Каптоприл сандоз аналоги

Каптоприл-СТИ, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Каптоприл-СТИ принимают перорально за 60 мин до еды. Дозировку устанавливает врач в индивидуальном порядке.

Рекомендуемый режим дозирования в зависимости от показаний:

артериальная гипертензия: терапию начинают с минимальной эффективной дозы – 12,5 мг 2 раза в день; в редких случаях (в том числе для пожилых пациентов) – 6,25 мг 2 раза в день

На протяжении первого часа после приема важно следить за состоянием пациента. При появлении артериальной гипертензии его следует перевести в состояние лежа на спине

Развитие такой реакции на первую дозу не должно служить препятствием к дальнейшему лечению. Дозу при необходимости постепенно, с интервалом в 14–28 суток, повышают до достижения оптимального терапевтического эффекта. Обычная поддерживающая доза при мягкой или умеренной артериальной гипертензии – 25 мг 2 раза в день; максимальная – 50 мг 3 раза в день (150 мг);
сердечная недостаточность: начальная доза – 6,25 или 12,5 мг 3 раза в день, с возможным увеличением дозы до 25 мг 3 раза в день (при необходимости). Максимальная доза – 150 мг в день. Каптоприл-СТИ назначают в сочетании с диуретиками или препаратами наперстянки. До начала приема лекарственного средства, во избежание начального чрезмерного понижения АД, снижают дозу либо отменяют диуретик;
нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у больных, находящихся в клинически стабильном состоянии: прием таблеток может быть начат уже спустя 3 суток после инфаркта миокарда в начальной дозе – 6,25 мг в день. Далее суточная доза, в зависимости от переносимости препарата, может быть постепенно увеличена до 37,5–75 мг, разделенных на 2–3 приема либо, при необходимости, постепенно увеличена до максимальной – 150 мг в день. Снижение дозы может потребоваться в случаях развития артериальной гипотензии. Дальнейшие попытки назначения максимальной дозы Каптоприла-СТИ (150 мг в день) должны основываться на переносимости препарата пациентом;
диабетическая нефропатия: от 75 до 100 мг в день, разделенные на 2–3 приема. Больные с инсулинозависимым диабетом с микроальбуминурией (суточное выделение альбумина варьирует в пределах от 30 до 300 мг) принимают по 50 мг Каптоприла-СТИ 2 раза в день. Если общий клиренс белка превышает 500 мг в сутки, эффективен прием лекарственного средства в дозе – 25 мг 3 раза в день.

В случаях нарушений функции почек умеренной степени (клиренс креатинина – не менее 30 мл в 1 мин на 1,37 м2) препарат принимают по 75–100 мг в день. Пациенты с более выраженной степенью нарушений функции почек (клиренс креатинина 2) начинают прием Каптоприла-СТИ с 12,5 мг в день (не более). В дальнейшем, при необходимости, через достаточно продолжительный интервал времени, доза может быть повышена, однако при этом она не должна превышать суточную, применяемую для терапии артериальной гипертензии. Дополнительно, если врач посчитает целесообразным, могут назначаться петлевые диуретики, а не диуретики тиазидного ряда.

Побочные действия препарата

В течение прохождения курса терапии таблетками у пациентов наблюдалось проявление нежелательных реакций организма:

• увеличение частоты сердечных сокращений;
• головные боли;
• вестибулярные нарушения;
• сонное состояние;
• слабость;
• упадок сил;
• снижение работоспособности;
• бронхоспазм;
• отек легких;
• помутнение зрения;
• высыпания на коже;
• зуд;
• гиперемия;
• сухость в ротовой полости;
• кашель;
• ухудшение аппетита;
• нарушения вкуса;
• боль в эпигастрии;
• жидкий стул

Прием средства может вызвать гепатит С. При проявлении признаков заболевания необходимо прекратить прием таблеток.

Если в период терапии медикаментом пациент чувствует недомогание, симптомы вирусной инфекции или нарушения желудочно-кишечного тракта, необходимо обратиться к врачу.

Принимается ли при беременности и грудном вскармливании?

Как и большинство гипотензивных препаратов, Каптоприл Сандоз противопоказан будущим мамочкам. Было выявлено, что ингибиторы АПФ уменьшают содержание околоплодных вод и способствуют недостаточному функционированию почек. К тому же они отрицательно воздействуют на развитие плода и могут даже привести к его гибели. Особенно опасными считаются на 2 и 3 триместрах.

Если же ребенок родился, он может страдать от низкого кровяного давления, болезней почек, большого содержания калия. Так, если приходилось принимать препарат даже до беременности, необходимо сделать УЗИ плода.

Женщины, планирующие беременность, не должны принимать препараты для снижения давления, которые являются ингибиторами АПФ, в том числе и Каптоприл.

Кормящие мамы должны знать, что действующие компоненты могут попасть в молоко, поэтому для защиты ребенка от негативных последствий придется перейти на искусственное вскармливание. Альтернативное решение — отказать от приема этого препарата.

При каком давлении нужно принимать?

Одна из распространённых причин использования лекарства — это артериальная гипертензия. Начиная приём лекарства без назначения врача, следует знать, что до выяснения причины повышенного давления желательно воздержаться от самолечения, так как в некоторых случаях оно является одним из симптомов основного заболевания.

Средний показатель нормального давления зависит от возраста, но при стойких цифрах 140/90 на экране тонометра речь может идти об артериальной гипертензии. Именно начиная от этой цифры, допустимо применение препарата.

Лекарство может использоваться на всех стадиях гипертензии, доза увеличивается или доводится до необходимого минимума сообразно с состоянием пациента. Узнав, при каком давлении нужно использовать Каптоприл Сандоз, перейдём к инструкции по применению, дифференцирующей дозировку, предупреждающей о возможных побочных эффектах и противопоказаниях.

Особые указания

При назначении и регулярно в процессе приема препарата необходимо проводить контроль функции почек.

Лечение больных с хронической сердечной недостаточностью следует проводить под тщательным медицинским наблюдением.

С осторожностью, особенно на фоне нарушений функции почек, Каптоприл назначают в сочетании с иммунодепрессантами (включая циклофосфамид, азатиоприн), аллопуринолом или прокаинамидом, больным с системным васкулитом или диффузными патологиями соединительной ткани. Чтобы не допустить серьезных осложнений, до начала применения, в течение первых 3 месяцев (1 раз в 2 недели) и периодически в течение всего периода применения препарата необходимо контролировать картину периферической крови

У больных с заболеванием почек в анамнезе каптоприл повышает вероятность развития протеинурии, поэтому у данной категории пациентов следует в течение первых 9 месяцев (1 раз в 4 недели) контролировать уровень содержания белка в моче, и если он превышает норму, следует решить вопрос об отмене препарата.

Риск развития нарушений функции почек существует у пациентов со стенозом почечных артерий, при повышении уровня креатинина или мочевины в крови необходимо снизить дозу препарата или отменить его.

Чтобы не допустить развитие анафилактоидных реакций у больных принимающих Каптоприл, для проведения гемодиализа рекомендуется не использовать диализные мембраны с высокой проницаемостью (в т.ч. AN69).

Риск развития артериальной гипотензии от применения препарата можно снизить, если до начала лечения (за 4-7 дней) существенно снизить дозу или прекратить применение диуретиков.

При возникновении симптоматической артериальной гипотензии на фоне приема препарата пациенту рекомендуется принять горизонтальное положение и приподнять ноги.

При выраженной артериальной гипотензии больному необходимо внутривенно ввести изотонический раствор хлорида натрия.

При развитии ангионевротического отека следует отменить препарат и срочно обратиться к врачу. Для отека с локализацией на лице, обычно, специальное лечение не требуется, кроме как прием антигистаминных препаратов для снижения выраженности симптомов. Если существует угроза развития обструкции дыхательных путей (отек языка, глотки или гортани) необходимо подкожно ввести 0,5 мл эпинефрина (адреналина) в пропорции 1:1000.

Применение Каптоприла может вызывать головокружение, особенно в начале лечения, поэтому больным рекомендуется воздерживаться от управления транспортными средствами и механизмами, а также потенциально опасных видов деятельности, требующих концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций.

Терапевтическое действие

Лечебные действия препарата заключаются в следующем:

Уменьшает выделение альдостерона. За счет этого происходит снижение сосудистого сопротивления, поэтому артерии расширяются, кровяное давление падает, снижаются нагрузки на сердце. Способствует усилению кровотока и коронарного, и почечного. Оказывает положительное влияние на сердечную мышцу при длительном приеме, снижая гипертрофию миокарда. Он также улучшает снабжение сердца кровью, хотя оно подвержено ишемии за счет атеросклероза сосудов. Предотвращает склеивание эритроцитов, образование тромбов

Снижает наличие ионов натрия, что очень важно для людей с сердечной недостаточностью

Основная функция Каптоприла Сандоз — снижение кровяного давления, при этом не наблюдается учащенное сердцебиение, а также уменьшается потребность сердца в кислороде.

Противопоказания

К противопоказаниям относят:

• чувствительность к компонентам препарата;
• почечную недостаточность и другие нарушения функционирования почек;
• период беременности и лактацию;
• непереносимость лактозы;
• ангионевротический отек на фоне терапии другими ингибиторами АПФ, а также идиопатический отек.

Имеются также возрастные ограничения

Препарат можно применять только с 18 лет, а также с осторожностью в пожилом возрасте.. Каптоприл Сандоз — это незаменимый препарат для нормализации артериального давления

Он также является отличным средство при резком скачке давления, поэтому его желательно иметь в аптечке людям с гипертонией. Правильные дозировки может определить только врач после обследования больного

Каптоприл Сандоз — это незаменимый препарат для нормализации артериального давления. Он также является отличным средство при резком скачке давления, поэтому его желательно иметь в аптечке людям с гипертонией. Правильные дозировки может определить только врач после обследования больного.

Передозировка

Симптомы: выраженное понижение АД (включая коллапс), брадикардия, инфаркт миокарда, нарушение водно-электролитного баланса, острая почечная недостаточность, ступор, тромбоэмболические осложнения, острое нарушение мозгового кровообращения.

Лечение: в течение первых 0,5 часа – промывание желудка, прием абсорбентов (активированный уголь). Необходимо придать пациенту горизонтальное положение, приподняв ему ноги. Далее применяются меры по восстановлению АД. Показано внутривенное (в/в) введение 0,9% раствора натрия хлорида с целью восполнения объема циркулирующей крови. Для купирования состояний, связанных с брадикардией или выраженными вагусными реакциями, применяют атропин, при необходимости временно назначают искусственный водитель ритма. Показаны тщательное наблюдение, симптоматическая терапия. Перитонеальный гемодиализ неэффективен, возможно применение гемодиализа.

Инструкция по применению

МНН

КАПТОПРИЛ

Название препарата на английском языке

Captopril Sandoz

Показания к применению Каптоприл Сандоз

Артериальная гипертензия (моно- и комбинированная терапия), застойная сердечная недостаточность, кардиомиопатия, нарушение функции левого желудочка при стабильном состоянии у пациентов после перенесенного инфаркта миокарда, диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа 1 (при альбуминурии более 30 мг/сут).

Противопоказания Каптоприл Сандоз

Гиперчувствительность, наличие анамнестических сведений о развитии отека Квинке при предшествующем назначении ингибиторов АПФ, наследственный или идиопатический отек Квинке, первичный гиперальдостеронизм, беременность, кормление грудью.

Беременность и лактация Каптоприл Сандоз

Противопоказано при беременности.

Категория действия на плод по FDA — D.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Применение
лекарства Каптоприл Сандоз при беременности и
лактации

Особые указания

В случае пропуска дозы последующую дозу не удваивают. При проведении теста на ацетонурию возможен положительный результат.

Меры предосторожности

Лечение проводится под регулярным врачебным контролем. До начала лечения (за 1 нед) предшествующую гипотензивную терапию следует отменить. У больных со злокачественным течением гипертензии каждые 24 ч постепенно увеличивают дозу до достижения максимального эффекта под контролем АД. Во время терапии необходим мониторинг АД, картины периферической крови (перед началом лечения, в первые 3–6 мес лечения и с периодическими интервалами в дальнейшем до 1 года, особенно у больных с повышенным риском нейтропении), уровня белка, калия в плазме, азота мочевины, креатинина, функции почек, массы тела, диеты. При развитии гипонатриемии, дегидратации необходима коррекция режима дозирования (уменьшение дозы). Макулопапулезная или уртикарная (реже) сыпь возникает в течение первых 4 нед лечения, исчезает при уменьшении доз, отмены препарата и введении антигистаминных средств. Дозозависимая нейтропения развивается в течение 3 мес после начала терапии (максимальное уменьшение числа лейкоцитов наблюдается в течение 10–30 дней и сохраняется около 2 нед после отмены препарата). Кашель (чаще наблюдается у женщин) чаще появляется в течение первой недели (от 24 ч до нескольких мес) терапии, сохраняется во время лечения и прекращается через несколько дней после окончания терапии. Нарушение вкуса и понижение массы тела обратимы и восстанавливаются через 2–3 мес терапии

Необходима осторожность при проведении оперативных вмешательств (включая стоматологические), особенно при использовании общих анестетиков, оказывающих гипотензивное действие. При развитии холестатической желтухи и прогрессировании фульминантного некроза печени лечение следует прекратить

Необходимо избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитрилметааллилсульфата (например, АN69), гемофильтрации или ЛНП-афереза (возможно развитие анафилаксии или анафилактоидных реакций). Гипосенсибилизирующая терапия может повышать риск развития анафилактических реакций. Рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков во время лечения. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Условия хранения

При температуре не выше 30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

4 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Препараты с этим действующим веществом

Применение при беременности и лактации

Противопоказано применение Каптоприла Сандоз в период вынашивания и лактации.

При планировании беременности прием ингибиторов АПФ (включая каптоприл) следует прекратить и перейти на альтернативную гипотензивную терапию с установленным профилем безопасности.

Если зачатие наступило в период лечения, требуется немедленно прекратить прием Каптоприла Сандоз и обеспечить пациентке проведение регулярного мониторинга развития плода. Это связано с повышенным риском развития врожденных дефектов плода при применении препарата в I триместре беременности.

Женщины детородного возраста должны быть проинформированы о высокой степени опасности лечения ингибиторами АПФ в период беременности, связанной с заболеванием и гибелью плода и/или новорожденного. Длительный прием каптоприла во II и III триместрах оказывает токсическое действие на плод, вызывая маловодие, снижение функции почек, задержку окостенения костей черепа. У новорожденных оно может проявляться неонатальной почечной недостаточностью, артериальной гипотензией, гиперкалиемией.

В грудном молоке обнаруживается примерно 1% принятой дозы каптоприла.

Передозировка

Бывают случаи, когда больные не выполняют точные предписания врачей, и чтобы снизить повышенное давление, пьют большую дозировку, в результате чего происходит ухудшение состояния.

Передозировка диагностируется при следующих симптомах:

• критично низкое артериальное давление;
• нарушено кровообращение головного мозга;
• наблюдается низкий пульс;
• недостаточное функционирование почек.

Чтобы помочь такому больному, необходимо выполнить такие действия:

1. Положить его на кровать, приподняв ноги.
2. Желательно промыть желудок, пока не прошло полчаса после приема лекарства.
3. Низкое давление повысить специальными препаратами, например, Дофамином или Кордиамином. При этом нужно держать под контролем работу сердца и почек.
4. Ввести хлорид натрия внутривенно, чтобы увеличить циркуляцию крови.
5. При замедленном пульсе ввести Атропин.

Противопоказания

• Ангионевротический отек (в том числе в анамнезе после приема других ингибиторов АПФ) или наследственный;
• Кардиогенный шок;
• Артериальная гипотензия;
• Митральный стеноз, стеноз устья аорты, другие нарушения оттока крови из левого желудочка сердца;
• Выраженные нарушения функции почек, гиперкалиемия, азотемия, стеноз единственной почки с прогрессирующей азотемией, двусторонний стеноз почечных артерий, первичный гиперальдостеронизм, состояние после трансплантации почки;
• Выраженные нарушения функции печени;
• Возраст до 18 лет;
• Период беременности и грудного вскармливания;
• Гиперчувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с тяжелыми аутоиммунными заболеваниями (в их числе склеродермия, системная красная волчанка); при ишемии головного мозга, ишемической болезни сердца, угнетении костномозгового кровообращения (риск развития агранулоцитоза и нейтропении), сахарном диабете (большая вероятность развития гиперкалиемии), состояниях, сопровождающихся снижением объема циркулирующей крови, включая рвоту и диарею; больным, соблюдающим диету с ограничением натрия, находящимся на гемодиализе, а также пациентам пожилого возраста

Побочные эффекты и противопоказания

Противопоказаниями к приёму Каптоприл Сандоз являются:

• заболевания почек различной этиологии;
• гиперкалиемия;
• высокая восприимчивость к компонентам состава Каптоприл Сандоз или другим препаратам группы;
• азотемия;
• возраст больного меньше восемнадцати лет;
• кормление грудью и беременность.

Следует также обратить внимание на то, что приём препарата сопровождается довольно большим списком возможных побочных эффектов. К часто встречающимся нежелательным действиям относятся:

• запор;
• рвота;
• бессонница;
• появление одышки и быстрая утомляемость;
• ощущение сухости на слизистой оболочке ротовой полости;
• тошнота;
• головокружение;
• боли в животе;
• нарушение восприятия вкуса;
• диарея;
• зуд кожных покровов (может сопровождаться сыпью);
• выпадение волос;
• непродуктивный кашель.

Во время приёма следует воздержаться от вождения автомобиля и любой другой активности, требующей большого напряжения внимания и полной сосредоточенности: крайнюю осторожность нужно соблюдать в начале приёма, часто сопровождающимся лёгкими головокружениями и слабостью

Немаловажной информацией при проведении каких-либо лабораторных исследований является то, что применение препарата в состоянии дать ложноположительный анализ мочи на ацетон. Часто начальный этап курса лечения требует наблюдения за работой почек

Об особенностях применения таблеток Каптоприл СТИ читайте в этой статье.

Каптоприл Сандоз, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Каптоприл Сандоз принимают внутрь за 1 час до еды.

Режим дозирования врач определяет индивидуально, начиная лечение с назначения препарата в наименьшей эффективной дозе.

Рекомендованное дозирование Каптоприла Сандоз:

• артериальная гипертензия: начальная доза – 12,5 мг 2 раза в день. В течение первого часа после приема первой дозы следует контролировать состояние больного на предмет переносимости. В случае развития артериальной гипотензии больному необходимо принять горизонтальное положение. Подобная реакция на первую дозу не является основанием для прекращения дальнейшей терапии. При отсутствии достаточного клинического эффекта дозу постепенно (с интервалом 14–28 дней) увеличивают до достижения оптимального гипотензивного эффекта. Обычно поддерживающая доза при мягкой или умеренной степени артериальной гипертензии составляет 25 мг 2 раза в день. Максимальная суточная доза – 150 мг, ее следует принимать по 50 мг 3 раза в день. Начальная доза у пожилых людей – по 6,25 мг 2 раза в день;
• хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии, включающей другие диуретики, препараты наперстянки): начальная доза – по 6,25 мг или 12,5 мг 3 раза в день. Средняя поддерживающая доза Каптоприла Сандоз – 25 мг 2–3 раза в день. Максимальная суточная доза – 150 мг. Перед назначением Каптоприла Сандоз рекомендуется временно прекратить прием или снизить дозу диуретика, чтобы избежать чрезмерного понижения АД. Для достижения устойчивого эффекта дозы каптоприла у пациентов с симптоматической гипотонией дозы одновременно назначаемых вазодилататоров можно уменьшить;
• нарушение функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда (начинать прием препарата можно через 3 дня после инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии больного): начальная доза – 6,25 мг 1 раз в день. Затем, с учетом переносимости препарата, суточную дозу можно повышать до 75 мг, поделив ее на 2–3 приема. Максимальная суточная доза – 150 мг. Показано одновременное применение других лекарственных средств для лечения инфаркта миокарда (включая тромболитики, бета-блокаторы и ацетилсалициловую кислоту);
• диабетическая нефропатия у больных сахарным диабетом 1 типа: от 75 до 100 мг в день, поделенных на 2–3 приема. В случае необходимости дальнейшего снижения АД возможно назначение других антигипертензивных препаратов в дополнение к терапии каптоприлом.

Рекомендованное дозирование Каптоприла Сандоз для пациентов с нарушением функции почек с учетом КК (начальная суточная доза/максимальная суточная доза):

• КК 40 мл/мин: 25–50 мг/150 мг;
• КК 21–40 мл/мин: 25 мг/100 мг;
• КК 10–20 мл/мин: 12,5 мг/75 мг;
• КК менее 10 мл/мин: 6,25 мг/37,5 мг.

Дозу каптоприла рекомендуется постоянно корректировать с учетом терапевтического ответа, поддерживая ее на максимально низком уровне.

Инструкция по применению на Каптоприл Сандоз

«Каптоприл Сандоз» представляет собой антигипертензивных препаратов и является эффективным ингибитором АПФ. Механизм действия данного медикамента обуславливается конкурентным ингибированием активности АПФ, в результате чего наблюдается значительное замедление процесса превращения ангиотензина I в ангиотензин II.

Таким образом, происходит сужение стенок кровеносных сосудов, а также активизируется секреция альдостерона, который накапливается в коре надпочечников. Кроме того, действующее вещество лекарства способствует увеличению почечного и коронарного кровотоков.

За счет сосудорасширяющего эффекта у пациента уменьшается постнагрузка на сердце, понижается давление заклинивания в легочных капиллярах и сопротивление в легочных кровеносных сосудах.

Побочные эффекты

Данный препарат может вызвать ряд побочных реакций со стороны внутренних органов и систем:

1. Почек, особенно в случае нарушения их функционирования:

• нейтропения (агранулоцитоз);
• анемия.

1. Обменных процессов:

• гипогликемия;
• гиперкалиемия.

• проблемы со сном;
• изменение вкусовых предпочтений;
• головные боли;
• головокружение.

1. Глаз: нарушение остроты зрения.
2. Органов дыхания:

• одышка;
• сухой кашель;
• бронхоспазм (в редких случаях).

К тому же у некоторых прием препарата вызывает такие реакции:

• появление на коже сыпи, зуда, крапивницы;
• бледность кожных покровов;
• нарушение ритма сердца и учащение его ударов (тахикардия);
• отеки;
• стенокардию;
• гипотензию;
• утомляемость и слабость.

При лабораторных исследованиях также были обнаружены некоторые отклонения:

• повышение билирубина в сыворотке крови;
• снижение гемоглобина;
• изменение показания скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в большую сторону.

Заключение

1. Препарат обладает своими достоинствами и недостатками.
2. Перед его применением лучше всего проконсультироваться с врачом, взвесив пользу от лечения и возможный вред от побочных эффектов.
3. В начале приёма следует начать с минимальной возможной дозы и внимательно следить за реакцией организма на использование препарата.
4. Следует помнить, что нужное действие лекарства оказывает только при использовании курсом не менее 4–6 недель.
5. Эффективность, доступная цена и хорошие результаты делают данное лекарство одним из самых востребованных среди пациентов с повышенным давлением, сердечной недостаточностью и другими болезнями, позволяющим снизить вероятность инфаркта и инсульта.