Силденафил вертекс аналоги

Лекарственное взаимодействие

Перед использованием данного лекарственного препарата рекомендуется изучить инструкцию по применению, поскольку в ней изготовитель описывает лекарственное взаимодействие с прочими медикаментами.

В описании лекарственного средства говорится о том, что оно способно плохо взаимодействовать с оксидами азота, нитритами и нитратами.

Также препарат не рекомендуется использовать совместно с сильными ингибиторами важного фермента CYP3A4. Это указывает к «Силде нафил Вертекс» инструкция

Отзывы мужчин представлены в конце статьи

Это указывает к «Силде нафил Вертекс» инструкция. Отзывы мужчин представлены в конце статьи.

А как лекарство взаимодействует со спиртными напитками? Во время приёма медикамента настоятельно не рекомендуется принимать алкоголь по следующим причинам:

  • Основное активно действующее вещество «Силденафила Вертекс» при взаимодействии с этанолом хуже абсорбируется. По этой причине терапевтическое действие препарата наступает несколько позже даже при высокой дозировке.
  • Продукты расщепления этилового спирта способны накапливаться в яичках и предстательной железе, за счёт чего снижается эффективность лечения.
  • Еще этиловый спирт очень вреден, потому что снижает концентрацию в крови тестостерона. По этой причине может наблюдаться вялое возбуждение полового члена даже после принятия «Силденафила Вертекс».
  • Также мужчина, который принял алкоголь, становится менее чувствительным к сексуальной стимуляции.

Дженерик Силденафил Вертекс

При появлении нарушения эрекции, у мужчин во время сексуального акта часто может отсутствовать способность удержания полового возбуждения. Одним из самых результативных и проверенных средств лечения данной интимной проблемы является Виагра Силденафил 100 мг, но этот препарат стоит больше 1500 рублей. Многие мужчины предпочитают применять дешевые отечественные аналоги.

Сегодня для устранения проблем, связанных с эректильной дисфункцией, используют препарат Силденафил Вертекс, который является слабым ингибитором изоферментов цитохрома. Его производит одноименная фармацевтическая компания. Встречается в продаже лекарственное средство от фирмы «Северная Звезда». Действующее вещество препарата силденафил (sildenafil) усиливает приток крови в область полового члена. Лекарство помогает нормализовать эрекцию и снижает давление в легочных сосудах. Мужчина при употреблении препарата испытывает приплыв энергии.

Состав и форма выпуска

Препарат Силденафил Вертекс продается в виде круглых, двояковыпуклых таблеток, покрытых пленочной оболочкой голубого цвета. На изломе может быть белая окраска. Средство оказывает расслабляющий эффект окиси азота на кавернозное тело. Медикамент представлен по 10 таблеток 25, 50 и 100 мг в ячейковой контурной упаковке или в полимерной банке (флаконе). Каждая упаковка находится в картонной пачке. Состав препарата представлен в таблице:

Название лекарства

Основные компоненты

Силденафил Вертекс 100 мг

силденафила цитрат (активный ингредиент)

стеарат магния

коллоидный диоксид кремния

гидроксипропилцеллюлоза

лактоза

целлюлоза микрокристаллическая

кроскармеллоза натрия

Как действует препарат

Лекарственное средство Силденафил Вертекс относится к группе блокаторов фосфодиэстеразы (ФДЭ) пятого типа. Используется препарат лишь для стимуляции эрекции. Активный компонент влияет на выработку азота, благодаря этому исключается раннее сужение сосудов и гарантируется долгое сохранение эрекции. Механизм действия медикамента выглядит так:

  • стенки пещеристых тел при возбуждении вырабатывают окись азота;
  • под влиянием данного вещества начинают формироваться ферменты, вызывающие расширение сосудов;
  • далее происходит увеличение притока крови к половому члену и расслабление гладких мышц;
  • продуцирование фосфодиэстеразы подавляет ферменты, Силденафил Вертекс тормозит выработку ФДЭ, тем самым обеспечивая продолжительную эрекцию;
  • эффект от употребления препарата появляется, когда пациент ощущает сексуальное влечение, половое возбуждение.

По фармакокинетике Силденафил Вертекс быстро всасывается. Связывается с белками, проникает равномерно во все ткани. Максимальные концентрации метаболита в плазме наблюдаются через час после использования препарата. Прием жирной пищи и алкоголя замедляет всасывание. Метаболизируется препарат под действием изоферментов печени, период полувыведения составляет примерно 4 часа. Связывание с белками не зависит от общей концентрации силденафила.

Показания к применению

Действующее вещество препарата эффективно при смешанных, психогенных, органических типах нарушений. При отсутствии эрекции, если это связано с возрастными изменениями, принимать препарат следует по инструкции. Средство активно при снижении либидо, вызванном ожирением, нарушением обмена веществ, сахарным диабетом, отсутствием предстательной железы, травмой спины. Кроме того, показаниями к применению является:

  • ранняя эякуляция;
  • снижение сексуальной активности;
  • легочная гипертензия;
  • состояние после оперативного вмешательства на простате;
  • снижение эрекции.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к силденафилу или к любому другому компоненту препарата;

— применение у пациентов, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов;

— применение у пациентов, для которых сексуальная активность нежелательна (например, с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как тяжелая сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия);

— артериальная гипотензия (артериальное давление менее 90/50 мм рт. ст.);

— перенесенное в течение последних шести месяцев нарушение мозгового кровообращения или инфаркт миокарда;

— наследственные дегенеративные заболевания сетчатки, в том числе пигментный ретинит (меньшая часть таких пациентов имеет генетическое нарушение фосфодиэстеразы сетчатки);

— непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

— одновременный прием других лекарственных средств для лечения эректильной дисфункции;

— возраст до 18 лет;

Силденафил не показан для применения у женщин.

Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата пациентам со следующими заболеваниями и состояниями:

— артериальная гипертензия (артериальное давление > 170/100 мм рт. ст.);

— обструктивные заболевания выводного отдела левого желудочка сердца (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия);

— анатомическая деформация полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони);

— эпизоды развития передней неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва в анамнезе;

— заболевания, предрасполагающие к развитию приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитемия);

— заболевания, сопровождающиеся кровотечением;

Еще интересней:

— язвенная болезнь в стадии обострения;

— одновременный прием альфа-адреноблокаторов.

Противопоказания

Для Силденафила вертекса определены следующие противопоказания:

  • Усиленная чувствительность к элементам данного средства;
  • Артериальная гипотензия;
  • Наличие перенесенного инфаркта миокарда, разные патологии кровоснабжения в области мозга;
  • Сердечная недостаточность;
  • Печеночная недостаточность;
  • Индивидуальная непереносимость лактозы;
  • Одновременное употребление разных других лекарств для вылечивания патологий эрекции;
  • Нельзя принимать данный препарат, если мужчине назначен прием ритонавира;
  • Наследственные дегенеративные патологии сетчатки;
  • Одновременное применение с донаторами оксида азота, органическими нитратами, нитритами;
  • Запрещается принимать лекарственное средство лицам младше 18 лет.

Следует проявить осторожность при употреблении Силденафила вертекса представителям мужского пола, у которых диагностированы следующие заболевания:

  • Аритмия;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Острая форма язвенной болезни;
  • Наличие патологий, сопровождающихся кровотечениями;
  • Анатомическая деформация пениса;
  • Наличие заболеваний, которые могут спровоцировать развитие лейкоза, тромбоцитемии, множественной миеломы;
  • Присутствие патологий выводной зоны левого желудочка сердца.

Как применять: дозировка и курс лечения

Силденафил Вертекс предназначен для приема внутрь.

Рекомендуемая доза для большинства взрослых пациентов составляет 50 мг примерно за 1 час до сексуальной активности. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг.

Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг.

Максимальная рекомендуемая кратность применения — один раз в сутки.

При легкой и среднетяжелой степени почечной недостаточности (клиренс креатинина 30-80 мл/мин) корректировка дозы не требуется, при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина 1/10;

часто от >1/100 до 1/1000 до 1/10000 до 150 мкмоль). При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его Cmax составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.

Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних, так и при их назначении по острым показаниям. В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано.

При одновременном приеме альфа-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг, 50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении лежа на спине составляло 7/7 мм рт. ст., 9/5 мм рт. ст. и 8/4 мм рт. ст. соответственно, а в положении стоя — 6/6 мм рт. ст., 11/4 мм рт. ст. и 4/5 мм рт. ст. соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих альфа-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии. Признаков значительного взаимодействия силденафила с толбутамидом или варфарином, которые метаболизируются изоферментом цитохрома CYP2C9, не выявлено.

Силденафил (100 мг) не оказывает влияния на фармакокинетику ингибиторов ВИЧ-протеазы, саквинавира и ритонавира, являющихся субстратами изофермента цитохрома CYP3A4, при их постоянном уровне в крови.

Силденафил (50 мг) не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты (150 мг).

Силденафил (50 мг) не усиливает гипотензивное действие этанола у здоровых добровольцев при максимальной концентрации этанола в крови в среднем 0,08 % (80 мг/дл).

У пациентов с артериальной гипертензией признаков взаимодействия силденафила с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение артериального давления в положении лежа составляет 8 мм рт. ст. (систолического) и 7 мм рт. ст. (диастолического).

Применение в сочетании с гипотензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.

Фармакология предлагает множество препаратов для поддержания и стимуляции потенции у мужчин. Импортное средство с содержанием силденафила пользуется популярностью, но цена на него высокая. Отечественный аналог, который выпускается компанией Вертекс из Санкт-Петербурга, имеет более доступную стоимость.

Разберемся, какие назначения и противопоказания имеет препарат Силденафил Вертекс и как правильно его принимать.

Побочные реакции

Инструкция препарата перечисляет достаточно много побочных реакций, развития которых возможно после приема средства. Поэтому схему применения средства, продолжительность и дозировку может назначить только врач.

Врачи отмечают следующие побочные действия в разных структурах организма:

  • В области центральной нервной структуры – головные боли, головокружение, обмороки, возможны явления судорог;
  • Зрительные органы – конъюнктивит, патологии слезообразования, сбой в цветовом восприятии объектов, окклюзия сосудистой сетчатки;
  • Слуховые органы – шумовые эффекты в ушах, глухота;
  • Дыхательная структура – фарингит, патологии дыхательных путей, заложенность носа, кровотечения из носа;
  • ЖКТ – рвотные позывы, приступы тошноты, диарея, болезненные ощущения в животе, сухость во рту;
  • В области сердечно-сосудистой структуры – тахикардия, изменение артериального давления, нестабильная стенокардия, приступы приливов крови к кожным тканям лица;
  • Возможны аллергические эффекты – разные виды сыпи;
  • Опорно-двигательная система – усиление мышечного тонуса, миалгия;
  • В зоне органов малого таза – кровотечение из пениса, приапизм, гематоспермия, продолжительная эрекция.

Также врачи отмечают в качестве побочных действий приема данного препарата – усиленную утомляемость, приступы боли в груди, повышенную потливость, частое мочеиспускание.

Аналоги от различных производителей

Первоначально в России препарат выпускался только Питерской компанией Вертекс. Но отечественные производители быстро оценили популярность и востребованность средства для потенции и на отечественном рынке появились аналоги от других производителей:

  1. Силденафил-СЗ. Производиться на известном фармацевтическом заводе «Северная звезда»;
  2. Ревацио;
  3. Виагра;
  4. Камагра;
  5. Максигра.

Эти аналоги полностью идентичны по составу, отличаются только дозировкой основного действующего компонента. В сети часто возникают споры, что лучше Силденафил или Северная Звезда? Ответ очевиден — препараты идентичны, только выпускаются разными производителями.

Все препараты на основе силденафила не вызывают у мужчины привыкания, так как не оказывают действия на нервную систему. Со временем может появиться психологическая зависимость, так как после усиления потенции мужчина чувствует себя более уверенно.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антигипертензивными средствами, диуретиками, антиаритмическими средствами, нитратами, возникает риск развития выраженной артериальной гипотензии, брадикардии, AV-блокады.

При одновременном применении с барбитуратами ускоряется метаболизм метопролола, что приводит к уменьшению его эффективности.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами возможно усиление действия гипогликемических средств.

При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного действия метопролола.

При одновременном применении с опиоидными анальгетиками взаимно усиливается кардиодепрессивный эффект.

При одновременном применении с периферическими миорелаксантами возможно усиление нервно-мышечной блокады.

При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза повышается риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с пероральными контрацептивами, гидралазином, ранитидином, циметидином повышается концентрация метопролола в плазме крови.

При одновременном применении с амиодароном возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия.

При одновременном применении с верапамилом повышается Cmax в плазме крови и AUC метопролола. Снижается минутный и ударный объем сердца, частота пульса, артериальная гипотензия. Возможно развитие сердечной недостаточности, диспноэ и блокады синусового узла.

При в/в введении верапамила на фоне приема метопролола существует угроза остановки сердца.

При одновременном применении возможно усиление брадикардии, вызванной гликозидами наперстянки.

При одновременном применении с декстропропоксифеном повышается биодоступность метопролола.

При одновременном применении с диазепамом возможно снижение клиренса и увеличение АUC диазепама, что может привести к усилению его эффектов и уменьшению скорости психомоторных реакций.

При одновременном применении с дилтиаземом повышается концентрация метопролола в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма под влиянием дилтиазема. Аддитивно угнетается влияние на деятельность сердца в связи с замедлением проведения импульса через AV-узел, вызываемым дилтиаземом. Возникает риск развития выраженной брадикардии, значительного уменьшения ударного и минутного объема.

При одновременном применении с лидокаином возможно нарушение выведения лидокаина.

При одновременном применении с мибефрадилом у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2D6 возможно повышение концентрации метопролола в плазме крови и увеличение риска развития токсических эффектов.

При одновременном применении с норэпинефрином, эпинефрином, другими адрено- и симпатомиметиками (в т.ч. в форме глазных капель или в составе противокашлевых средств) возможно некоторое повышение АД.

При одновременном применении с пропафеноном повышается концентрация метопролола в плазме крови и развивается токсическое действие. Полагают, что пропафенон ингибирует метаболизм метопролола в печени, уменьшая его клиренс и повышая сывороточные концентрации.

При одновременном применении с резерпином, гуанфацином, метилдопой, клонидином возможно развитие выраженной брадикардии.

При одновременном применении с рифампицином уменьшается концентрация метопролола в плазме крови.

Метопролол может вызвать небольшое уменьшение клиренса теофиллина у курящих пациентов.

Флуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6, это приводит к угнетению метаболизма метопролола и его кумуляции, что может усиливать кардиодепрессивное действие и вызывать брадикардию. Описан случай развития летаргии.

Флуоксетин и главным образом его метаболиты характеризуются длительным T1/2, поэтому вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина.

Имеются сообщения об уменьшении клиренса метопролола из организма при одновременном применении с ципрофлоксацином.

При одновременном применении с эрготамином возможно усиление нарушений периферического кровообращения.

При одновременном применении с эстрогенами уменьшается антигипертензивное действие метопролола.

При одновременном применении метопролол повышает концентрацию этанола в крови и удлиняет его выведение.

Аналоги лекарственного средства

А что можно использовать вместо «Силденафила Вертекс»? Аналогами данного препарата являются:

Практически все лекарственные средства, в составе которых имеется цитрат силденафила, способны оказывать схожее действие на мужской организм. Неудачное применение, появление побочных реакций, отсутствие эффективного действия очень часто связаны не с самим препаратом, а с нарушениями дозировки и схемы лечения. Несмотря на многочисленные положительные отзывы, перед применением данного препарата необходимо проконсультироваться со специалистом. Берегите своё здоровье!

Нами рассмотрена на препарат «Силденафил» для мужчин инструкция. Цена также представлена.

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее

Способ применения и дозы

Инструкция к лекарственной форме требует употребления одной таблетки за час до планируемой половой связи. Принимается он на голодный желудок для большей эффективности. Обильно запивается водой для быстрого усвоения и начального действия.

Если у мужчины нет в анамнезе серьезных противопоказаний, то доза лекарства предполагает однократный суточный прием по 50 мг. При частом употреблении и удовлетворительном самочувствии при курсовом приеме разрешено уменьшить дозировку до 25 мг. Также можно увеличить количество Силденафила до максимальной дозы в 100 мг. Употреблять больше одной таблетки запрещено.

При наличии тяжелых заболеваний почек максимально разрешенная доза составляет 25 мг. Однако, при течении заболеваний в средней или легкой степени можно регулировать дозировку.

Активное вещество покидает организм не полностью при нарушениях в работе печени. При наличии болезней печени и почек доза составляет 25 мг один раз в 24 часа.

Пациентам старше 50 лет врач назначает лекарство с учетом общего состояния.

Нарушение в работе органов при воздействии побочных эффектов требует необходимого симптоматического лечения. В то же время нужно учитывать, что гемодиализ применять запрещено, ведь синденафил выводится без помощи почек.

Если после применения имеет место естественная половая стимуляция, то лекарство начинает работать даже через 20 минут после приема. Действовать препарат может на протяжении 5 часов. Долгий период действия не означает, что пенис будет оставаться эрегированным все это время. Мужчина управляет возбуждением самостоятельно в момент, когда необходима эрекция. Потенция в это время сохраняет полноценную мужскую функцию.

Исследование эффективности

Препарат исследовался в протяжение шести месяцев на мужчинах в возрасте от 19 до 87 лет. У всех испытуемых наблюдалась выраженная патология потенции. Во время тестирования опрашивали не только мужчин, но и партнерш.

Воздействия препарата в различных дозировках на организм мужчины следующие:

Дозировка, мг Эффективен Удовлетворительное воздействие Реакция отсутствует
25 62% 22% 16%
50 75% 20% 5%
100 82% 15% 3%

У 85% мужчин также увеличилось качество оргазма и возросло удовлетворение. При патологии, связанной с гипертонией, эффективность медикамента наблюдалась у 75% мужчин. У курильщиков потенция улучшилась в 80% случаях.

Эффективность

На протяжении полугода производились исследования эффективности препарата в возрастной группе 19-87 лет. Все мужчины имели выраженные проблемы с эрекцией. Опрашивались также их сексуальные партнёры.

Отзывы мужчин распределились следующим образом:

  • при употреблении 25 мг силденафила 62% отметили положительное воздействие;
  • 50 мг – 74%;
  • 100 мг – 82%.

Причём подавляющее большинство заявили об улучшении качества оргазма, увеличении степени удовлетворения от интимной близости.

Депрессия и другие психологические патологии стоят на втором месте по причинам развития эректильных нарушений. К тому же такие нарушения усугубляют депрессивные состояния. Лечение силденафилом данных пациентов не только с высокой эффективностью возвращало им радости секса, но и снижало проявления депрессии.

Почему наступает снижение эрекции

Разовые проявления мужской слабости могут носить случайный характер, и это ещё не повод для беспокойства. Но если эрекция не возникает длительный период времени – больше чем 3-4 месяца, уже стоит проконсультироваться у врача с целью изучения возможности медикаментозного решения проблемы.

https://youtube.com/watch?v=DK-cJ9zSxns

https://youtube.com/watch?v=DK-cJ9zSxns

По многолетней статистике, около 80% различных сбоев эректильной функции относятся к физиологическим нарушениям. Остальная часть – психологические факторы. И в тех, и в других случаях может помочь Силденафил Вертекс.

Иногда возможно сочетание нескольких причин, самые распространённые из которых:

  • атеросклероз, патологии сердца и сосудов;
  • нарушения баланса гормонов;
  • сахарный диабет;
  • приём наркотиков, злоупотребление алкоголем, курение;
  • использование антидепрессантов;
  • питание с преобладанием жирной пищи;
  • последствия перенесённых травм половых органов;
  • ожирение.

Перед тем, как купить Силденафил Вертекс, нужно попытаться устранить влияние некоторых факторов на сексуальную жизнь. Например, бросить курить и употреблять алкоголь, заняться спортивными упражнениями, произвести изменения в питании. Это не только возвратит мужскую силу, но и оздоровит организм в целом.

Если проблемы глубже, то стоит прибегнуть к использованию фармакологических средств.

Передозировка

К симптомам передозировки Амлодипина-ВЕРТЕКС могут относиться тахикардия, существенное снижение АД, чрезмерная периферическая вазодилатация с возможным возникновением выраженной и стойкой артериальной гипотензии, включая развитие шока и летальный исход.

При данном состоянии назначают промывание желудка и прием активированного угля, особенно на протяжении первых 2 ч после передозировки. Пациенту следует обеспечить горизонтальное положение с приподнятыми ногами. Рекомендуется проведение мероприятий для поддержания работы сердечно-сосудистой системы и мониторинг показателей функции легких и сердца, а также диуреза и объема циркулирующей крови (ОЦК). В целях восстановления тонуса сосудов при отсутствии противопоказаний применяют сосудосуживающие средства, последствия блокады кальциевых каналов устраняют путем внутривенного введения глюконата кальция. Проведение гемодиализа для элиминации амлодипина неэффективно.

Побочные реакции

Какое побочное действие способен оказывать данный препарат? По отзывам, «Силденафил Вертекс» может вызвать следующие осложнения:

  • Аритмия, боли в груди, нестабильная стенокардия, тахикардия. При тяжёлых осложнениях – транзиторная ишемическая атака.
  • Невропатия, головные боли, мышечные судороги, головокружение.
  • Пониженная острота зрения, запор или диарея, гастрит, эзофагит, диспепсия.
  • Малокровие.
  • Аллергические реакции.
  • Лейкопения.

Как правило, мужчины свидетельствуют о том, что лекарственный препарат хорошо переносится, не оказывая побочного действия. Чаще всего осложнения возникают только при продолжительном приёме лекарства или его передозировке.

Причины мужской слабости

Если снижение потенции имеет единичный характер, то особых причин для беспокойства нет. Временная патология связана со стрессом или усталостью. Но если нарушение повторяется и длится более 4–5 недель, то без медикаментозной терапии не обойтись.

Силденафил Вертекс эффективен, когда потеря мужской силы связана как с физической патологией, так и с психологической проблемой. Перед назначением медикаментозного препарата, врач выяснит причину отклонения. Среди самых популярных причин нарушения потенции выделяются:

  1. Дисбаланс в организме;
  2. Употребление наркотиков, алкоголя или курение;
  3. Нарушения в работе сердца или сосудистой системы;
  4. Ожирение;
  5. Терапия, с использованием успокоительных и антидепрессантов;
  6. Травма или перенесенное хирургическое вмешательство;
  7. Сахарный диабет.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector