов брюшной полости.

Злокачественные опухоли

Это самый серьезный исход, к которому может привести гастрит. Последствия рака желудка достаточно плачевны. Этот вид опухоли очень трудно диагностируется и крайне тяжело лечится. В 80% случаев пациент с заболеванием умирает в течение 5 лет.

Опухоль поражает в основном после 45 лет и очень часто мужчин. Такая тенденция связана с вредными привычками и любовью к жареной и острой пище. Вещества, которые вызывают развитие рака желудка, накапливаются в организме постепенно. Они содержатся в продуктах питания с нитратами (ранние овощи), различных добавках и т. д.

Такие вещества в большом количестве содержатся в пиве и специях. Также нельзя заменять постоянно при жарке подсолнечное масло на сливочное

Осторожно нужно относиться к продуктам, которые содержат в своем составе яркие красители

Боль в желудке не всегда указывает на безобидный гастрит. Это может быть показателем развития рака. При изменениях ощущений в области желудка срочно нужно пройти диагностику на выявление причин. При 1 стадии рака возможен благоприятный исход при правильном и своевременном лечении. Пациенты, прошедшие терапию, продлевают себе жизнь на 10-20 лет или входят в постоянную ремиссию.

Общие профилактические мероприятия

Известно, что любое заболевание легче предотвратить, чем лечить, поэтому меры профилактики гастритов и язвы желудка имеют первостепенное значение. Для того чтобы не допустить развитие болезней ЖКТ, следует соблюдать простые рекомендации

Говоря о мерах профилактики, важно отметить, что они бывают общественные и индивидуальные

Мероприятия, направленные на общественную профилактику, носят достаточно глобальный характер, поэтому самостоятельно соблюдать их, чтобы уберечься от заболеваний желудка весьма непросто. Известно, что многие общепиты не соблюдают правила гигиены, от чего в пищу могут попасть бактерии. Среди них – сальмонеллы, а также провокаторы, влияющие на увеличение количества бактерии Хеликобактер Пилори. Обычно она живет в организме любого человека, но может быть активной в случае определенных причин, одной из которых является питание.

Без адекватного лечения остановить процесс очень сложно, особенно, если бактерия стала причиной появления гастрита или язвы желудка. Индивидуальная профилактика гораздо проще, так как зависит полностью от человека. Она включает в себя множество необходимых правил, при соблюдении которых можно предотвратить гастриты и язвы желудка. Что включает в себя профилактика гастрита?

Диета. Исключив фастфуды и специи, а также острые, жирные и жареные блюда, вы убережете слизистую своего желудка от повреждений. Все дело в том, что подобные блюда вызывают повышенное выделение желудочной кислоты, а она зачастую становится причиной повышенной кислотности, и, как следствие,
многих других заболеваний ЖКТ.

Выбор качественных продуктов. Нередко гастриты различных видов возникают в результате того, что человек выбирает в пищу некачественные ингредиенты. Это могут быть продукты, срок годности которых давно истек, а также сомнительные блюда, предлагаемые в кафетериях. Нарушение технологий приготовления той или иной пищи может стать причиной того, что слизистая желудка нарушается.

Соблюдение режима питания. Перекусы и нерегулярные приемы пищи, еда всухомятку и большие перерывы между завтраком, обедом и ужином могут привести к тому, что человек заболеет гастритом или язвой желудка. Основная причина- выделение желудочного сока, который раздражает слизистую

Отдельно стоит обратить внимание на то, где вы питаетесь. «Перехваты» на бегу, в салонах такси и на остановках еще никому не позволили сохранить здоровье

Вредные привычки. Стоит ли говорить, насколько опасно употреблять алкогольные напитки, особенно на голодный желудок и в большом количестве. Как правило, многие потребители не озабочены вопросом выбора алкоголя, что нередко становится причиной отравлений, ожогов слизистой и проблем с организмом впоследствии.

Работа на производстве. Обычно данный вопрос касается людей, работающих на заводах и фабриках, где витают химические пары и яды. Вдыхая испарения, человек нередко получает эрозивно- язвенный гастрит и другие его виды, поскольку слизистая желудка не способна справиться с вредом, полученным от попадания через воздух ядохимикатов.

Болезни ЖКТ, оставленные без внимания. Очень часто первые признаки нарушений в системе пищеварительного тракта остаются незамеченными, и пациент не спешит обращаться к врачу за лечением. Между тем, клиническая картина усугубляется, симптомы становятся все более яркими, и, в конечном счете, запущенные заболевания приводят как минимум к язвенному гастриту.

Прием некоторые препаратов. Профилактика гастрита предполагает сведение к минимуму приема лекарств, насколько это может быть возможным

Многие препараты для лечения различных заболеваний имеют компоненты, негативно влияющие на слизистую желудка, поэтому их нужно принимать с особой осторожностью

Народные средства

Острый гастрит (симптомы и лечение у взрослых нужно рассматривать индивидуально) поддается терапии народными методами. Цель ее – устранить острое воспаление слизистой оболочки желудка. Для этого используют нетрадиционные способы улучшения самочувствия пациента.

Народные средства быстрого действия:

• растительные масла – пить в чистом виде по 1 ст.л. растительное или оливковое масла при ощущении жжения в желудке;
• семена льна – для приготовления напитка залить 2 ст.л. семян 0,5 мл кипяченой воды, настоять в термосе и пить по 100 мл при возникновении дискомфорта в кишечнике;
• пчеловодческие продукты – растворить в стакане воды 2 ст.л. жидкого меда, выпить маленькими глотками за 30 мин до приема пищи (можно принимать состав курсом до 30 дней);
• растительные настои – взять по одной части травы мяты перечной, полыни, цветов ромашки, зверобоя, подорожника, коренья аира, одуванчика, залить стаканом кипятка, настоять час и принимать по треть стакана 3 раза в день;
• зеленый чай – слабозаваренный чай пить после приема пищи, в день не более 200 мл (желательно в первой половине дня, так как содержание кофеина может активизировать нервную систему, вызывая беспокойство, бессонницу);
• напиток из облепихи – использовать свежие или замороженные ягоды, взять 200 г плодов, залить 1 л воды, настоять 2 суток в темном месте, процедить и принимать 3 ст.л. настоя с ложкой меда каждый день;
• мел – пищевой мел прокалить на сковороде, после чего измельчить и принимать по 0,5 ч.л. несколько раз в день;
• яичная скорлупа – очистить скорлупу от пленки, растолочь или перемолоть в кофеварке, принимать по щепотке в день для устранения дискомфорта в желудке;
• сок алоэ – при ощущении изжоги смешать в ёмкости 10 мл сока алоэ и 100 мл клюквенного сока, добавить 2 ст.л. меда, принимать по 1 ст.л. натощак.

Лечебный курс не менее 10-14 дней. Проводить самолечение без контроля доктора при развитии острого гастрита не рекомендуется. Народные методы лучше всего использовать в целях профилактики заболеваний ЖКТ.

Профилактика гастрита

Профилактика острых гастритов. Профилактические мероприятия, которые направлены на предупреждение развития острых гастритов, должны основываться на удалении причинных факторов, которые вызывают данную желудочную патологию. Все меры можно разделить на две группы:

Меры общественной профилактики: санитарный надзор, направленный на ограждение населения от употребления недоброкачественных продуктов питания. Важна роль строгого контроля за организацией общественного питания: чистота кухонной посуды, кухонного белья; правильное приготовление пищи; предупреждение бактериального заражения готовых блюд и сырья. Все продавцы продовольственных магазинов и работники пищеблоков проходят ежемесячный гигиенический осмотр.

Меры индивидуальной профилактики:

• организация рационального питания, т.е.  должен быть пищевой рацион полноценный, с достаточным количеством белков, углеводов, витаминов, жиров;
• организация своего распорядка дня, т.е. завтрак, обед, ужин должны проходить в определенные часы. Ужинне позднее четырех часов до сна;
• избегать переедания, сухоядения, поспешной еды.  Отказ от чрезмерно горячей или холодной пищи; копченых, пряных, жирных, а также трудноперевариваемых продуктов питания;
• бросить курить и употреблять алкогольные напитки;
• овощи и фрукты тщательно моются перед употреблением, рыба и мясо – хорошо прожариваются или провариваются. Пища желательно готовится на один день;
• продукты должны храниться в холодильнике;
• санитарно-просветительная работа среди населения;
• своевременное лечение кариозных зубов, устранение очагов хронической инфекции (тонзиллит, гайморит, холецистит);
• тщательное пережевывание пищи, что невозможно без качественного протезирования зубов, если они утеряны;
• не применять лекарственные средства, которые вызывают диспепсические расстройства;
• устранение глистных инвазий;
• избегать физического, нервно-психологического переутомления, отрицательных эмоций, стрессов;
• нельзя допускать приема ядовитых веществ (щелочей и кислот, сулемы, мышьяка, алкоголя высоких концентраций, хлороформа), медикаментов в высоких дозировках (салицилатов, диуретина, слабительных средств, сульфаниламидов);
• предупреждение инфицирования стенки желудка во время хирургических операций на нем или при его травматизации.

Профилактика хронических гастритов. Хронический гастрит часто является осложнением острого катарального гастрита. Поэтому, тот перечень профилактических мер, которые предупреждают развитие острого гастрита, не теряет актуальности в отношении хронического воспаления желудка. Все больные подлежат обязательному диспансерному учету, поэтому регулярно должны осматриваться гастроэнтерологом

Особо важно диспансерное наблюдение у больных с полипозным гастритом, из-за того, что у 30% больных такой формой гастрита развивается рак желудка. Необходимо 2 раза в год проходить тщательное клиническое, рентгенологическое обследование, особенно больных с ахилической формой гастрита, так как у них часто наблюдается малигнизация (озлокачествление) процесса

Военно-Врачебная экспертиза

Освидетельствование граждан при гастрите происходит в соответствии с 59 статьей расписания болезней. В зависимости от степени нарушения функций призывнику выставляется одна из нижеуказанных категорий годности:

• Категория годности «В»: гастриты с нарушением секреторной, кислотообразующей функций, частыми обострениями и нарушением питания (ИМТ 18,5 — 19,0 и менее), требующими повторной и длительной госпитализации (более 2 месяцев) при безуспешном лечении в стационарных условиях.
• Категория годности «Б-3»: хронические гастриты с незначительным нарушением секреторной функции с редкими обострениями.

Этиология и патогенез.

Среди причин, вызывающих развитие ХГ, выделя­ют экзогенные и эндогенные.

Экзогенные факторы: лекарственные препараты, профессиональные вред­ности (пары кислот, щелочей, хлопковая, угольная, силикатная пыль и др.), на­рушение режима питания, воздействие химических, механических и термиче­ских факторов; злоупотребление алкоголем и его суррогатами, курение; а также НеНсоЬас1ег руюп (НР).

Эндогенные факторы: обменно-эндокринные нарушения; тканевая гипок­сия на фоне легочно-сердечной недостаточности, анемии.

С патогенетических позиций выделяют несколько типов гастритов.

ХГ типа В (70% среди всех ХГ) связан с персистенцией НР, который, колони­зируя слизистую антрального отдела желудка, вызывает в ней хроническое вос­паление. При этом в слизистой могут появляться эрозии, кишечная метаплазия, атрофия желудочного эпителия.

ХГ типа С — сЬеппса. (15% среди всех ХГ) подразделяется на рефлюкс-гастрит, при котором повреждение слизистой желудка обусловлено забросом кишечного содержимого и желчи в результате дуодено-гастрального рефлюк-са.

Медикаментозная форма ХГ типа С связана с длительным воздействием лекарств, главным образом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). При этом типе ХГ всегда поражается антральный отдел, а затем и прок­симальные отделы желудка.

Хронический гастрит не всегда является осложнением острых гастритов. Чаще это самостоятельное заболевание.

Подробно в настоящее время изучен патогенез хронического гастрита типа А — наследственно обусловленное снижение иммунологической активности. Роль антигенов играют белки обкладочных клеток, вырабатывающие антитела. Реакция на уровне обкладочных клеток антител и антигенов способствует их преждевременному отмиранию, с одновременным торможением процессов регенерации. Механизм хронического гастрита типа В изучается до сих пор.

Одним из условий активной регенерации эпителиальных клеток является нормальное кровоснабжение. Атрофию слизистой желудка вызывают поражения сосудов при гипертонии, сахарном диабете и других заболеваниях.

Главным фактором является нарушение процессов образования желудочной слизи — защитного барьера внутренней оболочки желудка.

Разрушения слизистой вызывают выбросы в желудок панкреатического сока и желчи. Степень развития хронического гастрита напрямую зависит интенсивности выбросов лизолицетина и желчных кислот. С другой стороны было установлено, что хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь не всегда сопровождаются развитием хронического гастрита.

Ведутся дискуссии о значении уровня кислотности в патогенезе заболевания. Считается, что повышенная кислотность может обусловить развитие хронического гастрита у молодых людей.

Резекция желудка, железодефицитная анемия становятся причиной падения выработки соляной кислоты.

Если механизм начала заболевания типа В остается в большинстве случаев неясным, то дальнейшее его развитие проходит однотипно. Структурные изменения, вначале локализованные в антральном отделе, постепенно охватывают все более обширные зоны, распространяются вглубь к фундаментальным отделам.

Эрозивно-геморрагический гастрит

В силу своего упорного и длительного течения эрозивный гастрит часто заканчивается осложнениями. Одними из них являются желудочные кровотечения из эрозированной слизистой. Такие гастриты называют эрозивно-геморрагическими. Механизм их развития связан с размерами, глубиной и локализацией эрозий. Поверхностно расположенные дефекты в области передней, задней стенок и дна желудка кровоточат крайне редко. Наиболее опасными в этом отношении являются обширные и множественные эрозии, распространяющиеся на большую глубину. Наиболее опасной их локализацией является область малой кривизны в связи с расположением в этой зоне крупных сосудов и высокой интенсивностью общего кровотока.

Для перехода эрозивного гастрита в эрозивно-геморрагический эрозии должны достичь глубины залегания сосудистого русла. У каждого человека мелкие сосуды имеют разные особенности своего разветвления, строения и уровня давления в них. Поэтому лица с одним и тем же диагнозом имеют разную степень риска возникновения эрозивно-геморрагического гастрита. В большей степени, это больные любой формой артериальной гипертензии и заболеваниями свертывающей системы крови. Группу риска также составляют пациенты, принимающие антикоагулянтные препараты (аспирин и его аналоги, варфарин, гепарин), нестероидные обезболивающие и противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен).

Симптомы перехода эрозивного гастрита в эрозивно-геморрагический достаточно яркие. Все они говорят о наличии желудочного кровотечения разной степени тяжести.

К таким признакам относят:

• Уменьшение интенсивности болевого синдрома. Этот признак тем больше выражен, чем интенсивнее кровотечение. Такой феномен связан с тем, что эрозии разрушают чувствительные рецепторы, за которыми располагаются сосуды. Поэтому вначале уменьшается боль, затем возникает кровотечение;

• Рвота– обязательный признак эрозивно-геморрагического гастрита. Её характер зависит от интенсивности кровотечения, диаметра и количества кровоточащих сосудов. Если рвотные массы представлены кровянистым содержимым, это говорит об активном продолжающемся кровотечении. Наличие в рвотных массах коричневого содержимого является свидетельством пропотевания крови из сосудов в полость желудка или небольшом кровотечении;

• Симптомы анемии – уменьшения количества крови в сосудистом пространстве. Их выраженность зависит от объема кровопотери: бледность кожи, головокружение, снижение артериального давления, ускорение пульса;

• Темный цвет кала. Иногда эрозивно-геморрагический гастрит сопровождается настолько небольшим кровотечением, что рвота не возникает. Но, разрушенные кислотой, элементы крови, попадая в кишечник, обуславливают темную окраску каловых масс.