Флуоксетин ланнахер (fluoxetine lannacher) инструкция по применению

Взаимодействие флуоксетина и алкоголя

Этиловый спирт, содержащийся в алкоголе, угнетает центральную нервную систему. Сначала это приводит к растормаживанию определенных участков, что ощущается как эйфория и веселье, а затем к торможению этих же участков, что проявляется сонливостью и апатией.

Флуоксетин повышает серотониновую передачу в нейронах головного мозга, а также немного дофаминовую и норадреналиновую. Этот препарат потенцирует действие алкоголя. При этом даже небольшая доза последнего может привести к непредвиденному результату.

При употреблении небольших доз алкоголя и флуоксетина возникает тошнота, в некоторых случаях рвота. Почти все пациенты отмечают патологическую сонливость. В таком состоянии человек может проспать сутки и даже более. В тяжелых случаях, если принять много флуоксетина и запить спиртным, возможно развитие психотических симптомов. Появляются галлюцинации, бред или делириозное состояние.

Побочные эффекты проходят через разные промежутки времени. Кому-то необходимо несколько часов или дней, но некоторые больные попадают в психиатрический стационар из-за острого психоза. При этом назначают уже не антидепрессанты, а более тяжелые препараты.

Случаи летальных исходов при совместном применении флуоксетина и алкоголя не были описаны.

Особые группы пациентов

◊ Дети и подростки

• Рекомендуется для лечения депрессии и ОКР
• Необходимо регулярно и лично проверять состояние пациента, в особенности первые недели лечения.
• Подросткам подходят взрослые дозы.
• Проинформировать взрослых о рисках.
• У детей, принимающих флуоксетин, может замедлиться рост .

◊Беременные

• Надлежащих исследований беременных женщин не было .
• Не рекомендуется беременным, в особенности в первом триместре
• Следует взвесить и сравнить все риски
• При родах можно ожидать кровотечение

◊ Грудное вскармливание

• Лекарство проникает в грудное молоко.
• Если младенец показывает признаки раздражения или седации, следует прекратить кормление или прием флуоксетина
• Однако лечение после родов может быть необходимым, поэтому следует взвесить все риски.

Показания к применению флуоксетина

Вопреки тому, что слово «антидепрессанты» подразумевает, что входящие в эту группу препараты используются в лечении клинической депрессии, сфера применения антидепрессантов в целом и флуоксетина намного обширнее.

Вот неполный список расстройств, при которых будет эффективно лечение флуоксетином:

• Депрессии различного генеза
• Обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР)
• Неврозы различной природы
• Панические атаки
• Социальная фобия
• Преждевременная эякуляция
• Синдром хронической усталости
• Раздражительность
• Тревожность
• Дисфория (потеря интереса к жизни, чувство разочарования и общей неудовлетворенности)
• Отсутствие уверенности в себе
• Алкоголизм

К сожалению, уклад современной жизни таков, что средний городской обитатель наверняка найдет в списке выше хотя бы одно из присутствующих у него на постоянной основе или периодически проявляющихся расстройств.

Большинство людей оставляет свое психическое состояние без внимания, начиная что-то предпринимать только когда ситуация совсем уже выходит из-под контроля. А меж тем, протекающие в фоновом режиме расстройства способны значительно снижать качество жизни, а также являться первопричиной других заболеваний.

Так зачастую первопричиной гипертонии является тревожность или невроз.

Выясняется это пост-фактум: человек избавляется от мучившего его много лет невроза, и с удивлением обнаруживает что у него снизилось до нормальных или почти нормальных значений артериальное давление при том, что никаких дополнительных мер по лечению этой болезни не предпринималось.

Есть гипотеза, что напряженное психическое состояние способно провоцировать даже раковые опухоли — но научных подтверждений этому не имеется ввиду трудности сбора статистической базы.

Побочные явления

На фоне курса терапии капсулами Флуоксетин возможно развитие негативных побочных реакций со стороны нескольких органов и систем:

• Аллергические реакции – сыпь на коже, ее зуд, крапивница (изменения, напоминающие ожог крапивой), ангионевротический отек Квинке (отечность мягких тканей, локализующаяся в области лица и наружных половых органов), реже может развиваться анафилактический шок, сопровождающийся критическим снижением системного артериального давления и полиорганной недостаточностью.
• Нервная система – головная боль, головокружение, нарушение внимания, нервозность, напряженность, яркие сновидения (в том числе и кошмары), сонливость днем, дрожание рук (тремор), реже могут появляться судороги, эйфория, бессонница ночью.
• Сердечно-сосудистая система – нарушение ритма сокращений сердца в виде трепетания предсердий, появление ощущения прилива жара в области лица, редко снижается уровень системного артериального давления (артериальная гипотензия), воспаляются сосуды (васкулит).
• Печень и желчевыводящие пути – воспаление печени (гепатит), точное происхождение которого установить не удается.
• Мочеполовая система – учащенное мочеиспускание, нарушение процесса эякуляции у мужчин, эректильная дисфункция, приапизм (длительная болезненная эрекция), у женщин – маточные кровотечения, обильные менструации. Также на фоне приема препарата у мужчин и женщин возможно снижение сексуального влечения к противоположному полу (снижение либидо).
• Органы чувств – нечеткость зрения, реже расширяются зрачки (мидриаз).
• Система пищеварения – понос, тошнота, рвота, сухость во рту, вздутие живота (метеоризм), реже может развиваться нарушение глотания (дисфагия), боль в области пищевода.
• Кожа и ее придатки – повышенная потливость (гипергидроз), выпадение волос (алопеция), реакции чувствительности кожи на свет (фоточувствительность).

При появлении признаков развития побочных эффектов возможность дальнейшего приема капсул Флуоксетин определяет лечащий врач, в зависимости от их характера и выраженности.

Флуоксетин Ланнахер: инструкция по применению

Флуоксетин Ланнахер (Fluoxetine Lannacher) является одним из «старейших» антидепрессантов, который долгое время остается на фармацевтическом рынке и успел хорошо себя зарекомендовать. Чтобы понять, чем Флуоксетин Ланнахер отличается от других Флуоксетинов, в первую очередь нужно ознакомиться с инструкцией по его применению.

Состав

В каждой капсуле лекарства содержится 20 мг флуоксетина и дополнительные ингредиенты: диметикон, кукурузный прежелатинизированный крахмал и компоненты желатиновой оболочки.

В упаковку помещается 20 капсул.

Фармакологическое действие

Флуоксетин является ингибитором обратного захвата серотонина («гормона удовольствия»), то есть повышает его концентрацию в головном мозге. За счет этого у пациента улучшается настроение, повышается жизненная активность, уменьшается тревожность. К дополнительным эффектам препарата можно отнести подавление аппетита и задержку эякуляции (семяизвержения) у мужчин во время полового акта.

Показания к применению

• депрессия
• навязчивые состояния, поступки, мысли
• ранняя эякуляция
• психоэмоциональные нарушения у женщин перед месячными и в период климакса
• булимия – постоянные попытки «заесть стресс».

Противопоказания

• гиперчувствительность к лекарству
• беременность и период кормления ребенка материнским молоком
• серьезные сбои в работе почек или печени
• слабость мышц мочевого пузыря
• детский и подростковый возраст
• одновременное применение других антидепрессантов.

Особой осторожности и строгой коррекции дозы требует назначение препарата при судорожных припадках, сахарном диабете, выраженном дефиците веса, склонности к суициду и паркинсонизме (неврологическом заболевании, которое проявляется дрожанием конечностей, двигательной заторможенностью)

Побочные действия

• расстройства сна
• головные боли
• перевозбуждение
• усиление суицидальной настроенности
• дрожание в руках
• головокружение
• отсутствие аппетита
• подташнивание, рвота
• понос
• нарушение выведения мочи
• снижение полового влечения
• сбой менструального цикла
• нечеткость зрения
• учащенный пульс
• потливость
• аллергии.

Флуоксетин и спорт: применение в бодибилдинге

В погоне за рекордами спортсмены нередко прибегают к помощи разнообразных лекарственных средств, якобы повышающих выносливость и работоспособность

В бодибилдинге не обошли они вниманием и Флуоксетин и даже подвели под его применение теоретическую базу: утомление развивается на фоне истощения медиаторов – биологически активных веществ, к которым относится и серотонин. А при повышении концентрации «гормона радости» надолго сохраняется работоспособность

Такие утверждения по своей сути ошибочны. Механизм развития мышечной усталости намного сложнее, а применение антидепрессантов без серьезных на то показаний рискованно. Данные препараты помогают в спорте лишь тем людям, которые действительно страдают депрессией и навязчивыми страхами. В подобных случаях Флуоксетин повышает жизненный тонус, укрепляет уверенность в себе и волю к победе.

Флуоксетин и синдром отмены

Прекращая лечение препаратом, пациент иногда испытывает так называемый синдром отмены. Согласно результатам опытов, более чем у половины людей, получавших лечение с использованием медикамента, начинались побочные явления при прекращении терапии.

На появление синдрома отмены могут повлиять различные обстоятельства, в том числе время, за которое была уменьшена доза, и продолжительность проведенного курса лечения. В основном больные жалуются на проблемы сенсорного характера, головокружения, ощущение тревоги, тремор, тошноту, иногда переходящую в рвоту

Такие эпизоды могут иметь разную степень выраженности, тем не менее на них надо обращать повышенное внимание

Синдром отмены часто самостоятельно прекращается примерно за пару недель. Но иногда он продолжается и два, и три месяца, в некоторых случаях дольше.

Чтобы не получить дополнительных сложностей при терапии, отмену препарата надо выполнять постепенно, принимая во внимание состояние больного. Как правило, это процесс успешно проходит в течение одной или двух недель

Принцип действия флуоксетина

Принцип действия флуоксетина можно в сильно упрощенном виде, «на пальцах», можно представить следующим образом.

В нашем организме есть нейромедиатор — серотонин. Он оказывает влияние на многие внутренние процессы, включая пищеварение и тонус сосудов, но в первую очередь на наше психическое самочувствие — уверенность в себе, спокойствие, способность получать удовольствие от жизни. Если по каким-то причинам уровень серотонина недостаточен — человек может начать испытывать депрессию, хандру, комплексовать по надуманным причинам и вечно сомневаться в себе.

Почему организм может испытывать дефицит серотонина — вопрос сложный и многогранный. Нас же больше интересует что можно сделать для того, чтобы привести его баланс в норму. А привести баланс в норму можно двумя способами — увеличить входящий поток или уменьшить исходящий.

Входящий поток можно увеличить самыми разными способами — например, систематическими занятиями спортом или восточными оздоровительными практиками, медитацией. Проблема в том, что зачастую у испытывающего недостаток серотонина человека нет сил чтобы заставить себя это делать, а потом еще и дождаться результатов.

Другой способ увеличения входящего потока — употребление алкоголесодержащих напитков. Попадая в организм алкоголь вызывает резкий выброс серотонина, благодаря чему улучшается настроение, исчезает внутренняя скованность и жизнь на какое-то время начинает казаться более приятной и красочной. А потом опьянение проходит, уровень серотонина падает обратно, наступает потребность в повторении. Негативное влияние алкоголя на способность к мышлению и его общее разрушающее воздействие на организм очевидно всем, но, к сожалению, для многих людей алковозлияния — единственный известный и проверенный на практике на эффективность способ как-то поддерживать свое психоэмоциональное состояние.

Но ведь серотонин в том или ином количестве производится любым организмом! Значит, не обязательно вмешиваться в процессы его производства — можно попытаться каким-то образом замедлить его выведение и прийти к нормализации баланса с этой стороны. Именно на таком принципе и основано воздействие флуоксетина — он инициирует обратный захват серотонина, не давая ему выводиться так же быстро, как раньше. Вкупе с тем, что в каких-то объемах серотонин так или иначе в организме вырабатывается, это со временем приводит к повышению его количества.

Данный путь является куда более щадящим, так как мы не привносим в организм ничего сверх того что в нем и так было, и значительно лучше контролируется по интенсивности воздействия — в отличие от того же алкоголя, который провоцирует чрезмерно большой разовый выброс серотонина, или занятий спортом, разовый эффект от которых является недостаточным, а накопительный эффект чрезмерно растянут по времени.

Более научным языком принцип действия флуоксетина и других препаратов СИОЗС-группы описан в инструкциях к ним, а более наглядно показан в представленном ниже видео.

Флуоксетин (Прозак)[править | править код]

Пример торговой марки

Флуоксетин (торговое название Прозак) — селективный ингибитор обратного захвата серотонина, антидепрессант, применяется в качестве анорексигенного средства или подавителя аппетита.

Флуоксетин доступное и недорогое средство (торговая марка Прозак стоит в разы дороже) для подавления аппетита, с относительно редкими побочными эффектами. Свыше 22 миллионов назначений Флуоксетина было проведено в США в 2007 году, делая его одним из самых часто назначаемых препаратов. Ко всему прочему он обладает активирующим влиянием, делая тренировки более интенсивными. За счет антидепрессивного эффекта увеличивается мотивация и стремление к тренингу. Продается строго по рецепту.

Дополнительно можно отметить заметное улучшение настроения, снижение потребности во сне, устранение предменструальных болей у женщин, повышение продолжительности полового акта у мужчин(однако, существует большое количество отзывов(около 11%), говорящих о том, что Прозак вызывает импотенцию, вызывает болезненные ощущения при эякуляции, которые долго не проходят, вызывает проблемы с эякуляцией, снижает сексуальное желание(как у мужчин, так и у женщин), и яркие реалистичные сновидения.

Механизм действияправить | править код

Флуоксетин действует как селективный ингибитор обратного захвата серотонина, за счет чего повышает настроение, снижает напряженность, тревожность и чувство страха, устраняет дисфорию. Кроме того серотонин играет важную роль в центре насыщения, так при повышении его концентрации под влиянием флуоксетина чувство голода значительно снижается, что дает возможность легче переносить низкокалорийную диету при похудении. Выраженный терапевтический эффект наступает через 1 неделю приема.

Противопоказанияправить | править код

Гиперчувствительность, хроническая почечная недостаточность, выраженная печеночная недостаточность, суицидальная настроенность, одновременный прием ингибиторов МАО (в предшествующие 2 нед), беременность, период лактации.

C осторожностью: Сахарный диабет, эпилептический синдром различного генеза и эпилепсия (в т.ч. в анамнезе), болезнь Паркинсона, компенсированные почечная и/или печеночная недостаточность, кахексия.

Побочные эффектыправить | править код

Используя Флуоксетин для похудения возможно развитие следующих побочных эффектов (хотя вероятность не превышает 5-10%):

В инструкции к побочным эффектам относят и похудение. Все нежелательные реакции носят обратимый характер. Вопреки распространенному мнению, после отмены не развиваются депрессивные состояния или резкое повышение аппетита, поскольку концентрация снижается очень медленно в течение нескольких дней.

Передозировка.

• Симптомы: тошнота, рвота, состояние возбуждения, судороги.
• Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, при судорогах — анксиолитических ЛС (транквилизаторов), симптоматическая терапия.

Способ применения и дозыправить | править код

Для похудения Флуоксетин принимается внутрь. Начальная доза — 20 мг/сут 1 раз, утром; при необходимости еженедельно дозу увеличивают на 20 мг/сут. Максимальная суточная доза — 60 мг в 2-3 приема, однако при похудении для эффективного подавления аппетита достаточно 40 мг в сутки. Как правило эффект заметен уже на 2-3 день курса. Продолжительность курса лечения — 4-5 недель, после чего доза постепенно снижается до полной отмены в течение 1 недели.

Опасность для психического здоровья и жизниправить | править код

Спорную репутацию препарат заработал в связи с громкими разбирательствами и судебными исками в отношении фармалогических компаний , а так же участившимися случаями суицидальных проявлениях в период лечения и массовых убийств на фоне приема данного препарата.

В 2013 году Питер Бреггин врач-психиатр дал комментарий на своем сайте по случаю массового расстрела в штабе ВМС США,
в котором называет основным фактором случившегося прием Тразодона в качестве снотворного. По словам доктора Бреггина, Тразодон оказывает похожее опасное воздействие, что и Флуоксетин.

В 2014 году Гражданская комиссия по правам человека опубликовала на своем сайте новое исследование журналистки Патриции Келли О’Меара согласно которому, предостережения об опасности антидепрессантов и широкое освещение этого вопроса в СМИ привели к уменьшению спроса на антидепрессанты, что совпало по времени с уменьшением количества самоубийств среди подростков.

Кому выгодно очернение флуоксетина?

Дойдя до этого пункта, посетитель сайта наверняка уже задался вопросом «но если флуоксетин — это такой замечательный препарат, то почему же вокруг него витает столько грязи и слухов?».

А объяснение этому очень простое — деньги. Большие деньги. Нет, даже так — ОЧЕНЬ БОЛЬШИЕ ДЕНЬГИ.

Дело в том, что при промышленном производстве действующее вещество антидепрессантов СИОЗС-группы стоит копейки, без преувеличения. Продажа же конечного препарата в больших объемах (а объем рынка потребителей антидепрессантов исчисляется сотнями миллионов людей) по устоявшимся рыночным ценам дает производителю сверхприбыли. На рынке одновременно присутствуют несколько от разных фармакологических концернов, каждый из которых обладает достаточными финансовыми ресурсами и мотивацией на то, чтобы развязать информационную войну и потопить своих конкурентов, или по крайней мере попытаться. Что мы и наблюдаем.

Более того, даже самому производителю Прозака, концерну Eli Lilly, сейчас уже не выгодно поддерживать положительную репутацию своего продукта. Флуоксетин, поступивший в розничную продажу в 1987 году, вышел из-под патентной защиты в 2001 году. С этого момента Eli Lilly уже не обладает монополией на выпуск препаратов флуоксетина под своей товарной маркой, и все имеющиеся дженерики Прозака автоматически переходят из разряда контрафакта, подпольно производимого на фабриках в странах третьего мира, в полностью легальный продукт, который вправе выпускать любая фармакологическая компания под своим брендом. Дешевые и не уступающие по качеству оригиналу дженерики подрывают спрос на Прозак. И, несмотря на то что производитель все еще имеет хорошие прибыли с его продаж, они не идут ни в какое сравнение с тем, что было раньше, пока патент еще действовал. В такой ситуации стратегически правильно выводить на рынок кардинально новый продукт — и снимать все сливки уже с его продаж, пока опять не истекут сроки патентной защиты.

А ведь помимо обладающих основной финансовой силой фармакорпораций, существуют еще и сторонники немедикаментозного избавления от — психологи и психоаналитики. Стоимость одного сеанса психоанализа в США достигает 250$ — и это еще не предел. При этом один клиент может ходить на сеансы годами, а эффект от них может быть крайне незначительным, на уровне «все еще лучше, чем ничего». Психологи и психоаналитики вообще не отвечают за эффективность проводимых ими процедур, они способны гарантировать максимум отсутствие от них вреда.

Сильно ли по душе придется такому вот психоаналитику, привыкшему что клиенты годами ходят и отдают за каждые 60 минут общения с ним по 250$, что на рынке появился значительно более дешевый лекарственный препарат, позволяющий быстро и эффективно решить проблемы пациента, после чего тот возвращается к здоровой полноценной жизни и теряет интерес к психоанализу и занимающимся им специалистам? Думаю, что не очень. Людям всегда не по душе, когда прогресс вырывает из их рук привычные источники стабильного дохода

Что может сделать психоаналитик в этой ситуации? Правильно, всеми силами способствовать распространению репутации «опасного» и «имеющего много негативных побочных эффектов» у неугодного ему лекарственного вещества, в противовес которому можно предлагать собственные услуги — 100% безопасные, и неважно, что при этом они не дают искомого результата

Подытоживая вышесказанное хочется сказать, что вокруг антидепрессантов в целом и флуоксетина в частности попросту нет незаангажированных в чью-то пользу источников информации. Что делать? Всегда и в первую очередь думать своей головой. И почаще задаваться вопросом «кому выгодно?».

Фармакологические свойства

Основная точка приложения флуоксетина, как и любого другого антидепрессанта — головной мозг. Флуоксетин воздействует на нейромедиаторные структуры центральной нервной системы. Прежде всего, на серотониновый обмен. Серотонин – это медиатор ЦНС, отвечающий за настроение. Чем больше в центральной нервной системе серотонина, тем лучше у человека настроение.

Пациенты, которые страдают депрессией, имеют сниженную концентрацию некоторых моноаминов, прежде всего, серотонина, в меньшей степени — дофамина и норадреналина. Флуоксетин повышает концентрацию серотонина путем блокирования его поступления внутрь нервных клеток и уменьшения разрушения. Кроме того, данный препарат помогает активировать серотониновые рецепторы в клетках головного мозга. Все это способствует повышению настроения.

На обмен дофамина и норадреналина флуоксетин практически не влияет. Это обусловливает его стимулирующее действие на центральную нервную систему. Кроме того, чем избирательнее препарат действует на определенный медиатор, тем меньше у него побочных эффектов. На вегетативную нервную систему флуоксетин также не воздействует, что позволяет назначать его людям с различными заболеваниями.

Данное средство взаимодействует с центрами гипоталамуса, отвечающими за чувство голода и насыщения. При приеме флуоксетина значительно снижается аппетит, что позволяет применять его для лечения расстройств пищевого поведения. Также этот эффект часто используется людьми, которые хотят снизить свой вес.

У флуоксетина есть одно отрицательное свойство — при длительном и частом применении он вызывает обратный эффект. Препарат начинает блокировать серотониновые рецепторы, что снижает эффективность этого медиатора в ЦНС. Данный эффект обусловливает привыкание к препарату. При длительном применении дозировку приходится увеличивать для того, чтобы достичь желаемого эффекта. Для того, чтобы избежать этого свойства, флуоксетин принимают не очень длительное время.

Фармакологический эффект работы препарата

Флуоксетин представляет производное вещество пропиламина. Действие его заключено в подавлении обратного захвата гормона серотонина. После этого увеличивается концентрация вещества в синаптической щели, действие его постепенно усиливается.

Работа медикамента помогает в уменьшении напряженности, устранении ангедонии, снижает чувство тревожности. Обеспечивается оказание влияния на обмен норадреналина, ацетилхолина, дофамина. Токсичного влияния на организм не было отмечено.

При улучшении настроения пропадает тяга к еде, аппетит при этом не исчезает – человек перестает испытывать желание перекусить между основными приемами пищи. Эффекты работы препарата многие начинают отмечать спустя 10-14 дней от начала приема.

Вещество без проблем абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Когда происходит первое пропускание через печень, все составляющие метаболизируются. Если в это время поесть, пища не затруднит усвоение, но скорость процесса немного замедлится. В плазме крови наибольшая степень насыщенности вещества отмечается через шесть или восемь часов после приема.

Описанные результаты удается получать при непрерывном употреблении Флуоксетина в течение нескольких недель.

Метаболизация осуществляется в печени путем деметилирования, формируется активный метаболит норфлуоксетин. Время, за которое проходит полувыведение после приема, составляет два или три дня. Если таблетки Флуоксетин употребляются в течение длительного срока, тот же процесс потребует пять или шесть дней.

Выводится лекарство с задействованием почек. Небольшая часть выходит наружу в неизмененном состоянии. Если функциональность почек нарушается, осложняется процесс выведения метаболитов. В случаях, когда проводится диализ, медикамент не выводится. Так происходит по причине большого объема распределения, повышенных связей с белками плазмы.

Отмечается высокая эффективность препарата при разнообразных расстройствах психики за счет стимулирующего действия. Повышение количества серотонина в организме позволяет успешно выдерживать низкокалорийную диету, справляться с физическими нагрузками. Эти свойства позволяют принимать Флуоксетин для похудения.

Способность медикамента оказывать помощь при попытках похудеть была отмечена сравнительно недавно, до этого его принимали только как медикаментозное средство для борьбы с депрессией.

Стоит помнить, что Флуоксетин не является биодобавкой – это лекарственное средство. Купить Флуоксетин без рецептов в аптеке нельзя. Самостоятельное включение в лечение этого препарата крайне нежелательно.

Флуоксетин для похудения: инструкция по применению

В инструкции по применению Флуоксетина указано, что он подавляет аппетит и применяется в лечении нервной булимии. На форумах по похудению эта информация воспринимается женщинами как руководство к действию: они начинают пить Флуоксетин самостоятельно при любом варианте избыточного веса. Однако такая тактика далеко не всегда дает желаемый результат, а зачастую может и навредить.

Можно ли от Флуоксетина похудеть

Действительно, Флуоксетин способен снизить вес у людей, страдающих булимией и компульсивным перееданием. Это злоупотребление пищей на фоне стресса, эмоциональных переживаний, когда еда является не источником энергии, а способом получить приятные эмоции, отстраниться от проблем. В такой ситуации препарат снижает эпизоды переедания, нормализует пищевое поведение. Вот почему от Флуоксетина худеют люди с психогенным ожирением.

Однако если ожирение вызвано нарушением обменных процессов в организме, сахарным диабетом, гормональными сбоями, то в таких случаях Флуоксетин не помогает похудеть. Людям со здоровой психикой он вообще редко дает снижение аппетита и никак не влияет на вес. А принимать препарат для похудения без показаний при сахарном диабете и вовсе опасно: он может резко снизить уровень глюкозы в крови, а после отмены, наоборот, повысить. Такие колебания негативно сказываются на самочувствии больного и приводят к опасным осложнениям.

При булимии и компульсивном переедании Флуоксетин не является единственным методом терапии. Нередки случаи, когда снизить вес удавалось только на фоне лечения в стационаре, регулярной психотерапии. Кроме того, нет гарантии, что после похудения на Флуоксетине — избыточный вес не вернется вновь. Некоторые пациенты, кто похудел на фоне такой терапии, указывают в отзывах, что через месяц или больше после отмены препарата они вновь начинали полнеть.

Как принимать Флуоксетин для похудения

Длительность применения Флуоксетина зависит от тяжести нарушений и исходного веса пациента. Обычно терапия проводится от 3 месяцев до нескольких лет. Все это время необходим регулярный врачебный контроль. Те пациенты, кто худел на терапии Флуоксетином, отмечают, что процесс похудания происходил постепенно, а эффект усиливался со временем.

Как правило, пить Флуоксетин советуют в первой половине дня, чтобы не нарушить сон. При хорошей переносимости возможен и вечерний прием.

Как и при других показаниях, пить Флуоксетин для похудения нужно по схеме с постепенным наращиванием дозы. В течение первой недели его назначают по 20 мг в день. Эту дозировку можно делить на 2 приема или выпивать за раз независимо от еды. Через 6-7 дней дозу наращивают до 20 мг дважды в сутки. Если эффект от такого количества лекарства хороший, то на этом этапе можно остановиться. Если же действие недостаточное, то через 5 дней можно добавить еще один прием 20 мг Флуоксетина. В редких случаях разрешают пить лекарство по 20 мг 4 раза в сутки, однако в инструкции указано, что это максимальная доза.

Известны случаи, когда нетерпеливые пациенты повышали дозу антидепрессанта слишком быстро либо превышали рекомендуемые нормы. Цена такого похудения оказывалась для них слишком высокой: Флуоксетин в большой концентрации вызывает тяжелые побочные эффекты.

Фармакологическое действие

Антидепрессивное, анорексигенное. Селективно ингибирует обратный захват серотонина, что приводит к повышению его концентрации в синаптической щели, усилению и пролонгированию его действия на постсинаптические рецепторы. Повышая серотонинергическую передачу, по механизму отрицательной обратной связи ингибирует обмен нейромедиатора. При длительном применении понижает активность 5-НТ1-рецепторов. Блокирует также обратный захват серотонина в тромбоцитах. Слабо влияет на обратный захват норадреналина и дофамина. Не оказывает прямого действия на серотониновые, м-холинергические, Н1-гистаминовые и альфа-адренорецепторы. В отличие от большинства антидепрессантов, не вызывает понижения активности постсинаптических бета-адренорецепторов. Эффективен при эндогенных депрессиях и обсессивно-компульсивных расстройствах. Улучшает настроение, снижает напряженность, тревожность и чувство страха, устраняет дисфорию. Оказывает анорексигенное действие, может вызывать потерю массы тела. У больных сахарным диабетом может вызывать гипогликемию, при отмене флуоксетина — гипергликемию. Выраженный клинический эффект при депрессии наступает через 1–4 нед лечения, при обсессивно-компульсивных расстройствах — через 5 нед и более. Хорошо всасывается из ЖКТ. Эффект «первого прохождения» через печень слабо выражен. Капсулы и водный раствор флуоксетина равноценны по эффективности. После однократного приема в дозе 40 мг Cmax флуоксетина достигается через 4–8 ч и составляет 15–55 нг/мл, при приеме в той же дозе в течение 30 дней Cmax флуоксетина составляет 91–302 нг/мл, норфлуоксетина — 72–258 нг/мл. При концентрации до 200–1000 нг/мл флуоксетин на 94,5% связывается с белками крови, включая альбумин и альфа1-гликопротеин. Энантиомеры равноэффективны, но S-флуоксетин выводится медленнее и преобладает над R-формой при равновесной концентрации. Легко проникает через ГЭБ. В печени энантиомеры деметилируются при участии изофермента CYP2D6 цитохрома Р450 до норфлуоксетина и других неидентифицированных метаболитов, причем S-норфлуоксетин по активности равен R- и S-флуоксетину и превосходит R-норфлуоксетин. T1/2 флуоксетина составляет 1–3 сут после однократного приема и 4–6 сут при длительном введении. T1/2 норфлуоксетина — 4–16 сут в обоих случаях, что вызывает значительную кумуляцию веществ, медленное достижение их равновесного уровня в плазме и длительное присутствие в организме после отмены. У больных с циррозом печени T1/2 флуоксетина и его метаболитов удлиняется. Выводится в течение 1 нед в основном почками (80%): в неизмененном виде — 11,6%, в виде флуоксетина глюкуронида — 7,4%, норфлуоксетина — 6,8%, норфлуоксетина глюкуронида — 8,2%, более 20% — гиппуровой кислоты, 46% — других соединений; 15% выводится кишечником. При нарушении функции почек выведение флуоксетина и его метаболитов замедляется. При диализе не выводится (из-за большого объема распределения и высокой степени связывания с белками плазмы). Имеются данные об эффективности флуоксетина при нарушениях питания (нервная анорексия), алкоголизме, тревожных расстройствах, включая социофобию; диабетической нейропатии, аффективных, в т.ч. биполярных, расстройствах; дистимии, аутизме, панических атаках, предменструальном синдроме, нарколепсии, каталепсии, синдроме обструктивных апноэ во сне, клептомании, шизофрении, шизоаффективных расстройствах и др.

Противопоказания

Флуоксетин, как и любое лекарственное вещество, имеет ряд противопоказаний. Они могут быть абсолютными и относительными. При наличии хотя бы одного абсолютного противопоказания препарат принимать строго запрещено. Относительные противопоказания не подразумевают строгий запрет препарата, прием его разрешен при оптимальном самочувствии пациента и на усмотрение врача.

К абсолютным противопоказаниям для флуоксетина относятся:

1. Индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата;
2. Хроническая почечная недостаточность, терминальная стадия хронической болезни почек;
3. Аденома предстательной железы;
4. Атония мочевого пузыря;
5. Повышенное внутриглазное давление;
6. Эпилепсия или судорожные приступы в анамнезе;
7. Декомпенсированный сахарный диабет;
8. Мания и гипомания;
9. Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании.

Кроме того, флуоксетин не рекомендуют во время беременности и в период лактации, об этом следует узнать подробнее.

К относительным противопоказаниям относятся следующие состояния:

• Экстрапирамидные расстройства, включая болезнь Паркинсона;
• Почечная недостаточность в стадии компенсации, начальные стадии хронической болезни почек;
• Компенсированная печеночная недостаточность;
• Нервная анорексия;
• Кахексия.

Помимо этого, флуоксетин не рекомендуется назначать детям до 15 лет. О применении этого препарата у детей стоит узнать подробнее.

Какой Флуоксетин лучше

Сравнение Флуоксетинов от разных производителей проводить достаточно сложно. Все они обладают аналогичными свойствами и показаниями к применению. Разница в составе дополнительных ингредиентов и в способах очистки сырья обычно влияет на частоту развития побочных реакций и скорость наступления эффекта.

Среди российских антидепрессантов самые позитивные отзывы получает Флуоксетин-Канон, негативные – препараты фирм Озон и Биоком, действие которых наступает медленнее. Однако нужно учитывать, что реакция на тот или иной медикамент индивидуальна для каждого человека. Многие пациенты с депрессией вообще не видят разницы в действии Флуоксетина Ланнахер или фирмы Озон. Тогда они выбирают более дешевое средство.

Похудение обычно вызывают лекарства от всех производителей в равной мере. Если вес на фоне приема Флуоксетина не снижается, то это, как правило, связано не с низким качеством препарата, а с более глубокими причинами избыточного веса: нарушениями обмена веществ или снижением функции желез внутренней секреции.