Действие препарата «эспераль»

Вшивание: особенности

Длительность формирования фиброзной капсулы – пара суток, иногда три дня. Весь этот период человек может страдать от умеренных нежелательных явлений. У некоторых болит голова, есть вероятность слабого жара. Если после внедрения медикамента сохраняется сильная боль, участок беспокоит выделением гноя, фиксируется жар, нужно по возможности быстрее воспользоваться врачебной помощью. Симптоматика обычно объясняется недостатками ухода. Если человек не меняет повязки, мочит зону, вероятность негативных явлений выше. Иногда причина – загрязнение пострадавшего участка. Есть риск индивидуального ответа организма – может сформироваться реакция непереносимости.

Показания к применению антидота

Единственное вещество, которое можно рассматривать в качестве условного антидота «Эспераля», — это 1% раствор метиленового синего.

Данное лекарственное средство позволяет устранить неприятные ощущения, возникающие при употреблении спиртного на фоне терапии хронического алкоголизма. Если человек выпил алкоголь, несмотря на факт присутствия в крови дисульфирама, и у него началась реакция — следует как можно быстрее вызвать скорую помощь и объяснить ситуацию. В таком случае внутривенно вводят 1% раствор метиленового синего. Это позволяет частично снизить интоксикацию и предотвратить летальный исход. Введенный внутривенно антидот «Эспераля» позволяет в течение нескольких минут добиться нормализации сердечного ритма. В некоторых случаях его применение может спасти пациенту жизнь.

Кодирование от пагубной зависимости – алкоголизм – с помощью лекарственных препаратов является одним из эффективных способов
. Иногда человек осознанно выбирает трезвый образ жизни, а некоторые не выносят этот способ лечения из-за особенностей организма (аллергия, физиологическая непереносимость) либо не хватает силы воли. Поэтому им приходится прибегать к помощи врачей для раскодирования. В процессе процедуры нарколог вводит пациенту вещество, которое нейтрализует антиалкогольное лекарство.

Давайте рассмотрим один из востребованных препаратов – «Эспераль», а также антидот к «Эспераль гелю».

Действие антидота к «Эспералю»

Рецидив «сорваться» или «расшиться» возникает у больных, которые пришли на кодирование под влиянием своих родных и близких. У них в подсознании нет решения покончить с этой пагубной привычкой, поэтому лечение имеет временное действие. Кодирование при помощи «Эспераля» подразумевает воздержание от алкоголя сроком от 1 года до 5 лет
.

Как можно вывести «Эспераль» из организма самому в домашних условиях? Вывод дисульфирама полностью из организма невозможен, без помощи нарколога не обойтись. Если вы приняли алкоголь и начались тяжелые реакции, нужно обратиться к врачу, который производил кодировку. Антидот от дисульфирама – аскорбиновая кислота, которую вводят внутривенно
. Она препятствует превращению спирта в ацетальдегид, блокирует негативные симптомы. Дополнительно используют «Эфедрин» и H1 – блокаторы.

В тяжелых случаях на почве приема алкоголя врач проводит меры симптоматической и дезинтоксикационной терапии с применением аналептиков. Для реабилитации прописываю витамины группы B. Тяжелые последствия влияют на повторное кодирование. Поэтому врачи-наркологи рекомендуют воздержаться от прерывания кодирования.

Каждая семья, где есть запойно пьющий человек, старается помочь ему избавиться от этого недуга. В ход идут все методы и средства для лечения алкоголизма, как традиционной, так и нетрадиционной медицины. Часто, на таких проблемах людей, мошенники зарабатывают большие деньги, предлагая свои услуги и препараты в виде уколов и таблеток сомнительного действия и происхождения. Популярное средство от алкоголизма – вшивание Эспераль. Никакой информации о действительно эффективных средствах лечения алкоголизма нет, поэтому люди вынуждены опираться на отзывы тех, у кого в семье были такие же проблемы и кому удалось их решить.

Наши специалисты

Мартынов Георгий Евгеньевич
Главный врач, психиатр-нарколог

Никонов Сергей Петрович
Заведующий отделением детоксикации, психиатр-нарколог

Пронин Алексей Владимирович
Руководитель программы реабилитации, психолог, психотерапевт

Клыпенков Максим Юрьевич
Старший консультант по химической зависимости

Авраменко Игорь Витальевич
Заведующий отделением детоксикации

Фурсов Евгений Мартынович
Консультант по химической зависимости. Ведущий групповой терапии

Баранова Анастасия Сергеевна
Семейный психолог. Ведущий групп для родственников

Самбурская Наталья Игоревна
Руководитель амбулаторной программы. Психолог, психотерапевт

Кожедуб Антон Павлович
Эфферентолог

Краснова Диана Александровна
Психотерапевт

Завозова Анастасия Евгеньевна
Медсестра

Комбинированное употребление

Можно встретить немало посвященных тому, сколько действует «Эспераль», отзывов. Гель под лопатку, имплантат в эту часть тела – это медицинская мера, примененная к большому числу нуждающихся в разных уголках планеты. Очень часто она необходима людям, страдающим различными заболеваниями и по этой причине вынужденным употреблять медикаменты.

Весь период курса, длительность которого может достигать пяти лет, нужно помнить об ограничениях. Основное правило – строгий запрет на употребление алкогольных напитков.

По возможности нужно избегать использования «Изониазида». Такое сочетание фармацевтических продуктов с высокой степенью вероятности приводит к неправильным поведенческим реакциям и проблемам координации.

Одновременное попадание в организм «Эспераля» и препаратов из категории 5-нитро-имидазолов может спровоцировать состояние, напоминающее делирий. Есть вероятность спутанного сознания.

Одновременное употребление рассматриваемого средства и «Фенитоина» сопровождается ростом содержания второго в сыворотке крови. Как следствие, формируются симптомы отравления.

Дисульфирам : инструкция по применению

Данное лекарственное средство можно применять только после тщательного медицинского обследования (физического и лабораторного обследований). Функциональные печеночные тесты, включая уровень трансаминаз крови, следует проводить до начала лечения дисульфирамом (см. раздел «Противопоказания»), а затем регулярно, по крайней мере раз в месяц, особенно, в первые 3 месяца лечения. Трехкратное превышение верхней границы нормы уровня трансаминаз требует незамедлительного прекращения лечения на длительный срок. Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением до полной нормализации показателей функции печени.

Дисульфирам следует применять с осторожностью у пациентов с никелевой экземой в связи с повышенным риском развития гепатита (см. раздел «Побочные действия»)

Необходимо соблюдать осторожность у пациентов с эпилепсией.

Необходимо проконсультироваться с врачом, даже если выше указанные предостережения касаются ситуаций, наблюдавшихся в прошлом.

Применение во время беременности и в период кормления грудью

Перед применением препарата пациентка должна проинформировать врача, если она беременна, подозревает, что может быть беременна или планирует беременность, а также если она кормит грудью.

Не рекомендуется применять дисульфирам во время беременности, независимо от срока, а также у женщин детородного возраста, не применяющих средств контрацепции. Не рекомендуется применять дисульфирам у женщин кормящих грудью, за исключением случаев, когда врач решит иначе.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы

Маловероятно, чтобы препарат оказывал влияние на способность управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия

Необходимо сообщить врачу о всех принимаемых в последнее время препаратах, даже тех, которые отпускаются без рецепта.

Не рекомендуется одновременное применение со следующими средствами:

Алкоголь

Дисульфирамная реакция (приливы, покраснение кожи, рвота, тахикардия, недомогание и некоторые другие реакции (см. раздел «Побочные действия»).

Следует избегать приема спиртных напитков и лекарственных средств, содержащих алкоголь. Следует дождаться полной элиминации препарата с учетом периода его полувыведения прежде чем возобновить прием напитков или лекарственных препаратов, содержащих алкоголь.

Изониазид

Нарушения координации движений и поведения.

Метронидазол

Риск острого психоза, спутанность сознания (обратимы после прекращения одновременного применения).

Фенитоин, фосфенитоин

Значительное и быстрое повышение плазменной концентрации фенитоина с признаками интоксикации (снижение печеночного метаболизма). Если данной комбинации нельзя избежать, необходимо проводить мониторинг уровня содержания фенитоина в плазме во время и после лечения.

Необходимо соблюдать осторожность при применении с:

Антагонисты витамина К

Усиливается действие антагонистов витамина К и повышается риск кровотечения. Необходим частый мониторинг МНО и коррекция дозы антагонистов витамина К во время лечения и через 8 дней после его прекращения.

Способ применения и дозировка

Предназначенные для имплантации таблетки должны быть стерильными, без повреждений и примесей, находиться в оригинальной упаковке.

Процедуру выполняет врач.

Имплантация: после тщательной дезинфекции и местного обезболивания делают маленький надрез (приблизительно ) в левой подвздошной области, достаточно низко, чтобы избежать трения поясом. Подкожную клетчатку раздвигают и с помощью троакара подфасциально (подкожно) вводят 2 таблетки для имплантации (по 100 мг) на глубину . Эту процедуру повторяют 4 раза, размещая таблетки звездообразно вокруг места надреза, параллельно поверхности кожи. Общая доза составляет 800-1000 мг (8-10 таблеток). На надрез накладывают шов с последующей стерильной повязкой. Процедуру можно повторить через 8-9 месяцев.

Если таблетки имплантированы слишком близко от разреза, может появиться феномен отторжения. В результате трения поясом или преждевременного удаления швов в месте имплантации может возникнуть нагноение.

Эспераль подшивка

Подшивка Эспераль требует предварительного тщательного обследования пациента. Если планируется кодирование Эспераль, врач осматривает больного, производит опрос, назначает необходимые анализы, особенно при подозрении на сопутствующие заболевания.

Вшивание «Эспераль»

От 9500 р.

Кроме того, психиатр-нарколог, который специализируется на лечении зависимостей, во время беседы с пациентом сможет квалифицированно определить готовность зависимого человека к кодированию Эспераль.

В нашей клинике никто не будет кодировать больного без его желания, врач предварительно получает письменное согласие пациента на подшивание Эспераль, информирует его о воздействии препарата на организм, возможных последствиях при употреблении алкоголя.

Перед тем, как производить Эспераль вшивание, алкозависимый не должен принимать спиртосодержащие напитки в течение 5-7 дней. Капсулы с дисульфирамом вшивают под кожу в области ягодицы, спины или живота. При таком кодирование Эспераль используется местная анестезия, все происходит в стерильных условиях.

Вся процедура занимает не более 1 часа, после нее делается так называемая провокация. С помощью небольшого количества этилового спирта врач демонстрирует, какую реакцию дает больной после того, как прошло кодирование Эспераль.

Метод хорош тем, что от пациента не требуется постоянно запрещать себе думать о выпивке и сдерживать себя. Препарат работает сам, формируя у больного отвращение к алкоголю.

Показания и противопоказания

Как рассказывают посвященные введению инъекций геля «Эспераль» под лопатку отзывы пациентов, лекарственное средство не обеспечивает волшебного и мгновенного излечения от зависимости. Производитель объясняет этот факт в сопроводительной инструкции. Медикамент, разработанный французским предприятием, создан для профилактического использования и исключения рецидива. «Эспераль» используют во время лечения персоны от зависимости от спиртных напитков. Продукты, предназначенные для имплантации и внутривенного введения, также имеют качества дезинтоксикатора. Это особенно актуально в случае хронического течения зависимости от спиртного.

В некоторых случаях рассматриваемый фармацевтический продукт применять нельзя. Как можно заключить из отзывов, кодирование «Эспералем» (под лопатку, гелем инъективно) возможно лишь в случае соответствия организма больного ряду условий. Есть вероятность непереносимости компонентов препарата. Таковая формируется индивидуально. Риск реакции есть у каждого больного. Нельзя пользоваться этим эффективным средством для кодирования при тяжелых патологиях сердца или сосудов, недостаточности работы печени, почек. Лекарственное средство запрещено при эпилепсии и не назначается в случае психических болезней и патологий нервного характера.

Как выбрать оптимальный препарат?

Сегодня существует 2 основных метода медикаментозного кодирования от алкоголизма: на основе налтрексона и на основе дисульфирама и его аналогов.

Первое вещество блокирует опиодные рецепторы головного мозга (центр удовольствия), из-за чего спиртное перестает вызывать состояние эйфории, то есть ожидаемого от спиртного напитка эффекта принявший его не получает, что должно способствовать равнодушию к алкоголю. Дисульфирам же «воспитывает» в пациенте страх перед алкоголем, точнее перед побочными эффектами после его приема.

К препаратам первой группы относятся «Натрексол», «Вивитрол», «Антаксон». Среди дисульфирамосодеражих препаратов можно выделить «Эспераль», «Абстинол», «Тетурам», «Бинастим», «Антабус», «Актоплекс» и другие.

Реакция организма на кодирующие препараты может быть крайне тяжелой, а вызванный ими дисульфирамоподобный эффект иметь смертельный последствия. Поэтому подобрать оптимальный тип лечения, препарат, способ его введения и срок приема может только профессиональный врач-нарколог, проведя перед этим все необходимые анализы.

Оформление статьи: Владимир Великий

Инструкция по применению препарата дисульфирам

Таблетки Disulfiram следует принимать во время еды, запивая большим количеством простой (негазированной) воды. Лучше для этого подходят утренние часы и первая половина дня. Суточная дозировка лекарства должна приниматься за один раз. Таблетки разрешается разламывать на половинки и четвертинки, чтобы получить максимально точную дозу, назначенную лечащим врачом.

Имплантационные таблетки дисульфирама

Чтобы проводить процедуру подшивания (имплантации), необходимо заручиться согласием пациента, так как препарат при этой методике вводится сразу в большой концентрации, поэтому человеку придется воздерживаться от алкоголя в течение длительного времени (как минимум 5 месяцев).

Метод прост: под местной анестезией под лопаткой или в области ягодиц делают крестообразный разрез и вкладывают внутрь 8 таблеток по 100 мг. Затем рана зашивается, обрабатывается антисептиком и на 2 суток накладывается повязка. Таблетки полностью растворяются через 1-2 суток после введения.

Дисульфирам внутривенно

На территории России официально препараты Disulfiram, предназначенные для внутривенного введения не зарегистрированы. Врачи иногда используют лекарство внутримышечно, в дозировке рассчитанной индивидуально.

Лечение хронического алкоголизма лекарственным средством Дисульфирам перорально проводится в три этапа

Препарат дисульфирам вводится в вену или ягодицу очень медленно, в течение минуты. После чего активное вещество остается в тканях. В процессе кровообращения его концентрация поддерживается в организме на протяжении длительного времени. Срок действия препарата зависит от выбранной врачом дозировки.

Пероральные таблетки дисульфирам

Лечение хронического алкоголизма лекарственным средством Дисульфирам перорально проводится в три этапа:

первый этап 7-10 дней: препарат принимается по 200-250 мг/сутки. Прием производится с целью накопления активного компонента в жировых депо, для создания его постоянной концентрации в крови;

• второй этап  1-3 недели: дозировка уменьшается до 200-250 мг/сутки. На этом фоне проводятся алкогольные провокации через каждые 2 дня при условии нахождении больного в стационаре и через каждые 5 дней, если лечение проводится дома;
• третий этап: может продолжаться до 3 лет без перерыва. Алкогольные пробы не проводятся, суточная доза снижается до поддерживающей – 125 -150 мг.

Виды выпуска

Препарат Эспераль от алкоголизма бывает трех видов: таблетированный, инъекционный, капсульный. Выбирая, чем проводить кодирование, сначала следует узнать, как работает каждый. Сделать это поможет краткая инструкция.

Таблетки

Таблетки от алкоголизма можно использовать только тогда, когда алкоголик сам твердо решил отказаться от спиртного. Он готов слушать все советы и рекомендации врачей, строго принимать лекарство. Кодировка в таком случае имеет успех только при наличии силы воли у пациента.

Схема кодирования таблетированным Эспералем зависит от нескольких факторов:

• сколько лет алкоголику, нуждающемуся в лечении;
• в каком состоянии его организм и иммунная система;
• на какой стадии зависимости от алкоголя находится пациент.

Оценив данные, врач расписывает весь процесс. Если у человека нет каких-то серьезных отклонений, лечение алкоголизма проходит следующим образом:

1. Начинается кодировка с 1 таблетки. Она пьется утром на голодный желудок. Запивается она минимум стаканом воды. Использование препарата следует начинать через 24 часа после последнего приема алкоголя. Еще лучше, ели временной промежуток составит хотя бы неделю.
2. Затем пациента переводят на 0,5 таблетки Эспераль.
3. Далее эта доза составляет лишь четверть таблетки.

Решение об уменьшении дозы принимает только врач, который ведет постоянное наблюдение за больным и его состоянием. Это поможет и вовремя выявить побочные реакции, и предотвратить вероятные осложнения.

Капсулы

Эспераль в виде ампул вживается под кожу.

Метод кодирования заключается в том, что из капсулы в кровь поступает небольшое количество дисульфирама, которого достаточно для того, чтобы выработать пагубное отношение к алкоголю. Использовать его следует в тех случаях, когда вероятность срыва при приеме таблеток высока.

Главным преимуществом вшивания является тот факт, что человеку не нужно придерживаться графика приема таблеток.

Хирургическое вмешательство проводится специалистом в стерильных условиях. Имплантация капсулы происходит следующим образом:

1. В выбранном месте врач проводит надрез. Он должен быть около 6 мм.
2. Далее подкожная клетчатка раздвигается и с помощью специального инструмента — троакара происходит введение 8 таблеток. Располагаться они должны крестообразно.
3. После этого на разрез накладываются швы, а затем стерильная повязка. После благополучного и полного заживления извлечь ампулы крайне сложно.
4. На протяжении следующих 5 дней следует избегать попадания на рану влаги.
5. Повязка меняется ежедневно.

После заживления нет надобности в дальнейшем наблюдении врача.

Инъекции

Эспераль, как лекарство от алкоголизма, выпускается и как укол. Он вводится в мягкие ткани в область лопатки, в вену или печень. В данном случае препарат имеет консистенцию геля. Процедура наиболее безопасная и щадящая по сравнению с введением ампулы. Но так же проводится под местной анестезией, так как укол достаточно болезненный.

Действие его аналогично капсуле: дисульфирам постоянно присутствует в организме в количестве, необходимом для появления отвращения к алкоголю.

Процедура кодирования проходит по следующей схеме:

1. Пациенту вводится гель.
2. Далее в течение 2 дней он капсулируется. Незначительный скачек температуры тела в этот момент – нормальная реакция организма. Но она не должна быть выше 37,6°С. Можно принять жаропонижающие средство.

Какое бы лекарство Эспераль пациент не выбрал, перед началом процедуры его должны ознакомить с составом препарата, его действием и о возможных осложнениях. После этого подписывается специальный документ, который фиксирует сведения о полученном инструктаже.

Схема принудительного лечения

Когда человек попадает в наркологическое отделение по причине затяжного запоя, алкогольных психозов и делирия, необходимо проведение принудительной терапии. Ее часто называют трехэтапной, хотя по факту она состоит из четырех периодов:

• нулевой —– это курс детоксикации, который необходим пациенту для полного выведения из организма следов длительного этанолового отравления. Данный период может занимать от 1 до 4 недель;
• первый — это время, когда пациенту назначается максимальная доза дисульфирама для быстрого накопления активного веществ в жировых тканях и повышения его концентрации в кровотоке;
• второй — это ключевой момент лечения, предполагающий проведение алкогольных провокаций. Раз в 3–5 дней под присмотром врача больному дают небольшое количество спиртного (обычно водки — до 40 мл). В течение 20 минут должна начаться выраженная агрессивная реакция организма на употребление этанола, сопровождающаяся интоксикацией, головной болью, слабостью, тошнотой и рвотой. Такие дисульфирам-алкогольные пробы проводятся для того, чтобы пациент начал воспринимать спиртное как яд и на физиологическом, и на психологическом уровне. Они доставляют гораздо больший дискомфорт, чем короткая терапия и имплантация препарата «Эспераль», но и эффективность данной схемы выше;
• третий — это закрепительный этап, необходимый для предотвращения срывов. У некоторых пациентов тяга к выпивке имеет мощную подсознательную основу, побороть которую крайне сложно. Дисульфирам же постепенно выводится после прекращения терапии, поэтому не вызовет неприятную симптоматику при срыве. Чтобы человек осознавал опасность употребления спиртного, прием «Эспераля» в небольших дозах следует продолжать в течение нескольких лет. Предполагается, что за это время пациент научится жить без алкоголя.

Этап	Длительность этапа	Суточная доза	Прием
в мг	в таблетках
І	7–10 дней	500	1	1 раз в сутки
ІІ	1–3 недели	250	½
ІІІ	до 3 лет без перерыва	125	¼

Однако длительная терапия дисульфирама на третьем этапе возможна не всегда, поскольку после полугодового приема лекарства могут развиться такие осложнения, как гастрит, гепатит, тромбоз, полиневрит и психоз. Поэтому общая длительность курса определяется по показаниям.

Видео

Еще больше информации о кодировании Эспераль на этом видео:

#1 Asdasd

Новички
2 сообщений

#2 vla811

Активные пользователи

685 сообщений

• Пол: Мужчина
• Город: Kukuevsk

Возникает вопрос: Если собираешься пить алкоголь, за чем эспераль то пил? Насколько я знаю, выводится он не быстро.

#3 Asdasd

Новички
2 сообщений

#4 Синий

Пользователи

56 сообщений

#5 exHANTER

Активные пользователи

474 сообщений

• Пол: Мужчина
• Город: Отличный
• Интересы: .

До года , в основном пол года, масляные ядрённые эмульсии, вшитые так называемые «торпедо». На счёт тутерама не знаю точно, наверно несколько дней неделю максимум, я не помню уже, меня кормили этими таблами. И чаще всего как вы думаете почему под лопатку зашивают или делают укол. ) есть мнения? А я знаю, собаку с кодировками с этими съел. Но ты лучше не бухай)

Меня накормили ими как то температура вся херня, через 2 дня сидел пил пиво с корешем за пределами НД. Ещё у них куча побочек, особенно соматико больным(там профиль заболеваний при которых нельзя его применять огромный) противопаказано, но им бл. пох главное чтоб не бухал, и бабло или мама по дури в суп насыпала. Так и кинуться от него можно и без алкоголя. Уже давно не актуальный , опасный препарат Этот тутирам вреднее синьки имхо, а горит он так чётко, попробуйте поджечь таблетку, прям свечка такая)

Снимается всё это дело, если вдруг сконтачило с алкоголем, убойными дозами витамина с, лучше лимоны жрать, или более щадящая процедура), прикурить травы),

Вы не подумайте чтоя пытаюсь тут чё т о рассказать и . всё в голове, пока сами не захотите не бухать. ни чё не поможет, ну может временно, ну может заместительно, как у меня травой, ну может в привычку войдёт безбухловый образ жизни

#6 maxz

Активные пользователи

387 сообщений

• Пол: Мужчина
• Город: Таллин
• Интересы: эзотерика, йога, здоровье, linux.

Понимаю что тема старая, но выскажусь, ибо проходил через это. На меня вообще никак не действуют. Делал 2 раза «торпедо» — укол, типа на год. Первый раз месяц не пил, из опасения последствий. Потом пошёл, взял 100 грамм, выпил — всё ОК. Ну и пошло поехало. Второй раз пару дней продержался, потом по прежнему пить стал, на всю катушку — и хоть бы что. Так что то-ли у меня организм такой, толи уколы эти — фуфло. ИМХО, если уж так выпить хочется, то стоит попробовать немного, от бокала вина помереть не помрёшь полюбому, а проверить проверишь можно пить или нет.

F31.8, в справочнике МБК-10: Биполярное II расстройство, рецидивирующие маниакальные эпизоды.

ламотриджин 2х150мг, леветирацетам 2х750 мг, венлафаксин 150мг, миртазапин 45мг, алпразолам 1мг

Инструкция по применению

Высокая токсичность дисульфирама обуславливает большое количество противопоказаний, ограничений и мер предосторожности во время лечения. Все они подробно описаны в инструкции по применению «Эспераля»

Однако точно установить, можно ли назначать такую терапию конкретному пациенту, способен только квалифицированный нарколог, который проведет оценку анамнеза и результатов лабораторного и физикального обследования больного.

Это обусловлено широким перечнем абсолютных противопоказаний:

• стандартные: ранний возраст, беременность и лактация, индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата;
• инфекционные и воспалительные процессы в острой фазе, особенно, если они локализованы в мозге и пищеварительных органах;
• онкологические процессы;
• судорожные синдромы любой этиологии;
• психические заболевания и расстройства ЦНС;
• тяжелая органная недостаточность: сердечная, дыхательная, печеночная и почечная;
• полиневриты;
• сахарный диабет.

К условным противопоказаниям «Эспераля», когда лечение все же возможно, но проводить его следует с осторожностью, относят:

• хронические заболевания сердца, почек и печени в стадии ремиссии;
• возраст старше 60 лет;
• остаточные проявления перенесенного ранее инфаркта;
• наличие в анамнезе записи о развитии психоза, вызванного употреблением дисульфирама ранее.

Также в инструкции к «Эспералю» указано, что активное вещество плохо переносится при одновременном приеме с различными другими лекарственными средствами. Несовместимые препараты могут подавлять или, наоборот, усиливать действие друг друга, приводя к развитию симптомов передозировки. Известны случаи, когда подобные сочетанные терапии вызывали развитие кровотечений, делирия, резкой заторможенности и острой реакции на алкоголь.

Как действует Эспераль

Обычно, препарат назначается врачом после полноценного обследования пациента, но не исключено и самостоятельное его назначение при условии ответственного применения. Курс лечения зависит от состояния больного, сопутствующих заболеваний, а также от общего мнения, которое складывается у врача после общения с больным.

Терапия начинается с 1 капсулы в день, затем доза постепенно снижается в зависимости от реакции воздействия. Медикамент пьют однократно утром, сразу после пробуждения

Важно чтобы таблетка попала в организм на голодный желудок, так будет обеспечен его максимальный эффект. Также важно запивать Эспераль большим количеством воды, не менее 150 мл

Что касается взаимодействия таблетки с алкоголем, начинать прием нужно не ранее, чем пройдет 24 часа после последней выпитой рюмки. Однако профессионалы отмечают, что в данном случае важно выдержать, как можно более длительную паузу.

Если же говорить о данном препарате в формате капсул для подшивания под кожу (кодирование), здесь никак нельзя обойтись без помощи профессионального нарколога, так как процедура проводится в условиях стационара. Процедуру проводят под местным обезболиванием в условиях стерильности. Обычно выбираются такие зоны, как:

• Место под лопаткой
• Верхний квадрант ягодицы

Производится неглубокий разрез не более 5 мм в длину, верхний слой кожи раздвигают при помощи расширителя, в освобожденную зону помещают от 5 до 8 капсул. По окончании кодирования, накладывается косметический шов, а затем стерильная повязка.

Дозировка подбирается строго индивидуально, и зависеть она будет от:

• Веса больного
• Возраста
• Стажа алкоголизма
• Сопутствующих заболеваний

Обычно, нарколог после того, как капсулы уже помещены в человека, делает алкогольную пробу. Это необходимо для того, чтобы предугадать, какие именно последствия будут, если больной ослушается врача и все-таки употребил вопреки его наставлениям. Кроме того, такая процедура оказывает непосредственное влияние на подсознание больного, так как ему показывают весь ужас воздействия спиртных напитков на его здоровье. Конечно, во избежание развитие серьезных осложнений, такие пробы производят строго в присутствии врача или целой бригады реаниматологов.