Что такое посттравматическое стрессовое расстройство? оно лечится?

Немного истории

Древнегреческие историки Геродот и Лукреций в своих трудах описывали признаки ПТСР. Они наблюдали за солдатами, которые после войны стали раздражительными и тревожными, их мучили наплывы неприятных воспоминаний.

Спустя много лет при обследовании бывших солдат была обнаружена повышенная возбудимость, зацикленность на тяжелых воспоминаниях, погружение в собственные мысли, неуправляемая агрессия. Такие же симптомы были выявлены у пациентов после железнодорожной катастрофы. В середине 19 века подобное состояние получило название «травматический невроз». Ученые 20 века доказали, что признаки такого невроза с годами усиливаются, а не ослабевают. Бывшие узники концлагерей добровольно прощались с уже спокойной и сытой жизнью. Подобные изменения психики также наблюдались у людей, ставших жертвами техногенных или природных катастроф. Тревога и страх навсегда вошли в их повседневную жизнь. Опыт, накопленный десятилетиями, позволили сформулировать современное понятие о недуге. В настоящее время ученые-медики связывают ПТСР с эмоциональными переживаниями и психоневротическими расстройствами, обусловленными не только экстраординарными естественными и общественными событиями, но и социально-бытовым насилием.

1 Распространенность и описание расстройства

По статистическим данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, распространенность посттравматического синдрома среди ветеранов США, прошедших войну во Вьетнаме, составила более 35%.

По данным статистических исследований, проводившихся непосредственно после окончания Второй мировой войны, объектом которых выступали бывшие узники нацистских концентрационных лагерей, распространенность посттравматического расстройства составила более чем 85%.

Согласно отечественным исследованиям «афганский синдром » наблюдался более чем в 75% случаев опрошенных ветеранов, прошедших горячие точки Афганистана. Если рассматривать гендерные особенности популяции расстройства, у лиц женского пола ПТСР диагностируется в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Учитывая возрастные критерии, патология чаще проявляется у детей, подростков и лиц молодого возраста.

Прослеживаются явные закономерности возникновения ПТСР в зависимости от политической, экономической ситуации и проживания пострадавших на территории боевых действий или техногенных катастроф.

Анализ полученных данных об эпидемиологической распространенности подтверждает, что появлению посттравматического синдрома сопутствуют определенные нарушения психики. По одним данным, сопровождающие расстройства возникают непосредственно после действия психотравмирующего фактора, по другим – особенности психики, встречающиеся у пациентов, являются своеобразной почвой для ПТСР.

К числу расстройств психики лиц, страдающих ПТСР, относят­ся:

• неврозы;
• тревожность неопределенного происхождения;
• явная депрессия или так называемая субдепрессия;
• наличие мыслей о самоубийстве и суицидальных попыток;
• злоупотребление алкоголем, лекарственная или наркотическая зависимости;
• фоновые заболевания нервной системы, сердечно-сосудистые заболевания и другие соматические патологии.

Особое значение развитию и дальнейшему течению данного заболевания отводится личностным особенностям пострадавшего: характеру и темпераменту человека, способности «принять» случившееся, желание реабилитации и возвращения в социум.

Особенностью патологии является неблагоприятная тенденция становиться более выраженной с течением времени и ее внезапное возникновение на фоне психоэмоционального благополучия.

DSM-5 diagnostic criteria

Code 309.81Note: Slightly different criteria are used for .A.Exposure to actual or threatened death, serious injury

1. Directly experiencing the traumatic event(s).
2. Witnessing, in person, the events(s) as it occurred to others.
3. Learning that the traumatic events(s) occurred to a close family member or close friend. In cases of actual or threatened by death of a family member or friend, the events(s) must have been violent or accidental.
4. Experiencing repeated or extreme exposure to adversive details of the traumatic event(s) (e.g., first responders collecting human remains; police officers repeatedly exposed to details of child abuse). This does not apply to exposure through electronic media, television, movies, or pictures unless this exposure is work related.»

B.intrusion symptoms

1. Recurrent, involuntary, and intrusive distressing memories of the traumatic event(s). In children older than 6, there may be frightening dreams without recognizable content.
2. Recurrent distressing dreams in which the content and/or effect of the dream are related to the traumatic event(s).
3. Dissociative reactions (e.g., flashbacks) in which the individual feels or acts as if the trauma event(s) were recurring. (Such reactions may occur on a continuum, with the most extreme expression being a complete loss of awareness of present surroundings). In children, trauma-specific reenactment may occur in play.
4. Intense or prolonged psychological distress at exposure to internal or external cues that symbolize or resemble an aspect of the traumatic event(s).
5. Marked physiological reactions to internal or external cues that symbolize or resemble an aspect of the traumatic event(s).»

C.Persistent avoidance of stimuli associated with the traumatic event(s)

1. Avoidance of or efforts to avoid distressing memories, thoughts, or feelings about or closely associated with the traumatic event(s).
2. Avoidance of or efforts to avoid external reminders (people, places, conversations, activities, objects, situations) that arouse distressing memories, thoughts, or feelings about or closely associated with the traumatic event(s).

D.Negative alterations in cognitions and mood associated with the traumatic events(s)

1. Inability to remember an important aspect of the traumatic events(s) (typically due to dissociative amnesia and not to other factors such as head injury, alcohol, or drugs).
2. Persistent and exaggerated negative beliefs or expectations about oneself, others, or the world (e.g., «I am bad,» «no one can be trusted,» «the world is completely dangerous,» «my whole nervousness system is permanently ruined.»).
3. Persistent, distorted cognitions about the cause or consequences of the traumatic event(s) that lead the individual to blame himself/herself or others.
4. Persistent negative emotional state (e.g., fear, horror, anger, guilt, or shame).
5. Markedly diminished interest or participation in significant activities.
6. Feelings of detachment or estrangement from others.
7. Persistent inability to experience positive emotions (e.g., inability to experience happiness, satisfaction, or loving feelings).

E.Marked alterations in arousal and reactivity associated with the traumatic event(s)

1. Irritable behavior and angry outbursts (with little or no provocation) typically expressed as verbal or physical aggression toward people or objects.
2. Reckless or self-destructive behavior
3. Hypervigilance
4. Exaggerated startle response
5. Problems with concentration
6. Sleep disturbances

F.G.causes clinically significant distress or impairment in social, occupational, or other important areas of functioningH.not attributable to the effects of a substance (e.g., medication, alcohol) or another medical conditionSpecify whether:

With dissociative features

1. Depersonalization
2. Derealization

Specify if:

• With delayed expression
• This must be specified if the full criteria are not met until at least 6 months after the traumatic event; the criteria may be partially met during this time. :272-274

Причины

Основная причина ПТСР – стрессовое расстройство, возникшее после трагического события. Травмирующие факторы или ситуации, способные привести к развитию синдрома:

1. вооруженные конфликты,
2. катастрофы,
3. терракты,
4. физическое насилие,
5. пытки,
6. нападение,
7. жестокое избиение и ограбление,
8. кража детей,
9. неизлечимая болезнь,
10. смерть близких людей,
11. выкидыши.

Посттравматический синдром имеет волнообразное течение и часто провоцирует стойкое изменение личности.

Формированию ПТСР способствуют:

• моральная травма и шок, возникающие при потере близкого человека, во время ведения военных действий и при других травмирующих обстоятельствах,
• чувство вины перед погибшими или чувство вины о содеянном,
• разрушение старых идеалов и представлений,
• переоценка личности, формирование новых представлений о собственной роли в окружающем мире.

Согласно статистике, риску развития ПТСР в наибольшей степени подвержены:

1. пострадавшие в результате насильственных действий,
2. свидетели изнасилований и убийств,
3. лица с высокой восприимчивостью и слабым психическим здоровьем,
4. медики, спасатели и журналисты, присутствующие по долгу своей службы на месте происшествия,
5. женщины, подвергающиеся домашнему насилию,
6. лица с отягощенной наследственностью — психопатологии и самоубийства в семейном анамнезе,
7. социально одинокие люди — без семьи и друзей,
8. лица, получившие тяжелые травмы и увечья в детстве,
9. проститутки,
10. полицейские,
11. лица со склонностью к невротическим реакциям,
12. люди с асоциальным поведение — алкоголики, наркоманы, психбольные.

У детей причиной синдрома часто становится развод родителей. Они часто считают себя виноватыми в этом, переживают, что с одним из них они будут меньше видеться. Еще одной актуальной причиной расстройства в современном жестоком мире являются конфликтные ситуации в школе. Более сильные дети могут издеваться над слабыми, запугивать их, угрожать расправой, если они пожалуются старшим. ПТСР также развивается в результате насильственных актов над детьми и пренебрежения со стороны родственников. Регулярное воздействие травмирующего фактора приводит к эмоциональному истощению.

Остановить дальнейшее прогрессирование недуга поможет своевременное внедрение чужого травматического опыта в свою жизнь, эмоциональный самоконтроль, адекватная самооценка, социальная поддержка.

Причины ПТСР

Данное состояние вызывается следующими травмирующими воздействиями: природными катастрофами, террористическими актами, военными действиями, к которым относят насилие, взятие в заложники, пытки, а также тяжелые длительные заболевания или смерть близких людей.

Во многих случаях, если психологическая травма тяжелая, то она выражается в переживаниях беспомощности, интенсивного страха, крайнего ужаса. К травмирующим событиям относят службу в силовых структурах, домашнее насилие, где индивид выступает свидетелем тяжких преступлений.

Посттравматические стрессовые расстройства у людей развиваются из-за посттравматического стресса. Особенности ПТСР выражаются в том, что индивид, сумев приспособиться к различным обстоятельствам жизни, изменился внутренне сам. Происходящие с ним изменения помогают выжить, в какие условия бы он не попадал.

Степень развития патологического синдрома зависит от уровня участия индивида в стрессовой ситуации. Также на развитие ПТСР могут повлиять социально-бытовые условия, в которых находится индивид после пережитой травмы. Риск возникновения расстройства сильно снижается, когда вокруг пребывают люди, пережившие подобную ситуацию. Зачастую ПТСР подвержены индивиды со слабым психическим здоровьем, а также повышенной реактивностью на окружающие раздражители.

Кроме этого, выделяют и другие индивидуальные особенности, провоцирующие возникновение расстройства:

— наследственные факторы (психические болезни, суицид близких родственников, алкоголизм, наркотическая зависимость);

— детские психологические травмы;

— нервные, сопутствующие психические патологии, заболевания эндокринной системы;

— тяжелая экономическая и политическая ситуация в стране;

— одиночество.

Одна из наиболее встречаемых причин ПТСР это участие в боевых действиях. Военная обстановка развивает у людей нейтральность психического отношения к тяжелым ситуациям, но эти обстоятельства, сохраняясь в памяти и всплывая в мирное время, наносят сильный травмирующий эффект. Для большинства участников военных действий характерны нарушения внутреннего равновесия.

По каким признакам можно определить ПТСР? Критериями ПТСР выступают события, выходящие за пределы нормального человеческого опыта. Например, военные ужасы оказывают воздействие своей интенсивностью, а также частой повторяемостью, что не способствует человеку прийти в себя.

Другая сторона ПТСР затрагивает внутренний мир индивида и связана с его реакцией на пережитые события. Все люди реагируют по-разному. Одному человеку трагическое происшествие может нанести непоправимую травму, а другого почти не затронет.

В случае если травма сравнительно не существенна, то повышенная тревожность и другие признаки исчезнут в течение нескольких часов, дней, недель. Если травма сильна или травмирующие психику события многократно повторялись, то болезненная реакция сохраняется многие годы. Например, у боевых ветеранов взрыв или гул низколетящего вертолета способен вызвать острую стрессовую ситуацию. Одновременно с тем индивид стремится чувствовать, думать, действовать так, чтобы избежать неприятных воспоминаний. Психика человека при ПТСР вырабатывает особый механизм, чтобы защититься от болезненных переживаний. Например, индивид, переживший трагическую гибель близких людей, подсознательно в дальнейшем будет избегать с кем-либо тесной эмоциональной связи или если человек считает, что в ответственный момент он проявил безответственность, то в дальнейшем он не станет брать ответственность за что-либо.

«Рефлексы боевых действий» не кажутся не обычным явлением человеку до тех пор, пока он не попадает в мирное время и производит на людей странное впечатление.

Помощь при ПТСР участникам трагических событий включает создание такой атмосферы, чтобы люди могли переосмыслить все происходящее с ними, проанализировать ощущения и внутренне принять, а также смириться с опытом. Это необходимо для того, чтобы продолжать двигаться по жизни дальше и не застревать на своих переживаниях

Очень важно для людей, переживших военные события, насилие, чтобы дома их окружала любовь, гармония, понимание, но зачастую это не так и дома люди сталкиваются с непониманием, отсутствием чувства безопасности и эмоционального контакта. Нередко люди вынуждены подавлять в себе эмоции, не позволяя им выйти наружу, рискуя потерять самоконтроль

В этих ситуациях нервное психическое напряжение не находит выхода. Когда индивид долгое время не имеет возможности снять внутреннее напряжение, то его психика и тело сами находят способ ужиться с этим состоянием.

Клинические проявления посттравматического синдрома

Симптоматика посттравматического синдрома отличается в зависимости от стадий заболевания.

Стадия I

Первая стадия является острой и может длиться до трёх месяцев. Её симптомы заключаются в следующем:

• болевые ощущения разного характера: ноющие, жгучие, леденящие, пульсирующие;
• отёк поражённой конечности;
• ограничение подвижности;
• снижение силы мышц.

Стадия II

Вторую стадию называют дистрофической; её длительность составляет до двенадцати месяцев, но нередко и дольше. В этот период времени в больной конечности происходят дистрофические изменения, которые приводят к огрубению кожи и сопровождаются следующим:

• бледность или посинение кожных покровов;
• сухость кожи;
• атрофия подкожной жировой клетчатки;
• усиление ограниченности подвижности суставов;
• снижение плотности костной ткани.

Стадия III

На третьей, атрофической стадии болевые ощущения приобретают постоянный интенсивный характер и существенно усиливаются даже при малейших движениях повреждённой ногой или рукой. Происходит деформация, которая вызвана атрофией мышц; отёчность при этом уходит.

Наши врачи

Волошин Алексей Григорьевич
Специалист по лечению боли, анестезиолог-реаниматолог, заведующий Клиникой Боли, кандидат медицинских наук
Стаж 17 лет
Записаться на прием

Моисеева Ирина Владимировна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 15 лет
Записаться на прием

Засов Евгений Юрьевич
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 5 лет
Записаться на прием

Смирнова Наталья Валерьевна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 7 лет
Записаться на прием

Диагностика посттравматического синдрома

Поскольку специальных методов инструментальной диагностики не существует, диагноз «посттравматический синдром» специалисты Клиники боли ЦЭЛТ ставят на основе симптоматики. Для этого применяется алгоритм, учитывающий субъективные и объективные симптомы в истории развития синдрома.

Помимо этого, может применяться целый ряд методов инструментальной диагностики, направленный на определение участия симпатической нервной системы в развитии болевых ощущений. Методы включают в себя:

• ;
• исследование температуры кожного покрова;
• исследование судомоторной функции;
• метод вызванных кожных симпатических потенциалов.

Периферическая блокада

• Стоимость: 4 000 руб.
• Продолжительность: 15 минут

Подробнее

Помимо этого, могут быть проведены:

• рентгенография костей;
• элетроейромиография;
• исследования вызванных соматосенсорных потенциалов.

Лечение посттравматического синдрома

В первую очередь после постановки диагноза «посттравматический синдром» проводится блокирование симпатической иннервации поражённой конечности. Это не только позволяет ещё раз подтвердить правильность диагноза, но и имеет терапевтическое значение.

Лечение посттравматического синдрома в виде невральных блокад может осуществляться путём внутривенных инъекций, а также инъекций в определённые области. Так, при болевых ощущениях в руке и голове инъекция проводится в область поясничных симпатических узлов.

Если симпатическая блокада принесла желаемый эффект, то применяется системное лечение, которое предусматривает повторные внутривенные вливания фентоламина. Физиотерапевтические меры позволяют восстановить функции пострадавшей конечности.

Специалисты Клиники боли ЦЭЛТ имеют за плечами внушительный опыт успешного лечения посттравматического синдрома. Обращайтесь и меняйте свою жизнь в лучшую сторону!

• Диффузные боли
• Синдром фасеточных суставов

ПТСР симптомы

Течение ПТСР выражается в повторяющихся и навязчивых воспроизведениях в сознании психотравмирующих событий. Зачастую испытываемый пациентом стресс выражается в чрезвычайно интенсивных переживаниях, вызывая суицидальные мысли для прекращения приступа. Отмечаются также характерные кошмарные повторяющиеся сны и непроизвольные воспоминания.

Особенности ПТСР выражаются в усиленном избегании чувств, мыслей, разговоров, связанных с травмирующими событиями, а также действиями, людей и мест, инициирующих эти воспоминания.

Признаки ПТСР включают в себя психогенную амнезию, выражающуюся в неспособности воспроизводить в подробностях в памяти психотравмирующее событие. У людей отмечается постоянная бдительность, а также постоянное состояние ожидания угрозы. Данное состояние зачастую осложняется заболеваниями и соматическими расстройствами со стороны эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной систем.

«Пусковым механизмом» ПТСР выступает событие, которое вызывает у больного приступ. Зачастую «пусковой механизм» — это лишь часть травмирующего переживания, например, это шум машины, плач ребенка, изображение, нахождение на высоте, текст, телепередача и прочее.

Больные ПТСР обычно всеми силами избегают встреч с факторами, провоцирующими данное расстройство. Делают это они подсознательно или сознательно, стараясь избежать нового приступа.

ПТСР диагностируют при наличии следующих симптомов:

— обострения психопатологических репереживаний, наносящих серьезный вред душевными травмами;

— стремление избежать ситуаций, напоминающих о пережитой травме;

— выпадение из памяти травмирующих ситуаций (амнестические явления);

— существенный уровень генерализованной тревожности на протяжении 3-й — 18-й недели после травмирующего происшествия;

— проявление приступов обострения после встречи с провоцирующими развитие данного расстройства факторами — триггерами тревоги. Триггерами зачастую выступают слуховые и визуальные раздражители — выстрел, скрип тормозов, запах какого-то вещества, плач, гул двигателя и прочее;

— притупленность эмоций (человек частично утрачивает способность к эмоциональным проявлениям – дружбе, любви, отмечается отсутствие творческого подъема, спонтанности, игривости);

— агрессивность (стремление решать свои проблемы с помощью вербальной, физической, психической агрессии);

— нарушение памяти, а также концентрации внимания при появлении стрессового фактора;

— депрессия с сопутствующим чувством апатии, отрицательным отношением к жизни и нервным истощением;

— общая тревожность (озабоченность, беспокойство, боязнь преследования, чувство страха, комплекс вины, неуверенность в себе);

— приступы ярости (взрывы подобные извержению вулкана, зачастую присущие под воздействием алкоголя и наркотиков);

— злоупотребление лекарственными и наркотическими веществами;

— непрошеные воспоминания, всплывающие в безобразных, жутких сценах, связанные с травмирующими психику событиями. Непрошеные воспоминания всплывают, как во время бодрствования, так и во сне. Наяву они появляются в тех случаях, когда окружающая обстановка напоминает случившееся во время травмирующей ситуации. От обычных воспоминаний их отличает чувство страха и тревоги. Приходящие во сне, непрошеные воспоминания, относят к ночным кошмарам. Индивид просыпается «разбитый», мокрый от пота, с напряженными мышцами;

— галлюцинаторные переживания, для которых свойственно поведение, как будто человек заново переживает травмирующее событие;

— бессонница (прерывистый сон, сложности с засыпанием);

— мысли о суициде из-за отчаяния, отсутствия силы жить;

— ощущение вины из-за того, что выжил в тяжелых испытаниях, а другие нет.

Характерные симптомы ПТСР в соответствии с DSM-IV

1. Постоянное, неоднократно повторяющееся, переживание событий, ставших причиной травмы.
2. Настойчивые воспоминания о травмирующей ситуации: в детских играх можно наблюдать различные составляющие тех событий; мысли, ощущения ребенка — все это постоянно напоминает ему о неприятных событиях.
3. Тревожные сны со страшным и неясным содержанием, ночные кошмары, продолжающиеся в течении длительного времени.
4. Непроходящее чувство повторения события: кажется, что ситуация возвращается(флешбек); появляются галлюцинации, иллюзии и разрозненные элементы повторяющегося события.
5. При наличии определенных элементов, напоминающих о травмирующем событии, отмечается яркая физиологическая реакция и состояние интенсивной психологической неуравновешенности.
6. Стремление избегать ситуаций, ассоциирующихся с травмой, бесчувственность, равнодушие. Это должно выражаться тремя или более из нижеперечисленных признаков: нежелание заниматься деятельностью, посещать места или встречаться с людьми, которые напоминают о травме; попытка избежать любых упоминаний, мыслей или чувств о произошедших травмирующих событиях; снижение интереса к различным видам деятельности, как социальной, так и учебной; нежелание общаться с другими людьми; неспособность вспомнить некоторые важные детали травмирующей ситуации; ограниченность в нормальных чувствах и аффективных проявлениях; непроходящее чувство обреченности и безысходности.
7. Повышенная возбужденность должна проявляться не менее двух следующих симптомов: засыпать или поддерживать сон проблематично; усиленная раздражительность и вспышки гнева; затруднения с концентрацией; реакция на стимулы чрезмерная.

Симптомы

ПТСР – это в психологии тяжелое состояние, возникающее в результате травмирующего события.

Симптомы ПТСР:

• паранойя (нездоровая подозрительность, склонность видеть в случайных событиях происки врагов и сложные теории заговоров против себя);
• высокая чувствительность к воздействиям извне (это могут быть звуки, касания, от которых больной непроизвольно вздрагивает и подпрыгивает);
• психопатологическое репереживание (у человека возникают внезапные, обычно сильные, повторные переживания прошлого опыта или его элементов);
• проблемы со сном (чаще всего у больных после негативного опыта появляются ночные кошмары, мешающие восстановиться после сна. Из-за кажущейся реальности происходящего, человек может при пробуждении кричать, вскакивать, нападать на партнера);
• диссоциация (вытеснение негативного опыта может происходить в разной степени. Первая степень отличается забытыми отдельными фрагментами события. На второй степени больной начинает воспринимать свою жизнь со стороны наблюдателя, что позволяет ему дистанцироваться от страха. На третьей степени могут возникать субличности, отвечающие за проживание опыта и эмоций. Человек может вести себя по-разному, в зависимости от того, какая субличность в нем доминирует. Крайняя степень диссоциации – диссоциативное расстройство идентичности);
• амнезия (пациентом утрачивается память на события в основном личного характера, что является последствием стресса);
• дереализация (проблемы с восприятием, когда пациент воспринимает мир как нереальный или отдаленный);
• деперсонализация (утрата собственного «я», потеря ощущения себя как личности с психическими свойствами);
• диссоциативная фуга (переезд больного в незнакомое место, где он полностью забывает всю информацию о себе, вплоть до имени);
• избегание ситуаций, которые могут вызвать негативные эмоции;
• повышенная раздражительность, приступы гнева;
• стыд (чувство стыда заставляет жертву думать, что она сама виновата в прожитой ситуации, что только усугубляет ее страдания. Стыд часто возникает из-за негативных ситуаций в детском возрасте, после всеобщего осуждения и в результате отсутствия какой-либо поддержки после случившегося);
• неспособность испытывать положительные эмоции (такие люди кажутся «холодными» и бесчувственными);
• перфекционизм (потребность соответствовать стандартам и ожиданиям других людей, а также желание контролировать ситуацию).

Причины появления ПТСР

Заболевание проявляет себя после продолжительного латентного периода, который может длиться от нескольких недель до полугода. Наиболее подвержены синдрому дети, подростки и старики из-за ослабленных копинг-механизмов; военные ветераны и жертвы насилия. Психология посттравматического стресса такова, что испытывает его только 1 человек из 5, побывавших в стрессовой ситуации. Эти цифры с каждым годом изменяются (с прогрессом увеличивается число техногенных аварий, а в связи с политическими событиями появляется всё больше вооружённых конфликтов).

Острое стрессовое расстройство возникает по следующим причинам:

1. Внезапная психологическая травма, сопровождающаяся возможностью смерти. В эту группу относятся и эмоциональные травмы, связанные с интенсивным психоэмоциональным напряжением. Присутствие психотравм, полученных задолго до стрессовой ситуации.
2. Травмы социального характера: войны, митинги и революции, катастрофы и террористические акты, фактор масштабного насилия.
3. Этические травмы, носящие культурный характер, осмысление проблем жизни и смерти, тяжести наказания и другие вопросы экзистенциального плана. Все они играют важную роль в понимании стрессовой ситуации личностью в зависимости от ментальности, степени религиозности и идеологии.
4. Характерные особенности — подвижная нервная система, повышенная тревожность, эмоциональная незрелость; проявление астенических состояний у детей.
5. Расстройства личности и её поведения — зависимость, акцентуация на предмете или ситуации с присутствием тревожно-мнительного, гипертимного, эпилептоидного синдрома.
6. Медицинские факторы — наличие родственников с психическими расстройствами или хроническим алкоголизмом; присутствие заболеваний ЦНС, соматические патологии; ослабление организма ввиду различных выматывающих состояний (депривации сна, недоедании).

Страдающих от ПТСР среди участников боевых действий меньше, чем среди тех, кто оказался вовлеченным в ситуацию поневоле.

Военный страдающий от ПТСР

Causes

You can develop post-traumatic stress disorder when you go through, see or learn about an event involving actual or threatened death, serious injury or sexual violation.

Doctors aren’t sure why some people get PTSD. As with most mental health problems, PTSD is probably caused by a complex mix of:

• Stressful experiences, including the amount and severity of trauma you’ve gone through in your life
• Inherited mental health risks, such as a family history of anxiety and depression
• Inherited features of your personality — often called your temperament
• The way your brain regulates the chemicals and hormones your body releases in response to stress

Факторы риска

Существуют определенные факторы, повышающие риск развития ПТСР. К ним относятся:

• акцентуации характера;
• социопатия;
• умственное развитие ниже нормы;
• химические зависимости;
• психические расстройства в анамнезе (гены);
• имеющийся травмирующий опыт;
• детский или пожилой возраст;
• сложное социально-экономическое положение человека, семьи, общества;
• изоляция на момент переживания травмы;
• неадекватная реакция окружения (поощряют больные реакции) и поздняя или некорректная помощь.

В целом на развитие или не развитие ПТСР влияет то, насколько субъективной и объективной являлась угроза; как близко человек оказался к центру событий; как отреагировали и были задействованы близкие люди

Последнее особенно важно для детского возраста: реакции детей во многом зависят от реакции родителей

Травмирующая ситуация – одно условие развития ПТСР, другое условие – соответствующие характеристики внутреннего мира человека, реакций на травму, которые в каждом случае индивидуальны.