Прозак — инструкция по применению

Before taking this medicine

Do not use Prozac if you have taken an MAO inhibitor in the past 14 days. A dangerous drug interaction could occur. MAO inhibitors include isocarboxazid, linezolid, phenelzine, rasagiline, selegiline, and tranylcypromine. You must wait at least 14 days after stopping an MAO inhibitor before you can take Prozac. You must wait 5 weeks after stopping fluoxetine before you can take thioridazine or an MAOI.

You should not use Prozac if you are allergic to fluoxetine, if you also take pimozide or thioridazine, or if you are being treated with methylene blue injection.

Tell your doctor about all other antidepressants you take, especially Celexa, Cymbalta, Desyrel, Effexor, Lexapro, Luvox, Oleptro, Paxil, Pexeva, Symbyax, Viibryd, or Zoloft.

Some medicines can interact with Prozac and cause a serious condition called serotonin syndrome. Be sure your doctor knows about all other medicines you use. Ask your doctor before making any changes in how or when you take your medications.

To make sure Prozac is safe for you, tell your doctor if you have:

• cirrhosis of the liver;

• kidney disease;

• diabetes;

• narrow-angle glaucoma;

• seizures or epilepsy;

• bipolar disorder (manic depression);

• a history of drug abuse or suicidal thoughts; or

• if you are being treated with electroconvulsive therapy (ECT).

Some young people have thoughts about suicide when first taking an antidepressant. Your doctor should check your progress at regular visits. Your family or other caregivers should also be alert to changes in your mood or symptoms.

Taking Prozac during pregnancy may cause serious lung problems or other complications in the baby. However, you may have a relapse of depression if you stop taking your antidepressant. Tell your doctor right away if you become pregnant. Do not start or stop taking this medicine during pregnancy without your doctor’s advice.

Fluoxetine can pass into breast milk and may harm a nursing baby. Tell your doctor if you are breast-feeding a baby.

Депрессия: болезнь ли это?

Так как несколько резонансных исследований (точность которых и по сей день оспаривается рядом специалистов) показали, что при использовании «Прозака» растёт вероятность суицидальной попытки со стороны пациента, внимание общества привлек сам факт депрессии. Как вскоре стало ясно, в той или иной степени ее у себя обнаруживают почти все современные люди

Правда, в силу рекламной кампании медикаментозных средств, а также любви журналистов к раздутым сенсациям из клинического диагноза депрессия превратилась сначала в термин для обозначения плохого настроения, а затем и вовсе обесценилась. Современные уважающие себя отечественные психиатры никогда не ставят такой диагноз, его можно услышать только от психолога или психотерапевта.

Если у медали и обратная сторона

Да, люди, возможно, и не страдают настоящим психическим заболеванием, а просто желают привлечь к себе внимание, поэтому и находят у себя сами депрессию. Но рядом с ним огромное количество лиц, действительно имеющих психические отклонения

Эти люди нуждаются в помощи, в доверии со стороны социума, а получают лишь насмешки, связанные с диагнозом «депрессия». Это угнетает состояние больного. Как результат – из года в год растет частота попыток суицида, многие из которых оказываются успешными.

Аналоги

Флуоксетин имеет большое количество аналогов. Многие фирмы выпускают препараты с таким же действующим веществом, но под разными названиями. Легче всего распознать препарат, который помимо слова “флуоксетин” в своем наименовании имеет название фирмы. Например: флуоксетин ланнахер, флуоксетин-канон, ало-флуоксетин, флуоксетин-акри. Однако существует ряд препаратов-дженериков с фирменными названиями. К ним относятся:

• Прозак;
• Флувал;
• Портал;
• Флоксетин;
• Окседел;
• Флуксен;
• Флунисан;
• Продел;
• Профлузак;
• Флуксонил.

Основным действующим веществом всех перечисленных препаратов является флуоксетин. Однако они могут отличаться формой выпуска, вспомогательными веществами, а также побочные эффектами и противопоказаниями. Аллергические реакции могут возникать на один дженерик, но не возникать при применении другого. Перед заменой одного препарата на другой необходимо проконсультироваться с врачом, несмотря на то, что большинство из них продаются без рецепта.

Виды антидепрессантов

Антидепрессанты бывают нескольких видов в зависимости от того, как они работают. Примерный список названий и групп этих препаратов выглядит следующим образом:

1. Блокаторы обратного захвата моноаминов, которые подразделяются на неизбирательные (Амитриптилин, Имипрамин, Кломипрамин, Дезипрамин) и избирательные (Флуоксетин, Атомоксетин, Бупропион);
2. Ингибиторы моноаминоксидазы — фермента, разрушающего моноамины (Ниаламид, Моклобемид, Ипразид);
3. Активаторы рецепторов моноаминов (Тразодон, Нефазодон).

Препараты первой из перечисленных групп препятствуют возврату медиаторов из межклеточного пространства в нервные клетки. Чем больше моноаминов в межклеточном пространстве — тем лучше настроение. Неизбирательные блокаторы воздействуют на все моноамины, избирательные — только на отдельные из них. Средства второй группы делают неактивным фермент, который разрушает моноамины. Третья группа является наиболее новой из всех перечисленных и наиболее избирательно действующей. Эти вещества способны связываться с рецепторами клеток, отвечающих за эмоциональную сферу и имитировать действие моноаминов.

Лекарственное взаимодействие

• Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) – высока вероятность развития серотонинового синдрома, признаки которого подобны симптомам злокачественного нейролептического синдрома (ЗНС), включая летальный исход (одновременное применение запрещено, флуоксетин можно принимать не менее чем через 2 недели после терапии ингибиторами МАО, между прекращением приема Прозака и началом терапии ингибиторами МАО должно пройти не менее 5 недель (в случае приема флуоксетина продолжительное время и/или в высоких дозах этот интервал требуется увеличить));
• Вещества/препараты, метаболизирующиеся изоферментом CYP2D6 – флуоксетин обладает способностью ингибировать данный фермент, поэтому лечение такими препаратами, имеющими узкий терапевтический индекс, начинают с наименьших эффективных доз при одновременном приеме с флуоксетином или в течение 5 недель после его отмены; включение флуоксетина в состав комплексной терапии пациента, уже принимающего подобный препарат, также начинается с уменьшенных доз;
• Алпразолам, фенитоин, галоперидол, клозапин, карбамазепин, диазепам, литий, имипрамин, дезипрамин – флуоксетин изменяет их концентрацию в крови, увеличивая вероятность проявления токсических эффектов (при данных комбинациях рекомендуется практиковать консервативный подбор дозы лекарственных средств и осуществлять мониторинг состояния пациента);
• Варфарин – увеличивается время кровотечения, отмечается изменение антикоагулянтного эффекта (клинические признаки и/или лабораторные показатели) непостоянного характера (в начале терапии и при ее прекращении необходим тщательный контроль показателей свертывания крови);
• Препараты, прочно связывающиеся с белками плазмы – может изменяться их концентрация в плазме крови и/или концентрация флуоксетина.

В редких случаях наблюдалось увеличение продолжительности припадков у пациентов, принимавших флуоксетин одновременно с электрошоковой терапией.

После отмены Прозака, в случае необходимости применения других лекарственных средств, надо учитывать, что период полувыведения флуоксетина, а также его активного метаболита норфлуоксетина достаточно продолжителен, в связи с чем возможно развитие лекарственного взаимодействия.

Лекарственное взаимодействие

Прозак и его метаболит норфлуоксетин длительно удаляются из организма, что следует учитывать, комбинируя флуоксетин с другими лекарствами, а также при его замене на другой антидепрессант.

Продвигаем с умом

Лекарство «Прозак» было создано компанией из Швейцарии — Eli Lilly Vostok. Как только выявили, что новинка сильно воздействует на психическое состояние пациентов, было решено продвигать новую методику лечения хандры, с этих пор названной тяжелой болезнью – депрессией. Эффект («Прозак» его показывал практически в 100% случаев) позволил заявить об изобретении таблетки счастья. Производитель рекламировал свое детище как эффективное средство для улучшения подавленного настроения, а также как избавляющее от суицидального настроя.

Рекламная кампания нашла широкую поддержку среди звезд кино и телевидения. Стало модным рассказывать о тяжелой депрессии и средствах, к которым стоит прибегать для лечения. Конечно, тут же в моде оказались алкоголь и «Прозак». Об этом же свидетельствует популярная книга «Нация Прозака», которая вскоре была экранизирована. Надо сказать, авторы художественных произведений выставили медикаментозное средство не в самом лучшем виде.

1 Общая информация

Лекарственное средство Прозак выпускается в форме капсул, имеющих размер № 3. Они непрозрачные, зеленого с кремовым окрашивания, с нанесенным на поверхность логотипом “LILLY” латинскими буквами, а также идентификационным кодом “3105”. Содержимое представляет собой гранулят белого цвета.

Каждая капсула содержит 20 мг действующего вещества — флуоксетина гидрохлорида.

Комплекс вспомогательных веществ: крахмал и диметикон.

Состав оболочки:

• краситель;
• титана диоксид;
• желатин;
• чернила пищевые для нанесения идентификационных печатей.

Капсулы Прозак расфасованы по 14 штук в блистере. Вторичная упаковка (пачка картонная) содержит по одному или два блистера.

Продажа препарата Прозак осуществляется только при наличии рецепта врача. Хранение должно осуществляться в недоступном для детей месте в температурных рамках от 15 до 30 градусов. Срок годности препарата составляет не более 2 лет с момента изготовления.

Прозак является представителем семейства антидепрессантов, действие которых обусловлено способностью ингибировать обратный нейрональный захват серотонина клетками центральной нервной системы. С другими разновидностями рецепторов в центральной нервной системе флуоксетин не связывается.

Эффекты, вызываемые флуоксетином при попадании в организм:

• снижение дисфории;
• устранение чувства страха;
• уменьшение тревожности;
• антидепрессивный эффект.

Опасность приема антидепрессантов

Все препараты этой группы обладают большим количеством побочных действий. Почти все они связаны с перекрестным влиянием антидепрессантов на вегетативную нервную систему. Последняя отвечает за функционирование внутренних органов. Из-за воздействия на вегетативные центры, средства этой группы могут вызывать дисфункцию пищеварительного тракта, нарушения в работе сердца, угнетение полового влечения, снижение артериального давления, частые головокружения и прочие. Наиболее выражены побочные эффекты в начале терапии, затем они постепенно уходят.

Кроме того, антидепрессанты способны вызывать зависимость. Это свойство делает эти лекарства похожими на наркотик. Зависимость возникает по той причине, что организм постепенно привыкает к работе с учетом воздействия антидепрессантов. Это же свойство наблюдается и при курении, употреблении алкоголя и наркотических веществ. Во всех случаях уровень моноаминов в нейронах повышается. Головной мозг привыкает работать на фоне повышенного уровня моноаминов и считает его нормальным.

Быстрая отмена антидепрессантов плохо сказывается на общем состоянии нервной системы. Концентрация медиаторов снижается и становится меньше исходного уровня, что вызывает синдром отмены. Проявления последнего зависят от конкретного препарата и дозировок, которые пьет пациент.

Amerika ve Avrupa’daki kullanım

Pop kültürün, sıradan insanların hayatlarının bir parçası da oldu Prozac. Bugün Avrupa ve Amerika’da neredeyse aynı oranda kullanılıyor bu ilaç.

Avrupa’da 2010 yılında her 100 kişiden 10’u kullanıyordu, Amerika’da ise her 100 kişiden 11’i. Bu insanlar 12 yaşın üzerindeki bir nüfustan geliyor. Veriler, ABD Hastalık Denetleme Merkezi’ne ait.

Doktorlar her ne kadar Prozac ya da benzeri ürünleri rahatlıkla reçete etseler bile kullanılış biçimini eleştiriyor. Londra Üniversitesi öğretim üyelerinden Joanna Moncrieff, nöroloji bilim dalı çalışanı olarak «Prozac’ın sizi iyileştirdiği inancı yerleşmişti, ama bundan emin değilim» diyor.

Фармакокинетика

При приёме внутрь хорошо всасывается из ЖКТ (до 95 % принятой дозы), применение с пищей незначительно тормозит всасывание флуоксетина. Эффект «первого прохождения» через печень слабо выражен. C_max в плазме крови достигается через 6—8 ч. Биодоступность флуоксетина после приёма внутрь составляет более 60 %. Препарат хорошо накапливается в тканях, легко проникает через ГЭБ. Связывание с белками плазмы крови — более 90 %. В печени энантиомеры деметилируются при участии изофермента CYP2D6 цитохрома Р450 до норфлуоксетина и других неидентифицированных метаболитов, причём S-норфлуоксетин по активности равен R— и S-флуоксетину и превосходит R-норфлуоксетин. Выводится почками, клиренс флуоксетина — 94-704 мл/мин, норфлуоксетина — 60—336 мл/мин. Недостаточность почек не оказывает заметного влияния на скорость выведения флуоксетина. Около 12 % препарата выделяется через ЖКТ. Период полувыведения (T_1/2) флуоксетина составляет 1—3 сут после однократного приёма и 4—6 сут при длительном введении. T_1/2 норфлуоксетина — 4—16 сут в обоих случаях, что вызывает значительную кумуляцию веществ, медленное достижение их равновесного уровня в плазме и длительное присутствие в организме после отмены. У больных с циррозом печени T_1/2 флуоксетина и его метаболитов удлиняется. Выводится в течение 1 недели в основном почками (80 %): в неизменённом виде — 11,6 %, в виде глюкуронида флуоксетина — 7,4 %, норфлуоксетина — 6,8 %, глюкуронида норфлуоксетина — 8,2 %, более 20 % — гиппуровой кислоты, 46 % — других соединений; 15 % выводится кишечником. При нарушении функции почек выведение флуоксетина и его метаболитов замедляется. При гемодиализе не выводится (из-за большого объёма распределения и высокой степени связывания с белками плазмы). Препарат выделяется с грудным молоком (до 25 % от концентрации в сыворотке крови).

Особенностями фармакокинетики флуоксетина объясняется тот факт, что его побочные эффекты могут сохраняться более длительное время, чем у других СИОЗС; риск развития серотонинового синдрома на фоне лекарственных взаимодействий также выше. Поскольку фармакокинетика флуоксетина носит нелинейный характер, повышение его дозы приводит к непропорциональному повышению уровня препарата в крови, соответственно к непропорционально выраженному клиническому действию и таким же непропорционально выраженным проявлениям побочных эффектов.

Инструкция по применению

Флуоксетин можно пить независимо от приема пищи. Суточная доза препарата зависит от того, какое заболевание необходимо лечить. Для избавления от депрессии любой степени выраженности суточная доза в начале приема составляет 20 мг. Пить средство следует утром, поскольку оно обладает стимулирующим действием.

В случае, если в течение четырех недель значимого результата добиться не удалось, суточную дозу повышают на 20 мг. Теперь препарат пьют утром и вечером. Таким образом один раз в месяц дозу можно повышать по 20 мг до достижения максимальных 80 мг. Стоит помнить, что для пожилых людей и пациентов с компенсированной почечной недостаточностью максимальной является дозировка 60 мг. Длительность лечения один-два месяца.

При лечении нервной булимии начальной является дозировка 60 мг в сутки. Ее разбивают на три приема — утренний, дневной и вечерний. Длительно принимать препарат в таком режиме нельзя. Длительность терапии составляет одну-две недели.

Терапия обсессивно-компульсивного расстройства также начинается с дозировки 20 мг в сутки, предпочтение отдается утреннему приему медикамента. Затем каждую неделю дозу постепенно повышают. При лечении этого заболевания максимальной является доза 60 мг. Длительность терапии 2-3 месяца.

В случае необходимость лечение можно продлить, но превышать дозировку 80 мг в сутки не рекомендуется. После купирования основных симптомов заболевания переходят на поддерживающую терапию. Быстро прекращать прием флуоксетина нельзя, поскольку может развиться синдром отмены. Об этом симптомокомплексе следует узнать подробнее.

В каких случаях назначают Прозак

Флуоксетин (активное вещество Прозак) является производным соединением пропиламина, представляет собой селективный (избирательный) ингибитор обратного захвата серотонина и принадлежит к классу психотропных средств СИОЗС.

Показания:

1. Депрессивные состояния, тревожные неврозы, которые выражаются в угнетённом настроении, страхах, апатии, заторможенности и неспособности сосредоточиться на фоне упадка сил и высокой утомляемости (на протяжении 2 – 4 недель), потеря радости жизни, пессимизм, сниженная самооценка, похудение или набор веса из-за переедания, проблемы со сном, снижение трудоспособности из-за постоянной подавленности и апатии.
2. Невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивный синдром), который выражается в развитии навязчивых мыслей, идей (идея-фикс), неадекватных переживаний и действий-ритуалов. Это может проявляться в болезненной чистоплотности, чрезмерной суеверности, страхе быть ограбленным, потерять деньги, вещи, в сексуальных или религиозных навязчивых образах и связанных с ними «ритуалах».
3. Фобические расстройства (страхи) – упорная боязнь «грязи», микробов, заражения (мизофобия), клаустрофобия, страх перед большими пространствами и обилием людей (агорафобия), навязчивый страх заболеть раком, СПИДом (нозофобия), сойти с ума (лиссофобия).
4. Нервная булимия (расстройство пищевого поведения), которая выражается в постоянном переедании, зацикленности на лишнем весе, вызове искусственной рвоты после еды, а также голодание, бесконтрольное применение слабительных. Одновременно для таких пациентов характерна низкая самооценка, сниженное давление крови, резкие изменения веса, мочеполовые проблемы, обезвоживание, воспаление и изъязвление пищевода из-за провоцирования рвоты.
5. Панические атаки – приступы немотивированного страха, тревожного состояния, сопровождаемые резким подъемом давления, сердцебиения (до 130 – 150 ударов/мин), острой слабостью в ногах, сдавленностью в груди, болями в сердце и животе, диареей, потливостью, дрожанием конечностей. Прозак при панических расстройствах назначают исключительно в сочетании с транквилизаторами, которые подбирает врач, в течение 7 – 9 недель от начала курса, чтобы не допустить развития тяжелых атак, спровоцированных стимулирующим действием антидепрессанта.
6. Предменструальный невроз (депрессивная апатия, раздражительность, опухание груди, вздутие живота).
7. Ожирение. Антидепрессант Прозак обладает анорексигенным свойством — подавляет чувство голода за счет влияния на центры насыщения в мозге, одновременно улучшая настроение, что позволяет худеть, не страдая от «нехватки» сладко-жирной пищи.

Прозак предпочтителен при депрессиях, протекающих с моторной заторможенностью, сонливостью.

Флуоксетин хорошо всасывается и распределяется в тканях. Максимальное количество в крови регистрируется спустя 6 – 8 часов после приема таблетки. Связь с белками крови – значительна. Равновесное (стационарное) содержание активного вещества, которое наблюдается в сыворотке при регулярном поступлении в организм, достигается на 4 – 5 неделе приема Прозака.

Максимальный лечебный эффект Прозака проявляется на 4 – 6 неделе курса терапии и сохраняется до 3 недель после отмены медсредства.

Ферментную обработку лечебный компонент проходит в печени до активного в фармакологическом отношении метаболита (промежуточного вещества) норфлуоксетина и ряда других не активных метаболитов, которые удаляются вместе с мочой. Время, за которое удаляется половина принятой дозы, — 4–6 дней (выведение норфлуоксетина может продолжаться до 14–16 дней).

Watch this video on YouTube

Инструкция и показания к применению Прозака

В инструкции к Прозаку указаны основные показания к назначению препарата:

• депрессивные расстройства
• снижение настроения, раздражительность у женщин перед месячными
• невроз навязчивых состояний – постоянные страхи, навязчивые идеи, действия
• преждевременное семяизвержение у мужчин
• булимия – переедание на фоне нервного стресса.

Режим дозирования

Независимо от того, с какой целью человеку назначен Прозак или любые другие таблетки с антидепрессивным действием, наращивать их дозу следует постепенно. Как правило, принимать лекарство начинают с 20 мг утром. Такую дозировку оставляют на неделю, затем при недостаточном эффекте добавляют еще одну капсулу в день. При необходимости через 5 дней можно повысить дозу до 20 мг трижды в сутки. Принимать Прозак следует в первой половине дня, поскольку он обладает стимулирующими свойствами. Максимальная суточная доза составляет 20 мг 4 раза в день либо 40 мг 2 раза.

Курс лечения подбирают индивидуально. Он может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет. Отменяют медикамент также поэтапно, каждую неделю убирая по одной капсуле.

Побочные эффекты

Нежелательные эффекты обычно возникают в начале приема или при передозировке Прозака:

• головокружение и головные боли
• судороги, дрожание конечностей
• сонливость или бессонница
• перевозбуждение, нервозность
• снижение аппетита
• половая дисфункция
• сбой менструального цикла
• нарушение мочеиспускания и стула
• рвота, подташнивание
• расширение зрачков, нечеткость зрения
• общая слабость, озноб или чувство жара
• аритмии
• аллергические реакции.

Иногда при возникновении побочных действий достаточно просто снизить дозу Прозака или переждать – симптомы пройдут самостоятельно.

Противопоказания к применению

Препарат не назначают:

• женщинам в период вынашивания ребенка и кормления его грудным молоком
• детям и подросткам
• пациентам с тяжелыми расстройствами в работе печени и почек
• в случае индивидуальной непереносимости медикамента.

Нельзя пить Прозак с другими антидепрессантами и алкоголем, иначе повышается риск передозировки и проявления побочных эффектов

С осторожностью лекарство назначают пациентам с суицидальными идеями, судорожными припадками, сахарным диабетом, кожными болезнями

What is Prozac?

Prozac (fluoxetine) is a selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) antidepressant. Fluoxetine affects chemicals in the brain that may be unbalanced in people with depression, panic, anxiety, or obsessive-compulsive symptoms.

Prozac is used to treat major depressive disorder, bulimia nervosa (an eating disorder), obsessive-compulsive disorder, and panic disorder.

Prozac is sometimes used together with another medication called olanzapine (Zyprexa) to treat manic depression caused by bipolar disorder. This combination is also used to treat depression after at least 2 other medications have been tried without successful treatment of symptoms.

If you also take olanzapine (Zyprexa), read the Zyprexa medication guide and all patient warnings and instructions provided with that medication.

Prozac may also be used for purposes not listed in this medication guide.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, с этанолом возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, а также повышение вероятности развития судорог.

При одновременном применении с ингибиторами МАО, фуразолидоном, прокарбазином, триптофаном возможно развитие серотонинового синдрома (спутанность сознания, гипоманиакальное состояние, двигательное беспокойство, ажитация, судороги, дизартрия, гипертонический криз, озноб, тремор, тошнота, рвота, диарея).

При одновременном применении флуоксетин угнетает метаболизм трициклических и тетрациклических антидепрессантов, тразодона, карбамазепина, диазепама, метопролола, терфенадина, фенитоина, что приводит к увеличению их концентрации в сыворотке крови, усилению их терапевтического и побочного действия.

При одновременном применении возможно угнетение биотрансформации препаратов, метаболизирующихся при участии изофермента CYP2D6.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами возможно усиление их действия.

Имеются сообщения об усилении эффектов варфарина при его одновременном применении с флуоксетином.

При одновременном применении с галоперидолом, флуфеназином, мапротилином, метоклопрамидом, перфеназином, перициазином, пимозидом, рисперидоном, сульпиридом, трифлуоперазином описаны случаи развития экстрапирамидных симптомов и дистонии; с декстрометорфаном — описан случай развития галлюцинаций; с дигоксином — случай повышения концентрации дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении с солями лития возможно повышение или уменьшение концентрации лития в плазме крови.

При одновременном применении возможно увеличение концентрации имипрамина или дезипрамина в плазме крови в 2-10 раз (может сохраняться в течение 3 недель после отмены флуоксетина).

При одновременном применении с пропофолом описан случай, при котором наблюдались спонтанные движения; с фенилпропаноламином — описан случай, при котором наблюдались головокружение, уменьшение массы тела, гиперактивность.

При одновременном применении возможно усиление эффектов флекаинида, мексилетина, пропафенона, тиоридазина, зуклопентиксола.

Чем заменить Прозак без рецепта

Согласно законодательству РФ, все антидепрессанты, в том числе Прозак и его российские аналоги (Флуоксетин, Флуоксетин-Канон), продаются только по рецепту. В качестве безрецептурных аналогов препарата можно использовать лекарства других фармакологических групп:

• Природные антидепрессанты (Негрустин, Доппельгерц Нервотоник, Гелариум) содержат экстракт зверобоя, который регулирует работу нервной системы. Он повышает ее активность, улучшает настроение, нормализует сон. Растительные антидепрессанты можно сочетать с другими психотропными средствами.
• Седативные (успокаивающие) средства на растительной основе – Ново-Пассит, Доброкам, Персен, Симпатил, экстракты пустырника и валерианы. Они помогают в лечении тревожных депрессий, навязчивых страхов, нервных расстройств на фоне стресса. Основное их отличие от Прозака – наличие снотворного эффекта у большинства представителей фармакологической группы, тогда как все Флуоксетины обладают стимулирующим действием и могут нарушить сон.
• Гомеопатические препараты, которые содержат действующее вещество в большом разведении (Тенотен, Успокой, Невросед), считаются одними из самых безопасных лекарственных средств, хотя их эффективность не доказана масштабными клиническими исследованиями. Тем не менее в России и на Украине они находятся в свободной продаже, а многие пациенты подтверждают их положительное действие на нервную систему.

Что лучше: Прозак или Флуоксетин

На форумах активно обсуждается вопрос о том, что лучше: оригинальный препарат или дженерики. Многие пациенты отмечают, что Прозак реже вызывает побочные реакции и в целом лучше переносится. Самым качественным дженериком считается австрийский Флуоксетин Ланнахер, который тоже редко провоцирует осложнения. Вероятно, эта разница связана с более качественной очисткой лекарственного сырья и вспомогательных компонентов, которые в Европе подлежат обязательной сертификации. Другие пациенты вообще не видят существенной разницы между этими средствами и отдают предпочтение более дешевому Флуоксетину.

Применение

Показания

Депрессии (независимо от степени депрессивного расстройства — слабая, умеренная, тяжёлая), в том числе в структуре других психических расстройств — шизофрении, биполярного расстройства[источник не указан 24 дня], шизоаффективных психозов.
Нервная булимия, алкоголизм, навязчивые состояния.

Флуоксетин особенно эффективен с оланзапином и производится в комбинации с ним под названием Симбиакс (англ.)русск. для лечения биполярных депрессивных эпизодов и резистентных депрессий.

Противопоказания

Гиперчувствительность к препарату, заболевания печени, хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин.), атония мочевого пузыря, глаукома, аденома предстательной железы, декомпенсированная эпилепсия, судорожные реакции в анамнезе, сахарный диабет, суицидальная настроенность, маниакальные состояния (как на текущий момент, так и в анамнезе), отравления алкоголем, психотропными препаратами и другими лекарственными средствами, беременность, кормление грудью, возраст менее 15 лет.

C осторожностью

Компенсированные почечная и/или печёночная недостаточность, заболевания сердечно-сосудистой системы, болезнь Паркинсона, кахексия.