Тербинафин (terbinafine) инструкция по применению

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Тербинафин – противогрибковое средство из группы аллиламинов, обладающее широким спектром противогрибковой активности. В малых концентрациях вещество оказывает фунгицидное действие на дерматофиты Trichophyton spp. (Т. tonsurans, Т. rubrum, Т. mentagrophytes, T. violaceum, T. verrucosum), Epidermophyton floccosum, Microsporum canis; плесневые (включая Scopulariopsis brevicaulis) и дрожжевые грибы, преимущественно Candida albicans, в форме мази – на некоторые диморфные грибы (Pityrosporum orbiculare). По отношению к грибам Candida spp. и их мицелиальным формам в зависимости от их вида препарат проявляет фунгицидную или фунгистатическую активность.

Тербинафин приводит к нарушению раннего этапа биосинтеза главного структурного компонента клеточной мембраны гриба – эргостерола, а также к накоплению сквалена в клетке, в результате чего она погибает. Действие активного вещества реализовывается посредством подавления фермента скваленэпоксидазы, находящегося на стенке клетки гриба.

В случае перорального использования Тербинафин-МФФ не эффективен при терапии разноцветного лишая, возбуждаемого Pityrosporum orbiculare, Pityrosporum ovale (Malassezia furfur).

Фармакокинетика

При пероральном приеме тербинафин хорошо абсорбируется из ЖКТ – более 70%. Из-за эффекта первого прохождения абсолютная биодоступность уменьшается на 40%. После однократного перорального приема средства в дозе 250 мг для достижения максимальной концентрации (С_mах), составляющей 1 мкг/мл, требуется примерно 2 ч. С белками плазмы связывается почти полностью – на 99%. Величина площади под кривой «концентрация – время» (AUC) равна 4,56 мкг×ч/мл, в случае приема препарата вместе с пищей она возрастает на 20%. При длительном использовании тербинафина его С_mах повышается на 25%, а AUC – в 2,5 раза. Эффективный период полувыведения (Т_1/2) препарата в среднем составляет 36 ч, терминальный – 200–400 ч, что свидетельствует о его продолжительной экскреции из жировой ткани и кожи.

Возраст не оказывает влияния на равновесную концентрацию (C_ss) тербинафина, его плазменное содержание не зависит от пола пациента. Препарат активно распределяется в тканях, проходит в ногтевые пластинки и дермальный слой кожи. Выявляется в секрете сальных желез и в больших концентрациях накапливается в коже и подкожной клетчатке, волосяных фолликулах, волосах. Метаболизируется тербинафин в печени, в процессе формируются неактивные метаболиты. Элиминируется с мочой, большей частью в виде метаболитов. В организме средство не кумулирует, выделяется с материнским молоком.

У пациентов с заболеваниями печени/почек может быть снижен клиренс тербинафина и, как следствие, повышена его концентрация в крови.

При местном использовании абсорбция активного вещества не превышает 5%, системное действие является незначительным.

Показания к использованию

Препарат назначают пациентам при наличии у них определенных показаний к его применению. «Тербинафин» рекомендован при следующих патологических нарушениях:

• Грибковое поражение кожного покрова или ногтей:
• Микоз волосистой зоны головы;
• Осложненные дерматомикозы гладкой кожи конечностей и туловища;
• Разноцветный тип лишая;
• Кандидоз слизистых оболочек или кожи.

Чтобы понимать, подходит ли данный препарат конкретному пациенту, ему следует пройти диагностику, которая помогает определить разновидность инфекционного возбудителя. Без этого анализа нет уверенности в том, что грибок имеет чувствительность к активному компоненту «Тербинафина».

Спрей не оставляет жирных следов, поэтому его удобно использовать на волосистой части

Особые указания

Любую форму наружного применения лекарственного средства под названием «Тербинафин» необходимо употреблять с осторожностью и контролировать, чтобы она не попадала в глаза, поскольку в противном случае может развиться аллергическая реакция. Если же подобное все-таки произошло, необходимо как можно скорее промыть глаза проточной водой

В том случае, если «Тербинафин» решено употреблять при разноцветном лишае, следует знать, что таблетированная форма данного лекарственного средства при подобном заболевании неэффективна, помочь пациенту смогут только препараты для наружного применения (любые).

Что касается вождения транспортного средства, то здесь беспокоиться не о чем – «Тербинафин» никоим образом не влияет на способность управлять автомобилем. Впрочем, при возникновении такой реакции на препарат, как головокружение, за руль лучше все-таки не садиться.

Хранить медикамент следует в сухом месте, защищенном от проникновения солнечных лучей. Температура в помещении не должна превышать двадцати пяти градусов выше ноля. Срок хранения лекарственного средства – три года. Получить его в аптеке можно только по рецепту.

Список торговых наименований

Л

ГСК
крем для наружного применения
ГСК
спрей для наружного применения
Новартис Консьюмер Хелс СА
крем для наружного применения
Новартис Фарма АГ
раствор для наружного применения
Новартис Консьюмер Хелс СА
спрей для наружного применения
Новартис Фарма АГ
таблетки
ГСК
гель для наружного применения
Новартис Консьюмер Хелс СА
гель для наружного применения
ГСК
раствор для наружного применения пленкообразующий
Новартис Консьюмер Хелс СА
раствор для наружного применения пленкообразующий
К.О. Ромфарм Компани СРЛ
спрей для наружного применения
Татхимфармпрепараты
гель для наружного применения

Т

Нобел Илач Санайи be тиджарет аш
таблетки
Нобел Илач Санайи be тиджарет аш
крем для наружного применения
Аджио Фармацевтикалз Лтд
крем для наружного применения
Гедеон Рихтер
крем для наружного применения
Гедеон Рихтер
таблетки
Алтайвитамины
крем для наружного применения
Алтайвитамины
спрей для наружного применения
Атолл
таблетки
Атолл
спрей для наружного применения

мазь для наружного применения
Биосинтез
крем для наружного применения

крем для наружного применения
Белмедпрепараты
крем для наружного применения
Вертекс
крем для наружного применения
Фирма Випс-Мед
спрей для наружного применения

спрей для наружного применения
Канонфарма продакшн
таблетки
Медисорб
таблетки

таблетки
Ауробиндо Фарма Лтд
таблетки
Биоком
таблетки
Вертекс
таблетки
Юник Фармасьютикал Лабораториз
таблетки
Канонфарма продакшн
таблетки
Канонфарма продакшн
гель для наружного применения
Сандоз
таблетки
Акрихин
таблетки
Вертекс
таблетки
Московская фармацевтическая фабрика
мазь для наружного применения
Московская фармацевтическая фабрика
таблетки
Промомед Рус
таблетки
Биохимик
таблетки
Тева Фармацевтические Предприятия Лтд
таблетки
Юник Фармасьютикал Лабораториз
крем для наружного применения
Джонсон & джонсон
крем для наружного применения
Ципла Лтд
крем для наружного применения
Ципла Лтд
спрей для наружного применения
Ципла Лтд
таблетки
Отисифарм
крем для наружного применения
Отисифарм
спрей для наружного применения
Отисифарм
таблетки
Фармстандарт-Томскхимфарм
крем для наружного применения
Фармстандарт-Лексредства
спрей для наружного применения
Фармстандарт-Лексредства
таблетки
Сановель
таблетки

Э

Атолл
крем для наружного применения
Озон
таблетки
Др Редди`с лабораторис лтд
крем для наружного применения
Др Редди`с лабораторис лтд
таблетки
Др Редди`с лабораторис лтд
гель для наружного применения
Эколаб
спрей для наружного применения

Состав и формы выпуска

«Тербинафин» от грибка поступает в продажу в нескольких формах. Они отличаются друг от друга составом, консистенцией и способом применения. Пациенты, которые пытаются избавиться от грибковой инфекции, могут использовать это лекарство в виде таблеток, спрея, крема или мази. Также оно выпускается в форме раствора. Активным веществом медикамента является тербинафин  в количестве 250 мг.

В составе таблеток находятся такие вспомогательные компоненты, как целлюлоза, кремния диоксид и моногидрат лактозы. Мазь содержит полисорб, вазелиновое масло, метилапарабен и очищенную воду. Крем состоит из полисорба, цетилового и бензилового спирта, а также натрия гидроксида. В спрее находится только тербинафин гидрохлорид.

Все существующие формы лекарственного препарата отпускаются в аптеках без предоставления рецепта от врача. Единственным исключением являются таблетки.

Тербинафин выпускают несколько производителей в различных лекарственных формах

Применение при беременности и лактации

В процессе экспериментальных исследований тератогенные свойства тербинафина не были обнаружены.

Во время беременности использование препарата в форме таблеток противопоказано, поскольку не имеется достаточного количества сведений о безопасности его перорального приема в данный период. Применение мази у беременных допускается только в том случае, когда ожидаемая польза для женщины превышает возможную угрозу для плода.

При необходимости назначения Тербинафина-МФФ в период лактации требуется решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, т. к. препарат экскретируется с материнским молоком.

Особые указания

Таблетки

Сопутствующие заболевания и состояние ногтей в начале курса при онихомикозах могут оказывать влияние на длительность лечения.

Системное использование Тербинафина-МФФ при онихомикозе допустимо только на фоне тотального поражения большинства ногтевых пластинок, выраженного подногтевого гиперкератоза или в случае отсутствия эффекта предшествующего местного лечения.

Полное устранение клинических проявлений инфекции, подтвержденное лабораторно, при терапии онихомикоза обычно отмечается спустя несколько месяцев после микологического излечения и завершения курса лечения, что связано со скоростью отрастания здорового ногтя. При терапии онихомикоза кистей на протяжении 3 недель и стоп на протяжении 6 недель удалять ногтевые пластинки не требуется.

В период использования Тербинафина-МФФ следует осуществлять мониторинг сывороточных уровней печеночных трансаминаз в крови. Через 3 месяца приема фиксировались редкие случаи развития холестаза и гепатита. При возникновении признаков нарушения работы печени, таких как снижение аппетита, слабость, персистирующая тошнота, сильная боль в животе, потемнение мочи, обесцвеченный стул, желтуха, необходимо отменить препарат.

Больным псориазом следует с осторожностью использовать противогрибковое средство, поскольку имеются сообщения о крайне редких случаях обострение псориаза, обусловленного тербинафином. При терапии Тербинафином-МФФ необходимо соблюдать общие правила гигиены для предупреждения реинфекции через белье и обувь

Спустя 2 недели после начала курса и в конце его проведения необходимо выполнять противогрибковую обработку обуви, чулок и носков

При терапии Тербинафином-МФФ необходимо соблюдать общие правила гигиены для предупреждения реинфекции через белье и обувь. Спустя 2 недели после начала курса и в конце его проведения необходимо выполнять противогрибковую обработку обуви, чулок и носков.

Мазь

Мазь Тербинафин-МФФ предназначена исключительно для наружного использования.

Необходимо остерегаться попадания мази в глаза, т. к. она может спровоцировать раздражение. Если этого все же не удалось избежать, следует немедленно промыть глаза проточной водой, а при возникновении стойких проявлений раздражения – получить консультацию специалиста.

Если на фоне лечения наблюдается развитие аллергических реакций, необходимо прекратить применение средства.

Аналоги

Нижеописанные аналоги «Тербинафина» называются иначе синонимами — это значит, что они оказывают на организм точно такое же воздействие, что и «Тербинафин», являются взаимозаменяемыми лекарствами.

Есть у «Тербинафина» дешевые аналоги, а есть дорогие. Начать стоит, пожалуй, с последних. Это, например, «Ламизил» — цена за спрей с таким названием колеблется в диапазоне от пятисот до шестисот рублей, а за таблетки придется и вовсе отварить кругленькую сумму — более двух тысяч за всего лишь четырнадцать штук в коробке (для справки, таблетки «Тербинафина» в упаковке содержат тридцать штук). «Бинафин» тоже не из дешевых: стоимость крема превышает триста рублей, таблетки — в два раза дороже. Крем «Тербизил» выйдет в те же триста рублей, а если кому-то захочется купить подобные таблетки, выложить понадобится от семисот с лишним (за четырнадцать штук) до полутора тысяч рублей с гаком (за двадцать восемь).

Из дешевых аналогов «Тербинафина» можно отметить в первую очередь «Термикон», который существует не только в виде крема, мазь и спрея, но и в виде драже. Также следует назвать «Фунготербин» и «Экзифин». О каждом из них скажем немного подробнее.

«Термикон» в любом виде можно применять как для профилактики, так и для ликвидации разнообразных грибковых напастей. В данном лекарственном препарате также содержится тербинафин – в одной таблетке двести пятьдесят миллиграммов, в одном грамме крема – одна сотая грамма, в одном миллилитре спрея – столько же. Соответственно, действует «Термикон» абсолютно точно так же, как и описываемый в данной статье медикамент. Таблетки можно пить либо один раз в сутки целую дозу (250 миллиграммов), либо дважды за двадцать четыре часа по половинке таблетки – кому как удобнее (собственно, это касается и самого «Тербинафина»). Долговременность применения обычно не составляет более шести недель. В отличие от «Тербинафина», чье действие при беременности не изучалось, «Термикон» будущим мамам категорически запрещен.

«Фунготербин» также является синонимом «Тербинафина», то есть его взаимозаменяемым лекарством. Спрей с таким названием не рекомендуется использовать детям младше двенадцати лет. Дозировка же «Фунготербина» в таблетках ничем не отличается от вышеописанной у «Термикона». Что касается вопроса о применении в период беременности и/или кормления грудью, здесь все точно так же, как у самого «Тербинафина»: при лактации прием запрещен, при беременности – разрешен в случае острой необходимости лишь после строгой консультации со специалистом. В отличие от «Тербинафина», данный препарат можно хранить лишь два года.

И, наконец, «Экзифин». Его состав ничем не отличается от вышеупомянутых «коллег», как, впрочем, и способ его применения. Как и «Термикон», «Экзифин» не разрешен к употреблению ни во время беременности, ни в период лактации. Единственное существенное различие между последним аналогом описываемого здесь препарата и всеми предыдущими состоит, пожалуй, в том, что у «Экзифина» лишь одна-единственная форма выпуска – это таблетки. Ни крема, ни спрея, ни геля, ни чего бы то ни было еще с подобным названием не существует. В одной упаковке препарата содержится четыре блистера с четырьмя таблетками в каждом из них.

Передозировка

Случаи передозировки связаны, разумеется, с применением таблетированной формы лекарственного средства. Так же, как и побочные действия, встречаются они крайне редко – только если уж пациент совсем не знает границ и принимает медикамент поистине неограниченными, «лошадиными» дозами. За все время использования препарата было сообщено лишь о нескольких случаях передозировки, и в каждом из них человек выпивал не более пяти граммов средства.

О передозировке можно подумать, если имеются следующие симптомы: сильно выраженная головная боль, головокружение, боли в желудке, тошнота. Справиться с подобной напастью хорошо помогает активированный уголь (либо его аналоги в случае его отсутствия), а также промывание желудка. Что же касается передозировки любой наружной формой «Тербинафина», то она маловероятна, более того, практически сведена к нулю – разве что за исключением случая, если «Тербинафин» в подобном виде зачем-либо употребить внутрь.

Тербинафин-МФФ – инструкция по применению

Лекарственное средство относится к группе аллиламинов (противогрибковых препаратов, обладающих широким спектром функциональности). Тербинафин эффективен в отношении грибков, принадлежащих к дерматофитам семейства Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, E. kaufmann, Tricho-phyton, Pityrosporum orbiculare, а также возбудителей кожного кандидоза Candida.

Состав Тербинафина

Антимикотик содержит активное вещество тербинафин, оказывающее фунгицидное либо фунгистатическое действие, которое зависит от вида патогенных микроорганизмов. Препарат Тербинафин имеет несколько форм выпуска: мазь, спрей, раствор, предназначенные для наружного использования, и таблетки, употребляемые внутрь. Производителем мази является Московская фармакологическая фабрика (МФФ). Ознакомиться с составом медикамента можно из таблицы ниже:

Свойства препарата

Инструкция к медикаментозному средству указывает, что благодаря противогрибковому действию тербинафина, происходит подавление скваленэпоксидазы в мембране клетки микроорганизма. Далее на клеточном уровне в грибе накапливается сквален и выводится эргостерол, что приводит к гибели паразита. Действующее вещество обладает фунгицидным свойством по отношению к дерматофитам, плесневым, диморфным, дрожжевым грибкам. На некоторые дрожжеподобные типы возбудителей способен влиять фунгистатически, т.е. замедляя и останавливая их рост.

При пероральном употреблении лекарство Тербинафин хорошо всасывается из ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), имеет высокую связь с белками плазмы – до 99%. После нанесения компонента на зону поражения он проникает глубоко в кожу, накапливаясь в липофильном роговом слое, а затем секретируясь в подкожный жир. Высокая концентрация активного элемента в течение нескольких недель после начала использования приводит к гибели грибов.

От чего Тербинафин

Широкий спектр действия антимикотика позволяет назначать его взрослым и детям при лечении грибковой инфекции, обитающей на коже, волосах, ногтях. Высокая степень абсорбции помогает компонентам Тербинафина бороться с патогенной флорой, быстро улучшая состояние пациента. Основными показаниями для применения лекарственного средства считаются следующие:

• кандидоз кожных покровов;
• онихомикозы;
• дерматофитоз;
• микроспория;
• эпидермофития стоп, ладоней;
• трихофития;
• разноцветный лишай, вызванный грибком Malassezia Furfur.

Противопоказания по употреблению

Как и у любого другого лекарственного средства, существуют у «Тербинафина» противопоказания. В первую очередь к ним относят высокую чувствительность к любым компонентам медикаментов. Кроме того, таблетированную форму препарата нельзя применять людям с заболеваниями печени в любом виде, с проблемами с почками, а помимо того, деткам до двухлетнего возраста и/или с весом тела менее двадцати килограммов

С осторожностью следует пользоваться таблетками «Тербинафин» от грибка в тех случаях, если человек страдает красной волчанкой, псориазом, а также при угнетении костномозгового кроветворения

Что же касается наружного применения «Тербинафина», то любые его формы запрещены исключительно в одном случае — при грудном вскармливании. Также нельзя пользоваться кремом и мазью «Тербинафин» до двенадцати лет, раствором — до пятнадцати, а гелем и спреем — до восемнадцати лет

Кроме того, при алкоголизме, болезнях сосудов конечностей, печеночной и/или почечной недостаточности, разного рода опухолях рекомендуется применять препарат с осторожностью, лучше всего — после консультации со специалистом

Кстати, о печени: даже тем ,кто никогда не страдал никакими ее заболеваниями, перед первым употреблением «Тербинафина» рекомендуется провести анализ функции печени. Инструкция препарата сообщает, что гепатотоксичность способна появиться у совершенно любого человека.