Кетокам (ketokam)

Как применять Кетонал?

Таблетки не разжёвывают, а глотают в целом виде вместе с пищей или после еды. Для лучшего прохождения по пищеводу и растворения рекомендовано запивать одну таблетку не менее 100 мл воды или молока.

Максимальная дозировка Кетонала не должна превышать 200 мг за сутки. Если в таблетке 50 мг активного вещества, то пьют по 1 штуке 3 раза в день. Допустимо сочетание одной лекарственной формы с другой, например, таблетки/суппозитории или таблетки/мазь. Общее количество кетопрофена не должно превышать 200 мг, учитывают все виды лекарственных форм.

Пеллеты выпускают в белом цвете, покрытые жёлтой оболочкой.

Это обеспечивает одновременно и короткое и пролонгированное действие. Помогают такие капсулы быстрее, а эффект от них сохраняется дольше. Пролонгированное действие обеспечивают капсулы по 150 мг кетопрофена. Их принимают не чаще 1 раза в сутки.

Аэртал или Кетонал — что лучше?

Аэртал и Кетонал относятся к эффективным обезболивающим препаратам, помогающим устранить боли в суставах и мышцах. Выбирая между Аэрталом и Кетоналом лучше проконсультироваться с врачом, так как эти лекарственные средства имеют ряд схожих особенностей, так и различий.

1. Состав — основным активным веществом в составе Аэртала является ацеклофенак, в Кетонале содержится кетопрофен и декскетопрофен.
2. Аэртал имеет более быстрый и выраженный обезболивающий эффект, чем его аналог.
3. Лекарственные препараты различаются по принципу действия. Кетонал имеет обезболивающий эффект, Аэртал же оказывает комбинированное действие, сочетая анальгезирующий эффект с противовоспалительным.
4. Аэртал выпускается в форме порошка для приготовления суспензии, таблеток и крема. Кетонал имеет большее количество форм выпуска — он производится в виде ампул, капсул, таблеток, кремов, гелей и пластырей.
5. Стоимость Кетонала составляет около 100 рублей, Аэртала — до 300-330 рублей. Поэтому для длительного применения больше подходит первый лекарственный препарат.

Кетонал имеет несколько форм выпуска и доступную цену, благодаря чему этот препарат считается более эффективным и применяется чаще, чем Аэртал.

Лекарственное взаимодействие

Применение кеторолака одновременно с некоторыми лекарственными средствами может приводить к развитию следующих эффектов:

• парацетамол: повышение нефротоксичности кеторолака;
• глюкокортикостероиды, этанол, кортикотропин, прочие НПВП, препараты кальция: увеличение риска изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и возникновения желудочно-кишечных кровотечений;
• антикоагулянты (производные кумарина и индандиона), гепарин, тромболитики (урокиназа, стрептокиназа, алтеплаза), антиагреганты, цефалоспорины, вальпроевая кислота и ацетилсалициловая кислота: повышение вероятности развития кровотечений;
• гипотензивные и диуретические препараты: снижение их эффекта из-за влияния кеторолака на синтез простагландина в почках;
• метотрексат: увеличение гепатотоксичности и нефротоксичности. Совместное использование с кеторолаком возможно только при применении низких доз метотрексата и контроле его содержания в плазме крови;
• нефротоксичные лекарственные средства (в том числе препараты золота): повышение риска развития нефротоксичности;
• лекарственные препараты, блокирующие канальцевую секрецию: снижение клиренса кеторолака и повышение его концентрации в плазме крови;
• наркотические анальгетики: усиление их эффекта;
• миелотоксичные лекарственные препараты: увеличение гематотоксичности.

Терапевтический эффект

Препарат и его аналоги действуют комбинированно, что проявляется в обезболивающем, жаропонижающем и противовоспалительном эффекте. Но Кетонал нельзя использовать только для снижения температуры, он гораздо слабее специально разработанных для этого лекарств. Активное вещество блокирует выработку простагландинов, отвечающих за поддержку и быстрое формирование воспалительной реакции.

Также медиаторы имеют физиологическую способность к развитию болевого импульса.

Популярность Кетонала обеспечивается широким спектром обезболивающего действия. Это обусловлено мощным влиянием на периферическую нервную ткань и центральные волокна. После приёма таблеток уменьшается воспалительная реакция, боль купируется, а двигательная активность значительно повышается.

Фармакологическое действие

Основной компонент таблеток является болеутоляющим, противовоспалительным и жаропонижающим средством.

Действует он таким образом, что не избирательно ослабляет действие фермента циклооксигеназы 1 и 2, в основном в узлах, нервных окончаниях и пучках нервов, благодаря этому ослабляется биосинтез простагландинов, которые являются модуляторами чувствительности боли, регуляции температуры и воспалений.

Препарат никоим образом не влияет на опиатные рецепторы, функция которых регулировать болевые ощущения. Также он не вызывает недостаточность легочной вентиляции и не развивает привыкания, не действует как успокаивающее или транквилизатор.

Его снимающее боль действие можно поставить на ровне с морфином. Он намного лучше других НПВС

Если использовать его вместе с парацетамолом может повыситься способность определенных хим. веществ оказывать токсическое действие, которое вызывает поражение почек. Также нельзя употреблять его с другими НПВС, глюкокортикостероидами, Этанолом, Кортикотропином, комбинированными препаратами, включающими соли кальция, которые увеличивают риски изъязвления слизистой ЖКТ и развития кровотечений.

Средства, блокирующие способность клеток почечных канальцев переносить из крови в просвет канальцев подлежащие секреции вещества понижают скорость очищения плазмы в крови и усиливают его защиту в плазме.

Увеличивает эффективность препаратов которые оказывают нейротропное действие, воздействующих на восприятие боли и вызывающих лекарственное привыкание.

Если принимать с препаратами, угнетающими кроветворную ткань костного мозга, усиливает токсичность для печени

Инструкция по применению Кетанова: способ и дозировка

Таблетки Кетанов принимают внутрь.

Разовая доза при однократном приеме составляет 10 мг (1 таблетка). При необходимости препарат в такой же дозе можно принимать до 4 раз в день (максимально – 40 мг в день).

Уколы Кетанова раствором для инъекции делают глубоко внутримышечно. Препарат следует вводить в минимально эффективных дозах, которые врач подбирает индивидуально в зависимости от интенсивности боли и реакции на терапию. В случае необходимости возможно одновременное применение с уменьшенными дозами опиоидных анальгетиков.

При однократном внутримышечном введении разовые дозы Кетанова составляют:

• Больные до 65 лет – 10-30 мг (определяется тяжестью болевого синдрома);
• Больные старше 65 лет или пациенты с функциональными нарушениями почек – 10-15 мг.

При многократном внутримышечном введении обычно применяют:

• Больные до 65 лет – 10-30 мг, затем каждые 4-6 часов по 10-30 мг;
• Больные старше 65 лет или пациенты с функциональными нарушениями почек – каждые 4-6 часов по 10-15 мг.

Максимальные суточные дозы Кетанова при внутримышечном введении составляют:

• Больные до 65 лет – 90 мг;
• Больные старше 65 лет или пациенты с функциональными нарушениями почек – 60 мг.

Такие же суммарные суточные дозы не следует превышать при переходе с парентерального введения Кетанова на прием препарата внутрь (в день перехода допустим прием 30 мг Кетанова внутрь).

Продолжительность применения Кетанова в любой лекарственной форме не должна превышать 5 дней.

Показания к использованию

Препарат Кеторол в таблетках помогает от болевого синдрома разной локализации и разнообразного происхождения. При этом надо учесть, что давать препарат можно только в качестве симптоматического средства, ведь он не оказывает влияния на течение основного заболевания. В отдельных случаях НПВС могут маскировать симптомы патологии, чем затягивают начало приема этиотропных препаратов (это наиболее актуально при инфекционном процессе).

Препарат несет мощное анальгезирующее действие, его целесообразно использовать от боли сильной и средней тяжести при:

• кариесе, пульпите, болезнях десен, сопровождающихся болевым синдромом;
• удалении зуба, проведении стоматологических операций;

• головной боли, мигрени;

• поражении позвоночника при остеохондрозе, ревматизме, радикулите, при возникновении прострелов;
• травмах связок, мышц, переломах костей, травмировании суставов.

Лекарство нередко применяется для снятия боли при артрозе, артрите суставов. По действию оно сильно отличается от такового у гормональных препаратов или анестетиков (например, у Дексаметазона и Лидокаина) — действует лишь на протяжении нескольких часов, не более. Также Кеторол назначают от боли у онкологических больных, после операций, при невралгии, болезненных менструациях.

Описание препарата, состав

Круглые таблетки с двояковыпуклой поверхностью имеют светлый голубой окрас в дозировке в 100 мг, и белый — в 150 мг. Основное действующее вещество — кетопрофен. Также в составе препарата включены вспомогательные вещества — диоксиды кремния и титана, тальк, целлюлоза и повидон. Фасовка Кетонала осуществляется в стеклянный флакон по 20 таблеток и картонную пачку с инструкцией.

Показания и противопоказания

Терапия симптоматического характера при воспалении или дегенерации костной, мышечной и соединительной ткани в связках и хрящах:

• артриты различного генеза;
• артросиновит (воспаление хряща и суставной сумки);
• артрозы;
• остеохондроз;
• нарушение выведение мочевой кислоты;
• ревматизм ограниченный и генерализованный;

• плече-лопаточный периартрит.

Купирование болевых ощущений различной интенсивности, локализации и патогенеза:

• зубная боль;
• миалгии;
• невралгии;
• ишиас;
• люмбаго;
• воспаление стенок сосудов;
• колики (почечные, кишечные);
• бурсит;

• посттравматическая боль;

• постоперационный синдром;
• болезненные менструации;
• опухоли.

Таблетки Кетонал помогают от болей, вызванных нарушением работы опорно-двигательного аппарата, а также устраняют симптомы при сочетанных патологиях.

Ограничения в использовании

Препарат нельзя применять пациентам с повышенной чувствительностью к кетопрофену и другим компонентам таблеток. Если в анамнезе была реакция на аналогичный противовоспалительный препарат, об этом необходимо сообщить врачу. Контролируемая и неконтролируемая бронхиальная астма, полипы в носу и пазухах, непереносимость аспирина, язвы и эрозии пищеварительного тракта в острой стадии, нарушение свёртываемости крови.

Кетонал не назначают при декомпенсированной работе органов — недостаточности сердца, почек и печени.

Отмену препарата делают при прогрессировании болезней почек, при подозрении на внутренние кровотечения и воспалительные процессы в кишечнике.

Обезболивающий препарат противопоказан при повышенном содержании кальция в крови, при любых обменных и пищеварительных нарушениях с изменением качества и количества стула, в детском возрасте до 15 лет и в третьем триместре беременности.

Чем можно заменить Кетонал?

Существуют полноценные заменители Кетонала, которые не отличаются по стоимости.

Препарат	Описание
Кетопрофен	Наиболее дешёвое аналогичное средство отечественного производства. Используется для снятия болей, снижения температуры и блокировки воспаления.
Фламакс	Обладает анестезирующим действием, способствует разжижению крови и лучшему насыщению кислорода в тканях. Хорошо помогает при выраженной миалгии и невралгии.
Артрум	Бюджетный вариант Кетонала, имеет несколько лекарственных форм. Отлично снимает болевой синдром и лихорадочное состояние.

Не контролированный или длительный приём Кетонала или аналогов часто сопровождается негативной реакцией со стороны организма. У пациента может проявляться тошнота, рвота, диарея и боль в верхних отделах живота. Не исключается развитие стоматита, что бывает в редких случаях. При язвенной болезни возможно обострение и перфорация стенок желудка с кровоизлиянием.

Кетокам — что за средство?

В составе препарата Кетокам есть кеторолак (10 мг) — мощное, современное нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Лекарство производится в Индии компанией «Корал-Мед». Среди дополнительных компонентов значатся крахмал, целлюлоза, стеарат магния, диоксид кремния, а также составляющие оболочки.

Кеторолак по своей структуре и действию близок к
индометацину, относится к производным уксусной кислоты. Его обезболивающее действие очень сильное, на порядок выше по эффективности, чем у Ибупрофена, Аспирина.

Кроме снятия боли, препарат также обладает такими свойствами:

• умеренное жаропонижающее;
• противовоспалительное.

Наряду с иными НПВС, это фармсредство после попадания в организм действует на фермент циклооксигеназу 1 и 2 типа. Эффект развивается, по большей части, в периферических тканях, в результате затормаживается синтез простагландинов. Последние признаются модуляторами боли, воспаления, меняют терморегуляцию организма.

Средство не дает тех побочных эффектов, чем отличаются наркотические анальгетики. Оно не связывается с опиоидными рецепторами, не вызывает угнетения дыхания, не приводит к развитию зависимости. Седативного или анксиолитического эффекта препарат также не вызывает. Несмотря на это, сила действия Кетокама близка к таковой у анальгетиков наркотического типа, поэтому его лучше применять при боли сильной и средней выраженности.

Противопоказания к использованию таблеток

Основными пунктами противопоказаний к приему состава врачи называют:

• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• развитие аспириновой триады – это сочетание бронхиальной астмы и рецидивирующего полипоза, поражающего нос околоносовые пазухи, а также непереносимость аспирина и препаратов пиразолоновой группы;
• язва ЖКТ на стадии обострения и гипокоагуляция;
• гиповолемия и течение почечной недостаточности, заболеваний печени;
• не назначают после пройденного шунтирования аорт и сосудов;
• геморрагический диатез и инсульт;
• беременность и период лактации;
• не назначают детям до 16 лет.

Показания к применению

Применяется при неприятных болях возникающих при раздражении чувствительных нервов сильной или умеренной выраженности:

• Различного рода травмы
• Боли связанные с зубами
• Боли в периоды после родов или операций
• Связанные с заболеваниями онкологии
• Боли в области мышц
• Суставные боли, характерные для одного или нескольких суставов
• Поражения периферических нервов в теле человека
• Радикулит
• Частично или полное нарушения целостности связок
• Заболевания, которые затрагивают и поражают суставы и периартикулярные ткани

Взрослым необходимо принимать таблетки внутрь, через полчаса после еды, каждые четыре-шесть часов по 10 миллиграмм, если нужно то по 20 миллиграмм около трех-четырех часов в сутки.

Если проводится внутримышечное введение тогда разовая, вводимая доза от десяти до тридцати миллиграмм. Вводить каждые четыре-шесть часов. Применять можно не больше двух дней.

При приёме внутрь или внутримышечном введении – 90 мг в день. Если масса теле пациента в пределах 50 килограмм, имеются нарушения связанные с работой почек и для тех, кто старше 65 лет – суточная доза 60 мг в сутки.

При внутреннем приеме допускается лечение препаратом не больше пяти дней

Препарат нельзя применять если у пациента имеется:

• Повышение чувствительности организма к конкретному веществу
• Полное/не полное сочетания хронического воспалительного заболевания дыхательных путей
• Рецидивирующий носовой полипоз
• Не переносимость ацетилсалициловой кислоты
• Крапивница, ринит
• Непереносимость лекарств обладающих анти воспалительными, болеутоляющими и понижающими жар свойствами
• Уменьшение объема циркулирующей крови
• Эрозийно-язвенные поражения ЖКТ
• Кровотечения или повышенный риск того, что они разовьются
• Почечная недостаточность (тяжелая)
• Заболевания связанные с печенью
• Состояние после того как была проведена операция восстанавливающая кровоток в артериях сердца, обходя места сужения коронарного сосуда шунтированием
• Превышения контрацепции калия в плазме
• Воспалительные заболевания кишечника
• Период родов и кормления грудью
• Период беременности, а точнее третий триместр
• Если больному менее 16 лет. Так как точно не известно действие препарата на детей такого возраста. Эксперименты по поводу этого не проводились, поэтому лучше не рисковать и не проверять.

Основные показания к приему

Применение средства возможно при любом болевом синдроме, но умеренные, легко переносимые ощущения рекомендуется устранять при помощи менее сильных лекарств. Обычно Кетокам назначают больным после операций:

• на костно-мышечной системе;
• на органах брюшины;

• в гинекологии, проктологии.

Из-за способности умеренно снижать агрегацию тромбоцитов Кетокам не назначают после операций на мозге, сосудах, сердце. Препарат можно пить после травм, которые не привели к кровотечениям (переломы, ушибы, растяжения). Часто рекомендуется Кетокам в таблетках от зубной боли, после удаления зуба, после иссечения кисты. У женщин препарат поможет снизить боль во время месячных, при остром аднексите, эндометрите, являясь симптоматическим средством.

Лекарство находит применение при головной боли, мигрени. Не менее часто его пьют курсом при невралгии, миалгии, заболеваниях суставов (артроз, артрит, подагра). Лекарство показано и при ревматизме, остеохондрозе и прочих заболеваниях позвоночника. Как симптоматическое средство от боли таблетки назначаются онкологическим больным.

Применение при беременности и кормлении грудью

Тератогенные эффекты. В исследованиях репродукции, выполненных в период органогенеза, с использованием ежедневных пероральных доз кеторолака трометамина 3,6 мг/кг (0,37 МРДЧ) у кроликов и 10 мг/кг (1,0 МРДЧ) у крыс не было выявлено тератогенного действия на плод. Но репродуктивные исследования у животных не всегда предсказывают эффекты у человека.

Адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено. Использование при беременности вероятно, если ожидаемый результат терапии превышает потенциальный риск для плода.

Нетератогенные эффекты. Поскольку известно неблагоприятное воздействие НПВС на сердечно-сосудистую систему плода (преждевременное закрытие артериального протока), надлежит избегать применения при беременности (особенно на поздних сроках). Пероральные дозировки кеторолака трометамина 1,5 мг/кг (0,14 МРДЧ) у крыс, применяемые после 17 дня беременности, вызывали затрудненные роды и повышенную смертность детенышей.

Роды и родоразрешение. Использование кеторолака трометамина противопоказано, т.к., ингибируя синтез простагландинов, он может отрицательно повлиять на кровообращение плода и ослабить сократительную деятельность матки, что увеличивет риск маточных кровотечений.

Категория действия на плод по FDA — С.

После однократного перорального приема 10 мг кеторолака трометамина наибольшая концентрация, определяемая в грудном молоке у человека, составляет 7,3 нг/мл, максимальное соотношение молоко/плазма — 0,037; после одного дня приема (4 раза в день) аналогичные показатели составляют 7,9 нг/мл, после 0,025. Поскольку ЛС, ингибирующие синтез ПГ, могут вызывать неблагоприятные эффекты у новорожденных, на время лечения надлежит прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия, противопоказания

Существует ряд состояний, которые служат запретами к приему лекарства. Таблетки Кетокам не пьют при аллергии на составляющие, особенно, при сочетании полипоза носа, астмы и крапивницы (такая форма аллергии может возникать на прием любых НПВС).

Противопоказанием служит гиповолемия, причем ее этиология не важна. У больных острыми заболеваниями ЖКТ прием тоже воспрещен, к патологиям относятся острый гастрит, эрозии, язвы.

С большой осторожностью и только коротким курсом принимают Кетокам при хронических формах этих заболеваний вне обострения. Прочие противопоказания — серьезная стадия почечной недостаточности, кровотечения (кроме менструальных), гемофилия, активные болезни печени

У беременных прием возможен, но не в третьем триместре! Нельзя пить лекарство детям до 16 лет, кормящим матерям.

Основные побочные действия:

• боли в желудке, понос, вздутие, боли в животе, обострение гастритов;
• в тяжелых случаях — язва желудка;
• стоматит, рвота, снижение аппетита;

• кишечные кровотечения, кровь в стуле;

• желтуха, гепатит, панкреатит;
• почечная недостаточность, кровь в моче, анемия, отеки, нефрит.

Реже возникают нарушения слуха и зрения, отек легких и гортани, головные боли, сонливость, судороги.

Список аналогов

В списке аналогов препарата Кетокам (таблетки покрытые плёночной оболочкой, SIMPEX PHARMA, Pvt. Ltd., Индия, ЛП-001958) представлено 41 название лекарственного средства, содержащего действующее вещество кеторолак.

• Лекарственные препараты
• Матролгин ВМ

  PHARMAVISION San. Ve Tic., Турция

• Кетофрил

  TORRENT PHARMACEUTICALS, Индия

• Кетофрил

  TORRENT PHARMACEUTICALS, Индия

• Кеторолак-Эском

  ЭСКОМ НПК, Российская Федерация

• Кеторолак-OBL

  ОБОЛЕНСКОЕ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ ПРЕДПРИЯТИЕ, Российская Федерация

• Кеторолак — СОЛОфарм

  Гротекс, ООО, Российская Федерация

• Кеторолак Ромфарм

  S.C. ROMPHARM Company, Румыния

• Кеторолак Велфарм

  Велфарм, Российская Федерация

• Кеторолак

  Вертекс, АО, Российская Федерация

• Кеторолак

  ПФК Обновление, ЗАО, Российская Федерация

• Кеторолак

  Фармзащита НПЦ, Российская Федерация

• Кеторолак

  Биохимик, Российская Федерация

• Кеторолак

  Славянская аптека, Российская Федерация

• Кеторолак

  Борисовский завод медицинских препаратов, Республика Беларусь

• Кеторолак

  Борисовский завод медицинских препаратов, Республика Беларусь

• Кеторолак

  ЛЕКХИМ-ХАРЬКОВ, Украина

• Кеторолак

  ЭЛЛАРА, Российская Федерация

• Кеторолак

  БИОСИНТЕЗ, Российская Федерация

• Кеторолак

  Татхимфармпрепараты, Российская Федерация

• Кеторолак

  ELFA LABORATORIES, Индия

• Кеторолак

  МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ им. Н.А.Семашко, Российская Федерация

• Кеторолак

  СИНТЕЗ, ОАО Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий, Российская Федерация

• Кеторолак

  СИНТЕЗ, ОАО Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий, Российская Федерация

• Кеторол Экспресс

  DR. REDDY`S LABORATORIES, Индия

• Кеторол

  DR. REDDY`S LABORATORIES, Индия

• Кеторол

  DR. REDDY`S LABORATORIES, Индия

• Кеторол

  DR. REDDY`S LABORATORIES, Индия

• Кеторол

  DR. REDDY`S LABORATORIES, Индия

• Кетолак

  Алтайвитамины, Российская Федерация

• Кетолак

  Алтайвитамины, Российская Федерация

• Кетанов

  RANBAXY LABORATORIES, Индия

• Кетанов

  S.C. TERAPIA, Румыния

• Кеталгин

  Фармстандарт-Лексредства, ОАО, Российская Федерация

• Кеталгин

  Фармстандарт-Уфимский витаминный завод, Российская Федерация

• Кетадроп

  MICRO LABS, Индия

• Доломин

  ФармФирма Сотекс, Российская Федерация

• Долак

  CADILA PHARMACEUTICALS, Индия

• Долак

  CADILA PHARMACEUTICALS, Индия

• Ваторлак

  DOPPEL FARMACEUTICI, Италия

• Акьюлар ЛС

  ALLERGAN SALES, Германия

• Кетанов МД

  Sun Pharmaceutical Industries Ltd, Индия

Поделиться этой страницей

Инструкция к препарату

Препарат рекомендуют только взрослым, детям до 16 лет прием воспрещен. Порядок применения лекарства следующий:

• доза — 10 мг через 4-6 часов, сокращать время перерыва между приемами нельзя;
• в тяжелых случаях дозу повышают до 20 мг, принимают таблетки 3-4 раза/сутки;
• максимальная суточная дозировка — не более 80-90 мг;

• людям с поражением печени, почек, больным преклонного возраста, пациентам с низкой массой тела (до 50-ти кг) максимальная суточная дозировка — 60 мг.

Использование лекарства без назначения врача допускается только в качестве разовой меры и с учетом противопоказаний. Курс терапии редко превышает 5 дней, в противном случае повышается риск развития побочных эффектов. Одновременно с прочими НПВС, с алкоголем принимать Кеторол строго воспрещается — это способствует появлению кровотечений, язвенному поражению желудка, повышению кровяного давления. Людям с наличием хронических воспалительных процессов в ЖКТ рекомендуется принимать лекарство совместно с антацидами или Омепразолом.

Особые указания

При в/в введении следует контролировать пульс, АД (систолическое не ниже 100 мм рт.ст.), объем выделяемой мочи (катетеризация мочевого пузыря), проводить мониторинг ЭКГ.

Не рекомендуется использовать концентрат в случае его кристаллизации.

Применение спрея необходимо сопровождать контролем АД и пульса.

Отмену препарата рекомендуется проводить постепенно.

При частом назначении и применении высоких доз у больного может развиться толерантность к препарату, в случае снижения действия Изокет следует отменить на 24–48 часов. Рекомендуется регулярный прием в течение 3–6 недель чередовать с 3-5-дневным перерывом, временно принимая другие антиангинальные средства.

В составе спрея находится до 85% этанола. В период лечения употребление алкоголя следует исключить.

Не допускать попадания препарата в глаза.

Спрей не содержит фреона, поэтому он безопасен для окружающей среды.

В период применения препарата, особенно в начале лечения, при смене препарата или увеличении дозы, следует временно воздержаться или соблюдать особую осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами

Кетокам

– кеторолака трометамол (кеторолака трометамин) (ketorolac)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой	1 таб.
кеторолака трометамол (кеторолака трометамин)	10 мг

10 шт.

– блистеры (1) – пачки картонные.10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.10 шт. – блистеры (10) – пачки картонные.10 шт. – блистеры (10) – упаковки групповые.10 шт. – блистеры (20) – упаковки групповые.

10 шт.

– блистеры (100) – упаковки групповые.

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 40-50 мин как после приема внутрь, так и после в/м введения. Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию. Связывание с белками плазмы составляет более 99%.

T1/2 – 4-6 ч как после приема внутрь, так и после в/м введения.

Более 90% дозы выводится с мочой, в неизмененном виде – 60%; остальное количество – через кишечник.

У пациентов с нарушениями функции почек и лиц старческого возраста скорость выведения снижается, T1/2 увеличивается.

Дозировка

Взрослым при приеме внутрь – по 10 мг каждые 4-6 ч, в случае необходимости – по 20 мг 3-4 раза/сут.

При в/м введении разовая доза – 10-30 мг, интервал между введениями – 4-6 ч. Максимальная длительность применения – 2 сут.

Максимальные дозы: при приеме внутрь или в/м введении – 90 мг/сут; для пациентов с массой тела до 50 кг, при нарушениях функции почек, а также для лиц старше 65 лет – 60 мг/сут.

Со стороны системы свертывания крови: редко – носовые кровотечения, анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, кровотечения из послеоперационных ран.

Со стороны обмена веществ: возможно усиление потоотделения, отеки; редко – олигурия, повышение уровня креатинина и/или мочевины в плазме крови, гипокалиемия, гипонатриемия.

Аллергические реакции: возможны кожный зуд, геморрагическая сыпь; в единичных случаях – эксфолиативный дерматит, крапивница, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок, бронхоспазм, отек Квинке, миалгии.

Прочие: возможна лихорадка.

Местные реакции: боль в месте инъекции.

Беременность и лактация

Противопоказан при беременности, во время родов и в период лактации (грудного вскармливания).

Кеторолак противопоказан для применения в качестве средства для премедикации, поддерживающей анестезии и для обезболивания в акушерской практике, поскольку под его влиянием возможно увеличение длительности первого периода родов. Кроме того, кеторолак может угнетать сократимость матки и кровообращение плода.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек (содержание сывороточного креатинина более 50 мг/л), риске развития почечной недостаточности при гиповолемии и дегидратации.

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек

Применение в пожилом возрасте

Следует с осторожностью применять кеторолак у больных старческого возраста, т.к. период полувыведения кеторолака удлиняется, а плазменный клиренс может снижаться

У этих больных рекомендуется применять кеторолак в дозах, близких к нижней границе терапевтического диапазона.

Описание препарата КЕТОКАМ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы:

• Концентрат для приготовления раствора для инфузий (по 10 мл в ампулах, в картонных пачках по 10 ампул);
• Спрей дозированный: бесцветная прозрачная жидкость, имеет запах спирта (по 15 мл, или 300 доз, в стеклянных флаконах темного цвета с дозирующим устройством, в картонной пачке 1 флакон).

Активное вещество – изосорбида динитрат:

• 1 мл концентрата – 1 мг;
• 1 доза (1 впрыскивание) спрея – 1,25 мг.

Вспомогательные компоненты:

• Концентрат: натрия хлорид, хлороводородная кислота 1М (до рН 5.0-7.0), натрия гидроксида раствор 2М, вода для инъекций;
• Спрей: этанол 100%, макрогол 400.

Кеторол — описание, действие

Препарат Кеторол выпускается в разных лекарственных формах. Чаще всего в аптеках можно встретить таблетки 10 мг, в упаковке — 20 штук (средство стоит около 50 рублей). Таблетки покрыты зеленой оболочкой, с одной из сторон имеют гравировку «S». Кроме того, производятся следующие формы препарата:

• раствор в ампулах для введения внутримышечно, внутривенно (по 1 мл);

• гель 2% для применения наружно (по 30 г).

Действующее вещество у всех трех лекарственных форм одно — это представитель группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) кеторолак трометамин. В таблетках вспомогательными компонентами являются крахмал, лактоза, магния стеарат, коллидон, тальк и т.д.

Препарат имеет обезболивающее, противовоспалительное действие, как и прочие НПВС. Кеторолак — производное пирролизинкарбоксиловой кислоты, он при попадании в организм угнетает активность ферментов ЦОГ 1,2. Последние являются предшественниками медиаторов воспаления — веществ, выделяющихся при боли, воспалительной реакции и усиливающих неприятные ощущения. Также препарат оказывает антиагрегантное действие — разжижает кровь, предотвращая слипание тромбоцитов.

При приеме таблеток максимальная концентрация кеторолака в плазме достигается через 40 минут. Результативность средства не зависит от приема пищи. Вещество выводится с мочой, в малой части — через кишечник.

Способ применения и дозировка

• Концентрат для приготовления раствора для инфузий: предназначен для в/в инфузионного ввдения с помощью автоматических систем. Системы для в/в введения препарата следует применять из полиэтилена, полипропилена и политетрафторэтилена, системы из других материалов вызывают потерю действующего вещества. Процедура проводится в стационарных условиях, под постоянным мониторингом показателей сердечно-сосудистой системы. На основании клинических показаний и состояния пациента врач производит назначение препарата, начиная с низкой дозы и постепенно увеличивая, доводит ее до терапевтически эффективной. Ампулы с концентратом следует открывать непосредственно перед применением, соблюдая условия асептики. Для инфузий используют раствор в концентрации 100 мкг/мл (необходимо50 мл препарата 0,1% развести до 500 мл) или в 200 мкг/мл (необходимо 100 мл препарата 0,1% развести до 500 мл). Начальная доза составляет 2-7 мг в час, при необходимости допускается увеличение до 10 мг в час. Пациентам с сердечной недостаточностью, обычно, назначают повышенные дозы, до 50 мг в час. Скорость инфузии зависит от концентрации раствора и определяется по специальной таблице из расчета, что 20 капель соответствуют 1 мл раствора. С учетом клинической картины, показателей электрокардиограммы (ЭКГ) и гемодинамики курс лечения может длиться 3 и более дней;
• Спрей: флакон следует держать вертикально. Перед первым применением и в случае, когда с последнего использования прошло больше 1 суток первую струю спрея следует направить в воздух. Применение спрея производится путем впрыскивания его в полость рта, для этого необходимо поднести распылитель ко рту, сделать глубокий вдох и, задержав дыхание (аэрозоль вдыхать нельзя), нажать на дозирующее устройство. После впрыскивания рот следует закрыть, допускается чувство легкого жжения языка, и дышать 30 секунд через нос, затем повторить процедуру. Разовая доза – 3 впрыскивания. Дозирование назначает врач на основании клинических показаний пациента. Применение при острой сердечной недостаточности и остром инфаркте миокарда производится под контролем АД и частоты сердечных сокращений. Лечение начинают с 1 дозы, при необходимости с интервалом 5-10 минут больному можно принять еще две дозы спрея под контролем лечащего врача. Для купирования и профилактики приступов стенокардии рекомендуется 1-3 впрыскивания. Разовую дозу (3 впрыскивания) для купирования приступов может увеличить только врач.

Противопоказания

Препарат нельзя применять если у пациента имеется:

• Повышение чувствительности организма к конкретному веществу
• Полное/не полное сочетания хронического воспалительного заболевания дыхательных путей
• Рецидивирующий носовой полипоз
• Не переносимость ацетилсалициловой кислоты
• Крапивница, ринит
• Непереносимость лекарств обладающих анти воспалительными, болеутоляющими и понижающими жар свойствами
• Уменьшение объема циркулирующей крови
• Эрозийно-язвенные поражения ЖКТ
• Кровотечения или повышенный риск того, что они разовьются
• Почечная недостаточность (тяжелая)
• Заболевания связанные с печенью
• Состояние после того как была проведена операция восстанавливающая кровоток в артериях сердца, обходя места сужения коронарного сосуда шунтированием
• Превышения контрацепции калия в плазме
• Воспалительные заболевания кишечника
• Период родов и кормления грудью
• Период беременности, а точнее третий триместр
• Если больному менее 16 лет. Так как точно не известно действие препарата на детей такого возраста. Эксперименты по поводу этого не проводились, поэтому лучше не рисковать и не проверять.