Можно ли диклофенак применять на позвоночнике

Мелоксикам или Диклофенак: сравнение препаратов по основным характеристикам

У Мелоксикама и Диклофенака есть много общего, так как они относятся к одной группе медикаментов – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), но ряд признаков отличается (см. таблицу).

Это одно и то же, чем отличаются

Мелоксикам и Диклофенак – это одно и то же с точки зрения их назначения (снимают боль и воспаление преимущественно в суставах, позвоночнике), но они отличаются по механизму действия. Точка приложения их эффекта – это фермент циклооксигеназа (ЦОГ), отвечающий за образование простагландинов. Есть 2 формы, первая (ЦОГ 1) постоянно активна, она:

• защищает слизистые оболочки желудка и кишечника путем образования слизи;
• тормозит избыточную продукцию соляной кислоты желудочного сока;
• помогает работе почек;
• нормализует свертываемость крови, соединение (агрегацию) тромбоцитов.

ЦОГ 2 активируется только в очаге воспаления. Поэтому подавление ЦОГ 1 считается нежелательным эффектом, а ЦОГ 2 – лечебным, противовоспалительным. У всех нестероидных противовоспалительных препаратов есть влияние на этот фермент, но они отличаются избирательностью – тормозят оба или только ЦОГ 2.

Диклофенак не избирательно подавляет 2 вида. Он имеет мощное обезболивающее действие, но и опаснее в отношении осложнений. Сила Диклофенака объясняется не только полным торможением ЦОГ, но и способностью действовать через головной мозг, периферическую нервную систему (центральный анальгетический эффект).

Мелоксикам в 2 раза больше подавляет ЦОГ 2, что придает ему большую безопасность, лучшую переносимость, хотя и одновременно снижает его эффективность в отношении болевого синдрома. Особенность Мелоксикама – это активность только в очаге воспаления, поэтому при боли, в развитии которой нет воспалительного компонента, он не помогает.

По длительности действия выигрывает Мелоксикам, он в ампулах, таблетках и свечах обеспечивает обезболивание на протяжении суток. У Диклофенака обезболивание продолжается около 8 часов, за исключением капсул и таблеток с замедленным высвобождением. Наружные формы (гель, мазь) имеют примерно равный период эффективности, но по силе преимущество у Диклофенака.

Мелоксикам целесообразно применять при:

• хронической боли средней интенсивности;
• повышенном риске осложнений;
• длительном лечении;
• болевом синдроме, связанном с воспалением;
• болезнях суставов с разрушением хрящевой ткани (имеет защитное влияние).

Диклофенак выбирают в случае острой и сильной болезненности, но его лучше использовать ограниченный период времени из-за повышенной опасности побочных эффектов

Важно отметить, что для пациентов, которые прошли обследование, и у них исключены противопоказания, оба препарата имеют практически равную безопасность. Одно из новых свойств препарата, находящееся пока в процессе изучения – противоопухолевая активность.

Совместимость препаратов

Препараты Мелоксикам и Диклофенак несовместимы, их одновременное применение не увеличивает силу обезболивания или степень противовоспалительного эффекта. Это можно объяснить одинаковым влиянием на ЦОГ 2. При этом резко возрастает опасность побочного действия на желудочно-кишечный тракт, почки, кровеносные сосуды и свертывание крови.

Доказано, что прием двух препаратов из группы нестероидных противовоспалительных гораздо чаще приводит к образованию язв в желудке и кишечнике, кровотечениям из них.

Чем опасен Диклофенак в уколах

Опасность Диклофенака в уколах проявляется в риске осложнений:

• местные – нагноение, абсцесс ягодицы, разрушение (некроз) ткани;
• аллергические реакции – от высыпания до спазма бронхов, удушья, быстрого развития отека лица и дыхательных путей;
• раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника, развитие воспаления, язвенного дефекта, кровотечения;
• ухудшение работы почек, печени;
• отеки и повышение артериального давления;
• изменения свертывания крови – склонность к кровотечению, но есть вероятность и тромбоза с развитием инфаркта, инсульта.

Диклофенак нельзя колоть в 3 триместре беременности, так как возрастает опасность кровотечения, слабости родовой деятельности, пороков развития сердца у ребенка.

Рекомендуем прочитать, почему после укола Диклофенака онемела нога. Из статьи вы узнаете о причинах явления, что делать и к кому обратиться за помощью.

А здесь подробнее о том, что нужно знать перед тем, как начать принимать таблетки Диклофенак.

Противопоказания к применению

Перечень противопоказаний к использованию суппозиториев, заявленный производителями в описании к лекарству, включает в себя:

• язвенная болезнь ЖКТ;
• гиперчувствительность к диклофенаку натрия или иным компонентам свечей;
• проктиты или геморрой;
• обострения астмы, крапивницы или ринита, вызываемые другими НПВС;
• возраст детей и подростков до 16 лет;
• беременность на поздних сроках;
• период лактации.

Отдельно упоминается условная допустимость назначения Диклофенака в I и II триместрах беременности, если ожидаемая польза от препарата превышает опасность нанесения вреда здоровью матери или плода. Также, несмотря на информацию о проникновении диклофенака в материнское молоко, ряд авторитетных источников указывает, что такие незначительные количества вещества не способны нанести вред младенцу.

Пожилым пациентам корректировки дозы лекарства не требуется. Больным с диагностированными заболеваниями почек или печени необходим дополнительный контроль и осторожный расчет дозировки.

Взаимодействие

Взаимодействие Диклофенака с другими лекарствами и веществами лучше всего анализировать путем упорядочивания групп препаратов:

• повышает уровень лития и дигоксина в крови;
• может снижать гипотензивный эффект от соответствующих препаратов и диуретиков;
• усиливает токсичность циклоспорина для почек;
• может вызывать судороги у пациентов, принимающих антибиотики из класса хинолонов.

Дополнительно, исследователи предполагают увеличение числа побочных реакций при совмещении с глюкокортикостероидами, повышение риска кровотечений при совмещении с антикоагулянтами и усиление токсичности Метотрексата при одновременном его применении с Диклофенаком.

Форма выпуска и состав

Диклофенак ввиду своей популярности и широкому спектру применения имеет несколько форм выпуска, подходящих для различных клинических случаев.

Удобные формы в виде таблеток и геля, позволяют применять препарат в домашних условиях, а растворы и ректальные суппозитории повсеместно используются в учреждениях здравоохранения.

Формы выпуска Диклофенака:

• Раствор для инъекций: раствор для внутримышечного введения, имеет прозрачный цвет и слабый запах бензилового спирта. Одна ампула (3 мл раствора) содержит 75 мг диклофенака натрия. Вспомогательные вещества, входящие в состав ампулы: бензиловый спирт и вода. Препарат выпускается в картонной упаковке, содержащей ампулы по 3, 5 или 10 мл.
• Таблетки: таблетки для приёма внутрь. Круглые, покрытые светло-оранжевой или белой оболочкой, продаются в контурных ячейковых упаковках.
  Одна таблетка содержит 25 или 50 мг диклофенака натрия. Выпускается лекарство по 10, 20, 30, 50 или 100 штук в упаковке.
• Ректальные суппозитории: свечи овальные, покрытые белой плёнкой, продаются в картонной коробке. Одна свеча содержит 25, 50 или 100 мг диклофенака. Вспомогательными веществами являются: витепсол, аэрoсил, прoпиленгликoль. Выпускаются суппозитории по 10 штук в упаковке.
• Мазь: однопроцентная мазь имеет светло-белый, немного прозрачный цвет и специфический запах. В одном грамме мази содержится 10 мг диклофенака. Вспомогательными веществами являются: нипазол, полиэтиленоксид, пиленгликоль и нипагин. Мазь выпускается в тубах, упакованных в картонную коробку по 40 и 60 г.
• Гель: пятипроцентный и однопроцентный гель для наружного применения имеет прозрачный или почти прозрачный цвет, а также слабый запах. В одном грамме геля содержится 50 мг диклофенака. Средство выпускается в тубах, упакованных в картонную коробку по 50 или 100 г.
• Глазные капли: прозрачные жидкие капли, выпускающиеся в пластиковом тюбике с аппликатором. В 1 мл раствора содержится 1 мг диклофенака. Вспомогательными веществами являются: натрий, пропиленгликоль, динатриевая соль, вода. Капли продаются в картонной упаковке по 5 мл.

Также существуют смешенные типы Диклофенака, например, с парацетамолом или витаминным комплексом.

Диклофенак или Нимесил: когда что принимать

• вывихи, ушибы;
• растяжение связок;
• перенапряжение мышц при физической нагрузке.

Их назначают и при воспалении суставной сумки (бурсит), оболочек сухожилий (тендовагинит), суставной и зубной боли. Для Диклофенака показания гораздо шире:

• воспаления суставов (артрит) – ревматоидный, юношеский, псориатический, подагрический, после инфекции;
• поражения позвоночника – анкилозирующий спондилоартрит, остеохондроз;
• артрозы (болезни с разрушением суставных поверхностей);
• приступ почечной, печеночной колики, мигрени;
• боль при ангине, остром отите (воспалении среднего уха);
• ущемление нерва – люмбаго, ишиас, межреберная невралгия;
• костная боль (оссалгия);
• послеоперационные, посттравматические болевые синдромы в стоматологии и травматологии;
• воспаление яичников, придатков матки.

Противопоказания

Оба препарата – Нимесил и Диклофенак, нельзя принимать при:

• непереносимости компонентов;
• аллергии на нестероидные противовоспалительные медикаменты (например, Аспирин, Индометацин), особенно если они вызвали приступы удушья, высыпания на коже, крапивницу, аллергический насморк;
• сочетании бронхиальной астмы, ринита, полипов носа, околоносовых пазух;
• язвенной болезни в стадии обострения;
• желудочно-кишечном кровотечении, даже в прошлом;
• операции аортокоронарного шунтирования в текущем месяце;
• воспалении кишечника, язвенном колите;
• снижении свертывания крови, перенесенном мозговом кровоизлиянии;
• тяжелой степени сердечной, почечной, печеночной недостаточности.

Аортокоронарное шунтирование

Нимесил не рекомендуется при:

• поражении печени или одновременном применении медикаментов, отрицательно влияющих на ее работу;
• температуре на фоне ОРВИ, простудных болезнях;
• беременности, кормлении грудью;
• алкоголизме, наркозависимости;
• возрасте до 12 лет.

Для Диклофенака ограничения распространяются на пациентов с болезнями сердца, сосудов (инфаркт, инсульт, распространенный атеросклероз), а Нимесил может использоваться при них, но с осторожностью. Оба препарата должны назначаться минимальными дозами и максимально коротким курсом при повышенном давлении, сахарном диабете и курении

Смотрите в этом видео о показаниях и противопоказаниях к применению препарата Нимесил, побочных действиях и аналогах:

Побочные эффекты

Оба препарата очень близки по спектру побочных действий:

• боль в животе, тошнота, рвота, понос;
• снижение клеток крови – тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов;
• уменьшение свертываемости, кровоточивость;
• аллергические реакции;
• ухудшение течения астмы, язвенной болезни;
• нарушение работы почек и печени.

Нимесил отличается тем, что эти реакции возникают реже и в легкой форме, он считается более безопасным. При этом для него характерно появлении головной боли, сонливости, нервозности и головокружения чаще, чем при использовании Диклофенака, он более вреден для печени.

Продолжительность приема

Чтобы уменьшить риски побочных реакций, необходимо до минимума сократить применение Нимесила и Диклофенака. Установлено, что курс приема первого препарата не должен превышать 15 дней, а второй медикамент в уколах вводят всего 2-3 дня, потом переходят на таблетки примерно на неделю.

При необходимости продления лечения врач назначает чаще Диклофенак продленного действия (таблетки-ретард), свечи или крем, гель. Несмотря на относительную безопасность, препарат Нимесил не рекомендуется для систематического приема.

С какими препаратами нельзя комбинировать

Нимесил и Диклофенак нельзя комбинировать не только между собой, но и не рекомендуется одновременный прием с:

• гормонами группы глюкокортикостероидов (Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон и аналоги);
• антикоагулянтами (Аспирин, Плавикс, Варфарин);
• антидепрессантами (Прозак, Ципрамил);
• мочегонными и препаратами, снижающими давление.

Нимесил не совместим с медикаментами, повышающими нагрузку на печень – противогрибковые, противотуберкулезные, Амоксиклав, Метотрексат, Кордарон.

Диклофенак гель 1 или 5: какой лучше

Если сравнить 1% и 5% гель Диклофенака, то первый лучше для лечения хронических болей в спине и суставах. Его можно применять длительно, ниже риск передозировки при совместном приеме таблеток или уколов противовоспалительных медикаментов.

Форма с 5% концентрацией действует быстрее и сильнее, она имеет преимущества при травмах, ущемлении нерва, «прострелах» в пояснице

Важно помнить, что в любом виде Диклофенак является симптоматическим обезболивающим средством. Поэтому при суставных заболеваниях необходимо комплексное лечение

Какой лучше и как использовать от прыщей

Диклофенак от прыщей используется только для точечного нанесения, он поможет немного уменьшить красноту и воспалительную реакцию. Лучше для этого подойдет 5% гель. Он никак не повлияет на причину угревой сыпи и без правильного ухода за кожей, лечения специальными препаратами высыпания возобновятся.

Другие виды Диклофенака для наружного применения

Диклофенак производится в виде мази 1 и 2 процентной, а также входит в состав комбинированных препаратов Диклоран плюс и Хондрофен, Диклогель.

Мазь Диклофенака

Диклофенак в форме мази имеет преимущества по сравнению с гелем:

• хорошо и глубоко проникает в кожу, особенно на сухих участках;
• действует более продолжительный период времени;
• не вызывает ощущения стянутости;
• реже бывает раздражение кожных покровов.

Ее недостатком считается способность оставлять след на одежде и отсутствие дополнительного охлаждающего эффекта. Препарат рекомендуется для нанесения на чувствительные и пересушенные участки кожи. Диклофенак мазь выпускается в форме 1 и 2 процентной концентрации разными производителями:

• «Курган-Синтез», Россия – 1% мазь 30 г (75 рублей);
• «Акрихин», Россия – 1% мазь 30 г (95 рублей);
• «Озон», Россия – 1% мазь 30 г (70 рублей);
• «Биосинтез», Россия – 1% мазь 30 г (35 рублей);
• «Вертекс», Россия – 2% мазь Ортофен 50 г (110 рублей).

Смотрите в этом видео о том, как применять Диклофенак гель, показаниях и противопоказаниях к назначению, побочных эффектах:

Диклоран Плюс

Препарат выпускает индийская фирма «Юник», он содержит:

• диклофенак диэтиламин – снимает боль и воспаление, отек;
• льняное масло – благодаря линолевой кислоте уменьшает интенсивность воспалительной реакции;
• ментол – охлаждает, обезболивает;
• метилсалицилат – имеет противовоспалительную активность;
• вспомогательные компоненты (карбомер, бензиловый спирт, макрогол, пропиленгликоль, вода).

Показан при заболеваниях опорно-двигательного аппарата: артриты, артрозы, остеохондроз, радикулит. Диклоран плюс хорошо помогает и при воспалении околосуставных тканей, мышечной боли, растяжениях и ушибах. Медикамент действует комплексно на все звенья воспалительного процесса, поэтому позволяет сократить сроки лечения. При применении необходимо избегать пребывания на солнце. Цена за 30 г в среднем составляет 200 рублей.

Хондрофен

Препарат содержит такие компоненты:

• диклофенак – обезболивает и снимает воспаление;
• диметилсульфоксид – помогает проведению других ингредиентов, усиливает анальгетический и противовоспалительный эффект;
• хондроитина сульфат натрия – укрепляет костную ткань, тормозит разрушение хрящей, помогает восстановлению суставной поверхности.

Диклогель

Полное название этого средства – Диклогель Сила лошади диклофенак с бодягой. Согласно инструкции, в составе есть:

• диклофенак натрия – противовоспалительное и обезболивающее вещество;
• экстракт перца и бодяги – имеют местно раздражающие и согревающее действие, снимают боль;
• вытяжка из окопника – помогает восстановлению суставов и позвоночника после травм и физических нагрузок;
• масла (гидрогенизированное касторовое, мятное, чайного дерева) – повышают микроциркуляцию, оказывают дополнительный антимикробный эффект;
• вспомогательные компоненты – глицерин, вода.

Препарат имеет выраженное разогревающее действие и очень быстро снимает боль. Многие пациенты отмечают значительное улучшение подвижности в суставах.

Состав и вид производства

В составе свечей Диклофенак для трансректального введения главным действующим веществом выступает представитель НПВС – диклофенак натрия, в объеме 50 или 100 мг. Дополнительно, каждый суппозиторий включает в себя различные жиры и спирты для создания основы.

По форме выпуска беловатая (или с желтым оттенком) свеча весом 2 грамма выглядит как цилиндр с коническим навершием, внутри ее объема может присутствовать углубление или пористость. Так как препарат является одним из самых популярных в своей категории, на российском рынке представлено множество идентичных вариантов Диклофенака от разных производителей:

В большинстве случаев одна картонная пачка содержит 10 ректальных свечей, уложенных в индивидуальные ячейки блистера, хотя встречаются варианты упаковок и на 5 свечей.

Свечи Диклофенак – антибиотик или нет?

Диклофенак представляет собой средство против воспалений, неспособное подавлять активность патогенной микрофлоры, включая микробы, вирусы или грибки. По этой причине, при лечении различных инфекционных воспалительных явлений в организме необходимо добавлять в терапию полноценные антибиотики, иначе борьба с заболеванием будет носить симптоматический характер.

Что лучше: свечи, таблетки или уколы Диклофенака?

По эффективности ректальные суппозитории и таблетки для перорального использования вполне сравнимы, однако в первом случае действующее вещество быстрее достигает целевых областей, расположенных в органах таза или нижних конечностей.

Что касается уколов, то к их применению прибегают в случае острой необходимости быстро купировать развивающееся воспаление с сопутствующим жаром и/или болевым синдромом. Дополнительно, следует отметить противопоказанность применения ректальных свечей во время беременности или периода лактации, что не распространяется на таблетки.

Противопоказания

1. Дисфункции почек, почечная недостаточность.
2. Кровотечение в области желудка или в любом отделе кишечника.
3. Гиперкалиемия (избыточная концентрация калия во внутренней среде организма).
4. Индивидуальная непереносимость любых компонентов препарата – основного и дополнительных (аллергические реакции, осложнения со стороны любых систем органов).
5. Беременным женщинам во время последнего триместра.
6. Детям до 6 лет.
7. Язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки.
8. Тяжелые формы сердечной недостаточности.
9. Тяжелые формы печеночной недостаточности.
10. Разные виды бронхиальной астмы.
11. Полипоз носа и пазух.

Применять с осторожностью этот препарат следует таким категориям пациентов:

1. Детям до 14 лет.
2. Беременным женщинам на ранних стадиях беременности.
3. Кормящим женщинам на любой стадии.
4. Пожилым людям старше 70 лет.
5. Лицам после серьезных операций на сердце и сосуды (например, после аорто-коронарного шунтирования).
6. Страдающим различными нарушениями свертываемости крови.

Использование любых лекарств лучше всегда согласовывать с врачом, даже если они отпускаются без рецепта. Самолечение имеет определенный риск, которому лучше не подвергать свой организм.

Применение диклофенака для лечения поясничного радикулита

Поясничный радикулит – состояние воспаления спинномозговых корешков и окружающих их тканей хребта. Воспаление и ущемление вызывает их раздражение, повышенную импульсацию в чувствительных волокнах или блокирование проведения нервного импульса. Отсюда возникает чувство боли в месте воспаления, иррадиация боли в зону иннервации чувствительных волокон этого корешка. Существует несколько групп причин:

1. Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание хребта, имеет несколько проявлений (межпозвоночная грыжа, остеофиты), которые ущемляют спинномозговые корешки в пояснице с сопутствующим их воспалением.
2. Травма позвоночника в прошлом – в этом случае первично воспаляются ткани вокруг корешков спинного мозга.
3. Миозит – асептическое (не инфекционное) воспаление мышц спины, расположенных близко к позвонкам.
4. Объемные процессы в брюшной полости (опухоли, абсцесс) – вызывают механическое сдавливание тканей позвоночника со стороны живота.
5. Новообразования (злокачественные или доброкачественные) в спинном мозгу или его корешках – приводят к увеличению диаметра корешка и его ущемление с воспалением.

При радикулите основным симптомом является боль. Ее интенсивность зависит от степени ущемления спинномозгового корешка. Поясничный радикулит характеризуется болью в пояснице, которая усиливается при движении, может иррадиировать в крестец, ягодичную область и ногу. Основываясь на симптомах, для диагностики врач невролог назначает рентгенологические методы исследования (обзорная рентгенограмма, компьютерная или магниторезонансная томография).

Основополагающей целью в терапии поясничного радикулита является снятие воспаления и обезболивание. Для этого используется группа лекарственных препаратов – нестероидные противовоспалительные препараты, которые блокируют фермент-медиатор воспаления (циклоксигеназа). Современным представителем этой группы лекарств является диклофенак. Лечение поясничного радикулита диклофенаком показано при появлении симптомов этой патологии, а именно болевых ощущений. На фармацевтическом рынке диклофенак представлен в нескольких лекарственных формах, применение которых имеет свои показания:

Как и любое другое лекарственное средство диклофенак может давать ряд побочных эффектов. Длительность курса его применения ограничена во времени, чтобы не вызвать такие осложнения как:

• Эрозии, язва, кровотечения в желудке или двенадцатиперстной кишке – вызваны частичным блокированием циклоксигеназы, отвечающей за синтез защитных факторов желудка. Диклофенак не рекомендуется принимать натощак, чтобы не провоцировать это осложнение.
• Нефропатия, почечная недостаточность – заболевание почек, которое может возникнуть при длительном применении препарата или при его значительной передозировке.
• Токсический гепатит – диклофенак перерабатывается в печени. Большая доза лекарства или длительный прием могут повредить клетки печени (гепатоциты).
• Аллергические реакции – могут возникать на введение даже незначительных доз препарата, проявляются в виде сыпи на коже, отеков вплоть до анафилактического шока.

Диклофенак сегодня – препарат выбора для лечения поясничного радикулита. Однако во избежание побочных эффектов его применения, длительность приема и дозировку лучше обсудить с врачом.

• У вас сидячий образ жизни?
• Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине?
• Кого-то спасают массаж и гимнастика, а у кого-то нет на эти процедуры времени.
• Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
• Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются.
• Вы уже смирились с проблемой и не надеетесь найти эффективное средство.