Ревматизм

Ревматизм у беременных и кормящих женщин

Во время беременности

Этот период характеризуется редким появлением заболевания. А вот обострение уже имеющегося вполне возможно и по статистике это происходит у каждой пятой мамы, страдающей ревматизмом. Причем последнее на начальной стадии интересного положения из-за пониженного иммунитета.

Причины ревматизма у беременных те же, что и у обычных людей – инфицирование бета-гемолитическими стрептококками группы А, генетическая предрасположенность. Ничем не отличается и ход развития болезни. А вот спровоцировать обострение состояния может:

• переохлаждение организма;
• снижение защитных сил вначале беременности;
• инфицирование организма вирусами, бактериями;
• стрессовые ситуации;
• несбалансированное и недостаточное питание;
• обострение по каким-то причинам заболеваний, имеющих хроническую природу;
• долгое пребывание под солнцем.

Симптоматика ревматизма у женщин, вынашивающих ребенка повторят все те признаки, которыми болезнь напоминает о себе у обычных пациентов. У них может подниматься температура (чаще вечером), появляться одышка, учащенное сердцебиение. Они могут чувствовать боли в суставах, в сердце. Им становится трудно совершать движения. Ухудшается их самочувствие.

Диагностика в такой период несколько затруднена. Это объясняется большой выработкой организмом кортикостероидных гормонов, способствующих подавлению воспалений. Проводит диагностирование болезни у беременных врач только на основе назначаемых предварительно исследований крови и других анализов. Их перечень ничем не отличается от приведенного выше для обычных больных.

Ревматизм у женщин, вынашивающих ребенка, опасен своими осложнениями. Вначале он может стать причиной выкидыша и формирования плода с дефектами. Позже (2…3 триместр) болезнь может привести к поражению сосудов плаценты и закончиться гипоксией, гипотрофией или внутриутробной смертью плода. Опасность может быть из-за отека и инфаркта легких, из-за тромбофлебита, ревмокардита. Последнее заболевание мамы часто негативно влияет на развитие малыша, может привести к гипоксии плода.

Состояние больной в период беременности может спровоцировать:

• отхождение раньше времени околоплодных вод;
• прерывание беременности до срока;
• поздний токсикоз;
• асфиксию плода;
• декомпенсацию, которая может стать причиной смерти беременной;
• смерть женщины при родах.

Лечение ревматизма, диагностированного у беременной, проводится обязательно. При этом выполняют все те мероприятия, используют те же препараты, что и в обычной практике. Если процесс запустить, то под угрозой окажется плод и жизнь будущего малыша.

Одной из главных обязанностей больной беременной является регулярное посещение врача, который будет контролировать состояние сердца плода. Таким образом можно вовремя принимать меня при различных патологиях, отклонениях от нормального его состояния.

В период беременности важна профилактика развития, обострения патологии. Она заключается:

• в избегании мест, где можно инфицироваться стрептококками;
• в своевременном лечении любых очагов инфекции, в которых присутствуют стрептококки;
• в гигиене ротовой полости, включая лечение зубов, десен, слизистых;
• в принятии мер, чтобы не переохлаждаться, не облучаться излишне солнечными лучами;
• в поддержке иммунитета;
• в нормальном питании.

У кормящих женщин

У женщин этой группы причины развития, обострений ревматизма аналогичны тем, которые вызвают болезнь у беременных. Единственно существенную роль может играть снижение иммунитета во время родов, при кормлении ребенка.

Развитие болезни, ее осложнения протекают, как правило, в по такой же картине, как, к примеру, у беременных. Но есть и дополнительные особенности, среди которых:

• частое отсутствие симптоматики в начальной фазе болезни;
• возможное присутствие среди признаков заболевания (когда болезнь затрагивает нервную систему) непроизвольных движений разных мышц, неразборчивого почерка, невнятной разговорной речи;
• невозможность использования в лечении всех лекарственных препаратов;
• направленность лечения в первую очередь на укрепление иммунитета, на полноценность питания.

Как диагностируется ревматизм

Даже если больной пройдет какую-либо диагностическую процедуру, поставить диагноз ревматизм не сможет ни один специалист – врач обязательно направит пациента на комплексное обследование, и уже по всем результатам будет делать выводы. Вообще, в рамках выявления ревматизма больные проходят следующие диагностические процедуры:

• ультразвуковое исследование;
• кардиографическое исследование (ЭКГ);
• изучение анализов в лаборатории.

Ультразвуковое исследование

Специалистами изучается работа сердца – процедура помогает врачам оценить состояние клапанов этого органа и способность к сокращению. УЗИ весьма важный момент в диагностировании, потому что позволяет выявить рассматриваемое заболевание на ранней стадии развития – даже начальная стадия ревматизма будет сразу же «отображаться» на состоянии сердца, работе его клапанов.

Кардиография (ЭКГ)

Позволяет выявить даже незначительные нарушения сердечной деятельности, врачи могут выяснить, на каком уровне обеспечивается питание сердечной мышцы.

Обратите внимание: рекомендуется проводить ультразвуковое исследование сердца и кардиографию не единственный раз, а несколько дней подряд. Дело в том, что ревматизм ежедневно вносит какие-то изменения в работу/состояние сердца – клиническая картина и уровень патологического поражения сердца будут лучше видны в динамике. 

Лабораторные исследования

При проведении диагностировании ревматизма производится забор венозной крови, специалисты обязательно обратят внимание на следующие факторы:

• повышение количества лейкоцитов;
• наличие антител к стрептококкам;
• присутствие специфического С-реактивного белка;
• увеличенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
• понижение гемоглобина.

Врач при осмотре пациента может отметить отечность суставов, покраснение кожи над ними  и повышение температуры кожного покрова. Именно совокупность всех обследований и видимые изменения в суставах могут стать поводом для диагностирования ревматизма

Как правило, для врача важно присутствие хотя бы одного из следующих комплексов признаков:

• Развитие кардита (нарушение сердечной деятельности) и присутствие в крови антител к стрептококкам;
• проблемы в работе сердца и видимые изменения суставов (отечность, болезненность);
• нарушение работы сердца и любое из изменений крови;
• один специфический признак ревматизма и три неспецифических;
• два специфических признака ревматизма и два неспецифических. 

Причины появления ревматизма ног

По статистическим данным, первичное развитие болезни наблюдается в возрасте до сорока лет. Отмечается, что наличие характерных признаков заболевания суставных тканей ног у людей старшей возрастной категории происходит из-за обострения инфекционного заболевания, внесённого в организм в молодости.

Наиболее подвержены данному заболеванию люди следующих категорий:

• дети в возрастной группе от пяти до пятнадцати лет;
• молодёжь с генетической предрасположенностью;
• при наличии учащённых инфекционных поражений носоглотки.

Причины развития заболевания:

• проникновение в организм клеток стрептококковой инфекции;
• протекание вредоносных микробов вместе с кровью непосредственно в суставную ткань;
• образование аллергической реакции на токсичные частицы, которые образуются под воздействием вредоносных микробов;
• хронические болезни верхних отделов дыхательной системы;
• предрасположенность на генетическом уровне;
• сильные и продолжительные переохлаждения.

Симптомы

Первые характерные симптомы при ревматизме ног начинают проявляться по прохождению 2-3 недель после заболевания в дыхательных путях. При этом наблюдаются следующие признаки:

• воспаление крупных суставов нижних конечностей (коленный, голеностопный);
• отчётливые болевые ощущения;
• отёк и краснота кожи в районе воспаления сустава;
• не стабильная температуры тела (озноб, жар);
• быстрая потеря силы при физических нагрузках и слабость после них;
• потеря аппетита и нарушение сна.

Медикаментозное лечение ревматического заболевания

Прием лекарственных препаратов – важная ступень в победе над ревматическим заболеванием.

Ревматизм суставов, как правило, исцеляют приемом различных лекарственных средств:

Нестероидные противовоспалительные препараты призваны убрать воспаление. Данными препаратами хорошо купируются болезненные приступы у пациентов, снимается повышенная температура, улучшается состояние больных. Доктора производят назначения для каждого конкретного пациента (например, используют Нимесулид, Дифлунизал). Самостоятельно заменять препараты запрещено. Аналоговые средства выбирают только медицинские сотрудники.На медицинские препараты возможны атипичные реакции, снижение лечебного эффекта, непереносимость пациентом. Любые подозрительные симптомы – повод консультации с доктором

При возникновении повторяющейся рвоты, обмороках, яркой одышке, болях в сфере сердца важно сразу отменять использование лекарственного средства, вызвать срочно медицинских сотрудников.
Препараты с антигистаминным действием подавляют атипичный ответ организма на деятельность стрептококка (механизм признается основной причиной вспышки ревматического заболевания). Убрать аллергические реакции помогает спектр медицинских средств (например, Супрастин, Кларитин, Зиртек)

Существует серия лекарственных препаратов, подходящих несовершеннолетним пациентам. Формы выпуска препаратов разные: капли, сиропы, драже. Выбор конкретного средства входит в сферу деятельности доктора.
Антибиотики, входящие в пенициллиновый ряд. Вещество пенициллина – эффективный путь исцеления недуга препаратами. Ревматические атаки лечатся Бициллином (активно используется и в профилактике рецидивов), Бензилпенициллином.
Глюкокортикостероиды обычно применяются в осложненных ситуациях недуга. Доктор назначает данные препараты обычно при отсутствии результативности принятия других препаратов. Безопасность больных обеспечивает краткосрочность излечения гормонами (например, Преднизолон вкалывают больным всего несколько дней).

От чего воспаляются суставы рук?

Воспаление суставов рук может возникнуть вследствие множества причин, ревматологи выделили 7 основных возможных причин воспаления:

1. Болезни соединительной ткани: ревматизм, ревматоидный артрит;
2. Неправильный обмен веществ: сахарный диабет, подагра;
3. Сепсис;
4. Специфические возбудители: сифилис, туберкулёз;
5. Травмы;
6. Профессиональные вредности: излишняя нагрузка, вибрация;
7. Изменения суставов с возрастом.

Ревматизм занимает в этом списке первое место, являясь объектом пристального внимания ревматологов. Для этого есть 2 веские причины:
Первая этот вид воспаления один из самых распространенных;
Вторая кроме суставов, патологическим процесс затрагивает важные органы, например, ткани сердца.

Главная роль в возникновении ревматизма принадлежит стрептококковой инфекции. Оказавшись в организме человека, бета-гемолитический стрептококк вызывает воспаление носоглотки: фарингит, тонзиллит, ангина. Микроорганизм содержит специфический М-протеин, который обладает ревматогенным действием. В ответ на присутствие антигенных структур стрептококка организм реагирует выработкой антител: антистрептолизина-О, антидезоксирибонуклеазы и антистрептогиалуронидазы. Но ревматизм возникает не у всех людей, переболевших тонзиллитом.

Пик заболеваемости ревматизмом ( 50-70% от общего числа случаев) приходится на возраст 7-20 лет, а приблизительно 20% случаев начала ревматизма приходится на 20-40 лет. Это значит, что ревматизм — заболевание молодых людей. Среди взрослых женщины страдают ревматизмом вдвое чаще мужчин.

Учёными доказано наличие генетической предрасположенности: часть людей имеет и передаёт по наследству аллоантиген В-лимфоцитов, способствующий формированию гипериммунного ответа на присутствующие в организме бактериальные антигены стрептококка, в частности, М-протеин. Неадекватный иммунный ответ, приводящий к развитию ревматизма, наблюдается у 1-3% переболевших стрептококковой инфекцией, генетически предрасположенных к ревматизму людей. Кроме наследственного фактора, возникновению заболевания способствуют плохие социальные условия, переохлаждение, сырой климат, недолечённые очаги хронической инфекции в организме.

Мишенью возникшего инфекционно-аллергического процесса становятся соединительнотканные структуры сердца, суставов, плевры и других органов. Поражение суставов носит системный характер: в аутоиммунное воспаление оказываются вовлечены крупные суставы, а также имеет место ревматизм мелких суставов рук.

Выбор антибиотиков при ревматизме

В медицинский среде общепризнанной причиной развития ревматического недуга признается проникновение стрептококка группы А. В ответ на инфекционного возбудителя организмом выдается атипичная реакция, приводящая к воспалительному поражению суставов, тканей, органов.

Опытные специалисты обязательно выписывают курс средств для погашения стрептококковой инфекции. Антибиотики пенициллинового ряда — признанные докторами лекарства от ревматизма:

1. На первой стадии лечения ревматического недуга медицинские сотрудники предлагают антибиотики с кратким сроком воздействия на пациента (например, Ампициллин, Амоксициллин). Больной лечится антибиотиками краткого действия обычно около 10 суток.
2. Вторая стадия лечения антибиотиками наступает незамедлительно после окончания приема кратко действующих препаратов. Больным предлагаются антибиотики, обладающие пролонгированным воздействием. Широко распространен Бициллин.

Среди внутримышечных инъекций пациентам ревматических отделений предлагается три группы препаратов Бициллина:

• Бициллин 1 колют раз в месяц;
• Бициллин 3 применяют еженедельно;
• Бициллин 5 обычно назначают раз в месяц.

После окончания лечения пациента ставят на специализированный учет. Несколько лет медицинские сотрудник наблюдают за больными, регулярно назначают курсы бициллинопрофилактики, тщательно излечивают простудные заболевания. Риски проявления рецидивов обуславливают необходимость самоконтроля, внимательного отношения к сохранению здоровья, избегания пребывания в негативных условиях (сырости, постоянно холоде).

Клиника

Симптомы проявляются через 1—3 недели после перенесённой острой стрептококковой инфекции.
Ревматизм проявляется в 5 синдромах:

Ревмокардит

Ревмокардит (кардиальная форма) — воспалительное поражение сердца с вовлечением в процесс всех оболочек сердца (ревмопанкардит), но прежде всего миокарда (ревмомиокардит).

Проявления:

1. Симптомы интоксикации (слабость, утомляемость, потливость, снижение аппетита);
2. Боли в области сердца тянущего, колющего характера;
3. Повышение температуры тела до фебрильных цифр (больше 38 градусов);
4. Умеренная гипотония;
5. Тахикардия (учащенное сердцебиение);
6. Изменение границ сердца;
7. Присоединение симптомов левожелудочковой и правожелудочковой сердечной недостаточности;
8. Ослабление тонов, чаще всего приглушение I тона;
9. При резком поражении миокарда может аускультироваться ритм галопа;
10. Может аускультироваться диастолический шум, характеризующийся завихрениями крови при переходе из предсердий сердца в желудочки благодаря работе клапана, пораженного ревмоэндокардитом, с наложенными на него тромботическими массами;
11. При ранних стадиях заболевания о ревмоэндокардите свидетельствует грубый систолический шум, звучность которого возрастает после физической нагрузки; иногда он становится музыкальным.

Ревмополиартрит

Ревмополиартрит (суставная форма) — воспалительное поражение суставов, с характерными для ревматизма изменениями.

Проявления:

1. Преимущественное поражение крупных суставов (коленные, локтевые, голеностопные);
2. Появляется ремиттирующая лихорадка (38—39 °C), сопровождающаяся потливостью, слабостью, носовыми кровотечениями;
3. Боли в суставах: стоп, голеностопных, коленных, плечевых, локтевых и кистей;
4. Симметричность поражения;
5. Быстрый положительный эффект после применения нестероидных противовоспалительных препаратов;
6. Доброкачественное течение артрита, деформация сустава не остаётся.

Ревмохорея

Ревмохорея (Пляска святого Вита) — патологический процесс, характеризующийся проявлением васкулита мелких мозговых сосудов. Преимущественно встречается у детей, чаще у девочек.

Проявления:

1. Двигательное беспокойство, активность;
2. Гримасничанье, нарушение почерка, невозможность удерживания мелких предметов (столовые приборы), нескоординированные движения. Симптомы исчезают во время сна;
3. Мышечная слабость, вследствие чего пациент не может сидеть, ходить, нарушается глотание, физиологические отправления;
4. Изменение в психическом состоянии пациента — появляется агрессивность, эгоистичность, эмоциональная неустойчивость, или, напротив, пассивность, рассеянность, повышенная утомляемость.

Кожная форма ревматизма

Проявления:

1. Кольцевая эритема — высыпания в виде бледно-розовых кольцевидных ободков, безболезненных и не возвышающихся над кожей;
2. Узловатая эритема — ограниченное уплотнение участков кожи темно-красного цвета величиной от горошины до сливы, которые располагаются обычно на нижних конечностях.
3. Иногда при значительной проницаемости капилляров появляются мелкие кожные кровоизлияния;
4. Ревматические узелки — плотные, малоподвижные, безболезненные образования, расположенные в подкожной клетчатке, суставных сумках, фасциях, апоневрозах;
5. Бледность кожных покровов, потливость

Ревмоплеврит

Проявления:

1. Боли в грудной клетке при дыхании, усиливающиеся на вдохе;
2. Повышение температуры;
3. Непродуктивный кашель;
4. Одышка;
5. При аускультации, слышен шум трения плевры;
6. Отсутствие дыхания на стороне поражения.

Органы пищеварения при ревматизме поражаются сравнительно редко. Иногда появляются острые боли в животе (абдоминальный синдром), связанные с ревматическим перитонитом, которые чаще бывают у детей. В ряде случаев поражается печень (ревматический гепатит). Довольно часто выявляют изменения почек: в моче находят белок, эритроциты и др., что объясняется поражением сосудов почек, реже — развитием нефрита.

Принципы лечения ревматизма

Современные медицинские работники стремятся выполнять следующие принципы лечения ревматизма:

раннее начало терапии заболевания;
учет индивидуальных черт каждого пациента;
проведение медицинской помощи совместно докторами разных профилей (например, ревматолог обязательно привлекает кардиологов, тренеров по ЛФК);
тщательный контроль эффективности проведенного исцеления;
принятие во внимание возрастного рубежа больных (детей лечат другими препаратами);
принятие мер по устранению риска повторной вспышки болезни;
обязательным условием излечения больных служит размещение в стационарах.

Признаки и симптомы ревматизма

Ревматизм является общим термином для болезней, которые могут влиять на суставы, кости, сухожилия, мышцы, соединительную ткань, а иногда и внутренние органы.

Существует множество различных форм, которые отличаются:

• продолжительностью возникновения боли;
• местом локализации боли;
• количеством пораженных суставов;
• продолжительностью симптомов;
• другие связанные симптомы (пищеварительный тракт, кожа, глаза и т. д.).

Псориатический  артрит затрагивает от 5 до 20% пациентов с псориазом. Очень изнурительная болезнь. У мужчин более подвержены воздействию суставы позвоночника, у женщины страдают, в основном, суставы конечностей.

Основные причины:

• генетические факторы;
• инфекционные заболевания (ВИЧ, сифилис, гонорея);
• аутоиммунные заболевания (онкологические заболевания, сахарный диабет, тиреодит, красная волчанка);
• встречаются случаи, когда нет ни одной причины, способствующей болезни.

Патогенез ревматизма

Механизм проявления ревматической лихорадки происходит по стадиям:

1. В организм проникает стрептококк группы А. Отличительная черта стрептококка – сильная устойчивость к высоким температурам, морозам, сухости. Существует вероятность заразиться бактериями в абсолютно любое время года.
2. Проникнув внутрь индивида, стрептококк активно размножается. В результате образуются целые цепочки микроорганизмов. Активность стрептококка сопровождается выделением патогенных ферментов, разрушительно действующих на организм: стрептолизин-О оказывает разрушающий эффект на эритроциты, поражает лейкоциты, а гиалуронидаза вредит соединительной ткани.
3. Ответом на деятельность бактерий выступает воспалительный процесс. Первоначально воспаление локализовано, то есть сосредоточено в определенном месте. Под воздействием ферментов жизнедеятельности бактерий разрушаются клеточные мембраны, а стрептококк разносится по организму, вызывая более обширное воспаление.
4. Организм выдает аллергическую реакцию на токсичные ферменты, выделяемые стрептококками. Воспалительные процессы поражают суставы, сосуды, мягкие ткани.
5. Развивается ревматическая атака. Существует большое разнообразие проявлений ревматизма, но обычно болезнь отличается общими синдромами: больных тревожат сильные боли в пораженных сферах, высокая температура, упадок общего самочувствия, подозрительные узелки под кожей, кольцевидные пятна на кожных покровах.
6. Под воздействием медицинских препаратов болезнь затихает. Но установить точный диагноз непросто – даже опытный доктор способен ошибиться. Неправильное медицинское заключение обусловит неэффективное лечение, а отсутствие грамотного медицинского лечения вызывает повторные ревматические атаки.

Характерные симптомы ревматизма

Начальный этап развития заболевания характеризуется множественными симптомами:

• высокая температура (как правило, превышает 39 градусов, доходит до 40 градусов);
• повышенная слабость, вялость, сильная усталость, нарушение аппетита (бывает, пациент с трудом умывается, принимает пищу);
• в области крупных и средних суставов чувствуются боли. Ощущения у разных пациентов не тождественны: ломота, выкручивание, колющие ощущение, безостановочная боль. Болезненные симптомы бывают крайне сильными – больной плохо спит ночью, перестает справляться с работой, не в состоянии готовить, стирать, убирать.

Первоначально процесс развития недуга обычно не затрагивает сердечные мышцы. Воспаление сосредотачивается непосредственно в запястьях, локтях, коленях. При немедленной консультации доктора назначается лечение, моментально останавливающее патологический процесс. К сожалению, большинство больных игнорируют непонятное недомогание, повышая риски развития лихорадки и распространении воспаления.

Болезнь, оставленная без внимания медицинских работников, продолжает проявляться новыми симптомами, связанными с поражением области сердца. Поражения сердца у больных определяются следующими симптомами:

Нарушается ритм. Больные жалуются на сильный стук сердца либо сильное замедление процесса. Нарушения ритма не связаны с волнением, занятиями спортом, физической нагрузкой. Сбои проявляются без присутствия объективных причин.
Беспокоит одышка

Важно понимать – одышка бывает у здоровых людей в случаях подъема по лестнице, резкой нагрузки, пробежке за уходящим автобусом. Беременные часто страдают нарушением дыхания

Такой вариант не считается нарушением здоровья. При ревматической атаке нарушения дыхания проявляются без видимых раздражителей, «на ровном месте».
Потоотделение усиливается. Некоторые пациенты жалуются на чрезвычайно обильное потоотделение, мешающее носить светлые кофты, майки. Диагностическим критерием для врача выступает отсутствие радикальных изменений образа жизни, физических нагрузок, резкой смены веса, нарушений привычек.
Возникают болезненные ощущения в области сердца. Здесь больные спешат обратиться к медицинским работникам – сердечных болей обычно опасаются. Симптомы чрезвычайно разнообразны: от сильных болевых толчков до легкого чувства тяжести в грудной области. Здесь речь идет о возникновении ревмокардита – процессе поражения оболочки, соединительных тканей сердца.
Отмечаются симптомы нарушений нервной системы. Диагностируются жалобы на непроизвольные передергивания лица, области век, уголков губ
Контролировать тики невозможно — больной невольно привлекает внимание окружающих. Бывают нарушениям мелкой моторики (дрожь в кистях, невозможность удержать ручку, сложности с пришиванием пуговицы)
Проявляются нарушения крупной моторики (дергаются руки, ноги и голова). Особенно выражены неврологические проблемы в случае развития нервной хореи.
Под кожей больных проступают небольшие плотные комочки − ревматические узелки размером с горошинку. Круглые образования встречаются в местах пораженных суставов, обычно не причиняя пациентам беспокойства.
Характерный симптом ревматической лихорадки − эритемы у пациентов (розовые кольца на коже, имеющие четкие внешние очертания). Новообразования не чешутся и не болят. Локализована сыпь в шейной области, на спине, груди. Эритемы не проявляются на лице, подошвах ног и ладонях.

Самостоятельно устранять воспаление нельзя! Только доктор может подтвердить заболевание у больного, назначить правильные препараты, определить эффективную схему реабилитации.

Виды ревматизма

Ревматизм – сложное с клинической точки зрения заболевание с достаточно насыщенной классификацией. Наиболее распространенными видами ревматизма являются: ревмокардит, полиартрит, хорея, кожный ревматизм и пневматический плеврит.

Ревмокардит – разновидность ревматизма, при которой происходит поражение соединительной ткани сердца. Данное заболевание обычно сопровождается воспалительными процессами, и в большей степени затрагивает миокарду, откуда, собственно, и происходит его название. Колющие и тянущие боли в области сердца, повышенная температура тела и тахикардия – характерные для ревмокардита признаки.

Ревматический полиартрит поражает суставы. Как правило, это суставы коленей, локтей и голеностопов. Своевременное лечение позволяет эффективно бороться с воспалительными процессами полиартрита и к минимуму снижать риск развития возможных осложнений.

Хорея – менее распространенный вид ревматизма, при котором происходит развитие в мелких мозговых сосудах васкулита. Основные симптомы хореи – повышенная активность больного, вызванная необоснованными беспокойствами, а также непроизвольными движениями лицевых мышц. Помимо этого больной хореей испытывает проблемы с удержанием в руках мелких предметов (больше всего это заметно при письме шариковой ручкой) и длительным сохранением статического положения тела в пространстве.

Кожный ревматизм – это те самые розовые пятна на туловище и конечностях, а также ревматические узелки. Ревматические узелки не дают болезненных ощущений, и даже при относительно крупных размерах практически не ограничивают подвижность суставов.

Пневматический плеврит – поражения соединительной ткани в области грудной клетки. Основные симптомы пневматического плеврита – кашель, повышенная температура, одышка.

По характеру течения ревматизм бывает острым, подострым, затяжным, непрерывно-рецидивирующим и скрытым. При ревматизме с острой формой течения симптомы проявляются достаточно быстро, но болезнь не имеет тенденции к обострениям. Подострый ревматизм характеризуется более затяжным по времени проявлением симптомов. Такая форма болезни может приводить к обострению воспалительных процессов, а при отсутствии лечения – стать причиной инвалидности.

Ревматизм непрерывно-рецидивирующей формы обычно дает о себе знать острыми проявлениями симптомов, однако они зачастую являются результатом уже развитого порока сердца. Для затяжного ревматизма свойственно хроническое течение воспалительных процессов с длительностью атаки от шести и более месяцев. Скрытый ревматизм – одна из наиболее потенциально опасных для человека форм болезни, что объясняется, как правило, запоздалым диагностированием и, как результат – неминуемыми осложнениями.