Инструкция по применению пренесса (prenessa)

Фармакологическое действие

Периндоприл входит в группу ингибиторов АПФ, фермента, который конвертирует ангиотензин 1 в ангиотензин 2 (активный компонент).

Препарат препятствует развитию спазма сосудов, уменьшается задержка натрия и воды в организме.

На фоне приема Пренесы увеличивается кровоснабжение почечной паренхимы, что препятствует развитию гипоксического ремоделирования микроциркуляторного русла и прогрессированию нефропатии.

В ходе нескольких крупных исследований было доказано, что периндоприл тормозит развитие сердечной недостаточности на фоне сахарного диабета и артериальной гипертензии, снижает частоту инфарктов и нарушений ритма. После приема таблетки максимальная концентрация в крови достигается уже через 3 часа.

У пожилых людей из-за возрастных особенностей выведение препарата замедляется, таким образом, максимальная эффективная дозировка может быть меньше.

Период полувыведения составляет 12 часов. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками. У пациентов с почечной недостаточностью необходим тщательный подбор дозы, чтобы избежать токсических эффектов.

Передозировка

Специфического антидота нет. При развитии артериальной гипотензии пациенту следует принять горизонтальное положение со слегка приподнятыми ногами. При гипотензии показано введение инфузионного 0,9% раствора натрия хлорида.

При тяжелой интоксикации периндоприлом показано проведение гемодиализа.

При передозировке следует контролировать функцию почек, сердца и уровень электролитов в плазме.

При тяжелой брадикардии, нечувствительной к терапии, применяют искусственный водитель ритма.

Возможно возникновение следующих симптомов: артериальная гипотензия, тошнота, рвота, судороги, головокружение, сонливость, спутанность сознания, олигурия вплоть до анурии (вследствие гиповолемии). Нарушение водно-электролитного баланса (низкие уровни натрия, низкие уровни калия), гипервентиляция, тахикардия (пальпитация).

Рекомендуемое лечение следует проводить внутривенным введением 0,9% раствора натрия хлорида или применять любой другой метод волемического увеличения. Также может быть принято решение о инфузионные лечения ангиотензина II и / или введения катехоламинов, если это возможно.

Периндоприл можно удалить из системного кровообращения с помощью гемодиализа (см. Раздел «Особенности применения»). Необходимо установить постоянный мониторинг по основным показателям жизнедеятельности, концентрацией электролитов и креатинина в сыворотке крови.

Побочные действия

Чаще всего в начале терапии Пренесой наблюдаются:

• сухой кашель;
• общая слабость;
• головная боль;
• тошнота;
• снижение настроения и расстройство сна (дневная сонливость);
• извращение вкуса;
• боль в животе;
• кожная сыпь.

Распространенным побочным эффектом на фоне приема ингибиторов АПФ является сухой надсадный кашель. В основе его развития лежит нарушение синтеза брадикинина. Альтернативным решением может быть пересмотр терапии.

Может иметь место временное увеличение концентрации мочевины и креатинина в крови пациентов. Редко встречается ангионевротический отек, снижение гемоглобина и тромбоцитов.

Блиц-советы

Перед тем, как приступать к приему данного лекарственного средства, необходимо ознакомиться с некоторыми советами:

Лекарство Ко-Пренесса продадут только после предъявления рецепта от врача. Препарат оказывает воздействие на управление транспортным средством

Поэтому в начале лечения лучше не садиться за руль, в дальнейшем же нужно соблюдать осторожность. За 12 часов до оперативного вмешательства от приема данного лекарства необходимо отказаться

Если во время лечения появились какие-либо симптомы, которых ранее не отмечалось, то прием следует прекратить. Об этом нужно сообщить врачу.

С этой статьей также читают такой материал:

• Описание фармакологии и инструкция по применению Ко-Диротона — гипотензивного препарата
• Обзор свойств и состава препарата от неврозов Этоксидол находится по этой ссылке
• Средство для профилактики тромбообразования Клопидекс — https://upheart.org/lechenie/tabletki/klopideks-nadezhnaya-profilaktika-ot-trombov.html

Автор статьи: Гронская Татьяна Анатольевна

Терапевт, Кардиолог
Проводит диагностику и лечение различных заболеваний кровеносной системы, среди которых: артериальная гипертензия, ИБС, миокардита. Также дает рекомендации и составляет план профилактики патологий.

Комментарии для сайта Cackle

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Диуретики (тиазидные или петлевые диуретики): предварительное применение высоких доз диуретиков может привести к уменьшению объема жидкости и риск артериальной гипотензии после начала терапии периндоприлом.

Золото: при одновременном применении ингибиторов АПФ, включая периндоприл, и инъекционных препаратов золота (натрия ауротиомалат) редко могут возникнуть реакции, подобные тем, что возникают при применении нитратов (покраснение лица, тошнота, рвота и артериальная гипотензия).

Глиптины (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, вилдаглиптин).

антиаритмические средства класса Ia (хинидин, гидрохинин, дизопирамид) антиаритмические средства класса III (амиодарон, соталол, дофетилида, ибутилид, бретилиум) некоторые нейролептики (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифторперазин), бензамида (амисульприд, сульприд, сультопридом, тиаприд), бутирофенонов (дроперидол, галоперидол), другие нейролептики (пимозид) другие вещества, такие как бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин IV, галофантрин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, винкамин IV, метадон, астемизол, терфенадин.

Нужно предотвращать низкому уровню калия и при необходимости корректировать его: осуществлять мониторинг QT-интервала.

Препараты, снижающие калий, амфотерицин B (введение), системные глюкокортикоиды и минералокортикоиды (системное введение), тетракозактид, стимулирующие слабительные средства: повышается риск развития гипокалиемии (аддитивное действие).

Следует проверять уровень калия в плазме и, в случае необходимости, корректировать его, особая осторожность требуется при применении гликозидов наперстянки. Не следует применять слабительные препараты, стимулирующие перистальтику

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Одновременное применение, что требует наблюдения

Метформин: при функциональной почечной недостаточности, связанной с применением диуретиков, особенно петлевых, увеличивается риск возникновения молочнокислого ацидоза вследствие применения метформина.

Йодоконтрастних средства: в случае дегидратации, связанной с применением диуретиков при применении йодоконтрастних средств, особенно в высоких дозах, увеличивается риск развития острой почечной недостаточности. Необходимо восстановить водный баланс до назначения йодоконтрастних средств.

Циклоспорин: риск повышения концентрации креатинина в плазме крови без каких-либо изменений уровней циклоспорина в кровообращения, даже при отсутствии уменьшения объема жидкости / соли.

Периндоприл увеличивает риск развития гиперкалиемии при сочетанном применении с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия.

Пренеса увеличивает токсичность препаратов лития.

Нестероидные противовоспалительные средства при сочетанном применении с периндоприлом снижают его эффективность, а также повышают риск развития острой почечной недостаточности. Допускается применение препарата с ацетилсалициловой кислотой в дозе 75-162мг в сутки.

Сочетанное применение препарата Пренеса и парентеральных препаратов золота может привести к развитию нитратоподобной реакции.

Симпатомиметики и эстрогены при одновременном применении снижают эффективность средств, ингибирующих ангиотензинпревращающий фермент.

Этиловый спирт может увеличивать риск развития ортостатической гипотензии у пациентов, получающих терапию периндоприлом.

Побічні реакції

Наступні побічні ефекти, які можуть з’явитися під час лікування, класифіковані за наступною частотою:

дуже поширені (≥1/10), поширені (≥1/100,

З боку системи крові та лімфатичної системи.

Дуже рідко поширені: тромбоцитопенія, лейкопенія/нейтропенія, агранулоцитоз, апластична анемія, гемолітична анемія.

Про анемію повідомлялось під час лікування інгібіторами АПФ за особливих обставин (у пацієнтів з пересадженою ниркою, у пацієнтів, які проходили сеанси гемодіалізу).

З боку психіки.

Непоширені: порушення настрою або сну.

З боку нервової системи.

Поширені: головний біль, вертиго, запаморочення, парестезія.

Дуже рідко поширені: сплутаність свідомості.

З боку органа зору.

Поширені: порушення зору.

З боку органа слуху.

Поширені: шум у вухах.

З боку судинної системи

Поширені: ортостатична або артеріальна гіпотензія.

З боку серцевої системи

Дуже рідко поширені: аритмія, включаючи брадикардію, шлуночкова тахікардія, тремтіння передсердь, стенокардія та інфаркт міокарда внаслідок раптового зниження артеріального тиску у пацієнтів групи високого ризику.

З боку дихальної системи, грудної клітки та органів середостіння

Поширені: про сухий кашель повідомлялось при застосуванні інгібіторів АПФ. Він характеризується своєю стійкістю та зникає при припиненні лікування. При появі цього симптому слід враховувати причину прийому ліків;

задишка.

Непоширені: бронхоспазм.

Дуже рідко поширені: еозинофільна пневмонія, риніт.

З боку травного тракту

Поширені: запор, сухість у роті, нудота, епігастральний біль, абдомінальний біль, розлади смаку, блювання, диспепсія, діарея.

Дуже рідко поширені: панкреатит.

З боку печінки та жовчного міхура.

Дуже рідко поширені: цитолітичний або холестатичний гепатит.

Поодинокі повідомлення: у випадку печінкової недостатності можливе виникнення печінкової енцефалопатії.

З боку шкіри та підшкірних тканин

Поширені: свербіж, висипання, макулопапульозні висипання.

Непоширені: ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, губ, слизової оболонки, язика, голосової щілини, гортані, кропив’янка;

реакції підвищеної чутливості, головним чином дерматологічні, у пацієнтів зі схильністю до цього; алергічні та астматичні реакції; пурпура;

можливе погіршення вже існуючого гострого дисемінованого червоного вовчака.

Дуже рідко поширені: поліморфна еритема, токсичний некроліз епідермісу, синдром Стівенса-Джонсона.

Повідомлялось про випадки реакцій фоточутливості.

З боку скелетно-м’язового апарату, сполучної та кісткової тканин.

Поширені: м’язові судоми.

З боку нирок і сечового міхура.

Непоширені: ниркова недостатність.

Дуже рідко поширені: гостра ниркова недостатність.

З боку репродуктивної системи та молочних залоз.

Непоширені: імпотенція.

Загальні порушення

Поширені: астенія.

Непоширені: підвищене потовиділення.

За дослідженнями

Зниження рівня калію з гіпокаліємією, особливо у певних груп пацієнтів з підвищеним ризиком;

гіпонатріємія з гіповолемією, що спричиняють зневоднення та ортостатичну гіпотонію;

артеріальна гіпотензія;

збільшення сечової кислоти в плазмі та глюкози в крові протягом лікування.

Незначне збільшення сечовини та креатиніну в плазмі крові, реверсивне після припинення застосування препарату. Це найчастіше відбувається у пацієнтів зі стенозом артерій нирок, артеріальною гіпертензією, які приймають діуретики, нирковою недостатністю.

Збільшення рівня калію, зазвичай, тимчасове.

Рідко поширені: підвищення рівня кальцію в плазмі.

Таблетки Ко-пренесса: инструкция по применению препарата

Препарат принимают в виде разовой дозы или дважды в день независимо от приема пищи. Максимальная суточная доза препарата составляет 4 мг периндоприла и 1,25 мг индапамида (что эквивалентно половине таблетки 8/2,5).

Суточная дозировка – половина таблетки Ко-пренессы в день. Лекарственный препарат принимается утром и натощак.

Лекарство Ко-Пренесса

У пациентов с нарушенной функцией почек обычная начальная доза препарата составляет 2 мг периндоприла и 625 мкг индапамида один раз в день утром.

У пациентов с минеральным истощением, пожилого возраста и больных сахарным диабетом обычная начальная доза медикаментозного препарата составляет также 2 мг периндоприла/625 мкг индапамида один раз в сутки. Комбинацию не рекомендуется принимать пациентами, страдающими от сильной дегидратации. Препарат отпускается в аптеках по рецепту.

Аналоги препарата

Основные торговые названия заменителей препарата:

• Нолипрел;
• Периндоприл/индапамид;
• Престариум;
• Приламид;
• Эрупнил.

Престариум

Противопоказания

Препарат 

предназначен к применению для лечения эссенциальной гипертензии.

Связанные с периндоприлом

— Повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому другому компоненту препарата, а также к другим ингибиторам АПФ.

— Наличие ангионевротического отека в анамнезе, связанного с предыдущим лечением ингибиторами АПФ.

— Наследственный или идиопатический ангионевротический отек.

— Одновременное назначение с препаратами, содержащими действующее вещество алискирен, пациентам, больным сахарным диабетом или почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации {amp}lt;60 мл / мин / 1,73 м 2 ) (см.

Разделы «Особенности применения» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий »).

— Беременные или женщины, планирующие забеременеть.

Связанные с индапамидом

— Повышенная чувствительность к индапамида, других сульфаниламидам.

— Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина ниже 30 мл / мин).

— Печеночная энцефалопатия или тяжелые нарушения функции печени.

— Гипокалиемия.

— По общему правилу, данное лекарственное средство не рекомендуется назначать в сочетании с неантиаритмичнимы препаратами, может вызвать развитие пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт» (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»);

— Период кормления грудью (см. Раздел «Применение в период беременности или кормления грудью»).

Связанные с препаратом Ко-Пренеса

— Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

В связи с отсутствием достаточного терапевтического опыта препарат Ко-Пренеса не следует применять: пациентам, находящимся на гемодиализе; пациентам с нелеченной декомпенсированной сердечной недостаточностью.

Тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина ниже 30 мл / мин).

Тяжелые и умеренные нарушения функции почек (клиренс креатинина ниже 60 мл / мин).

Препарат

Препарат

не назначают пациентам с гиперчувствительностью к периндоприлу, другим ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (в том числе ангионевротический отек, вызванный применением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, в анамнезе).

Пренеса не применяют для терапии пациентов с наследственным и идиопатическим ангионевротическим отеком.

Препарат не используют в педиатрии.

Строго запрещено назначение препарата Пренеса во втором и третьем триместре беременности.

Осторожность следует соблюдать при назначении периндоприла пациентам, придерживающимся диеты с низким содержанием натрия, а также пациентам, страдающим стенозом аортального или митрального клапана, стенозом почечных артерий, гипертрофической кардиомиопатией, нарушением функции почек, а также пациентам, которым проводят аферез ЛПНП с сульфатом декстрана. Периндоприл с осторожностью назначают пациентам с коллагенозами и пациентам, которые получают терапию иммунодепрессивным средствами, аллопуринолом и прокаинамидом

Периндоприл с осторожностью назначают пациентам с коллагенозами и пациентам, которые получают терапию иммунодепрессивным средствами, аллопуринолом и прокаинамидом. Следует прекратить прием периндоприла за 24 до проведения планового оперативного вмешательства

Следует прекратить прием периндоприла за 24 до проведения планового оперативного вмешательства.

Только после тщательной оценки соотношения риск/польза периндоприл можно назначать пациентам, страдающим сахарным диабетом, метаболическим ацидозом, дегидратацией, острой сердечной недостаточностью, а также пациентам пожилого возраста.

Периндоприл может снижать скорость реакции, что следует учитывать пациентам, которые управляют потенциально небезопасными механизмами и водят автомобиль.

Механизм действия препарата

Комбинация химических соединений влияет на разные системы, регулирующие артериальное давление в организме человека.

https://youtube.com/watch?v=WVqI1aKouXE

Периндоприл относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Гидрохлоротиазид относится к группе тиазидоподобных диуретических средств. Комбинация веществ четырьмя различными способами снижает АД в теле человека:

• Ускоряется выделительная функция почек: утилизируется больше солей и воды. Это уменьшает объем крови и снижает давление в сосудах;
• В теле накапливается эндогенный вазодилататор – брадикинин – который утилизируется с помощью АПФ в норме. Он напрямую расширяет сосуды и понижает АД;
• Блокируется активность АПФ, что предотвращает образование гормона ангиотензина II в почках. Ангиотензин II – эндогенный вазоконстриктор, который повышает АД и уменьшает выделение воды и солей из организма. При блокаде АПФ ангиотензин практически не синтезируется, АД падает, а сосуды расширяются;
• Блокируется работа транспортного белка, который выделяет натрий, хлориды, воду и небольшое количество калия. Снижение общего объема циркулирующий крови, физиологического раствора и улучшение функциональных особенностей нефронов способствует снижению давления в сосудах.

Применение Ко-пренессы слегка снижает концентрацию калия в крови. В целом это приводит к гипокалиемии у чувствительных пациентов. Также это способно вызвать сердечную аритмию, если организм теряет большое количество макроэлементов.

Фармакодинамика комбинации препаратов

Способ применения

Обычная доза составляет 1 таблетку Ко-Пренеса, 2 мг / 0,625 мг, в сутки в виде однократного дозирования, которую желательно принять утром перед приемом пищи.

Если артериальное давление не регулируется в течение одного месяца лечения, дозу можно удвоить.

Таблетки Ко-Пренеса, 4 мг / 1,25 мг, показаны пациентам, у которых артериальное давление соответственно не регулируется монотерапией только периндоприлом.

Обычная доза составляет 1 таблетку Ко-Пренеса, 4 мг / 1,25 мг в сутки в виде однократного дозирования, которую желательно принять утром перед приемом пищи.

При возможности рекомендуется индивидуальное титрование дозы по компонентам. Таблетку Ко-Пренеса, 4 мг / 1,25 мг, следует назначать, когда артериальное давление соответственно не регулируется таблетками Ко-Пренеса, 2 мг / 0,625 мг (когда это допустимо).

При наличии клинических показаний принимается решение о непосредственном переходе от монотерапии периндоприлом к ??приему таблеток Ко-Пренеса, 4 мг / 1,25 мг.

Обычная доза составляет 1 таблетку Ко-Пренеса, 8 мг / 2,5 мг в сутки в виде однократного дозирования, которую желательно принять утром перед приемом пищи.

Максимальная суточная доза составляет 1 таблетку Ко-Пренеса, 8 мг / 2,5 мг.

Пациенты пожилого возраста

Ко-Пренеса, 2 мг / 0,625 мг. Лечение следует начинать с обычной дозы — 1 таблетка Ко-Пренеса, 2 мг / 0,625 мг, в сутки.

Ко-Пренеса, 4 мг / 1,25 мг. Лечение следует начинать в соответствии с реакцией артериального давления и функции почек.

Пациентам пожилого возраста уровень креатинина в плазме крови следует корректировать в соответствии с возрастом, массы тела и пола. Если функция почек в норме, пациентам пожилого возраста можно назначать лечение в соответствии с реакцией артериального давления.

Пациенты с нарушением функции почек. При почечной недостаточности умеренной и тяжелой степени (клиренс креатинина {amp}lt;60 мл / мин) лечение препаратом противопоказано.

Пациентам с умеренными нарушениями функции печени коррекция дозы не требуется.

Препарат не рекомендуется применять для лечения детей из-за недостатка данных по безопасности и эффективности для этой группы пациентов.

Препарат

предназначен для перорального применения. Таблетку рекомендуется принимать до приема пищи, желательно в утреннее время. Не следует измельчать или делить таблетки. Дозу подбирают индивидуально, если терапевтический эффект при назначении стартовой дозы недостаточен, то следует постепенно увеличивать дозу периндоприла.

У пациентов с реноваскулярной артериальной гипертензией, нарушениями водно-электролитного баланса, тяжелыми формами артериальной гипертензии, а также у других категорий пациентов с высокой активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы возможно развитие гипотензии первой дозы.

Если спустя 2 недели после начала терапии не достигается необходимый терапевтический эффект дозу периндоприла постепенно увеличивают.

Максимальная суточная доза составляет 8мг периндоприла.

Пациентам с сердечной недостаточностью, которые получают терапию дигоксином, диуретиками и бета-адреноблокаторами, рекомендуется назначение периндоприла в стартовой дозе 2мг в сутки под тщательным контролем врача.

При хорошей переносимости препарата спустя 2 недели постепенно увеличивают дозу в зависимости от клинической картины.

Перед назначением периндоприла пациентам с сердечной недостаточностью и гипонатриемией, гиповолемией или изменением уровня калия в плазме, следует скорректировать водно-солевой баланс.

Пациентам со стабильной ишемической болезнью сердца рекомендуется назначение периндоприла в стартовой дозе 4мг в сутки. Спустя 2 недели после начала терапии дозу можно увеличить.

Для пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина составляет более 60мг/мин) рекомендованная терапевтическая доза периндоприла составляет 4мг в сутки.

Для пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина составляет от 30 до 60мг/мин) рекомендованная терапевтическая доза периндоприла составляет 2мг в сутки.

Для пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина составляет от 15 до 30мг/мин) рекомендованная терапевтическая доза периндоприла составляет 2мг в 48 часов.

Пациентам с умеренным нарушением функции печени коррекция дозы периндоприла не требуется.

Максимальная суточная доза периндоприла составляет 8мг.

Стартовая доза для пациентов пожилого возраста независимо от показаний составляет 2мг в сутки.

В период терапии периндоприлом следует контролировать артериальное давление, функцию почек и уровень электролитов в плазме крови.

Спосіб застосування та дози.

Для перорального застосування.

Ко-Пренеса, 2 мг/0,625 мг

Звичайна доза становить одну таблетку Ко-Пренеси, 2 мг/0,625 мг, на добу у вигляді одноразового дозування, яку бажано прийняти вранці перед прийомом їжі. Якщо артеріальний тиск не регулюється протягом одного місяця лікування, то дозу можна подвоїти.

Ко-Пренеса, 4 мг/1,25 мг

Таблетки Ко-Пренеса, 4 мг/1,25 мг, показані пацієнтам, у яких артеріальний тиск відповідно не регулюється монотерапією лише периндоприлом.

Звичайна доза становить одну таблетку Ко-Пренеси, 4 мг/1,25 мг, на добу у вигляді одноразового дозування, яку бажано прийняти вранці перед прийомом їжі.

За можливості рекомендується індивідуальне титрування дози за компонентами. Таблетку Ко-Пренеси, 4 мг/1,25 мг, слід призначати, коли артеріальний тиск відповідно не регулюється таблетками Ко-Пренеси, 2 мг/0,625 мг (коли це припустимо).

За наявності клінічних показань приймається рішення про безпосередній перехід від монотерапії периндоприлом до прийому таблеток Ко-Пренеси, 4 мг/1,25 мг.

Ко-Пренеса, 8 мг/2,5 мг

Таблетки Ко-Пренеси, 8 мг/2,5 мг, показані для лікування артеріальної гіпертензії як заміна у пацієнтів, які вже приймають периндоприл та індапамід паралельно в таких самих дозах.

Звичайна доза становить одну таблетку Ко-Пренеси, 8 мг/2,5 мг, на добу у вигляді одноразового дозування, яку бажано прийняти вранці перед прийомом їжі.

Максимальна добова доза становить одну таблетку Ко-Пренеси, 8 мг/2,5 мг.

Пацієнти літнього віку

Ко-Пренеса, 2 мг/0,625 мг

Лікування слід починати зі звичайної дози — одна таблетка Ко-Пренеси, 2 мг/0,625 мг, на добу.

Ко-Пренеса, 4 мг/1,25 мг

Лікування слід починати відповідно до реакції артеріального тиску та функції нирок.

Ко-Пренеса, 8 мг/2,5 мг

Пацієнтам літнього віку рівень креатиніну в плазмі слід коригувати відповідно до віку, маси тіла та статі. Пацієнтам літнього віку можна призначати лікування, якщо функція нирок є нормальною та відповідно до реакції артеріального тиску.

Пацієнти з порушенням функції нирок

При нирковій недостатності помірного та тяжкого ступеня (кліренс креатиніну

Пацієнти з порушенням функції печінки

При тяжких порушеннях функції печінки лікування протипоказано.

Для пацієнтів з помірним порушенням функції печінки коригування дозування не потрібне.

Побочные эффекты препарата

Общие побочные действия препарата:

• Головокружение;
• Слабость;
• Фосфены;
• Серьезная нефропатия, требующая неотложной помощи;
• Сухой кашель;
• Бронхит;
• Тошнота;
• Болевой синдром в верхней части живота;
• Несварение желудка;
• Головная боль;
• Синдром хронической усталости;
• Гиперсомния;
• Снижение концентрации эритроцитов.

Необычные побочные реакции препарата:

• Сердечно-сосудистый коллапс;
• Снижение количества лейкоцитов;
• Тромбоцитопения;
• Продление времени проводимости в предсердиях и желудочках;
• Протеинурия;
• Одышка;
• Насморк;
• Рвота;
• Диарея;
• Запор;
• Отсутствие аппетита;
• Воспаление поджелудочной железы;
• Аллергические кожные реакции с сыпью, покраснением и зудом.

Редкие побочные явления препарата:

• Синкопе;
• Серьезные нарушения функции почек;
• Хронический ринит;
• Отек различных частей тела (рук, ног, головы, шеи, лица);
• Проблемы с вестибулярным аппаратом;
• Субдепрессия;
• Бессонница;
• Импотенция, отсутствие либидо;
• Неврастения;
• Раздражительность;
• Потеря равновесия;
• Спутанность сознания;
• Сильный шум в ушах;
• Нарушения в зрительном поле;
• Ольфакторные нарушения;
• Анемия;
• Эозинопения;
• Нейтропения;
• Пониженная секреция слезного секрета;
• Пневмония;
• Задержка жидкости в легких;
• Анафилактический шок;
• Судороги;
• Цереброваскулярные нарушения кровообращения;
• Нефропатия с летальным исходом;
• Окклюзия артерий или вен.

Очень редкие побочные эффекты комбинации и отдельные случаи:

• Тахикардия;
• Сердцебиение;
• Нарушения ритма сердца;
• Сердечный приступ;
• Усиление сердечного выброса;
• Апоплексия;
• Острая почечная недостаточность;
• Спазм дыхательной мускулатуры;
• Воспаление языка;
• Гипосаливация;
• Фебрильная температура тела;
• Боль в мышцах;
• Боли в суставах;
• Воспаление суставов;
• Воспаление сосудов;
• Лейкоцитоз;
• Синдром ошпаренной кожи;
• Аутоиммунные нарушения неясной этиологии;
• Уменьшение количества всех гранулоцитов (специальные клетки иммунитета);
• Повышенная чувствительность к сердечным гликозидам;
• Лекарственная подагра;
• Холецистит (с уже существующими нарушениями);
• Усиление близорукости;
• Гипокалиемия;
• Атония;
• Парестезии;
• Паралич одной стороны тела;
• Нечеткость зрения;
• Фибрилляция желудочков;
• Кишечная непроходимость;
• Нарушение сознания;
• Кома;
• Метаболический ацидоз;
• Паническая атака.

Пожилые больные или с миокардиальной недостаточностью имеют повышенный риск снижения артериального давления при употреблении комбинации. Это может привести к анурии, увеличению кислотности крови и летальному исходу.

Миокардиальная недостаточность последней стадии

У пациентов с нефропатией лечение комбинацией может увеличить уровень мочевины, креатинина и калия в крови, вызвать летальную гипонатриемию. Поэтому уровень минералов в крови следует проверять перед лечением и регулярно во время терапии препаратом.

Если пациент замечает начало желтухи после приема комбинации (пожелтение глазных яблок или кожных покровов), врач должен быть уведомлен. Затем терапия комбинацией может быть прекращена

Данное средство может вызвать внезапное снижение кровяного давления, проявляющееся различной симптоматикой: от головокружения до летального исхода. В таком случае пациент должен лежать вертикально и держать ноги высоко. В случае длительных симптомов такого рода, пациент обязан проконсультироваться с кардиологом о целесообразности терапии препаратом.