Гринтерол (grinterol) инструкция по применению

Мнение пациентов

Раиса, 49 лет, Мурманск: «Принимала Урсосан для растворения холестериновых желчных камней. Через 8 месяцев лечения прошла обследование, которое показало, что я выздоровела. Врач посоветовала не бросать терапию и принимать капсулы еще несколько месяцев (для профилактики). Сейчас чувствую себя здоровой».

Валентин, 45 лет, Санкт-Петербург: «Принимал Гринтерол при хроническом гепатите в течение 1 года. Лекарство устраняет только симптомы, поэтому использовать его нужно вместе с другими медикаментами, назначенными доктором. Из побочных эффектов во время лечения возникала диарея, но она быстро прошла».

Артем, 55 лет, Иркутск: «Использовал оба средства, но Урсосан понравился больше. Во время приема этого препарата у меня не возникало тошноты и проблем со стулом, как это было при использовании Гринтерола. Доктор сказал, что все пациенты переносят лечение по-разному. Поэтому не стоит повторять мои ошибки и не покупать лекарство, не посоветовавшись с врачом».

Сравнение Урсосана и Гринтерола

Препараты похожи, поэтому выбрать 1 из них – задача непростая. Несмотря на то, что назначать лекарство должен врач, пациенту будет полезно изучить сходства и отличия гепатопротекторов.

Сходство

Лекарственные средства имеют много общих черт. К ним относятся:

Фармакологическая группа. Препараты являются гепатопротекторами и желчегонными средствами одновременно.
Форма выпуска. Лекарства продаются в виде твердых непрозрачных желатиновых капсул белого цвета, содержащих 250 мг активного компонента. Они выпускаются в контурных ячейковых упаковках и картонных пачках.
Состав. Действующим веществом препаратов является урсодезоксихолевая кислота, а вспомогательными – магния стеарат, кукурузный крахмал и коллоидный кремния диоксид. Совпадает и перечень компонентов, входящих в состав оболочки. К ним относится титана диоксид и желатин.
Показания. Лекарства используются при неосложненной желчнокаменной болезни, дискинезии желчевыводящих путей, хронических гепатитах различной природы, алкогольной болезни печени, билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите, неалкогольном стеатогепатите, билиарном циррозе печени без признаков декомпенсации, муковисцидозе, первичном склерозирующем холангите.
Противопоказания. Медикаменты не назначают при гиперчувствительности, неработающем желчном пузыре, выраженных нарушениях в работе некоторых органов (поджелудочной, печени, почек), рентгенположительных желчных камнях, декомпенсированном циррозе печени, острых инфекционно-воспалительных патологиях желчевыводящих путей, панкреатите. Не рекомендуется давать капсулы детям младше 3 лет, т. к. могут возникнуть трудности с проглатыванием.
Прием во время лактации и беременности

Активный компонент препаратов не проявляет канцерогенной и мутагенной активности, но применять лекарства во время беременности нужно с осторожностью. Период грудного вскармливания является противопоказанием к приему данных гепатопротекторов

Перед началом лечения следует прекратить кормление грудью.
Нежелательные реакции. Побочные эффекты при использовании гепатопротекторов возникают редко. Чаще всего наблюдается диарея, которая может носить дозозависимый характер. Иногда лечение сопровождается преходящим повышением активности ферментов печени, кальцинированием желчных камней, появлением рвоты, тошноты, абдоминальной боли (в животе) и аллергии. Случаев передозировки не было зарегистрировано.

В чем отличия?

Единственное, чем отличаются средства друг от друга – это производитель. Урсосан производится в Чехии фармацевтической компанией PRO.MED.CS, а Гринтерол – в Латвии фирмой «Гриндекс».

Что дешевле?

Гринтерол является более дешевым средством. Если 50 капсул данного препарата стоят 680-700 руб., то такая же пачка Урсосана обойдется в 740-830 руб.

Урсосан назначают чаще, т. к. врачи считают, что он лучше переносится.

Аналоги Гринтерол

Совпадает по показаниям

Цена от 13 рублей. Аналог дешевле на 647 рублей

Совпадает по показаниям

Цена от 15 рублей. Аналог дешевле на 645 рублей

Совпадает по показаниям

Цена от 25 рублей. Аналог дешевле на 635 рублей

Совпадает по показаниям

Цена от 46 рублей. Аналог дешевле на 614 рублей

Совпадает по показаниям

Цена от 49 рублей. Аналог дешевле на 611 рублей

Совпадает по показаниям

Цена от 52 рублей. Аналог дешевле на 608 рублей

Совпадает по показаниям

Цена от 56 рублей. Аналог дешевле на 604 рублей

Совпадает по показаниям

Цена от 108 рублей. Аналог дешевле на 552 рублей

Совпадает по показаниям

Цена от 157 рублей. Аналог дешевле на 503 рублей

Совпадает по показаниям

Цена от 193 рублей. Аналог дешевле на 467 рублей

Совпадает по показаниям

Цена от 199 рублей. Аналог дешевле на 461 рублей

Совпадает по показаниям

Цена от 218 рублей. Аналог дешевле на 442 рублей

Совпадает по показаниям

Цена от 264 рублей. Аналог дешевле на 396 рублей

Совпадает по показаниям

Цена от 327 рублей. Аналог дешевле на 333 рублей

Совпадает по показаниям

Цена от 342 рублей. Аналог дешевле на 318 рублей

Совпадает по показаниям

Цена от 348 рублей. Аналог дешевле на 312 рублей

Совпадает по показаниям

Цена от 435 рублей. Аналог дешевле на 225 рублей

Совпадает по показаниям

Цена от 466 рублей. Аналог дешевле на 194 рублей

Совпадает по показаниям

Цена от 562 рублей. Аналог дешевле на 98 рублей

Совпадает по показаниям

Цена от 570 рублей. Аналог дешевле на 90 рублей

Совпадает по показаниям

Цена от 578 рублей. Аналог дешевле на 82 рублей

Совпадает по показаниям

Цена от 620 рублей. Аналог дешевле на 40 рублей

Совпадает по показаниям

Цена от 626 рублей. Аналог дешевле на 34 рублей

Совпадает по показаниям

Цена от 751 рублей. Аналог дороже на 91 рублей

Совпадает по показаниям

Цена от 1086 рублей. Аналог дороже на 426 рублей

Совпадает по показаниям

Цена от 1470 рублей. Аналог дороже на 810 рублей

Побочные реакции

В инструкции к «Гринтеролу» указано, что превышение допустимой дозировки чревато ухудшением общего состояния пациента. В такой ситуации может пострадать пищеварительная система, печень, желчевыводящие пути, мягкие ткани. Некоторые пациенты жалуются на диарею и рвоту. В такой ситуации необходимо снизить суточную дозировку. Если негативные проявления не прекращаются, то лечение отменяют.

Не исключены аллергические высыпания по всему телу. Если пациент проходит терапию первичного билиарного цирроза, то у него могут возникнуть следующие побочные реакции:

1. Острая боль в верхней правой части живота.

2. Переходящая декомпенсация цирроза печени.

Если пациент чувствует ухудшение самочувствия, тогда ему нужно срочно обратиться за консультацией к терапевту. В такой ситуации может понадобиться заменитель «Гринтерола».

Способ применения и дозировка

Капсулы принимают внутрь, желательно в вечернее время, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды.

Рекомендуемое дозирование:

• растворение мелких и средних холестериновых камней при нормально функционирующем желчном пузыре: средняя суточная доза определяется из расчета 10 мг на кг веса пациента ( 100 кг – 5 капсул). Продолжительность лечения – 6–12 месяцев, с целью профилактики рецидивов образования камней прием препарата рекомендуется продолжать в течение нескольких месяцев после их растворения;
• ПБЦ без признаков декомпенсации (симптоматическое лечение): суточная доза 10–15 мг на кг веса пациента (в случае необходимости максимально до 20 мг/кг) в первые 3 месяца делится на 2–3 приема следующим образом (вес – количество капсул – распределение утро/день/вечер): 47–62 кг – 3 шт. – 1/1/1; 63–78 кг – 4 шт. – 1/1/2; 79–93 кг – 5 шт. – 1/2/2; 94–100 кг – 6 шт. – 2/2/2; свыше 100 кг – 7 шт. – 2/2/3; с улучшением печеночных показателей допускается всю суточную дозу принимать за один раз, вечером; продолжительность лечения не ограничена. Изредка на начальном этапе возможно ухудшение клинических симптомов (учащается зуд), в таком случае ежедневно принимают по 1 капсуле с дальнейшим постепенным повышением (увеличивая суточную дозу на 1 капсулу в неделю) до рекомендованной;
• желчный рефлюкс-гастрит (лечение): по 1 капсуле 1 раз в сутки, в вечернее время. Продолжительность лечения – от 1/₂ до 6 месяцев, если это необходимо, курс может быть продлен до 2 лет;
• хронические гепатиты, вызываемые различными факторами (симптоматическое лечение): суточная доза 10–15 мг на кг веса пациента разделяется на 2–3 приема. Продолжительность лечения – от 6 до 12 месяцев и более;
• первичный склерозирующий холангит: суточная доза 12–15 мг на кг веса пациента (максимально до 20 мг/кг) разделяется на 2–3 приема. Продолжительность лечения – от 6 месяцев до нескольких лет;
• муковисцидоз (кистозный фиброз): суточная доза 20–30 мг на кг веса пациента разделяется на 2–3 приема. Продолжительность лечения – от 6 месяцев до нескольких лет;
• НАСГ, АБП: суточная доза 10–15 мг на кг веса пациента разделяется на 2–3 приема. Продолжительность лечения – от 6 до 12 месяцев и более;
• дискинезия желчевыводящих путей: средняя суточная доза 10 мг на кг веса пациента разделяется на 2 приема. Продолжительность лечения – от 1/₂ до 2 месяцев, если это необходимо, курс следует повторить.

Детям в возрасте от 3 лет дозу определяют индивидуально, из расчета 10–20 мг на кг веса ребенка в сутки.

Если это возможно, детям и взрослым пациентам с весом менее 47 кг урсодезоксихолевую кислоту рекомендуется применять в других препаратах в форме суспензии.

Инструкция по применению

МНН

УРСОДЕЗОКСИХОЛЕВАЯ КИСЛОТА

Показания к применению ГРИНТЕРОЛ

Информация, от чего помогает ГРИНТЕРОЛ:

Холестериновые камни в желчном пузыре, гепатит (хронический, в т.ч. атипичные формы хронического аутоиммунного, острый вирусный), неалкогольный стеатогепатит, токсические (в т.ч. алкогольные, лекарственные) поражения печени, первичный билиарный цирроз и муковисцидоз печени, первичный склерозирующий холангит, атрезия внутрипеченочных желчных путей, холестаз при парентеральном питании, дискинезия желчевыводящих путей, билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит; хронический описторхоз; профилактика повреждений печени при использовании гормональных контрацептивов и цитостатиков.

Противопоказания ГРИНТЕРОЛ

Гиперчувствительность, острые воспалительные заболевания желчного пузыря, желчных протоков и кишечника, полная обструкция желчных путей, обызвествленные желчные камни, цирроз печени в стадии декомпенсации, выраженные нарушения функции почек, поджелудочной железы.

Беременность и лактация ГРИНТЕРОЛ

При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проводили)

Требуется осторожность при назначении кормящим женщинам (неизвестно, проникает ли ЛС в грудное молоко)

Применение
лекарства ГРИНТЕРОЛ при беременности и
лактации

Побочное действие ГРИНТЕРОЛ

Диарея или запор, тошнота, боль в эпигастральной области и правом подреберье, кальцинирование желчных камней, повышение активности печеночных трансаминаз, аллергические реакции (высыпания и кожный зуд). При лечении первичного билиарного цирроза может наблюдаться преходящая декомпенсация цирроза печени, которая исчезает после отмены ЛС.

Особые указания

Позитивные результаты можно получить лишь при наличии чисто холестериновых (рентгенонегативных) желчных камней размером не более 15–20 мм, при сохраненной функции желчного пузыря и проходимости пузырного и общего желчного протоков.

Меры предосторожности

При длительном (более 1 мес) лечении необходим ежемесячный контроль уровня печеночных трансаминаз, ЩФ, гамма-глутамилтрансферазы и билирубина в крови (особенно в первые 3 мес терапии). Эффективность лечения должна подтверждаться рентгенологическим исследованием и УЗИ желчевыводящих путей (каждые полгода). С целью профилактики рецидивов холелитиаза следует продолжать лечение еще несколько месяцев после растворения камней.

Во время лечения женщинам детородного возраста следует применять надежные методы контрацепции.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Препараты с этим действующим веществом

Состав и механизм действия Гринтерола

Желчные кислоты, как правило, используются в составе комплексного лечения желчнокаменной болезни, когда размер конкремента не превышает 10 мм в длину. Однако урсодезоксихолевая кислота полезна и в других случаях, к примеру, при наличии воспалительных процессов и фиброза в печени, при застое желчи и воспалении желчевыводящих протоков.

Латвийский препарат Гринтерол является достойным и в то же время недорогим заменителем импортных лекарств с аналогичным составом. В одной капсуле содержится 250 мг активного компонента. Также в лекарстве есть вспомогательные вещества, а именно кукурузный крахмал, кремния диоксид, стеарат магния, желатин, титана диоксид.

Урсодезоксихолевая кислота проникает в мембрану гепатоцита, стабилизируя ее функциональность и защищая от повреждающего воздействия солей желчных кислот. При холестазе УДХК активизирует альфа-протеазу и стимулирует экзоцитоз, уменьшает концентрацию токсичных желчных кислот.

Еще в инструкции сказано, что активный компонент Гринтерола может снижать абсорбцию желчных кислот в кишечнике, тем самым повышая их фракционный оборот. Кроме того, кислота индуцирует холерез и выводит токсичные желчные кислоты через кишечник, а также экранирует неполярные желчные кислоты.

Подытожив все вышесказанное, можно сказать, что Гринтерол:

Нормализует детоксикационную функцию печени, то есть под воздействием лекарства из организма выходят все токсины, шлаки и соли тяжелых металлов.
Стабилизирует синтез и пассаж желчи, и вместе с тем снижает показатель литогенности желчи

Это очень важно, ведь чем ниже литогенность, тем меньше вероятность развития желчнокаменной болезни.
Снижает насыщенность желчи холестерином, тем самым предупреждая появление холестериновых камней в желчном пузыре.
Купирует воспалительные процессы в печени, восстанавливает целостность клеточных мембран, защищает гепатоциты от разрушения.
Устраняет воспалительные процессы в желчном пузыре.
Предупреждает развитие фиброза. Этот процесс свойственен для билиарного цирроза

Фиброз – это превращение гепатоцитов в соединительную ткань.
Снижает вероятность развития печеночной недостаточности.
Оказывает иммуномодулирующее действие. Доказано, что урсодезоксихолевая кислота уменьшает экспрессию ряда антигенов гистосовместимости HLA-1 на мембране гепатоцитов и HLA-2 на холангиоцитах, то есть вещество влияет на уровень Т-лимфоцитов и образование интерлейкина 2, а также уменьшает количество эозинофилов. Кроме того, Гринтерол подавляет иммунокомпетентные Ig.
Положительно сказывается на работе кишечника и пищеварительной системы в целом.
Предотвращает заброс желчи в пищевод.

Теперь поговорим о фармакокинетике. Согласно инструкции по применению, показатель абсорбции активного компонента из кишечника составляет порядка 90%. Кислота способна проникать через плацентарный барьер. Максимальная концентрация действующего вещества в плазме наблюдается примерно через 1-3 часа после приема. Показатель связываемости с белками плазмы высокий.

Клиническая эффективность аналогов таблеток «Гринтерол»

Лабораторные исследования полезных свойств урсодезоксихолевой кислоты ведутся по всему миру, начиная с 90-х годов прошлого века. Экспертам удалось доказать, что медикаменты с этим веществом эффективны для лечения первичного билиарного цирроза. Применение урсодезоксихолевой кислоты по 14 мг в день уменьшает базовые показатели холестаза у пациентов и приостанавливает развитие опасной патологии.

На территории России дешевые аналоги «Гринтерола» показаны при следующих холестатических расстройствах:

1. Кистозный фиброз.

2. Внутрипочечный холестаз беременных.

3. Первичный склерозирующий холангит.

4. Холестаз, который был спровоцирован парентеральным питанием.

Дешевые аналоги «Гринтерола» обладают необходимой эффективностью даже при циррозе печени. К примеру, в 2000 году специалисты провели множество плацебо-контролированных исследований пациентов с алкогольной болезнью печени. Благодаря этому было установлено, что после употребления 16 мг/кг в течение месяца печеночные пробы существенно улучшились.

Лекарственное взаимодействие

• антациды, содержащие алюминия оксид, алюминия гидроксид и ионообменные смолы (колестипол, колестирамин): ингибируют абсорбцию урсодезоксихолевой кислоты в кишечнике, уменьшая эффективность препарата (их следует применять за 2 часа до приема Гринтерола);
• циклоспорин: урсодезоксихолевая кислота может усилить его поглощение в кишечнике (возможно, потребуется коррекция дозы циклоспорина);
• ципрофлоксацин: урсодезоксихолевая кислота может снижать его всасывание;
• эстрогены, гиполипидемические средства (особенно клофибрат), неомицин или прогестины, пероральные противозачаточные препараты: повышают насыщение желчи холестерином, уменьшая способность урсодезоксихолевой кислоты растворять холестериновые желчные камни.

Инструкция по применению «Гринтерола»

Аналоги этого препарата должен подбирать исключительно квалифицированный врач. Если у пациента нет противопоказаний, тогда ему назначается полноценная терапия, основанная на изучаемом медикаменте. Больным, масса тела которых меньше 45 кг или есть трудности с глотанием капсул, нужно принимать средство с урсодезоксихолевой кислотой в другой лекарственной форме. Если необходимо добиться качественного растворения холестериновых желчных камней, тогда нужно придерживаться определенной дозировки. На 1 кг массы тела берут 10 мг препарата:

1. Более 100 кг – 5 капсул.

2. От 80 до 99 кг – 4 пилюли.

3. От 60 до 79 – максимум 3 капсулы.

4. До 59 кг – 2 пилюли в сутки.

Капсулы необходимо глотать целиком, запивая большим количеством негазированной воды. Лекарство принимают 1 раз в сутки. На растворение желчных камней уходит от 6 до 24 месяцев. Если через год конкременты не уменьшились в размере, то лечение нужно прекратить. Результативность терапии нужно проверять раз в полгода. Для этих целей специалисты используют рентгеновское или ультразвуковое исследование. Доктора также проверяют, не произошла ли кальцификация камней. Если это случилось, то лечение обязательно прекращают.

Для эффективной борьбы с билиарным рефлюкс-гастритом употребляют по 250 мг лекарства в день. Средство принимают исключительно перед сном. Терапия длится две недели. Продление курса зависит от состояния пациента. Именно поэтому каждая клиническая картина рассматривается индивидуально.

Для качественного симптоматического лечения первичного билиарного цирроза оптимальную дозировку подбирают исходя из массы тела больного. Максимум в день можно принять 7 капсул. Первые три месяца пилюли употребляют в течение дня, распределив суточную дозу на 3 раза. Необходимо соблюдать регулярность приема. Первые дни у пациента могут усилиться клинические симптомы. В такой ситуации лечение не прекращают, просто принимают по 250 мг препарата в сутки. Дозировку повышают постепенно, пока не будет достигнут назначенный режим.

Применение «Гринтерола» позволяет существенно уменьшить в желчных протоках пролиферацию, остановить прогрессирование гистологических изменений и даже устранить нежелательные гепатобилиарные изменения, при условии начала лечения на ранних стадиях муковисцидоза.

Фармакологический принцип действия

Препарат «Гринтерол» относится к категории мощных гепатопротекторов. Активное вещество свободно проникает в мембраны печеночных клеток и защищает их от негативного воздействия компонентов желчи. Медикаментозное средство снижает общую концентрацию биологических кислот, которые обладают повышенной токсичностью. Производители препарата «Гринтерол» отмечают, что это средство обладает сразу несколькими положительными эффектами:

1. Желчегонным. Стимулирует выработку и выведение желчи.

2. Холелитолитическим. Способствует растворению небольших холестериновых камней, которые формируются в желчном пузыре.

3. Гиполипидемическим. Уменьшает степень всасывания кишечником липофильных кислот, способствуя их скорейшему выведению из организма.

4. Гипохолестеринемическим. Существенно снижает концентрацию вредного холестерина в крови.

Пациенты редко ищут аналоги «Гринтерола», так как этот препарат обладает легким иммуномодулирующим эффектом. Средство участвует во всех важных реакциях, которые происходят в печени.