Ректальные свечи диклофенак в гинекологии

Показания к применению Диклофенак

Когда diclofenac natrii впервые был синтезирован как лекарство, полученный препарат нашел применение главным образом для лечения воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Со временем, когда фармакологи научились синтезировать лекарство в других формах, в показаниях к Диклофенаку нашли свое применение остальные отрасли медицины.

Сегодня его активно используют медицинские специалисты в сфере:

• хирургии;
• травматологии;
• спортивной медицины;
• неврологии;
• гинекологии;
• онкологии;
• нефрологии;
• офтальмологии.

За счет своего двухкомпонентного действия, направленного на устранение боли и воспаления, Диклофенак применяется при ушибах, растяжениях, при послеоперационном обезболивании, для лечения болей в спине, суставах, его можно закапывать при поражении аппарата зрения. Все это возможно благодаря разнообразию лекарственных форм, представленных в аптечных пунктах. Показания к применению свечей Диклофенак включают область гинекологии и проктологии.

Применение у женщин

Благодаря способности купирования острого и хронического болевого синдрома, воспалительных процессов, спазмов в области органов малого таза.

Показаниями к применению свечей в гинекологии являются:

• болезненные менструации;
• воспаления яичников;
• киста маточных труб;
• половые инфекции;
• спаечные процессы.

Начинать терапию Диклофенаком следует после появления первых симптомов, предварительно получив консультацию у врача-гинеколога. Зависимо от динамики лечение может длиться от 3 до 7 дней. Чтобы увеличить эффективность лечения, свечи совмещают с другими формами выпуска препарата, например, таблеток или инъекций. Суппозитории Диклофенак становятся незаменимы при послеоперационной реабилитации.

Применение у мужчин

Воспаление предстательной железы становится острой проблемой мужчин в возрасте старше 40 лет. Симптомы простатита нарушают привычный порядок жизни, причиняют серьезное беспокойство. Воспаление сопровождается постоянным дискомфортом, позывами к мочеиспусканию, болями в паху и промежности, что мешает нормально работать и отдыхать.

В силу анатомических особенностей расположения предстательной железы, назначение ректальных свечей Диклофенак всегда оправданно. Тонкая стенка прямой кишки позволяет проникать препарату непосредственно в очаг воспаления, где устраняются болевые симптомы, нормализуется общее состояние пациента.

Для лечения геморроя

С неприятной проблемой геморроя могут столкнуться представители обоих полов в любом возрасте. Диклофенак в свечах поможет справиться как с хронической формой заболевания, так и с острыми проявлениями. Средство оказывает быстрое действие даже при запущенных стадиях заболевания. Противопоказанием является использование Диклофенака на поврежденных участках кишечника. Если имеются трещины, ранки, разрывы слизистой оболочки, то терапию следует начинать с других препаратов, способствующих заживлению.

Хотя препарат не вызывает привыкания, все же не рекомендовано использовать его на протяжении длительного времени, поскольку повышается вероятность появления побочных эффектов. Не проводились исследования влияния Диклофенака на беременных женщин, поэтому будущим и кормящим мамам не следует применять свечи во время беременности и грудного вскармливания.

Состав и вид производства

В составе свечей Диклофенак для трансректального введения главным действующим веществом выступает представитель НПВС – диклофенак натрия, в объеме 50 или 100 мг. Дополнительно, каждый суппозиторий включает в себя различные жиры и спирты для создания основы.

По форме выпуска беловатая (или с желтым оттенком) свеча весом 2 грамма выглядит как цилиндр с коническим навершием, внутри ее объема может присутствовать углубление или пористость. Так как препарат является одним из самых популярных в своей категории, на российском рынке представлено множество идентичных вариантов Диклофенака от разных производителей:

• «Альтфарм»;
• «Дальхимфарм»;
• «ГлаксоСмитКляйн»;
• «Мосфарм»;
• «Биосинтез»;
• «Биохимик»;
• «Фармаприм».

В большинстве случаев одна картонная пачка содержит 10 ректальных свечей, уложенных в индивидуальные ячейки блистера, хотя встречаются варианты упаковок и на 5 свечей.

Свечи Диклофенак – антибиотик или нет?

Диклофенак представляет собой средство против воспалений, неспособное подавлять активность патогенной микрофлоры, включая микробы, вирусы или грибки. По этой причине, при лечении различных инфекционных воспалительных явлений в организме необходимо добавлять в терапию полноценные антибиотики, иначе борьба с заболеванием будет носить симптоматический характер.

Что лучше: свечи, таблетки или уколы Диклофенака?

По эффективности ректальные суппозитории и таблетки для перорального использования вполне сравнимы, однако в первом случае действующее вещество быстрее достигает целевых областей, расположенных в органах таза или нижних конечностей.

Что касается уколов, то к их применению прибегают в случае острой необходимости быстро купировать развивающееся воспаление с сопутствующим жаром и/или болевым синдромом. Дополнительно, следует отметить противопоказанность применения ректальных свечей во время беременности или периода лактации, что не распространяется на таблетки.

Особые указания

Имеются ли какие-либо особые указания, которых необходимо придерживаться? Диклофенак является достаточно сильным средством и это нужно понимать, прежде чем начнётся лечение.

Дабы, процесс лечения не преподнес никаких сюрпризов, нужно заблаговременно поинтересоваться о том, какие особые указания нужно соблюдать относительно этого препарата.

В состав Диклофенака входят те компоненты, которые, увы, не на всех окажут благоприятное воздействие. Это объяснится, прежде всего, индивидуальной непереносимостью тех или иных компонентов. Поэтому, для избежания вреда для своему здоровью, необходимо проконсультироваться с врачом.

Очень часто, при воспалениях и обостренной боли, Диклофенак является самым лучшим средством. В некоторых ситуациях запрещено обезболивать препаратом боль, которая возникает. Желательно использование этого препарата исключительно по назначению врача.

Показания к применению

Свечи Диклофенак наиболее часто применяют для лечения заболеваний опорно-двигательной системы, а также в гинекологии.

Перечислим ряд заболеваний, при которых могут использоваться суппозитории Диклофенак:

1. Спондилит.
2. Бурсит.
3. Тромбофлебит.
4. Остеоартроз.
5. Невралгия (асептическое воспаление периферических нервов).
6. Артрит (инфекционный, ревматоидный, подагрический, травматический).
7. Миозит (асептическое воспаление скелетных мышц).
8. Ревматическое поражение мягких околосуставных тканей.
9. Радикулит.
10. Миалгия.
11. Подагра.
12. Грыжа или протрузия межпозвоночных дисков.
13. Мигрень.
14. Воспалительные и инфекционные заболевания женской половой сферы.

Диклофенак успешно применяется совместно со спазмолитическими препаратами для снятия болей при коликах печени и почек.

Показаниями к применению свечей Диклофенак также являются боли различного происхождения при патологиях, имеющих воспалительный характер: головные боли, зубные боли, боли позвоночника,  болевой синдром после растяжений и травм, сильных ушибов, боли при острых инфекциях верхних дыхательных путей.

Часто свечи Диклофенак применяются при лечении заболеваний в гинекологии. Различные отклонения в работе женской репродуктивной системы возникают довольно часто, порой они сопровождаются значительными болями, принося женщине большой дискомфорт. Любая проблема женской половой сферы требует внимания врача, постановки диагноза, обнаружения проблемы и выбора методики лечения. Диклофенак в сфере гинекологии является одним из широко используемых препаратов: он назначается при сальпингитах, сальпингоофоритах, кистах в яичниках, спаечных процессах малого таза, половых инфекциях, болезненных менструациях.

Очень часто врачи-гинекологи назначают пациенткам Диклофенак в виде вагинальных свечей, которые помогают быстрому наступлению нужного эффекта и оперативно снимают болевые ощущения.

Лекарственное взаимодействие

Мощные ингибиторы CYP2C9 — при совместном назначении диклофенака и мощных ингибиторов CYP2C9 (таких как вориконазол) возможно увеличение концентрации диклофенака в сыворотке крови и усиления системного действия, вызванного ингибированием метаболизма диклофенака.

Литий, дигоксин — возможно повышение концентрации лития и дигоксина в плазме криви. Рекомендуется мониторинг концентрации лития, дигоксина в сывортке крови.

Диуретические и гипотензивные средства — при одновременном применении с диуретиками и гипотензивными препаратами (например, бета-адреноблокаторамн, ингибиторами АПФ), диклофенак может снижать их гипотензивное действие.

Циклоспорин — влияние диклофенака на активность простатгландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина.

Препараты, способные вызывать гиперкалиемию — совместное применение диклофенака с калий-сберегающими диуретиками, циклоспорином, такролимусом и триметопримом может привести к повышению уровня калия в плазме крови, (в случае такого сочетания данный показатель должен часто контролироваться).

Антибактериальные средства производные хинолона — имеются отдельные сообщения о развитии судорог у больных, получавших одновременно производные хинолона и диклофекак.

НПВС и ГКС — при одновременном системном применение диклофенака и других системных НПВС или ГКС может увеличивать частоту возникновения нежелательных явлений (в частности, со стороны ЖКТ).

Антикоагулянты и антиагреганты — нельзя исключить повышение риска кровотечений при одновременном применении диклофенака и с препаратами указанных групп.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — возможно повышение риска развития желудочно-кишечных кровотечений.

Гипогликемические препараты — нельзя исключить случаи как гипогликемии, так и гипергликемии, что обусловливало необходимость изменения дозы гипогликемических препаратов на фоне применения диклофенака.

Метотрексат — при применении диклофенака в течение 24 ч до или в течение 24 ч после приема метотрексата возможно повышение концентрации метотрексата в крови и усиление его токсического действия.

Фенитоин — возможно усиление действия фенитоина.

Инструкция к Диклофенак-Альтфарм: способ применения, дозировка

В инструкции к свечам Диклофенак-Альтфарм указана следующая дозировка препарата:

• взрослым свеча 100 мг вводится 1 раз в сутки;
• дозировка суппозитория 50 мг – взрослым 2 раза в сутки, детям старше 15 лет 1 раз в сутки;
• свечи 25 мг – взрослым 4 раза в сутки, детям до 12 лет – 2 раза в сутки, до 6 лет – 1 раз в сутки.

Суппозитории вводятся в прямую кишку, для чего лучше лечь на левый бок и слегка согнуть ноги в коленях. После введения свечи нужно оставаться в исходном положении в течение 3-5 минут, напрягая ягодичные мышцы. Крайне желательно перед манипуляцией опорожнить кишечник.

Продолжительность симптоматической терапии составляет 14 дней – это возможный максимум. Если отсутствует положительный эффект на 3-5 сутки лечения, то врач должен скорректировать дозировку или сменить препарат.

Можно ли использовать при беременности

Использование свечей при беременности запрещено только в 3 триместре, на более ранних сроках назначение Диклофенака-Альтфарм возможно, но только при условии контроля за состоянием женщины со стороны медицинских работников.

В период кормления грудью препарат противопоказан, потому что основное действующее вещество проникает в грудное молоко и может навредить новорожденному.

Применение при проблемах с почками, печенью

Категорическое противопоказание к применению свечей Диклофенака-Альтфарм касается только тяжелого течения заболеваний почек и печени, например, при декомпенсированных почечной/печеночной недостаточности. При средней или легкой тяжести течения патологий этих органов препарат может быть назначен в рамках терапии, но только при регулярном контроле показателей мочи, крови.

Хронические заболевания типа пиелонефрита, гломерулонефрита, гепатоза, холецистита позволяют применять суппозитории только в период длительной медикаментозной ремиссии.

Ставят ли суппозитории детям

В педиатрической практике суппозитории используются, но только с учетом следующих особенностей:

• до возраста 1 год препарат противопоказан;
• до 6-летнего возраста допускается введение свечей на протяжении 3 дней подряд, после чего происходит его отмена;
• в возрасте 6-12 лет допускается увеличение терапии до 10 дней.

Основные характеристики Диклофенак-Альтфарм

Диклофенак-Альтфарм – препарат из группы нестероидных противовоспалительных, который выпускается в форме ректальных суппозиториев (свечей).

Характеристика	Краткое описание
Состав препарата	Диклофенак натрия – основное действующее вещество (50 мг), глицериды жирных кислот («твердый жир») — вспомогательные
Форма выпуска	Ректальные суппозитории 25, 50 и 100 мг
Производитель	«Альтфарм», Россия
Оказываемое действие	Невыраженное жаропонижающее, болеутоляющее и противовоспалительное
Сроки хранения	2 года с даты выпуска
Условия хранения	Температура не выше 25 градусов, не допуская попадания прямых солнечных лучей на упаковку
Условия продажи	Отпускается без рецепта

Фармакологическое действие

Препарат блокирует производство организмом простогландинов и фермент арахидоновой кислоты – веществ, которые принимают непосредственное участие в развитии воспалительного процесса и появлении болевого синдрома.

Основное фармакологическое действие – болеутоляющее. Снижение температуры тела (общей или локальной), а также купирование воспалительного процесса происходит с малой эффективностью.

Рекомендуем прочитать о преимуществах применения препарата Диклофенак ретард. Из статьи вы узнаете об основных характеристиках препарата, показаниях и противопоказаниях к использованию, побочных эффектах.

А здесь подробнее о том, когда нужно применять Вольтарен диклофенак свечи.

Фармакокинетика

Максимальная концентрация основного действующего препарата ректальных свечей в крови наступает через 30-50 минут после введения суппозитория. Она остается неизменной даже если свечи используются часто или редко.

Молекулы действующего вещества способны связываться с белками плазмы, что делает возможным его проникновение в синовиальную жидкость (в суставной сумке). Уже через 2-3 часа после введения свечи концентрация диклофенака натрия в ней становится на 48% выше, чем в крови, и такие показатели сохраняются до 12 часов.

Продукты распада препарата проникают в почки, печень и грудное молоко. Выводятся с мочой, желчью.

Формы выпуска Диклофенака

Препарат Диклофенак относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Действие направлено на снятие воспаления (отека) и купирование болевого синдрома различной этиологии.

В продаже доступны следующие формы выпуска:

• Таблетки. Достаточно сильное обезболивающее средство, в составе которого может быть 25, 50 мг действующего компонента. Это наиболее удобная форма для применения в любых условиях. Несмотря на это использовать их можно только под контролем лечащего врача.
• Таблетки с пролонгированным действием (ретард). Обезболивающий эффект достигается в результате медленного высвобождения активного компонента после употребления. Их назначают при необходимости длительного курса терапии. Одна таблетка содержит 100 мг активного вещества, что позволяет сократить количество суточных приемов.
• Глазные капли. Эффективное средство для снятия отека и воспалительных процессов на слизистой оболочке глазных яблок. Средство назначают для снятия напряжения и в качестве профилактики после оперативного вмешательства.
• Ампулы для инъекций. Эта форма препарата Диклофенак позволяет обезболить и снять воспаление в кротчайшие сроки. Назначают при почечной, желудочной или печеночной колике, послеоперационном болевом синдроме, травм. Длительное время их применять запрещено.
• Ректальные суппозитории. Выпускаются с разным количеством активного вещества (25, 50 и 100 мг). Свечи назначают в комплексной терапии с другими формами выпуска препарата и в случаях, когда невозможно использовать инъекции или таблетки. Наиболее часто применяются при лечении патологий половой системы.
• Средства для местного применения (гель, мазь, спрей). Считается наиболее безопасной формой препарата Диклофенак. Наносится непосредственно на очаг поражения, что исключает негативное воздействие действующего компонента на состояние внутренних органов. Средства для наружного применения эффективно действуют и снимают боль после тяжелых физических нагрузок.

Разнообразие форм выпуска нестероидного противовоспалительного средства Диклофенак делает его наиболее востребованным среди препаратов аналогичного действия.

Диклофенак ампулы: инструкция по применению

Согласно инструкции по применению, ампулы Диклофенак вводят внутримышечно. Разовая доза – 3 мл (75 мг), то есть 1 ампула. Не рекомендуется использовать более 2-3 дней, а при необходимости продолжения лечения больного переводят на таблетки, свечи, наружные формы.

Если колоть внутримышечно, разводить или нет

Диклофенак не нужно разводить для внутримышечных уколов. Препарат полностью готов для введения, но при сильной болезненности врач может разрешить добавить к раствору 1 мл 2% Лидокаина.

Препарат должен быть введен строго в наружный верхний квадрант ягодицы максимально глубоко. Неправильный укол может повредить нервное волокно или сосуд. Ошибка при инъекции приводит к мышечной слабости, онемению ноги, нарушениям движения.

Дозировка

Уколы Диклофенака назначают только взрослым в дозировке 75 мг на один укол. Это количество содержится в 3 мл, то есть одной ампуле. При сильной боли допускается через 6-12 часов еще одна инъекция в другую ягодицу. Ее можно заменить таблеткой или свечой по 50 мг. Максимальная суточная доза для всех видов Диклофенака составляет 150 мг. Чтобы снизить риск осложнений, нужно использовать самые низкие количества препарата.

Осторожность нужна при лечении пожилых и ослабленных пациентов, исхудавших, с признаками обезвоживания. Для них нежелательно использовать дозировки выше 125 мг (1 укол и 1 свеча по 50 мг), а через 2-3 дня переходят на поддерживающие дозы до 100 мг в таблетках продленного действия или суппозиториях

Как колоть Диклофенак натрия в ампулах внутривенно

Если Диклофенак натрия в ампулах назначен для введения в вену, то в обязательном порядке нужно его растворить в 200-500 мл физраствора или 5% глюкозы. К ним добавляется 1 мл 4,2% соды. Капельницы ставят один или максимум два раза в день по 75 мг с интервалом 6 часов. Длительность одной инфузии – около 2 часов.

Нельзя делать быстрые внутривенные уколы, а если нужно сразу снять боль, то вначале в мышцу вводят 1-2 мл (25-50 мг), а потом ставится капельница до общей суточной дозы 150 мг.

Как колоть детям

Детям Диклофенак в ампулах не показан. При необходимости обезболивания с 6 лет используют таблетки по 25-50 мг (быстрого действия) или свечи.

Можно ли при беременности, лактации

Ампулы Диклофенака категорически запрещены в 3 триместре беременности из-за рисков:

• слабость родовой деятельности;
• послеродового кровотечения;
• преждевременного закрытия артериального протока у плода с нарушением дыхания и кровообращения у новорожденного;
• почечной недостаточности у ребенка.

В 1 и 2 триместре врач назначается препарат только в том случае, когда опасность для здоровья матери превышает угрозы:

• нарушения прикрепления эмбриона;
• выкидыша на ранних сроках;
• формирование порока сердца;
• нарушение срастания передней брюшной стенки.

Женщинам назначают только 1 ампулу в день и не более 2 дней. При лактации нежелательно использовать Диклофенак, так как доказано его проникновение в грудное молоко. При необходимости применения следует перевести младенца на молочные смеси.

Смотрите в этом видео инструкцию по применению Диклофенака в ампулах:

Диклофенак-МФФ: инструкция по применению, дозировка

Применение свечей Диклофенак-МФФ проходит по инструкции с соблюдением правил:

• после опорожнения кишечника (самостоятельного или при помощи клизмы, микроклизмы);
• вводить свечу нужно в прямую кишку заостренным концом вперед как можно глубже;
• находиться в постели необходимо после постановки суппозитория не менее 30-60 минут.

Варианты дозирования:

• взрослым и подросткам с 12 лет по 1 свече 2-3 раза в день;
• детям с 6 лет из расчета 2 мг на 1 кг веса тела в сутки;
• при болезненные месячных по 1 свече 1-2 раза в день, на 2-3 дня можно дозу повысить до 150 мг (3 свечи);
• приступ головной боли при мигрени – сразу поставить 2 свечи, при необходимости 1 день можно ввести еще 2 свечи;
• при ежедневном применении суточная доза не должна превышать 150 мг (3 свечи).

Курс лечения назначается в зависимости от заболевания и его тяжести течения, но после облегчения состояния нужно сразу же отменить Диклофенак.

Мазь используют для нанесения тонким слоем с втиранием в область боли. Разовая доза – 2-4 г, что соответствует размеру вишни или грецкого ореха. С 6 до 12 лет в сутки можно использовать не более 4 г, а взрослым разрешено применять препарат 2-3 раза в день по 3-4 г. Если на протяжении 7 дней нет эффекта, то необходима консультация врача для коррекции лечения.

Противопоказания

Диклофенак противопоказан пациентам с такими заболеваниями:

• «аспириновая» астма, крапивница, насморк (симптомы появляются после приема Аспирина или нестероидных противовоспалительных препаратов);
• обострение язвенной болезни желудка, язвенного колита;
• желудочно-кишечное кровотечение, прободение язвы, в том числе и в прошлом.

Медикаменты с содержанием натриевой соли диклофенака нельзя применять при непереносимости компонентов, детям до 6 лет и в 3 триместре беременности. Свечи запрещены при проктите.

С осторожностью (минимальным курсом и низкими дозами, под врачебным контролем) препараты используют при:

• заболеваниях органов пищеварения;
• пожилом возрасте пациента, особенно при лечении ослабленных и с низкой массой тела;
• нарушении функции почек и печени;
• склонности к аллергическим реакциям;
• хроническом бронхите, бронхиальной астме, сезонном насморке;
• патологии сердечных, мозговых сосудов, артерий нижних конечностей (стенокардия, инфаркт, инсульт, атеросклероз);
• сахарном диабете;
• артериальной гипертензии;
• обезвоживании, кровотечении, в том числе и после обширных травм, операций;
• нарушении свертывающей способности крови;
• лечении препаратами, разжижающими кровь;
• курении и хроническом алкоголизме.

Возможные осложнения

Из-за риска побочных реакций и осложнений терапии Диклофенак-МФФ применяется после осмотра врача и под его контролем.

Наиболее частыми последствиями считают:

• боль в животе, тошноту, рвоту, понос, ухудшение аппетита;
• кровотечение из язвы желудка или кишечника;
• повышение печеночных ферментов и почечных проб;
• головную боль, головокружение;
• высыпания и зуд кожи;
• боль в груди и сердцебиение, повышение давления;
• затрудненное дыхание, приступообразный кашель.

Можно ли применять мазь и суппозитории детям

До 6 лет мазь и суппозитории Диклофенак-МФФ запрещены. С 6 до 12 лет их применяют только по назначению и под контролем педиатра в низкой дозе и коротким курсом.

При совместном применении двух лекарственных форм рекомендуется суточную дозу, вводимую со свечами, рассчитывать по весу ребенка – 1-1,5 мг на 1 кг веса тела, а также два раза в день наносить мазь размером с вишню. При ювенильном (юношеском) ревматоидном артрите дозировка может быть увеличена до 2-2,5 мг/кг.

Разрешено ли при беременности, лактации

При беременности Диклофенак-МФФ может быть разрешен, но не в 3 триместре. Это объясняется развитием слабости родовой деятельности, послеродового кровотечения у женщины и раннего закрытия артериального протока у новорожденного.

В 1, 2 триместре препарат используется только при пользе для матери, превышающей риск для ребенка. При кормлении грудью рекомендуют мазь, а при необходимости введения свечей более 2-3 дней необходимо перевести ребенка на молочные смеси.

Не следует применять Диклофенак-МФФ при планировании зачатия или лечении от бесплодия, так как он может препятствовать оплодотворению.