Эрозивный гастрит желудка

Особенности питания

Питание при эрозивном гастрите должно быть щадящим и тогда неприятные признаки перестанут напоминать о себе. При диагностировании этой болезни в первую очередь требуется пересмотреть свой режим приёмов еды. Есть три золотых правила, которые нужно соблюдать не только при наличии болезни, но и для профилактики болезней ЖКТ и ДПК:

1. Приёмы пищи должны проходить в одно и то же время каждый день.
2. Количество приёмов пищи должно составлять 5-6 раз в сутки.
3. Размер порции должен быть размером с кулак больного.

Врачи рекомендуют избегать тяжелых для желудка продуктов питания. Это могут быть жаренные, грубые и острые блюда, такие как:

• Жаренное мясо (говядина, телятина, свинина, мясо утки).
• Жаренная картошка.
• Грибы.
• Свежий, теплый хлеб.
• Жирный творог и другие молочные продукты.
• Борщ.
• Горячие супы.
• Шоколад.
• Консервы.
• Некоторые напитки (кофе, крепкий черный чай, жирное молоко, газированная вода, квас и др.)

Полезные продукты питания при эрозивном гастрите

Назначив лечение, врач обычно приступает к объяснению особенностей рациона больного. Существует список воспрещенных и рекомендуемых к приёму продуктов. Доктора также выделяют некоторые правила питания при эрозивном типе гастрита:

1. Блюда должны готовиться на пару или отвариваться. Это касается не только куриного мяса или постной рыбы, но и овощей.
2. Необходимо долго и тщательно пережевывать каждый кусочек пищи. Это поможет при переваривании и лучшем усвоении.
3. Супы из круп слизистой консистенции, также помогают пищеварению. Каши, картошку и овощи можно перетирать.
4. Стоит исключить из рациона каши из бобовых культур. Они имеют свойство долго перевариваться и провоцируют такие симптомы, как вздутие и расстройство желудка.
5. Лечение предполагает исключение из рациона больного фруктов и овощей кислого вкуса. Они раздражают слизистую и приводят к повышенной кислотности и изжоге.

Соблюдая диету, назначенную врачом, стоит следить за тем, чтобы рацион был разнообразным и включал в себя достаточно калорий, белков и углеводов. Это поддержит организм и поможет вернуть потраченные на борьбу с недугом силы.

Хронический эрозивный гастрит

ХЭГ возникает в условиях длительного нарушения режима питания, хронического воздействия алкоголя и других нарушений диеты. Самой частой формой ХЭГ является антрум–гастрит, ассоциированный с H. Pylori. Возникает заболевание, поверхностно, как катаральный гастрит. Процесс развивается в области наиболее близкой к ДПК, это и дает начало ее воспалению (дуодениту). Дальнейшее развитие заболевания приводит к рефлюкс-гастриту (тип С) и эрозивно-геморрагической форме гастрита.

Симптомы хронического эрозивного антрум гастрита:

• умеренно выраженная боль в животе;
• чувство сдавленности в области желудка;
• диспепсические явления;
• рвота, иногда с кровью;
• метеоризм;
• неустойчивый стул
• резкая слабость.

Хроническая форма антрум-гастрита опасна тем, что при длительном развитии и переходе в эрозивно-геморрагический гастрит, возможно развитие внутреннего кровотечения.

Хронический эрозивный гастрит в стадии обострения

ХЭГ протекает с периодами обострения и ремиссии. Причинами обострения могут стать:

• нарушение в режиме питания и назначенной диете;
• стрессы, хроническая усталость;
• заболевания внутренних органов;
• заражение хеликобактерной инфекцией;
• переедание.

Эрозивный антральный гастрит

Эрозивный антральный гастрит характерен тем, что на поверхности слизистой возникает множество эрозий, которые напоминают собой язвы. Их присутствие приводит к сильным болям. Данная разновидность хронического недуга сложна для излечения и чревата различными осложнениями. Эрозивный антрум-гастрит относится к типу «В». Происходит заражение бактериями Helicobacter pylori, проникающими из антрального раздела желудка, из щелочной среды, находящейся под слизистой.

Эрозивно-геморрагический гастрит

При этой форме гастрита кровотечения становятся обычным явлением. В слизистой имеют место как эрозивные, так и воспалительные процессы. Причиной развития могут быть травмы слизистой или высокая проницаемость сосудистой желудочной сети. Примерно треть от всех случаев желудочных кровотечений вызвана геморрагическим эрозивным гастритом. Данная форма выглядит как рассыпанные по слизистой области трещинки.

Рефлюкс-гастрит

Форма заболевания, для которой характерно отслоение слизистой. При этом наблюдается сильная рвота, с примесью частиц отмерших тканей. Язвы увеличиваются в размерах до 10 миллиметров.

Причины

Помимо инфицирования Helicobacter pylori причинами эрозивного гастрита могут являться:

• острые стрессовые ситуации или хроническое психоэмоциональное перенапряжение, приводящие к нарушению иннервации и, как следствие, трофических процессов в слизистой оболочке желудка;
• систематическое употребление агрессивных жидкостей (в основном алкогольсодержащих напитков);
• некорректное пищевое поведение (длительные голодные промежутки, злоупотребление острой, соленой, жирной пищей, курение натощак и употребление на голодный желудок продуктов и напитков, раздражающих его слизистую оболочку);
• прием гастротропных лекарственных средств, оказывающих повреждающее воздействие на внутреннюю оболочку органа (нестероидные противовоспалительные препараты, производные салициловой кислоты, глюкокортикостероидные гормоны);
• застойные явления в системе v. portae при патологиях печени;
• хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
• давление на слизистую оболочку объемных новообразований, локализующихся в подслизистом слое;
• острая или хроническая гипоксия (травмы, массивные ожоги, тяжелая сердечная или дыхательная недостаточность, коматозное состояние);
• обширные оперативные вмешательства (продукция соляной кислоты, одного из факторов агрессии, в течение 10 дней после операции возрастает до 4 раз);
• выраженный диабетический кетоацидоз;
• профессиональные вредности (соли тяжелых металлов, пестициды, пары лакокрасочных материалов, ароматические углеводороды);
• заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок в процессе пищеварения при несостоятельности гастродуоденального сфинктера.

Под воздействием патогенных микроорганизмов и разных патологических состояний ослабляются местные защитные механизмы, происходит сдвиг равновесия в сторону превалирования факторов агрессии (заброс желчи в желудок, избыточная продукция пепсина и соляной кислоты). Как следствие, страдают обменные процессы, ухудшается регенерация эпителия и продукция защитной слизи, развиваются локальные нарушения микроциркуляции, что ведет в итоге к формированию поверхностных язвенных дефектов и развитию эрозивного гастрита.

Патогенетические механизмы развития эрозивного гастрита могут быть:

• При остром эрозивном гастрите повреждение слизистой возникает в результате её непосредственного контакта с агрессивными средами (недоброкачественная пища, кислоты, щелочи, химикаты, лекарства и т.д.). При этом возникает своеобразный ожог, который сопровождается воспалением при его заживлении;
• В основе хронического эрозивного гастрита лежат нарушенные секреторные процессы. Они могут быть связаны, как с нарушением характера питания, так и с внутренними сбоями организма. При этом возникает нарушение микроциркуляторных процессов, кровообращения в желудке и повышенное выделение агрессивных компонентов желудочного сока. Естественно, что ишемизированная слизистая оболочка не способна противостоять им, что приводит к её воспалению с дальнейшим изъязвлением и образованием эрозий.

Рацион пациента на каждый день

Меню при эрозии желудка вовсе не такое пресное и однообразное, как считают многие пациенты, главное – не жалеть времени на приготовление диетических блюд

Меню на каждый день строится так, чтобы пациент равномерно получал белки, углеводы, витамины и минералы с минимумом жиров. Тогда желудок не будет перегружаться. Лучше, если меню распишет лечащий врач, составить его правильно самостоятельно не так просто

Важно, чтобы пациент не голодал, получал разнообразные вкусные блюда и не доходил до срывов. Даже с ограниченным списком разрешенных продуктов возможно организовать разнообразное, вкусное питание

Приблизительное меню на неделю:

Последний прием пищи приходится примерно на 7-8 часов вечера. Чтобы не допустить голодания и выброса желудочного сока, перед сном рекомендуется выпивать стакан кисломолочного продукта, молока с медом, травяного отвара. Это успокоит воспаленный желудок, обеспечит крепкий сон.

Эрозивный бульбит: что это значит

Заболевание редко носит изолированный характер. В большинстве случаев поражение луковицы сопровождает хронический гастрит. Потому что процесс распространяется постепенно, затрагивая двенадцатиперстную кишку.

Эрозивный бульбит – это болезнь, при которой возникает поражение слизистой в виде поверхностных дефектов с незначительным перифокальным воспалением (вокруг эрозии). Очаги бывают единичными или множественными.

При отсутствии своевременной терапии участки повреждения могут трансформироваться в эрозивно-язвенный бульбит. Такие изменения часто приводят к осложнениям в виде кровотечения, перфорации (разрыва стенки) и пенетрации (распространения на соседний орган).

В зависимости от причины возникновения и длительности образования дефектов патология бывает двух видов:

• острой;
• хронической.

Поэтому подход к лечению острого и хронического бульбита, ведению пациентов может отличаться.

Что такое острый эрозивный бульбит

Так называют локальную форму дуоденита, которая отличается быстрым развитием морфо-функциональных нарушений и разнообразными симптомами.

Острый эрозивный бульбит – это патология с ярким клиническим началом. Однако встречаются идиопатические эрозии, которые обнаруживают случайно у здоровых людей. Такие изменения не требуют медикаментозного лечения.

При эндоскопическом исследовании на слизистой ДПК выявляют дефекты слизистой оболочки округлой или неправильной формы, которые по периферии имеют воспалительный валик. В центре очага отмечается налет фибринозного характера. Если имеют место геморрагические наслоения (темного цвета), говорят об эрозивно-геморрагическом бульбите. Чаще всего образуются единичные элементы, но иногда наблюдаются множественные поверхностные дефекты слизистой.

Хронический эрозивный бульбит – что это такое

Длительное течение патологии в большинстве случаев является следствием воспалительных заболеваний желудка или других отделов пищеварительного тракта. Хронический эрозивный бульбит проявляется при обострении основного заболевания. Поэтому на первый план выступают симптомы, которые для него характерны.

Диагностическая визуализация выявляет одновременно несколько дефектов, расположенных в ампуле двенадцатиперстной кишки. При обострении они напоминают полипозные элементы до 15 мм в диаметре. В центре расположен очаг, покрытый налетом. Валик воспаления вокруг эрозии определяется не всегда. Во время ремиссии после лечения препаратами дефекты имеют более плоскую форму, гиперемия уменьшается, патологический налет внутри не определяется.

Причины острого гастрита у взрослых

Причины острого гастрита у взрослых делят на:

• эндогенные (происходящие в результате внутреннего воздействия);
• ирритативные (в ответ на действие внешних факторов).

К ирритативным причинам острого гастрита относят:

• нерациональное питание, (переедание, употребление большого количества специй, непривычных продуктов питания, прием в пищу продуктов в неудачном сочетании);
• употребление пищи, инфицированной микроорганизмами (стафилококками, эшерихиями, сальмонеллами), роль хелибактерной инфекции в развитии острого гастрита у взрослых, признается не всеми учеными, так как нет доказательств, что эти бактерии могут размножаться в пищевых продуктах и инфицировать их;
• прием ульцерогенных препаратов (лекарства из группы НПВС);
• острую алкогольную интоксикацию;
• химический ожог (едкие кислоты, щелочи);
• затяжные стрессовые ситуации;
• воздействие радиации.

К эндогенным причинам относят:

• различные инфекции (грипп, дизентерию, сыпной тиф, сифилис, туберкулез);
• заболевания почек и печени, сопровождающиеся недостаточностью органов;
• аллергические заболевания;
• тяжелая патология сердца и сосудов.

Хронический эрозивный гастродуоденит

Пациенты с умеренными клиническими симптомами не сразу обращаются к врачу. Поэтому патология прогрессирует, вызывая глубокие изменения тканей.

Хронический эрозивный гастродуоденит — это заболевание, которое вызвано первичными причинами. Чаще всего бактерией Хеликобактер пилори. Морфологические нарушения формируются постепенно и рецидивируют под действием провоцирующих факторов. У больных с таким диагнозом редко имеют место осложнения, требующие ургентного лечения.

Причины

Этиология заболевания носит первичный характер. Основную роль в развитии воспалительной патологии играет Helicobacter pylori.

Helicobacter pylori

Проникая в организм человека, возбудитель провоцирует избыточное выделение соляной кислоты, пепсина и гастрина клетками желудка. Локальные изменения формируются в виде эрозий.

Другие причины хронического эрозивного гастродуоденита — это:

• аутоиммунные процессы;
• длительные сроки приема НПВС;
• перерождение клеток полипов желудка.

Характерные симптомы

Проявления заболевания нарастают со временем. Некоторых пациентов жалобы беспокоят периодически. Поэтому они не сразу обращаются за лечением или принимают препараты эпизодически самостоятельно.

Для хронического эрозивного гастродуоденита характерны симптомы:

• дискомфорт или ноющая боль различной степени интенсивности, возникает «на пустой желудок» или через 15-20 минут после приема пищи;
• диспепсические признаки — тошнота, рвота с примесью кислого содержимого, которая приносит облегчение, изжога, отрыжка, метеоризм;
• стул один раз в 2-3 дня;
• астенические проявления — повышенная утомляемость, снижение работоспособности, которая не купируется лекарствами;
• белый налет на языке.

Если человек игнорирует симптомы, существует вероятность появления осложнений. Эрозивные очаги могут трансформироваться в язвенные дефекты. Это связано с высоким риском возникновения прободения, пенетрации, кровотечения, стеноза. Для того чтобы вылечить такие состояния, понадобится помощь хирурга.

Лечение

Основная терапия — это применение пероральных лекарственных средств (ЛС). Схема лечения хронического эрозивного гастродуоденита препаратами (лекарствами) предусматривает этиологическое, патогенетическое и симптоматическое направление. Рекомендуют следующие группы ЛС:

1. Для медикаментозной эрадикации хеликобактерной инфекции — комбинация антибактериальных средств, ингибиторов протонового насоса и субцитрата висмута.
2. Антациды – лекарства для снижения уровня кислотности и защиты слизистой.
3. Альгинаты – препараты для защиты и стимуляции восстановления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.
4. Блокаторы гистаминовых рецепторов Н2.
5. Спазмолитики – для снятия болевого синдрома.
6. Обезболивающие.

Хронический эрозивный процесс может сопровождаться патологическими нарушениями со стороны других органов ЖКТ: печени, поджелудочной железы и др. В таких случаях гастроэнтеролог дополнительно рекомендует ферменты, желчегонные препараты и другие вещества.

Эрозивно-геморрагический гастрит

Отличительной чертой эрозивно-геморрагического гастрита являются кровотечения, то есть заболевание протекает с геморрагическим компонентом. При этой патологии первично не воспаление, а нарушение кровообращения в капиллярах и мелких сосудах. Результатом такого нарушения становится кровоизлияние и образование тромбов, что вызывает воспалительную реакцию в СОЖ с лейкоцитарной инфильтрацией. На поверхности слизистой появляются эрозии. Лечить патологию необходимо в стационаре.

Выделяют две формы эрозивно-геморрагического гастрита: острую и хроническую. Острый геморрагический гастрит протекает с более выраженной клиникой.

Геморрагический гастрит часто является результатом эрозивного воспаления антрального отдела желудка, вызывающего бульбит и рефлюкс-гастрит.

Комплексное лечение геморрагического гастрита обязательно включает рекомендации по питанию: диета № 1 по Певзнеру при обострении, и № 5 при стихании симптомов.

Симптомы

Эрозивный гастрит с геморрагическим компонентом характеризуется следующими симптомами:

• боли в животе;
• тошнота;
• отрыжка;
• рвота с темной кровью;
• мелена;
• головокружение, слабость.

Схема лечения медикаментозными средствами

Эрозивно-геморрагический гастрит требует такую схему медикаментозной терапии, которая должна включать препараты, воздействующие на все звенья его патогенеза.

1. Препараты, снижающие рН желудочного содержимого: ОПП (Омепразол, Нольпаза, Париет), ИРГ (Ранитидин), антациды (Алмагель, Фосфалюгель).
2. Гемостатики (аминокапроновая кислота, Викасол, Дицинон).
3. Энзимотерапия (Панкреатин, Мезим).
4. Средства, усиливающие регенеративные процессы (Алоэ, Актовегин).

Все лекарства принимаются строго по схеме, назначенной врачом.

Эрозия желудка: лечение

Комплексный подход к терапии заболевания — главный фактор успешного результата. Лечение эрозии желудка включает препараты и схему, представленную в следующей таблице.

Таблица 1. Лечение эрозии желудка

Лечение эрозии желудка медикаментами отличается при острой и хронической патологии. В первом случае терапия занимает до 2 недель. Кроме основной схемы включают обезболивающие средства коротким курсом. При длительном течении заболевания требуется от 4 до 8 недель, в некоторых случаях дольше.

Лечебные мероприятия при различных дефектах имеют некоторые отличия, представленные в таблице 2.

Таблица 2. Симптомы и лечение отдельных видов эрозий желудка

Каковы симтомы болезни

Симптомы эрозивного гастрита. В отличие от остальных видов гастрита, эрозийный требует большего количества времени для лечения. При несвоевременном обращении к врачу больной может запустить болезнь до такой степени, что эрозивные участки покроют всю слизистую желудка, усилив признаки болезни и значительно ухудшив самочувствие. Чаще всего возникает эрозивный антральный гастрит, причем он поражает мужчин гораздо чаще, чем женщин и крайне редко случается у детей. Таковы у гастрита симптомы:

• болезненное ощущение в желудке (чем больше язв, тем боль интенсивнее);
• изжога, причем она может быть не связана с качеством пищи;
• значительное понижение веса пациента (человек стремительно худеет, не меняя привычное количество пищи);
• чувство тяжести;
• расстройство стула вперемешку с запором;
• наличие некоторого количества крови в кале;
• горечь во рту, сухость и неприятная отрыжка;
• возникновение боли после еды или во время голодания;
• изменившийся цвет кала (черный говорит о желудочных кровотечениях);
• отсутствие аппетита.

На запущенных стадиях болезни отмечаются постоянная тошнота и частые приступы рвоты с примесью крови. Кровотечения сопровождают развитие болезни у каждого третьего пациента и могут быть столь обильны, что появляется высокий риск смертельного исхода.

Разновидности эрозивного гастрита.

• Первичный. Ему подвержены не имеющие проблем со здоровьем люди в возрасте старше 30 лет. Причиной появления могут стать стрессы, депрессивные состояния, проживание в неблагоприятной экологической местности.
• Вторичный. Формируется из-за каких-либо хронических заболеваний.
• Эрозивно-язвенный гастрит появляется при получении травм или ожогов слизистой.
• Эрозивный антральный гастрит — самая частая форма заболевания, возникает в нижней части желудка, провоцируется микроорганизмами и бактериями.
• Эрозивный рефлюкс-гастрит — тяжелейшая форма гастрита. Характеризуется образованием огромных язв. При запущенной форме возникает частая рвота, с которой выходят отслоившиеся ткани.
• Эрозивно-геморрагический гастрит — осложненный вид болезни, вызывает кровотечения, иногда они могут быть столь обильны, что это приводит к смерти больного.
• Эрозивный эзофагит — болезнь, при которой поражается пищевод: его слизистая воспалена и покрыта язвами.

Диагностика эрозивного гастрита. При проверке желудка на наличие опасного заболевания не избежать эндоскопического обследования — неприятной, но необходимой процедуры. Лечащий врач вводит в желудок через рот и пищевод эндоскоп — трубку, на конце которой расположены лампочка и мини-камера. Таким образом оценивается общее состояния слизистой на протяжении всего ЖКТ. Обязательно берется соскоб слизистой для проверки на биопсию.

Проводят и исследование с помощью рентгена. Раствор бария, который выпивает пациент, проходит по ЖКТ, окрашивает его и выявляет патологии.

Если у пациента эрозивный гастрит, лечение должен назначить гастроэнтеролог после проведения необходимой диагностики. Чтобы картина болезни была выявлена полностью, сдаются анализы крови и кала. Если в кале обнаруживаются эритроциты, это признак кровотечения из желудка. А общий анализ крови показывает возможную анемию, часто сопровождающую кровотечение.

Присутствие в кале эритроцитов является признаком желудочного кровотечения. Общий анализ крови выявляет анемию, которая часто сопровождает хроническое желудочное кровотечение.
После того, как сделаны все необходимые обследования и получены результаты анализов, специалист определяет степень развития болезни и предлагает способы как лечить эрозивный гастрит.

Народное лечение эрозивного гастрита

Помните, что даже лечение народными средствами бывает опасно. Прежде чем начать лечить эрозивный гастрит, нужно посоветоваться с вашим лечащим врачом. Все действия пациента должны быть скоординированы и направлены им. Только под руководством профессионала вы сможете провести грамотное лечение и излечить эрозивный гастрит. В противном случае можно только навредить себе.

Приведем несколько народных рецептов, вполне доступных каждому бальному человеку. Они не вызовут у вас особой сложности и помогут жить дальше и вылечить это заболевание.

Диагностика

Предположить эрозивную форму гастрита лишь по жалобам больного довольно тяжело. Исключение составляют те случаи, когда на фоне подтверждённого воспаления желудка возникает желудочное кровотечение.

Физикальное (физическое) исследование

Если кровотечения нет или оно незначительное, оценка периферического кровообращения окажется бесполезной. При внушительной потере крови определяют побледнение кожных покровов, низкое артериальное давление, частый пульс слабого наполнения, снижение объёма выделяемой мочи. При подозрении на внутреннее кровотечение выполняют пальцевое исследование прямой кишки: положительный результат характеризуется обнаружением на пальце следов чёрного кала.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования позволяют установить факт кровотечения. Подтверждающими диагноз результатами являются:

• дефицит эритроцитов и/или гемоглобина в крови,
• выявление скрытой крови в кале при помощи реакции Грегерсена.

Чтобы установить причину эрозивного гастрита, необходимо провести специальные тесты, обнаруживающие хеликобактерную инфекцию, и анализ рвотных масс и кала на наличие паразитов, микробов и токсинов.

Инструментальная диагностика

Инструментальные методы позволяют увидеть структуру желудка

При эрозивном гастрите важное диагностическое значение имеют:

1. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи видеоаппаратуры. Большинству пациентов он известен как «глотание лампочки». Это «золотой стандарт» диагностики эрозивного гастрита, так как позволяет непосредственно увидеть состояние слизистой оболочки органа. При необходимости этот метод можно дополнить забором одного или нескольких кусочков ткани из «подозрительного» места для более тщательного исследования. Слизистая оболочка при эрозивном гастрите отёчна, красного цвета, покрыта одиночными или множественными дефектами разных размеров — от 4 до 8 мм в диаметре. Эрозии обычно локализуются в области выраженного воспаления, а именно в зоне большой кривизны желудка.
2. Рентгенологическое исследование с контрастом — водной взвесью сульфата бария. При эрозивном гастрите складки слизистой оболочки утолщены, выявляется её узловатость. Преимущественно по большой кривизне желудка расположены эрозии.