Камни в почках

Причины и факторы образования камей в почках

Людей, имеющих камни в почках причины их образования интересуют не меньше, чем способы лечения.
Почему образуются камни в почках? Урологи отмечают, что на этот вопрос нет однозначного ответа.
На образование камней в почках влияет множество факторов. Причина образования камней в почках – это нарушение обмена веществ, в особенности, водно-солевого баланса и химического состава крови. При образовании камней в почках в моче появляется избыток солей, приводящих к образованию и росту кристаллов. Существует масса факторов, приводящих к нарушению обмена веществ и появлению мочекаменной болезни.

1. Повышение содержания минеральных солей в воде, которую мы пьем.
В тех областях, где вода жесткая, процент людей с камнями в почках выше. Очевидно, что проживающим в таких регионах стоит применять все способы и средства для очистки и смягчения воды.

2. Злоупотребление острым, жареным, соленым, кислым.
Эти продукты увеличивают кислотность мочи, что способствует образованию камней. сюда же относится и злоупотребление минеральной водой и обычной солью. “Мы есть то, что мы едим”. А если мы увлекаемся жареным картофелем, то стыдно спрашивать, почему появляются камни в почках.

3. Недостаточное употребление жидкости
Чем человек меньше потребляет жидкости, тем более концентрированной становится моча. Соли в моче при этом кристаллизуются, выпадают в виде песка. Повышение объема потребляемой жидкости разбавит кровь и мочу и будет вымывать вредные вещества, не позволяя образовываться кристаллам. Увеличивать потребление жидкостей необходимо до той границы, которая не будет иметь негативное влияние на сердце. От 2 до 3 литров в сутки будет достаточно при отсутствии противопоказаний.

4. Климатические условия.
В жарком климате усиливается потоотделение, быстро происходит обезвоживание организма. Концентрация солей приводит к камнеобразованию.

5. Гиподинамия
Застой крови ухудшает питание органов и тканей. В неподвижном состоянии костно-мышечная система перестает нормально функционировать, из-за чего происходит вымывание из костей кальция. А это приводит к повышению кальция в крови и, следовательно, в моче, что повышает риск камнеобразования в почках. Камни в почках любят спокойных, малоподвижных людей. Так перестаньте же быть такими!

6. Нарушения функции почек и мочевыводящих путей. Травмы почек, застой мочи.
Из-за сужения мочеточника, верхних мочевых путей нарушается мочеотделение – происходит нарушение оттока мочи. Это приводит к инфекциям и образованию кристаллов солей, которые превращаются в камни. Надо выявлять и лечить у уролога такие нарушения как можно раньше.

8. Наследственная предрасположенность.
Если ваши кровные родственники страдали или страдают мочекаменной болезнью, риск образования песка и камней у вас повышается. С наследственностью можно бороться только правильным питанием и здоровым образом жизни. Тогда риски будут максимально снижены.

9. Заболевания и травмы костей: остеопороз, остеомиелит и др.
Необходимо проводить правильное и своевременное лечение.

10. Недостаток или избыток витаминов.
Не стоит злоупотреблять витаминами группы С и необходимо соблюдать баланс потребления витаминов группы D

Недостаток архиважного витамина А также приводит к нарушению обмена веществ и формированию камней

11. Недостаток ультрафиолетовых лучей.
Немного солнца организму точно не повредит, а вот его недостаток может привести к развитию заболеваний.

12. Чрезмерное потребление диуретиков и алкоголя.
Большое количество мочегонных препаратов приводят к быстрой потере жидкости в организме. Это также приводит к концентрации солей в моче и формирования камней

Применять диуретики надо осторожно, и только при наличии показаний, с соблюдением инструкций врача

13. Частое неконтролируемое употребление некоторых лекарственных препаратов.
Многие лекарственные препараты, например, сульфаниламиды, аскорбиновая кислота, приводят к нарушению баланса в организме и образованию камней. Все лекарства стоит применять только по назначению врача и в необходимых дозах.

Наш центр урологии предлагает различные способы литотрипсии для удаления камней из почек, каждый из которых хорошо себя зарекомендовал в конкретной ситуации. Какой из них выбрать и как вывести камни в почках решает врач уролог на основе результатов обследования.

Лечение камней в почках

Целью лечения является облегчение симптомов и предотвращение дальнейшего развития заболевания. Почечнокаменная болезнь лечится в зависимости от типа отложений и степени тяжести симптомов. Людям с тяжелыми симптомами может потребоваться пребывание в больнице. Лекарства даются внутривенно или перорально.

Образцы камней…

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, напроксен, диклофенак или кетопрофен, целесообразно для лечения слабых и умеренных болей. Кроме того, назначают препараты для расслабления гладкой мускулатуры стенок мочевыводящих путей, такие как папавери, гиосцин, оксифенониум или дротаверин.

В случае сильной боли, может потребоваться прием наркотических препаратов, таких как трамадол или петидин. В зависимости от типа камня, врач может назначить лекарственный препарат для снижения образования камней или облегчения их расщепление и удаления компонентов.

Лечение камней в почках может включать в себя применение следующих препаратов:

• антибиотики;
• мочегонные средства;
• бикарбонат натрия или цитрат натрия.

Иногда необходимо стационарное лечение или срочная урологическая консультация. Показаниями для такого поведения являются:

• олигурия или отсутствие выделения мочи;
• образование шипов в почках, лихорадка и другие симптомы, свидетельствующие об инфекции мочевыводящих путей;
• отсутствие улучшения после примененного фармакологического лечения (особенно, если конкременты больше, чем 5 мм).

В отдельных случаях прибегают к инвазивному лечению.

Оно состоит в:

• Дистанционной литотрипсии – эта процедура заключается в разрушении камней в почках и мочеточниках волнами (например, электромагнитными), которые создаются экстракорпорально. Эта процедура проводится под местной анестезией.
• Уретерореноскопическая литотрипсия – для удаления камней используют эндоскоп вводимый в мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и мочеточник.
• Чрескожная нефролитотрипсия – удаление камней из почки или мочеточника через эндоскоп, введенный непосредственно через кожу живота в брюшную полость.
• Оперативное удаление камней или всей почки – в настоящее время используется сравнительно редко.

Почечнокаменную болезнь необходимо лечить не только из-за назойливых симптомов, но также из-за риска осложнений, к которым она может привести. Хроническое воспаление мочеполовых путей, застой мочи и даже хроническая почечная недостаточность – это не все состояния, которые могут сопровождать почечнокаменную болезнь.

Эпизоды почечных колик, конечно, не оставляют после себя приятных воспоминаний, но удаление камней дает большой шанс вернуться к полному здоровью. Однако, как и при любой болезни, не следует бояться, как болезни, так и её лечения. Надо бороться, особенно если есть большие шансы на успех в этой борьбе.

Диета при камнях в почках

Симптомы почечнокаменной болезни можно уменьшить или полностью устранить путем применения соответствующей диеты. Ниже вы найдете таблицу, которая определяет запрещенные и рекомендованные продукты при отдельных видах камней в почках.

Запрещенные продукты	Продукты, которые следует ограничить	Рекомендуемые продукты
Мочекислотные камни
Печень, мозжечок, почки, мясо, баранина, икра, сельдь, сардины, шоколад, какао, кофе натуральный, крепкий чай, орехи, бобовые.	Мясо (другие виды), рыба, мясные отвары и рыбные студни, каши.	Большое количество жидкости (лучше всего минеральная вода), овощи, фрукты, сахар, сливочное масло в небольших количествах, молоко, нежирный сыр, картофель.
Оксалатные камни
Шпинат, щавель, ревень, лимон, инжир, шоколад, какао, кофе натуральный, крепкий чай, острые приправы, семена бобовых растений.	Картофель, морковь, свекла, помидоры, зеленый горошек, чернослив, крыжовник, сахар, молоко.	Большое количество жидкости, мясо, рыба, яйца, капуста, огурцы, салат, лук, фрукты (кроме указанных), сливочное масло, зерновые продукты.
Фосфатные камни
Семена бобовых культур, алкалиновые (щелочные) минеральные воды.	Картофель, овощи, фрукты, молоко, яйца.	Большое количество жидкости, мясо, рыба, сыры, хлеб, крупы (все виды), макаронные изделия, масло.

Продукты, используемые при цистиновой болезни

Этот тип желчных камней происходит в результате нарушения обратного всасывания одной из аминокислот – цистин. Основой лечения является диета, ограничивающая количество цистина и метионина, также являющегося аминокислотой, которая в организме в значительной части превращается в цистин.

Продукты, содержащие цистин, – это мясо и продукты его переработки, рыба, яйца или бобовые: горох или фасоль.

Другие средства

Если желания заниматься приготовлением отваров нет, а соки не вызывают у вас доверия, можно воспользоваться другими народными методами лечения камней в почках.

Ванна или баня

При появлении первых признаков болезни можно принять ванну или сходить в баню, но отдыхать там стоит только в лежачем положении. Ванную рекомендуется принимать с отваром чернобыльника. Горсть травы необходимо прокипятить в литре воды в течение 5 минут и настоять около 3 часов, после чего добавить в ванну с теплой водой. Благодаря теплой ванне расширяются мочевыводящие пути, и выведение песка проходит менее болезненно.

Арбузная диета

Почечные камни легче вывести у женщин, если совместить водные процедуры с другими способами, например, с арбузной диетой. Для этого в течение 5-8 дней необходимо питаться только арбузной мякотью. Вечером, когда мочевыделительная система работает интенсивнее, следует увеличить потребление арбузной мякоти и принять теплую ванну для более легкого прохождения песка и растворенных камней.

Если вы не в первый раз применяете арбузную диету, ее длительность можно увеличить до 14 дней.

После 5-7 дней диеты вместе с мочой будет выходить песок.

Настой из укропа

Семена укропа в количестве 1 чайной ложки заливают стаканом кипятка. Средство настаивают 20 минут и фильтруют через марлю, сложенную в несколько слоев. Принимать средство нужно раз в день по 1 стакану.

Мандарины

Чтобы растворить кристаллы почечных солей, необходимо ежедневно съедать не менее 1 кг мандаринов в течение 7 дней. После делается перерыв на столько же дней, и курс повторяется.

Народные методы

Если в лечении мочекаменной болезни вы решили использовать лекарственные травы, помните, что любое самолечение, особенно при заболеваниях почек, очень опасно. Довольно часто народные средства не помогают, а, наоборот, ухудшают ситуацию. Только после визита к врачу и согласования с ним использования народных средств можете прибегать к такой терапии.

Золотарник обыкновенный дает неплохой эффект при лечении хронических заболеваний почек

Но важно знать, что данная травка противопоказана при болезнях мочевого пузыря и почек, которые протекают в острой форме. Противопоказан он и при гломерулонефрите,  беременности

Поскольку золотарник входит в группу ядовитых растений, при его использовании нужно строго придерживаться дозировки. Кипятим 2 ст. л. сухой травы в 0,5 л воды на минимальном огне около десяти минут, настаиваем, процеживаем. Наиболее приемлемая доза за прием – 100 мл за полчаса до еды. В день пить не более четырех раз.

Медицина официально признала отличные лечебные свойства такого растения, как леспедеца копеечниковая. Уникальность его природных свойств заключается в возможности коррекции обмена веществ в организме человека на уровне клеток. К тому же растение может параллельно влиять на очищение от продуктов обмена. Медики рекомендуют это природное лекарство как противовоспалительное, диуретическое средство, позитивно влияющее на водно-солевой обмен. Трава содержит жизненно важные элементы – калий и цинк, марганец и алюминий, селен и бор. С таким составом растение выступает отличным иммуномодулятором, имеющим противоопухолевый эффект ввиду большого содержания алкалоидов.

В случае почечной колики каждому под силу облегчить свое состояние до приезда «скорой». Поможет в єтом горячая ванна. Температура воды не должна превышать 39 градусов, длительность процедуры – не более 20 минут. После ванны необходим покой, тепло и постельный режим не меньше полутора часов.

При заболеваниях почек рекомендуется выпивать натощак полстакана свежего сока картофеля

Предлагаем еще несколько популярных народных методов для лечения болезней мочевыделительной системы.

Мед помогает вывести камни в плавном и степенном ритме. Каждое утро в течение 15 минут после сна нужно выпить один стакан медовой воды. Просто размешайте 2 ч.л. меда в стакане с кипяченой охлажденной водой. Лечение продолжать 1–6 месяцев, в зависимости  от тяжести и степени заболевания. Лучше использовать мед темного оттенка. Чай из кожуры яблок. Действует как профилактическое и лечебное средство. Главное – регулярный прием

Совсем неважно, какой будет кожура – свежей или сухой. Лучше всего измельчить сухую кожуру до порошкообразной массы и заваривать ее кипятком в количестве один стакан на две чайных ложки

Отвары, соки, пихтовое масло являются наиболее полезным и действенным лечением, благодаря которому происходит постепенное дробление камней. Людям с большими конкрементами нужно быть осторожными, используя такой способ лечения. На подготовительном этапе следует употреблять мочегонные чаи из зверобоя, шиповника, кукурузных рылец на протяжении одной недели. Совмещать с ежедневным питьем свежих овощных или фруктовых соков (не увлекаться при этом соком из свеклы). На следующем этапе ко всему питью добавить по пять капель 2,5-процентного пихтового масла на стакан жидкости, принимая три раза в день перед едой. И так одну неделю. Результаты видно уже на 3-й или 4-й день после начала приема пихтового масла – появляется мутный осадок в моче, что подтверждает факт растворения и выведения песка. Сделать перерыв на 7–14 дней. После повторить курс. Для полного оздоровления, возможно, потребуется несколько курсов.

При таком лечении необходимо соблюдать осторожность. Любая спешка или увеличение приемов и количества жидкости может привести к закупориванию протоков, вследствие чего возникнет почечная колика

Начиная лечение народными методами, важно усвоить несколько простых правил и рекомендаций:

— избегать употребления тех продуктов, которые способны вызвать запор; — категорически запрещается потребление каких-либо алкогольных напитков; — в сезон черники и земляники принимать смеси и соки из данных ягод; — употреблять дыню, поскольку она способствует выведению мелких камней и песка с мочевого пузыря и с почечных лоханок; — употреблять фисташки с кумином (способствует дроблению камней; достаточно будет десяти фисташек в день); — соки для вымывания камней не должны быть кислыми; — вводить в рацион соки свеклы, редьки, березы, лимона (но  кислыми соками увлекаться не следует), а также травы и семена петрушки, боярышника, корицы, кумина, мяты, полыни горькой, редьки, которые также способствуют дроблению и выведению камней.

Как лечить и избавиться от камней в почках?

Считается, что боль при почечной колике самая сильная из всех возможных, поэтому борьба с болью – основная задача в купировании данного осложнения МКБ.

При почечной колике наилучшее сочетание эффективности и безопасности демонстрируют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Диклофенак, Кеторол, Индометацин, Ибупрофен и др., которые назначаются на период от 3 до 7 дней (см. список уколов от боли). Наркотические анальгетики никаких преимуществ в сравнении с НПВС не имеют и назначаются тогда, когда использование Диклофенака и его «родственников» невозможно, например, из-за аллергии.

В качестве дополнения к НПВС могут применяться спазмолитики: папаверин, но-шпа и др.

Если медикаментозно устранить блок почки не удается – проводится хирургическая декомпрессия мочевых путей, которая бывает двух видов:

1. Ретроградное стентирование. При помощи специального оборудования, через мочеточник в почку вводится специальный катетер – стент. Этот стент одним концом располагается в почечной лоханке, а вторым опускается в мочевой пузырь, обеспечивая отток мочи.
2. Черезкожная нефростомия. Под ультразвуковым контролем проводится пункция почечной лоханки сквозь кожу спины. Через прокол в лоханку вводится катетер, отводящий мочу из нее наружу.

Черезкожная нефростомия гораздо травматичнее, но намного проще, поэтому стентирование пока ее еще не вытеснило. Декомпрессия рассматривается как временная мера, вслед за которой следует хирургическая ликвидация камня.

Литокинетическая терапия

Это изгнание камня из почки медикаментозными средствами. Когда начинать лечение мочекаменной болезни, вопрос отнюдь не праздный. Считается, что мочевые камни до 6 мм, которые не дают явных симптомов, не растут и не вызывают осложнений – не требуют лечения. Изгнание такого конкремента – «палка о двух концах». Можно его убрать, а можно заболеть еще больше. Вот заткнет этот камень почку наглухо и маленькая проблема перерастет в огромную…

Литокинетическая терапия считается оправданной, если требуется удалить из почки обломки камня после разрушения его хирургическими способами.

Растворение камней

Медикаментозное растворение уролитов в почках или хемолиз используется для лечения уратных камней. Для этого необходимо сделать мочу слабощелочной. При помощи специальных цитратных смесей или бикарбоната натрия (сода) рН мочи понимается до 7,0 и выше, и удерживается на этом уровне несколько недель. Доза препарата, в том числе и соды, подбирается индивидуально, а эффективность лечения контролируется при помощи специальных тест-полосок.

Дистанционная ударноволновая литотрипсия (ДУВЛ)

Суть метода – бесконтактное разрушение камня силой ультразвуковой волны. Считается самым эффективным и безопасным методом избавления от конкрементов, позволяет ликвидировать уролиты размером до 20мм в 90% случаев.

Противопоказания у ДУВЛ

• Беременность
• Пониженная свертываемость крови
• Активная инфекция мочевых путей
• Тяжелая степень ожирения
• Признаки обструкции мочевых путей ниже зоны дробления

Некоторые особенности процедуры:

• Ультазвуковая волна воздействует не только на конкремент, но и на кожу, что может вызывать болевые ощущения, местами весьма сильные, поэтому ДУВЛ требует адекватного обезболивания.
• В процессе ДУВЛ камень разрушается на мелкие осколки, которые могут вызвать почечную колику.
• Не всегда уролит удается разрушить с первого сеанса, некоторым пациентам может потребоваться 2 и более процедур.

Варианты хирургического лечения

Выбор методики оперативного лечения МКБ зависит от размеров и положения камня, состояния мочевых путей, активности инфекции, комплекции пациента, опыта врача и многих других факторов.

1. Эндоуретральная техника – в почечную лоханку вводится эндоскопическое оборудование через уретру или сквозь прокол в коже. Аппарат подводится к камню, который извлекается, либо разрушается одним из способов: механически, контактной ультразвуковой волной, лучом лазера.
2. Открытая операция – самый старый, наиболее надежный, но при этом самый травматичный и поэтому опасный метод. Камень механически извлекается при помощи разреза почки или мочевого пузыря. Используется при невозможности применить ДУВЛ или эндоскопическую технику: тяжелое ожирение, серьезные деформации скелета, коралловидный камень и др.

Признаки заболевания других органов

Дискомфорт в области поясницы может указывать на многие болезни

Поэтому так важно выяснить причину болей

• Острый аппендицит может проявляться болями в поясничной области. Кроме того, у человека повышается температура тела, может присоединиться тошнота и рвота. При возникновении подобных симптомов, необходимо обращаться за немедленной врачебной помощью.

• Воспаление органов половой системы. Боли в пояснице могут возникать при воспалительных процессах в половых органах, причем мочевыделительная система с половой системой имеет очень тесную взаимосвязь.

• Болезни органов, располагающихся в брюшной полости, могут отзываться поясничным дискомфортом. Чтобы выяснить природу болей, необходимо обращаться к врачу для проведения более точной диагностики.

• Остеохондроз позвоночного столба очень часто приводит к возникновению болей в области поясницы. Сюда же можно отнести и иные патологии опорно-двигательного аппарата.

Дифференциальная диагностика мочекаменной болезни

Диагностика данного типа проводится лишь при почечной колике. Если же камень расположен с правой стороны и он вызывает острую боль в мочеполовой системе, то проводится дифференциальная диагностика с острым аппендицитом и воспалением желчного пузыря. Сложнее всего отличить патологию от инфаркта почки и колики, так как симптомы схожие (боль в пояснице). Инфаркт почки возникает из-за нарушений в сердечно-сосудистой системе, поэтому проводится ее проверка, чтобы исключить пороки сердца.

Наши врачи

Кочетов Сергей Анатольевич
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 33 года
Записаться на прием

Хромов Данил Владимирович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 34 года
Записаться на прием

Перепечай Дмитрий Леонидович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Мухин Виталий Борисович
Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук
Стаж 33 года
Записаться на прием

В чем заключается лечение МКБ?

ДУВЛ

• Стоимость: 49 000 руб.
• Продолжительность: 40-90 минут
• Госпитализация: 1 день в стационаре

Подробнее

Для борьбы с симптомами почечной колики используются спазмолитики и обезболивающие средства. Снятие болевого синдрома и спазма мускулатуры мочеточников может способствовать выведению камней естественным путем.

Вне острого периода наши специалисты назначают комплексный курс мочегонных, противовоспалительных средств и специальную диету. Лечение камней в почках народными средствами не подтвердило свою эффективность в клинических исследованиях. Поэтому прежде чем применять подобные методы, вам необходимо проконсультироваться с урологами клиники ЦЭЛТ. При камнях большого размера ставится вопрос о хирургическом вмешательстве или разрушении камней методом контактной или (с помощью ультразвука).

Ранняя диагностика, профилактика и лечение камней в мочевом пузыре и почках на базе многопрофильной клиники ЦЭЛТ – это прекрасная возможность сохранить здоровье вашей мочевыводящей системы.

Применяется консервативное и хирургическое лечение в зависимости от количества и размера камней, а также возраста пациента. Если в течение 3 месяцев не удается растворить камни, то назначается операция. Даже после удаления требуется полностью изменить образ жизни:

• Употреблять чистую воду в достаточном объеме.
• Правильно питаться.
• Использовать медикаменты и целебные отвары.
• Делать лечебную физкультуру.
• Регулярно отдыхать в санатории с полным комплексом лечебных процедур.

Консервативная терапия мочекаменной болезни

Включает в себя широкий спектр лечебных мероприятий:

• Изменение ежедневного рациона и полный отказ от острых, кислых, молочных, копченых продуктов.
• Нормализация pH мочи.
• Прием препаратов на основе лечебных трав.
• Устранение инфекций антибиотиками.
• Употребление витаминов для нормализации метаболизма.
• Прием медикаментов (обезболивающее и спазмолитики).

Стратегия консервативной терапии подбирается лечащим врачом после диагностики.

Хирургическое лечение мочекаменной болезни

Назначается при отсутствии результата после консервативного лечения при остром болевом синдроме, больших конкрементах, почечной недостаточности. В современной медицине используется 3 вида хирургического вмешательства:

• Нефролитотомия – выполняется при больших камнях (извлечение проводится через почечную паренхиму).
• Пиелолитотомия – назначается при локализации конкремента в лоханке. Практикуется нижняя, передняя и задняя пиелолитотомия в зависимости от особенностей пациента.
• Уретеролитотомия – проводится при расположении конкрементов в мочеточнике. Практически не практикуется в наше время.

Рекомендации после лечения

После хирургического лечения нужно:

• Выполнить контрастную рентгенографию или УЗИ для оценки результата (спустя 5-7 дней).
• Пить антибиотики и противомикробные средства по рекомендации специалиста.
• Сдать общий анализ крови спустя 2-3 дня для исключения воспаления и внутреннего кровотечения.

Общие рекомендации после хирургического и консервативного лечения:

• Увеличить потребление чистой воды до 2-3 литров в сутки.
• Использовать средства для усиления диуреза.
• Принимать мочегонные травы для вывода остатка солей и минералов.
• Полностью избегать физических нагрузок и резких движений.

Чтобы избежать рецидива, следуйте данным правилам и регулярно посещайте лечащего врача.

Наши услуги

Название услуги	Цена в рублях
УЗИ почек и надпочечников	2 700
Урография внутривенная	6 000
КТ органов мочевыделения (без внутривенного контрастирования)	7 500

• Пиелонефрит
• Водянка яичка

Лечение мочекаменной болезни

Терапия мочекаменной болезни направлена на удаление конкрементов. Сделать это можно консервативным путём (с использованием медикаментов) или с помощью оперативного вмешательства.

Консервативная терапия

На ранней стадии, когда размер камней в диаметре не превышает 4 мм, достаточно консервативного лечения. Широко применяются препараты на основе терпенов (Энатин, Цистон). С помощью таких медикаментов удаётся повысить диурез, усилить почечное кровообращение, снять спазм гладкой мускулатуры лоханок и мочеточников.

Камни диаметром менее 5 мм могут самостоятельно выйти наружу при поддержке некоторых медикаментов

При выборе медикаментов имеет значение и химический состав камней:

• при оксалатных конкрементах может быть назначен витамин В6, магния аспарагинат;
• при фосфатах — Трилон Б;

• при уратных камнях широко применяется препарат Блемарен, за счёт ощелачивания мочи средство способствует растворению конкрементов;

• при воспалительных осложнениях могут назначаться антибиотики.

Хирургический метод

Если конкремент при мочекаменной болезни не отходит самопроизвольно или в результате консервативной терапии, требуется оперативное вмешательство. Выбирая метод хирургического лечения, следует отдать предпочтение наименее травматичному способу.

К основным методам хирургического лечения мочекаменной болезни можно отнести:

Ударно-волновую литотрипсию. Это дробление мочевых конкрементов дистанционным способом с помощью специального аппарата, который посылает в определённую точку ударно-волновые сфокусированные импульсы. Камень разрушается до минимальных частиц, способных самостоятельно выходить из мочевых путей вместе с мочой

Важно отметить, что размер камня при проведении данного типа операции не должен превышать двух сантиметров в диаметре. В зависимости от развития заболевания и его особенностей сеансы литотрипсии бывают однократными и многократными.

Нефролитотомию чрескожную

Это эндоскопическое чрескожное дробление камней, осуществляющееся при помощи современного оборудования, которое вводится непосредственно в почку через небольшой прокол на коже. Показанием к проведению данного метода операции является наличие камнеобразований больших размеров игольчатой или коралловидной формы, а также противопоказания к дистанционной литотрипсии. Стоит отметить, что чрескожная нефролитотомия менее травматична по сравнению с методом открытого разреза.

Открытые операции. Назначаются в тех случаях, когда противопоказано проведение малоинвазивной методики. К счастью, на сегодняшний день список показаний к проведению открытой операции при установлении мочекаменной болезни значительно сократился, при этом хирургические современные технологии и новейшие оперативные методики, в большинстве случаев, позволяют сохранить почку.

Диета

Ускорить процесс выведения мелких камней из организма помогает обильная водная нагрузка. Взрослому пациенту рекомендуется употреблять не менее 2 литров чистой воды в сутки. Допускаются соки, морсы. Ограничить необходимо потребление чая и кофе. Алкогольные напитки полностью исключаются.

Обильное питьё — основа лечения почечнокаменной болезни

Составлять рацион необходимо в соответствии с типом конкрементов:

• При уратных камнях специалисты рекомендуют придерживаться молочно-растительной диеты. Можно не ограничивать потребление круп, орехов, картофеля, молока, яиц, ягод и фруктов. При наличии уратов мочу следует защелачивать. Делать это можно с помощью лимонного сока, щелочных минеральных вод (Боржоми).
• Если выявлены оксалаты, следует ограничить продукты, содержащие щавелевую кислоту (свёкла, шпинат, петрушка). Не рекомендуется употреблять цитрусовые. В ежедневном меню обязательно должны быть продукты, богатые витамином В6 (картофель, цельные злаки, орехи).
• Основная цель диеты при фосфатах и карбонатах — подкисление мочи. Стоить ограничить потребление кислых овощей и фруктов, молока и кисломолочных продуктов. Запрещаются газированные напитки, алкоголь, кофе. Нежелательны также солёные блюда, пряности, копчёности. При фосфатах рацион может состоять из мяса, рыбы, макаронных изделий, растительного масла, каш, супов.
• При струвитных камнях можно есть практически все натуральные продукты. Исключаются лишь цитрусовые.

Камни в почках: симптомы

Отложение камней может никак не проявляться, пока они не начнут передвигаться вокруг или внутри почек, либо не проникнут в мочеточник. Последний представляет собой трубку, которая соединяет почки с мочевым пузырем. Признаки камней в почках включают:

• Сильную боль в боку и спине – прямо под ребрами,
• Боль, которая отдает в нижнюю часть живота или область паха,
• Волнообразные болевые ощущения, которые то усиливаются, то ослабевают,
• Боль при мочеиспускании,
• Небольшое количество мочи при мочеиспускании,
• Розовую, красную или коричневую мочу,
• Мутную или плохо пахнущую урину,
• Тошноту и рвоту,
• Постоянную потребность мочиться,
• Повышенную температуру и озноб (если присутствует инфекция).

Какова диагностика камней в почках?

Если врач подозревает наличие проблемы, он назначает одну или несколько диагностических процедур. Среди них:

• Анализ крови – помогает обнаружить повышенную концентрацию кальция или мочевины в крови.
• Анализ мочи – 24-хчасовой сбор урины и дальнейшее ее исследование покажет, не выводят ли почки слишком много камнеобразующих субстанций или слишком мало веществ, которые препятствуют слипанию кристаллов.
• Компьютерная томография, рентген живота, УЗИ. Эти виды исследований помогают визуализировать камни и показать, где именно они находятся.
• Анализ состава камней, если они «вышли» и были сохранены пациентом. Этот метод диагностики камней в почках помогает выявить первопричину и снизить вероятность образования отложений в будущем. Отдельно о профилактике и специальной диете вы прочитаете из этой статьи.

Камни в почках: лечение

Подбор конкретной схемы лечения зависит от причины и разновидности камней.

Маленькие камушки с мягкими симптомами

Большинство маленьких отложений «выходят» самостоятельно и не требуют инвазивного лечения камней в почках. Для их самостоятельного выхода из организма необходимо:

• Пить больше жидкости. Для очистки мочевыделительной системы необходимо выпивать 2-3 литра жидкости в день. Пейте много, в основном чистую воду, чтобы моча была очень светлой или прозрачной. Перед увеличением потребления жидкости необходимо получить одобрение от врача.
• Принимать альфа-блокаторы. Эти препараты расслабляют мышцы мочеточника, благодаря чему камни выходят быстрее, при этом больной испытывает меньше боли.
• Принимать обезболивающие – если при выходе камня беспокоят несильные боли. Подойдет ибупрофен, парацетамол или натрия напроксен.

Если камни крупные и вызывают более тяжелые симптомы

Если камни слишком крупные и не могут «выйти» самостоятельно, вызывают кровотечения, повреждают почки или провоцируют длительную инфекцию мочевыводящих путей – в этом случае консервативные методы не помогут. В данной ситуации выполняются специальные процедуры. Они могут включать:

• Дробление камней в почках с помощью звуковых волн. В зависимости от размера и расположения камней врачи могут рекомендовать процедуру под названием экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. В ходе этой процедуры с помощью звуковых волн создаются сильные вибрации. Эти вибрации разбивают камни на маленькие кусочки, которые позже выходят вместе с мочой.
• Чрескожную нефролитотомию. В ходе этой процедуры на спине делаются небольшие разрезы, через которые вставляются маленькие телескопы и специальные хирургические инструменты. Эта манипуляция назначается в том случае, если дробление камней звуковыми волнами не помогло.
• Контактную литотрипсию. В данном случае в мочеточник или в почку вводится тонкая трубочка (уретероскоп) с крошечной камерой на кончике. Через уретероскоп вставляется специальный инструмент, который «ловит» камень и разбивает его на мелкие кусочки.

Иногда камни из фосфата кальция образуются из-за чрезмерной активности паращитовидной железы. Когда она вырабатывает слишком много паратиреоидного гормона (гиперпаратиреоз), уровень кальция может очень сильно увеличиться. В результате этого явления могут формироваться камни в почках. В данном случае лечение направлено на заболевание, из-за которого появился гиперпаратиреоз.

Возможные осложнения у женщин

Частым осложнением мочекаменной болезни (МКБ) является воспаление слизистых оболочек мочевыводящих путей, которое у женщин легко распространяется на половые органы в силу анатомической близости их расположения.

Крупные конкременты могут перекрыть мочеточник и нарушить отток мочи. Травмирование стенки мочеточника приводит к его воспалению и сужению (образованию стриктуры). При этом повышается нагрузка на вторую почку, развивается такое состояние, как острая почечная недостаточность. Возникает опасность летального исхода.

Повреждение стенок органов мочеиспускания ведет к образованию болезненной уриномы (псевдокисты – фиброзной капсулы, заполненной мочой), которую приходится удалять хирургическим путем.