Диувер — инструкция по применению

Лекарственная совместимость

Лекарство Диувер помогает от давления и хорошо совместим со многими препаратами. Но некоторые сочетания следует ограничить из-за изменения фармакокинетических и фармакодинамических свойств.

При одновременном приеме Диувера при повышенном давлении с антибиотиками, цефалоспоринами, аминогликозидными лекарствами, антибактериальным средством Хлорамфениколом, цитотоксическим препаратом Цисплатином, тиазидным диуретиком Урегитом, противогрибковым препаратом Амфотерицином В повышается токсичность компонентов.

Противодиабетические препараты на фоне приема Диувера теряют свою эффективность, поэтому необходимо обратиться к врачу для корректировки схемы лечения диабета. при неправильной дозировке гипогликемических средств и одновременном приеме Диувера у диабетиков может развиться гипергликемическая кома, кетоацидоз, появиться необратимые изменения в микроциркуляции сосудов.

Петлевой диуретик Диувер влияет на фармакологические свойства гиперурикемического препарата Аллопуринола, поэтому комплексная терапия нежелательна.

Диувер совместим не со всеми препаратами

Препарат Диувер влияет на клиренс почек при приеме литийсодержащих препаратов. Это может привести к сильной интоксикации препаратами лития. Отравление ионами лития можно определить по характерным признакам:

• приступы рвоты;
• диспепсия;
• жидкий стул;
• боли в животе;
• эпилепсия;
• ступор;
• нарушение согласованности движений мышц;
• дрожание конечностей;
• помутнение сознания;
• психическое расстройство;
• нарушение функций почек.

Прием нестероидных противовоспалительных медикаментов влияет на фармакологические свойства Диувера. При приеме НПВС понижается мочегонное действие медикамента из-за ингибирования выработки простагландинов. Это приводит к нарушению выработки ренина в крови. На фоне указанных изменений снижается кровоток в почках, уменьшается объем суточной мочи, а гипотензивное действие увеличивается.

При риске развития недостаточности почек или нефропатий любого типа необходимо отказаться от одновременного приема Циклоспорина с Диувером, так как это может привести к серьезным патологиям органов. Среди побочных реакций Циклоспорина выделяют нарушение выведения ураты, а прием Диувера провоцирует повышение содержания ураты в крови. На фоне противоречивого действия препаратов повышается риск развития подагры, артрита, переизбытка мочевой кислоты в крови.

Воздействие на организм

Диувер относится к петлевым диуретикам. Основное свойство лекарства — торможение реабсорбции (обратного впитывания) натрия. В результате вместе с натрием из организма выходит скопившаяся жидкость. Но мочегонный эффект не является основным действием Диувера.

Препарат также выводит кальций из сердечной мышцы, что снижает чувствительность миокарда к катехоламинам, вследствие этого расслабляются стенки сосудов и соответственно снижается давление. Одновременно торасемид противодействует активности рецепторов ангиотензина II, что предотвращает спазмирование сосудов и замедляет возникновение типичных последствий при гипертонии — гипертрофию и фиброзирование сосудистых стенок и сердечной мышцы.

При пероральном приеме биодоступность Диувера достигает 90 %. Пища не изменяет всасывание активного компонента. Максимальная концентрация в крови торасемида определяется через 2 часа. В организме Диувер связывается с белками плазмы крови, за счет чего диуретический эффект может продолжаться до 18 часов. Причем кратность мочеиспусканий возрастает равномерно.

Метаболизируется торасемид в печени, выводится в большем количестве через почки. В организме не накапливается. Переносится без выраженных побочных эффектов.

Аналоги Диувера

При отсутствии Диувера в аптеке можно приобрести заменители препарата на основе того же действующего вещества. Подешевле обычно стоят лекарства, выпускаемые российскими компаниями. Их терапевтический эффект, дозировка и особенности применения совпадают с аналогом.

При непереносимости торасемида нужно приобретать мочегонные, изготовленные на основе других действующих компонентов.

Название препарата	Активный компонент	Производитель	Стоимость
Тригрим	торасемид	Польша.	За упаковку с 30 таблетками цена начинается от 230 рублей.
Верошпирон	спиронолактон	Препарат выпускается в Венгрии, Польше и России.	Стоимость 20 штук таблеток начинается от 75 рублей.
Торасемид Канон	торасемид	Российский аналог Диувера. Производится компанией ЗАО «Канонфарма продакшн».	Цена препарата за 20 таблеток — 110 рублей.
Бритомар	торасемид	Производитель испанская компания «Феррер Интернасиональ».	Упаковка с 30 таблетками стоит, начиная от 290 рублей
Лотонел	торасемид	Российская компания «Вертекс».	Цена 30 таблеток от 200 рублей

Необходимо учитывать, что аналоги по механизму действия, но с другим действующим веществом в составе могут оказывать только мочегонный эффект

Если Диуверен нужен для лечения гипертонии, то следует обращать внимание на гипотензивный механизм действия заменителей

Заменять Диувер дешевыми аналогами по терапевтическому эффекту не рекомендуется при болезнях сердца. Торасемид по сравнению с Фуросемидом легче переносится больными с сердечно-сосудистыми патологиями.

Общая информация

«Диувер» представляет собой диуретический препарат, который относится к группе мочестимулирующих веществ. Действие медикамента направлено на петлю Генле. Эффект от препарата «Диувер» направлен на торможение обратного всасывания хлора и натрия. Данное средство назначают пациентам, которые страдают гипертоническими заболеваниями. В отличие от аналогичных средств, эффективность данного препарата не зависит от приема пищи.

В результате употребления препарата у человека происходит торможение почечной реабсорбации воды и избыток жидкости. Таким образом, лекарственное средство блокирует ионные переносчики в верхушечной части восходящей части петли нефрона. Поскольку цикл работы миокарда удлинен, происходит уменьшение степени склерозирования и фиброзирования тканей.

Препарат позволяет снизить периферическое сопротивление сосудов, что подтверждают многочисленные положительные отзывы о «Диувере». Инструкция содержит информацию о том, что действие медикамента основано на стимуляции активности ионов калия в гладких клетках мышечного слоя. В результате, происходит снижение ответной реакции стенки на воздействие биологических прессоров.

Побочные эффекты

Побочные эффекты у пациентов развиваются достаточно редко при правильном использовании лекарственного средства. Однако бесконтрольный прием и индивидуальная чувствительность к активным компонентам может привести к развитию определенных побочных эффектов. Согласно инструкции, «Диувер», может вызвать следующие нежелательные реакции:

• понижение артериального давления;
• гидронефроз;
• эксикоз;
• метаболический алкалоз;
• гипертриглицеридемия;
• увеличение вязкости в крови;
• рвота, диарея, тошнота;
• появление шума в ушах;
• головная боль;
• дерматит и кожный зуд.

Если пациент находится в больнице, ему назначают промывание желудка, а потом оставляют под наблюдением специалиста. В случае необходимости, стоит провести симптоматическое лечение. Пациентам следует знать о том, что к данному препарату не существует специфического антидота. Прием препарата может повысить концентрацию действующего вещества и повысить риск развития ототоксического действия цефалоспоринов, хлорамфеникола. При одновременном употреблении больших доз салицилатов на фоне терапии торасемидов увеличивает риск проявления токсичного эффекта. Если одновременно принимать препарат с содержанием торасемида и циклоспорина, значительно увеличивается риск развития подагрического артрита. Поскольку данное лекарственное средство имеет много побочных эффектов, его должен назначать квалифицированный специалист.

Результат использования препарата

Диувер — диуретик с мягким, но при этом продолжительным действием. Его необходимо принимать всего лишь раз в сутки, этого достаточно для того, чтобы усиленное мочевыделение продолжалось не менее 18 часов. Препарат в отличие от ряда других известных диуретических средств не приводит к эффекту рикошета. То есть при его применении жидкость выводится равномерно, и быстро не накапливается.

При соблюдении особенностей приема Диувер хорошо переносится. При гипертонии снижает давление не только за счет уменьшения отечности, но и за счет прямого влияния на процессы, приводящие к повышению АД.

Особые указания и побочные действия

Чтобы действие препарата было эффективным, следует принять во внимание некоторые особые указания

Использовать только с разрешения лечащего доктора.
Люди, обладающие высокой чувствительностью к сульфаниламидам, могут иметь перекрестную чувствительность к активному веществу медикамента.
Пациенты, довольно долго принимающие повышенные дозы, должны соблюдать особую диету, содержащую достаточное количество соли. Необходимо ввести в рацион продукты, содержащие калий. При явном развитии гипокалиемии необходим прием медикаментозных препаратов калия.
При недостаточности почек может проявиться сбой водно-электролитного баланса

Поэтому, если терапия принимается курсом, рекомендуется регулярно контролировать качество крови, обратив особое внимание на концентрацию электролитов. Также необходимо следить за основным кислотным состоянием, проверять уровень мочевой кислоты и креатина

Все исследования проводит специалист. При необходимости он назначит адекватную терапию, направленную на коррекцию состояния.
Подобрать дозу пациентам, страдающим циррозом печени, бывает весьма сложно. Поэтому делать это можно лишь в условиях клиники, чтобы наблюдать реакцию организма на ту или иную дозировку. Нарушения могут привести к печеночной коме.
При сахарном диабете обязателен регулярный замер уровня глюкозы.
Пациенты, страдающие сужением мочеточника или гиперплазией предстательной железы, а также поступившие без сознания, подвергаются измерению диуреза, так как у данных категорий возможна острая задержка оттока урины.

Необходимо знать о возможных негативных реакциях организма на Диувер.

• Сосудистая система и сердце: нежелательное снижение показателей АД, увеличение частоты сокращений сердечной мышцы.
• Щелочной, водно-электролитный баланс: выраженный недостаток натрия, калия, кальция. Признаками служат мигрень, помутнение сознания, перебои пульса, дегидратация, судороги.
• Слух и нервная система: ощущение «стрекота» в ушах, нарушение чувствительности дермы (чувство покалывания, жжения).
• Пищеварительная система: обострение панкреатита, тошнота, диарея, повышенная активность печеночных ферментов.
• Кожа: воспаление эпителия, капиллярные кровоизлияния, высокая чувствительность к лучам ультрафиолета, зуд, сыпь.
• Обмен веществ: повышение уровня холестерина и содержания триглицеридов в крови, понижение толерантности к глюкозе.
• Кровь: снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов, анемия.

О проявлении каких-либо негативных реакций пациент должен сообщить доктору.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Торасемид – активное вещество Диувера, является петлевым диуретиком. Основной механизм его воздействия основан на обратимом связывании с контранспортером Na+/2Cl–/K+, который расположен в апикальной мембране толстого сегмента восходящего отдела петли Генле. Благодаря этому происходит снижение или полное ингибирование реабсорбции ионов натрия, снижение осмотического давления внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Также отмечается блокировка альдостероновых рецепторов в миокарде, уменьшение фиброза и улучшение диастолической функции миокарда.

Гипокалиемию торасемид в сравнении с фуросемидом вызывает в меньшей степени, при этом проявляется большая активность торасемида и удлинение периода его действия.

Наибольшее диуретическое действие развивается через 2–3 часа после перорального приема Диувера.

Возможно проведение длительного курса.

Фармакокинетика

Торасемид после перорального приема быстро и практически в полном объеме всасывается из желудочно-кишечного тракта. C_max (максимальная концентрация вещества) в плазме достигается спустя 1–2 часа с момента приема Диувера после еды. Уровень биологической доступности находится в диапазоне от 80 до 90%, возможна незначительная индивидуальная вариативность.

Длительность диуретического эффекта – до 18 часов, это облегчает переносимость лечения из-за отсутствия слишком частого мочеиспускания в первые часы после приема торасемида внутрь, которое ограничивает активность пациентов.

Связывается с белками плазмы на уровне более 99%. Видимый V_d (объем распределения) составляет 16 л.

Метаболизм происходит в печени, в нем принимают участие изоферменты системы цитохрома Р₄₅₀. После последовательных реакций окисления, гидроксилирования или кольцевого гидроксилирования происходит образование трех метаболитов (M1, М3 и М5). Уровень их связывания с белками плазмы составляет 86%, 95% и 97% соответственно. T_1/2 (период полувыведения) вещества и его метаболитов – от 3 до 4 часов, при хронической почечной недостаточности значение этого показателя не изменяется. Общий клиренс составляет 40 мл/мин, почечный – 10 мл/мин.

Почками в среднем выводится примерно 83% от принятой дозы: 24% – в неизмененном виде, 12%, 3% и 41% – как метаболиты М1, М3 и М5 соответственно.

T_1/2 торасемида при почечной недостаточности не изменяется, T_1/2 метаболитов М3 и М5 – возрастает. С помощью гемофильтрации и гемодиализа торасемид и его метаболиты выводятся незначительно.

У пациентов с печеночной недостаточностью плазменная концентрация торасемида в крови возрастает вследствие уменьшения метаболизма вещества в печени. При сердечной или печеночной недостаточности T_1/2 торасемида и метаболита М5 незначительно возрастает, кумуляция вещества маловероятна.

Краткая информация о препарате

Форма выпуска

Препарат выпускается в форме таблеток. Круглые молочно-белые таблетки можно узнать по гравировке с одной из сторон цифрового обозначения количества основного компонента в составе: 5 мг обозначается цифрой 915, а 10 мг – 916.

Каждая таблетка отдельно упакована в ячейку блистера. В блистере хранится 10 таблеток. Лекарственный препарат упакован в картонную пачку. В комплекте идет инструкция по применению Диувера. Всего в одной пачке 20 таблеток.

Состав

В состав препарата входит активное действующее вещество торасемид в дозировке 5 или 10 мг.

Другие компоненты препарата:

• лактобиоза;
• кукурузный крахмал;
• карбоксиметилцеллюлоза натрия;
• кремнезем;
• стеариновокислый магний.

Таблетки Диувер

Условия и сроки хранения

Лекарственный препарат рекомендуется хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре от 15 до 30 градусов. Срок хранения лекарственного средства составляет 3 года с даты производства.

По истечении срока годности и хранения принимать таблетки нельзя, их необходимо утилизировать, соблюдая нормы санитарной утилизации.

Стоимость

Цена таблеток Диувер варьируется от 200 до 1000 рублей. Стоимость зависит от количества активного компонента в составе и количества блистеров в пачке.

Способ применения и дозировки

Количество препарата и длительность курса терапии подбирается лечащим врачом в каждом случае индивидуально.

Поскольку эффект Диувера зависит от нескольких факторов:

• восприимчивость больного;
• возраст пациента;
• вид патологии, который привел к отекам;
• наличие соматических болезней.

В инструкции по применению указана общая схема терапии. Она заключается в одноразовом употреблении одной таблетки Диувера натощак. Запить препарат нужно малым количеством воды.

При отечности вначале назначают 5-10 мг в течение суток. Если такая дозировка не приносит желаемого результата, ее повышают до 40 мг. Максимально допустимая суточная доза не должна превышать 200 мг действующего вещества на сутки.

Для снижения артериального давления и профилактики гипертонических кризов Диувер пьют по 2,5 мг в сутки. Длительность такого лечения не ограничена, но нужно следить за состоянием пациента, чтобы не допустить появления нежелательных реакций организма на препарат. Если начинают проявляться первые признаки отравления Диувером – сонливость, тошнота, постоянная усталость, разбитость, пронос – нужно немедленно прекратить прием медикамента и заменить его одним из аналогов, который не содержит торасемид.

Использование при беременности и грудном вскармливании

Оказываясь в организме плода, вещество вызывает нарушения в водно-электролитном балансе и снижение числа тромбоцитов в кровяном русле ребенка.

Если существует острая необходимость в приеме диуретика, беременным разрешается назначать минимальные дозы Диувера. В течение всего курса лечения пациентка должна находиться под стационарным наблюдением, также каждодневно проводится мониторинг за состоянием малыша.

Врачи стараются не назначать Диувер женщинам, которые кормят детей грудным молоком. Клинические исследования препарата в этом направлении не проводились, поэтому достоверно неизвестно, может ли торасемид попасть в молоко, а с ним и к младенцу.

Возможные побочные реакции

На фоне приема петлевого диуретика возможно появление побочных реакций. Их вероятность возрастает, если не учитываются противопоказания к применению, неправильно подобрана дозировка или курс лечения продолжительный.

Чаще всего из нежелательных эффектов больные отмечают:

• Нарушение водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса. Это снижение в организме содержания основных микроэлементов или метаболический алкалоз. Проявляются такие изменения слабостью и судорогами мышц, сбоями в ритме сердца, головными болями, дегидратацией.

• Изменения со стороны органов ЦНС. Возможен шум в ушах, ухудшение координации движений и временное снижение слуха.
• Со стороны сердца усиленное сердцебиение, аритмию, падение АД, коллапс. Уменьшается общий объем циркулирующей крови.
• Нарушение мочевыделения — присутствие признаков крови в урине, задержка или уменьшение количества мочи, воспаление почек. У мужчин возможно снижение потенции.
• Ухудшение метаболизма. В анализах крови может отмечаться возрастание креатинина и мочевины, повышение уровня холестерина. Повышается риск развития диабета и подагры.
• Со стороны периферической системы крови возможен агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения, анемия.

• Пищеварительные нарушения — тошнота, реже рвота, жидкий стул, повышение активности ферментов печени. Не исключается развитие острого панкреатита.

• Кожные изменения — зуд, высыпания, дерматит, васкулит.

В редких случаях у пациентов развиваются острые аллергические реакции, протекающие по типу анафилактического шока.

Вам все еще кажется, что вылечить гипертонию тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;
var m5c7a70ec435f5 = document.createElement(‘script’); m5c7a70ec435f5.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=13698&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7a70ec435f5() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 13698; document.body.appendChild(m5c7a70ec435f5); } else { setTimeout(‘f5c7a70ec435f5()’,200); } } f5c7a70ec435f5();
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-336323-1’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-336323-1’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

VseDavlenie.ru » Препараты при давлении » Мочегонные препараты

Заменитель «Верошпирон»

Мочегонное средство под названием «Верошпирон» предназначается для устранения отеков. В отличие от множества аналогов, этот препарат никак не влияет на функциональность почечных каналов, поэтому он не вызывает дисбаланс щелочной среды. Препарат «Верошпирон» включен в категорию калийсберегающих диуретических препаратов. Показания, при которых назначают данный лекарственный препарат, следующие:

• Наличие у пациента недостаточности сердца в хронической форме.
• Присутствие отечного синдрома при заболеваниях почек, легочной ткани и мозга.
• Возникновение патологий органов эндокринной системы.
• На фоне стабильно повышенного артериального давления.
• При циррозе печени, который сопровождается асцитом.
• На фоне последствий ожогов кожного покрова.
• При пароксизмальном параличе.
• При наличии прогрессивной миастении.

Аналог «Верошпирон» имеет следующие противопоказания:

• Наличие у пациента осложненного диабета.
• Присутствие чувствительности к содержащимся веществам.
• Наличие заболевания Аддисона наряду с превышенной нормой кальция в крови.
• При заболеваниях гинекологического характера.

Специалистами не прописывается этот препарат пациентам с недостаточностью почек. Отзывы о данном лекарственном препарате свидетельствуют о том, что этот медикамент вызывает побочные реакции в виде расстройства пищеварения, сильной сонливости, головокружений, нарушения менструаций, дерматоза, половой дисфункции и тому подобное. В аптеках этот аналог «Диувера» стоит дешевле. Его цена составляет девяносто пять рублей.

Противопоказания к назначению

К использованию Диувера нужно подходить с осторожностью. Препарат в ряде случаев может нанести вред организму и вызвать сбои в функционировании жизненно важных органов

Чтобы этого не произошло перед приемом лекарства нужно изучить инструкцию.

Абсолютными противопоказаниями к применению лекарств на основе торасемида считаются:

• непереносимость лактозы или нарушение ее всасывания;

• хроническая почечная недостаточность, сопровождающаяся отсутствием физиологического оттока мочи;

• гиповолемия с падением АД;
• недостаток микроэлементов калия или натрия;
• кома, вызванная печеночной недостаточностью;
• остро протекающий гломерулонефрит;
• стеноз аорты или митральных клапанов в декомпенсированной стадии;
• отравление сердечными гликозидами;
• лактационный период;
• непереносимость одного или нескольких компонентов препарата.

Не рекомендуется принимать Диувер пациентам младше 18 лет. Связано это с отсутствием данных о влиянии препарата на организм детей и подростков.

Выделяют ряд заболеваний и состояний, при которых лекарство нужно использовать предельно осторожно. Такие противопоказания являются относительными и к ним относят:

1. склонность к гипотонии;
2. нарушения сердечного ритма;
3. атеросклероз сосудов головного мозга;

4. инфаркт в остром периоде;

5. панкреатит;
6. диабет;
7. низкая концентрация белков в анализах крови;
8. подагра.

Пожилым пациентам не требуется корректировка дозы препарата в сторону ее снижения. При непереносимости сульфаниламидов и лекарств из сульфанилмочевины не исключается развитие перекрестной аллергической реакции на торасемид.

Чем заменить?

У Диувера есть структурные и неструктурные аналоги. Вторые, как правило, назначаются при индивидуальной непереносимости активного компонента, первые – при отсутствии препарата в продаже.

Российские и импортные структурные аналоги

Заменить Диувер можно как отечественными, так и импортными препаратами с аналогичным активным компонентом:

• К российским структурным аналогам относятся:

  • Торасемид.
  • Торсид.
  • Лотонел.

• Зарубежными аналогами являются:

  • Бритомар.
  • Тригрим.

Все препараты имеют то же активное вещество. Разница их только в стоимости и формах. У Бритомара, Лотонела, Торсида формы те же, что и у Диувера.

Тригрим выпускается в таблетках с дозировкой 2,5 и 5 мг. Дозировка 2,5 мг более удобна для назначения гипертоникам, так как начальная дозировка при гипертонии составляет 2,5 мг. Ориентировочные цены на препараты-аналоги представлены в таблице (Табл. 2).

Таблица 2 – Средние цены на дженерики Диувера

Препарат	Стоимость (руб.)
Бритомар	372
Лотонел	269
Торасемид	159
Тригрим	343
Торсид	297

Препараты со схожим действием

К похожим по действию препаратам из группы диуретиков относятся Арифон, Индапамид, Лазикс.

Цены на неструктурные аналоги:

1. Арифон – 297 руб.
2. Индапамид – 40 руб.
3. Лазикс – 40 руб.

Рассмотрим основные особенности названных препаратов:

1. Арифон производится в таблетках (2,5 мг, 1,5 мг, 1, 25 мг). Активной составляющей является индапамид. Он тормозит всасывание ионов натрия. Применяется у пациентов с артериальной гипертонией.
2. Индапамид производится в таблетированной форме (2,5 мг, 1,5 мг), капсулах (2,5 мг). Действует на всасывание натрия в почках. Используется в составе комплексного лечения артериальной гипертонии.
3. Лазикс производят в таблетках (40 мг) и ампулах (2 мл). Препарат имеет активную составляющую – фуросемид. Лекарство используют при заболеваниях сердца, почек, артериальной гипертензии, а также при асците.

Что лучше: Диувер или Фуросемид?

Диувер (Торасемид) и Фуросмид – это основные лекарственные препараты для терапии отечного синдрома, вызванного болезнями легких, сердца, почек. Препараты используют для уменьшения артериального давления. Оба средства очень сильные, быстро выводят жидкость из организма.

Диувер имеет преимущество перед Фуросемидом, так как он способен выводить натрий и хлор из организма, но сохранять нормальную концентрацию калия. Этот факт очень важен для пациентов с ХСН, так как нормальный уровень калия поддерживает работу сердца.

При длительном использовании Фурасемида может развиться гипокалиемия, что приводит к нарушению работы сердечной мышцы. Так как симптом гипокалиемии практически исключается при назначении Торасемида, препарат является основным в комплексной терапии отеков, особенно у больных с патологиями сердца.

Совместимость

Взаимодействие с другими медикаментами:

Теофиллин усиливает действие лекарства на организм пациента.

• Цефалоспорины, аминогликозиды, «Хлорамфеникол», этакриновая кислота, «Амфотерицин B» — увеличивается их содержание и риски развития ото- и нефротоксических явлений.
• Гипотензивные медсредства, «Диазоксид», «Теофиллин» — усиливается их воздействие.
• Медпрепараты лития — повышается риск интоксикации и почечного клиренса.
• Глюкокортикостероиды, «Циклоспорин» — увеличивается вероятность подагрического артрита.
• «Пробенецид», «Метотрексат» — снижается действие активного вещества.
• Совместимость с алкогольными средствами — алкоголь способствует усилению побочных реакций препарата «Диувера», вследствие чего способна развиться стойкая артериальная гипотензия. Поэтому при приеме медпрепарата не следует употреблять спиртные напитки.

Противопоказания

Согласно аннотации, противопоказаниями к применению Диувера являются следующие состояния и заболевания:

• дефицит лактазы;
• период лактации;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• гиповолемия или дегидратация;
• острый гломерулонефрит;
• гиперурикемия;
• выраженная гипокалиемия или гипонатриемия;
• печеночная прекома и кома;
• почечная недостаточность, сопровождающаяся анурией;
• непереносимость лактозы;
• интоксикация сердечными гликозидами;
• повышенная чувствительность к торасемиду, какому-либо вспомогательному компоненту препарата или к сульфонамидам;
  декомпенсированный аортальный и митральный стеноз;
• повышение центрального венозного давления (до 10 и более мм рт. ст.);
• резко выраженное нарушение оттока мочи любой этиологии (в т.ч. при одностороннем поражении мочевыводящих путей);
  детский и подростковый возраст до 18 лет.

Относительные (заболевания/состояния, при которых Диувер следует применять с осторожностью в связи с риском развития осложнений):
Гипопротеинемия;

1. Артериальная гипотензия;
2. Панкреатит;
3. Диарея;
4. Гепаторенальный синдром;
5. Сахарный диабет;
6. Анемия;
7. Подагра;
8. Беременность;
9. Стенозирующий атеросклероз церебральных артерий;
10. Предрасположенность к гиперурикемии;
11. Желудочковая аритмия в анамнезе;
12. Острый инфаркт миокарда;
13. Нарушение оттока мочи (например, вследствие доброкачественной гиперплазии предстательной железы, сужения мочеиспускательного канала или гидронефроза).

Состав препарата, форма выпуска

Выпускается Диувер в форме двояковыпуклых таблеток белого цвета. С одной стороны имеется линия для разлома с другой тиснение. Основным активным компонентом препарата является торасемид. Из вспомогательных используется крахмал кукурузы, лактоза, кремния диоксид, магния стеарат.

Таблетки могут быть по 5 и 10 мг. В блистере находится 10 штук таблеток. В картонные упаковки фасуются по 20, реже по 60 штук. Средняя стоимость одной упаковки около 300 рублей. Терапевтическая активность действующего компонента сохраняется на протяжении 2-х лет с момента выпуска при условии соблюдения особенностей хранения, указанных в инструкции.

Проявления побочных эффектов

Прием Диувера от давления может спровоцировать появление нежелательных реакций со стороны работы внутренних органов и систем жизнедеятельности организма. Основные побочные действия Диувера:

• работа сердца и сосудов: недостаточный кровоток в острой форме, сильное понижение артериального давления до критических показателей, коллапс, нарушение сердечного ритма, увеличение частоты сердечных сокращений, пониженный объем циркулирующей крови;
• мочеполовая система: невозможность самостоятельного опорожнения переполненного мочевого пузыря, увеличение содержания уратов в сыворотке крови, появление крови в моче, тубулоинтерстициальный нефрит, водянка почек;
• водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс: снижение уровня натрия, калия, хлора, магния, кальция в крови, повышение уровня кислотно-щелочного баланса в крови, уменьшение объёма циркулирующей крови, обезвоживание, сгущение крови, повышенная вязкость крови;
• метаболизм: повышенный уровень холестерина в крови, повышенное содержание триглицеридов, атеросклеротическое разрушение сосудов, увеличение содержания креатинина и мочевины в крови, развитие подагры, предиабетическое состояние;
• система пищеварения: диспепсия, рвотные позывы, эпигастральная боль, жидкий стул, нарушение активности печеночных аминотрансфераз, воспаление поджелудочной железы;
• центральная нервная система и органы восприятия: нарушения слуха, звон в ушах, боли в голове, кружение головы, потеря чувствительности конечностей;
• дерматологические реакции: крапивная лихорадка, зуд, появление сыпи, воспалительное поражение кожи, фоточувствительность, артериит, анафилаксия, шок;
• кровеносная система: тромбоцитопения, лейкопения, угнетение костномозгового кроветворения, разрушение эритроцитов.

Побочным эффектом приема препарата может стать дефицит калия

Аналог «Фуросемид»

Среди всех аналогов препарат «Фуросемид» наиболее дешевый. Это лекарственное средство обладает сильным мочегонным эффектом. Механизм воздействия рассчитан на усиление процессов вывода лишней жидкости из организма. С водой одновременно устраняются излишки кальция, которые оказывают сильную нагрузку на сердце в случае превышения нормы показателей.

Что выбрать — «Диувер» или «Фуросемид», решать придется самостоятельно.

Выпускают этот аналог в форме суспензионных гранул, инъекций для внутримышечного ввода и в виде таблеток. Врачи прописывают это медицинское средство при отечном синдроме, а, кроме того, в ряде следующих случаев:

• При наличии цирроза печени.
• На фоне недостаточности сердца.
• При астме сердца, а, кроме того, при патологиях мозговой и легочной ткани.
• При наличии у пациента эклампсии и нефротического синдрома, а также артериальной гипертензии.

Противопоказаниями служат гломерулонефрит наряду с гиперурикемией, стенозом мочевого пузыря, анурией при недостаточности почек, инфарктом миокарда, алкалозом, коматозным состоянием и диабетической комой. Запрещено принимать данный аналог в детском возрасте, при наличии подагры, кардиомиопатии и панкреатита.

Нарушение схем приема может спровоцировать возникновение симптомов побочного ряда, что будет проявляться в виде головных болей, парестезии, сильной слабости, миастении и судорожных приступов в области икроножных мышц. Помимо всего прочего не исключена затуманенность сознания с апатическим состоянием. Он стоит намного дешевле, чем прочие аналоги «Диувера» и обходится пациентам в среднем в пятьдесят рублей.

Взаимодействие с другими препаратами

Торасемид активно вступает во взаимодействие с большим количеством различных медикаментов. Назначая его, нужно тщательно собрать анамнез и узнать у больного, какие еще лекарства он принимает.

Препарат снижает эффективность действия гипогликемических средств, то есть лекарств, уменьшающих концентрацию глюкозы в кровяном русле. Также он влияет на сосуды, делая их менее чувствительными к вазоконстрикторам (адреналин).

При одномоментном применение глюкокортикостероидов или проносных с Диувером из организма выводится большое количество калия. А при назначении торасемида вместе с литием или салицилатами, значительно повышается токсическое влияние последних на организм.

Пробенецид угнетает тубулярную секрецию, как следствие эффективность диуретика понижается. Прием ненаркотических обезболивающих или холестирамина также снижает силу влияния Диувера на организм, поэтому мочегонное и гипотензивное действие практически не проявляется.

Прием торасемида в высоких дозировках провоцирует повышение нефро — и ототоксичности таких препаратов, как цефалоспорины, аминогликозиды.

Заменитель «Бритомар»

Препарат «Бритомар» подобно «Диуверу» включен в лекарственную категорию диуретиков, которые назначаются для восстановления работы почек. Данный аналог производят в формате пилюль, чьим активным компонентом является вещество торасемид. Показания к приему этого аналога «Диувера» российского производства следующие:

• Наличие у пациента повышенного давления крови в сосудах.
• Присутствие синдрома отечности на фоне развития заболеваний внутренних органов.

Не рекомендуют использовать этот аналог при выявлении у пациента таких заболеваний как панкреатит, подагра и гломерулонефрит. Запрещен прием «Бритомара» при стенозе мочевого канала, инфаркте миокарда, анурии при недостаточности почек, диабетической коме. Не стоит использовать это лекарство для лечения и на фоне постоянно сниженного артериального давления, а также при алкалозе.

В процессе использования данного заменителя у пациентов возможны побочные эффекты в виде заторможенности, парестезии, слабости, мышечных судорог и апатии. Стоимость данного аналога «Диувера» составляет триста семьдесят рублей.