Инструкция по применению сорбифер дурулеc (sorbifer durules)

Противопоказания к использованию лекарственного средства

В соответствии с инструкцией «Сорбифера Дурулес», существует несколько физиологических и патологических состояний, которые способны стать противопоказанием к применению медикамента. Среди них:

1. Изменения обструктивного характера в полых структурах ЖКТ, способные провоцировать нарушение смешения пищевой массы, к примеру, стеноз пищеводного канала.
2. Патологические состояния, которые сопровождаются значительным увеличением уровня железа у пациента, к примеру, гемохромотоз, гемосидероз.
3. Нарушения процесса утилизации ионов железа у пациента, страдающего свинцовой, сидеробластной, гемолитической анемией.
4. Индивидуальная гипервосприимчивость к любому компоненту, входящему в состав препарата.
5. Возраст менее 12 лет. Подобный запрет обусловлен отсутствием достаточного количества данных, свидетельствующих о безопасности указанного медикамента в отношении данной категории пациентов.

Важно проявлять осторожность при назначении препарата пациентам с сопутствующей язвенной патологией, для которой характерно формирование дефекта в стенках двенадцатиперстной кишки, желудка, а также при патологиях кишечника воспалительного характера (энтерите, колите, дивертикулите, болезни Крона). Перед началом использования лекарства следует проконсультироваться со специалистом и исключить присутствие вероятных противопоказаний

Перед началом использования лекарства следует проконсультироваться со специалистом и исключить присутствие вероятных противопоказаний.

Оказание помощи при передозировке

При передозировке необходимо выполнить следующие действия:

• Выпить достаточное количество жидкости, чтобы вызвать рвоту. Можно использовать молоко.
• Промыть желудок раствором «Десфероксамина» 2 г/л.
• «Десфероксамин» 5 г+50-100 мл воды ввести в желудок и оставить.
• Взрослому можно выпить «Сорбитол».
• Необходимо сделать рентген желудка после промывания для выявления оставшихся таблеток.
• В тяжелых случаях назначают поддерживающую терапию и внутривенно «Десфероксамин».
• При менее тяжелой интоксикации «Десфероксамин» вводится внутримышечно.

Пациент должен находиться под постоянным контролем. Необходимо контролировать показатели уровня железа в сыворотке крови.

Побочные эффекты при беременности

Стоит обратить внимание на то, что чаще всего препарат назначают беременным. Поэтому обратим внимание на побочные эффекты, которые фиксируются у беременных женщин:

• сыпь;
• зуд;
• запор;
• диарея;
• тошнота;
• изжога;
• головная боль;
• нарушение сна.

Если женщины принимали «Сорбифер», о побочных действиях при беременности в отзывах писали таких, как тошнота, запор.

Как правило, очень редко отмечают такие отклонения. После консультации с врачом и корректировки дозы симптомы уходят.

Стоит отметить то, что многие женщины оценили повышение гемоглобина в крови за короткий промежуток времени при приеме «Сорбифера». Побочные действия, в отзывах замечено, при этом никак не проявлялись. Эффективность лекарства подтверждают не только во время беременности, но и в период лактации.

Фармакологическое действие

Железо является необычайно важным и незаменимым веществом человеческого организма, с помощью которого формируется гемоглобин, осуществляются процессы окисления в тканях.

Что касается полезных свойств Дурулес, то его преимуществом является особая технология производства препарата, предоставляющая возможность ионам железа плавно, равномерно высвобождаться в области кишечника.

Это происходит на фоне активного влияния пищеварительного сока и усиленной перистальтики.

Высвобождение ионов железа наблюдается в течение шести часов, что предупреждает повышение их концентрации в пищеварительной системе. Особого внимания заслуживает высокий процент всасываемости в области тонкого кишечника благодаря влиянию витамина С, что на тридцать процентов больше, чем у всех остальных лекарственных средств.

Что касается биологической доступности и абсорбции железа, то данные показатели достаточно высокие. Всасывание железа происходит в проксимальной области тонкой кишки и в двенадцатиперстной. Связывается с белками плазмы на 90 процентов и больше. Продолжительность полувыведения колеблется в пределах шести часов.

Особенности применения

Вынашивая ребенка, женщина должна быть особенно осторожна при приеме каких-либо препаратов. Поэтому необходимо ознакомиться с особенностями приема «Сорбифера».

Перед лечением необходимо лабораторным методом установить уровень железа в сыворотке крови и способность железа к соединению в сыворотке крови. Неэффективен при лечении анемий другого вида. Кал при лечении препаратом окрашивается в темный цвет. При пероральном приеме лекарственного средства могут обостряться заболевания желудочно-кишечного тракта. При курсовом приеме необходимо контролировать показатели гемоглобина и сывороточного железа в крови. При мочекаменной болезни прием аскорбиновой кислоты в сутки не должен превышать 1 г. При повышенной свертываемости крови не следует применять высокие дозы препарата. Курсовой длительный прием требует контроля таких показателей: артериальное давление, функция почек, работа поджелудочной железы

При дефиците глюкозо-6-фосфатдегирогеназы применять препарат необходимо с осторожностью. Не следует запивать таблетки щелочной минеральной водой

Это снижает всасывание препарата. Входящая в состав препарата аскорбиновая кислота может влиять на следующие показатели крови: уровень глюкозы, билирубин, лактатдегидрогеназа, активность трансаминаз.

При приеме средства «Сорбифер» побочные действия у женщин чаще проявляются, если есть следующие заболевания:

• хронические заболевания печени и почек;
• лейкоз;
• заболевания кишечника;
• воспалительные патологии желудочно-кишечного тракта;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Особые указания по использованию лекарственного препарата

Инструкция по использованию медицинского средства содержит в себе ряд особых указаний, которые должны быть изучены и учтены перед началом терапии:

1. При использовании препарата не исключено изменение цвета каловых масс в сторону их потемнения, что отклонением не является и причиной для отказа от терапии не служит.
2. Допускается использование средства при любом сроке беременности, в лактационном периоде.
3. Препарат способен воздействовать на всасываемость других медицинских средств, к примеру, тетрациклинов, пеницилламина, левофлоксацина, леводопы, метилдопы. В связи с этим рекомендуется соблюдать временной интервал между использованием данных лекарств.
4. При использовании медикаментов, относящихся к группе антацидных препаратов, сокращается всасывание в системный кровоток железа. Данные средства следует принимать с интервалом не менее часа.
5. На активность ЦНС и ее функциональность лекарство воздействия не оказывает.

Препарат в аптечных пунктах находится в свободной продаже, однако его использование должно производиться только при наличии соответствующего назначения от специалиста.

Фармакологическое действие

Железо двухвалентное (Fe (II)) как компонент протопорфириновой простетической группы гемоглобина (Hb) играет важную роль в связывании и транспорте кислорода и углекислого газа.
Железо протопорфириновой группы цитохромов играет ключевую роль в процессе транспорта электронов. В этих процессах захват и отдача электронов возможны вследствие обратимой реакции перехода Fe (II)Fe (III).
Железо в значительных количествах также находится в миоглобине мышц.
Аскорбиновая кислота способствует всасыванию и усваиванию железа (она стабилизирует ион Fe (II), препятствуя его превращению в ион Fe (III).
Механизм действия
Длительное высвобождение ионов Fe (II) является результатом технологии создания таблеток Дурулес. Во время прохождения через ЖКТ, ионы Fe (II) постоянно высвобождаются из пористого матрикса таблетки Дурулес на протяжении 6 часов. Медленное высвобождение активного вещества предотвращает развитие патологически высоких местных концентраций железа. Таким образом, применение препарата Сорбифер Дурулес позволяет избежать повреждения слизистой оболочки.
Железо — незаменимый компонент организма, необходимый для образования Hb и протекания окислительных процессов в живых тканях. Препарат применяется для устранения дефицита железа. Пластиковый матрикс таблеток Сорбифер Дурулес полностью инертен в пищеварительном соке, но полностью распадается под действием кишечной перистальтики, когда активный ингредиент полностью высвобождается.
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
Железо всасывается из двенадцатиперстной кишки и проксимального отдела тонкого кишечника. Степень всасывания железа, связанного с гемом, — примерно 20%, а железа, не связанного с гемом, — 10%. Для эффективного всасывания железо должно быть в форме Fe (II).
После приема внутрь аскорбиновая кислота полностью всасывается из ЖКТ. Соляная кислота желудка стимулирует всасывание железа, восстанавливая его из Fe (III) до Fe (II). Аскорбиновая кислота улучшает всасывание железа и увеличивает биодоступность лекарственного средства.
Около 1/3 железа, поступающего в кровь, связывается с апотрансферрином, молекула которого при этом превращается в трансферрин. Комплекс железо-трансферрин транспортируется в органы-мишени и после связывания с рецепторами, находящимися на поверхности их клеток, попадает в цитоплазму с помощью эндоцитоза. В цитоплазме железо отделяется и вновь связывается с апоферритином. Апоферритин окисляет железо до Fe(III), а в восстановлении железа участвуют флавопротеины.
«Дурулес» — это технология, которая обеспечивает постепенное высвобождение активного вещества (ионов железа), равномерное поступление лекарственного препарата. Прием по 100 мг 2 раза/сут обеспечивает на 30% большее всасывание железа из препарата Сорбифер Дурулес по сравнению с другими препаратами железа.
Депонируется в виде ферритина или гемосидерина в гепатоцитах и клетках системы фагоцитирующих макрофагов, незначительное количество — в виде миоглобина в мышцах
Метаболизм и выведение
Поступающее в эпителиальные клетки кишечника Fe(II) подвергается внутриклеточному окислению до Fe (III), которое связывается с апоферритином. Часть апоферритина поступает в кровь, другая часть временно остается в эпителиальных клетках кишечника в форме ферритина, которая поступит в кровь через 1-2 дня или выведется из организма с калом в процессе десквамации эпителиальных клеток.

Что такое Сорбифер Дурулес

Противоанемическое средство Сорбифер (Sorbifer Durules) представляет собой медицинский препарат, сочетающий в себе железа сульфат и аскорбиновую кислоту. Благодаря второму компоненту достигается улучшение всасывания железа пищеварительным трактом – технология Durules обеспечивает медленное усвоение ионов железа кишечником, не под действием пищеварительных ферментов, а за счет естественной перистальтики.

Состав

Препарат железа Сорбифер – средство, обладающее противоанемическим действием. Форма выпуска – желтые таблетки с буквой Z, покрытые оболочкой, по 30 или 50 штук в одной упаковке (флаконе). Содержание веществ на одну таблетку:

• сульфат двухвалентного железа (100 мг);
• аскорбиновая кислота (60 мг);
• магния стеарат;
• повидон;
• полиэтилен порошок;
• карбомер.

Показания к применению

Сорбифер назначают при железодефицитных анемиях, низком гемоглобине крови, потерях железа при определенных физиологических состояниях (кормление грудью, поздние сроки беременности, донорство крови), для профилактики, как железосодержащую пищевую добавку. Предполагает назначение длительную терапию или краткосрочный прием – зависит от каждого частного случая, перед курсом лечения обязательно ознакомьтесь с инструкцией, противопоказаниями и рекомендуемой дозировкой, чтобы избежать возможных негативных последствий и побочных эффектов.

Противопоказания

Применение лекарств, содержащих компонент сульфата железа, ограничено следующими противопоказаниями:

• тромбоз;
• тромбофлебит;
• тромбоцитоз;
• стеноза пищеварительных органов;
• нарушения абсорбции железа;
• сахарный диабет;
• мочекаменная болезнь;
• аллергия на компоненты препарата;
• гемосидероз;
• гемохроматоз;
• детям до наступления двенадцатилетнего возраста.

Побочные действия

Среди побочных действий, возникающих преимущественно при передозировке Дурулес, производитель указывает нарушения работы органов системы пищеварения – тошнота, диарея или запор; головные боли, гипергликемию как следствие повышения уровня гемоглобина. При появлении указанных симптомов необходимо прервать прием и обратиться к лечащему врачу для корректировки дозировки или подбора другого препарата.

Принцип действия

Комбинированный препарат «Сорбифер» содержит в себе сульфат железа и аскорбиновую кислоту.

Железо играет ключевую роль в связывании и транспортировке кислорода и углекислого газа. Всасывается в двенадцатиперстной кишке и проксимальной части тощей кишки.

Витамин С повышает всасывание железа в желудке и кишечнике, а также участвует в окислительно-восстановительных процессах.

Соляная кислота в желудке и витамин С способствуют всасыванию железа.

Технология изготовления препарата обеспечивает беспрерывное освобождение ионов железа. На протяжении 6 часов медленное высвобождение действующего вещества препятствует опасно высокой концентрации железа. Это позволяет избежать раздражения кишечника и желудка.

Попадая в кишечник, железо связывается с апоферитином. Одна часть поступает в кровоток, а другая остается в кишечнике в виде феритина, который выводится с калом или поступает в кровоток через 1-2 дня. В крови железо связывается с апотрансферином или переходит в трансферин. В этом виде оно поступает в органы и путем эндоцитоза в плазму.

Аналоги Сорбифер Дурулес

Эффективными аналогами данного лекарства по действующему веществу являются Ферроплекс, Фенюльс 100; Актиферрин композитум, Биофер, Гемофер, Венофер, Гино-Тардиферон являются аналогами по механизму действия. Все перечисленные средства содержат меньшую дозу основного компонента и ухудшенную формулу его усвоения, но могут быть эффективны при определенных видах анемии. Поэтому подбором лекарства, подходящего к каждому частному случаю, может заниматься только врач.

Актиферрин композитум – немецкий аналог Дурулеса, содержащий железа сульфат и витамин С. В его состав входят аминокислоты, способствующие более эффективному всасыванию активного компонента и его поступлению в кровь. Показания к применению:

• низкий гемоглобин;
• недостаток железа;
• беременность, кормление грудью;
• гастрит;
• плохое питание;
• сниженный иммунитет.

Биофер – лекарственное средство, обладающее противоанемическим действием и способностью восполнять дефицит железа. Фолиевая кислота, необходимая для развития плода во время беременности, является вторым основным компонентом препарата. Выпускается в форме таблеток для рассасывания. Прописывается как для профилактики анемии, так и для ее лечения. Назначается во время беременности (второй, третий триместры) и в период грудного вскармливания.

Биофер не назначают детям до 12 лет, при низком гемоглобине, вызванном не анемией, а другими причинами. Во время лечения необходимо регулярно посещать врача для контроля за уровнем гемоглобина. Рекомендуемый курс – шесть-восемь недель. Как и любые другие средства, содержащие комплексы витаминов или веществ, его не следует сочетать с другими лекарственными препаратами, о чем подробно указано в его инструкции по применению.

Рекомендуемые дозировки

Следует принимать таблетку целиком, не разжевывая. Запивать чистой прохладной водой.

Как следует использовать «Сорбифер Дурулес»: до еды или после? Мнение врачей и информация из инструкции единогласны: принимать таблетку следует за двадцать-тридцать минут до еды. В редких случаях, когда прием натощак провоцирует сильную тошноту и рвотные позывы, можно принимать таблетку сразу после еды. Такой прием не снизит эффективность препарата, но времени на усвоение железа может потребовать больше.

В сутки следует принимать одну или две таблетки, количество зависит от показателей гемоглобина и ферритина в крови пациента. Если железодефицитная анемия явно выражена, стоит принимать по две таблетки, спустя один-два месяца по мере улучшения состояния пациента перейти на дозировку по одной таблетке в сутки.

Стоимость, где купить

Препарат можно приобрести в любой аптеке без рецепта врача. Стоимость флакона с 30 таблетками — около четырехсот рублей, 50 таблеток обойдется в 600 рублей. В зависимости от региона (места покупки) и наценки аптечной сети стоимость может отличаться. Упаковка включает картонную коробку, в которой находится стеклянный флакон с таблетками и инструкция.

Цена «Сорбифера Дурулес» и его эффективность делают препарат популярным среди самых разных категорий пациентов. Многие покупают его, прочитав восторженные отзывы о его действии. Некоторым пациентам выписывают рецепт на покупку невропатологи и эндокринологи.

«Сорбифер Дурулес»: инструкция

Цена медикамента достаточно высока, но, несмотря на это, многие врачи назначают пациентам именно это лекарственное средство для лечения железодефицитной анемии. Принимать антианемическое средство рекомендуется в следующих случаях:

• длительные кровотечения различной этиологии;
• повышенная потребность в железе после перенесенных тяжелых недугов;
• дефицит микроэлемента в период беременности;
• нехватка железа, вызванная нарушением его всасывания в органах ЖКТ;
• железодефицитные анемии различного генеза.

Как правильно принимать «Сорбифер Дурулес»? До еды или после приема пищи – два варианта, которые предлагает инструкция

В обоих случаях важно соблюдать временной интервал. Чаще всего врачи рекомендуют пить таблетки за 30-40 минут до еды

Однако многие пациенты, которые лечатся по такой схеме, отмечают, что прием таблеток на голодный желудок часто вызывает ряд побочных явлений. Не менее эффективным будет лекарство, если пить его через 2 часа после еды. Суточная доза – 2 таблетки, разделенные на два приема.

Состав препарата «Сорбифер Дурулес»

Лекарственное средство представляет собой таблетки крупного размера в особой оболочке, которая растворяется медленно и только под воздействием особых ферментов. Такая технология позволяет железу полностью усвоиться организмом и принести максимальную пользу пациенту. Высвобождение ионов элемента происходит в общей сложности на протяжении шести-семи часов после момента приема таблетки. В этом и заключается суть технологии «Дурулес»: название препарата состоит из двух слов, и второе — как раз запатентованный принцип медленного усвоения.

«Сорбифер Дурулес» после еды может усваиваться немного медленнее, чем при приеме натощак (разница составляет около двух часов).

Препарат продается в флаконах из плотного стекла, в каждом по 30 или 50 таблеток.

Состав одной таблетки:

• сульфат железа — 320 милиграммов;
• аскорбиновая кислота — 60 милиграммов.

Производители не просто так обогатили состав препарата аскорбиновой кислотой (или витамином С). Этот компонент повышает усвояемость железа. Благодаря технологии «Дурулес» и аскорбиновой кислоте в составе удалось добиться практически стопроцентной усвояемости феррума.

Как принимать?

Дозировка определяется строго в индивидуальном порядке. Так же как и препарат «Сорбифер Дурулес», «Мальтофер» необходимо принимать до или после еды. Раствор, сироп и капли можно предварительно разбавлять водой или соком. Флакон с сиропом имеет мерный колпачок, что поможет точно рассчитать разовую дозу.

В форме капель лекарство часто рекомендуют давать недоношенным детям по 1-2 капли на один кг веса. Длительность терапии – 3-5 месяцев. При латентном дефиците железа и железодефицитной анемии малышам до 12 месяцев назначают по 2-2,5 мл сиропа (10 капель). Дозировка для детей от 1 до 12 лет составляет 5-10 мл (сироп) или же 20-40 капель.

Взрослым препарат назначают в виде жевательных таблеток по 1-3 шт. в день. Для лечения дефицита железа необходимо принимать по 40-120 капель или 10-30 мл сиропа. В растворе средство необходимо употреблять от 1 до 3 флаконов за один прием.

Для будущих мам «Мальтофер» назначают в дозировке 20-30 мл (сироп) или же 2-3 таблетки.

Дозу раствора для внутримышечного введения рассчитывают в зависимости от веса и степени дефицита микроэлемента в организме. Перед первым введением лекарства следует провести тест. Пациенту вводят половину дозы медикамента, и, если в течение 15 минут побочные эффекты не проявляются, разрешено вводить оставшуюся часть препарата.

Препарат «Феррум Лек»

Еще один популярный аналог «Сорбифера Дурулеса» имеет в составе гидроксид трехвалентного железа в виде соединения с полимальтозой. Прием медикамента приводит к постепенному исчезновению симптомов железодефицитной анемии: головокружения, слабости, сонливости, частых головных болей. Стоимость лекарственного средства – от 520 рублей (таблетки) до 1100 рублей (инъекционный раствор).

Жевательные таблетки, сироп, растворы для внутримышечного и внутривенного введения – формы выпуска медикамента «Феррум Лек». Таблетки инструкция по применению рекомендует принимать вместе с едой, чтобы минимизировать риск возникновения побочных явлений. Суточную дозу можно принимать за один раз.

Железосодержащий сироп применяется в педиатрической практике. Грудничкам показано давать по 2,5-5 мл сиропа. Длительность антианемической терапии зависит от уровня дефицита микроэлемента в крови.

Фармакологическая группа

Железо необходимо организму для производства гемоглобина, также в его присутствии протекает ряд процессов окисления в тканях.

Благодаря использованию специальной технологии ионы железа высвобождаются из таблетки постепенно, а всасываемость активного вещества при этом возрастает примерно на 30 % в сравнении с обычными железосодержащими препаратами. Матрикс из пластика не подвергается разрушающему воздействию желудочного сока, благодаря чему активные компоненты высвобождаются из него исключительно при попадании в кишечник.

Аскорбиновая кислота способна улучшать процесс всасывания железа. Около 90 % всей дозы железа связывается с плазменными белками. Активный компонент откладывается в печеночных клетках и системе фагоцитирующих макрофагов в виде ферритина и гемосидерина. Небольшое их количество депонируется в ткани мышц в виде миоглобина. Полуэлиминация занимает около 6 часов.

Лекарственное взаимодействие

Сорбифер влияет на всасывание некоторых лекарственных средств, если они применяются одновременно (приводит к ухудшению всасывания) – Грепафлоксацин, Левофлоксацин, Эноксацин, Метилдопа, Леводопа. Такой же результат наблюдается и при использовании тиреоидных гормонов. Антацидные средства приводят к недостаточному всасыванию железа.

Запрещено совмещать прием Сорбифера с применением таких препаратов, как Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Норфлоксацин, Доксициклин, Тетрациклин. При необходимости обязательно пользоваться этими медикаментами, следует соблюдать как минимум двухчасовой интервал. Для тетрациклинов длительность интервала составляет более трех часов.

В период использованию лекарства Сорбифер другие препараты, имеющие в составе железо, не принимают.

Лекарственное взаимодействие

Антацидные препараты, содержание карбонат магния или гидроксид алюминия, снижают всасывание железа, поэтому между приемами препаратов следует соблюдать минимум 2-часовые интервалы.

Сорбифер Дурулес при одновременном применении может уменьшать абсорбцию метилдопы, леводопы, эноксацина, левофлоксацина, гормонов щитовидной железы, клодроната, пеницилламина, грепафлоксацина и тетрациклинов. По этой причине между приемами также следует выдерживать 2-часовые интервалы, за исключением сочетанного приема препаратов из группы тетрациклинов – в этом случае перерыв должен быть не меньше 3 часов.

В период терапии Сорбифером Дурулес не следует принимать офлоксацин, доксициклин, ципрофлоксацин и норфлоксацин.

Применение при беременности

При диагностировании у беременной женщины дефицита железа назначается Сорбифер. Препарат можно принимать как для лечения, так и для профилактики анемии в период второго и третьего триместра беременности. Также Сорбифер может быть назначен при многоплодной беременности с кровотечениями.

Сорбифер при беременности следует принимать после еды 2 раза в сутки по одной таблетке. Суточная доза не должна превышать 200 мг. Дозировка определяется в соответствии с анализами пациентки. При правильной дозировке гемоглобин повышается в течение 2-3 недель после начала приема.

В период приема препарата беременная пациентка не должна употреблять продукты и препараты с повышенным содержанием кальция. Между приемом Сорбифера и антацидных препаратов должно пройти 2-3 часа.

Сорбифер противопоказан беременным пациенткам со стенозом пищевода, нарушениями обмена веществ, тяжелыми заболеваниями ЖКТ и избыточным содержанием железа.

Причины нехватки железа в организме

Железо – микроэлемент, являющийся неотъемлемой составляющей процессов кроветворения. Также он отвечает за состояние иммунной системы и входит в состав ферментов и гормонов. Самостоятельно железо в организме не вырабатывается, а поступает только извне вместе с пищей. Суточная потребность микроэлемента зависит от возраста и пола.

Железодефицитная анемия может возникнуть на фоне различных факторов. К основным причинам развития патологического состояния относятся следующие:

• частые кровопотери (скрытые внутренние кровотечения, обильные менструации);
• неправильная работа органов ЖКТ, препятствующая нормальному всасыванию микроэлемента;
• заболевания крови;
• дефицит железа в употребляемых продуктах;
• повышенная потребность в железе (период усиленного роста, беременность).

Дефицит микроэлемента часто наблюдается у недоношенных детей. Это связано с недостаточным развитием системы кроветворения, которая не может продуцировать необходимое количество эритроцитов.

Для поднятия уровня гемоглобина специалисты рекомендуют принимать медикаменты, содержащие железо. Хорошие рекомендации заслужил препарат «Сорбифер Дурулес». Инструкция, цена, особенности применения лекарственного средства будут рассмотрены ниже.