Значение слова &laquoспираль»

Рекомендации и восстановление

Непосредственно после процедуры установки женщина должна отдохнуть как минимум полчаса в горизонтальном положении, после этого можно покидать клинику.

Выполнение следующих правил позволит избежать осложнений:

• полный половой покой в течение 7-10 дней;
• тщательный контроль над интимной гигиеной;
• ограничение тяжелых физических нагрузок на 2 недели;
• явка на контрольный осмотр врачом через 10 дней.

Небольшие ноющие боли в первые дни после введения спирали – нормальное явление. Дискомфорт можно устранить приемом обезболивающих или спазмолитических препаратов. Сукровичные выделения длятся не более недели, а следующий менструальный цикл может задержаться на несколько дней.

В каких случаях нужен срочный прием доктора?

Риск возникновения осложнений повышен у женщин, чей анамнез отягощен экстрагенитальными патологиями.

Могут возникнуть следующие состояния:

• кровотечение;
• выпадение спирали;
• болевой синдром;
• воспаление половых органов.

Повышение температуры, обильные выделения, интенсивные боли после процедуры – повод для срочного обращения к квалифицированному врачу-гинекологу.

Что делать, если после введения ВМС появились боли и выделения

• Если боль возникла во время установки ВМС (чаще внезапная и сильная), то можно заподозрить перфорацию (прокол) матки. Это довольно редкое осложнение, но очень серьезное, из-за которого может потребоваться оперативное вмешательство. Для исключения такого грозного осложнения проводят УЗИ.
• Если боли возникли через несколько дней после процедуры, или периодически возникают во время полового контакта, то следует исключить смещение спирали. Самостоятельно проверьте длину «усиков». В случае их удлинения или отсутствия – обратитесь к врачу.
• Незначительные кровянистые выделения из половых путей в течение первых нескольких дней после установки ВМК допускаются.

Если у Вас обильные кровянистые непрекращающиеся выделения или месячные – срочно к врачу!

Если на фоне использования внутриматочной контрацепции отмечаются гнойные выделения или выделения с неприятным запахом, особенно в сочетании с болями внизу живота – визит к врачу неизбежен. Так может начинаться воспаление матки

В таком случае важно вовремя начать лечение, и решить вопрос об удалении ВМС

Виды спиралей внутриматочных

Среди современных внутриматочных контрацептивов можно встретить «спирали», выполненные из самых разных материалов. Изготавливаются они на основе медицинского, биологически совместимого, пластика (полиэтилена) с добавлением меди, серебра, золота. Также возможно в состав спирали добавить гормоны.

Форма спирали, вне зависимости от материала изготовления и стоимости, должна быть физиологичной, то есть иметь такую форму и размер, чтобы соответствовать размеру и форме маточной полости. Чаще они имеют форму овала, кольца, буквы T или S, и размеры, не превышающие 3х4 см. Обязательным атрибутом любой внутриматочной спирали являются длинные нити («усы»). Если само тело контрацептива должно локализоваться в маточной полости, то его нити обязательно пролегают в цервикальном канале и частично находятся во влагалище.

Все имеющиеся внутриматочные контрацептивы делятся на:

— Немедикаметнозные, которые, помимо противозачаточного, не оказывают дополнительного (например, противовоспалительного) эффекта. Это инертные (нейтральные) изделия, изготовленные из биологически безопасного и гибкого пластика с добавлением сульфата бария. В последние годы, когда появились более современные внутриматочные контрацептивы, данная группа спиралей используется нечасто.

— Медикаментозные, имеющие в составе металлы или гормоны (гестагены). Дополнительное лечебное действие внутриматочной этой группы основано на том, что она в постоянном ритме выделяет в маточную полость ионы меди, серебра, золота или гестаген. Допускается одновременное наличие только одного, или нескольких металлов, когда стержень спирали имеет в составе один металл (например, спираль внутриматочная с серебром), а остальная часть – медь. Содержащие серебро и другие металлы спирали не коррозируют, способны предотвратить локальное воспаление, поэтому вводятся на длительный (до пяти лет) период. Наличие дополнительного медикаментозного компонента благоприятно сказывается на эпителии, снижают риск нежелательных побочных реакций, чем и объясняется их более высокая эффективность.

Чаще специалисты рекомендуют для внутриматочного введения:

— T Cu 380 A – спираль внутриматочная Т-образной формы, включающая ионы меди. Наиболее активна в отношении сперматозоидов («обездвиживает» их). Присутствие ионов меди в эпителии маточной полости оказывает также и противовоспалительный эффект. Большим преимуществом медных спиралей считается возможный срок их использования – в матке им можно находиться до 5 лет.

— Multiload Cu 375 (или Мультилоад) – медьсодержащая полуовальная внутриматочная спираль со своеобразными выступами по периферии, напоминающими маленькие шипы. Подобная конструкция помогает контрацептиву надежно закрепиться в слизистых.

— Спираль внутриматочная с серебром и/или с медью: Nova – T (Нова – Т), T de Plata 380, NOVAPLUS (Новаплюс) – Т-образные внутриматочные контрацептивы, имеющие в составе пластик, медь и/или серебро.

— Золотая внутриматочная спираль T de Oro 375 Gold. Имеет выполненный из золота 99/000 пробы сердечник. Несмотря на хорошие аниткоррозийные свойства, медь и серебро со временем все равно начинают разрушаться органическими кислотами, присутствующими в слизистых. Золотая внутриматочная спираль способна противостоять разрушающему действию кислой среды, поэтому служит значительно дольше (до 10 лет), что оправдывает ее высокую стоимость.

— Спираль внутриматочная гормональная. На сегодня в отечественной аптечной сети имеется два вида таких спиралей – Мирена (производится немецкой компанией Schering) и Левонова (от финской фирмы Leiras). Мирена используется чаще, поэтому действие гормональных контрацептивов можно обсуждать на ее примере.

Внутриматочная спираль Мирена обладает сочетанным механизмом действия – противозачаточным и гормональным. В ее составе присутствует гормон левоноргестрел, способный справиться с большой менструальной кровопотерей, менструальными болями и гиперпластическим процессом. Вводится Мирена согласно показаниям не только в качестве противозачаточного контрацептива, но и как лечебное средство.

Как убедиться в том что спираль стоит на месте?

Проверьте наличие спирали непосредственно перед первым половым актом после ее введения (если вам не хватает мужества, попросите сделать это партнера); проверяйте, как она стоит, каждый раз по окончании менструации, а затем время от времени. Это можно сделать при помощи пальца:

• Подтяните ступни как можно ближе к ягодицам, чтобы уменьшить длину влагалища.
• Введите предварительно продезинфицированный средний палец. Палец раздвигает губы влагалища и касается выпуклой части шейки матки.
• Нащупайте отверстие ( маленькое углубление), в котором и находятся нити.
• В определенные дни матка может переместиться таким образом, что очень трудно обнаружить шейку или найти отверстие.

Попробуйте повторить операцию на следующий день. В случае, если в течении нескольких дней вы не нащупываете выступающих нитей или они кажутся более короткими или более длинными, чем должны быть, или же вы чувствуете пальцем выступающую пластмассовую часть, запишитесь на прием к врачу.

Желательно иметь дома специальное зеркало и периодически устраивать самоосмотр. С его его помощью также можно рассматривать и нити. Обычно спустя месяц после введения спирали необходимо пройти медицинский осмотр. Затем желательно показываться врачу каждые шесть месяцев.

Когда устанавливается ВМС?

При регулярном менструальном цикле медьсодержащая ВМС устанавливается в первые 12 дней после начала менструального кровотечения, а гормональная ВМС в первые 7 дней. В случае с гормональной ВМС контрацептивный эффект наступает через 7 дней с момента установки, поэтому в эти дни необходимо использовать дополнительный метод контрацепции. После установки медьсодержащей спирали можно жить половой жизнью открыто с момента установки.

Если менструальный цикл нерегулярный ВМС можно установить в любой день, при условии, что женщина точно не беременна! ВМС можно использовать в период грудного вскармливания (через 4 и более недель после родов).

Как происходит установка ВМС?

Перед установкой ВМС необходимо пройти обследования:

1. УЗИ ОМТ и УЗИ МЖ

2. Анализы на ИППП

3. ПАП-ТЕСТ

Непосредственно процесс установки занимает около 20 минут и происходит на гинекологическом кресле во время осмотра. ВМС вводится в полость матки, при этом во влагалище остаются контрольные усики (за которые в дальнейшем ВМС извлекается). Дискомфорта они вам не будут доставлять, НО нужно быть аккуратнее при использовании тампонов и их удалении, так как в результате лёгкого потягивания за усы может сместиться спираль и не будет контрацептивного эффекта.

ВМС можно использовать и нерожавшим девушкам, но существуют риски выпадения ВМС, так как матка у нерожавших меньших размеров.

Достоинства контрацепции с использованием  ВМС.

• Длительная контрацепция: ВМС эффективна в течении 5 лет
• Надёжный метод контрацепции
• Не нужно следить за регулярностью приёма таблеток, или положением пластыря или вагинального кольца
• Не так много побочных явлений, как при приёме КГК, в том числе ВМС не влияет на либидо и не повышает риски тромбозов
• Гормональная ВМС оказывает лечебное действие при некоторых гинекологических патологиях (эндометриоз, обильные менструации, рецидивирующие полипы эндометрия)
• ВМС может использоваться во время грудного вскармливания
• Достаточно экономичный метод контрацепции

Недостатки использования внутриматочной спирали.

После установки ВМС в течении некоторого времени, 1-3 месяца могут сохранятся боли внизу живота. В этот период можно использовать НПВС.
На фоне медьсодержащей ВМС менструации могут стать более обильными, настолько, что приходится удалять ВМС.
Существуют риски выпадения или смещения спирали, обычно это происходит в течении первых 3-х месяцев после установки

Поэтому, если вы почувствовали, что ВМС выпала или сместилась – срочно обращайтесь к врачу!
Нередко появляются межменструальные кровянистые выделения, которые доставляют неудобства, но обычно проходят в первые 2-3 месяца после установки.
Частым побочным эффектом в первое время после установки гормональной ВМС являются болезненность молочных желёз, головные боли и незначительный набор веса.
Существуют риски возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза, поэтому важно перед установкой ВМС обследоваться на ИППП. Если вас беспокоят непреходящие боли внизу живота или боли при половом акте, повышение температуры или ненормальные выделения из половых путей, то незамедлительно обратитесь к вашему врачу гинекологу.
Хоть и ВМС надёжный метод контрацепции, НО низкий процент вероятности наступления беременности всё же существует!
Крайне редко, но случается при установке ВМС перфорация матки – это повреждение спиралью мышечного слоя матки! Чтобы избежать такой ситуации, перед установкой и проводится УЗИ ОМТ и измерение длинны полости матки, а также после установки ВМС необходимо проведение УЗ-контроля!

Противопоказания к установке ВМС.

• Наличие инфекции передающейся половым путём
• Воспалительные процессы органов малого таза (в том числе в послеродовом периоде и периоде после прерывания беременности)
• Рак шейки матки, рак тела матки, рак молочных желёз
• Аномалии развития матки – двурогая матка, перегородка в полости матки
• Субмукозная миома матки
• Маточные кровотечения неясной этиологии
• Беременность
• Аллергия на медь, болезнь Вильсона-Коновалова – в случае с медьсодержащими ВМС
• Заболевания и опухоли печени, гиперчувствительность к левоноргестрелу – в случае гормональной ВМС

Где устанавливают ВМС

Введение ВМС – медицинская процедура. Ее не представляется возможным осуществить в домашних условиях.

При соблюдении всех правил и условий, процедура введения ВМС несложная и малоболезненная. При этом не требуется госпитализации женщины в стационар. Процесс  вставки ВМС занимает несколько минут и проводится в условиях любой женской консультации. Все специалисты-гинекологи обучены этой манипуляции.

Стоимость процедуры зависит от региона проживания женщины и колеблется от 500 рублей до 3 000 — 5 000 рублей. Установка спирали «Мирена» может достигать 25 000рублей. Соответственно, в частной клинике эта услуга будет стоить  гораздо дороже, чем в муниципальной. Куда обратиться – выбор за Вами!

Осложнения внутриматочной контрацепции

Побочные эффекты от внутриматочной спирали:

• боли внизу живота;
• инфекция половых органов;
• маточные кровотечения.

Эти симптомы развиваются не у всех пациенток и относятся к осложнениям.

Боли внизу живота

Возникают у 5-9% пациенток. Схваткообразные боли, сопровождающиеся кровянистыми выделениями, являются признаком самопроизвольного изгнания ВМК из полости матки. Для профилактики этого осложнения в период после введения назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Постоянные интенсивные боли возникают, если контрацептив не соответствует матке по размеру. В этом случае его заменяют.

Внезапные острые боли могут быть признаком перфорации матки с проникновением части спирали в брюшную полость. Частота этого осложнения составляет 0,5%. Неполная перфорация часто остается незамеченной и диагностируется после безуспешных попыток удалить ВМК. При полной перфорации проводят экстренную лапароскопию или лапаротомию.

Инфекция половых органов

Частота инфекционно-воспалительных осложнений (эндометрит и другие) составляет от 0,5 до 4%. Они тяжело переносятся, сопровождаются сильной болью внизу живота, лихорадкой, гнойными выделениями из половых путей. Такие процессы осложняются разрушением тканей матки и придатков. Для их профилактики в течение нескольких дней после введения ВМК назначают антибиотики широкого спектра действия.

Маточные кровотечения

маточного кровотечения развивается в 24% случаев. Чаще всего оно проявляется обильными менструациями (меноррагией), реже – межменструальной кровопотерей (метроррагия). Кровотечения приводят к развитию хронической железодефицитной анемии, проявляющейся бледностью, слабостью, одышкой, ломкостью волос и ногтей, дистрофическими изменениями внутренних органов. Для профилактики кровотечений за два месяца до установки спирали и в течение 2 месяцев после этого рекомендуется принимать комбинированные оральные контрацептивы. Если меноррагии приводят к анемии, ВМК удаляют.

Наступление беременности

ВМК снижает вероятность развития беременности. Однако если она все же наступила, риск внематочной беременности выше, чем среди других женщин.

Если в период использования спирали наступает беременность, есть три варианта развития событий:

1. Искусственное прерывание, потому что такая беременность повышает риск инфицирования эмбриона и в половине случаев заканчивается самопроизвольным абортом.
2. Удаление ВМК, которое может привести к самопроизвольному прерыванию беременности.
3. Сохранение беременности, при этом спираль не вредит ребенку и выделяется вместе с плодными оболочками в родах. При этом увеличивается риск осложнений беременности.

Способность к зачатию и вынашиванию ребенка восстанавливается сразу после удаления внутриматочной контрацепции, беременность наступает в течение года у 90% женщин, не пользовавшихся другими методами контрацепции.

Побочные эффекты и осложнения ВМС

Фото: побочные эффекты контрацептивов

Побочные эффекты, о которых необходимо знать.

• Смещение ВМС. Удалять смещенную ВМС необходимо при наличии кровотечения или болей. Смещение ВМС, не сопровождающееся какими-либо симптомами, может привести к возникновению беременности.
• Маточные кровотечения. Они могут быть от незначительных до обильных изнурительных кровотечений во время месячных. Заключение о вреде для здоровья в таких случаях делает врач! Только гинеколог сведет к минимуму риск возникновения побочных действий и осложнений после введения ВМС и любых других средств контрацепции. Не стоит забывать, что ВМС – инородное тело в полости матки. Специалист назначит Вам индивидуальное лечение. При отсутствии эффекта от лечения – спираль удаляют.
• Перфорация матки спиралью. Очень редкое, но достаточно серьезное осложнение. При подозрении на перфорацию уточняют положение контрацептива с помощью УЗИ или рентгенографии. При частичной перфорации можно удалить ВМС под контролем гистероскопа, а при полной – требуется операция. Риск перфорации снижается, если процедура введения ВМС проходит под контролем УЗИ.
• Экспульсия ВМС – это самопроизвольное выпадение контрацептива из полости матки. Сама по себе не наносит вред здоровью. Оказывает негативное влияние лишь в том случае, если этот факт остался незамеченным для женщины. В такой ситуации наступает нежелательная беременность.

Экспульсия спирали: почему она происходит?

Фото: выпадение или смещение ВМС

Причинами выпадения (экспульсии) спирали могут быть:

• неправильная установка;
• тяжелые физические нагрузки;
• несоответствие вида спирали индивидуальным особенностям организма;
• спираль «не держится» у многорожавших женщин, у которых часто шейка матки деформирована и приоткрыта.

Эти 4 пункта и есть наиболее вероятный ответ на вопрос: «Почему выпала спираль?»

Если изгнание спирали обнаружено вовремя, возникновения беременности можно избежать, приняв необходимые меры: ввести новую спираль или использовать другие средства, вплоть до естественного метода контрацепции, если более надежные методы недоступны.

Трёхмерные спирали

Архимедова спираль (черная), как проекция конической спирали на плоскость, перпендикулярную оси конуса, цилиндрическая спираль (зеленая) и коническая спираль (красная)

Как и в двумерном случае, r — непрерывную монотонную функцию от θ.

Для простых трёхмерных спиралей третья переменная h — также непрерывная монотонная функция от θ. Например, коническая винтовая линия может быть определена как спираль на конической поверхности с расстоянием от вершины как экспоненциальной функцией от θ.

Для сложных трёхмерных спиралей, как, например, сферическая спираль, h возрастает с ростом θ с одной стороны от точки и убывает — с другой.

Сферическая спираль

Сферическая спираль (локсодрома) — это кривая на сфере, пересекающая все меридианы под одним углом (не прямым). Эта кривая имеет бесконечное число витков. Расстояние между ними убывает по мере приближения к полюсам.

Кому можно ставить внутриматочную спираль

Средство контрацепции рекомендовано женщинам:

• которым нужна высокоэффективная длительная защита от нежелательного зачатия;
• кормящим грудью;
• после родов;
• после аборта (при условии отсутствия осложнений воспалительного характера);
• с малой вероятностью заражения половой инфекцией (например, во время моногамных отношений с проверенным партнером);
• имеющим противопоказания к применению иных методов контрацепции;
• не планирующим зачатие еще 1-1,5 лет.

Перед установкой внутриматочного устройства специалист обязательно соберет информацию о перенесенных терапевтических, хирургических, гинекологических заболеваниях. Это нужно для выявления противопоказаний.

Потребуется гинекологический осмотр, бимануальное исследование с целью получения информации о местоположении и объеме матки, сдача тестов:

• бактериоскопия влагалищного мазка;
• анализ крови (общий, на ВИЧ, гепатит В, сифилис) и урины;
• УЗИ органов малого таза.

Постановка устройства разрешена исключительно при I и II степени чистоты микрофлоры влагалища. Степень выявляется при помощи бактериоскопии, ее значение определяется присутствием определённых микроорганизмов, их количеством.

При III-V степени чистоты влагалища, при патологии матки и придатков воспалительного характера нужно пройти диагностику на половые инфекции, а при необходимости и курс терапии с последующей повторной сдачей анализов.

Женщинам, которым требуется терапия патологий матки и придатков, постановка спирали разрешается только спустя 6 месяцев при условии выздоровления.

Общая информация

Как ВМС предотвращает беременность? В первую очередь — влияя на то, как движется сперма. Медная спиралька не позволяет сперме присоединиться к яйцеклетке. Гормональная — делает слизь шейки матки плотнее и гуще, препятствуя попаданию сперматозоидов в яйцеклетку. Гормональные ВМС также могут подавлять овуляцию. И если сперма не может достичь яйцеклетки, оплодотворение не может произойти и женщина не сможет забеременеть.

Кроме того, виды спирали с медью, серебром или золотом могут быть использованы в качестве экстренной контрацепции. Если она вводится внутрь полости матки в течение 5 дней после незащищенного полового акта, это более 96,9% эффективно для предотвращения беременности.

Плюсы внутриматочной спирали

1. Защищает от беременности от 3 до 7 лет, в зависимости от вида.
2. Установка может проводиться в любой день менструального цикла.
3. Как только ВМС установлена, она работает сразу.
4. Подходит для большинства женщин репродуктивного возраста.
5. Не влияет на уровень женских гормонов.
6. Нет побочных эффектов КОК, таких как прыщи, головные боли или болезненность молочных желез.
7. Нет необходимости прерывать интимные отношения.
8. Безопасно использовать спираль, если вы кормите грудью.
9. Можно забеременеть, как только спираль удаляется.
10. Введение внутриматочной спирали не зависит от приема других лекарств.
11. Нет доказательств того, что ВМС влияет на ваш вес или увеличит риск развития рака шейки, матки или яичников.
12. При правильной установке спираль эффективна на 99%.
     

Минусы внутриматочной спирали

1. Месячные могут длиннее или болезненнее, хотя через несколько месяцев ситуация может улучшиться.
2. Она не защищает от ИППП, поэтому в ряде случаев не следует забывать про презервативы.
3. Заражение вензаболеваниями, когда у вас установлено ВМС, при отсутствии быстрого лечения может привести к эндометриту и/или аднекситу.
4. Большинство женщин, которые решают удалить спираль, делают это из-за вагинального кровотечения и боли, хотя эти побочные эффекты встречаются нечасто.
5. Для установки и удаления внутриматочного утройства требуется квалифицированный медицинский работник.

 

Возможные осложнения

Тазовые инфекции.
Существует очень малая вероятность заражения тазовой инфекцией в первые 20 дней после введения ВМС. Гинекологи рекомендуют провериться на наличие любых инфекций до установки спирали.

Молочница и бак.вагиноз.
Есть некоторые свидетельства того, что если у вас установлен внутриматочный контрацептив, то есть более высокий шанс заболеть молочницей или бактериальным вагинозом, которые имеют тенденцию к частому рецидивированию. Если такие симптомы присутствуют, следует получить консультацию у врача и подумать о том, чтобы попробовать другой тип контрацепции.

Выпадение спирали или изгнание.
Это не распространенное осложнение, но внутриматочное средство может быть отвергнуто (изгнано) маткой или может смещено. Если этот побочный эффект происходит, обычно вскоре после установки. Врачи обычно дают советы женщинам, каким способом лучше проверить, что ВМС находится на месте.

Повреждение (перфорация) матки.
В редких случаях при установке внутриматочная спираль может сделать отверстие в матке. Это может быть болезненным, но часто нет никаких симптомов. Этот риск крайне низок. Но если вы чувствуете боль, немедленно обратитесь к врачу, так как вам может потребоваться операция по удалению контрацептива.

Внематочная беременность.
Если контрацептивный эффект спирали не сработает по той или иной причине и вы забеременеете, также существует небольшой повышенный риск внематочной беременности.
 

Противопоказания к введению

Спираль внутриматочная, как способ предохранения, может не подойти женщине, если:

• есть вероятность, что можете быть беременной;
• обнаружена ИППП или воспаление органов малого таза;
• есть проблемы с маткой или шейкой матки;
• имеются межменструальные кровотечения или кровь после секса;
• туберкулез внутренних половых органов;
• наличие аллергии на определенные металлы;
• нарушение свертываемости крови;
• болезнь Вильсона (для медь-содержащих ВМК).

Пациентки, перенесшие внематочную беременность, имеющие искусственный сердечный клапан, многочисленных и разных половых партнеров должны проконсультироваться со своим врачом перед принятием решения о введении спирали.
 

Осложнения и нежелательные реакции

Первые ВМС имели огромное количество недостатков и часто приводили к осложнениям. Многочисленные исследования привели к тому, что были созданы устройства, имеющие значительно меньше побочных эффектов и способные обеспечивать противозачаточный эффект на протяжении нескольких лет без последствий для здоровья женщины.

Осложнения в настоящее время возникают лишь у малого числа пациенток и в большинстве случаев связаны индивидуальной реакцией организма. К значимым осложнениям относятся:

• разрыв шейки матки;
• прободение (прокол) матки;
• маточное кровотечение;
• вазовагальный обморок — внезапная утрата сознания из-за болевого синдрома (встречается у женщин с суженным цервикальным каналом при его инструментальном расширении).

• экспульсия — отторжение спирали, которое чаще случается у молодых нерожавших женщин;
• ощущение инородного тела (усиков) во время коитуса.

• аменорея;
• кровянистые выделения;
• системные эффекты гестагенов.

Тактика врача при выявлении осложнений в основном заключается в удалении ВМС и симптоматическом лечении. 

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Как действуют спирали

Медьсодержащие (Cu-спирали) стимулируют в теле матки протекание асептического воспалительного процесса (не принимают участие микроорганизмы). Воспалительный процесс подавляет активность сперматозоидов, вызывает сбой в функционировании эндометрия, предотвращая прикрепление эмбриона к стенке матки.

Среди женщин с установленной спиралью с медью частота слияния яйцеклетки со сперматозоидом ниже, нежели в среднем среди женского населения.

Контрацептивы с левоноргестрелом (LN – спирали) работают как и прогестиновые средства предотвращения нежелательной беременности: падает чувствительность рецепторов эндометрия к эстрогенам, ввиду этого он не “растет”, а значит, не происходит образования благоприятной среды для имплантации. Спирали данного вида понижают двигательную способность сперматозоидов, подавляют овуляцию.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к использованию всех внутриматочных спиралей

• Наличие беременности на любом сроке, подозрение о возможном наступлении беременности;
• онкологические патологии половых органов, а также рак молочной железы;
• острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов: аднексит, кольпит, эндометрит, в том числе и послеродовый, сальпингит и так далее, включая наличие заболеваний, передающихся половым путем;
• наличие в анамнезе внематочных беременностей;
• аллергически реакции на материалы, из которых изготовлена спираль;
• туберкулез половой системы;
• ВИЧ-инфекция на стадии СПИД.

Относительные противопоказания к использованию негормональных спиралей

• если у женщины еще нет детей;
• женщина ведет беспорядочную половую жизнь и относится к группе риска по заражению заболеваниями, передающимися половым путем;
• детский и подростковый возраст*;
• возраст женщины старше 65 лет;
• маточные кровотечения и обильные болезненные месячные;
• аномалии развития матки (например, двурогая матка);
• гематологические болезни (анемия, лейкоз, тромбоцитопения и прочие);
• разрастания эндометрия, эндометриоз;
• дисплазия шейки матки;
• уретрит, цистит, пиелонефрит – острое или обострение хронического течения;
• доброкачественные опухоли матки и придатков (подслизистая миома и фибромиома матки);
• выпадение внутриматочной спирали или развитие побочных эффектов после предыдущего применения спирали.

• дисплазия шейки матки;
• аномалии развития матки;
• уретрит, цистит, пиелонефрит – острое или обострение хронического течения;
• фибромиома матки;
• заболевания печени, печеночная недостаточность;
• тяжелые сердечно-сосудистые патологии: злокачественная артериальная гипертензия, состояние после инсульта или инфаркта, тяжелые пороки сердца;
• мигрень;
• декомпенсированный (неконтролируемый) сахарный диабет;
• тромбофлебиты нижних конечностей;
• возраст женщины старше 65 лет.

Виды внутриматочной спирали

На настоящий момент известно более 50 видов данного средства предохранения, которые можно условно разделить на 4 поколения:

• К первому поколению относят спирали из так называемых инертных материалов. Раньше их применяли очень часто, но после внедрения многих новых материалов они стали не актуальны. Главным минусом таких спиралей являлся риск их выпадения из матки и относительно небольшая степень защиты.
• Ко второму поколению относят спирали, содержащие в своем составе медь. Именно этот компонент производит борьбу с попавшими в полость матки сперматозоидами – он создает более кислую среду, и за счет воспаления стенок матки повышает уровень лейкоцитов. Устанавливают их на срок до 2-3 лет.
• Третий вид внутриматочной спирали – это средство с добавлением серебра. Такой контрацептив разрешается оставлять в полости матки до 5-ти лет. Уровень защиты и безопасности — на высоте.
• К самому лучшему виду внутриматочных спиралей относят новую разработку ученых, которая заключается в объединении в этих средствах предохранения достоинства не только ВМС, но и оральных контрацептивов. Дело в том, что в их составе присутствует гормон, обеспечивающий противозачаточный эффект. Место расположения этого гормона – в ножке спирали, имеющей, как правило, букву Т. Принцип работы прост: при ежедневном выделении гормонов в полость матки происходит подавление процесса выхода и созревания яйцеклетки и увеличивается вязкость слизи из цервикального канала, что значительно замедляет или вовсе останавливает движение сперматозоидов. Такой вид внутриматочной спирали устанавливают на срок от 5 до 7 лет.

Также внутриматочные спирали можно подразделить и по их форме: в виде буквы Т, петли, кольца, зонтика или спирали. Самым распространенным является вид буквой Т (Мирена, Нова Т, Мультилоад).

Как выбрать противозачаточную спираль для предохранения от беременности в 99% случаев

Почему 99% спросите Вы. Да потому, что именно такова надежность спиралей. Но это в любом случае больше, чем у таблеток, презервативов и подавляющего большинства других способов предотвратить нежелательную беременность.

Как из многообразия видов и форм ВМС выбрать лучшую? Вопрос не из легких. Только ненужно делать выбор самостоятельно или по совету подруг. Выбирать ВМС нужно исходя из рекомендаций врача.

При решении вопроса, какая спираль подойдет лучше именно Вам гинеколог учтет следующие моменты:

• рожали Вы или нет;
• количество родов;
• были это роды через естественные родовые пути или кесарево сечение;
• имеете ли Вы хронические воспалительные заболевания матки или придатков и как часто бывают обострения;
• характер ваших месячных (обильные, длительные или болезненные месячные тоже влияют на выбор спирали);
• имеется ли у Вас эндометриоз или миома матки;
• строение матки и размер ее полости.