Показатели, расшифровка спермограммы и как подготовиться к исследованию?

Получение спермы

Грамотная и правдивая расшифровка результата анализа спермограммы может быть только после правильной сдачи материала.

Наиболее приемлемым вариантом получения спермы для спермограммы является мастурбация. Более того, эффективность данного метода зарекомендована ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения). Напротив, сбор семенной жидкости в презерватив является крайне нежелательным ввиду низкой жизнеспособности сперматозоидов в этой среде (данные контрацептивы, как правило, обработаны спермицидами).

Не рекомендуется также использовать для исследования спермограммы семенную жидкость, выделенную при прерванном половом акте, поскольку данный образец спермы, вероятнее всего, будет содержать в своем составе вагинальные клетки партнерши, что только усложнит анализ.

Чтобы морфология спермограммы и расшифровка были очень точными в течение 3-4 суток перед сдачей спермы на исследование пациенту рекомендовано половое воздержание, тогда расширенная спермограмма расшифровка будет самой точной. Выявлено, что больший его срок приводит к появлению аномалий у сперматозоидов и снижению их двигательной активности, а меньший – к уменьшению количества этих половых клеток. Также в течение недели до сдачи спермы пациенту запрещено употреблять различные спиртные напитки (к ним относится и пиво), сильнодействующие средства, также следует прекратить купание в горячих ваннах (можно использовать только душ), посещение бань и саун. Не стоит ожидать, что результаты будут сразу, после сдачи спермограммы, расшифровка показателей займет некоторое время.

По причине довольно быстрого отмирания сперматозоидов материал лучше всего сдавать в самом учреждении. Таким образом, специалисты смогут начать анализ буквально сразу же. Тем не менее пациент может подготовить эякулят для исследования и в домашних условиях, однако в лабораторию его необходимо доставить не менее, чем через час. При этом пациент должен иметь при себе специальный транспортировочный контейнер, который можно получить в клинике, в любом случае расшифровка спермограммы онлайн бесплатно доступна в любое время, чтобы понять правильная ли у вас расшифровка спермограммы врач может еще раз все перепроверить.

Стандартные клетки

Образуясь из кровяных моноцитов, они отправляются в толщу органов. Там они обитают на протяжении всей жизни и участвуют в процессе фагоцитоза. Ими пожираются опасные для организма объекты.

Когда срок действия клеток подходит к концу, они выходят в лимфу. Там происходит их фильтрация с участием лимфатичских узелков. После этого макрофаги уничтожаются.

Уничтожение опасных для организма объектов макрофагами

В полостях тела происходит обнаружение этих клеток в минимальном количестве. Многие гинекологи полагают, что они не должны там находиться.

Полученный образец спермы тщательно исследуется в лаборатории. С целью изучения его особенностей, специалисты осуществляют химические реакции, проводят обследование при помощи микроскопа.

Что представляют собой макрофаги

Размер макрофагов варьируется от 20 до 40 мкм. Внутри них, по центру, располагается ядро. Иногда наблюдается его эксцентричное расположение.

Во внутренней цитоплазменной части находятся вакуоли. Это небольшие пузырьки. Там содержится все то, что макрофаг успел схватить и переварить.

Микроорганизм Макрофаг

Обычно макрофаги попадают в семенную жидкость путем миграции в зоны:

1. Простаты.
2. Придатков яичек.
3. Яичек.

Основные патологии

Наличие макрофагов в сперме обычно сигналит о развитии воспаления. Причиной этого является проникновение в организм инфекции.

После обнаружения увеличенного числа этих клеток, необходимо посмотреть на иные показатели спермограммы.

Диагноз ставится только на основе комплексной оценки всех изменений анализа. Это помогает избежать дополнительных методов обследования.

Спермограмма в которой обнаруживаются макрофаги

Затем пациенту назначается сдача уточняющих анализов. К ним относится тестирование на обнаружение инфекции, которая передается от одного полового партнера другому.

Особенности спермиофагов

Иногда в сперме обнаруживаются большие макрофаги. Их размер варьируется от 30 до 40 мкм. В их составе находятся сперматозоиды.

Обнаруживаются клетки, поглотившие сперматозоидные головки. Их хвосты остаются торчать снаружи.

Когда обнаруживаются макрофаги

Появление в сперме столь необычных клеток характерно для тех пациентов, которые длительное время отказываются от полового акта.

Их сперматозоиды стремительно стареют. С течением времени наблюдается их гибель. Это происходит до того, как они покидают половые пути.

Главной причиной считается медленное обновление сперматозоидов. Возникает необходимость очищения спермы. Это является обязанностью специальных макрофагов — спермиофагов.

Поражение семявыносящих протоков

Появление этих клеток в семенной жидкости иногда обуславливается протеканием патологических процессов.

Для них характерно нарушение оттока из половых путей спермы. Чаще у мужчины диагностируется поражение семявыносящих протоков.

Иногда спермиофаги обнаруживаются у здоровых клиентов. Но патологическое обоснование их присутствия встречается чаще.

Дальнейшее обследование

После обнаружения этих элементов, врач обязуется направить клиента на дальнейшее обследование.

После этого ставится точный диагноз, вырабатывается терапевтическая стратегия.

Особенности терапии

Пациенту назначается применение медикамента Трансфер Фактор.

Препарат Трансфер-Фактор

Средство назначается при:

• туберкулезе половых органов;
• простатите;
• бесплодии.

В составе этого препарата содержится некоторое количество цитокиновых фракций.

Эти информационные молекулы имеют биологическую природу.

К их обязанностям относится обучение иммунной системы.

Она учится корректно функционировать и проводить фагоцитоз.

Воздействуя на иммунные процессы, препарат способствует нормализации работы органов половой системы.

Простатит — один из поводов назначения препарата Трансфер-Фактор

Это сопутствует нормализации показателей исследования.

Заключение

Мужчина может самостоятельно улучшить качество семенной жидкости.

Этому способствует устранение бытовых и производственных вредных факторов, налаживание ритма труда и отдыха.

Человек должен полноценно питаться. Из рациона исключаются жареные, копченые, соленые, острые, сладкие продукты. Они заменяются супами, свежими овощами, крупами. Разрешается есть нежирное мясо, рыбу, орехи.

Обязательны ежедневные физические нагрузки. Желательно регулярно выполнять упражнения на улучшение работы тазовых мышц.

Расшифровка морфологии по Крюгеру

Если в заключении анализа, указали например «Морфологический индекс фертильности Крюгера — 13%», это значит, что содержание морфологически нормальных сперматозоидов составляет 13%. 

О лаборатории

Специализированная лаборатория сперматологии

Высокий профессиональный уровень, наличие собственной сертифицированной лаборатории, применение инновационных лечебно-диагностических технологий.

Услуги и цены

Адрес:  г. Москва, Б. Переяславская улица, 46, стр. 2 м.Проспект Мира — 8 минут пешком

Часы работы лаборатории Пн — Пт 08:30-15:00Сб — Вс 09:00-14:00Запись по телефону: Пн — Вс 09:00-20:00

НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ

Все доктора и сотрудники лаборатории сперматологии имеют высокую квалификацию и многолетний опыт работы.

Уролог, андролог, генитальный хирург

Уролог, андролог, кандидат медицинских наук

Эмбриолог-сперматолог

Сейчас многие лаборатории используют строгие показатели морфологии по Крюгеру не менее 4%. Все ЭКО клиники принимают анализ спермы только выполненную по строгим нормам Крюгера, но мало кто знает, в чем ее отличия от обычной спермограммы.

Анализ по Крюгеру выполняется вручную. Сначала сперму окрашивают специальным способом (Папаниколау), затем изучают форму сперматозоидов, при этом изучают не менее 200 сперматозоидов и рассчитывают процент нормальных. Так выявляют с точностью патологии хвоста, головки, шейки. Данный анализ считается более точным, поэтому рекомендуется сдавать всегда его.

Нормы для естественной беременности

Для того чтобы зачатие все-таки произошло, должны «сработать» многие факторы. От фертильного здоровья мужчины также зависит очень многое.

Морфологическое строение сперматозоидов является важным клиническим признаком, который необходим для осуществления естественного зачатия. Норма сперматозоида представлена в таблице ниже:

Оцениваемый признак	Анатомическая характеристика
Головка	Овальная, немного вытянутая. Длина — 2,5 мкм, ширина — 4 мкм.
Шейка	Является своеобразным переходом от головки к хвостику. Нормальные размеры должны соответствовать до 1,5 от объема головки.
Хвостик	Вытянутой формы, совершает активные движения.

Строение (морфология) мужской половой клетки является очень важным критерием. Для этого оценивается соотношение головки, шейки и хвоста сперматозоида. В норме головной конец имеет несколько овальную форму. Его хвост при этом очень подвижен.

Специалисты выделяют несколько патологических вариантов строения головки мужской половой клетки. Так, она может иметь грушевидную, трапециевидную, коническую и круглую формы. Возможны также и другие варианты, но они встречаются в медицинской практике крайне редко.

Между головкой и хвостиком должна быть непосредственная связь. Если такое «взаимодействие» нарушено, то это является следствием патологии. В такой ситуации может нарушиться и траектория движения сперматозоида.

Несколько лет назад врачи оценивали только патологии анатомической формы головки. В настоящее же время оцениваются все клинические параметры.

В заключении проведенного исследования могут стоять цифры. Они обозначают количество пораженных отделов сперматозоида. Так, если присутствует только патология головки, то указывается цифра 1. При поражении трех анатомических отделов (головки, шейки и хвоста) – цифра 3.

Общие показатели спермы

Качество эякулята зависит от множества внешних и внутренних факторов. Обычно мужская фертильность нарушается при системных заболеваниях (сахарный диабет), патологиях мочеполовой системы (простатит, варикоцеле, инфекции), генетических отклонениях. Помимо этого, изменить результат спермограммы может стресс, тяжелый труд, вредные привычки, влияние экологии.

Частота половой контактов также влияет на качество эякулята. Если мужчина редко занимается сексом, сперма сгущается, уменьшается количеством живых и активных клеток. При частых сношениях сперма разжижается, сокращается ее объем, а концентрация половых клеток уменьшается. Поэтому рекомендуется вести умеренную половую жизнь, чтобы секрет предстательной железы и сперматозоиды успевали вырабатываться в достаточном количестве, и не происходил застой эякулята. Недостаточное количество спермы также наблюдается при болезнях предстательной железы, частичной непроходимости семявыводящих путей при наличии опухоли или спаек.

Повышенная кислотность спермы может указывать на острую инфекцию, а пониженная на хроническое воспаление или нарушения подвижности половых клеток. Склеивание спермы нередко наблюдают при иммунных нарушениях.

В норме сперма имеет серовато-молочный оттенок, поэтому наличие желтых или розовых оттенков указывает на патологию. Желтый цвет обычно заметен при воспалении, а розовый свидетельствует о скоплении эритроцитов в эякуляте. У здорового мужчины эритроциты в спермы не содержатся, но могут появляться при травме, опухоли, образовании камней в почках. Если эякулят становится прозрачным, это говорит об отсутствии или слишком малом количестве половых клеток.

Средние показатели здоровой спермы

Не меньше 1,5 мл объема. Здоровая сперма включает плазму и сперматозоиды.
Водородный показатель (PH) должен быть в пределах 7,2-8 единиц.
Здоровая сперма имеет серо-молочный цвет.
В норме время разжижжения спермы составляет до часа.
Вязкость спермы должна заканчиваться на сантиметре.
У здорового мужчины количество сперматозоидов больше 15 млн.
В сперме могут содержаться разные по активности сперматозоиды, но состояние эякулята определяется количеством здоровых, аномальных и погибших клеток. В норме подвижных сперматозоидов должно быть больше 25%, хаотично подвижных 10-20%, непрогрессивно подвижных 10-20% и неподвижных 10-20%

Также важно, чтобы количество активных и хаотично подвижных составляло больше половины всех половых клеток мужчины.
Живых сперматозоидов должно быть больше 58%.
Морфологически нормальных форм в здоровой сперме свыше 15%.
Клетки сперматогенеза (0-4,0).
Здоровая сперма не склеивается.
Лейкоцитов в эякуляте может быть меньше 1,0.
Эритроциты отсутствуют.
В нормальной сперме отсутствуют сперматофаги.

Нельзя ставить диагноз по результатам одного анализа. Обычно для определения всех особенностей состояния и назначения лечения проводят минимум два теста

Важно выждать 2-3 недели между каждым анализом, чтобы исключить влияние временных факторов на эякулят (неправильная подготовка, вредные привычки, неправильное питание)

Расшифруйте спермограмму

№ 12 662
Уролог
02.04.2014

Расшифруйте, пожалуйста, спермограмму. Время воз. 5 дней. Объём-4.5(норма-2-4мл); цвет-серо-белый; вязкость-0.4(норма-01, -1.5см); время разжижения-60мин; запах-характер; ph спермы через час 8.0(норма 7.25-8.1); концентр. Спермотазойд. -46.0(норма920млн/мл); кол-во живых-80; кол-во мертвых-20(норма 10-20%); нормокинезис-60(норма 60-90%); гипокинез20(норма 4-46%); акинезис-10(норма 0-14%); дискинезис-10; нормальные спем-ды-60(норма более 60%); патологические формы-40%; патология головки-10, шейки…
далее

Сидорова,
Россия, Нижний Новгород

Нормальные показатели спермы: как расшифровать

Какая сперма считается хорошей? Расчет показателей спермограммы сегодня ведется по нормативам ВОЗ. Они являются общепринятыми. Хотя в разных лабораториях они могут быть различными, так как отличаться могут методики самого анализа. Обычно нормативы указываются на бланке.

Показатель	Значение нормы
Объем эякулята	От 1,5 и >
Концентрация сперматозоидов в эякуляте (общая)	От 39 млн
Концентрация сперматозоидов (млн/1 мл)	15 млн и >
Подвижность сперматозоидов, %, общая	40 % и >
Подвижность сперматозоидов, % Группа 1. Прогрессивно-подвижные (нормокинезис); Группа 2. Непрогрессивно-подвижные (гипокинезис); Группа 3. Неподвижные (акинезис);	Группа 1. – 32% и > Группы 1 и 2 суммарно:  38-42% Группа 3: отсутствуют
Жизнеспособность живых форм, %	Более 58 %
Морфология: нормальных форм, %	Норма от 4% и >

 Изменения спермы могут носить различный характер.

• Олигоспермия — снижение объема эякулята, менее 2 мл.
• Олигозоспермия — менее 20 миллионов сперматозоидов в общем полученном объеме.
• Астеноспермия — уменьшенное количество сперматозоидов способных к движению.
• Тератоспермия более 50 % патологически измененных форм сперматозоидов в эякуляте.
• Полиспермия — повышенное количество сперматозоидов вэякуляте или его большой объем (более 8-10 мл).
• Пиоспермия — гнойные включения в образце биоматериала.
• Некроспермия — более 50 % сперматозоидов в эякуляте мертвые.

Как улучшить показатели?

Часто к изменению показателей приводят некоторые причины и факторы, которые не являются постоянными. Например, показатели спермы у мужчин, которые только что переболели простудными или вирусными инфекциями, будут хуже.

В таком случае им следует полностью выздороветь и восстановиться, а только потом проходить подобное исследование. Лучше, чтобы между острым температурным периодом и сдачей биоматериала на проведение данного исследования прошло не менее двух недель. Точные сроки скажет врач после проведения клинического осмотра.

Высокая температура и лихорадка оказывают неблагоприятное действие на показатели спермы. Однако после прекращения их воздействия состояние постепенно и возвращается в норму.

Быстрее восстановить организм помогут противовирусные препараты, а также теплое обильное питье. В период выздоровления понадобятся также средства, имеющие в своем составе все необходимые витамины и микроэлементы. Назначаются они, как правило, в виде поливитаминных комплексов.

После комплексного лечения повторное проведение расширенной спермограммы по Крюгеру лучше проводить через 6-8 недель после выздоровления. В определенных ситуациях может потребоваться и больше времени.

Любой воспалительный процесс способствует тому, что в эякуляте появляются белые клетки — лейкоциты. Они являются важным звеном иммунной системы и необходимы для устранения инфекции.

Опасность лейкоцитов при сдаче расширенного анализа эякулята – в том, что они могут привести к получению недостоверных результатов. В некоторых случаях неопытный специалист, проводящий исследование, может просто принять их за «неактивные» сперматозоиды. К сожалению, такие случаи все же встречаются в медицинской практике.

Для их минимизации в настоящее время в лабораториях используются специальные красители. С их помощью можно отличить лейкоцит от мужской половой клетки. Такой лабораторный тест врачи называют лейкоскрин. Однако человеческий фактор при исследовании полностью исключить нельзя.

В медицинской практике также существуют специальный термин — эффект Даннинга-Крюгера. Он заключается в том, что специалисты, обладающие низкой квалификацией, могут совершать ошибки и даже не признавать их.

Если во время обследования в эякуляте было выявлено довольно много лейкоцитов, это может быть поводом для повторного проведения исследования.

Плохие результаты проведенного исследования — это ни в коем случае не приговор. Достаточно часто бывает так, что к их получению приводит современный образ жизни. Постоянные стрессы, недосып, нерегулярное питание и другие раздражители приводят к тому, что здоровье мужчины начинает ухудшаться.

Очень важно за ним регулярно следить. Так, всем мужчинам следует обязательно посещать уролога не реже, чем один раз в год

О том, как увеличить , смотрите в следующем видео.

Калькулятор расчета овуляции

Длительность цикла

Длительность менструации

• Менструация
• Овуляция
• Высокая вероятность зачатия

Укажите первый день последней менструации

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

Подготовка и сдача анализа

Очень важно соблюсти все нюансы, чтобы получить достоверный результат:

• Если мужчина проходит курс лечения или использует какие-либо препараты постоянно, об этом необходимо сообщить своему доктору, поскольку некоторые лекарства способны искажать диагностическую картину. Например, антибиотики нужно закончить принимать не позднее, чем за две недели до сдачи спермограммы;

• Перед визитом в лабораторию следует воздерживаться от интимной близости на протяжении двух-пяти дней, в идеале – трех. Имеются в виду любые типы сексуальной активности, включая самоудовлетворение, то есть в течение всего этого срока мужчина не должен эякулировать. Кроме того, нельзя употреблять алкоголь, посещать баню или сауну. Ехать в клинику в больном состоянии, с высокой температурой недопустимо;

• Сбор семенной жидкости осуществляется исключительно в процессе мастурбации, прерванный половой акт или оральный секс для этого не годятся, поскольку в таком случае эякулят будет содержать биологические жидкости партнерши. Стимуляция должна проходить без использования слюны или специальной смазки, это тоже может исказить результаты спермограммы;

• Для сбора спермы на анализ выдается тара – маленький пластиковый контейнер с крышкой. Некоторые лаборатории предоставляют на выбор специальный медицинский презерватив, лишенный химических веществ, влияющих на состав семенной жидкости. Затем мужчине предлагается пройти в комнату, где он сможет остаться один и заняться мастурбацией. В частных клиниках подобные помещения могут быть оборудованы надлежащим образом – комфортная обстановка, видео, журналы. В государственных медучреждениях на это рассчитывать не приходится;

• Бывает, что мужчина не может расслабиться в непривычной обстановке, испытывает стресс, и поэтому сдать спермограмму непосредственно на месте не получается. В таком случае контейнер или медицинский презерватив можно приобрести в аптеке, осуществить сбор эякулята дома и доставить биоматериал в лабораторию. Однако сделать это нужно в течение одного часа, притом сохраняя естественную температуру семенной жидкости. Проще всего зажать контейнер в подмышечной впадине;

• Расшифровка результатов спермограммы будет доступна уже через несколько дней, иногда даже на следующий день – все зависит от внутреннего распорядка конкретного медучреждения. Если имеются отклонения от нормы, расстраиваться не нужно, поскольку показатели эякулята очень переменчивы и зависят от целого ряда факторов. Рекомендуется сдать спермограмму не менее трех раз с перерывами 10-14 дней, чтобы быть уверенным в достоверности результатов обследования.

Причины бесплодия у мужчин

Так устроено, что нормальное созревание полноценных сперматозоидов возможно только в условиях правильного функционирования всех систем жизнеобеспечения организма.

Поэтому, сбои в работе одной из них, казалось бы, далекой от половой функции, например, пищеварительной или сердечно-сосудистой, могут негативно сказаться на воспроизводстве потомства и привести к бесплодию.

Конечно, существует алгоритм диагностики мужского бесплодия, и в нем ключевую роль играет анализ качества спермы — спермограмма.

Правильно выполненная спермограмма позволяет оценить количество, подвижность спермотозидов, наличие дефектных форм и другие параметры, крайне важные для выявления и интерпретации патологических изменений.

Через какое время можно делать повторную спермограмму?

Если после первой сдачи анализа спермы врачом были обнаружены определенные патологии, требующие срочного лечения, то в любом случае будет назначена повторная спермограмма. Сколько дней должно пройти, будет зависеть от длительности терапевтического курса и от группы применяемых для лечения препаратов.

Заболевания воспалительного характера требуют срочного лечения. Обычно для этих целей назначаются антибиотики, которые при длительном приеме оказывают влияние на качество сперматозоидов. По этой причине на время лечения мужчине лучше использовать средства контрацепции во время интимной близости.

После приема курса антибиотиков возникает вопрос, сколько дней обновляется спермограмма. На самом деле все зависит от индивидуальных особенностей, но существуют ориентировочные нормы – это 90 дней. То есть через три месяца мужчина может пройти повторное исследование, не боясь искажения результатов. Но, это касается лишь тех случаев, если он будет придерживаться правил подготовки к сдаче анализа.

Если после первой спермограммы будет выявлено, что мужчина употреблял какие-либо сильнодействующие медицинские препараты, то это будет говорить об его несознательности и несерьезности. В правилах строго написано о том, что на время нужно исключить прием подобных средств. В подобных ситуациях не обойтись без повторного анализа. Его можно будет сделать через две недели после отмены приема лекарств.

Исключением являются медикаменты, которые принимаются мужчиной на постоянной основе. Для уточнения порядка сдачи спермограммы нужно обратиться к врачу.